尚红涛；王泉；刘斌
目的 调查经回肠造口术的中老年患者自我管理能力现状及其影响因素.方法 对2014年1月至2015年6月在该院行回肠造口术的中老年患者进行现场自我管理能力现状的调查问卷,分析影响自我管理能力的因素.结果 共发放问卷89份,回收有效问卷87份,有效率为97.75％.回肠造口患者总体自我管理能力得分(98.27±15.34)分,其中造口护理管理得分(36.21±5.85)分、日常生活管理得分(24.75±3.89)分、症状管理得分(14.23±2.70)分、信息管理得分(12.33±3.68)分、心理管理得分(11.08±3.36)分.自我管理能力差者10例(11.49％),中等者71例(81.61％),好者6例(6.90％).经多因素Logistic回归分析发现,年龄、文化程度、家庭人均月收入、职业以及造口接受程度是影响自我管理能力的因素(P＜0.05).结论 接受回肠造口的中老年患者自我管理能力有待加强,医护人员应根据相关影响因素采取有针对性的干预措施提高患者对疾病的自我管理能力,促使患者早日康复.
作者：郭泽霞；符岸秋；罗香香 刊期： 2016年第09期
目的 通过观察三黄散外敷结合小夹板外固定治疗中老年人Colles骨折的临床疗效.方法 将80例患者随机分成治疗组和对照组各40例.两组均采用提按复位法复位后,再进行外固定.治疗组采用三黄散外敷结合小夹板外固定,对照组采用石膏托外固定.分别于治疗后3d、1 w、2 w、3w复查,检查骨折有无移位,检查有无压疮及神经血管有无受压,患肢手指的肿胀及血运情况,有无张力性水疮及症状、体征改善情况.2～3w据复查X线片情况改换功能位三黄散和石膏,4～6w后根据复查情况拆除三黄散和石膏托固定,随访至3个月.结果 在症状和体征改善情况方面,与治疗前和对照组比较,治疗3d、1 w、2w时差异显著(P＜0.05);3w后两组比较,差别无统计学意义(P＞0.05).在疗效判定方面,从3d后,两组优良率和总有效率比较差异均有显著性(P＜0.05).结论 三黄散外敷结合小夹板外固定能快速减轻中老年人Colles骨折患者的主要症状、体征,提高临床疗效,对患肢的早期功能恢复有明显改善.
作者：饶科峰；陈建章；付抚东；王燕萍；汤群珍；范伯曾；喻国华 刊期： 2016年第09期
目的 研究晨练对中老年人身心健康的影响.方法 采用分组实验、问卷调查以及身体状况评价法对参与晨练的中老年人进行调查.结果 中老年人参与晨练的目的是增进身体健康,预防疾病.晨练地点主要有广场、公园,练习项目依性别的不同而略有差别,女性中老年人参与项目较多,不同年龄段中老年人参加晨练人数比例不同,试验后对照组与实验组受试者心理能力各项指标均出现显著差异(P＜0.05),其中精神状态、人际关系、心理自控能力、睡眠4项指标差异显著(P＜0.01).结论 晨练对中老年人身心健康具有较好的促进作用.
作者：张健；张建华；席繁宏；王厚雷 刊期： 2016年第09期
目的 观察膀胱冲洗液中加去氧肾上腺素对老年男性患者经尿道前列腺电切术(TURP)循环功能的影响.方法 将60例ASAⅠ ～Ⅲ级行TURP的老年患者,随机均分为A、B两组.A组(实验组),在3000 ml膀胱冲洗液中加去氧肾上腺1 mg;B组(对照组)3 000 ml膀胱冲洗液中不加入任何药物;观察术中及术后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2);术后较术前的血红蛋白、血细胞比容及离子下降程度;肾功能、寒战等.结果 A组MAP明显高于B组,A组HR明显低于B组(P＜0.05);两组SpO2差异无统计学意义(P＞0.05);A组血红蛋白、血细胞比容及离子的下降程度明显小于B组(P＜0.05);A、B两组肾功能术后变化无明显差异(P＞0.05);A组寒战发生率明显小于B组(P＜0.05).结论 膀胱冲洗液中加去氧肾上腺素可明显降低老年患者TURP的出血量,并有效地降低了水中毒的发生率,减少了患者寒战等不良反应,对术中循环功能起到稳定作用,并对肾功能无影响,对老年男性患者TURP有一定益处.
作者：纪铁军；孙德峰；闻庆平 刊期： 2016年第09期
帕金森病(PD)是中老年人常见的运动障碍疾病[1,2].研究表明PD与遗传、蛋白质聚集、蛋白质降解障碍、黑质纹状体多巴胺(DA)神经递质水平低、氧化应激和线粒体功能障碍等有关.例如,α-核突触蛋白,同源磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)诱导激酶(PINK)1,E3泛素连接酶(Parkin),PD和癌症相关蛋白(DJ-1)蛋白等[3],这些分子的改变与酪氨酸羟化酶(TH)的改变有关.
作者：张智敏；白洁 刊期： 2016年第09期
目的 探讨基质金属蛋白酶(MMP)-9、转化生长因子(TGF)-β、降钙素基因相关肽(CGRP)在老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者中的临床价值及其与肺功能的关系.方法 应用美国Vmax 6200型肺功能仪测定80例健康对照组及80例COPD组(稳定期32例,急性加重期48例),应用酶联免疫吸附(ELISA)法测定3组MMP-9、TGF-β、CGRP水平.采用Pearson单因素分析MMP-9、TGF-β、CGRP与老年COPD患者肺功能的关系.结果 对照组第1秒呼气量(FEV1)、大肺活量(FVC)、FEV1/FVC值、一氧化碳弥散量(DLco)、大通气量(MVV)显著高于COPD组(P＜0.05),而COPD稳定组FEV1、FVC、FEV1/FVC、DLco、MVV值高于COPD急性加重期组(P＜0.05).对照组血清MMP-9、TGF-β水平显著低于COPD组,而CGRP水平高于COPD组(P＜0.05),而COPD稳定组血清MMP-9、TGF-β水平显著低于COPD急性加重期组,而CGRP水平高于COPD急性加重期组.经Pearson相关分析可知,MMP-9、TGF-β与FEV1、DLco、MVV呈负相关(P＜0.05),CGRP与FEV1、FEV1/FVC、DLco呈正相关(P＜0.05).结论 血清MMP-9、TGF-β、CGRP与COPD患者肺功能有密切的关系,它们在体内相互作用相互调节,共同影响气道重塑.
作者：肖怀清；张志豪；王细勇 刊期： 2016年第09期
目的 探讨老年胃肠肿瘤根治术患者全麻术后早期认知功能障碍的危险因素.方法 286例择期全麻下行胃肠肿瘤根治术老年患者.分别于手术前1d、手术后1、3、7d时经简易智能量表(MMSE)评分,术后评分低于术前1分以上确定有认知功能下降,则诊断为发生术后认知功能障碍(POCD).对患者的术前、术中及术后一般情况各指标进行单因素分析,筛选出早期POCD的可能危险因素.结果 286例老年胃肠肿瘤根治术患者术后1 d POCD发生率为26.2％(75例),术后3d发生率为23.8％(68例),术后7d发生率为8.4％(24例);单因素分析结果表明年龄、受教育程度、术前合并高血压、糖尿病、脑梗死或冠心病、术中出现低血压、术后电解质紊乱及住院时间与POCD的发生有关(P＜0.05).Logistic多因素回归分析表明年龄、受教育程度、术前合并高血压或糖尿病、术中低血压及住院时间是POCD的独立危险因素(P＜0.05).结论 年龄、受教育程度、术前合并高血压或糖尿病、术中低血压及住院时间是老年胃肠肿瘤根治术患者全麻术后早期认知功能障碍的独立危险因素.
作者：陈勇；杜晓红；余树春；胡衍辉；徐国海；卢忆梅 刊期： 2016年第09期
目的 评价PTEN和ERG免疫标记是否能够敏感地确定前列腺导管癌(IDC-P)和精确地将其与高级别前列腺上皮内瘤(PIN)加以区别.方法 符合导管癌标准的根治性前列腺切除术标本(n=45)及PIN(n=40)标本分别进行PTEH和ERG免疫标记.结果 导管癌45例标本中38例(84％)细胞质PTEN缺失,而PIN标本中无1例细胞质PTEN缺失(P＜0.01).导管癌ERG表达26例(58％),PIN40例中ERG表达6例(15％).导管癌的PTEN/ERG表达一致性较高(＞95％,P＜0.01).结论 前列腺导管癌绝大多数存在细胞质PTEN缺失,而PIN则无此现象.PTEN缺失可能是区别前列腺导管癌和PIN的有用标记.
作者：韩文华 刊期： 2016年第09期
目的 探讨远隔缺血时处理对心脏瓣膜置换术心肌微小RNA表达及心肌细胞凋亡的作用.方法 心胸外科择期行体外循环下心脏瓣膜置换手术的风湿性心脏瓣膜病患者60例按照随机数字表法分为远隔缺血时处理组和对照组,每组30例.两组均给予心脏瓣膜置换手术,其中远隔缺血时处理组在阻断主动脉后立即实施下肢缺血/再灌注处理.对照组放置止血带但不进行充气.分别在体外循环开始前及主动脉阻断钳开放后5 min内剪取右心耳组织作为检测标本.实时定量聚合酶链反应(PCR)技术检测和验证miR-1,miR-21,miR-24和miR-195的表达情况,并采用TUNEL法检测心肌组织心肌细胞凋亡情况.结果 远隔缺血时处理组中miR-1和miR-195的表达较对照组降低明显(P＜0.05),miR-24和miR-21的表达与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).在翻译水平,远隔缺血时处理组的Bcl-2的mRNA表达比对照组显著上调(P＜0.05),而BAX,PD-CD4的mRNA的表达则无明显改变.心肌缺血前远隔缺血时处理组和对照组心肌凋亡细胞数目较少,差异无统计学意义[(4.3±0.3)％vs(4.1±0.2)％,P＞0.05].心肌再灌注后两组心肌凋亡细胞均较缺血前显著增加,且远隔缺血时处理组心肌凋亡较对照组减轻明显(P＜0.05).结论 远隔缺血时处理可以调控体外循环心脏瓣膜置换术患者心肌MicroRNAs的表达,使miRNA-1和miRNAs-195表达下调,增加抗凋亡蛋白Bcl-2表达和减少促凋亡蛋白BAX表达,心肌细胞凋亡减少.
作者：邢杰；谢霆；吴朝光 刊期： 2016年第09期
心脏骤停(CA)以发病急和病死率高为主要特点,心肺复苏(CPR)为CA的主要抢救手段,CPR后各个脏器功能的恢复尤为重要,而脑复苏恢复更是重中之重[1,2].CA自主循环恢复(ROSC)后仍有30％的患者存在不可逆的神经功能损害,主要是不同程度的脑损伤.研究证实,CPR后脑损伤与脑细胞缺血再灌注引起的损伤分子机制等一系列的病理生理学改变密切相关,但其发生机制尚未明确.大多数人认为缺血缺氧作为始动因素,导致CPR后的神经功能损伤,引起包括脑线粒体能量代谢障碍、细胞内酸性代谢产物增多导致的酸中毒、钙离子失衡、细胞死亡通路的激活、氧自由基损伤及兴奋性氨基酸引起的神经毒性作用在内的一系列复杂的级联反应[3～6].在这一系列级联反应中,中枢神经系统的皮层、海马、小脑、纹状体与丘脑的“选择性易损伤神经元”可见变性、退化甚至坏死[7].
作者：甄妮；苏丽明；韩东锋；刘晓亮 刊期： 2016年第09期
目的 了解居家长期照护老年人压力性溃疡发生状况,探讨卧床时间、分级对压力性溃疡发生的影响.方法 采用分层整群抽样方法对居家长期照护的909位老年人进行问卷调查,对压力性溃疡发生状况进行现场评估.结果 居家长期照护老年人压力性溃疡发生率25.77％;卧床时间＜1个月者压力性溃疡发生率为34.96％,1～3个月、3～5个月及≥5个月分别为26.18％、27.21％和18.43％,压力性溃疡组与无压力性溃疡组卧床时间差异显著(P＜0.05);卧床分级C级者压力性溃疡发生率40.72％,B级和A级者分别为29.56％和13.68％,两组卧床分级差异显著(P＜0.05);Logistic回归分析显示卧床分级B级和C级是压力性溃疡发生的影响因素.结论 居家长期照护老年人压力性溃疡发生率高;卧床时间、分级与其压力性溃疡发生相关,居家护理中需要采取针对性的预防和干预.
作者：张焱；姜丽萍 刊期： 2016年第09期
目的 研究济南市部分城市社区老年人教育程度与抑郁状态的关系.方法 对济南市具备良好合作关系的5个城市社区中60岁以上老年人进行问卷调查.结果 多因素分析结果显示大专及以上者抑郁自评量表(SDS)得分高于高中/中专、初中者,但与小学文化程度者的差异无统计学意义.按躯体健康状况分层后,层间比较结果显示,躯体健康状况为“差”时各教育程度者SDS得分的均值高.层内比较发现,仅在躯体健康状况为“较差”的层内,不同教育程度者SDS得分存在差异,大专及以上者高(P＜0.05).结论 教育程度较高者在躯体健康状况开始变差时可能先于其他教育程度者产生抑郁情绪;而各教育程度者在躯体健康状况差时抑郁程度均严重.应针对相应人群提出预防、干预措施.
作者：罗明宇；马伟；伊向仁；王淑康；张丙银；王春萍；郭丽花；王束玫 刊期： 2016年第09期
目的 观察关节镜清理术联合中药熏洗治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效及机制.方法 98例KOA患者,随机分成2组.治疗组51例,采用关节镜下清理术联合术后中药熏洗治疗;对照组47例,仅行膝关节镜清理术治疗;两组患者术前、术后分别给予Lysholm评分、VAS评分,观察其临床疗效,并应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清基质金属蛋白酶(MMP)-3表达水平.结果 治疗组临床治疗总有效率为90.2％,明显优于对照组74.5％(P＜0.05);治疗组治疗后Lysholm评分、VAS评分较治疗前显著改善,明显优于对照组;治疗组治疗后MMP-3值较治疗前明显降低,与对照组比较差异显著(P＜0.05).结论 关节镜清理术联合中药熏洗治疗KOA有较好的临床疗效,其作用机制与其调节MMP-3表达密切相关.
作者：丁黎明；刘德山 刊期： 2016年第09期
目的 探讨肺脾论治肌萎缩侧索硬化(ALS)的临床疗效.方法 肺脾论治ALS,疗程2个月,采用自身前后对照研究,随访观察患者治疗前后中医症候积分的变化及临床疗效.结果 ①尼莫地平法:治疗后临床有效率较低;②运动神经元病(MND)疗效标准:治疗后中医症状变化频数统计分析多数症状趋于稳定.结论 健脾益肺可改善患者的临床症状,稳定病情,延缓疾病的进展.
作者：罗雪花；杜宝新；郑瑜；卢明；王安琦 刊期： 2016年第09期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞(Th17)的表达及临床意义.方法 按随机数字法将80只大鼠随机分为模型组和对照组各40只,分别测定两组大鼠肺功能,包括用力肺活量(FVC)、0.3s用力呼气容积(FEV 0.3)、用力呼气峰值流速(PEF)、FEV0.3/FVC以及炎性因子,包括白细胞介素(IL)-6、IL-17、IL-1β、IL-35以及IL-10水平,并检测肺组织IL-17、FoxP3及外周血Treg水平.结果 模型组大鼠日渐少动、皮毛无光泽、大便稀、呼吸急促,有咳嗽、痰鸣音和分泌物;对照组大鼠则正常活动和呼吸.模型组大鼠FEV0.3、FVC、PEF、FEV0.3/FVC较对照组显著降低(P＜0.01);模型组大鼠血清IL-6、IL-17、IL-1β水平较对照组显著升高,而IL-10及IL-35水平显著降低(P＜0.001);模型组肺组织中FoxP3的相对表达量显著低于对照组,而IL-7相对表达量显著高于对照组(P＜0.001),且模型组外周血Treg水平显著低于对照组(P＜0.001).结论 COPD病变存在高炎性反应,与Th17和Treg表达失衡,调节功能降低,以致炎性反应进一步加重有关.
作者：陈艳蓉；肖瑶；刘彦；王梦然；张建 刊期： 2016年第09期
膝关节骨性关节炎目前病因尚未完全明了,一般认为与关节软骨变性硬化增生和关节腔长期磨损有关.临床上以膝关节疼痛、僵硬、活动受限甚至关节畸形为主要症状[1,2].本研究旨在观察不同药物关节腔给药治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.
作者：臧晓鹭；桂文；王江 刊期： 2016年第09期
目的 探讨Klotho基因G-395A位点多态性与华中地区老年(年龄≥60岁)汉族人群颈动脉内中膜厚度(IMT)的相关性.方法 随机选取278例华中地区老年汉族患者,根据IMT分为IMT增厚组(IMT≥1 mm,132例)和对照组(IMT＜1 mm,146例),分别检测各组血压、血糖、血脂等生化指标,并用TaqMan基因探针法检测各组Klotho基因G-395A位点的基因型.结果 与对照组相比,IMT增厚组GG基因型和G等位基因频率明显增高,从基因型和A等位基因频率明显降低,AG基因型无明显差异.经多元Logistic回归分析后,G等位基因频率与IMT增厚存在相关性,为IMT增厚的独立危险因子.结论 Klotho基因G-395A位点多态性与华中地区老年汉族人群颈动脉IMT具有相关性,G-395A多态性有可能作为颈动脉IMT增厚的预测指标之一.
作者：刘玮；张韶英；徐慧敏；管斯斯 刊期： 2016年第09期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对老年2型糖尿病(T2DM)患者血糖水平的影响.方法 选取2013年1月至2015年1月于该院就诊且确诊为T2DM的老年患者60例,根据呼吸暂停/低通气指数(AHI)分为单纯T2DM组(T2DM组)、T2DM组合并轻度OSAS组(轻缓合并组)、T2DM合并中度OSAS组(中度合并组)、T2DM合并重度OSAS组(重度合并组),分别比较四组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白水及同型半胱氨酸(HCY),并比较四组患者夜间血糖波动的平均幅度(MAGE)、白天MAGE及24 h MAGE.结果 空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C肽、HCY、糖化血红蛋白、肌酐重度合并组＞中度合并组＞轻度合并组＞T2DM组(均P＜0.05);提示随着合并OSAS的程度加深,腹血糖、餐后2h血糖、空腹C肽、HCY、糖化血红蛋白、肌酐值均增高.白天、夜间及24h的血糖波动重度合并组＞中度合并组＞轻度合并组＞T2DM组(均P＜0.05);说明随着合并OSAS的程度加深,白天、夜间及24 h MAGE越大.结论 OSAS病情与老年T2DM患者的血糖水平呈正相关,控制OS-AS的病情进展对控制T2DM患者血糖紊乱有重要意义.
作者：李进；李成江 刊期： 2016年第09期
目的 观察五鹤续断(WHDA)注射液对衰老小鼠免疫功能的影响.方法 昆明种小鼠(雌雄各半)50只,随机分为高剂量组、中剂量组、低剂量组、模型组及对照组,每组10只.对照组按500 mg·kg-1·d-1腹腔注射生理盐水,其他各组注射等量D-半乳糖.高、中及低剂量组在注射D-半乳糖的同时按7.2、3.6及1.8 g·kg-1 ·d-1腹腔注射WHDA,模型组、对照组注射等量生理盐水.连续饲养30 d后处死小鼠,取出胸腺、脾脏测定指数,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组小鼠血清中免疫球蛋白(Ig)G、IgM、C3及C4,采用细胞流式仪分析脾细胞主要T细胞亚群.结果 模型组小鼠胸腺、脾脏指数明显下降(P＜0.05),WHDA高、中剂量组明显增大(P＜0.05);模型组血清中IgG、IgM及补体C3、C4含量减少显著(P＜0.05),WHDA高、中剂量组增加明显(P＜0.05);模型组CD3+、CD4+及CD44+细胞数量减少显著(P＜0.05),CD8+数量明显增加(P＜0.05),WH-DA高、中剂量组CD3+、CD4+细胞数量增加明显(P＜0.05),高剂量组CD8+细胞数量明显降低(P＜0.05),高剂量组CD44+细胞数量明显增加(P＜0.05).结论 WHDA对衰老小鼠胸腺、脾脏萎缩有一定的延缓作用,能提高血清中IgG、IgM、C3及C4含量,改善脾脏功能,影响T细胞亚群的比例,对免疫所致衰老有较好的作用.
作者：王先丽；陈龙菊 刊期： 2016年第09期
目的 用meta分析方法对一站式杂交技术与非体外循环下冠脉搭桥术治疗冠心病疗效的临床研究进行综合性定量研究.方法 使用Cochrane系统评价方法,计算机检索EMBASE,Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库、CBM,web of Science,scopus,Google scholar and Controlled Trails metaRegister,Pubmed及Medline等数据库的文献,收集有关比较一站式杂交技术和非体外循环下冠脉搭桥术治疗冠心病的对照研究实验,评价入选研究的质量.结果 共纳入符合标准的文献5篇,共409例患者.Meta分析结果显示:杂交组手术时间长于传统组住院费用多于传统组(P＜0.05);机械通气时间、住ICU的时间住院时间失血量、输红细胞悬浮液量术后心肌梗死发生率明显低于传统组(P＜0.05).杂交组的非计划再次手术、术后新发房颤发生率及随访期死亡发生率与传统组无统计学差异(P＞0.05),但是杂交组随访期主要心脏不良事件发生率低于传统组且重返工作或正常活动时间短于传统组(P＜0.05).结论 一站式杂交治疗复杂冠心病的疗效可能优于非体外循环下冠脉搭桥术.
作者：马建赢；李金；杨崛圣；项海燕；刘晨；唐燕华 刊期： 2016年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
