王光权；李翠
目的 探讨本地区干部保健人群原发性高血压患者动脉硬化与骨量减少的关系.方法 选取中老年保健男性55例,其中原发性高血压患者30例,对照组25例.用双能X线骨密度仪检测左前臂中段、左股骨颈、腰椎(L1～4)总T值;彩色多普勒超声检测颈动脉内中膜厚度(IMT).结果 高血压组的下肢及腰椎骨量均低于对照组,颈动脉IMT均高于对照组(P＜0.05).校正年龄、体质量指数后,颈动脉IMT与收缩压、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关,与腰椎总T值呈负相关(P＜0.05);按照骨量减少将原发性高血压患者30例分为两组,骨量异常组收缩压、舒张压、IMT值均高于骨量正常组(P＜0.05).结论 保健人群中高血压患者各部位骨量均有减低趋势,动脉硬化程度与骨量减少呈负相关,对于此类人群及早预防骨质疏松可能对延缓动脉硬化发展有一定作用.
作者：顾朋颖；叶山东；康冬梅；王卫东；赵亮；苏静 刊期： 2016年第09期
目的 探讨超声造影结合时间强度曲线(TIC)在肝癌微波消融术(MWA)疗效评定中的应用价值.方法 选取肝癌患者80例,MWA前及术后1、3、6个月分别行超声造影、增强CT.比较MWA后病灶组织TIC参数变化情况,比较单纯超声造影、超声造影结合TIC和增强CT在肝癌MWA后疗效评估方面的能力.结果 完全灭活组术后1、3及6个月病灶的TIC均为一平直线条.部分残留或复发组术前及术后1、3、6个月肿瘤组织的上升时间、平均通道时间、达峰时间均小于周围肝组织(P＜0.05),内洗斜率均大于周围肝组织(P＜0.05).MWA术后1、3、6个月单纯超声造影与超声造影结合TIC评估肝癌MWA疗效对比差异显著(P＜0.05),超声造影结合TIC与增强CT评估肝癌MWA疗效无显著差异(P＞0.05).结论 超声造影结合TIC能准确反映肝脏肿瘤、肝实质、残留或复发肿瘤以及无活性肿瘤组织间的差别,为肝癌TIC疗效评估提供可靠的依据.
作者：何兰芳；刘燕娜；章春泉；皮小兰；叶艳艳；吴建兵 刊期： 2016年第09期
目的 探讨正五聚蛋白3 (PTX3)在高血压心脏病左室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭(HFNEF)患者中的水平及临床意义.方法 选取高血压心脏病HFNEF患者90例为观察组,以同期就诊的高血压心脏病无心力衰竭患者84例为对照组,检测所有受试者血浆PTX3、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心脏超声指标,并予以比较、分析.结果 观察组血浆PTX3、NT-proBNP、左室舒张末内径(LVDd)、右室舒张期室间隔厚度(LVST)水平明显高于对照组(P＜0.05),E/A比值明显低于对照组(P＜0.01),且其水平随纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级增加而上升或降低(P＜0.05或＜0.01).观察组血浆PTX3水平与NT-proBNP、LVDd、NYHA心功能分级呈正相关(r=0.614、0.562、0.528,P＜0.01),与E/A比值呈负相关(r=-0.657,P＜0.0l),与LVEF、LVST无相关性.结论 血浆PTX3水平高低可以特异性地反映高血压心脏病HFNEF患者心脏局部炎症程度,并随心功能的恶化而升高.
作者：罗波；何淑珍 刊期： 2016年第09期
目的 评价参附注射液治疗舒张性心力衰竭的临床疗效.方法 以舒张性心力衰竭患者为研究对象,将符合纳入标准的入选患者分为两组:常规治疗组和参附注射液组.常规治疗组患者给予利尿、扩血管、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等基础治疗,参附注射液组患者在常规基础治疗上加用参附注射液,疗程为2w.评价两组患者治疗前、后心功能改善、中医证候积分,检测血浆中脑钠肽前体氨末端(NT-proB-NP)含量,心脏彩超测定治疗前后左房内径(LA)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVEDs)、舒张末室间隔厚度(IVSD)及舒张末左室后壁厚度(LVPWD)、二尖瓣舒张早期血流充盈速度峰值/二尖瓣晚期血流充盈速度峰值(E/A值).结果 两组患者治疗后心功能、中医证候积分均显著优于治疗前(P均＜0.05),血浆NT-proBNP水平显著降低(P＜0.05),超声心动图参数LA、LVEDd、LVEDs、LVPWD、E/A均较治疗前显著改善(P均＜0.05).与常规治疗组比较,参附注射液组患者上述各指标改善具有显著性差异(P均＜0.05).结论 参附注射液治疗舒张性心力衰竭患者疗效显著.
作者：杨萍；李华；章永南；涂秋英；李红；吴艳 刊期： 2016年第09期
目的 探讨老年白血病患者Survivin基因表达变化及其对预后的影响.方法 老年白血病患者41例,其中初治患者22例,缓解患者12例,复发患者7例.体检的健康人群中随机选择15例作为对照组.检测各组的Survivin基因表达情况及外周血白细胞计数情况.结果 对Survivin基因在不同白血病细胞中的阳性表达率进行检测和比较,急性非淋巴细胞白血病组和急性淋巴细胞白血病组均显著高于对照组(P＜0.05).检测各组及对照组Survivin基因的阳性表达,初治组和复发组Survivin基因阳性表达率分别为90.91％和85.71％,均显著高于对照组的20.00％和缓解组的41.637％ (P＜0.05).经白细胞计数和检测,处于正常水平11例,其余30例均存在计数异常.分析Survivin基因的阳性表达情况与白细胞计数的关系,白细胞计数异常组的Survivin基因阳性表达率(86.67％)显著高于正常组(45.45％,P＜0.05).结论 对老年白血病患者而言,其体内Survivin基因表达水平的变化与疾病的发生、发展及预后存在十分密切的联系.
作者：刘娜；姜丽波；张淑英；姚宇宁；许玲玲 刊期： 2016年第09期
目的 探讨老年精神障碍患者认知功能和神经调节素1基因多态性的关系.方法 选择老年精神障碍患者211例(精神障碍组)和老年健康者211例(对照组)作为研究对象,健康者作为对照组,对其神经调节素1基因多态性、韦氏记忆量表及事件相关电位P300进行检测,比较不同基因型精神障碍患者韦氏记忆量表结果及P300结果,比较精神障碍组和对照组P300结果.结果 三种基因型患者的理解记忆分之间比较差异显著(P＜0.05),基因型G/G组的理解记忆分高于基因型T/T组和基因型G/T组(P＜0.05),基因型G/T组的理解记忆分高于基因型T/T组(P＜0.05);三种基因型患者的联想分、经历分、顺数字广度分、倒数字广度分和总数字广度分之间比较差异没有统计学意义(P＞0.05).精神障碍患者中,基因型T/T组、基因型G/G组和基因型G/T组P300各位点的波幅和潜伏期之间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).在F2点,精神障碍组N1、N2和P2的潜伏期均高于对照组(P＜0.05),精神障碍组和对照组N1、N2和P2的波幅之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),精神障碍组P3的波幅和潜伏期与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);在Pz点,精神障碍组N2、P2和P3的潜伏期均高于对照组(P＜0.05),精神障碍组和对照组N2、P2和P3的波幅之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),精神障碍组N1的波幅和潜伏期与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 神经调节素l基因多态性和老年精神障碍患者的韦氏记忆量表评分及P300结果相关,神经调节素1基因对老年精神障碍患者的认知功能有一定影响.
作者：郑存庆；孔令光 刊期： 2016年第09期
组蛋白去甲基化酶在肿瘤的发生、发展中扮演重要的角色.到目前为止,发现2类,一类是单胺氧化酶,如组蛋白赖氨酸特异性去甲基化酶(LSD)1[1];另一类是需要铁离子和α-酮戊二酸参与反应的JmjC结构域,如UTX和JMJD3,其标准名称分别为KDM6A和KDM6B,能特异性靶向组蛋白H3赖氨酸27位点二、三甲基化(H3K27me2/3),使组蛋白去甲基化,参与介导H3K27去甲基化的生理功能,包括生长发育及代谢调节[2～4].H3K27me2/3的组蛋白去甲基酶UTX与人类肿瘤的关系被研究,UTX缺失与人类多种癌症的发生与发展密切相关[5].本文就组蛋白H3K27去甲基化酶UTX的在肿瘤研究中的进展简要综述.
作者：杨贇；黄艳 刊期： 2016年第09期
目的 探讨手术治疗、小针刀治疗、局部封闭治疗及外用药物治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎老年患者的临床疗效.方法 老年指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者(100指)随机分四组,每组25指.分别用四种治疗方法予以治疗,治疗后对患者预后进行评估,评价四组疗效及预后的关系.结果 局部封闭和外用药物治疗无明显差异,小针刀治疗优于前两种方法,而手术治疗在四种方法中效果佳.结论 手术治疗对治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎有效,且优于其他三种方法.
作者：王天航；赫英龙；李保龙；武超；李晓涛 刊期： 2016年第09期
心血管疾病(CVD)是一类临床常见疾病,其病种丰富、发病率逐年增高,严重影响人们的生活.酸敏感离子通道(ASICs)有调控水盐重吸收、传导心脏感觉等作用而引起了人们的关注.目前针对CVD发病机制进行了大量研究,并且发现ASICs除了在中枢和外周神经系统中广泛分布外,在心血管系统中也大量存在并起到了重要作用.本文总结归纳ASICs在CVD中的新研究进展,并对ASICs相关性药物在CVD中的治疗作用进行简要介绍.
作者：曾萍；杨简；范致星；王辉波 刊期： 2016年第09期
目的 探析噪声聋患者的客观听阈评估工作中听性稳态反应(ASSR)与听性脑干反应(ABR)的临床意义.方法 31例老年噪声聋患者为观察组,18例正常听力者(共40只耳)为对照组.两组基线资料差异无统计学意义(P＞0.05).结果 观察组纯音听阈在3 000、4 000及6000 Hz的频率与ABR反应阈差异无统计学意义(P＞0.05),而在250、500、1 000及2000 Hz差异有统计学意义.对照组各频率的纯音阈值与ABR反应阈差异有统计学意义(P＜0.05).对照组中250、500 Hz的纯音听阈与ASSR反应阈值差异无统计学意义(P＞0.05);其他频率的纯音听阈与AS-SR反应阈值差异有统计学意义(P＜0.01).观察组2000 Hz频率处的纯音听阈与ASSR反应阈值差异有统计学意义(P＜0.05),其他频率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ASSR频率特异性较好,在噪声性聋的客观评估及伪聋的鉴定方面有着重要的应用价值.
作者：石峰；李冬梅；杨锐睿；苏玉静；费秀静 刊期： 2016年第09期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)中FOXC1蛋白的表达与临床病理参数的相关性.方法 采用免疫组织化学MaxVisionTM一步法检测86例NSCLC组织及20例肺良性病变组织中FOXC1蛋白的表达情况,并分析其与临床病理参数之间的相关性.结果 FOXC1蛋白表达定位于NSCLC癌细胞的胞质及胞核内;其在NSCLC组织及肺良性病变组织中的高表达率分别为62.79％(54/86)和25％ (5/20),差异有统计学意义(P=0.002);其表达与淋巴结转移、TNM分期密切相关,FOXC1蛋白在有淋巴结转移的NSCLC组中的高表达率为81.25％(39/48),在无淋巴结转移组中高表达率为39.47％(15/38),差异有统计学意义(P=0.000);Ⅲ期NSCLC组中高表达率为77.8％(28/38),明显高于Ⅰ～Ⅱ期组中高表达率(52％,26/50) (P=0.015);而与分化程度、组织学类型、肿瘤大小、性别、年龄、吸烟等均无明显相关性(P均＞0.05).结论 FOXC1蛋白可能在肺癌的侵袭、转移过程中发挥重要的作用,可能为抑制NSCLC的侵袭转移提供新的治疗靶点和方向.
作者：乔丽；刘杰；高薇；林文俐；孙玉萍 刊期： 2016年第09期
目的 探讨胰高血糖素样肽(GLP)-1受体激动剂对早期糖尿病肾病(DN)患者肾功能的影响.方法 选择2013年9月1日至2015年3月1日门诊和住院的DN患者48例,尿微量白蛋白(UMA)30 ～300 mg/24 h、肾小球滤过率(eGFR)＞60 ml·min-1· 1.73 m-2(CKD 1 ～2期),应用预混胰岛素及口服降糖药物血糖控制欠佳,收缩压控制在140 mmHg以下且未使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类降压药物,给予艾塞那肽治疗,于用药前、用药4、12、24 w后分别测定患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、体重、血压、肾功能、24 hUMA,并用简化的MDRD公式计算eGFR.结果 患者治疗24w后24 h UMA显著下降(P＜0.001)、eGFR无明显减低(P＞0.05).结论 对早期糖尿病肾病(DN)患者,GLP-1受体激动剂除可显著降低血糖、体质量指数(BMI)、收缩压外,可有效地降低患者UMA、延缓eGRF的下降速度,同时具有良好的安全性.
作者：王倩；孙立娟；吕斌；李涛；李艳华；赵彤 刊期： 2016年第09期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)与骨代谢相关指标在女性原发性骨质疏松患者中的相关性.方法 选择老年女性原发性骨质疏松患者60例(骨质疏松组)和健康志愿者60例(健康对照组).对比观察两组VEGF和骨代谢相关指标女包括骨碱性磷酸酶(ALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)5b、转化生长因子(TGF)-β1、骨钙素(OC)和Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTXⅠ).结果 与健康对照组比较,骨质疏松组患者VEGF、ALP、TGF-β1、OC显著降低(均P=0.000);TAP5b、CTX-Ⅰ显著增高(P=0.000).VEGF与TRAP5b、TGF-β1、OC和CTX-Ⅰ等均显著相关(r值分别为-0.251、0.548、0.475和-0.429,P值分别为0.006、0.000和0.000和0.000).结论 VEGF与骨代谢相关指标明显相关,是女性原发性骨质疏松患者发病过程中的影响因素.
作者：杨迪；朱丹杰；冯法博；李晓林；邹成 刊期： 2016年第09期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并2型糖尿病(T2DM)患者的临床特征及治疗策略.方法 收集2012年2月至2014年2月人住呼吸内科的COPD急性加重患者130例,合并T2DM患者(试验组)和单纯COPD患者(对照组)各65例,对两组的急性加重频率、外周血血红蛋白、肺部影像学、肺功能、血气分析、病原体分布特点、抗生素使用时间、总住院时间进行比较分析.结果 与对照组比较,试验组急性加重住院次数频繁、抗生素使用时间、总住院时间延长,混合菌感染及真菌感染比例高,第1秒用力肺活量占用力肺活量的百分比(FEV1％)、动脉血氧分压(P a02)低(P＜0.05);试验组贫血的比例明显高于对照组,而一口气弥散功能则明显低于对照组(P＜0.001).结论 COPD合并T2DM患者更易急性加重而频繁住院,更易出现贫血,通气功能和弥散功能差,病情严重而复杂,平均抗生素使用时间和平均住院时间延长.综合治疗是提高COPD合并T2DM患者疗效、延缓病情发展的关键.
作者：梁新梅；梁克诚；卢翠梅；覃启鲜；陆薇；冯邦华；何笛瑜 刊期： 2016年第09期
无创通气(NIV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期、急性心源性肺水肿、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征引起的急性呼吸衰竭中的应用在临床实际中已很普遍[1],也有大量文献已证实它可以减少气管插管率、住重症监护病房(ICU)的时间、住院时间及死亡率[2],自1989年应用NIV治疗急性呼吸衰竭后,它从初在ICU中的应用逐渐扩展到普通病房,到现在多种疾病的患者使用家庭呼吸机,并从中不同程度的获益[3,4].目前也有越来越多的研究者研究家庭呼吸在COPD、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、神经肌肉疾病(NMD)、胸廓畸形等疾病中的应用[2,3],本文将对家庭呼吸机应用现状作一综述.
作者：文慧兰；况九龙 刊期： 2016年第09期
目的 探讨P38 MAPK在高血压脑出血外周血单个核细胞中的表达情况及其临床意义.方法 选择宁夏医科大学总医院神经外科确诊的高血压脑出血患者50例作为实验组,在发病后1、3、7、14d分别抽取静脉血,用PCR荧光检测法测定P38 MAPK mRNA的表达,同时ELISA检测外周血IL-6/8含量,与正常体检者(25例,对照组)对比,并分析表达意义.结果 实验组患者外周血单个核细胞核内P38 MAPK mRNA表达和血清IL-6/8含量均高于正常体检者(P＜0.05),病情越重,P38 MAPK mRNA及IL-6/8含量越高,在脑出血后3d时P38 MAPK mRNA及IL-6/8含量达到高峰,此后表现为下降趋势,P38MAPK mRNA及IL-6/8含量之间呈正相关(P＜0.05).结论 P38 MAPK、IL-6、IL-8参与了高血压脑出血的炎症反应,与脑出血后脑组织损伤机制相关.
作者：李彦明；姜红；徐胜东；刘娟 刊期： 2016年第09期
目的 比较硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉对骨水泥半髋置换术老年患者免疫功能及激素水平的影响.方法 择期行骨水泥半髋关节置换术的60例老年患者随机分为A组和B组,分别硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉后进行骨水泥半髋置换术.比较两组术中出血量、输液量和输血量及手术时间,分别于麻醉前(T0)、骨水泥注入前(T1)、骨水泥注入时(T2)、手术结束时(T3)、术后24 h(T4)和术后48 h(T5)抽取血样测定两组血清激素水平和免疫细胞水平.结果 ①两组术中出血量、输液量、输血量和手术时间差异均无统计学意义(P＞0.05);②B组CD4+和CD4+/CD8+在T1、T2、T3和T4时均较A组显著降低(P＜0.05或P＜0.01),CD8+均较A组显著升高(P＜0.01);③B组T1、T2、T3、T4和T5时皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(Adr)水平显著低于A组(P＜0.01).结论 老年骨水泥半髋置换术患者采用腰硬联合麻醉较硬膜外麻醉对免疫细胞及激素水平影响较小,利于术后恢复.
作者：屈惠；李卓敏；黄春；卢宇；陈谦 刊期： 2016年第09期
目的 探讨老年患者二尖瓣置换术保留后瓣及瓣下结构的临床效果.方法 行二尖瓣置换术的老年患者135例,其中不保留后瓣及瓣下结构患者60例(对照组),保留后瓣及瓣下结构患者75例(观察组).分析比较两组患者手术后并发症、死亡率以及左心室大小与功能.结果 观察组死亡率为1.3％,显著低于对照组的8.3％(x2=3.846,P＜0.05).观察组出现二次开胸止血、低心排血量、脑卒中、肺部感染、心律失常、切口感染等并发症发生率为5.3％,显著低于对照组的16.7％(x2=4.606,P＜0.05).对照组左心室破裂及低心排血量的发生率显著性高于观察组(x2=3.836、3.836,均P＜0.05).术后3个月两组LVEDD、LVESD、LVEF均较术前显著改善(均P＜0.05),但观察组术后3个月LVEDD、LVESD、LVEF改善情况显著性优于对照组(t=2.36、1.83、2.98,均P＜0.05).结论 保留后瓣及瓣下结构二尖瓣置换术方便、快捷,疗效确切,促进患者术后病情恢复,明显改善患者的心功能,且术后死亡率低、并发症发生率低,值得临床推广.
作者：蒙俊；何建超；陶杰；李家宇；杨堃 刊期： 2016年第09期
目的 探讨肺脾论治肌萎缩侧索硬化(ALS)的临床疗效.方法 肺脾论治ALS,疗程2个月,采用自身前后对照研究,随访观察患者治疗前后中医症候积分的变化及临床疗效.结果 ①尼莫地平法:治疗后临床有效率较低;②运动神经元病(MND)疗效标准:治疗后中医症状变化频数统计分析多数症状趋于稳定.结论 健脾益肺可改善患者的临床症状,稳定病情,延缓疾病的进展.
作者：罗雪花；杜宝新；郑瑜；卢明；王安琦 刊期： 2016年第09期
目的 探讨水平半规管向地性眼震良性阵发性位置性眩晕(HSC-BPPV)应用Gufoni与Barbecue法进行临床疗效的对比研究.方法 经眼震电图检查确诊的102例HSC-BPPV患者随机分为Gufoni法治疗组(n=53)与Barbecue法治疗组(n=49),分别采用Gufoni与Barbecue法复位治疗,观察治疗效果.结果 102例患者手法复位治疗,1、2、3天Gufoni组有效率均高于Barbecue组(P＜0.05);1个月后两组有效率无统计学意义(P＞0.05).结论 Gufoni法与barbecue法对HSC-BPPV治疗效果均有效,Gufoni法在快速缓解症状方面优于Barbecue法,但长期疗效相当.
作者：王海涛；杨艳春；王莹；王宗贵 刊期： 2016年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
