黎莉;杨卫文;魏涛;刘正勇;何天兰
目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞计数比值( NLCR)在老年人肺部细菌感染诊断中的应用价值。方法选取2008年1月至2014年12月间武汉市结核病防治所和武汉市中西医结合医院收治的无血液系统疾病的老年患者231例,其中细菌性感染患者125例(细菌组),非细菌感染患者75例(非细菌组),肺结核患者31例(结核组)。同期因其他疾病住院治疗患者88例(疾病对照组),门诊健康体检185例(健康对照组)。分别检测全细胞计数( CBC),白细胞容量、电导、光散射参数( VCS),C-反应蛋白( CRP)、中性粒细胞CD64指数,计数得到NLCR。结果各组之间白细胞参数和CRP水平均有统计学意义(P<0.05);细菌组患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NE)、NLCR、CPR水平显著高于非细菌组和对照组(P<0.05);细菌组和结核组白细胞参数及CRP水平均无统计学意义(P>0.05)。 NLCR的ROC曲线下面积仅低于CRP,其与 CRP在诊断肺部细菌感染敏感性方面相同,但特异性低于CRP。 NLCR与CRP联合诊断细菌感染的敏感性明显增加,但特异度有所下降。白细胞升高细菌组 CRP、NLCR、NE在诊断细菌感染的敏感性、特异度方面均较高;白细胞未升高细菌组NLCR诊断细菌感染的敏感度、正确指数均明显优于 NE,仅低于 CRP。细菌组125例患者预后情况为:治愈10例、好转95例、死亡10例、继续住院10例;其NLCR水平差异显著( P<0.01);死亡患者NLCR的水平明显高于治愈和好转患者(P<0.01),与继续住院患者NLCR水平之间无统计学意义(P>0.05)。结论 NLCR有助于提升老年人,特别是WBC未升高患者肺部细菌感染的诊断准确率,与CRP联用可进一步提升诊断的敏感度;NLCR有助于评估老年患者肺部细菌感染的治疗预后水平。
作者:韩丹;钟新生 刊期: 2016年第07期
目的:探讨老年直肠癌组织中高迁移率族蛋白(HMG)B1和血管内皮生长因子(VEGF)表达与直肠癌临床病理特征及直肠癌患者预后的相关性。方法选取该院2012年12月至2014年12月手术治疗的122例老年直肠癌患者,应用免疫组化法检测122例直肠癌组织中HMGB1和VEGF的表达,分析其与直肠癌临床病理特征的关系,二者在直肠癌中表达的相关性及其与老年直肠癌患者预后的相关性。采用 Kaplan-Meier法作生存分析,分析HMGB1和 VEGF 的表达与患者预后生存期的关系。结果 HMGB1和 VEGF 在直肠癌组织中的阳性表达率分别为66.39%和59.02%,HMGB1的阳性表达率与 TNM 分期、淋巴结转移和浸润深度有关(P<0.05),而与性别、分化程度和远处转移无关(P>0.05)。VEGF阳性表达率与TNM 分期、淋巴结转移、远处转移和浸润深度有关(P<0.05),而与患者的性别、分化程度无关(P>0.05)。 HMGB1和 VEGF在直肠癌中的阳性表达率呈显著正相关(r=0.576,P<0.01)。 Kaplan-Meier生存分析结果显示,HMGB1和VEGF表达阳性患者的中位生存期显著低于表达阴性者(P<0.05)。结论直肠癌中HMGB1和VEGF的表达与直肠癌临床病理特征和预后密切相关,联合检测HMGB1和VEGF对判断结老年直肠癌的预后具有一定的指导意义。
作者:文光旭;胡登华;张宏宇 刊期: 2016年第07期
目的:探讨额颞部颅脑损伤患者应用早期综合康复联合电针治疗对执行功能的影响。方法选取2010年3月至2015年3月在海口市第三人民医院就诊的额颞部颅脑损伤患者82例,随机分为两组各41例。对照组给予一般康复治疗。观察组给予早期综合康复联合电针治疗。结果治疗8、12 w后,观察组持续性应答数(RP)少于对照组(P<0.01)。治疗12 w 后,观察组患者概念化水平百分数(RFP)高于对照组(P<0.05)。治疗16 w后,观察组错误应答数(RE)、RP、非持续性错误(NRPE)都少于对照组(P<0.01)。治疗16 w后,观察组画钟测验(CDT)、选择完成分类数(CC)、RFP都高于对照组(P<0.01或P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论早期综合康复联合电针治疗额颞部颅脑损伤,能够有效促进患者执行功能恢复,降低患者并发症发生率。
作者:周德才;王少雄;黄程 刊期: 2016年第07期
目的:探讨下肢静脉曲张微创治疗方法中核心技术的佳选择与临床应用。方法选择下肢浅静脉曲张患者1200例(1200条下肢),随机均分为射频消融腔内闭合术+经皮透光负压旋切组(A组)、内翻腔内隔绝成形术+经皮透光负压旋切组(B组)、激光腔内闭合术+经皮透光负压旋切组(C组)、传统手术组(D组),每组300例(300条下肢)。于术后5、20、120、360 d时分别观察四组患者的下肢皮肤淤血率、皮肤坏死率、疼痛率、麻木率、皮肤感染率、皮肤色素减退率、大隐静脉再通率、浅静脉曲张复发率等8项指标。结果术后5d:皮肤淤血率 A、B、C 三组较 D 组低(P<0.05);疼痛率、麻木率B组低于A、C、D三组(P<0.05);皮肤感染率及皮肤坏死率四组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后20 d:皮肤色素减退率四组间比较,差异无统计学意义( P>0.05)。术后120 d:疼痛率、麻木率B组较A、C、D三组低( P<0.05)。术后360 d:大隐静脉再通率B、D两组较A、C两组低( P<0.05);浅静脉曲张复发率B组较A、C、D三组低( P<0.05)。结论大隐静脉内翻腔内隔绝成形术联合经皮透光负压旋切的组合方式可作为下肢浅静脉曲张微创治疗的优选方法。
作者:李国剑;杨镛;杨国凯;万嘉;马震寰;陆平;杜玲娟 刊期: 2016年第07期
目前,我国老年人非甾体类抗感染药( NSAIDs )的使用率逐年增高,其主要用于抗风湿治疗、抗凝治疗、止痛、感冒治疗。大量研究表明,即使使用小剂量的NSAIDs也会使上消化道溃疡的发病率增加约3倍〔1〕。 NSAIDs 并发溃疡的危险因素包括:年龄大于60岁;有消化性溃疡病史;大剂量或应用多种NSAIDs;合并使用类固醇药物;合并使用抗凝剂;伴心血管病或肾病。 NSAIDs中阿司匹林导致的消化性溃疡比例高〔2〕,目前尚无NSAIDs相关老年性消化性溃疡的相关共识,本研究旨在对 NSAIDs 相关老年性消化性溃疡的治疗策略进行详细分析。
作者:周长丽;白焕焕;程洪晶;张盼盼;白蔷薇;孙逊;孟祥伟 刊期: 2016年第07期
目的:探讨外源性硫化氢(H2S)供体硫氢化钠(NaHS)对糖尿病(DM)大鼠视神经病变(DON)的防治作用及其对氧化应激睫状神经营养因子( CNTF)的影响。方法在50只SD大鼠随机抽取10只作为对照组,另40只建立DON模型,对32只造模成功大鼠以随机数字表法随机分为DM模型组和NaHS处理组,各16只。 NaHS处理组通过玻璃体腔注射NaHS生理盐水溶液(剂量为100μmol/kg体重),对照组和DM模型组注射等量生理盐水,1次/d ,共8 w。对三组大鼠的视神经髓鞘切片行劳克坚牢蓝染色,观察三组切片中视神经髓鞘结构的组织病理学改变,并比较髓鞘所占比率的差异,以紫外分光光度法测定血浆中的H2S水平,分别采用试剂盒检测血浆中氧化应激指标活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶( SOD)水平,酶联免疫法( ELISA)试剂盒检测血浆CNTF水平。结果8 w 后三组大鼠血浆中 H2 S水平比较差异显著,且 NaHS 处理组高于DM模型组和对照组(P<0.05);显微镜下可见DM模型组与NaHS处理组大鼠的视神经髓鞘结构出现明显溃变,NaHS处理组溃变程度较DM模型组明显减轻,两组髓鞘比率显著低于对照组,而NaHS处理组高于糖尿病模型组(P<0.05);DM模型组和NaHS处理组大鼠的ROS和MDA水平显著高于对照组,而NaHS处理组水平低于DM模型组(P<0.05);DM模型组和NaHS处理组大鼠的SOD水平及CNTF水平均低于对照组,而NaHS 处理组水平高于DM模型组(P<0.05)。结论玻璃体腔注射NaHS可作为外源性H2S供体,提高体内的H2S水平,而H2S可以防治DON,其机制可能与改善氧化应激损伤,提高血浆中CNTF水平有关。
作者:冉瑞金 刊期: 2016年第07期
目的:探讨老年人年龄与其心理资本的关系及各年龄段影响心理资本的主效应因素。方法采用积极心理资本问卷( PPQ)、社会支持评定量表(SSRS)、中文人生意义问卷(C-MLQ)、死亡态度描绘量表(DAP-R)和一般情况调查表对804名城市老年人进行调查。结果①老年人心理资本水平处于中等偏上位置。②不同性别老年人在心理资本总分、韧性因子、乐观因子得分上无显著差异( P>0.05),但在自我效能、希望因子得分上差异显著( P<0.001)。③年龄与老年人心理资本总分、自我效能因子之间几乎呈零相关,与希望因子呈显著正相关,与韧性因子呈显著负相关,与乐观因子呈正相关。④随着年龄升高,老年人在心理资本总分、乐观因子得分上呈“波浪”分布,在自我效能得分上呈“U”字分布,在希望因子得分上不断上升,在韧性因子得分上不断下降。⑤老年人所处年龄段不同,影响心理资本的主效应因素不同。结论老年人年龄虽然与心理资本不相关,但与心理资本各因子间却存在复杂的相关关系;心理资本随年龄增加所呈现出的规律性,主要受不同年龄段主效应因素控制。
作者:刘连龙;郭薇;田梦瑶;赵越 刊期: 2016年第07期
目的:探究表皮生长因子受体(EGFR)对预测老年食管癌患者放化疗同步治疗敏感性的应用价值。方法60例食管鳞癌患者根据肿瘤的不同分期给予个体化的同步放化疗治疗。疗程过后获取患者癌组织的病理标本,并通过免疫组化法将患者分为 EGFR阳性组41例和阴性组19例,比较两组同步放化疗的完全缓解率。结果 EGFR阳性组完全缓解率为28例(68.29%),EGFR阴性组完全缓解率为3例(15.79%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于行同步放化疗的老年食管癌患者,EGFR的表达程度与治疗结果明显相关,EGFR可作为判断癌细胞对放疗及化疗敏感性的一项特异性指标。
作者:姚忠彬;何明远;赵红福;赵志鹏;程光惠 刊期: 2016年第07期
目前,非酒精性脂肪肝( NAFLD)发病率呈逐年上升趋势并趋低龄化, NAFLD 患者发生临床或亚临床型动脉粥样硬化( AS)概率显著增高,且出现明显的颈AS( CAS)较非NAFLD患者提前约5~10年。 NAFLD对心血管疾病的作用可能独立于肥胖和代谢综合征,已成为当前AS发病的主要原因。尽早防治NAFLD对于延缓NAFLD患者体内的AS进程和远期预后十分重要〔1,2〕。现阶段,关于NAFLD促进AS发生的机制可能涉及脂联素( APN)及其受体( AdipoR)表达异常等方面。
作者:庞树朝;张军平;陈美玲;吕仕超 刊期: 2016年第07期
目的:探讨香砂六君子汤(XSLJZ)对脾胃虚弱型萎缩性胃炎(CAG)大鼠胃黏膜能量代谢相关酶琥珀酸脱氢酶(SDH)、乳酸脱氢酶( LDH)活性以及胃壁细胞分泌功能的影响。方法54只大鼠按随机数字表法分为空白组( n=8)和模型组( n=46)。采用综合法复制脾胃虚弱型CAG动物模型。造模40 w并评价CAG模型成功后,取40只大鼠按随机法将模型大鼠分为模型组、XSLJZ高、中、低剂量组和阳性对照组,每组8只。其中空白对照组和模型组大鼠每日给予容积为10 ml/kg蒸馏水灌胃,XSLJZ大、中、小剂量组分别给予24、12、6 g? kg-1? d-1香砂六君子汤药剂灌胃,阳性对照组给予0.30 g? kg-1? d-1维霉素灌胃。持续治疗120 d后,分别对各组大鼠一般生存状态、平均每日体重增加量、平均每日摄食量、能量代谢相关酶SDH、LDH活性及胃液游离酸、总酸含量进行检测。结果与空白组比较,模型组大鼠一般生存状态较差,平均每日体重增加量和平均每日摄食量显著降低(P<0.01),胃组织SDH活性显著下降,而LDH活性显著升高(P<0.05,P<0.01),胃液游离酸、总酸含量显著降低(P<0.01);与模型组比较,XSLJZ组大鼠一般生存状态良好,平均每日体重增加量和平均每日摄食量显著增加(P<0.05),胃组织SDH活性显著升高(P<0.05),LDH活性显著下降(P<0.05),胃液游离酸、总酸含量显著升高(P<0.05,P<0.01),且以 XSLJZ大剂量作用显著。结论 XSLJZ具有改善脾胃虚弱型 CAG大鼠一般生存状况、促进胃壁细胞能量代谢相关酶活性和胃黏膜分泌功能的作用。
作者:段云燕;王强;成映霞;鲁鹏程;高建平;李兰珍;段永强;杨晓轶;杜娟;刘雪松;王庆胜;刘臻华 刊期: 2016年第07期
目的:探讨上海市老年男性甲状腺结节的流行病学及发展规律。方法通过甲状腺超声检查,分析1012例上海市老年男性发生甲状腺结节的流行病学特征,并回顾性分析其中452例甲状腺结节病变的发展规律。结果甲状腺结节的总体患病率为81.1%,且与年龄有非常明显的关系,结节以双侧和多发结节为主,多为直径<1 cm的结节。5年随访过程中,甲状腺结节大小有不同程度地小幅度的增加,部分单发结节发展为多发结节(15%)。结论老年男性甲状腺结节随着年龄的增大而患病率增加,增长缓慢,多数病人预后良好。
作者:徐兰;赵霞娟;刘婵娟;周厚广 刊期: 2016年第07期
目的:了解辽宁省农村留守老人生活质量和心理健康现状。方法采用中文版简明健康状况调查问卷量表对辽宁省1348名农村留守老人进行目的性抽样调查。结果性别、年龄、文化程度、婚姻状况、患病情况在留守老人生活质量和心理状况得分方面差异显著( P<0.05)。结论农村留守老人生活质量与心理健康程度有待提高,制定改善措施要有针对性,需要考虑农村留守老人的特征。
作者:杨夙;高秀梅 刊期: 2016年第07期
目的:探讨血清肿瘤坏死因子( TNF)-α与免疫球蛋白( Ig) E在肺结核感染患者中的表达及临床意义。方法选择2012年12月至2013年12月在该市传染病院接受治疗的358例肺结核感染患者作为观察组,对照组为该院同期376例健康体检者,对比分析两组的血清TNF-α和IgE水平。结果观察组TNF-α和IgE水平均显著高于对照组(t=1.026,0.968,P<0.05),两者含量与痰结核分枝杆菌数量呈正相关(r=0.892,P<0.05),继发性肺结核及结核性胸膜炎的TNF-α和IgE水平均显著高于原发性肺结核和血行播散性肺结核(t=1.065,1.952,P<0.05);TNF-α和 IgE也呈正相关(r=0.892,P<0.05);治疗后,不同类型耐药者TNF-α和IgE 水平均有所下降,但其中耐多药结核者较治疗前下降不显著(t=0.648,P>0.05),其余患者治疗前后差别均有统计学意义(t=8.497,6.258,5.346,P<0.05)。结论 TNF-α和 IgE 水平在肺结核感染患者病情严重程度的判定方面具有重要价值,具有临床应用价值。
作者:崔建娇;张莉;王萍;王桂娟 刊期: 2016年第07期
目的:探讨中成药复方丹参滴丸治疗糖尿病周围神经病变( DPN)的临床疗效。方法240例 DPN患者随机分为对照组和观察组各120例。两组均应用降糖药物有效控制血糖,对照组应用维生素B1〔10 mg口服,3次/d〕及甲钴胺(500μg口服,3次/d)进行基础治疗,观察组则应用基础加丹参滴丸(10粒,口服,3次/d)治疗,对多伦多临床神经病变评分( TCSS)、电流感觉阈值( CPT)进行对比,观察6个月。结果治疗后两组TSCC、CPT值均有改善,与对照组相比,观察组改善更明显(P<0.05)。结论复方丹参滴丸可有效改善DPN患者TSCC评分,并可降低CPT。
作者:田秀娟;刘玉佳;赫广玉;肖显超;王桂侠 刊期: 2016年第07期
目的:研究肾损伤分子( KIM)-1在常见肾脏损伤疾病中的临床诊断价值。方法选取2012年1月至2015年6月的肾损伤疾病初诊患者82例为观察组,其中包含高血压肾损初期患者31例,糖尿病肾病早期患者33例,急性肾损伤患者18例,另选取30例同期健康体检人员为对照组;采用酶联免疫吸附法检测两组尿中KIM-1水平并检测同期血清肌酐水平,采用Spearman秩相关分析法分析二者关系并采用 ROC 曲线分析尿KIM-1水平用于各肾损伤疾病诊断中的价值。结果与对照组比较,观察组治疗前后的尿KIM-1水平和血清肌酐水平均升高,且观察组治疗后的尿KIM-1水平和血清肌酐水平均较治疗前降低(P<0.05);Spearman秩相关分析结果显示,高血压、糖尿病、急性肾损伤患者尿 KIM-1水平与其血清肌酐水平均呈正相关(r=0.835,0.826,0.874,P<0.05);ROC曲线分析尿KIM-1水平用于各肾损伤疾病诊断中的灵敏度、特异度和准确性均较高,尿KIM-1水平用于各肾损伤疾病诊断中的价值良好。结论常见肾损伤疾病患者尿 KIM-1水平较高且与其病情相关,尿 KIM-1水平用于常见肾损伤疾病诊断中的价值良好,可作为常见肾损伤疾病诊断的辅助参考指标。
作者:李宁;柴成国;吴风春;曹雷;吴妍 刊期: 2016年第07期
目的:探讨综合认知干预对首发老年抑郁症患者事件相关电位( ERPs)和交感神经皮肤反应( SSR)的影响。方法选择符合入组标准的老年抑郁症患者76例及40例健康老年人,将76例患者随机分为单纯抗抑郁药物治疗组(药物组,38例)和抗抑郁药结合综合认知干预组(干预组,38例),治疗12 w。治疗前后分别进行ERPs,SSR测量。结果治疗前干预组与药物组ERPs电位成分中N1、P2、N2、P3潜伏期较对照组延长, P3波幅较对照组降低,SSR潜伏期较对照组延长,波幅降低(P<0.05);干预组与药物组之间无显著差异(P>0.05)。治疗后干预组ERPs电位成分中N1、P2、N2、P3潜伏期较药物组缩短,P3波幅较药物组升高(P<0.05),SSR潜伏期较药物组缩短,波幅升高(P<0.01,P<0.05);与对照组相比,差异显著( P<0.05)。结论综合认知干预联合抗抑郁药物治疗可以更有效地促进老年抑郁症患者认知功能的恢复。
作者:裴丽粉;马振武;穆俊林;潘苗 刊期: 2016年第07期
目的:了解中韩社区朝鲜族老年人日常生活活动能力(ADL)及生活质量(QOL)的差异性。方法采用便利抽样的方法,抽取460名中韩社区朝鲜族60岁以上的老年人,个人一般资料调查表、ADL量表及世界卫生组织生存质量测定量表作为调查工具。结果中韩社区在QOL方面具有统计学差异( P<0.05),在ADL方面无统计学差异( P>0.05);中国社区朝鲜族老年人在性别方面有差异,而韩国老年人在早餐营养膳食方面有差异。结论韩国社区老年人ADL及QOL高于中国,两国家社区朝鲜族老年人生活质量有差异。
作者:曹辉;闫鑫;柳明仁 刊期: 2016年第07期
目的:通过观察真人养脏汤(ZRYZ)对溃疡性结肠炎(UC)模型大鼠肠黏膜分泌性免疫球蛋白(sIg)A、γδT细胞百分率和电镜超微结构的影响,探讨其对UC模型大鼠肠黏膜的修复作用。方法采用TNBS/乙醇灌肠法复制UC模型大鼠,肉眼观察评价结肠组织形态;ELISA法检测结肠黏膜sIgA水平变化;流式细胞术测γδT细胞百分率;透射电镜观察结肠黏膜超微结构改变。结果肉眼可见模型组大鼠结肠组织黏膜层出现炎症及溃疡;电镜下见结肠黏膜上皮细胞微绒毛消失,内质网扩张,线粒体明显肿胀;结肠组织sIgA含量、γδT细胞百分率均显著降低,与空白组比较有显著差异(P<0.05或 P<0.01);各治疗组大鼠结肠黏膜损伤情况均有改善,电镜下见结肠黏膜上皮细胞有较多粗短微绒毛,未见内质网扩张及线粒体肿胀;sIgA含量、γδT细胞百分率均较模型组显著升高( P<0.01)。结论真人养脏汤通过影响肠黏膜sIgA合成、γδT细胞表达,减轻UC模型大鼠结肠黏膜上皮细胞病变,对UC模型大鼠肠黏膜免疫屏障具有一定的修复作用。
作者:王慧;许惠玉;官杰;吴艳敏;谭佳音 刊期: 2016年第07期
目的:评估经皮椎间孔镜下经椎间孔内镜脊柱系统(TESSYS)技术治疗老年腰椎间盘突出(PLID)的临床疗效。方法240例老年PLID患者随机分为观察组122例和对照组118例,对照组在显微内镜下行后路腰椎间盘切除( MED)治疗,观察组在经皮椎间孔镜下行TESSYS技术治疗,比较两组手术情况、手术前后主诉疼痛分级法( VRS)评分、视觉模拟评分( VAS)和术后疗效。结果观察组术中出血量、切口长度显著少于对照组(P<0.05)。两组术后VRS评分和VAS显著低于术前,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后优良率(86.89%)与对照组(83.05%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎间孔镜下行TESSYS技术治疗老年PLID患者创伤小,并可改善术后疼痛症状,疗效显著。
作者:时愔;王开化;田全良;汪涛;王启跃 刊期: 2016年第07期
目的:研究不同剂量替罗非班联合冠脉介入术( PCI)治疗非 ST 段抬高型急性冠脉综合征( NST-ACS)患者的临床疗效及安全性。方法选择该院心内科2013年1月至2015年5月收治的60例NST-ACS患者。按随机数字表法分为全量组、半量组和对照组各20例。对照组患者给予常规抗凝抗血小板药物加PCI术治疗,全量组与半量组在对照组基础上分别静脉给予全量及半量的替罗非班治疗。观察三组患者的临床疗效及PCI术后并发症的发生率,同时比较三组PCI术前后心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级情况。结果(1)全量组与半量组患者的临床治疗总有效率均高于对照组(P<0.05),而全量组与半量组比较无统计学意义(P>0.05);(2)术后三组患者 TIMI血流分级分布有统计学意义(P<0.05),各组术后TIMI 3级血流比例均显著高于术前( P<0.05),术后全量组与半量组患者TIMI 3级血流所占比例显著高于对照组( P<0.05),而全量组与半量组间术后比较无差异(P>0.05);(3)三组主要心血管事件(MACE)发生率比较有统计学意义(P<0.05),全量组与半量组发生率显著低于对照组(P<0.05),而全量组与半量组间比较无差异(P>0.05)。结论半量替罗非班与PCI术联合治疗可显著改善NST-ACS患者的临床症状和病变区血流,降低患者MACE的发生。
作者:张学强 刊期: 2016年第07期