吴善斌；于晓岩
目的：观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗老年食管胃底静脉曲张破裂出血（ BEV）的疗效。方法选择老年 BEV患者88例，随机分为研究组和对照组，研究组患者给予奥曲肽联合奥美拉唑进行治疗，对照组患者给予垂体后叶素联合奥美拉唑进行治疗。评估两组患者临床疗效、止血时间和输血量、不良反应及48 h再出血率。结果研究组的显效率为88.64％（39／44），高于对照组77.27％（34／44），二者差异显著（P＜0.05）；研究组患者的止血时间和输血量分别为（32.58±2.94）h和（1.82±0.38）U，均低于对照组〔（39.76±3.08）h和（2.63±0.41）U，P＜0.05〕。研究组患者不良反应及48 h再出血总发生率为29.55％（13／44），低于对照组〔47.73％（21／4），P＜0.05〕。结论应用奥曲肽联合奥美拉唑治疗老年 BEV 患者，临床疗效显著提高，患者止血时间缩短、输血量下降，且不良反应及再出血率显著降低，患者预后得到明显改善。
作者：黄志养；朱丽明；金捷；朱方超 刊期： 2016年第13期
目的：为了探讨缺氧诱导因子（ HIF）-1α和上皮型钙黏蛋白（ E-cadherin）在大肠腺癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学PV6000二步法检测78例大肠腺癌、42例大肠腺瘤和20例距肿瘤边缘5 cm的癌旁黏膜组织中HIF-1α和E-cadherin蛋白的表达。结果 HIF-1α在大肠腺癌组织中的阳性率（62.8％）明显高于大肠腺瘤组织（38.1％）和癌旁正常黏膜组织（15％）；E-cadherin 在大肠腺癌组织中的阳性率（48.7％）明显低于大肠腺瘤组织（76.2％）及癌旁正常黏膜组织（100％）。 HIF-1α和E-cadherin蛋白在大肠腺癌中的表达异常均与TNM分期、肿瘤分化程度以及淋巴结转移有关（ P均＜0.05）。结论 HIF-1α和E-cadherin蛋白在大肠腺癌的发生及癌组织的侵袭和转移过程中可能起重要作用。
作者：王远；徐放；解志娟；高志安 刊期： 2016年第13期
目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者合并甲状腺功能异常的危险因素。方法回顾性分析柳州市人民医院内分泌科2014年6月至2015年6月250例老年T2DM患者，观察T2DM患者甲状腺功能异常的患病情况和分布特点，T2DM合并甲状腺功能异常患者为研究组102例，不合并甲状腺功能异常为对照组148例，采用Logistic回归分析方法，对 T2DM 患者合并甲状腺功能异常的相关危险因素进行探讨。结果102例T2DM合并甲状腺功能异常患者中甲状腺功能减低74例（72.55％），女54例（52.94％）、男20例（19.61％），甲状腺功能亢进28例（27.45％），女17例（16.67％），男11例（10.78％），女性甲状腺功能异常的患病率明显高于男性（P＜0.05）。与对照组相比较，研究组的体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）、空腹C肽（CP）、糖化血红蛋白（HbA1c），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均增高（P＜0.05），游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺素（TSH）均有明显变化（P＜0.05）。 Logistic回归分析显示：病程、HbA1c是T2DM患者合并甲状腺功能异常的影响因素（P＜0.05）。结论T2 DM患者合并甲状腺功能异常较常见，应筛查和随访糖尿病患者的甲状腺功能，对指导糖尿病治疗有重要意义。
作者：龙入虹 刊期： 2016年第13期
目的：探讨不同病因缺血性脑卒中（CIS）患者血清CXC趋化因子（CXCL）16、脂蛋白相关磷脂酶（Lp-PLA2）、生长分化因子（GDF）-15水平的变化及其临床意义。方法选取2014年1月至2016年1月该院收治的CIS患者85例，根据病因分为大动脉粥样硬化组（ LAA组，n＝38）、小动脉闭塞组（SAO组，n＝26）、心主动脉栓塞组（CAE组，n＝21），另选取同期在该院行体检的健康志愿者24例为对照组。均于入院次日清晨，检测各组空腹血清CXCL16、Lp-PLA2、GDF-15、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，同时采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估各组的神经功能。结果 LAA组、SAO组、CAE组血清CXCL16、Lp-PLA2、GDF-15、hs-CRP水平均明显高于对照组，且均以LAA组高，其次为SAO组，低为 CAE组（P＜0．05）；LAA组、SAO组、CAE组NIHSS评分比较差异显著（P＜0．05）；相关性分析结果显示，LAA组、SAO组血清CXCL16、Lp-PLA2、GDF-15水平均与血清hs-CRP水平呈显著正相关，与NIHSS评分呈负相关（P＜0．05）。结论 LAA和SAO所致CIS患者血清CXCL16、Lp-PLA2、GDF-15升高较为明显，与炎性反应的发生和神经功能缺损有关。
作者：刘希奇 刊期： 2016年第13期
目的：研究在星形胶质细胞内加入尼古丁后能否激活细胞内α7尼古丁乙酰胆碱能受体（ nAChR）以及激活的α7nAChR 对β-淀粉样蛋白（Aβ）的降解作用。方法分离新生乳鼠大脑皮质培养原代星形胶质细胞并纯化、传代，使用细胞免疫荧光法鉴定细胞的纯度。凝胶银染方法鉴定寡聚体聚集情况。试验分为正常对照组、激动剂组、拮抗剂组以及 Aβ组激动剂＋Aβ组、拮抗剂＋Aβ组，用蛋白印迹法检测α7nAChR蛋白表达情况以及激活细胞内受体后对Aβ的降解作用。结果经过传代培养细胞得以纯化。体外制备好的 Aβ1～42除了含少量的未聚集的单体（4 kD）外，主要以二聚体、三聚体、九聚体等不同聚集形式的寡聚体存在。尼古丁组与对照组相比α7nAChR表达明显升高（P＜0.01），尼古丁组与拮抗剂组相比α7nAChR表达升高（P＜0.05）；收集的蛋白与上清液，尼古丁组与Aβ组相比Aβ的表达均明显降低（P＜0.01），激动剂＋Aβ组与拮抗剂＋Aβ组相比Aβ的表达均明显降低（P＜0.01）。结论尼古丁可以激活星形胶质细胞内的α7nAChR，激活的α7nAChR对 Aβ具有明显的降解作用，能够为预防和治疗阿尔茨海默氏病（ AD）提供一个可能的方向。
作者：孔欣；禹文峰；官志忠 刊期： 2016年第13期
目的：比较在相同麻醉深度和神经肌肉阻滞程度下，七氟烷或丙泊酚复合瑞芬太尼用于老年患者颅底手术术中神经电生理监测时对经颅电刺激运动诱发电位（ TcMEP）和躯体感觉诱发电位（ SEP）的影响。方法40例择期神经肿瘤外科行脑干肿瘤切除术的老年病人随机分为七氟烷组（S组，七氟烷吸入麻醉，术中维持呼气末麻醉气体浓度0.65MAC）和丙泊酚组（P组，静脉麻醉，微量泵4～6 mg· kg－1· h－1持续泵注）。两组均静脉持续输注瑞芬太尼（0.25～0.5μg· kg－1· min－1）和顺式阿曲库铵（0.5～1.5μg· kg－1· min－1），调节麻醉药和肌松药的输注速度，使Narco-trend麻醉深度指数（NTI）维持在45～55，单刺激T1／Tc＝20％或4个成串刺激（TOF）计数为2。在上肢拇短展肌（APB）、下肢胫前肌（TA）记录 Tc-MEP，刺激上肢腕部正中神经和下肢胫后神经监测SEP。观察并记录患者麻醉诱导后0 h（诱导开始时，T0）、1 h（T1）、2 h（T2）、3 h（T3）和4 h（T4）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、鼻咽温度（T）、NTI，各记录点TcMEP和SSEP的波幅、潜伏期，顺式阿曲库铵的输注速度及两组术中发生体动和苏醒后术中知晓的情况。结果术中T1、T2、T3和T4时，S组TcMEP波幅明显低于、潜伏期明显长于P组（P＜0.05）。刺激相同刺激点记录到的SEP波幅和潜伏期P组和S组没有明显差别。相同肌松程度下，S组顺式阿曲库铵的输注速度均低于P组（ P＜0.05）。手术结束苏醒后无术中知晓。结论低浓度（0.65MAC）七氟烷或丙泊酚复合瑞芬太尼能在部分神经肌肉阻滞下安全地用于老年患者脑干肿瘤手术中诱发电位的监测。
作者：李佳玉；金立民；吴津；张晓暄；宋雪松 刊期： 2016年第13期
目的：探讨中老年高血压患者腰臀比（ WHR）影响因素和中心性肥胖的中老年高血压患者的预防和控制。方法使用中国健康与营养调查（CHNS）2011年数据，共有1802名中老年高血压患者纳入研究。对WHR现状进行描述性分析，并通过 Logistic回归分析其影响因素。结果1802名中老年高血压患者样本中有1257人被诊断为中心性肥胖，中心肥胖率为69.8％。 Logistic逐步回归分析表明性别（ OR＝2.630）、户口（OR＝1.404）、预防保健（OR＝0.668）、吸烟（OR＝1.653）、饮酒（OR＝1.423）、糖尿病（OR＝1.524）对中老年高血压患者腰臀比的影响有统计学意义（ P＜0.05），其中预防保健（ OR＝0.668）为保护因素。结论中老年高血压患者的中心性肥胖比较严峻，受到性别、户口、预防保健、吸烟、饮酒、糖尿病等因素的影响。应采取有效措施增加预防保健的接受度，营造控烟控酒的良好生活方式，减少中老年高血压患者的中心性肥胖人数，进而降低由中心性肥胖给高血压患者带来的其他慢性病风险。
作者：周晶晶；曹乾；张晓 刊期： 2016年第13期
目的：探讨有规律的踝关节等速肌力训练对老年人平衡能力的影响，为预防老年人跌倒提供帮助。方法36名健康老年女性随机分成训练组（ n＝18）和对照组（ n＝18），使用IsoMed 2000等速仪对训练组进行为期8 w的优势侧踝关节等速训练。在干预前后，使用BIODEX平衡系统对优势侧进行单脚站立平衡评估，包括前后、左右、整体稳定指数和优势侧踝关节等速肌力。结果训练组力量值（背屈，跖屈，外翻和内翻）和稳定性指数（左右和整体）均得到显著改善。结论踝关节力量锻炼一定程度上提高了老年女性平衡能力，但是对人体前后方向稳定性改善效果不佳。
作者：廖建国 刊期： 2016年第13期
目的：探讨血清颗粒蛋白前体（PGRN）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者病情评估及预后的判断价值。方法选取 COPD急性加重期患者38例（ AECOPD组）、COPD 稳定期患者32例（ SCOPD组）及同期健康对照者30例（对照组）。入院后24 h内采用酶联免疫吸附法测定血清PGRN浓度。追踪AECOPD患者到入院28 d后，根据转归分为死亡组和存活组。比较各组血清 PGRN 的差异，分析 PGRN与 COPD严重程度及AECOPD患者28 d病死率的关系。结果 AECOPD组及SCOPD组血清PGRN水平明显高于对照组；AECOPD组水平高于SCOPD 组；死亡组明显高于存活组。受试者工作特征曲线显示血清PGRN诊断AECOPD及预测AECOPD患者28 d病死率均具有较高的灵敏度和特异度。结论血清PGRN可作为评估COPD患者病情严重程度及预后的重要指标。
作者：卞淼；安莲华；逄利 刊期： 2016年第13期
目的：探讨右美托咪定（ DEX）对脓毒血症大鼠急性肾损伤（ AKI）的保护作用及其机制。方法选择40只 SPF级成年雄性 SD大鼠，按随机数字表法分为假手术组、模型组、DEX组和育亨宾组，每组10只。其中，模型组通过尾静脉注射5 mg／kg的脂多糖建立脓毒血症 AKI模型，假手术组尾静脉注射等量的生理盐水，DEX组于造模前10 min尾静脉注射10μg／kg DEX，育亨宾组在DEX组基础上前30 min腹腔注射1 mg／kg育亨宾。光镜下对各组大鼠的肾组织病理形态学进行观察，并分别采用酶联免疫分析法（ELISA）、黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥美法检测血清和肾组织中的白细胞介素（IL）-1β、丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果模型组肾组织呈现明显的炎症性损伤，DEX预处理组损伤较模型组显著减轻，而育亨宾组较DEX预处理组进一步加重；模型组较假手术组IL-1β和MDA水平明显升高、SOD水平明显降低；而DEX预处理可明显降低AKI大鼠的IL-1β和MDA水平，提高SOD水平（P＜0.05）。结论 DEX预处理可减轻脓毒血症AKI大鼠体内的炎症反应和氧化应激损伤，从而发挥肾脏保护作用，其作用机制可能与α2受体有关。
作者：刘晶晶；武懿；王卫正 刊期： 2016年第13期
目的：了解血液透析患者血中成纤维细胞生长因子（ FGF）23水平与骨质疏松等关系。方法采用酶联免疫方法对78例接受稳定血液透析的患者检测FGF23、骨密度，同时收集其一般资料和血生化、骨代谢指标，分析FGF23与骨质疏松、骨代谢水平的相关性。结果血液透析患者FGF23水平与骨代谢指标中的血甲状旁腺激素（iPTH）、血尿素氮、钙、磷浓度间均存在正相关（P＜0.05）；而与骨质疏松程度、骨密度及其他指标间未显示出相关性。结论血液透析患者FGF23对骨代谢水平有早期预测作用，但透析后骨质疏松发生机制比较复杂，并未受到 FGF23水平的直接影响。
作者：陶巍巍；朱宁；张枫；张爱华；王；毕书红 刊期： 2016年第13期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）迟发性腺功能低下的Smad通路机制。方法该院2010年2月至2015年2月收治的40例T2DM迟发性腺功能低下患者。对患者勃起功能指数及老年男性症状问卷进行评分，并采用酶联免疫吸附测定法分析患者血清中转化生长因子（ TGF）-β-Smad通路蛋白的表达。以本院同期健康体检者40例（设为正常组）和T2DM患者40例（T2DM）设为对照。结果与正常组和T2DM组相比，T2DM迟发性腺功能低下患者勃起功能指数评分明显降低且总睾酮、卵泡雌激素和黄体生成素水平明显降低（ P＜0.05，P＜0.01），而症状问卷进行评分明显升高（P＜0.05，P＜0.01），血清中 TGF-β及 Smad1、Smad2、Smad3和 Smad5的表达明显升高（P＜0.05，P＜0.01），炎症因子白细胞介素（IL）-1、IL-2、IL-4、IL-6及肿瘤坏死因子（TNF）-α和核转录因子（NF）-κB表达明显升高（P＜0.05，P＜0.01）。结论 T2DM迟发性腺功能低下患者存在明显的勃起功能障碍，可能与体内激活的TGF-β-Smad通路相关。
作者：李玉秀；马力；吴瑞；缪娟；王竹风；石白；安然；陈康 刊期： 2016年第13期
目的：探讨甘肃省少数民族集聚地方人群（撒拉族、东乡族、回族、保安族）脂肪肝的发病状况及相关因素。方法通过检测6400例体检人群血清生化指标，结合血压测定及并腹部B超检查。结果该体检群体检出脂肪肝909例，占14.20％；男性脂肪肝患病率明显高于女性（ P＜0.01）；其中撒拉族占10.00％、东乡族占15.90％、回族占16.72％、保安族占14.40％，常见病的检出依次为高脂血症占16.28％、高血压占16.06％、肥胖症占14.89％、脂肪肝占14.20％，高尿酸血症占12.19％和高血糖占11.28％。其中脂肪肝组高血压、高血糖、高甘油三酯（ TG）、高总胆固醇（ TC）、肥胖、高尿酸血症等明显高于非脂肪肝组。结论脂肪肝的发病率与众多疾病密切相关性，在甘肃省少数民族地区积极开展健康教育和加强保健意识，使脂肪肝的发病及与疾病的相关程度得以减低。
作者：阿赛古丽；贺猛；张纯 刊期： 2016年第13期
第六次全国人口普查显示，60岁及以上人口占13.26％〔1〕。老年人因被虐待导致身心健康受到伤害，死亡率升高，医疗费用大幅上升，严重影响老年人晚年生活〔2～4〕。目前，国内学者日益关注虐待老人问题，但与国外相比其相关研究还比较滞后。本文分析中国近20年有关虐待老人的文献。
作者：王聪；傅志蓉；沈军 刊期： 2016年第13期
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）患者年龄、暂停低通气指数（ AHI）、体重指数（ BMI）、鼾声指数、呼吸暂停低通气累积时间（min）、低血氧饱和度（SaO2）等监测数据的相关性。方法选择72例鼾症患者，对睡眠初筛诊断仪记录所得数据选取依AHI诊断为OSAS患者的年龄、AHI、BMI、鼾声指数、呼吸暂停低通气累积时间及低SaO2等指标进行相关性分析。结果年龄与低 SaO2、AHI与BMI、AHI与呼吸暂停低通气累积时间、BMI与鼾声指数呈正相关；年龄与AHI、年龄与鼾声指数、年龄与呼吸暂停低通气累积时间、AHI与低 SaO2呈负相关。结论OSAS患者的严重程度、鼾声的大小及发生睡眠呼吸暂停低通气累积时随着年龄的增加而降低，出现低SaO2的点位则随年龄增加而增高。
作者：胡华元；郭禹标；林雨苗；赖素云 刊期： 2016年第13期
目的：观察急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者综合治疗后红细胞指数的变化。方法选择 STEMI综合治疗的男性住院患者，比较入院后3 d内与出院后6～12个月病情稳定患者68例的红细胞指数，有多次检查结果者取平均值。排除炎症性疾病、血液系统疾病、糖尿病、肿瘤、肝肾功能不全、脑血管疾病患者。并与同期年龄相当的男性健康体检者136例的结果相比较。结果 STEMI 患者治疗后红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）、血细胞比容（HCT）显著升高（P＝0.000），红细胞分布宽度-标准差（RDW-SD）、红细胞分布宽度-变异系数（RDW-CV）显著降低（分别P＝0.036，P＝0.021），平均红细胞体积（MCV）、平均血红蛋白（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）和年龄无统计学差异（分别 P＝0.869， P＝0.161，P＝0.384）。与健康体检者相比，MCV均显著增大（分别P＝0.026，P＝0.017）。结论 MCV增大可能是冠心病不易改善的危险因素。
作者：汪新良；刘映峰；吴宏超；缪绯；张杰波 刊期： 2016年第13期
目的：探讨超声定位联合右侧单通道胆道双支架植入技术治疗老年（ MHBO）的临床应用价值。方法老年MHBO患者76例，超声定位后在数字减影血管造影（ DSA）下行右侧单通道胆道双支架植入51例，双通道胆道双支架植入6例，胆道单支架植入并对侧引流10例，单纯胆道外引流9例，观察术后近、远期疗效。结果76例患者术前总胆红素（ TBIL）、直接胆红素（ DBIL）、谷丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（ AST）与术后第7、14天比较差异显著（P＜0．05）。57例胆道双支架植入患者术后第21天TBIL均值较术前下降了92．15％，19例胆道单支架植入并对侧引流或单纯胆道外引流患者术后第21天TBIL均值较术前下降了61．45％，近期有效率为100％；胆道双支架植入患者TBIL下降率明显高于胆道单支架植入并对侧引流和单纯胆道外引流患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论超声定位减少了DSA下反复盲穿给患者带来的损伤，右侧单通道胆道双支架植入技术较双通道胆道双支架植入简化了操作，减少了操作创伤及并发症，超声定位联合右侧单通道胆道双支架植入治疗老年MHBO是一种安全有效的方法，具有明显的临床实用价值及可行性。
作者：武中林；李智岗；谷铁树；吴勇超；李顺宗 刊期： 2016年第13期
目的：探讨阿托伐他汀对脓毒症大鼠急性肺损伤（ALI）的保护作用及其相关机制。方法采用盲肠结扎穿孔（CLP）方法构建大鼠脓毒症ALI模型，40只大鼠随机分为假手术组（ S 组）、模型组（ M 组）、阿托伐他汀低剂量组（ L 组，20 mg／kg）和阿托伐他汀高剂量组（ H 组，40 mg／kg），阿托伐他汀治疗组术后6 h和18 h腹腔注射不同剂量的阿托伐他汀，S、M组同时间给予等量的生理盐水腹腔注射。术后20 h处死大鼠收集血液及肺组织标本。测定实验各组动脉血气指标、肺水含量、支气管肺泡灌洗液中蛋白含量及细胞计数；酶联免疫吸附（ ELISA）法检测血清中细胞炎性蛋白（ MIP）-2及Toll样受体（ TLR）-4水平；反转录PCR方法检测肺组织 MIP-2及TLR-4 mRNA的表达。结果与 M 组比较，动脉血气指标、肺水含量、支气管肺泡灌洗液中蛋白含量及细胞计数在L组、H组均显著改善（P＜0.05），且H组改善更明显（P＜0.05）。与 M比较，阿托伐他汀干预组血清MIP-2及TLR-4水平和肺组织MIP-2及TLR-4 mRNA的表达均明显降低（P＜0.05），且H组改善更明显（P＜0.05）。结论阿托伐他汀对脓毒症大鼠ALI具有保护作用，这种保护作用可能与其抑制MIP-2及TLR-4表达有关。
作者：张世应；凃静 刊期： 2016年第13期
目的：探讨补体C3f去精氨酸片段（DRC3f）对于系统性硬化症（SSc）小鼠皮肤纤维化模型构建和转化生长因子（TGF）-β1表达的影响。方法采用DRC3f联合博来霉素皮下注射的方法构建SSc小鼠模型，并用纤维染色和免疫组化方法比较联合与不联合DRC3f对SSc小鼠皮肤纤维化、皮肤增厚程度和TGF-β1表达的影响。结果联合DRC3f和博来霉素注射组与单用博来霉素和博来霉素联合无关多肽组比较，皮肤纤维化程度更加明显，TGF-β1的表达也明显增多（P＜0.05）。结论 DRC3f能够促进SSc模型小鼠皮肤纤维化和炎症因子TGF-β1的表达。
作者：陈安平；向文雯；夏燕；冯佳；杨年安；袁林；徐建；向阳 刊期： 2016年第13期
目的：探讨同步放化疗对进展期老年喉咽部肿瘤患者器官功能保留率及生存率的影响。方法回顾性分析该院2009年4月至2010年9月收治的30例进展期老年喉咽部肿瘤患者的临床资料，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，每组15例。对照组患者给予单纯放疗，观察组患者给予同步放化疗。观察两组进展期生存率、局部控制率、总生存率等以及咽瘘及器官功能保留情况。结果观察组无进展生存率、局部控制率、5年总生存率明显优于对照组咽瘘发生及器官功能保留率均明显好于对照组（均P＜0.05）。结论同步放化疗应用于进展期老年喉咽部肿瘤患者的综合治疗具有较好的效果，不仅能够提高患者生存率，而且能够有效保留患者器官功能，提高患者生存质量。
作者：刘磊；阎朝晖；陶树东 刊期： 2016年第13期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
