李树人；郑鸣；蒋庆详；何坚
目的：探讨老年直肠癌组织中高迁移率族蛋白（HMG）B1和血管内皮生长因子（VEGF）表达与直肠癌临床病理特征及直肠癌患者预后的相关性。方法选取该院2012年12月至2014年12月手术治疗的122例老年直肠癌患者，应用免疫组化法检测122例直肠癌组织中HMGB1和VEGF的表达，分析其与直肠癌临床病理特征的关系，二者在直肠癌中表达的相关性及其与老年直肠癌患者预后的相关性。采用 Kaplan－Meier法作生存分析，分析HMGB1和 VEGF 的表达与患者预后生存期的关系。结果 HMGB1和 VEGF 在直肠癌组织中的阳性表达率分别为66．39％和59．02％，HMGB1的阳性表达率与 TNM 分期、淋巴结转移和浸润深度有关（P＜0．05），而与性别、分化程度和远处转移无关（P＞0．05）。VEGF阳性表达率与TNM 分期、淋巴结转移、远处转移和浸润深度有关（P＜0．05），而与患者的性别、分化程度无关（P＞0．05）。 HMGB1和 VEGF在直肠癌中的阳性表达率呈显著正相关（r＝0．576，P＜0．01）。 Kaplan－Meier生存分析结果显示，HMGB1和VEGF表达阳性患者的中位生存期显著低于表达阴性者（P＜0．05）。结论直肠癌中HMGB1和VEGF的表达与直肠癌临床病理特征和预后密切相关，联合检测HMGB1和VEGF对判断结老年直肠癌的预后具有一定的指导意义。
作者：文光旭；胡登华；张宏宇 刊期： 2016年第07期
目的：探讨上海市老年男性甲状腺结节的流行病学及发展规律。方法通过甲状腺超声检查，分析1012例上海市老年男性发生甲状腺结节的流行病学特征，并回顾性分析其中452例甲状腺结节病变的发展规律。结果甲状腺结节的总体患病率为81．1％，且与年龄有非常明显的关系，结节以双侧和多发结节为主，多为直径＜1 cm的结节。5年随访过程中，甲状腺结节大小有不同程度地小幅度的增加，部分单发结节发展为多发结节（15％）。结论老年男性甲状腺结节随着年龄的增大而患病率增加，增长缓慢，多数病人预后良好。
作者：徐兰；赵霞娟；刘婵娟；周厚广 刊期： 2016年第07期
目的：探讨沙利度胺治疗溃疡性结肠炎（UC）大鼠的疗效及对基质金属蛋白酶（MMP）－9、环氧合酶（COX）－2、白介素（IL）－6水平的影响。方法利用随机数字表法将60只雄性Wistar大鼠分为空白对照组、模型组、柳氮磺胺吡啶组和沙利度胺组，除空白对照组外，其余大鼠均应用2，4，6－三硝基苯磺酸与乙醇溶液混合液复制UC模型，空白对照组和模型组给予生理盐水灌胃；柳氮磺胺吡啶组给予柳氮磺胺吡啶混悬液灌胃；沙利度胺组给予沙利度胺片混悬液灌胃，于第3、7、10、14天观察结肠炎症活动指数评分（ DAI）以及免疫组化结果。结果药物干预不同时间点，四组大鼠DAI评分、MMP－9、COX－2和IL－6水平的总体差异有统计学意义（ P＜0．05）。模型组、柳氮磺胺吡啶和沙利度胺组 DAI评分、MMP－9、COX－2和IL－6水平均高于空白对照组（P＜0．05）。模型组DAI评分、MMP－9、COX－2和 IL－6水平较柳氮磺胺吡啶和沙利度胺组高，柳氮磺胺吡啶组 MMP－9、COX－2和IL－6水平较沙利度胺组高（ P＜0．05）。结论沙利度胺治疗UC大鼠能够显著降低其DAI水平和MMP－9、COX－2、IL－6的表达，且其治疗效果优于柳氮磺胺吡啶，有待进一步研究和推广。
作者：黄鹤；伦伟健；梁晓燕；刘浏；贾柳萍 刊期： 2016年第07期
目的：研究不同剂量替罗非班联合冠脉介入术（ PCI）治疗非 ST 段抬高型急性冠脉综合征（ NST－ACS）患者的临床疗效及安全性。方法选择该院心内科2013年1月至2015年5月收治的60例NST－ACS患者。按随机数字表法分为全量组、半量组和对照组各20例。对照组患者给予常规抗凝抗血小板药物加PCI术治疗，全量组与半量组在对照组基础上分别静脉给予全量及半量的替罗非班治疗。观察三组患者的临床疗效及PCI术后并发症的发生率，同时比较三组PCI术前后心肌梗死溶栓（TIMI）血流分级情况。结果（1）全量组与半量组患者的临床治疗总有效率均高于对照组（P＜0．05），而全量组与半量组比较无统计学意义（P＞0．05）；（2）术后三组患者 TIMI血流分级分布有统计学意义（P＜0．05），各组术后TIMI 3级血流比例均显著高于术前（ P＜0．05），术后全量组与半量组患者TIMI 3级血流所占比例显著高于对照组（ P＜0．05），而全量组与半量组间术后比较无差异（P＞0．05）；（3）三组主要心血管事件（MACE）发生率比较有统计学意义（P＜0．05），全量组与半量组发生率显著低于对照组（P＜0．05），而全量组与半量组间比较无差异（P＞0．05）。结论半量替罗非班与PCI术联合治疗可显著改善NST－ACS患者的临床症状和病变区血流，降低患者MACE的发生。
作者：张学强 刊期： 2016年第07期
目的：探讨老年冠心病（CHD）合并糖尿病（DM）患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平等相关危险因素与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选取2013年10月至2015年2月就诊于该院并行冠脉造影（ CAG）检查确诊的86例 CHD合并DM 的老年患者，单支病变组43例，双支病变组27例，三支病变组16例，比较不同冠脉病变程度患者HbA1c、空腹血糖（FPG）和DM病程之间的差异，分析其相关性。结果 HbA1c、FPG和DM病程与冠脉病变严重程度具有相关性，其中HbA1c与冠脉病变程度呈显著相关性。结论对于 CHD合并 DM患者，HbA1c判断价值优于 FPG水平及DM病程；HbA1c与冠脉病变严重程度相关。
作者：赵璐；赵航；李付勇；温滨红；王瑛韬 刊期： 2016年第07期
目的：探讨联合应用右美托咪定和氟比洛芬酯对于患者术后细胞免疫、炎症细胞的影响。方法将80例择期行乳腺肿物切除术的患者随机分成四组，每组20例，各组麻醉用药不同：单独使用浓度为0．4μg／kg的右美托咪定，泵注20 min （右美托咪定组）；单独使用氟比洛芬酯（氟比洛芬酯组）：总剂量为100 mg；联合应用浓度为0．4μg／kg的右美托咪定和100 mg氟比洛芬酯（联合用药组）；对照组：予生理盐水。以上四组患者进行常规麻醉诱导。术后3 d，采取患者静脉血3 ml，应用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群、炎症细胞表达情况。结果与右美托咪定组、氟比洛芬酯组比较，联合用药组整体淋巴细胞百分比升高（P＜0．05），T淋巴细胞百分比升高（P＜0．05）；氟比洛芬酯组淋巴细胞百分比升高（P＜0．05），抑制型T细胞百分比降低（P＜0．05），单核细胞和中性粒细胞百分比降低（P＜0．05）；右美托咪定组与氟比洛芬酯组比较，各检测指标均无显著差异（P＞0．05）；但前三组与对照组相比，三组的总淋巴细胞百分比升高（P＜0．05），T淋巴细胞百分比升高（P＜0．05），B淋巴细胞百分比升高（P＜0．05），抑制型T细胞百分比降低（ P＜0．05），单核细胞和中性粒细胞百分比降低（ P＜0．05）。结论联合应用右美托咪定和氟比洛芬酯能够增强患者的免疫功能，具有良好的安全性。
作者：牛惠；周研；孔渊；刘馨；张慧云 刊期： 2016年第07期
目前临床对于老年严重前列腺增生患者首先推荐经尿道前列腺电切术（ TURP）治疗。虽然手术创伤小、无需全麻，但由于老年患者多合并心、肺、脑等脏器功能障碍和手术应激等多因素导致术后认知功能障碍（ POCD ）发生率增加〔1〕。右美托咪定为高选择性肾上腺素能受体激动剂，具有镇痛、交感神经阻滞、镇静等功效。大量研究证实，右美托咪定对中枢神经系统具有重要保护作用，并可改善患者的认知功能障碍〔2〕。本研究分析右美托咪定对老年患者TURP术后认知功能障碍的影响。
作者：王宏宇；陈晓宇；王大明 刊期： 2016年第07期
目的：探讨额颞部颅脑损伤患者应用早期综合康复联合电针治疗对执行功能的影响。方法选取2010年3月至2015年3月在海口市第三人民医院就诊的额颞部颅脑损伤患者82例，随机分为两组各41例。对照组给予一般康复治疗。观察组给予早期综合康复联合电针治疗。结果治疗8、12 w后，观察组持续性应答数（RP）少于对照组（P＜0．01）。治疗12 w 后，观察组患者概念化水平百分数（RFP）高于对照组（P＜0．05）。治疗16 w后，观察组错误应答数（RE）、RP、非持续性错误（NRPE）都少于对照组（P＜0．01）。治疗16 w后，观察组画钟测验（CDT）、选择完成分类数（CC）、RFP都高于对照组（P＜0．01或P＜0．05）。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。结论早期综合康复联合电针治疗额颞部颅脑损伤，能够有效促进患者执行功能恢复，降低患者并发症发生率。
作者：周德才；王少雄；黄程 刊期： 2016年第07期
目的：探讨青果葛根配伍液对醉酒大鼠肝损伤的抗氧化作用。方法将60只SD大鼠随机分为5组：空白对照组、模型组、青果葛根配伍液低、中、高剂量组。采用白酒灌胃造模，连续灌胃4 d后称大鼠重量，处死，取出肝脏后将大鼠肝脏制成肝匀浆并检测超氧化物歧化酶（ SOD）和丙二醛（MDA）水平变化。结果模型组大鼠肝脏两项指标与其他各组相比差异显著（P＜0．05）；空白对照组、青果葛根配伍液高、中、低、剂量组肝匀浆中MDA水平低于模型组（P＜0．05），SOD则高于模型组（P＜0．05）。结论醉酒大鼠肝脏组织MDA均有不同程度升高，SOD则降低，青果葛根配伍液对上述指标有调控作用，对肝脏具有抗氧化作用。
作者：张艺；何鸿雁；陈润 刊期： 2016年第07期
目的：探讨外源性硫化氢（H2S）供体硫氢化钠（NaHS）对糖尿病（DM）大鼠视神经病变（DON）的防治作用及其对氧化应激睫状神经营养因子（ CNTF）的影响。方法在50只SD大鼠随机抽取10只作为对照组，另40只建立DON模型，对32只造模成功大鼠以随机数字表法随机分为DM模型组和NaHS处理组，各16只。 NaHS处理组通过玻璃体腔注射NaHS生理盐水溶液（剂量为100μmol／kg体重），对照组和DM模型组注射等量生理盐水，1次／d ，共8 w。对三组大鼠的视神经髓鞘切片行劳克坚牢蓝染色，观察三组切片中视神经髓鞘结构的组织病理学改变，并比较髓鞘所占比率的差异，以紫外分光光度法测定血浆中的H2S水平，分别采用试剂盒检测血浆中氧化应激指标活性氧（ROS）、丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（ SOD）水平，酶联免疫法（ ELISA）试剂盒检测血浆CNTF水平。结果8 w 后三组大鼠血浆中 H2 S水平比较差异显著，且 NaHS 处理组高于DM模型组和对照组（P＜0．05）；显微镜下可见DM模型组与NaHS处理组大鼠的视神经髓鞘结构出现明显溃变，NaHS处理组溃变程度较DM模型组明显减轻，两组髓鞘比率显著低于对照组，而NaHS处理组高于糖尿病模型组（P＜0．05）；DM模型组和NaHS处理组大鼠的ROS和MDA水平显著高于对照组，而NaHS处理组水平低于DM模型组（P＜0．05）；DM模型组和NaHS处理组大鼠的SOD水平及CNTF水平均低于对照组，而NaHS 处理组水平高于DM模型组（P＜0．05）。结论玻璃体腔注射NaHS可作为外源性H2S供体，提高体内的H2S水平，而H2S可以防治DON，其机制可能与改善氧化应激损伤，提高血浆中CNTF水平有关。
作者：冉瑞金 刊期： 2016年第07期
目的：探讨微创经皮钢板内固定（ MIPPO）技术联合锁定加压钢板（ LCP）治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法选取2011年7月至2013年7月该院收治的胫骨远端骨折患者93例，根据手术方式分为研究组（n＝45）和对照组（n＝48），研究组给予MIPPO技术联合 LCP治疗，对照组给予普通接骨板治疗，比较手术时间、术中出血量、临床愈合时间、骨折功能愈合情况以及并发症发生情况。结果两组手术时间比较无统计学意义（P＞0．05），研究组术中出血量显著少于对照组，临床愈合时间显著短于对照组（P＜0．05），骨折功能愈合优良率显著高于对照组（P＜0．05），并发症发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论 MIPPO技术联合LCP治疗胫骨远端骨折具有出血量少，临床愈合快，并发症少等优点。
作者：王泉；刘斌；尚红涛 刊期： 2016年第07期
目的：研究非小细胞肺癌（ NSCLC）中细胞应激因子GRP94及GRP78蛋白表达及其与临床分期及生存期的关系。方法选取该院接受外科手术切除治疗的64例NSCLC患者，应用电话随访的方式了解患者的术后情况和生存期；使用免疫组化技术检测研究对象的病理切片标本中GRP78和GRP94的表达水平。结果 GRP94与GRP78蛋白在 NSCLC肿瘤细胞中明显高表达状态；GRP94、GRP78蛋白的表达与 NSCLC病理类型有关，与分化程度、肿瘤T分期、肿瘤N分期、WHO临床分期具有不同程度的联系，也与肿瘤的大小、浸润、转移有关；与性别和年龄无关。 GRP94及GRP78蛋白的高表达与NSCLC患者生存期及生存率呈明显负相关，其蛋白表达水平越高，患者的生存期越短，生存率越低。结论 GRP78和GRP94是NSCLC发生、发展中的重要因子，可作为肿瘤分期和预测预后的一项指标。
作者：钟鸣；于杜娟；靳荣辉；谭平 刊期： 2016年第07期
外科手术是目前食管癌首选的治疗方法，由于食管癌手术时间长，麻醉、术中失血、手术对肺组织的牵拉挤压及胸腔胃的建立都对肺功能造成巨大影响。食管癌术后肺部并发症（ PPC）的发生率占术后并发症总发生率的50％，占术后死亡原因的48．1％〔1〕。而在食管癌围术期加强呼吸道的管理、改善肺功能，可有效降低PPC的发生率〔2，3〕。本文拟对食管癌患者围术期呼吸道管理的护理现状及研究进展进行综述。
作者：任娜；吕静 刊期： 2016年第07期
目的：探讨血清肿瘤坏死因子（ TNF）－α与免疫球蛋白（ Ig） E在肺结核感染患者中的表达及临床意义。方法选择2012年12月至2013年12月在该市传染病院接受治疗的358例肺结核感染患者作为观察组，对照组为该院同期376例健康体检者，对比分析两组的血清TNF－α和IgE水平。结果观察组TNF－α和IgE水平均显著高于对照组（t＝1．026，0．968，P＜0．05），两者含量与痰结核分枝杆菌数量呈正相关（r＝0．892，P＜0．05），继发性肺结核及结核性胸膜炎的TNF－α和IgE水平均显著高于原发性肺结核和血行播散性肺结核（t＝1．065，1．952，P＜0．05）；TNF－α和 IgE也呈正相关（r＝0．892，P＜0．05）；治疗后，不同类型耐药者TNF－α和IgE 水平均有所下降，但其中耐多药结核者较治疗前下降不显著（t＝0．648，P＞0．05），其余患者治疗前后差别均有统计学意义（t＝8．497，6．258，5．346，P＜0．05）。结论 TNF－α和 IgE 水平在肺结核感染患者病情严重程度的判定方面具有重要价值，具有临床应用价值。
作者：崔建娇；张莉；王萍；王桂娟 刊期： 2016年第07期
作者： 刊期： 2016年第07期
目的：通过观察真人养脏汤（ZRYZ）对溃疡性结肠炎（UC）模型大鼠肠黏膜分泌性免疫球蛋白（sIg）A、γδT细胞百分率和电镜超微结构的影响，探讨其对UC模型大鼠肠黏膜的修复作用。方法采用TNBS／乙醇灌肠法复制UC模型大鼠，肉眼观察评价结肠组织形态；ELISA法检测结肠黏膜sIgA水平变化；流式细胞术测γδT细胞百分率；透射电镜观察结肠黏膜超微结构改变。结果肉眼可见模型组大鼠结肠组织黏膜层出现炎症及溃疡；电镜下见结肠黏膜上皮细胞微绒毛消失，内质网扩张，线粒体明显肿胀；结肠组织sIgA含量、γδT细胞百分率均显著降低，与空白组比较有显著差异（P＜0．05或 P＜0．01）；各治疗组大鼠结肠黏膜损伤情况均有改善，电镜下见结肠黏膜上皮细胞有较多粗短微绒毛，未见内质网扩张及线粒体肿胀；sIgA含量、γδT细胞百分率均较模型组显著升高（ P＜0．01）。结论真人养脏汤通过影响肠黏膜sIgA合成、γδT细胞表达，减轻UC模型大鼠结肠黏膜上皮细胞病变，对UC模型大鼠肠黏膜免疫屏障具有一定的修复作用。
作者：王慧；许惠玉；官杰；吴艳敏；谭佳音 刊期： 2016年第07期
目的：调查新疆汉、维、哈民族血脂水平，了解其血脂水平分布特点，分析其影响因素。方法采用整群随机抽样的方法，选取新疆乌鲁木齐市、呼图壁县、托里县、托克逊县、和田市、喀什市为调查点，收集年龄18～70岁的汉、维、哈居民共2585人，测定血浆总胆固醇（ TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）浓度。结果（1）所调查人群中共有1474人符合血脂异常诊断。其中低高密度脂蛋白血症多，占61．5％；其次是混合型血脂异常，占27．5％；高TG血症占6．4％；高TC血症少，仅占2．2％。（2）汉、维、哈民族血脂水平的比较：TC及TG水平，汉族与维吾尔族明显高于哈萨克族（P＜0．05）；HDL－C及LDL－C水平比较，哈萨克族HDL－C水平高，其次为汉族，维吾尔族HDL－C水平低，哈萨克族LDL－C水平低，维吾尔族LDL－C水平高（P＜0．05）。（3）汉、维、哈民族不同性别血脂水平比较：汉、维、哈民族 TG水平男性均高于女性，HDL－C水平女性均高于男性（P＜0．05）；维吾尔族女性的LDL－C水平高于汉族女性（P＜0．05）。（4）汉、维、哈民族不同年龄段血脂水平比较：汉、维、哈民族TC水平随着年龄增长而呈递增趋势（ P＜0．05）。结论不同民族血脂水平存在差异。与哈萨克族人群相比，汉族与维吾尔族TC、TG、LDL－C水平较高，而HDL－C水平偏低。差异可能与性别、年龄、生产方式、饮食结构、肥胖、遗传等因素有关。
作者：陈苗苗；郑静；孙敬雯；王骁腾；洪军 刊期： 2016年第07期
目的：分析老年动静脉内瘘与长期置管血液透析患者生存情况。方法选取老年长期置管维持性血液透析治疗患者109例，按血管通路类型分为动静脉内瘘组和长期置管组；对所有患者均常规进行血生化检查；利用超声心动检查评价左心室功能，每月随访1次，随访时间24～30个月，以患者死亡为观察终点。结果两组患者左心室肥厚发生率、左心室收缩功能异常发生率及左心室舒张功能异常发生率无差别；但动静脉内瘘组患者血红蛋白和血全段甲状旁腺激素（iPTH）水平低于长期置管组（t＝2．249，P＝0．027；t＝－3．085，P＝0．003）。 Kaplan－Meier生存曲线结果显示，两组患者生存率差异无统计学意义；但长期置管组老年血液透析患者发生左心室收缩功能异常及左心室舒张功能异常的患者生存率高于动静脉内瘘组患者（ P＝0．044）；同时长期置管组发生左心室肥厚的患者生存率低于动静脉内瘘组（ P＝0．014）；多因素 COX 风险分析显示，血红蛋白、PTH、血钙、收缩压是老年血液透析患者发生死亡事件的危险因素。结论不同血管通路对于老年维持性血液透析患者生存没有影响，对于使用动静脉内瘘的老年维持性血液透析患者，发生左心室功能异常的患者生存率较低。
作者：王立华；姜埃利；魏芳；陈海燕；孙桂江；毕学青 刊期： 2016年第07期
作者： 刊期： 2016年第07期
目的：探讨快速康复外科（ FTS）在老年胃癌手术中的应用价值。方法回顾性分析2007年9月至2013年6月收治的81例老年胃癌患者资料，其中2010年8月以前的39例按传统胃癌治疗规范处理（对照组），之后的42例采用 FTS治疗（ FTS组），比较两组的手术情况、恢复效果和并发症情况。结果 FTS组麻醉时间、输液量、住院时间、住院费用和肺部并发症发生率均少于对照组（ P＝0．000），且 FTS 组患者术后肛门排气、排便和下床活动、进食时间均短于对照组（ P＝0．000），而两组手术时间、出血量和淋巴结清扫数量、术后总并发症发生率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 FTS应用于老年人胃癌手术安全有效，适合临床推广。
作者：李艳；范晓萍；郭雄波；田浩；谢正勇；彭永辉；黄丽妮 刊期： 2016年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
