王黎；郭红艳；谢红
目的：观察急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者综合治疗后红细胞指数的变化。方法选择 STEMI综合治疗的男性住院患者，比较入院后3 d内与出院后6～12个月病情稳定患者68例的红细胞指数，有多次检查结果者取平均值。排除炎症性疾病、血液系统疾病、糖尿病、肿瘤、肝肾功能不全、脑血管疾病患者。并与同期年龄相当的男性健康体检者136例的结果相比较。结果 STEMI 患者治疗后红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）、血细胞比容（HCT）显著升高（P＝0.000），红细胞分布宽度-标准差（RDW-SD）、红细胞分布宽度-变异系数（RDW-CV）显著降低（分别P＝0.036，P＝0.021），平均红细胞体积（MCV）、平均血红蛋白（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）和年龄无统计学差异（分别 P＝0.869， P＝0.161，P＝0.384）。与健康体检者相比，MCV均显著增大（分别P＝0.026，P＝0.017）。结论 MCV增大可能是冠心病不易改善的危险因素。
作者：汪新良；刘映峰；吴宏超；缪绯；张杰波 刊期： 2016年第13期
近年来，我国乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，年增长率接近3％，且发病年龄呈年轻化趋势〔1〕。乳房是女性第二性征器官，是女性性生活的前奏，对性高潮的出现有促进和推动作用。乳腺癌患者手术后由于乳房缺失和胸部畸形，很多患者认为自己对丈夫缺乏吸引力，产生自尊心受损、无助、自我价值感降低及不同程度的心理障碍，终影响性行为观点，并有意无意地回避性生活，严重影响了乳腺癌患者生活质量。中国传统的“性禁锢”思想，使大部分乳腺癌患者羞于向医护人员咨询性生活方面的知识。有些患者不知道乳腺癌治疗期间或术后是否可以有性生活〔2〕；有些患者认为五十多岁了，不应该有性生活〔3〕；有些担心术后进行性生活会加重病情或导致乳腺癌的复发〔4〕；更有甚者误认为癌症会传染而禁欲〔5〕。乳腺癌患者关于性生活方面的知识往往来自于周围亲戚朋友的口耳相传，很多不正确的信息交流会导致错误观念的产生，性知识的匮乏成为乳腺癌患者恢复健康性生活的大障碍〔6〕。本研究运用品管圈（品质、管理、循环， QCC ）的管理方法，提高乳腺癌患者性生活的正确认识。
作者：吴友凤；罗凤 刊期： 2016年第13期
目的：探讨中老年高血压患者腰臀比（ WHR）影响因素和中心性肥胖的中老年高血压患者的预防和控制。方法使用中国健康与营养调查（CHNS）2011年数据，共有1802名中老年高血压患者纳入研究。对WHR现状进行描述性分析，并通过 Logistic回归分析其影响因素。结果1802名中老年高血压患者样本中有1257人被诊断为中心性肥胖，中心肥胖率为69.8％。 Logistic逐步回归分析表明性别（ OR＝2.630）、户口（OR＝1.404）、预防保健（OR＝0.668）、吸烟（OR＝1.653）、饮酒（OR＝1.423）、糖尿病（OR＝1.524）对中老年高血压患者腰臀比的影响有统计学意义（ P＜0.05），其中预防保健（ OR＝0.668）为保护因素。结论中老年高血压患者的中心性肥胖比较严峻，受到性别、户口、预防保健、吸烟、饮酒、糖尿病等因素的影响。应采取有效措施增加预防保健的接受度，营造控烟控酒的良好生活方式，减少中老年高血压患者的中心性肥胖人数，进而降低由中心性肥胖给高血压患者带来的其他慢性病风险。
作者：周晶晶；曹乾；张晓 刊期： 2016年第13期
目的：探讨孟鲁司特钠辅助治疗老年变应性鼻炎的疗效及对白细胞介素（ IL）-6、IL-8、IL-10的影响。方法将86例老年变应性鼻炎患者随机分为单药组和联合组，各43例。另选40例健康者作为对照组。单药组给予布地奈德鼻喷雾剂，联合组在单药组的基础上加用孟鲁司特钠进行辅助治疗。比较两组疗效及IL-6、IL-8、IL-10变化。结果与对照组比较，治疗前、后单药组与联合组患者血清IL-6、IL-8水平均明显升高（ P＜0.05），IL-10水平明显降低（P＜0.05）。与治疗前比较，治疗后单药组与联合组患者血清 IL-6、IL-8水平均显著降低（P＜0.05），IL-10水平明显升高（ P＜0.05），但联合组IL-6、IL-8、IL-10水平改善更明显（ P＜0.05）；联合组患者治疗后总有效率为90.70％，显著高于单药组的69.77％（ P＜0.05）。结论孟鲁司特钠辅助治疗老年变应性鼻炎疗效显著，可有效改善患者IL-6、IL-8、IL-10水平。
作者：陈玉卿；穆会君；张桢；邹嘉平 刊期： 2016年第13期
由于老龄化速度严重超前于社会经济发展水平，导致我国在养老、医疗、长期照料服务和公共资源分配等相关社会管理和社会政策体系都处在“未富先老”、“未备先老”状态，养老机构在监督与管理制度建设、服务质量与服务内容管理、养老床位以及专业护理人员供需等方面仍存在着较多问题。
作者：尹惠茹；袁华；石晓群；李文涛；安力彬 刊期： 2016年第13期
中老年人是肿瘤的高发人群，当肿瘤发生转移后易导致病理性骨折。目前对于该病省内新治疗方法为预行粒子植入后并人工肿瘤假体置换术，但针对此类特殊患者的围术期及术后康复问题鲜有报道，本文就2例此类特殊患者的康复治疗作一总结报道。
作者：李琳；卢克己 刊期： 2016年第13期
目的：分析溃疡性结肠炎（ UC）在中国老年和非老年患者间的差异。方法以“溃疡性结肠炎”或“炎症性肠病”和“老年”为检索词，检索中国生物医学文献数据库（ CBM）、中国科技期刊数据库（维普）、中国知网（ CNKI）和万方数据库，时间均从建库至2013年12月，提取其中有关中国老年UC的回顾性对照研究文献，进行数据整理和统计分析。结果符合纳入标准的文献15篇，老年组670例，非老年组2742例，男女发病比例分别为1.44∶1和1.20∶1，差异有统计学意义（P＝0.038）。与非老年组相比，老年组以便秘、贫血多见（P＜0.05）；并发症发生率较高（P＝0.003），尤以癌变发生率明显增加（P＝0.000）；肠外表现方面两组比较无统计学差异（P＞0.05）。老年组初发型病例多见（45.3％ vs.29.4％，P＝0.000），病变大多累及左半结肠（75.8％ vs.49.2％，P＝0.000），活动期病变相对较轻（41.4％ vs.29.6％，P＝0.000）。结论提高对老年人群UC临床特点的认识，有助于早期诊断，及时治疗。
作者：张颖；赵尚敏；姚健凤；郭正扬；张自妍；于晓峰 刊期： 2016年第13期
目的：探讨阿托伐他汀对脓毒症大鼠急性肺损伤（ALI）的保护作用及其相关机制。方法采用盲肠结扎穿孔（CLP）方法构建大鼠脓毒症ALI模型，40只大鼠随机分为假手术组（ S 组）、模型组（ M 组）、阿托伐他汀低剂量组（ L 组，20 mg／kg）和阿托伐他汀高剂量组（ H 组，40 mg／kg），阿托伐他汀治疗组术后6 h和18 h腹腔注射不同剂量的阿托伐他汀，S、M组同时间给予等量的生理盐水腹腔注射。术后20 h处死大鼠收集血液及肺组织标本。测定实验各组动脉血气指标、肺水含量、支气管肺泡灌洗液中蛋白含量及细胞计数；酶联免疫吸附（ ELISA）法检测血清中细胞炎性蛋白（ MIP）-2及Toll样受体（ TLR）-4水平；反转录PCR方法检测肺组织 MIP-2及TLR-4 mRNA的表达。结果与 M 组比较，动脉血气指标、肺水含量、支气管肺泡灌洗液中蛋白含量及细胞计数在L组、H组均显著改善（P＜0.05），且H组改善更明显（P＜0.05）。与 M比较，阿托伐他汀干预组血清MIP-2及TLR-4水平和肺组织MIP-2及TLR-4 mRNA的表达均明显降低（P＜0.05），且H组改善更明显（P＜0.05）。结论阿托伐他汀对脓毒症大鼠ALI具有保护作用，这种保护作用可能与其抑制MIP-2及TLR-4表达有关。
作者：张世应；凃静 刊期： 2016年第13期
目的：探讨马王堆导引术在科学规律性练习下对老年女性心境状态和焦虑水平的影响。方法以80名中老年女性为对象，随机分为练功组和对照组各40例，练功组锻炼开始后，每周集中练功3次，1 h／次，共20 w，对照组不参加任何集体或个人有计划的健身活动。运用简式心境状态（ POMS）量表和焦虑自评量表（ SAS）分别于实验前和20 w练功后对实验对象进行问卷调查。结果练功组在紧张、愤怒、疲劳、抑郁、精力、自尊感、总分、总分均值、正评均分、反评均分在练功前后比较均呈显著差异（P＜0.01）；对照组在实验前后各项测试指标未发生明显改变（P＞0.05），而对照组各项得分没有明显变化。结论健身气功马王堆导引术锻炼对老年女性的心境产生了积极的影响，能降低老年女性焦虑水平。
作者：马振磊；王宾；席饼嗣 刊期： 2016年第13期
目的：观察骨质疏松（ OP）老年女性患者血清中白细胞介素（ IL）-6、IL-8、骨钙素（ BGP）和雌二醇（ E2）的表达及临床意义。方法75例OP老年女性患者作为观察组，经体检证实无明显器质性疾病及OP的老年女性30例作为对照组，检测两组血清中 IL-6、IL-8、BGP和 E2的表达。结果观察组血清中IL-6和IL-8的明显高于对照组，BGP和E2水平明显低于对照组。观察组中IL-6、IL-8、BGP和E2水平与OP的病变程度相关。相关分析显示观察组中IL-6、IL-8均与E2呈负相关性，BGP与E2呈正相关。结论 OP老年女性患者血清中IL-6、IL-8、BGP和E2均异常表达，四者对病变的形成均有重要作用。 IL-6、IL-8、BGP的表达均与E2的表达有一定相关性。
作者：李振 刊期： 2016年第13期
目的：检测胃腺癌中原癌基因C-jun、C-fos和磷酸酶及张力蛋白同源蛋白（ PTEN）的表达，关注其在不同临床病理特征中的意义。方法72例胃腺癌根治术患者的临床资料及术后蜡块组织作为观察组，胃黏膜高级别上皮内瘤变组织32例作为对照组1，胃黏膜低级别上皮内瘤变组织32例作为对照组2，观察组中距肿物边缘＞5 cm的非肿瘤性胃黏膜组织32例作为对照组3。应用免疫组织化学SP法检测四组中C-jun、C-fos和PTEN的表达。结果四组中C-jun、C-fos和PTEN表达的阳性率差异显著。观察组中C-jun、C-fos和PTEN的阳性率均与肿瘤大径、浸润深度和Ki67指数密切相关，PTEN的表达与脉管内瘤栓密切相关。相关分析显示观察组中C-jun和PTEN、C-fos和PTEN的表达呈负相关。结论胃腺癌术后组织中C-jun、C-fos高表达、PTEN低表达，三者异常表达均可以促进肿瘤的进展，C-jun与C-fos均与PTEN有相关性。
作者：胡乃军 刊期： 2016年第13期
目的：分析探讨老年和中青年子宫内膜癌的临床特点、诊断治疗及预后情况。方法79例子宫内膜癌患者按照发病年龄分为中青年组37例和老年组42例，比较两组临床特点、诊治情况和随访结果。结果两组均有月经不规律、阴道不规则出血、并发症情况（ P＜0.05）；与老年组相比，中青年组腺癌较多、高中分化子宫内膜癌比例较高、无肌层浸润或肌层浸润较浅、生存时间较长（ P＜0.05）。多因素 Logistic回归分析，发现年龄、初潮以来月经一向不规律、阴道不规律出血、并发症、病理类型及分化程度均是子宫内膜癌发病的危险因素。结论中青年组子宫内膜癌大多数为高中度分化子宫内膜腺癌，手术病理分期早，预后较好。
作者：陈丽文 刊期： 2016年第13期
目的：探讨右美托咪定应用于重症医学科（ ICU）重症患者床旁纤维支气管镜检查中的镇静效果。方法观察2012年3月至2014年12月在该院ICU病房接受有创机械通气治疗并需要进行纤维支气管镜检查的患者32例，操作过程中给予右美托咪定镇静，观察其镇静效果及不良事件的发生率。结果患者均在右美托咪定负荷剂量期间达到目标镇静评分，时间（8.2±2.1） min；25例患者在纤维支气管镜操作期间出现躁动镇静评分量表（ RASS）评分≥－3；观察期间出现不良事件的发生率为87.5％，其中主要为呛咳、气管痉挛，血氧饱和度（ SpO2）下降；操作医生对患者纤维支气管镜期间的镇静满意度评分为（5.8±1.9）分。结论 ICU重症患者床旁纤维支气管镜检查中给予右美托咪定镇静治疗，可部分抑制纤维支气管镜操作所引起的应激反应，但难以维持深度镇静水平。
作者：郜杨；王洪亮；房霞；刘洋；杜文众；贾柳；刘海涛；唐荣；于凯江 刊期： 2016年第13期
牛膝又称怀牛膝，系苋科多年生草本植物牛膝Achyranthes bidentataBl.的干燥根，始载于《神农本草经》，列为上品。其味苦、酸，性平。归肝、肾经，具有逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行功效，主产河南武陟、温县、泌阳等地，是闻名国内外的“四大怀药”之一〔1〕。本文着重综述近年来牛膝的化学成分、药理作用及储藏保管的研究进展，以期为其临床用药的有效性提供参考。
作者：胡婷婷；张振凌 刊期： 2016年第13期
目的：探讨不同病因缺血性脑卒中（CIS）患者血清CXC趋化因子（CXCL）16、脂蛋白相关磷脂酶（Lp-PLA2）、生长分化因子（GDF）-15水平的变化及其临床意义。方法选取2014年1月至2016年1月该院收治的CIS患者85例，根据病因分为大动脉粥样硬化组（ LAA组，n＝38）、小动脉闭塞组（SAO组，n＝26）、心主动脉栓塞组（CAE组，n＝21），另选取同期在该院行体检的健康志愿者24例为对照组。均于入院次日清晨，检测各组空腹血清CXCL16、Lp-PLA2、GDF-15、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，同时采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估各组的神经功能。结果 LAA组、SAO组、CAE组血清CXCL16、Lp-PLA2、GDF-15、hs-CRP水平均明显高于对照组，且均以LAA组高，其次为SAO组，低为 CAE组（P＜0．05）；LAA组、SAO组、CAE组NIHSS评分比较差异显著（P＜0．05）；相关性分析结果显示，LAA组、SAO组血清CXCL16、Lp-PLA2、GDF-15水平均与血清hs-CRP水平呈显著正相关，与NIHSS评分呈负相关（P＜0．05）。结论 LAA和SAO所致CIS患者血清CXCL16、Lp-PLA2、GDF-15升高较为明显，与炎性反应的发生和神经功能缺损有关。
作者：刘希奇 刊期： 2016年第13期
目的：探讨右美托咪定（ DEX）对脓毒血症大鼠急性肾损伤（ AKI）的保护作用及其机制。方法选择40只 SPF级成年雄性 SD大鼠，按随机数字表法分为假手术组、模型组、DEX组和育亨宾组，每组10只。其中，模型组通过尾静脉注射5 mg／kg的脂多糖建立脓毒血症 AKI模型，假手术组尾静脉注射等量的生理盐水，DEX组于造模前10 min尾静脉注射10μg／kg DEX，育亨宾组在DEX组基础上前30 min腹腔注射1 mg／kg育亨宾。光镜下对各组大鼠的肾组织病理形态学进行观察，并分别采用酶联免疫分析法（ELISA）、黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥美法检测血清和肾组织中的白细胞介素（IL）-1β、丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果模型组肾组织呈现明显的炎症性损伤，DEX预处理组损伤较模型组显著减轻，而育亨宾组较DEX预处理组进一步加重；模型组较假手术组IL-1β和MDA水平明显升高、SOD水平明显降低；而DEX预处理可明显降低AKI大鼠的IL-1β和MDA水平，提高SOD水平（P＜0.05）。结论 DEX预处理可减轻脓毒血症AKI大鼠体内的炎症反应和氧化应激损伤，从而发挥肾脏保护作用，其作用机制可能与α2受体有关。
作者：刘晶晶；武懿；王卫正 刊期： 2016年第13期
目的：了解社区老年糖尿病患者自我效能水平及其影响因素。方法应用自设一般资料问卷和糖尿病自我效能感量表（ PDSMS）及自我感受性负担量表（SPB），对符合纳入标准的201名社区老年糖尿病患者进行问卷调查。结果社区老年糖尿病患者 PDSMS 得分为（28.28±5.92）分；不同文化程度、家庭人均月收入、治疗方式的患者PDSMS得分差异有统计学意义；自我效能感与自我感受性负担呈负相关（r＝－0.271，P＜0.05）。结论社区老年糖尿病患者的自我效能感水平有待提高，尤其需要关注受教育程度低、低收入及使用胰岛素治疗的患者，同时还应关注患者的自我感受性负担水平。
作者：周静；钟慧琴；范玲；王艳 刊期： 2016年第13期
目的：研究乳腺癌组织中乳腺癌1号基因（ BRCA1）启动子甲基化与蛋白的表达情况，并分析 BRCA1启动子甲基化及蛋白表达与乳腺癌生物学行为的关系。方法应用甲基化特异性PCR（ MSP）技术和免疫组织化学SP法检测48例患者乳腺癌组织、癌旁乳腺组织中BRCA1启动子甲基化及蛋白表达情况。结果乳腺癌组织中BRCA1启动子甲基化阳性率（27.1％）明显高于其癌旁乳腺组织（0，P＜0.05）；BRCA1启动子甲基化与乳腺癌的组织学分级及淋巴结转移有关（P＜0.05）；乳腺癌组织中BRCA1蛋白阳性率（54.2％）明显低于其癌旁乳腺组织（100％，P＜0.05）；BRCA1蛋白的表达与乳腺癌的组织学分级及淋巴结转移有关（ P＜0.05）；BRCA1启动子甲基化与蛋白表达呈明显的负相关（ P＜0.05）。结论BRCA1启动子的异常甲基化是引起蛋白表达缺失的原因之一，BRCA1蛋白表达缺失与乳腺癌的发生、发展有关。
作者：李冬霞；蔡晓燕；高建芝 刊期： 2016年第13期
目的：观察比伐卢定对直接经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者心肌灌注水平、近期治疗效果及安全性的影响。方法收集急诊PCI治疗的STEMI住院患者128例，将上述患者随机分为比伐卢定组（60例）和替罗非班加肝素组（68例）。比伐卢定组：球囊扩张罪犯血管病变后，静脉注射0.75 mg／kg比伐卢定，在3～5 min内推注完毕后再植入支架。术后以维持量1.75 mg· kg－1· h－1微量泵泵入4 h。替罗非班加肝素组：术前静脉内注射10μg／kg负荷剂量替罗非班，同时再注射普通肝素100 U／kg，然后以0.75μg· kg－1· min－1持续静脉滴注替罗非班36 h。观察两组PCI术中心肌梗死溶栓实验（TIMI）血流分级及心肌灌注评分（TMPG）；并观察两组术后24 h、1个月内各种不良事件发生率。结果两组术后TIMI、TMPG及24 h、1个月内主要不良心血管事件发生率相比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），比伐卢定组1个月内出血并发症发生率明显减少（P＜0.05）。结论急诊PCI术中，单独应用比伐卢定治疗效果在主要不良心血管事件发生率方面与替罗非班加肝素相似，但可显著减少术后1个月内的出血事件，并且TIMI评分中高危的STEMI患者获益更高。
作者：李慧娟；徐会圃；刘长梅；张伟伟；郭文波 刊期： 2016年第13期
目的：观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗老年食管胃底静脉曲张破裂出血（ BEV）的疗效。方法选择老年 BEV患者88例，随机分为研究组和对照组，研究组患者给予奥曲肽联合奥美拉唑进行治疗，对照组患者给予垂体后叶素联合奥美拉唑进行治疗。评估两组患者临床疗效、止血时间和输血量、不良反应及48 h再出血率。结果研究组的显效率为88.64％（39／44），高于对照组77.27％（34／44），二者差异显著（P＜0.05）；研究组患者的止血时间和输血量分别为（32.58±2.94）h和（1.82±0.38）U，均低于对照组〔（39.76±3.08）h和（2.63±0.41）U，P＜0.05〕。研究组患者不良反应及48 h再出血总发生率为29.55％（13／44），低于对照组〔47.73％（21／4），P＜0.05〕。结论应用奥曲肽联合奥美拉唑治疗老年 BEV 患者，临床疗效显著提高，患者止血时间缩短、输血量下降，且不良反应及再出血率显著降低，患者预后得到明显改善。
作者：黄志养；朱丽明；金捷；朱方超 刊期： 2016年第13期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
