文慧兰；况九龙
目的 探讨双极等离子电切术治疗老年高危前列腺增生(BPH)患者的临床效果及对患者生活质量产生的影响.方法 将2010年2月至2015年2月因高危BPH入院接受治疗的老年患者82例,分为研究组和对照组,研究组采用尿道前列腺电切术进行治疗,对照组采用传统开放性手术方式进行治疗,对两组治疗方式的临床疗效进行比较,同时对比两组患者术后生活质量变化.结果 两组有效率对比差异显著(x2=7.731,P=0.021);研究组患者前列腺症状(IPSS)评分、剩余尿量(RUV)等指标显著优于对照组,而大尿流率(Q-max)显著高于对照组(P＜0.05),各组患者手术前后比较有统计学差异(P＜0.05);两组患者治疗前生活质量评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,研究组生活质量显著提高,与治疗前相比差异显著(P＜0.05),与对照组相比有统计学意义(P＜0.05).结论 采用双极等离子电切术治疗老年高危BPH患者,手术疗效确切,患者经治疗后恢复情况较好,且术后生活质量恢复较好,相对于传统开放性手术,双极等离子电切术值得在临床上进一步推广使用.
作者：杨波；王颖 刊期： 2016年第09期
目的 用meta分析方法对一站式杂交技术与非体外循环下冠脉搭桥术治疗冠心病疗效的临床研究进行综合性定量研究.方法 使用Cochrane系统评价方法,计算机检索EMBASE,Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库、CBM,web of Science,scopus,Google scholar and Controlled Trails metaRegister,Pubmed及Medline等数据库的文献,收集有关比较一站式杂交技术和非体外循环下冠脉搭桥术治疗冠心病的对照研究实验,评价入选研究的质量.结果 共纳入符合标准的文献5篇,共409例患者.Meta分析结果显示:杂交组手术时间长于传统组住院费用多于传统组(P＜0.05);机械通气时间、住ICU的时间住院时间失血量、输红细胞悬浮液量术后心肌梗死发生率明显低于传统组(P＜0.05).杂交组的非计划再次手术、术后新发房颤发生率及随访期死亡发生率与传统组无统计学差异(P＞0.05),但是杂交组随访期主要心脏不良事件发生率低于传统组且重返工作或正常活动时间短于传统组(P＜0.05).结论 一站式杂交治疗复杂冠心病的疗效可能优于非体外循环下冠脉搭桥术.
作者：马建赢；李金；杨崛圣；项海燕；刘晨；唐燕华 刊期： 2016年第09期
目的 探讨老年胃肠肿瘤根治术患者全麻术后早期认知功能障碍的危险因素.方法 286例择期全麻下行胃肠肿瘤根治术老年患者.分别于手术前1d、手术后1、3、7d时经简易智能量表(MMSE)评分,术后评分低于术前1分以上确定有认知功能下降,则诊断为发生术后认知功能障碍(POCD).对患者的术前、术中及术后一般情况各指标进行单因素分析,筛选出早期POCD的可能危险因素.结果 286例老年胃肠肿瘤根治术患者术后1 d POCD发生率为26.2％(75例),术后3d发生率为23.8％(68例),术后7d发生率为8.4％(24例);单因素分析结果表明年龄、受教育程度、术前合并高血压、糖尿病、脑梗死或冠心病、术中出现低血压、术后电解质紊乱及住院时间与POCD的发生有关(P＜0.05).Logistic多因素回归分析表明年龄、受教育程度、术前合并高血压或糖尿病、术中低血压及住院时间是POCD的独立危险因素(P＜0.05).结论 年龄、受教育程度、术前合并高血压或糖尿病、术中低血压及住院时间是老年胃肠肿瘤根治术患者全麻术后早期认知功能障碍的独立危险因素.
作者：陈勇；杜晓红；余树春；胡衍辉；徐国海；卢忆梅 刊期： 2016年第09期
目的 评价参附注射液治疗舒张性心力衰竭的临床疗效.方法 以舒张性心力衰竭患者为研究对象,将符合纳入标准的入选患者分为两组:常规治疗组和参附注射液组.常规治疗组患者给予利尿、扩血管、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等基础治疗,参附注射液组患者在常规基础治疗上加用参附注射液,疗程为2w.评价两组患者治疗前、后心功能改善、中医证候积分,检测血浆中脑钠肽前体氨末端(NT-proB-NP)含量,心脏彩超测定治疗前后左房内径(LA)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVEDs)、舒张末室间隔厚度(IVSD)及舒张末左室后壁厚度(LVPWD)、二尖瓣舒张早期血流充盈速度峰值/二尖瓣晚期血流充盈速度峰值(E/A值).结果 两组患者治疗后心功能、中医证候积分均显著优于治疗前(P均＜0.05),血浆NT-proBNP水平显著降低(P＜0.05),超声心动图参数LA、LVEDd、LVEDs、LVPWD、E/A均较治疗前显著改善(P均＜0.05).与常规治疗组比较,参附注射液组患者上述各指标改善具有显著性差异(P均＜0.05).结论 参附注射液治疗舒张性心力衰竭患者疗效显著.
作者：杨萍；李华；章永南；涂秋英；李红；吴艳 刊期： 2016年第09期
目的 研究老年股骨粗隆间骨折患者行闭合复位髓内针内固定的临床效果.方法 选取2013年1月至2015年6月在该院接受治疗的老年股骨粗隆间骨折患者68例,其中34例行切开复位髓外固定治疗(对照组),另外34例行闭合复位髓内针内固定治疗(观察组),观察并比较两组的临床疗效.结果 两组手术时间、术中出血量、术后功能评分相比差异显著(P＜0.05);两组优良率及并发症发生率比较差异显著(P＜0.05).结论 闭合复位髓内针内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效显著,并发症发生率低,值得临床推广应用.
作者：刘亚东；强晓玉；张妍；安冬 刊期： 2016年第09期
目的 探讨正五聚蛋白3 (PTX3)在高血压心脏病左室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭(HFNEF)患者中的水平及临床意义.方法 选取高血压心脏病HFNEF患者90例为观察组,以同期就诊的高血压心脏病无心力衰竭患者84例为对照组,检测所有受试者血浆PTX3、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心脏超声指标,并予以比较、分析.结果 观察组血浆PTX3、NT-proBNP、左室舒张末内径(LVDd)、右室舒张期室间隔厚度(LVST)水平明显高于对照组(P＜0.05),E/A比值明显低于对照组(P＜0.01),且其水平随纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级增加而上升或降低(P＜0.05或＜0.01).观察组血浆PTX3水平与NT-proBNP、LVDd、NYHA心功能分级呈正相关(r=0.614、0.562、0.528,P＜0.01),与E/A比值呈负相关(r=-0.657,P＜0.0l),与LVEF、LVST无相关性.结论 血浆PTX3水平高低可以特异性地反映高血压心脏病HFNEF患者心脏局部炎症程度,并随心功能的恶化而升高.
作者：罗波；何淑珍 刊期： 2016年第09期
目的 探讨利用磁共振对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)分析鉴别老年患者肝内小结节病灶的良恶性.方法 选取经病理证实的72例肝内恶性病灶,28例良性的病例,随机分组,通过常规对比剂,而后加扫肝细胞特异期,得到两组数据,分析其检出率、敏感度、特异度.结果 B组(即加扫肝细胞特异期)对比A组(无肝细胞特异期)在鉴别肝脏内小结节样病灶的良恶性病灶更具有优势.结论 Gd-EOB-DTPA可以提高诊断老年患者肝内小结节病灶良恶性的准确率.
作者：莫明华；池琦；李红伟 刊期： 2016年第09期
组蛋白去甲基化酶在肿瘤的发生、发展中扮演重要的角色.到目前为止,发现2类,一类是单胺氧化酶,如组蛋白赖氨酸特异性去甲基化酶(LSD)1[1];另一类是需要铁离子和α-酮戊二酸参与反应的JmjC结构域,如UTX和JMJD3,其标准名称分别为KDM6A和KDM6B,能特异性靶向组蛋白H3赖氨酸27位点二、三甲基化(H3K27me2/3),使组蛋白去甲基化,参与介导H3K27去甲基化的生理功能,包括生长发育及代谢调节[2～4].H3K27me2/3的组蛋白去甲基酶UTX与人类肿瘤的关系被研究,UTX缺失与人类多种癌症的发生与发展密切相关[5].本文就组蛋白H3K27去甲基化酶UTX的在肿瘤研究中的进展简要综述.
作者：杨贇；黄艳 刊期： 2016年第09期
目的 探讨骨髓干细胞在急性胃损伤修复过程中的定植及作用.方法 在绿色荧光蛋白鼠骨髓移植模型基础上,通过化学诱导造成小鼠胃部急性损伤,刺激干细胞参与组织自我修复.结果 模型15例中有11例绿色荧光蛋白鼠骨髓成功定植在损伤,终死亡2例(P＜0.05).结论 骨髓干细胞在胃损伤修复过程中参与定植和分化并参与组织的自我修复,该方法是预防治疗胃损伤和遗传性胃部疾病的一种理想方法.
作者：孔渊；牛惠；刘馨 刊期： 2016年第09期
目的 探讨年龄及血压对老年原发性高血压患者心率变异性及心率震荡的影响.方法 于2010年5月至2013年8月自健康体检中心入选610例受试者.根据年龄及血压水平,受试者被分为≥60岁高血压组155例、≥60岁正常血压组142例、＜60岁高血压组162例及＜60岁正常血压组151例.高血压诊断标准依据《中国高血压防治指南2010》.采用Century 3000 Holter分析系统对所有受试者均进行24h心电监测并分析心率变异参数及心率震荡参数.结果 与其他3组比较,24 h连续正常RR间期的标准差(SDNN)、24 h内每5min的节段性RR间期标准差的平均数(SDANN)、相邻正常心动周期差值均方的平方根(rMSSD)、相邻心动周期差＞50 ms的次数占总心跳次数的百分比(pNN50)、极低频成分(VLF)、低频成分(LF)、高频成分(HF)及震荡斜率(TS)明显降低,低频/高频比值(LF/HF)及震荡初始(TO)明显增高(P＜0.05).＜60岁正常血压组SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、VLF、LF、HF及TS明显高于、LF/HF及TO明显低于≥60岁正常血压组及＜60岁高血压组(P＜0.05).年龄及血压水平分别对心率变异的频域、时域参数及心率震荡参数均有显著影响(P均＜0.05).析因分析显示,年龄与血压水平对SDNN、SDANN、rMSSD、VLF、LF、HF、LF/HF、TO及TS的影响有协同作用(P均＜0.05).结论 年龄及血压对老年原发性高血压患者心率变异性及心率震荡变化具有协同效应.
作者：王娜；刘振东；赵颖馨；叶琳；张华；刁玉涛；宋洪斌 刊期： 2016年第09期
维生素是一类调节人体生物学功能、维持健康所必需的低分子有机化合物.维生素不仅是保证运动员身体健康的必需物质,而且是获得良好运动能力的促进因素,同时运动过程中维生素在体内的代谢会发生一些变化[1].因此关于运动与维生素的研究较多.然而,以往的文献大多是从某种维生素与运动的关系或运动的某一方面与维生素的关系这两个角度进行研究,不够系统全面.为此,本文从多个视角对运动与维生素的关系进行系统分析和阐述,以期为运动营养补充提供理论依据,为维生素补充的深入研究提供参考.
作者：邱烈峰 刊期： 2016年第09期
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期及缓解期血清淀粉样蛋白A(SAA)的变化及其与炎症标志物C反应蛋白(CRP)和白细胞介素(IL)-6的相关性.方法 选择COPD急性加重期患者86例,健康对照组72例,分别测定COPD患者急性加重期、缓解期及健康对照者血清SAA、CRP、IL-6水平.结果 COPD组急性加重期及缓解期血清SAA、CRP、IL-6水平均明显高于健康对照组(P均＜0.01);COPD组急性加重期血清SAA、CRP、IL-6水平均明显高于缓解期(P均＜0.01);AECOPD合并呼吸衰竭组血清SAA、CRP、IL-6水平均明显高于单一AECOPD组(P均＜0.01);COPD组急性加重期血清SAA分别与CRP、IL-6呈正相关(r=0.317、0.406,P均＜0.01).结论 血清SAA可以作为一种炎症标志物用于AECOPD患者的早期诊断,对患者病情的严重程度有一定的评估作用;血清SAA与CRP、IL-6联合测定对预测AECOPD的严重性和观察疗效有一定的价值.
作者：井军虎；李立宇；李建强 刊期： 2016年第09期
目的 探讨胰高血糖素样肽(GLP)-1受体激动剂对早期糖尿病肾病(DN)患者肾功能的影响.方法 选择2013年9月1日至2015年3月1日门诊和住院的DN患者48例,尿微量白蛋白(UMA)30 ～300 mg/24 h、肾小球滤过率(eGFR)＞60 ml·min-1· 1.73 m-2(CKD 1 ～2期),应用预混胰岛素及口服降糖药物血糖控制欠佳,收缩压控制在140 mmHg以下且未使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类降压药物,给予艾塞那肽治疗,于用药前、用药4、12、24 w后分别测定患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、体重、血压、肾功能、24 hUMA,并用简化的MDRD公式计算eGFR.结果 患者治疗24w后24 h UMA显著下降(P＜0.001)、eGFR无明显减低(P＞0.05).结论 对早期糖尿病肾病(DN)患者,GLP-1受体激动剂除可显著降低血糖、体质量指数(BMI)、收缩压外,可有效地降低患者UMA、延缓eGRF的下降速度,同时具有良好的安全性.
作者：王倩；孙立娟；吕斌；李涛；李艳华；赵彤 刊期： 2016年第09期
目的 调查经回肠造口术的中老年患者自我管理能力现状及其影响因素.方法 对2014年1月至2015年6月在该院行回肠造口术的中老年患者进行现场自我管理能力现状的调查问卷,分析影响自我管理能力的因素.结果 共发放问卷89份,回收有效问卷87份,有效率为97.75％.回肠造口患者总体自我管理能力得分(98.27±15.34)分,其中造口护理管理得分(36.21±5.85)分、日常生活管理得分(24.75±3.89)分、症状管理得分(14.23±2.70)分、信息管理得分(12.33±3.68)分、心理管理得分(11.08±3.36)分.自我管理能力差者10例(11.49％),中等者71例(81.61％),好者6例(6.90％).经多因素Logistic回归分析发现,年龄、文化程度、家庭人均月收入、职业以及造口接受程度是影响自我管理能力的因素(P＜0.05).结论 接受回肠造口的中老年患者自我管理能力有待加强,医护人员应根据相关影响因素采取有针对性的干预措施提高患者对疾病的自我管理能力,促使患者早日康复.
作者：郭泽霞；符岸秋；罗香香 刊期： 2016年第09期
目的 对比分析不同手术时机重建前交叉韧带(ACL)术后的临床效果.方法 收集接受单侧自体半腱肌及股薄肌腱重建膝关节ACL手术的患者80例.按手术时间分为早期重建组和晚期重建组,分别对两组患者进行随访,观察对比两组患者术后6个月的关节稳定性、关节活动度、Lysholm评分及国际膝关节评分委员会(IKDC)评分.结果 晚期重建组患者术前膝关节活动度低于术后6个月,但无统计学意义.其他指标术后均优于术前(P＜0.05).晚期重建组患者术后6个月的Lysholm评分及IKDC评分优于同期早期重建组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两组手术时间都可以安全有效地改善术后患者的膝关节功能,晚期重建手术可以使患者获得更好的膝关节功能.
作者：朱洪江；马腾；关健；聂喜增；王华军；向孝兵；陈超 刊期： 2016年第09期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞(Th17)的表达及临床意义.方法 按随机数字法将80只大鼠随机分为模型组和对照组各40只,分别测定两组大鼠肺功能,包括用力肺活量(FVC)、0.3s用力呼气容积(FEV 0.3)、用力呼气峰值流速(PEF)、FEV0.3/FVC以及炎性因子,包括白细胞介素(IL)-6、IL-17、IL-1β、IL-35以及IL-10水平,并检测肺组织IL-17、FoxP3及外周血Treg水平.结果 模型组大鼠日渐少动、皮毛无光泽、大便稀、呼吸急促,有咳嗽、痰鸣音和分泌物;对照组大鼠则正常活动和呼吸.模型组大鼠FEV0.3、FVC、PEF、FEV0.3/FVC较对照组显著降低(P＜0.01);模型组大鼠血清IL-6、IL-17、IL-1β水平较对照组显著升高,而IL-10及IL-35水平显著降低(P＜0.001);模型组肺组织中FoxP3的相对表达量显著低于对照组,而IL-7相对表达量显著高于对照组(P＜0.001),且模型组外周血Treg水平显著低于对照组(P＜0.001).结论 COPD病变存在高炎性反应,与Th17和Treg表达失衡,调节功能降低,以致炎性反应进一步加重有关.
作者：陈艳蓉；肖瑶；刘彦；王梦然；张建 刊期： 2016年第09期
目的 探讨超声造影结合时间强度曲线(TIC)在肝癌微波消融术(MWA)疗效评定中的应用价值.方法 选取肝癌患者80例,MWA前及术后1、3、6个月分别行超声造影、增强CT.比较MWA后病灶组织TIC参数变化情况,比较单纯超声造影、超声造影结合TIC和增强CT在肝癌MWA后疗效评估方面的能力.结果 完全灭活组术后1、3及6个月病灶的TIC均为一平直线条.部分残留或复发组术前及术后1、3、6个月肿瘤组织的上升时间、平均通道时间、达峰时间均小于周围肝组织(P＜0.05),内洗斜率均大于周围肝组织(P＜0.05).MWA术后1、3、6个月单纯超声造影与超声造影结合TIC评估肝癌MWA疗效对比差异显著(P＜0.05),超声造影结合TIC与增强CT评估肝癌MWA疗效无显著差异(P＞0.05).结论 超声造影结合TIC能准确反映肝脏肿瘤、肝实质、残留或复发肿瘤以及无活性肿瘤组织间的差别,为肝癌TIC疗效评估提供可靠的依据.
作者：何兰芳；刘燕娜；章春泉；皮小兰；叶艳艳；吴建兵 刊期： 2016年第09期
无创通气(NIV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期、急性心源性肺水肿、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征引起的急性呼吸衰竭中的应用在临床实际中已很普遍[1],也有大量文献已证实它可以减少气管插管率、住重症监护病房(ICU)的时间、住院时间及死亡率[2],自1989年应用NIV治疗急性呼吸衰竭后,它从初在ICU中的应用逐渐扩展到普通病房,到现在多种疾病的患者使用家庭呼吸机,并从中不同程度的获益[3,4].目前也有越来越多的研究者研究家庭呼吸在COPD、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、神经肌肉疾病(NMD)、胸廓畸形等疾病中的应用[2,3],本文将对家庭呼吸机应用现状作一综述.
作者：文慧兰；况九龙 刊期： 2016年第09期
目的 观察关节镜清理术联合中药熏洗治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效及机制.方法 98例KOA患者,随机分成2组.治疗组51例,采用关节镜下清理术联合术后中药熏洗治疗;对照组47例,仅行膝关节镜清理术治疗;两组患者术前、术后分别给予Lysholm评分、VAS评分,观察其临床疗效,并应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清基质金属蛋白酶(MMP)-3表达水平.结果 治疗组临床治疗总有效率为90.2％,明显优于对照组74.5％(P＜0.05);治疗组治疗后Lysholm评分、VAS评分较治疗前显著改善,明显优于对照组;治疗组治疗后MMP-3值较治疗前明显降低,与对照组比较差异显著(P＜0.05).结论 关节镜清理术联合中药熏洗治疗KOA有较好的临床疗效,其作用机制与其调节MMP-3表达密切相关.
作者：丁黎明；刘德山 刊期： 2016年第09期
目的 探讨基质金属蛋白酶(MMP)-9、转化生长因子(TGF)-β、降钙素基因相关肽(CGRP)在老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者中的临床价值及其与肺功能的关系.方法 应用美国Vmax 6200型肺功能仪测定80例健康对照组及80例COPD组(稳定期32例,急性加重期48例),应用酶联免疫吸附(ELISA)法测定3组MMP-9、TGF-β、CGRP水平.采用Pearson单因素分析MMP-9、TGF-β、CGRP与老年COPD患者肺功能的关系.结果 对照组第1秒呼气量(FEV1)、大肺活量(FVC)、FEV1/FVC值、一氧化碳弥散量(DLco)、大通气量(MVV)显著高于COPD组(P＜0.05),而COPD稳定组FEV1、FVC、FEV1/FVC、DLco、MVV值高于COPD急性加重期组(P＜0.05).对照组血清MMP-9、TGF-β水平显著低于COPD组,而CGRP水平高于COPD组(P＜0.05),而COPD稳定组血清MMP-9、TGF-β水平显著低于COPD急性加重期组,而CGRP水平高于COPD急性加重期组.经Pearson相关分析可知,MMP-9、TGF-β与FEV1、DLco、MVV呈负相关(P＜0.05),CGRP与FEV1、FEV1/FVC、DLco呈正相关(P＜0.05).结论 血清MMP-9、TGF-β、CGRP与COPD患者肺功能有密切的关系,它们在体内相互作用相互调节,共同影响气道重塑.
作者：肖怀清；张志豪；王细勇 刊期： 2016年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
