张世应；凃静
目的：探讨社区慢性病管理对糖尿病（ DM）前期（ PDM）患者糖代谢指标的改善作用及其临床价值。方法2011年6月至2012年5月筛选本社区被诊断为PDM前期440例，按随机数字表分为观察组和对照组，每组220例。观察组进行社区慢性病管理，对照组患者采用常规社区管理。每月检测患者糖代谢指标、体重和健康知识知晓率，每3个月检测糖化血红蛋白、血脂、尿微量白蛋白、心电图，每半年进行眼底检查、颈动脉彩超检查，记录患者DM进展情况。并录入健康档案，连续观察3年。结果观察组各方面知晓率建档前后比较差异显著（ P＜0.05），且均高于对照组（P＜0.05）。建档后，两组患者空腹、餐后2 h血糖均比建档前降低，且观察组降低水平优于对照组（P＜0.05）。观察组进展为2型 DM（T2DM）例数、眼底异常例数和心电图异常例数均明显低于对照组（P＜0.05）。结论社区慢性病管理可提高PDM患者的健康知晓率和血糖控制的效果，降低其进展为DM的发生率，是社区防治DM简单、有效、易行的重要方法。
作者：阎燕；杨忠伟；杨进江 刊期： 2016年第13期
目的：探讨老年急性动脉粥样硬化（ AS）性脑血栓患者外周血同型半胱氨酸（ Hcy）的变化及临床意义。方法选取老年急性AS脑血栓患者120例（观察组），同时选取在该院体检的健康人群110例作为对照组，检测各组血 Hcy及生化指标，同时采用颈动脉多普勒超声仪测量患者颈总动脉内-中膜厚度（IMT）。结果观察组Hcy、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和总胆固醇（TC）水平明显高于对照组（P＜0.05）；观察组120有颈AS （CAS）斑块89例，无CAS斑块31例，有CAS斑块患者Hcy水平明显高于无CAS斑块患者（P＜0.05）；有无CAS斑块患者hs-CRP和TC水平比较无统计学差异（ P＞0.05）；重度患者Hcy水平明显高于轻度和中度患者（ P＜0.05）；中度患者高于轻度患者（ P＜0.05）；Spearman 秩相关分析显示，血浆Hcy水平与脑梗死病情程度呈正相关（r＝0.362，P＜0.05）；Pearson相关分析显示，患者血浆Hcy水平与 IMT呈正相关（r＝0.817，P＜0.05）。结论老年急性AS脑血栓患者外周血Hcy高度表达，其与疾病程度有关，可作为老年急性AS脑血栓患者病情、疗效的监测指标。
作者：康桂兰；景增秀 刊期： 2016年第13期
目的：探讨特发性室性心动过速（ IVT）的误诊原因。方法对13例患者的误诊进行回顾分析。结果 IVT的临床表现差异及心电图的复杂多样，初诊误诊率高。结论应提高对IVT的认识，以减少误诊率，一旦确诊需尽快行射频消融术。
作者：张美微；曲莉；王晔玲；李航 刊期： 2016年第13期
近年来，我国乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，年增长率接近3％，且发病年龄呈年轻化趋势〔1〕。乳房是女性第二性征器官，是女性性生活的前奏，对性高潮的出现有促进和推动作用。乳腺癌患者手术后由于乳房缺失和胸部畸形，很多患者认为自己对丈夫缺乏吸引力，产生自尊心受损、无助、自我价值感降低及不同程度的心理障碍，终影响性行为观点，并有意无意地回避性生活，严重影响了乳腺癌患者生活质量。中国传统的“性禁锢”思想，使大部分乳腺癌患者羞于向医护人员咨询性生活方面的知识。有些患者不知道乳腺癌治疗期间或术后是否可以有性生活〔2〕；有些患者认为五十多岁了，不应该有性生活〔3〕；有些担心术后进行性生活会加重病情或导致乳腺癌的复发〔4〕；更有甚者误认为癌症会传染而禁欲〔5〕。乳腺癌患者关于性生活方面的知识往往来自于周围亲戚朋友的口耳相传，很多不正确的信息交流会导致错误观念的产生，性知识的匮乏成为乳腺癌患者恢复健康性生活的大障碍〔6〕。本研究运用品管圈（品质、管理、循环， QCC ）的管理方法，提高乳腺癌患者性生活的正确认识。
作者：吴友凤；罗凤 刊期： 2016年第13期
目的：检测P-糖蛋白（ P-gp）、肺癌耐药蛋白（ LRP）、多药耐药相关蛋白（ MRP）在肺腺癌及恶性间皮瘤患者胸水沉渣包埋组织中的表达及临床意义。方法采用S-P免疫组化方法，对63例未做放化疗的肺腺癌或恶性间皮瘤患者进行检测，记录其胸水沉渣包埋组织中P-gp、LRP、MRP的表达水平。结果肺腺癌患者胸水沉渣包埋组织中P-gp、LRP、MRP的阳性率均高于非肿瘤性胸水患者（P＜0.05）；恶性间皮瘤患者胸水沉渣包埋组织中P-gp、LRP的阳性率均高于非肿瘤性胸水患者（ P＜0.05），但两者 MRP 阴性率无显著差异（ P＞0.05）。 P-gp、LRP、MRP与肺腺癌患者年龄、组织分化程度及淋巴结转移无密切相关（P＞0.05）。结论肺腺癌及恶性间皮瘤肿瘤细胞对转运蛋白类耐药基因有较强的耐药性，检测 P-gp、LRP、MRP的阳性表达对指导临床化疗方案的实施有重要意义。
作者：马秦榕；郑锦花；钟玲玲；胡洁；陈颢 刊期： 2016年第13期
目的：探讨CT三维成像技术指导微创手术对慢性泪囊炎患者血清血管内皮生长因子（ VEGF）与降钙素原（ PCT）的影响。方法选取该院慢性泪囊炎患者184例（276眼），采用随机数字表法将患者分为观察组（92例，139眼）与对照组（92例，137眼），对照组采用鼻泪管逆行硅胶管植入术，观察组采用CT三维成像技术指导微创手术，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清 VEGF水平，采用酶联荧光分析法（ELFA）检测血清PCT水平。结果观察组完全治愈率与总治愈率明显高于对照组，无效率明显低于对照组（ P＜0.05）。观察组发热率、手术切口感染率、肺炎链球菌检出率与表皮葡萄球菌检出率均明显低于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组血清VEGF与 PCT水平比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后，两组上述指标均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组（ P＜0.05）。结论 CT三维成像技术指导微创手术有助于显著改善慢性泪囊炎患者的临床疗效，可能通过降低血清VEGF与PCT水平，从而降低感染发生风险。
作者：赵小松；吴峥峥；钟守国 刊期： 2016年第13期
目的：观察比伐卢定对直接经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者心肌灌注水平、近期治疗效果及安全性的影响。方法收集急诊PCI治疗的STEMI住院患者128例，将上述患者随机分为比伐卢定组（60例）和替罗非班加肝素组（68例）。比伐卢定组：球囊扩张罪犯血管病变后，静脉注射0.75 mg／kg比伐卢定，在3～5 min内推注完毕后再植入支架。术后以维持量1.75 mg· kg－1· h－1微量泵泵入4 h。替罗非班加肝素组：术前静脉内注射10μg／kg负荷剂量替罗非班，同时再注射普通肝素100 U／kg，然后以0.75μg· kg－1· min－1持续静脉滴注替罗非班36 h。观察两组PCI术中心肌梗死溶栓实验（TIMI）血流分级及心肌灌注评分（TMPG）；并观察两组术后24 h、1个月内各种不良事件发生率。结果两组术后TIMI、TMPG及24 h、1个月内主要不良心血管事件发生率相比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），比伐卢定组1个月内出血并发症发生率明显减少（P＜0.05）。结论急诊PCI术中，单独应用比伐卢定治疗效果在主要不良心血管事件发生率方面与替罗非班加肝素相似，但可显著减少术后1个月内的出血事件，并且TIMI评分中高危的STEMI患者获益更高。
作者：李慧娟；徐会圃；刘长梅；张伟伟；郭文波 刊期： 2016年第13期
目的：了解血液透析患者血中成纤维细胞生长因子（ FGF）23水平与骨质疏松等关系。方法采用酶联免疫方法对78例接受稳定血液透析的患者检测FGF23、骨密度，同时收集其一般资料和血生化、骨代谢指标，分析FGF23与骨质疏松、骨代谢水平的相关性。结果血液透析患者FGF23水平与骨代谢指标中的血甲状旁腺激素（iPTH）、血尿素氮、钙、磷浓度间均存在正相关（P＜0.05）；而与骨质疏松程度、骨密度及其他指标间未显示出相关性。结论血液透析患者FGF23对骨代谢水平有早期预测作用，但透析后骨质疏松发生机制比较复杂，并未受到 FGF23水平的直接影响。
作者：陶巍巍；朱宁；张枫；张爱华；王；毕书红 刊期： 2016年第13期
目的：探讨肺癌抑癌基因1（TSLC1）在卵巢癌中基因启动子甲基化状态及临床意义。方法应用甲基化特异性PCR检测TSLC1基因启动子在50例卵巢癌组织和10例正常卵巢组织中的甲基化状态并结合临床病理资料进行分析。结果在卵巢癌组织中 TSLC1甲基化阳性率（36％，18／50），正常卵巢组织未出现TSLC1甲基化。 TSLC1甲基化与肿瘤淋巴结转移与 Silverberg分期密切相关（P＜0.05）。结论 TSLC1甲基化可能是参与卵巢癌发展的重要分子事件。
作者：游颜杰；刘佳佳；苑艺；高凤兰 刊期： 2016年第13期
目的：探讨马王堆导引术在科学规律性练习下对老年女性心境状态和焦虑水平的影响。方法以80名中老年女性为对象，随机分为练功组和对照组各40例，练功组锻炼开始后，每周集中练功3次，1 h／次，共20 w，对照组不参加任何集体或个人有计划的健身活动。运用简式心境状态（ POMS）量表和焦虑自评量表（ SAS）分别于实验前和20 w练功后对实验对象进行问卷调查。结果练功组在紧张、愤怒、疲劳、抑郁、精力、自尊感、总分、总分均值、正评均分、反评均分在练功前后比较均呈显著差异（P＜0.01）；对照组在实验前后各项测试指标未发生明显改变（P＞0.05），而对照组各项得分没有明显变化。结论健身气功马王堆导引术锻炼对老年女性的心境产生了积极的影响，能降低老年女性焦虑水平。
作者：马振磊；王宾；席饼嗣 刊期： 2016年第13期
目的：在活体情况下，用摄录像系统显微观察川芎嗪对实验性血瘀证家兔肠系膜微血管微循环的影响。方法采用活体恒温微循环灌流结合显微录像电视放大技术，分别观测血瘀证前后家兔肠系膜微血管口径、血流速度、单位面积肠系膜血流量、微血管开放数量、白细胞与血管内皮细胞黏附力变化、血液流动状态等的改变以及川芎嗪对上述指标的影响。结果川芎嗪可以通过改善血流状态、扩张血瘀症时缩小的微血管管径，增加微血管的开放数量，加快微血管内血流速度，减少白细胞黏附和组织液的生成等多种方式，改善局部缺血状态增加微循环灌注。结论改善肠系膜微循环、增加血液灌注是川芎嗪发挥活血化瘀作用的病理基础。
作者：张红兵；赵国茂；仇艳光；狄柯坪 刊期： 2016年第13期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者各项临床指标与T波峰末间期离散度（Tp-Ted）的相关性。方法将60例T2DM 患者的血压、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、尿酸（UA）、血脂、Tp-Ted等指标与60例健康对照组进行比较，重点分析 Tp-Ted 与糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂之间的关系。结果 T2DM组Tp-Ted较对照组明显延长（P＜0.01），HbA1c、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）的增高是Tp-Ted延长的危险因素（P＜0.01）。结论 HbA1c、TC、HDL和LDL的增高会加重心肌电活动的不稳定性，易导致心血管危险事件的发生。
作者：黄颖；唐文红；陈晓婕；田晓芬；覃晓波 刊期： 2016年第13期
目的：探讨幽门螺杆菌（ Hp）感染对老年患者胃部黏膜病理学的影响。方法选取良性胃肠道疾病老年患者159例，所有患者均接受13 C呼气检查，依据Hp感染情况分为Hp阳性组（观察组）和Hp阴性组（对照组），比较两组患者的胃黏膜类型、胃黏膜病理特征及炎症反应情况。结果观察组47例，黏膜类型：胃窦型41例，小肠型2例，泌酸型4例；对照组112例，黏膜类型：胃窦型100例，小肠型5例，泌酸型7例，两组差异无统计学意义（ P＞0.05）。观察组黏膜糜烂28例，腺体萎缩9例，肠上皮化生16例，异型增生8例，淋巴滤泡14例；对照组黏膜糜烂10例，腺体萎缩5例，肠上皮化生10例，异型增生17例，淋巴滤泡3例。观察组慢性炎症6例，浅表性炎症28例，萎缩性炎症13例，其中轻度10例，中度15例，重度22例；对照组慢性炎症59例，浅表性炎症42例，萎缩性炎症11例，其中轻度65例，中度35例，重度12例，两组差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论Hp感染与老年患者胃部黏膜病理学改变密切相关，易导致黏膜糜烂、肠上皮化生、淋巴滤泡形成及重度炎症反应。
作者：吴善斌；于晓岩 刊期： 2016年第13期
目的：探讨甘肃省少数民族集聚地方人群（撒拉族、东乡族、回族、保安族）脂肪肝的发病状况及相关因素。方法通过检测6400例体检人群血清生化指标，结合血压测定及并腹部B超检查。结果该体检群体检出脂肪肝909例，占14.20％；男性脂肪肝患病率明显高于女性（ P＜0.01）；其中撒拉族占10.00％、东乡族占15.90％、回族占16.72％、保安族占14.40％，常见病的检出依次为高脂血症占16.28％、高血压占16.06％、肥胖症占14.89％、脂肪肝占14.20％，高尿酸血症占12.19％和高血糖占11.28％。其中脂肪肝组高血压、高血糖、高甘油三酯（ TG）、高总胆固醇（ TC）、肥胖、高尿酸血症等明显高于非脂肪肝组。结论脂肪肝的发病率与众多疾病密切相关性，在甘肃省少数民族地区积极开展健康教育和加强保健意识，使脂肪肝的发病及与疾病的相关程度得以减低。
作者：阿赛古丽；贺猛；张纯 刊期： 2016年第13期
牛膝又称怀牛膝，系苋科多年生草本植物牛膝Achyranthes bidentataBl.的干燥根，始载于《神农本草经》，列为上品。其味苦、酸，性平。归肝、肾经，具有逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行功效，主产河南武陟、温县、泌阳等地，是闻名国内外的“四大怀药”之一〔1〕。本文着重综述近年来牛膝的化学成分、药理作用及储藏保管的研究进展，以期为其临床用药的有效性提供参考。
作者：胡婷婷；张振凌 刊期： 2016年第13期
目的：探讨阿托伐他汀对脓毒症大鼠急性肺损伤（ALI）的保护作用及其相关机制。方法采用盲肠结扎穿孔（CLP）方法构建大鼠脓毒症ALI模型，40只大鼠随机分为假手术组（ S 组）、模型组（ M 组）、阿托伐他汀低剂量组（ L 组，20 mg／kg）和阿托伐他汀高剂量组（ H 组，40 mg／kg），阿托伐他汀治疗组术后6 h和18 h腹腔注射不同剂量的阿托伐他汀，S、M组同时间给予等量的生理盐水腹腔注射。术后20 h处死大鼠收集血液及肺组织标本。测定实验各组动脉血气指标、肺水含量、支气管肺泡灌洗液中蛋白含量及细胞计数；酶联免疫吸附（ ELISA）法检测血清中细胞炎性蛋白（ MIP）-2及Toll样受体（ TLR）-4水平；反转录PCR方法检测肺组织 MIP-2及TLR-4 mRNA的表达。结果与 M 组比较，动脉血气指标、肺水含量、支气管肺泡灌洗液中蛋白含量及细胞计数在L组、H组均显著改善（P＜0.05），且H组改善更明显（P＜0.05）。与 M比较，阿托伐他汀干预组血清MIP-2及TLR-4水平和肺组织MIP-2及TLR-4 mRNA的表达均明显降低（P＜0.05），且H组改善更明显（P＜0.05）。结论阿托伐他汀对脓毒症大鼠ALI具有保护作用，这种保护作用可能与其抑制MIP-2及TLR-4表达有关。
作者：张世应；凃静 刊期： 2016年第13期
目的：探讨老年人健康状况对其选择卫生服务能力的影响，并建立关系模型。方法采用老人多维健康综合评估问卷对北京市2家养老机构的390名老年人进行调查。结果老年人健康状况可直接正性影响老年人决定能力。结论老年人长期照顾提供方应采取有效措施改善老年人健康状况，进而提升其决定能力。
作者：王黎；郭红艳；谢红 刊期： 2016年第13期
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）患者年龄、暂停低通气指数（ AHI）、体重指数（ BMI）、鼾声指数、呼吸暂停低通气累积时间（min）、低血氧饱和度（SaO2）等监测数据的相关性。方法选择72例鼾症患者，对睡眠初筛诊断仪记录所得数据选取依AHI诊断为OSAS患者的年龄、AHI、BMI、鼾声指数、呼吸暂停低通气累积时间及低SaO2等指标进行相关性分析。结果年龄与低 SaO2、AHI与BMI、AHI与呼吸暂停低通气累积时间、BMI与鼾声指数呈正相关；年龄与AHI、年龄与鼾声指数、年龄与呼吸暂停低通气累积时间、AHI与低 SaO2呈负相关。结论OSAS患者的严重程度、鼾声的大小及发生睡眠呼吸暂停低通气累积时随着年龄的增加而降低，出现低SaO2的点位则随年龄增加而增高。
作者：胡华元；郭禹标；林雨苗；赖素云 刊期： 2016年第13期
美国老年病学相关研究发现，65岁以上的社区老年人中，约有1／3在1年中有过1次跌倒，15％跌倒过两次甚至更多〔1〕。跌倒造成的后果也非常严重，无论是在全世界〔2〕还是在中国〔3〕，跌倒都是引起老年人伤害死亡的首要原因。本研究对引起老年人跌倒的各种危险因素进行分类、归纳，并对其形成的原因及各个因素之间的关系进行探讨与综合分析。
作者：代俊；王辰辰 刊期： 2016年第13期
目的：探讨连续腰丛神经阻滞镇痛（ CLPB）在老年患者髋关节假体置换术后功能锻炼中的镇痛效果。方法选择髋部择期手术老年患者80例。随机分为CLPB和静脉自控镇痛（ PCIA）组，每组40例。术前30 min所有入选病例均予静脉注射帕瑞昔布钠40 mg，并行腰麻，术后每12 h予以帕瑞昔布钠20 mg静注。 CLPB组手术开始后腰丛予0.25％罗哌卡因30 ml，手术结束后接镇痛泵，药物配方为0.125％盐酸罗哌卡因300 ml，维持量4 ml／h，单次追加剂量3 ml，锁定时间30 min。于假体安置完成后于关节囊、臀中肌、切口周围浸润注射0.125％罗哌卡因50 ml（含地塞米松10 mg）后逐层关闭切口。 PCIA组镇痛液配方为地佐辛注射40 mg＋甲磺酸托烷司琼注射液12 mg，以生理盐水稀释为150 ml，手术结束后首次剂量予地佐辛5 mg，维持量2 ml／h＋单次追加剂量1.5 ml，锁定时间30 min。观察术后1～5 d功能锻炼过程中疼痛视觉模拟评分（ VAS）、镇静评分、镇痛泵有效按压次数，副作用（头晕、恶心呕吐、尿潴留）的发生率以及功能锻炼质量评分。结果 CLPB组术后功能锻炼过程中的 VAS及Ramsay评分低于PCIA组（P＜0.05）；术后功能锻炼前镇痛泵有效按压次数与 PCIA 组比较明显偏少（P＜0.01）；头晕、恶心呕吐、尿潴留发生例数明显低于PCIA组（P＜0.01）；完成功能锻炼质量评分明显高于PCIA组（P＜0.05）。结论髋关节假体置换术后功能锻炼中应用CLPB效果确切，副作用少。
作者：辛典；江琦；吴宝华；张思甜；周丽华；杨进辉；翟中云 刊期： 2016年第13期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
