庞树朝；张军平；陈美玲；吕仕超
目的：探讨CXCR7在胶质瘤中的表达及其与预后的相关性。方法收集89例不同病理级别胶质瘤，应用免疫组化方法检测 CX－CR7在胶质瘤中的表达。结果23例患者的 CXCR7呈强阳性染色（），24例呈中度阳性染色（），17例呈弱阳性染色（＋），25例呈阴性染色（－），且CXCR7在胶质瘤组织中的表达与胶质瘤的病理级别呈正相关。较强的 CXCR7染色患者的存活时间较短。结论 CXCR7可以做为胶质瘤病理级别分类及预后判断的生物学标记物。
作者：李新星；陈亮宇；王文卿；刁宏宇；刘云会 刊期： 2016年第07期
目的：分析老年动静脉内瘘与长期置管血液透析患者生存情况。方法选取老年长期置管维持性血液透析治疗患者109例，按血管通路类型分为动静脉内瘘组和长期置管组；对所有患者均常规进行血生化检查；利用超声心动检查评价左心室功能，每月随访1次，随访时间24～30个月，以患者死亡为观察终点。结果两组患者左心室肥厚发生率、左心室收缩功能异常发生率及左心室舒张功能异常发生率无差别；但动静脉内瘘组患者血红蛋白和血全段甲状旁腺激素（iPTH）水平低于长期置管组（t＝2．249，P＝0．027；t＝－3．085，P＝0．003）。 Kaplan－Meier生存曲线结果显示，两组患者生存率差异无统计学意义；但长期置管组老年血液透析患者发生左心室收缩功能异常及左心室舒张功能异常的患者生存率高于动静脉内瘘组患者（ P＝0．044）；同时长期置管组发生左心室肥厚的患者生存率低于动静脉内瘘组（ P＝0．014）；多因素 COX 风险分析显示，血红蛋白、PTH、血钙、收缩压是老年血液透析患者发生死亡事件的危险因素。结论不同血管通路对于老年维持性血液透析患者生存没有影响，对于使用动静脉内瘘的老年维持性血液透析患者，发生左心室功能异常的患者生存率较低。
作者：王立华；姜埃利；魏芳；陈海燕；孙桂江；毕学青 刊期： 2016年第07期
目的：探讨板党多糖抗衰老作用及其机制。方法复制臭氧（ O3）损伤小鼠衰老模型，将60只昆明种小鼠随机分6组（ n＝10）：空白组，模型组，香菇菌多糖组和板党多糖低、中、高剂量组，行板党多糖灌胃20 d。测定胸腺和脾脏指数，取血、肝、脑测定丙二醛（ MDA）、氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）和过氧化氢酶（CAT）。结果板党多糖能显著提高衰老小鼠胸腺指数和脾脏指数；显著降低 MAD含量并提高SOD、GSH－Px和CAT活力。结论板党多糖可通过增强机体免疫功能、提高机体抗氧化能力和直接清除自由基发挥其延缓衰老的作用。
作者：钟灵；王振富；杨付明 刊期： 2016年第07期
随着人口老龄化和疾病的发生，老年人的心理、生理均会发生变化，如不积极采取干预措施，终导致其生活质量的下降。生活质量包括身体功能、心理功能、社会功能等几方面〔1〕，通过自我效能的干预可以提高老年人的生活质量。
作者：段秀华 刊期： 2016年第07期
目的：探讨老年人年龄与其心理资本的关系及各年龄段影响心理资本的主效应因素。方法采用积极心理资本问卷（ PPQ）、社会支持评定量表（SSRS）、中文人生意义问卷（C－MLQ）、死亡态度描绘量表（DAP－R）和一般情况调查表对804名城市老年人进行调查。结果①老年人心理资本水平处于中等偏上位置。②不同性别老年人在心理资本总分、韧性因子、乐观因子得分上无显著差异（ P＞0．05），但在自我效能、希望因子得分上差异显著（ P＜0．001）。③年龄与老年人心理资本总分、自我效能因子之间几乎呈零相关，与希望因子呈显著正相关，与韧性因子呈显著负相关，与乐观因子呈正相关。④随着年龄升高，老年人在心理资本总分、乐观因子得分上呈“波浪”分布，在自我效能得分上呈“U”字分布，在希望因子得分上不断上升，在韧性因子得分上不断下降。⑤老年人所处年龄段不同，影响心理资本的主效应因素不同。结论老年人年龄虽然与心理资本不相关，但与心理资本各因子间却存在复杂的相关关系；心理资本随年龄增加所呈现出的规律性，主要受不同年龄段主效应因素控制。
作者：刘连龙；郭薇；田梦瑶；赵越 刊期： 2016年第07期
目的：考察降糖解郁茶饮防治糖尿病抑郁症作用。方法雄性昆明小鼠随机分为正常组、模型组、阳性药〔盐酸二甲双胍（ DMBG，100 mg／kg）、盐酸氟西汀（FH，10 mg／kg）联合用药〕和降糖解郁茶饮低、中、高剂量组（1、2、4 g／kg），连续灌胃（ig）给药21 d，1次／d，末次给药后1 h进行糖水消耗实验（ SCT）、开场实验（ OFT）、强迫游泳实验（ FST）和血糖测试。结果与正常组比较，模型组小鼠血糖显著升高、糖水偏爱显著降低、游泳不动时间显著增加、OFT运动时间和站立次数显著降低（P＜0．05或P＜0．01）；与模型组比较，降糖解郁茶饮和DMBG＋FH均可使以上异常指标显著改善，二者相比无显著差异。结论降糖解郁茶饮具有防治糖尿病并发抑郁症的作用，且与阳性药DMBG＋FH作用相当。
作者：王君明；王月；王沙沙；张月月；张敏杰；崔瑛；廖培培；杨月圆 刊期： 2016年第07期
目的：观察加用多西环素的四联疗法根治幽门螺旋杆菌（ Hp ）感染的近、远期疗效，并与传统三联疗法进行对比。方法接受治疗的Hp感染相关性胃炎患者依据治疗方案的不同分为2组，对照组65例（三联疗法：阿莫西林＋克拉霉素片＋埃索美拉唑），观察组73例（三联疗法加用多西环素）。分析对比两组近远期疗效。结果观察组Hp清除率显著高于对照组（91．78％，67／73 vs 70．77％，46／65；χ2＝10．230，P＝0．001）。两组治疗过程中均未发生严重药物不良反应，且两组药物不良反应发生率差异均无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后4 w，观察组血清肿瘤坏死因子（TNF）－α及白细胞介素（IL）－6水平显著低于对照组（P＜0．05）。观察组治疗后12个月Hp再发率显著低于对照组（8．96％，6／67 vs 23．91％，11／46；Log－rank χ2＝4．922，P＝0．027）。结论加用多西环素的四联疗法根治Hp感染的近、远期疗效均优于传统的三联疗法。
作者：陈静；戴宁；夏亮 刊期： 2016年第07期
目的：探讨1，8－桉油素预处理对Aβ25～35诱导原代培养大鼠皮层神经元炎症反应的影响。方法原代培养大鼠皮层神经元，随机分组。采用噻唑蓝（ MTT）还原反应观察神经元损伤；以 Aβ25～35处理24 h 诱导神经元损伤；酶联免疫吸附法（ ELISA ）检测上清液中肿瘤坏死因子（TNF）－α、白介素（IL）－1β及半胱氨酰白三烯（CysLTs）释放水平。结果20μmol／L的 Aβ25～35处理神经元细胞24 h可显著降低神经元活性，增加TNF－α、IL－1β及CysLTs的释放，1，8－桉油素10μmol／L预处理后可明显抑制 Aβ25～35引起的细胞毒性效应，并抑制上述炎症因子及 CysLTs的释放。结论1，8－桉油素对Aβ25～35诱导的神经元损伤具有保护作用，与抑制TNF－α、IL－1β及CysLTs的释放有关。
作者：王琳；赵春贞 刊期： 2016年第07期
目的：探讨沙利度胺治疗溃疡性结肠炎（UC）大鼠的疗效及对基质金属蛋白酶（MMP）－9、环氧合酶（COX）－2、白介素（IL）－6水平的影响。方法利用随机数字表法将60只雄性Wistar大鼠分为空白对照组、模型组、柳氮磺胺吡啶组和沙利度胺组，除空白对照组外，其余大鼠均应用2，4，6－三硝基苯磺酸与乙醇溶液混合液复制UC模型，空白对照组和模型组给予生理盐水灌胃；柳氮磺胺吡啶组给予柳氮磺胺吡啶混悬液灌胃；沙利度胺组给予沙利度胺片混悬液灌胃，于第3、7、10、14天观察结肠炎症活动指数评分（ DAI）以及免疫组化结果。结果药物干预不同时间点，四组大鼠DAI评分、MMP－9、COX－2和IL－6水平的总体差异有统计学意义（ P＜0．05）。模型组、柳氮磺胺吡啶和沙利度胺组 DAI评分、MMP－9、COX－2和IL－6水平均高于空白对照组（P＜0．05）。模型组DAI评分、MMP－9、COX－2和 IL－6水平较柳氮磺胺吡啶和沙利度胺组高，柳氮磺胺吡啶组 MMP－9、COX－2和IL－6水平较沙利度胺组高（ P＜0．05）。结论沙利度胺治疗UC大鼠能够显著降低其DAI水平和MMP－9、COX－2、IL－6的表达，且其治疗效果优于柳氮磺胺吡啶，有待进一步研究和推广。
作者：黄鹤；伦伟健；梁晓燕；刘浏；贾柳萍 刊期： 2016年第07期
目的：探讨联合应用替加环素和头孢哌酮／舒巴坦对泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎的临床疗效。方法选择老年重症肺炎患者54例随机分为治疗组（27例）和对照组（27例），治疗组患者应用替加环素联合头孢哌酮／舒巴坦进行治疗，对照组患者应用米诺环素联合头孢哌酮／舒巴坦进行治疗。评估两组患者的治疗效果、细菌清除效果及治疗前后急性生理与慢性健康（ APACHE）Ⅱ评分，检测治疗前后降钙素原（ PCT）、C反应蛋白（ CRP）浓度，记录患者感染控制窗出现时间、抗生素应用时间、住ICU时间及不良反应。结果治疗组患者临床疗效和细菌清除效果率均显著高于对照组（P＜0．05）。治疗组治疗后PCT、CRP和APACHEⅡ评分分别为（0．70±0．41）g／L、（83．56±7．38）mg／L和（11．31±2．73）分，均低于对照组治疗后〔（1．16±0．38）g／L、（104．27±6．91）mg／L和（14．94±2．65）分，P＜0．05〕。治疗组患者机械通气时间、感染控制窗出现时间和住ICU时间分别为（3．14±0．29）d、（5．37±0．68）d和（6．30±0．39）d，均低于对照组〔（4．58±0．31）d、（7．62±0．59）d和（8．83±0．42）d，P＜0．05〕。两组患者不良反应结果比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论替加环素联合头孢哌酮／舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎能够显著提高临床治疗效果和细菌清除率，减轻患者炎症反应，改善患者症状，缩短患者治疗时间，有利于ICU老年重症肺炎患者的控制。
作者：许国斌；朱金强；张近波；鄢来超；方强 刊期： 2016年第07期
胃癌是常见的恶性肿瘤，其死亡率居于世界第二位。胃癌的发病率65岁后人群中显著增高，发病率达到28．5％〔1〕。老年胃癌以男性为主，研究表明可能与男性吸烟饮酒有关。胃癌好发于胃窦部，但老年胃癌常见于贲门胃底部，考虑可能与老年患者因萎缩性胃炎导致的胃腺体上移有关。早期胃癌的5年生存率可高达90％，但进展期胃癌的5年生存率小于30％。所以早期诊断对胃癌的预后极其重要的。以下对其诊断及治疗进行简单叙述。
作者：金红顺；徐红；王京；宋洁；侯雯雯 刊期： 2016年第07期
目的：探讨中性粒细胞／淋巴细胞计数比值（ NLCR）在老年人肺部细菌感染诊断中的应用价值。方法选取2008年1月至2014年12月间武汉市结核病防治所和武汉市中西医结合医院收治的无血液系统疾病的老年患者231例，其中细菌性感染患者125例（细菌组），非细菌感染患者75例（非细菌组），肺结核患者31例（结核组）。同期因其他疾病住院治疗患者88例（疾病对照组），门诊健康体检185例（健康对照组）。分别检测全细胞计数（ CBC），白细胞容量、电导、光散射参数（ VCS），C－反应蛋白（ CRP）、中性粒细胞CD64指数，计数得到NLCR。结果各组之间白细胞参数和CRP水平均有统计学意义（P＜0．05）；细菌组患者白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（NE）、NLCR、CPR水平显著高于非细菌组和对照组（P＜0．05）；细菌组和结核组白细胞参数及CRP水平均无统计学意义（P＞0．05）。 NLCR的ROC曲线下面积仅低于CRP，其与 CRP在诊断肺部细菌感染敏感性方面相同，但特异性低于CRP。 NLCR与CRP联合诊断细菌感染的敏感性明显增加，但特异度有所下降。白细胞升高细菌组 CRP、NLCR、NE在诊断细菌感染的敏感性、特异度方面均较高；白细胞未升高细菌组NLCR诊断细菌感染的敏感度、正确指数均明显优于 NE，仅低于 CRP。细菌组125例患者预后情况为：治愈10例、好转95例、死亡10例、继续住院10例；其NLCR水平差异显著（ P＜0．01）；死亡患者NLCR的水平明显高于治愈和好转患者（P＜0．01），与继续住院患者NLCR水平之间无统计学意义（P＞0．05）。结论 NLCR有助于提升老年人，特别是WBC未升高患者肺部细菌感染的诊断准确率，与CRP联用可进一步提升诊断的敏感度；NLCR有助于评估老年患者肺部细菌感染的治疗预后水平。
作者：韩丹；钟新生 刊期： 2016年第07期
目的：探讨下肢静脉曲张微创治疗方法中核心技术的佳选择与临床应用。方法选择下肢浅静脉曲张患者1200例（1200条下肢），随机均分为射频消融腔内闭合术＋经皮透光负压旋切组（A组）、内翻腔内隔绝成形术＋经皮透光负压旋切组（B组）、激光腔内闭合术＋经皮透光负压旋切组（C组）、传统手术组（D组），每组300例（300条下肢）。于术后5、20、120、360 d时分别观察四组患者的下肢皮肤淤血率、皮肤坏死率、疼痛率、麻木率、皮肤感染率、皮肤色素减退率、大隐静脉再通率、浅静脉曲张复发率等8项指标。结果术后5d：皮肤淤血率 A、B、C 三组较 D 组低（P＜0．05）；疼痛率、麻木率B组低于A、C、D三组（P＜0．05）；皮肤感染率及皮肤坏死率四组间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。术后20 d：皮肤色素减退率四组间比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。术后120 d：疼痛率、麻木率B组较A、C、D三组低（ P＜0．05）。术后360 d：大隐静脉再通率B、D两组较A、C两组低（ P＜0．05）；浅静脉曲张复发率B组较A、C、D三组低（ P＜0．05）。结论大隐静脉内翻腔内隔绝成形术联合经皮透光负压旋切的组合方式可作为下肢浅静脉曲张微创治疗的优选方法。
作者：李国剑；杨镛；杨国凯；万嘉；马震寰；陆平；杜玲娟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨老年子宫全切术后患者盆底功能的超声评估价值。方法回顾性分析2013年5月至2015年4月该院收治的33例行子宫全切术老年患者临床资料，所有患者术后3个月进行经会阴盆底超声检查，分别记录静息状态和Valsalva状态超声参数：膀胱颈下降度（ BND）、膀胱颈距耻骨联合下缘的垂直距离（ BSD）、尿道旋转角度和膀胱尿道后角，分析不同超声医生测量结果的一致性。结果根据超声所见结合盆底各参数测量结果，诊断子宫全切术后出现膀胱脱垂、直肠脱垂、压力性尿失禁等盆底功能障碍性疾病共19例，占57．58％；静息状态下BND和尿道旋转角度不显示，而BSD为（－2．68±0．69）cm，膀胱尿道后角为（116．17±12．60）°，Valsalva状态下 BND 为（2．37±0．52）cm，BSD 为（－0．47±0．22）cm，尿道旋转角度为（58．26±6．73）°，膀胱尿道后角为（121．57±19．64）°；静息状态下，两名超声医生测量 BSD、膀胱尿道后角的相关系数分别为0．684和0．901，Valsalva状态下BND、BSD、尿道旋转角度、膀胱尿道后角测量结果相关系数分别为0．784、0．829、0．792和0．873。结论老年子宫全切术后盆底功能障碍性疾病发生率较高，超声可以对术后患者的盆底功能进行准确评估，且重复性好，值得临床推广。
作者：马懿；卢漫；刘芸；雷华江；陈琴 刊期： 2016年第07期
目的：探讨经尿道前列腺钬激光剜除术（ Holep）联合耻骨上小切口治疗高危良性前列腺增生（ BPH）合并大膀胱结石的近期疗效。方法采用Holep联合耻骨上小切口治疗78例高危 BPH 合并大膀胱结石患者，比较术前及术后临床资料。结果78例患者手术时间（68．47±14．53）min，术中失血（57．64±15．67）ml，术中及术后未发生电切综合征（TURS）、大出血等并发症，Na＋，K＋浓度改变无明显统计学差异（P＞0．05）。术后78例均得到随访，随访时间3～12月（平均7．2）个月。术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）评分均具有显著差异（P＜0．01），术后3个月复查腹部平片无膀胱结石残留及复发，所有患者术中及术后均未出现心肌梗死、脑梗死、肺部感染等严重并发症。结论 Holep联合耻骨上小切口在保证手术效果的前提下尽量缩短手术时间，是治疗高危BPH合并大膀胱结石患者有效安全的方法。
作者：李树人；郑鸣；蒋庆详；何坚 刊期： 2016年第07期
目的：探讨左旋多巴（L－dopa）对帕金森病（PD）大鼠海马区酪氨酸羟化酶（TH）及α－突触核蛋白（α－Syn）表达的影响。方法选取96只健康雄性Wistar大鼠，按随机数字表法分为对照组、PD模型组和L－dopa干预组各32只；各组再随机分为4 d和8 d两个亚组，各16只。对PD模型组和L－dopa干预组大鼠皮下注射鱼藤酮乳液（2 mg／kg）建立大鼠PD模型，对照组皮下注射等剂量的葵花油。造模成功后对L－dopa干预组大鼠灌胃给予L－dopa干预治疗，对照组及PD模型组大鼠灌胃给予生理盐水，各组中两个亚组均分别持续4 d和8 d。采用Y型电迷宫试验检测各组大鼠的学习与记忆能力，海马区TH和α－Syn的阳性细胞计数及表达水平的检测分别采用免疫组化法及 Western蛋白印迹法。结果 PD模型组大鼠的学习与记忆能力显著低于对照组，而L－dopa干预组较PD模型组明显提升（ P＜0．05）；PD模型组及L－dopa干预组大鼠的TH阳性细胞数及表达水平均显著低于对照组，L－dopa干预组高于PD模型组，且L－dopa干预组的8 d亚组高于4 d亚组（ P＜0．05）；PD模型组及L－dopa干预组的α－Syn表达水平均显著高于对照组，L－dopa干预组低于PD模型组，且L－dopa干预组的8 d亚组低于4 d亚组（P＜0．05）。结论鱼藤酮可诱导大鼠发生PD，使其学习与记忆能力显著下降，L－dopa可通过增强海马区的TH表达水平，抑制α－Syn的表达，从而治疗PD。
作者：许文年 刊期： 2016年第07期
目的：探讨尼可地尔对择期行PCI术的冠心病患者心肌的保护作用及机制。方法选取心内科行择期PCI术的冠心病患者57例随机分为治疗组和对照组，治疗组术前24～72 h给予5～10 mg／次，3次／d的尼可地尔口服，观察两组患者术前、术后12 h、24 h和48 h的超敏 C反应蛋白（ hs－CRP）、超敏肌钙蛋白T（ hs－TnT）和血管性血友病因子（ vWF）表达水平，检测患者术后24 h外周血的CD4凋亡和CD4＋Foxp3＋的水平，同时对PCI术后24 h患者hs－CRP、hs－TnT和vWF水平进行相关性分析。结果对照组和治疗组患者 PCI术后的hs－CRP和 hs－TnT水平明显高于术前（ P＜0．05），且治疗组的hs－CRP和hs－TnT水平较对照组有明显的下降（P＜0．01），PCI术后24 h的 vWF水平明显高于术前，且尼可地尔能够减显著降低vWF水平（ P＜0．05）；PCI术后24 h hs－TnT与hs－CRP呈正相关；对照组的 CD4＋Foxp3＋比例明显低于治疗组，而 CD4凋亡比例明显高于治疗组（ P＜0．05）。结论择期行PCI术患者术前短期口服尼可地尔能够诱导机体产生具有抑炎作用的CD4＋Foxp3＋，从而减少PCI术引起的心肌损伤。
作者：莫凡睿；李娟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨联合应用右美托咪定和氟比洛芬酯对于患者术后细胞免疫、炎症细胞的影响。方法将80例择期行乳腺肿物切除术的患者随机分成四组，每组20例，各组麻醉用药不同：单独使用浓度为0．4μg／kg的右美托咪定，泵注20 min （右美托咪定组）；单独使用氟比洛芬酯（氟比洛芬酯组）：总剂量为100 mg；联合应用浓度为0．4μg／kg的右美托咪定和100 mg氟比洛芬酯（联合用药组）；对照组：予生理盐水。以上四组患者进行常规麻醉诱导。术后3 d，采取患者静脉血3 ml，应用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群、炎症细胞表达情况。结果与右美托咪定组、氟比洛芬酯组比较，联合用药组整体淋巴细胞百分比升高（P＜0．05），T淋巴细胞百分比升高（P＜0．05）；氟比洛芬酯组淋巴细胞百分比升高（P＜0．05），抑制型T细胞百分比降低（P＜0．05），单核细胞和中性粒细胞百分比降低（P＜0．05）；右美托咪定组与氟比洛芬酯组比较，各检测指标均无显著差异（P＞0．05）；但前三组与对照组相比，三组的总淋巴细胞百分比升高（P＜0．05），T淋巴细胞百分比升高（P＜0．05），B淋巴细胞百分比升高（P＜0．05），抑制型T细胞百分比降低（ P＜0．05），单核细胞和中性粒细胞百分比降低（ P＜0．05）。结论联合应用右美托咪定和氟比洛芬酯能够增强患者的免疫功能，具有良好的安全性。
作者：牛惠；周研；孔渊；刘馨；张慧云 刊期： 2016年第07期
目的：探究表皮生长因子受体（EGFR）对预测老年食管癌患者放化疗同步治疗敏感性的应用价值。方法60例食管鳞癌患者根据肿瘤的不同分期给予个体化的同步放化疗治疗。疗程过后获取患者癌组织的病理标本，并通过免疫组化法将患者分为 EGFR阳性组41例和阴性组19例，比较两组同步放化疗的完全缓解率。结果 EGFR阳性组完全缓解率为28例（68．29％），EGFR阴性组完全缓解率为3例（15．79％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于行同步放化疗的老年食管癌患者，EGFR的表达程度与治疗结果明显相关，EGFR可作为判断癌细胞对放疗及化疗敏感性的一项特异性指标。
作者：姚忠彬；何明远；赵红福；赵志鹏；程光惠 刊期： 2016年第07期
目的：探讨城镇老年高血压患者药物治疗依从性现状及其影响因素。方法应用MAQ服药依从性问卷对160例城镇高血压老年人进行调查，分析药物依从性的影响因素。结果城镇老年高血压患者用药依从性有待提高，其中文化程度、有无并发症、病程、药物不良反应为影响患者药物依从性的因素。结论城镇老年高血压患者用药依从性是多项因素共同作用的结果，有待于通过制定个体化方案、进行健康教育来降低血压，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
作者：张会君；孙鹤；杨璇；滕孝宇 刊期： 2016年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
