朱洪江；马腾；关健；聂喜增；王华军；向孝兵；陈超
目的 探讨经肝动脉持续性灌注氟脲嘧啶脱氧核苷(FUDR)治疗晚期原发性肝癌的临床疗效与毒副反应.方法 28例无外科手术指征的晚期原发性肝癌患者,采取经左锁骨下动脉植入药盒肝动脉内灌注FUDR0.4 mg·m-2·d-1,持续14 d,每3周重复1次.有肝外转移者用表阿霉素60 mg/m2,iv,d1.结果 有效率为17.9％,稳定者为42.9％,疾病控制率60.7％.甲胎蛋白(AFP)下降超过20％者为21.4％,客观有效率为83.3％,生存期23.5个月.全组Karnofsky评分(KPS)改善者35.7％,稳定者39.3％.中位生存期为10.2个月,1年及2年生存率分别为57.1％和10.7％,其毒副作用可以耐受.结论 经药盒肝动脉持续性灌注FUDR是治疗晚期原发性肝癌的有效方法,可改善患者的生存质量,延长生存期.
作者：邢世江；王雪松；曾维斌；邓婉芳；李新；许家健；黄萍 刊期： 2016年第09期
目的 探讨乌司他丁(UTI)辅助治疗对重症监护室(ICU)脓毒症患者炎症反应及器官功能的影响.方法 选取2013年1月至2014年1月在该院ICU诊断为脓毒症的患者97例,依据随机数字表法分为观察组(n=49)和对照组(n=48),对照组患者给予针对原发病的基础治疗,观察组患者在对照组的基础上,给予UTI静脉注射.观察治疗前和治疗第1、3、7天炎症因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-10、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肝、肾、心功能相关指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)水平的变化.结果 观察组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP水平在治疗第1天均显著下降,持续至治疗第7天各指标均达到低值,且同期与对照组比较差异显著(均P＜0.05).而对照组患者TNF-α水平在治疗第7天时下降(P＜0.05),IL-6和hs-CRP水平在治疗第3天时开始下降(均P＜0.05).治疗后两组患者肝、肾、心功能相关指标均下降,至治疗第7天时,两组患者各项指标水平均显著低于治疗前(均P＜0.05),观察组在治疗第1天即显著低于治疗前,且均显著低于同期对照组(均P＜0.05).结论 UTI辅助治疗ICU脓毒症,能显著调控炎症因子水平,抑制炎症反应,还能改善肝、肾、心功能,缓解脓毒症造成的器官功能损伤,值得临床推广使用.
作者：林碧霞；林辉；廖秀玉 刊期： 2016年第09期
目的 观察关节镜清理术联合中药熏洗治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效及机制.方法 98例KOA患者,随机分成2组.治疗组51例,采用关节镜下清理术联合术后中药熏洗治疗;对照组47例,仅行膝关节镜清理术治疗;两组患者术前、术后分别给予Lysholm评分、VAS评分,观察其临床疗效,并应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清基质金属蛋白酶(MMP)-3表达水平.结果 治疗组临床治疗总有效率为90.2％,明显优于对照组74.5％(P＜0.05);治疗组治疗后Lysholm评分、VAS评分较治疗前显著改善,明显优于对照组;治疗组治疗后MMP-3值较治疗前明显降低,与对照组比较差异显著(P＜0.05).结论 关节镜清理术联合中药熏洗治疗KOA有较好的临床疗效,其作用机制与其调节MMP-3表达密切相关.
作者：丁黎明；刘德山 刊期： 2016年第09期
目的 探讨微创经皮钢板接骨术(MIPPO)技术与开放复位普通接骨板固定治疗高能量胫骨干骨折的疗效.方法 收集高能量胫骨干骨折患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予MIPPO技术治疗,对照组给予开放复位普通接骨板固定治疗,随访20 w,观察两组治疗效果和并发症发生情况.结果 观察组优良率高于对照组(P＜0.05).手术时间组间差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术中出血量和骨折愈合时间均少于对照组(P＜0.05).两组并发症主要包括内固定松动、切口感染、下肢缺血坏死、骨恢复畸形等,观察组并发症发生率,明显低于对照组(P＜0.05).结论 MIPPO技术治疗高能量胫骨干骨折效果明显优于开放复位普通接骨板固定治疗术,而且并发症发生少,具有一定安全性.
作者：尚红涛；王泉；刘斌 刊期： 2016年第09期
心血管疾病(CVD)是一类临床常见疾病,其病种丰富、发病率逐年增高,严重影响人们的生活.酸敏感离子通道(ASICs)有调控水盐重吸收、传导心脏感觉等作用而引起了人们的关注.目前针对CVD发病机制进行了大量研究,并且发现ASICs除了在中枢和外周神经系统中广泛分布外,在心血管系统中也大量存在并起到了重要作用.本文总结归纳ASICs在CVD中的新研究进展,并对ASICs相关性药物在CVD中的治疗作用进行简要介绍.
作者：曾萍；杨简；范致星；王辉波 刊期： 2016年第09期
目的 观察阿托伐他汀联合尤瑞克林治疗急性脑梗死患者的临床疗效及对内皮素(ET)的影响,分析其疗效影响因素.方法 180例急性脑梗死患者按随机数字表分为观察组90例和对照组90例,两组给予常规治疗,包括抗血小板、他汀类药物、神经保护剂、改善血液循环药物,对照组他汀类药物选择阿托伐他汀,20 mg/次,qd,观察组在对照组的基础上再给予尤瑞克林治疗,0.15 PNAU/次,qd,连续治疗2w,治疗前后进行脑卒中量表(NIHSS)评分及日常生活能力(ADL)评分,评价临床疗效,采用放射免疫分析法测定血浆ET含量,分析临床疗效的影响因素[年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、低分子肝素试验(TOAST)分型、牛津郡社区脑卒中项目(OCSP)分型].结果 观察组临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05),观察组和对照组治疗后NIHSS评分、ET水平较治疗前明显降低(P均＜0.05),ADL评分较治疗前明显升高(P均＜0.05),观察组治疗后NIHSS评分、ET水平明显低于对照组(P＜0.05),ADL评分明显高于对照组(P＜0.05).糖尿病及TOAST分型是影响阿托伐他汀联合尤瑞克林疗法的影响因素,糖尿病患者临床疗效降低,小动脉闭塞型(SAO)患者效果更佳,年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压、心脏病、高脂血症、OCSP分型对阿托伐他汀联合尤瑞克林疗法的疗效无影响.结论 阿托伐他汀联合尤瑞克林治疗急性脑梗死患者可有效改善神经功能缺损,恢复ADL,效果明显优于常规疗法,与其对抗血管收缩有关,其效果受糖尿病及TOAST分型影响,临床医师应考虑血糖控制及临床分型,规范临床治疗.
作者：李秀芹；高勇 刊期： 2016年第09期
目的 探讨双极等离子电切术治疗老年高危前列腺增生(BPH)患者的临床效果及对患者生活质量产生的影响.方法 将2010年2月至2015年2月因高危BPH入院接受治疗的老年患者82例,分为研究组和对照组,研究组采用尿道前列腺电切术进行治疗,对照组采用传统开放性手术方式进行治疗,对两组治疗方式的临床疗效进行比较,同时对比两组患者术后生活质量变化.结果 两组有效率对比差异显著(x2=7.731,P=0.021);研究组患者前列腺症状(IPSS)评分、剩余尿量(RUV)等指标显著优于对照组,而大尿流率(Q-max)显著高于对照组(P＜0.05),各组患者手术前后比较有统计学差异(P＜0.05);两组患者治疗前生活质量评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,研究组生活质量显著提高,与治疗前相比差异显著(P＜0.05),与对照组相比有统计学意义(P＜0.05).结论 采用双极等离子电切术治疗老年高危BPH患者,手术疗效确切,患者经治疗后恢复情况较好,且术后生活质量恢复较好,相对于传统开放性手术,双极等离子电切术值得在临床上进一步推广使用.
作者：杨波；王颖 刊期： 2016年第09期
目的 探讨正五聚蛋白3 (PTX3)在高血压心脏病左室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭(HFNEF)患者中的水平及临床意义.方法 选取高血压心脏病HFNEF患者90例为观察组,以同期就诊的高血压心脏病无心力衰竭患者84例为对照组,检测所有受试者血浆PTX3、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心脏超声指标,并予以比较、分析.结果 观察组血浆PTX3、NT-proBNP、左室舒张末内径(LVDd)、右室舒张期室间隔厚度(LVST)水平明显高于对照组(P＜0.05),E/A比值明显低于对照组(P＜0.01),且其水平随纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级增加而上升或降低(P＜0.05或＜0.01).观察组血浆PTX3水平与NT-proBNP、LVDd、NYHA心功能分级呈正相关(r=0.614、0.562、0.528,P＜0.01),与E/A比值呈负相关(r=-0.657,P＜0.0l),与LVEF、LVST无相关性.结论 血浆PTX3水平高低可以特异性地反映高血压心脏病HFNEF患者心脏局部炎症程度,并随心功能的恶化而升高.
作者：罗波；何淑珍 刊期： 2016年第09期
心脏骤停(CA)以发病急和病死率高为主要特点,心肺复苏(CPR)为CA的主要抢救手段,CPR后各个脏器功能的恢复尤为重要,而脑复苏恢复更是重中之重[1,2].CA自主循环恢复(ROSC)后仍有30％的患者存在不可逆的神经功能损害,主要是不同程度的脑损伤.研究证实,CPR后脑损伤与脑细胞缺血再灌注引起的损伤分子机制等一系列的病理生理学改变密切相关,但其发生机制尚未明确.大多数人认为缺血缺氧作为始动因素,导致CPR后的神经功能损伤,引起包括脑线粒体能量代谢障碍、细胞内酸性代谢产物增多导致的酸中毒、钙离子失衡、细胞死亡通路的激活、氧自由基损伤及兴奋性氨基酸引起的神经毒性作用在内的一系列复杂的级联反应[3～6].在这一系列级联反应中,中枢神经系统的皮层、海马、小脑、纹状体与丘脑的“选择性易损伤神经元”可见变性、退化甚至坏死[7].
作者：甄妮；苏丽明；韩东锋；刘晓亮 刊期： 2016年第09期
目的 探讨富马酸比索洛尔对慢性肺源性心脏病心律失常患者脑钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 选取该科2015年1月至2016年1月接收的110例慢性肺源性心脏病心律失常的患者,随机分为实验组和对照组各55例,实验组患者给予富马酸比索洛尔治疗,而对照组患者给予盐酸地尔硫(草)治疗,比较两组患者BNP和CRP水平变化及心肺功能的恢复情况.结果治疗后,两组患者的BNP和CRP水平均下降,且实验组下降程度大于对照组(P＜0.05);实验组患者心肺功能的恢复情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 应用富马酸比索洛尔治疗慢性肺源性心脏病心律失常疗效显著,有效降低BNP和CRP水平,改善心肺功能.
作者：余勋 刊期： 2016年第09期
目的 探讨利用磁共振对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)分析鉴别老年患者肝内小结节病灶的良恶性.方法 选取经病理证实的72例肝内恶性病灶,28例良性的病例,随机分组,通过常规对比剂,而后加扫肝细胞特异期,得到两组数据,分析其检出率、敏感度、特异度.结果 B组(即加扫肝细胞特异期)对比A组(无肝细胞特异期)在鉴别肝脏内小结节样病灶的良恶性病灶更具有优势.结论 Gd-EOB-DTPA可以提高诊断老年患者肝内小结节病灶良恶性的准确率.
作者：莫明华；池琦；李红伟 刊期： 2016年第09期
目的 研究老年股骨粗隆间骨折患者行闭合复位髓内针内固定的临床效果.方法 选取2013年1月至2015年6月在该院接受治疗的老年股骨粗隆间骨折患者68例,其中34例行切开复位髓外固定治疗(对照组),另外34例行闭合复位髓内针内固定治疗(观察组),观察并比较两组的临床疗效.结果 两组手术时间、术中出血量、术后功能评分相比差异显著(P＜0.05);两组优良率及并发症发生率比较差异显著(P＜0.05).结论 闭合复位髓内针内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效显著,并发症发生率低,值得临床推广应用.
作者：刘亚东；强晓玉；张妍；安冬 刊期： 2016年第09期
目的 探讨P38 MAPK在高血压脑出血外周血单个核细胞中的表达情况及其临床意义.方法 选择宁夏医科大学总医院神经外科确诊的高血压脑出血患者50例作为实验组,在发病后1、3、7、14d分别抽取静脉血,用PCR荧光检测法测定P38 MAPK mRNA的表达,同时ELISA检测外周血IL-6/8含量,与正常体检者(25例,对照组)对比,并分析表达意义.结果 实验组患者外周血单个核细胞核内P38 MAPK mRNA表达和血清IL-6/8含量均高于正常体检者(P＜0.05),病情越重,P38 MAPK mRNA及IL-6/8含量越高,在脑出血后3d时P38 MAPK mRNA及IL-6/8含量达到高峰,此后表现为下降趋势,P38MAPK mRNA及IL-6/8含量之间呈正相关(P＜0.05).结论 P38 MAPK、IL-6、IL-8参与了高血压脑出血的炎症反应,与脑出血后脑组织损伤机制相关.
作者：李彦明；姜红；徐胜东；刘娟 刊期： 2016年第09期
目的 探讨社区老年人抑郁症与生活事件、躯体疾病之间的关系.方法 方便抽样方法抽取500名社区老年人,采用老年精神状况量表、老年健康状况和相关因素调查量表进行问卷调查.结果 自评经济满意度、自评健康状况、生活事件数目、躯体疾病数目在抑郁症老年人和对照组间差异显著(P＜0.05).老年抑郁症是偏头痛、脑卒中或身体部分偏瘫、视力问题、甲状腺功能亢进与.甲状腺功能减退的危险因素,OR(95％ CI)分别为0.282 (0.093,0.854)、0.287 (0.099,0.831)、0.16(0.052,0.494)、0.275(0.092,0.817)、0.123 (0.024,0.626),抑郁症老年患者发生自评健康恶化、自评经济困难、难过经历、亲友冲突事件风险的OR(95％ CI)分别为0.246(0.087,0.697)、0.092(0.031,0.261)、0.113(0.036,0.356)、0.076(0.018,0.315).结论 加强老年抑郁症筛查、诊断和治疗,采取多方面措施减少其发生更多躯体疾病和生活事件.
作者：徐曼；刘冰；柴云；程桢；卢丽 刊期： 2016年第09期
维生素是一类调节人体生物学功能、维持健康所必需的低分子有机化合物.维生素不仅是保证运动员身体健康的必需物质,而且是获得良好运动能力的促进因素,同时运动过程中维生素在体内的代谢会发生一些变化[1].因此关于运动与维生素的研究较多.然而,以往的文献大多是从某种维生素与运动的关系或运动的某一方面与维生素的关系这两个角度进行研究,不够系统全面.为此,本文从多个视角对运动与维生素的关系进行系统分析和阐述,以期为运动营养补充提供理论依据,为维生素补充的深入研究提供参考.
作者：邱烈峰 刊期： 2016年第09期
目的 了解居家长期照护老年人压力性溃疡发生状况,探讨卧床时间、分级对压力性溃疡发生的影响.方法 采用分层整群抽样方法对居家长期照护的909位老年人进行问卷调查,对压力性溃疡发生状况进行现场评估.结果 居家长期照护老年人压力性溃疡发生率25.77％;卧床时间＜1个月者压力性溃疡发生率为34.96％,1～3个月、3～5个月及≥5个月分别为26.18％、27.21％和18.43％,压力性溃疡组与无压力性溃疡组卧床时间差异显著(P＜0.05);卧床分级C级者压力性溃疡发生率40.72％,B级和A级者分别为29.56％和13.68％,两组卧床分级差异显著(P＜0.05);Logistic回归分析显示卧床分级B级和C级是压力性溃疡发生的影响因素.结论 居家长期照护老年人压力性溃疡发生率高;卧床时间、分级与其压力性溃疡发生相关,居家护理中需要采取针对性的预防和干预.
作者：张焱；姜丽萍 刊期： 2016年第09期
目的 探析噪声聋患者的客观听阈评估工作中听性稳态反应(ASSR)与听性脑干反应(ABR)的临床意义.方法 31例老年噪声聋患者为观察组,18例正常听力者(共40只耳)为对照组.两组基线资料差异无统计学意义(P＞0.05).结果 观察组纯音听阈在3 000、4 000及6000 Hz的频率与ABR反应阈差异无统计学意义(P＞0.05),而在250、500、1 000及2000 Hz差异有统计学意义.对照组各频率的纯音阈值与ABR反应阈差异有统计学意义(P＜0.05).对照组中250、500 Hz的纯音听阈与ASSR反应阈值差异无统计学意义(P＞0.05);其他频率的纯音听阈与AS-SR反应阈值差异有统计学意义(P＜0.01).观察组2000 Hz频率处的纯音听阈与ASSR反应阈值差异有统计学意义(P＜0.05),其他频率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ASSR频率特异性较好,在噪声性聋的客观评估及伪聋的鉴定方面有着重要的应用价值.
作者：石峰；李冬梅；杨锐睿；苏玉静；费秀静 刊期： 2016年第09期
目的 探讨老年患者二尖瓣置换术保留后瓣及瓣下结构的临床效果.方法 行二尖瓣置换术的老年患者135例,其中不保留后瓣及瓣下结构患者60例(对照组),保留后瓣及瓣下结构患者75例(观察组).分析比较两组患者手术后并发症、死亡率以及左心室大小与功能.结果 观察组死亡率为1.3％,显著低于对照组的8.3％(x2=3.846,P＜0.05).观察组出现二次开胸止血、低心排血量、脑卒中、肺部感染、心律失常、切口感染等并发症发生率为5.3％,显著低于对照组的16.7％(x2=4.606,P＜0.05).对照组左心室破裂及低心排血量的发生率显著性高于观察组(x2=3.836、3.836,均P＜0.05).术后3个月两组LVEDD、LVESD、LVEF均较术前显著改善(均P＜0.05),但观察组术后3个月LVEDD、LVESD、LVEF改善情况显著性优于对照组(t=2.36、1.83、2.98,均P＜0.05).结论 保留后瓣及瓣下结构二尖瓣置换术方便、快捷,疗效确切,促进患者术后病情恢复,明显改善患者的心功能,且术后死亡率低、并发症发生率低,值得临床推广.
作者：蒙俊；何建超；陶杰；李家宇；杨堃 刊期： 2016年第09期
伴随着经济的飞跃发展,我国出现了历史上人口流动范围较广的时代.现在的流动人口中家庭整体流动越来越多,老年人会随着子女流动到他们所生活的城市,能够就近照顾.流动老年人口作为一个特殊的群体是值得关注的.
作者：孙克波 刊期： 2016年第09期
目的 探讨中医元素的健康管理理念,构建中国特色的社区健康管理方案.方法 在社区体检人群中筛选出1 932名糖尿病和高血压患者及高危人群,采用中西医结合技术,进行为期2年的社区健康管理.结果 2年后被管理对象不参加锻炼的人数由1 853名下降到592名,戒烟人数由41名增加到249人,每天饮酒人数由272人下降到73人,体重指数(BMI)达标率由41.8％上升到47.3％人,空腹血糖(FPG)达标率由84.6％上升到87.7％,收缩压(SBP)达标率由6.4％上升到46.2％,舒张压(DBP)达标率由3.4％上升到35.1％,差异具有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);各项血脂指标达标率上升,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中西医结合社区健康管理能改善糖尿病高血压患者及高危人群的不良生活方式,帮助其建立健康的行为习惯,对管理对象的BMI、血糖、血压等指标有改善作用,提高血压、血糖达标率.
作者：刘桂圆；张开金；杨菊；王雨睛；陶阳红；余有任；马永华 刊期： 2016年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
