曾萍；杨简；范致星；王辉波
目的 通过观察三黄散外敷结合小夹板外固定治疗中老年人Colles骨折的临床疗效.方法 将80例患者随机分成治疗组和对照组各40例.两组均采用提按复位法复位后,再进行外固定.治疗组采用三黄散外敷结合小夹板外固定,对照组采用石膏托外固定.分别于治疗后3d、1 w、2 w、3w复查,检查骨折有无移位,检查有无压疮及神经血管有无受压,患肢手指的肿胀及血运情况,有无张力性水疮及症状、体征改善情况.2～3w据复查X线片情况改换功能位三黄散和石膏,4～6w后根据复查情况拆除三黄散和石膏托固定,随访至3个月.结果 在症状和体征改善情况方面,与治疗前和对照组比较,治疗3d、1 w、2w时差异显著(P＜0.05);3w后两组比较,差别无统计学意义(P＞0.05).在疗效判定方面,从3d后,两组优良率和总有效率比较差异均有显著性(P＜0.05).结论 三黄散外敷结合小夹板外固定能快速减轻中老年人Colles骨折患者的主要症状、体征,提高临床疗效,对患肢的早期功能恢复有明显改善.
作者：饶科峰；陈建章；付抚东；王燕萍；汤群珍；范伯曾；喻国华 刊期： 2016年第09期
目的 调查经回肠造口术的中老年患者自我管理能力现状及其影响因素.方法 对2014年1月至2015年6月在该院行回肠造口术的中老年患者进行现场自我管理能力现状的调查问卷,分析影响自我管理能力的因素.结果 共发放问卷89份,回收有效问卷87份,有效率为97.75％.回肠造口患者总体自我管理能力得分(98.27±15.34)分,其中造口护理管理得分(36.21±5.85)分、日常生活管理得分(24.75±3.89)分、症状管理得分(14.23±2.70)分、信息管理得分(12.33±3.68)分、心理管理得分(11.08±3.36)分.自我管理能力差者10例(11.49％),中等者71例(81.61％),好者6例(6.90％).经多因素Logistic回归分析发现,年龄、文化程度、家庭人均月收入、职业以及造口接受程度是影响自我管理能力的因素(P＜0.05).结论 接受回肠造口的中老年患者自我管理能力有待加强,医护人员应根据相关影响因素采取有针对性的干预措施提高患者对疾病的自我管理能力,促使患者早日康复.
作者：郭泽霞；符岸秋；罗香香 刊期： 2016年第09期
目的 探讨老年自尊的发展趋势,并考察性别和教育水平对老年自尊的影响.方法 使用罗森伯格自尊量表(SES)对202名＞60岁老年人和381名40 ～59岁的中年人进行调查.结果 (1)老年早期(60 ～69岁)、老年晚期(≥70岁)与40 ～49岁组、50～ 59岁组中年人的自尊水平没有显著差异;(2)老年人的自尊水平受到性别和受教育程度的影响.老年早期组男性的自尊水平比女性更高,老年晚期组女性自尊水平高于男性、老年早期组女性;受教育程度对老年早期组自尊水平影响不显著,但老年晚期组高学历(专科及以上)老年人自尊水平显著高于较低文化程度的老年人.结论 从整体上看,老年人自尊水平与中年人相当,但老年人的自尊水平存在性别和受教育程度的差异,且这种差异会随着年龄而改变.老年早期、男性自尊水平较高、老年晚期、女性和受教育程度高的老年人自尊水平更高.
作者：李松桃；王明月；陈菲菲；毕重增 刊期： 2016年第09期
目的 探讨间断静脉注射(IBI)、持续静脉输注(CI)和靶浓度控制输注(TCI)三种给药方式对老年手术患者罗库溴铵肌松效应的影响.方法 选择全身麻醉下行手术治疗、年龄≥65岁的患者60例,随机分为IBI组、CI组和TCI组各20例.采用TOF-Watch SX肌松监测仪行神经肌肉传导功能监测.IBI组和CI组快速静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg后行气管插管,TCI组诱导期效应室靶浓度设定为3μg/ml,插管后将靶浓度降至1.0 μg/ml,以0.2 μg/ml递增或递减,维持T1颤搐高度(T1)与对照值(Tc)的比值(TI/Tc)在5％～10％;CI组当T1/Tc恢复至10％后开始以4 μg·kg-1·min-1持续输注罗库溴铵,调整速率,维持T1/Te在5％～ 10％;IBI组当T1/Tc恢复至10％时静脉注射罗库溴铵0.15 mg/kg.记录罗库溴铵起效时间,停用肌松药后T1/Tc恢复至25％的时间(T1/Tc 25％)、恢复指数(T1/Tc从25％恢复至75％的时间),四个成串刺激(TOF)比值(T4/T1)恢复至90％的时间(TOF90％),计算单位时间罗库溴铵使用量.结果 IBI、CI、TCI组各有18、19、18例患者的资料纳入统计.IBI组和CI组罗库溴铵起效快于TCI组(P＜0.05).停用罗库溴铵后,IBI组T1/Tc25％、恢复指数和TOF 90％长于CI组和TCI组(P＜0.05),CI组和TCI组相比无差异(P＞0.05).TCI组术中罗库溴铵平均用量高于IBI和CI组(P＜0.05),IBI和CI组肌松药用量无差异(P＞0.05).结论 在老年患者中采用效应室靶浓度3 μg/ml的罗库溴铵进行诱导时,肌松效应显现较慢;术中以TCI或CI方式给予罗库溴铵,停药后患者神经肌肉传导功能恢复较迅速.
作者：金菊英；杜洵松；闵苏 刊期： 2016年第09期
组蛋白去甲基化酶在肿瘤的发生、发展中扮演重要的角色.到目前为止,发现2类,一类是单胺氧化酶,如组蛋白赖氨酸特异性去甲基化酶(LSD)1[1];另一类是需要铁离子和α-酮戊二酸参与反应的JmjC结构域,如UTX和JMJD3,其标准名称分别为KDM6A和KDM6B,能特异性靶向组蛋白H3赖氨酸27位点二、三甲基化(H3K27me2/3),使组蛋白去甲基化,参与介导H3K27去甲基化的生理功能,包括生长发育及代谢调节[2～4].H3K27me2/3的组蛋白去甲基酶UTX与人类肿瘤的关系被研究,UTX缺失与人类多种癌症的发生与发展密切相关[5].本文就组蛋白H3K27去甲基化酶UTX的在肿瘤研究中的进展简要综述.
作者：杨贇；黄艳 刊期： 2016年第09期
目的 探讨经皮肾镜与经尿道输尿管镜取石术对老年输尿管上段嵌顿性结石患者的疗效及对肾功能的影响.方法 61例老年输尿管上段嵌顿性结石患者随机分为经皮肾镜取石术组31例及经尿道输尿管镜取石术组30例.比较两组患者结石清除率、手术时间、术后行体外冲击波碎石术(ESWL)的辅助率,以及两组术式对肾功能的影响.结果 经皮肾镜取石术组结石清除率明显高于经尿道输尿管镜取石术组,手术时间明显低于经尿道输尿管镜取石术组,术后经皮肾镜取石术组需行ESWL的辅助率明显低于经尿道输尿管镜取石术组(P＜0.05);两组血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平无统计学差异,两组患者血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)均明显升高,经尿道输尿管镜取石术组NGAL升高更明显(P＜0.05).结论 经皮肾镜取石术疗效显著,且对肾功能影响小.
作者：朱家红；高华廷；邵焕军；刘洋洋 刊期： 2016年第09期
目的 观察膀胱冲洗液中加去氧肾上腺素对老年男性患者经尿道前列腺电切术(TURP)循环功能的影响.方法 将60例ASAⅠ ～Ⅲ级行TURP的老年患者,随机均分为A、B两组.A组(实验组),在3000 ml膀胱冲洗液中加去氧肾上腺1 mg;B组(对照组)3 000 ml膀胱冲洗液中不加入任何药物;观察术中及术后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2);术后较术前的血红蛋白、血细胞比容及离子下降程度;肾功能、寒战等.结果 A组MAP明显高于B组,A组HR明显低于B组(P＜0.05);两组SpO2差异无统计学意义(P＞0.05);A组血红蛋白、血细胞比容及离子的下降程度明显小于B组(P＜0.05);A、B两组肾功能术后变化无明显差异(P＞0.05);A组寒战发生率明显小于B组(P＜0.05).结论 膀胱冲洗液中加去氧肾上腺素可明显降低老年患者TURP的出血量,并有效地降低了水中毒的发生率,减少了患者寒战等不良反应,对术中循环功能起到稳定作用,并对肾功能无影响,对老年男性患者TURP有一定益处.
作者：纪铁军；孙德峰；闻庆平 刊期： 2016年第09期
目的 比较硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉对骨水泥半髋置换术老年患者免疫功能及激素水平的影响.方法 择期行骨水泥半髋关节置换术的60例老年患者随机分为A组和B组,分别硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉后进行骨水泥半髋置换术.比较两组术中出血量、输液量和输血量及手术时间,分别于麻醉前(T0)、骨水泥注入前(T1)、骨水泥注入时(T2)、手术结束时(T3)、术后24 h(T4)和术后48 h(T5)抽取血样测定两组血清激素水平和免疫细胞水平.结果 ①两组术中出血量、输液量、输血量和手术时间差异均无统计学意义(P＞0.05);②B组CD4+和CD4+/CD8+在T1、T2、T3和T4时均较A组显著降低(P＜0.05或P＜0.01),CD8+均较A组显著升高(P＜0.01);③B组T1、T2、T3、T4和T5时皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(Adr)水平显著低于A组(P＜0.01).结论 老年骨水泥半髋置换术患者采用腰硬联合麻醉较硬膜外麻醉对免疫细胞及激素水平影响较小,利于术后恢复.
作者：屈惠；李卓敏；黄春；卢宇；陈谦 刊期： 2016年第09期
目的 评价PTEN和ERG免疫标记是否能够敏感地确定前列腺导管癌(IDC-P)和精确地将其与高级别前列腺上皮内瘤(PIN)加以区别.方法 符合导管癌标准的根治性前列腺切除术标本(n=45)及PIN(n=40)标本分别进行PTEH和ERG免疫标记.结果 导管癌45例标本中38例(84％)细胞质PTEN缺失,而PIN标本中无1例细胞质PTEN缺失(P＜0.01).导管癌ERG表达26例(58％),PIN40例中ERG表达6例(15％).导管癌的PTEN/ERG表达一致性较高(＞95％,P＜0.01).结论 前列腺导管癌绝大多数存在细胞质PTEN缺失,而PIN则无此现象.PTEN缺失可能是区别前列腺导管癌和PIN的有用标记.
作者：韩文华 刊期： 2016年第09期
目的 研究社区老年糖尿病(DM)患者社会支持与生活质量的相关性.方法 采用便利抽样的方法,对某社区338例老年DM患者进行问卷调查,平均年龄(66.7±5.1)岁,男151例,女187例.调查问卷包括社会人口学特征问卷、DM社会支持量表、DM生活特异生存质量量表,简明精神状况量表.结果 研究对象期望得到的社会支持平均值、实际得到的社会支持平均值、认为得到的社会支持的平均值,实际得到的社会支持程度低于期望得到的社会支持程度(P＜0.05).研究对象生活质量的总体得分为(98.9±19.4)分;期望得到的社会支持与生活质量呈正相关(r=0.129,P＜0.05).结论 老年DM患者社会支持与生活质量密切相关,应大限度地利用多元社会支持系统,使DM患者走出家庭,融入社区和社会,以提高其生活质量.
作者：孙伟；孙胜男；李春玉；王秀芝 刊期： 2016年第09期
目前关于脑卒中幸存者的治疗几乎都停留在二级预防和脑卒中康复,对其长期症状关注较少.脑卒中常见长期症状包括患者生理方面的脑卒中后疼痛、大小便失禁、吞咽障碍、疲劳、睡眠障碍、癫痫、性功能障碍等,心理方面的脑卒中后抑郁(PSD)、焦虑等.而这些症状将影响脑卒中幸存者的功能预后及生活质量,甚至影响患者终生.本文就脑卒中常见长期症状及其管理和治疗作一综述.
作者：官燕琴；龚黎民；俞晔 刊期： 2016年第09期
目的 探讨视黄醇结合蛋白(RBP)4和葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)与糖尿病(DM)并发症发生发展及DM分型的相关性.方法 选取2010年2月至2012年8月在武汉科技大学附属天佑医院内分泌科240例住院和门诊病人,健康体检者160例.按要求随机分为6组,即正常人群组、单纯肥胖人群组、单纯1型糖尿病(T1DM)组、肥胖T2DM组、肥胖2型糖尿病(T2DM)合并相应并发症(肾病、大血管病变、视网膜病变)组、T2DM合并感染(急性呼吸道感染、急性泌尿系感染)组,各组80例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法分别检测正常人群组、单纯肥胖人群组、T2DM组、T2DM合并相应并发症(肾、大血管病变、视网膜病变)组四组RBP4含量.比较正常人群组、T2DM组、T1 DM组、DM合并感染组GPI含量.检测各组研究对象检测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h BG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI),并分别分析与RBP4的相关性.结果 ①单纯肥胖人群组与正常人群组RBP4含量均在正常范围,前者较后者RBP4含量增加(t=6.70,P＜0.01).T2DM患者与肥胖患者比较RBP4含量增加(t=7.14,P＜0.01).T2DM合并相应并发症时RBP4含量明显增加,与T2DM无并发症者比较差异显著(t=6.38,P＜0.01);②T2DM组、T1DM组GPI含量均较正常人群组高(t=15.37,t=11.90,P＜0.01),T1 DM组比T2DM组GPI含量有增高趋势,但两组间无显著差异(t=6.13,P=0.56).一旦DM合并感染,如呼吸道感染、泌尿系感染时,与非感染T2DM患者比较,GPI含量增高明显(t=12.76,P＜0.01).③高血糖、高血压、血脂异常、体重增加均与RBP4显著相关;T2DM组RBP4与GPI的相关性不强.结论 糖代谢异常、血压血脂异常、体重增加等与RBP4相关,RBP4也许可作为正常人进展为T2DM以及进一步并发慢性并发症的动态监测指标;GPI尚不能作为T1DM与T2DM鉴别的标志分子,也许可作为DM合并急性炎症感染的判断指标.
作者：叶青跃；谢军；杨杨；陈新胜；田胜兰；邢晓磊；白如君；谭婷婷 刊期： 2016年第09期
目的 探讨中药复方对桥本甲状腺炎(HT)患者抗体和甲状腺功能的影响.方法 选取166例甲状腺功能正常的HT患者,随机分为中药组(n=55)、安慰剂组(n=54)、优甲乐组(n=57),治疗90 d.观察治疗前后各组甲状腺功能、抗体水平和临床症状积分变化.结果 三组甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)治疗前后差值有统计学差异(F=8.27,7.17,8.71;均P＜0.01),甲状腺球蛋白抗体(TGAb)无统计学差异(F=0.13,P＞0.05).中药组与安慰剂组TPO-Ab组间有统计学差异(P＜0.01),FT4、TSH组间无统计学差异(P＞0.05);中药组与优甲乐组TPO-Ab、FT4、TSH组间有统计学差异(P＜0.01);安慰剂组与优甲乐组TPO-Ab组间无统计学差异(P＞0.05),FT4、TSH组间有统计学差异(P＜0.01),且中药组TGAb治疗前后差异明显(P＜0.01).中药组治疗后梗阻感、颈前疼痛、乏力三症状积分明显低于治疗前(P＜0.05);安慰剂组治疗后乏力症状积分低于治疗前(P＜0.05),梗阻感、颈前疼痛积分治疗前后无统计学差异(P＞0.05);优甲乐组三症状治疗前后积分无差异(P＞0.05).结论 与安慰剂和优甲乐比较,中药可明显降低HT抗体水平,对甲状腺功能无影响,对临床症状改善方面有明显优势.
作者：曹惠红；赵辉；付敏；何燕铭；杨宏杰；盛昊丰；郑敏；李昀昊 刊期： 2016年第09期
目的 探析噪声聋患者的客观听阈评估工作中听性稳态反应(ASSR)与听性脑干反应(ABR)的临床意义.方法 31例老年噪声聋患者为观察组,18例正常听力者(共40只耳)为对照组.两组基线资料差异无统计学意义(P＞0.05).结果 观察组纯音听阈在3 000、4 000及6000 Hz的频率与ABR反应阈差异无统计学意义(P＞0.05),而在250、500、1 000及2000 Hz差异有统计学意义.对照组各频率的纯音阈值与ABR反应阈差异有统计学意义(P＜0.05).对照组中250、500 Hz的纯音听阈与ASSR反应阈值差异无统计学意义(P＞0.05);其他频率的纯音听阈与AS-SR反应阈值差异有统计学意义(P＜0.01).观察组2000 Hz频率处的纯音听阈与ASSR反应阈值差异有统计学意义(P＜0.05),其他频率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ASSR频率特异性较好,在噪声性聋的客观评估及伪聋的鉴定方面有着重要的应用价值.
作者：石峰；李冬梅；杨锐睿；苏玉静；费秀静 刊期： 2016年第09期
维生素是一类调节人体生物学功能、维持健康所必需的低分子有机化合物.维生素不仅是保证运动员身体健康的必需物质,而且是获得良好运动能力的促进因素,同时运动过程中维生素在体内的代谢会发生一些变化[1].因此关于运动与维生素的研究较多.然而,以往的文献大多是从某种维生素与运动的关系或运动的某一方面与维生素的关系这两个角度进行研究,不够系统全面.为此,本文从多个视角对运动与维生素的关系进行系统分析和阐述,以期为运动营养补充提供理论依据,为维生素补充的深入研究提供参考.
作者：邱烈峰 刊期： 2016年第09期
目的 探讨远隔缺血时处理对心脏瓣膜置换术心肌微小RNA表达及心肌细胞凋亡的作用.方法 心胸外科择期行体外循环下心脏瓣膜置换手术的风湿性心脏瓣膜病患者60例按照随机数字表法分为远隔缺血时处理组和对照组,每组30例.两组均给予心脏瓣膜置换手术,其中远隔缺血时处理组在阻断主动脉后立即实施下肢缺血/再灌注处理.对照组放置止血带但不进行充气.分别在体外循环开始前及主动脉阻断钳开放后5 min内剪取右心耳组织作为检测标本.实时定量聚合酶链反应(PCR)技术检测和验证miR-1,miR-21,miR-24和miR-195的表达情况,并采用TUNEL法检测心肌组织心肌细胞凋亡情况.结果 远隔缺血时处理组中miR-1和miR-195的表达较对照组降低明显(P＜0.05),miR-24和miR-21的表达与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).在翻译水平,远隔缺血时处理组的Bcl-2的mRNA表达比对照组显著上调(P＜0.05),而BAX,PD-CD4的mRNA的表达则无明显改变.心肌缺血前远隔缺血时处理组和对照组心肌凋亡细胞数目较少,差异无统计学意义[(4.3±0.3)％vs(4.1±0.2)％,P＞0.05].心肌再灌注后两组心肌凋亡细胞均较缺血前显著增加,且远隔缺血时处理组心肌凋亡较对照组减轻明显(P＜0.05).结论 远隔缺血时处理可以调控体外循环心脏瓣膜置换术患者心肌MicroRNAs的表达,使miRNA-1和miRNAs-195表达下调,增加抗凋亡蛋白Bcl-2表达和减少促凋亡蛋白BAX表达,心肌细胞凋亡减少.
作者：邢杰；谢霆；吴朝光 刊期： 2016年第09期
目的 了解居家长期照护老年人压力性溃疡发生状况,探讨卧床时间、分级对压力性溃疡发生的影响.方法 采用分层整群抽样方法对居家长期照护的909位老年人进行问卷调查,对压力性溃疡发生状况进行现场评估.结果 居家长期照护老年人压力性溃疡发生率25.77％;卧床时间＜1个月者压力性溃疡发生率为34.96％,1～3个月、3～5个月及≥5个月分别为26.18％、27.21％和18.43％,压力性溃疡组与无压力性溃疡组卧床时间差异显著(P＜0.05);卧床分级C级者压力性溃疡发生率40.72％,B级和A级者分别为29.56％和13.68％,两组卧床分级差异显著(P＜0.05);Logistic回归分析显示卧床分级B级和C级是压力性溃疡发生的影响因素.结论 居家长期照护老年人压力性溃疡发生率高;卧床时间、分级与其压力性溃疡发生相关,居家护理中需要采取针对性的预防和干预.
作者：张焱；姜丽萍 刊期： 2016年第09期
目的 探讨骨髓干细胞在急性胃损伤修复过程中的定植及作用.方法 在绿色荧光蛋白鼠骨髓移植模型基础上,通过化学诱导造成小鼠胃部急性损伤,刺激干细胞参与组织自我修复.结果 模型15例中有11例绿色荧光蛋白鼠骨髓成功定植在损伤,终死亡2例(P＜0.05).结论 骨髓干细胞在胃损伤修复过程中参与定植和分化并参与组织的自我修复,该方法是预防治疗胃损伤和遗传性胃部疾病的一种理想方法.
作者：孔渊；牛惠；刘馨 刊期： 2016年第09期
目的 探讨水平半规管向地性眼震良性阵发性位置性眩晕(HSC-BPPV)应用Gufoni与Barbecue法进行临床疗效的对比研究.方法 经眼震电图检查确诊的102例HSC-BPPV患者随机分为Gufoni法治疗组(n=53)与Barbecue法治疗组(n=49),分别采用Gufoni与Barbecue法复位治疗,观察治疗效果.结果 102例患者手法复位治疗,1、2、3天Gufoni组有效率均高于Barbecue组(P＜0.05);1个月后两组有效率无统计学意义(P＞0.05).结论 Gufoni法与barbecue法对HSC-BPPV治疗效果均有效,Gufoni法在快速缓解症状方面优于Barbecue法,但长期疗效相当.
作者：王海涛；杨艳春；王莹；王宗贵 刊期： 2016年第09期
目的 探讨正五聚蛋白3 (PTX3)在高血压心脏病左室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭(HFNEF)患者中的水平及临床意义.方法 选取高血压心脏病HFNEF患者90例为观察组,以同期就诊的高血压心脏病无心力衰竭患者84例为对照组,检测所有受试者血浆PTX3、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心脏超声指标,并予以比较、分析.结果 观察组血浆PTX3、NT-proBNP、左室舒张末内径(LVDd)、右室舒张期室间隔厚度(LVST)水平明显高于对照组(P＜0.05),E/A比值明显低于对照组(P＜0.01),且其水平随纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级增加而上升或降低(P＜0.05或＜0.01).观察组血浆PTX3水平与NT-proBNP、LVDd、NYHA心功能分级呈正相关(r=0.614、0.562、0.528,P＜0.01),与E/A比值呈负相关(r=-0.657,P＜0.0l),与LVEF、LVST无相关性.结论 血浆PTX3水平高低可以特异性地反映高血压心脏病HFNEF患者心脏局部炎症程度,并随心功能的恶化而升高.
作者：罗波；何淑珍 刊期： 2016年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
