陈安平；向文雯；夏燕；冯佳；杨年安；袁林；徐建；向阳
目的：观察老年脑出血患者血清基质金属蛋白酶（ MMP）-9和细胞纤维连接蛋白（ cFN）水平的变化及其与病情程度的关系。方法观察60例老年脑出血患者和60例健康老年人（对照组）血清MMP-9和 cFN水平，比较不同出血量和出血部位的脑出血患者血清 MMP-9和 cFN水平的差异，分析脑出血患者血清MMP-9、cFN水平与年龄、出血量、血肿周围水肿体积和美国国立卫生研究院脑卒中量表（ NIHSS）评分的相关性。结果脑出血组血清MMP-9和cFN水平均明显高于对照组（P＜0.05）；大量出血组血清 MMP-9、cFN水平高于中量出血组，中量出血组高于少量出血组（P＜0.05）；脑室出血组血清MMP-9、cFN水平高于脑叶出血组，而脑叶出血组上述指标高于基底节出血组（P＜0.05）；脑出血组 MMP-9、cFN水平与年龄、出血量、血肿周围水肿体积和NIHSS评分显著正相关（P＜0.05）。结论血清 MMP-9及cFN 水平可间接反映脑出血患者脑组织损伤的严重程度，早期对其含量测定可辅助 CT 判断病情。
作者：董娜；张雪青；穆恩 刊期： 2016年第13期
目的：了解社区老年糖尿病患者自我效能水平及其影响因素。方法应用自设一般资料问卷和糖尿病自我效能感量表（ PDSMS）及自我感受性负担量表（SPB），对符合纳入标准的201名社区老年糖尿病患者进行问卷调查。结果社区老年糖尿病患者 PDSMS 得分为（28.28±5.92）分；不同文化程度、家庭人均月收入、治疗方式的患者PDSMS得分差异有统计学意义；自我效能感与自我感受性负担呈负相关（r＝－0.271，P＜0.05）。结论社区老年糖尿病患者的自我效能感水平有待提高，尤其需要关注受教育程度低、低收入及使用胰岛素治疗的患者，同时还应关注患者的自我感受性负担水平。
作者：周静；钟慧琴；范玲；王艳 刊期： 2016年第13期
目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者合并甲状腺功能异常的危险因素。方法回顾性分析柳州市人民医院内分泌科2014年6月至2015年6月250例老年T2DM患者，观察T2DM患者甲状腺功能异常的患病情况和分布特点，T2DM合并甲状腺功能异常患者为研究组102例，不合并甲状腺功能异常为对照组148例，采用Logistic回归分析方法，对 T2DM 患者合并甲状腺功能异常的相关危险因素进行探讨。结果102例T2DM合并甲状腺功能异常患者中甲状腺功能减低74例（72.55％），女54例（52.94％）、男20例（19.61％），甲状腺功能亢进28例（27.45％），女17例（16.67％），男11例（10.78％），女性甲状腺功能异常的患病率明显高于男性（P＜0.05）。与对照组相比较，研究组的体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）、空腹C肽（CP）、糖化血红蛋白（HbA1c），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均增高（P＜0.05），游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺素（TSH）均有明显变化（P＜0.05）。 Logistic回归分析显示：病程、HbA1c是T2DM患者合并甲状腺功能异常的影响因素（P＜0.05）。结论T2 DM患者合并甲状腺功能异常较常见，应筛查和随访糖尿病患者的甲状腺功能，对指导糖尿病治疗有重要意义。
作者：龙入虹 刊期： 2016年第13期
美国老年病学相关研究发现，65岁以上的社区老年人中，约有1／3在1年中有过1次跌倒，15％跌倒过两次甚至更多〔1〕。跌倒造成的后果也非常严重，无论是在全世界〔2〕还是在中国〔3〕，跌倒都是引起老年人伤害死亡的首要原因。本研究对引起老年人跌倒的各种危险因素进行分类、归纳，并对其形成的原因及各个因素之间的关系进行探讨与综合分析。
作者：代俊；王辰辰 刊期： 2016年第13期
目的：分析冠心病（ CHD）患者对服用单硝酸异山梨酯胶囊的依从性及其影响因素。方法选择170例老年CHD患者，住院期间均给予单硝酸异山梨酯胶囊治疗，应用MAQ服药依从性问卷对180例患者进行调查，分析药物依从性及影响因素。结果老年CHD患者用药依从性有待提高，其中文化程度、收入情况、病程、药物不良反应等为影响患者药物依从性的因素（P＜0.05），而在年龄、性别方面无统计学差异（P＞0.05）。结论应加强对CHD患者的健康指导，尤其是对教育程度低、经济状况差、对 CHD 基本知识不了解及无业的患者，应进一步提高他们的服药依从性。
作者：邸兴伟；郝春艳 刊期： 2016年第13期
胞外信号调节激酶（ERK）5是MAPK家族新发现的成员。ERK5在哺乳动物的不同组织中广泛表达，具有调控细胞增殖、迁移、分化、衰老、凋亡等多种功能，其中包括内皮细胞、血管平滑肌细胞、巨噬细胞等。它参与了氧化应激、剪切力、缺血、低氧、炎症等刺激信号的传导，在血管的发育、维持心血管完整性、心肌的分化增殖以及心血管系统发育等方面都发挥着重要作用，与许多心血管疾病的发生发展有着密切关系〔1〕。
作者：王建茹；刘萍 刊期： 2016年第13期
肿瘤转移是一个多阶段、多步骤的复杂过程，肿瘤转移对治疗带来很大的困难，并影响肿瘤的预后，是肿瘤患者的主要死因。整合素激活粘着斑激酶介导的信号传导在肿瘤的侵袭和转移中施展重要作用，整合素传导信号的结构基础为黏着斑（ FAP），踝蛋白（ Talin）是细胞外基质（ ECM ）整合素-细胞骨架间互相作用的关键因子，在肿瘤的生长和转移过程中起着关键作用。此文将对近年来关于Talin与肿瘤侵袭和转移关系的研究进行综述。
作者：郭宏华；孟令薇；谢风；何成彦；杨素丽 刊期： 2016年第13期
目的：观察钙敏感受体（ CaSR）对人外周血内皮祖细胞（ EPCs）数量及功能的影响。方法培养并鉴定EPCs；RT-PCR和 Western 印迹检测EPCs中CaSR的表达情况；MTT法观察CaSR对EPCs增殖能力的影响；Tube形成和迁移实验评价CaSR对EPCs血管新生能力和迁移能力的影响；Western印迹检测CaSR对EPCs中血管内皮生长因子（ VEGF）蛋白表达的影响。结果 RT-PCR和Western 印迹结果显示在EPCs中有CaSR的表达；MTT法、Tube形成和迁移实验检测结果显示与正常对照组相比较，CaSR激动剂组EPCs增殖、迁移能力和血管形成能力明显增强（P＜0.05），而CaSR抑制剂组EPCs增殖、迁移能力和血管形成能力明显降低（ P＜0.05）；Western 印迹检测发现与正常对照组相比较， CaSR 激动剂组 VEGF 和CaSR表达明显增强，而CaSR抑制剂组VEGF和CaSR表达明显降低。结论 EPCs中有CaSR的表达，并且CaSR可以影响EPCs的数量、迁徙和血管形成能力。
作者：张凤香；贺成业；李晨光；孙大鹏 刊期： 2016年第13期
目的：探讨右美托咪定（ DEX）对脓毒血症大鼠急性肾损伤（ AKI）的保护作用及其机制。方法选择40只 SPF级成年雄性 SD大鼠，按随机数字表法分为假手术组、模型组、DEX组和育亨宾组，每组10只。其中，模型组通过尾静脉注射5 mg／kg的脂多糖建立脓毒血症 AKI模型，假手术组尾静脉注射等量的生理盐水，DEX组于造模前10 min尾静脉注射10μg／kg DEX，育亨宾组在DEX组基础上前30 min腹腔注射1 mg／kg育亨宾。光镜下对各组大鼠的肾组织病理形态学进行观察，并分别采用酶联免疫分析法（ELISA）、黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥美法检测血清和肾组织中的白细胞介素（IL）-1β、丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果模型组肾组织呈现明显的炎症性损伤，DEX预处理组损伤较模型组显著减轻，而育亨宾组较DEX预处理组进一步加重；模型组较假手术组IL-1β和MDA水平明显升高、SOD水平明显降低；而DEX预处理可明显降低AKI大鼠的IL-1β和MDA水平，提高SOD水平（P＜0.05）。结论 DEX预处理可减轻脓毒血症AKI大鼠体内的炎症反应和氧化应激损伤，从而发挥肾脏保护作用，其作用机制可能与α2受体有关。
作者：刘晶晶；武懿；王卫正 刊期： 2016年第13期
目的：分析老年冠心病（ CAD）患者外周血氧化型低密度脂蛋白（ OX-LDL）及抗体的改变及与促炎因子的相关性。方法 CAD患者46例为观察组，老年健康体检者35例作为对照组，观察两组血脂水平、外周血细胞因子水平。结果观察组外周血OX-LDL及抗体水平显著高于对照组（P＜0.001）；观察组外周血肿瘤坏死因子（TNF）-α水平显著高于对照组（P＝0.002）。 Pearson相关性分析显示观察组外周血 OX-LDL 水平与OX-LDL抗体呈现显著正相关（r＝0.630，P＜0.001），同时OX-LDL水平与TNF-α水平呈现显著正相关（r＝0.747，P＜0.001）。结论 OX-LDL及其抗体在CAD患者外周的中表达升高，且与促炎因子TNF-α正相关，OX-LDL可用于CAD辅助诊断。
作者：张红岩；卢玉娟；戎秀格；任彩丽；刘莉 刊期： 2016年第13期
目的：系统评价放化疗联合与单纯放疗辅助治疗子宫内膜癌的疗效。方法计算机检索 Embase、PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库。全面收集放化疗联合与单纯放疗辅助治疗子宫内膜癌的随机对照试验（RCTs），两名评价者独立评价纳入文献的方法学质量并交叉核对提取资料，用Cochrane协作网提供的RevMan5．1软件进行Meta分析。结果共纳入3篇RCTs，871例Ⅰ～Ⅲ期的子宫内膜癌患者，Meta分析结果显示，放化疗联合与单纯放疗辅助治疗子宫内膜癌在5年生存率〔RR＝1．03，95％CI （0．95，1．12）〕、局部复发率〔RR＝0．57，95％CI（0．30，1．06）〕、远处转移率〔RR＝1．02，95％CI（0．59，1．75）〕方面差异无统计学意义，而在无疾病进展生存率方面〔RR＝1．13，95％CI（1．02，1．25）〕差异有统计学意义。结论与术后单纯放疗相比，放化疗联合并不能提高患者的总生存期，降低复发率和远处脏器转移率，可能会提高无疾病进展生存率，其远期疗效尚待大样本高质量的RCTs进一步证实。
作者：马文；蔡辉；蔡宏懿；张利娟；闫春梅；缪国英；胡永果；王建凯 刊期： 2016年第13期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）迟发性腺功能低下的Smad通路机制。方法该院2010年2月至2015年2月收治的40例T2DM迟发性腺功能低下患者。对患者勃起功能指数及老年男性症状问卷进行评分，并采用酶联免疫吸附测定法分析患者血清中转化生长因子（ TGF）-β-Smad通路蛋白的表达。以本院同期健康体检者40例（设为正常组）和T2DM患者40例（T2DM）设为对照。结果与正常组和T2DM组相比，T2DM迟发性腺功能低下患者勃起功能指数评分明显降低且总睾酮、卵泡雌激素和黄体生成素水平明显降低（ P＜0.05，P＜0.01），而症状问卷进行评分明显升高（P＜0.05，P＜0.01），血清中 TGF-β及 Smad1、Smad2、Smad3和 Smad5的表达明显升高（P＜0.05，P＜0.01），炎症因子白细胞介素（IL）-1、IL-2、IL-4、IL-6及肿瘤坏死因子（TNF）-α和核转录因子（NF）-κB表达明显升高（P＜0.05，P＜0.01）。结论 T2DM迟发性腺功能低下患者存在明显的勃起功能障碍，可能与体内激活的TGF-β-Smad通路相关。
作者：李玉秀；马力；吴瑞；缪娟；王竹风；石白；安然；陈康 刊期： 2016年第13期
目的：在活体情况下，用摄录像系统显微观察川芎嗪对实验性血瘀证家兔肠系膜微血管微循环的影响。方法采用活体恒温微循环灌流结合显微录像电视放大技术，分别观测血瘀证前后家兔肠系膜微血管口径、血流速度、单位面积肠系膜血流量、微血管开放数量、白细胞与血管内皮细胞黏附力变化、血液流动状态等的改变以及川芎嗪对上述指标的影响。结果川芎嗪可以通过改善血流状态、扩张血瘀症时缩小的微血管管径，增加微血管的开放数量，加快微血管内血流速度，减少白细胞黏附和组织液的生成等多种方式，改善局部缺血状态增加微循环灌注。结论改善肠系膜微循环、增加血液灌注是川芎嗪发挥活血化瘀作用的病理基础。
作者：张红兵；赵国茂；仇艳光；狄柯坪 刊期： 2016年第13期
目的：探究经直肠超声引导下穿刺活检术结合血清前列腺特异抗原（PSA）水平在老年前列腺癌中的应用价值。方法收集该院疑诊前列腺癌老年患者156例，术前检测血清PSA水平，并实施经直肠超声引导下穿刺活检术，术后给予注射用甲磺酸左氧氟沙星0.4 g＋5％葡萄糖注射液100 ml，分两次静脉点滴，连续治疗3 d。检查后观察组织病理诊断结果，分析前列腺癌患病率、病理分级、分化程度、癌肿大径线与血清 PSA水平的关系。结果经直肠超声引导下穿刺活检术，检出异常结节患者85例，33例右叶外腺区，31例左叶外腺区，13例位于左、右叶外腺区，9例位于内腺区；结节呈低回声61例，呈高回声9例，呈混合回声15例；经组织病理检查证实前列腺癌28例，前列腺增生及增生伴炎症47例，前列腺上皮内瘤10例，未提示异常结节71例。血清PSA水平越高，前列腺癌患病率越高（ P＜0.05），前列腺癌分化程度越低，血清PSA水平越高（ P＜0.05），随癌肿大径线越大，血清PSA水平越高（ P＜0.05），前列腺癌病理分级越高，血清PSA水平较高（ P＜0.05）。结论经直肠超声引导下穿刺活检术结合血清PSA水平在老年前列腺癌诊断中，血清PSA水平与前列腺癌患病率、病理分级、分化程度、癌肿大径线具有相关性，二者联用提高阳性检出率，增加检测结果的准确性，具有临床应用价值。
作者：李刚；罗彬；李颂；阮黎；李正明；马文斌 刊期： 2016年第13期
目的：比较部分无管化经皮肾镜碎石术（ PCNL）与传统PCNL在治疗老年泌尿系结石患者术前和术后的差别。方法前瞻性随机对照研究56例老年上尿路结石患者，随机分为试验组（无管化PCNL）与对照组（传统PCNL）各28例，行相应手术治疗。记录手术时间、术后血红蛋白值、第1天视觉模拟评分（ VAS）、镇痛药物使用状况、发热人数、结石清除率和住院天数。结果两组均一期手术成功。试验组与对照组手术时间分别为（53.68±11.29）min和（57.79±9.25）min，术后血红蛋白下降值为（10.42±2.21）g／L和（11.09±2.47）g／L，术后镇痛药物使用人数分别为1例和8例，术后第1天VAS（3.18±0.90）分和（6.5±1.14）分，术后发热人数为5例和7例，结石残留人数为2例和1例，术后平均住院时间为（6.07±0.86）和（7.93±1.15）d。其中，术后镇痛药物使用人数、术后第1天 VAS、平均住院时间差异明显。结论对于符合条件的结石患者，相比于传统PCNL，部分无管化PCNL取石、碎石效果明确、满意，恢复时间短，术后疼痛小且无其他特殊并发症，是较理想的碎石新技术。
作者：尚东梅；韩宇平 刊期： 2016年第13期
目的：探讨超声检测髋部大手术患者股动脉的粥样硬化程度与静脉血栓栓塞症（ VTE）发生的相关性。方法分别对髋部大手术患者入院24 h内、术后1 d、3 d、7 d、14 d检测血浆 D-二聚体及下肢动静脉彩超检查，统计得出下肢深静脉血栓（ DVT）的发生率及股动脉硬化程度。结果78例髋部手术患者DVT的发生率为16.7％，发生DVT与非DVT患者年龄、体重、血压比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。 D-二聚体术后含量逐渐增高，术后3 d、7 d与术前比较差异显著（P＜0.05）。发生DVT的患者股动脉内中膜厚度（IMT）显著高于非DVT患者（P＜0.05）。结论动脉粥样硬化和VTE之间有潜在联系，动脉粥样硬化存在易并发DVT的可能性。
作者：单立军；付尧；梁国欣；郭彬；安显鸿；郑佳；韩宪静 刊期： 2016年第13期
目的：探讨有规律的踝关节等速肌力训练对老年人平衡能力的影响，为预防老年人跌倒提供帮助。方法36名健康老年女性随机分成训练组（ n＝18）和对照组（ n＝18），使用IsoMed 2000等速仪对训练组进行为期8 w的优势侧踝关节等速训练。在干预前后，使用BIODEX平衡系统对优势侧进行单脚站立平衡评估，包括前后、左右、整体稳定指数和优势侧踝关节等速肌力。结果训练组力量值（背屈，跖屈，外翻和内翻）和稳定性指数（左右和整体）均得到显著改善。结论踝关节力量锻炼一定程度上提高了老年女性平衡能力，但是对人体前后方向稳定性改善效果不佳。
作者：廖建国 刊期： 2016年第13期
目的：探讨特发性室性心动过速（ IVT）的误诊原因。方法对13例患者的误诊进行回顾分析。结果 IVT的临床表现差异及心电图的复杂多样，初诊误诊率高。结论应提高对IVT的认识，以减少误诊率，一旦确诊需尽快行射频消融术。
作者：张美微；曲莉；王晔玲；李航 刊期： 2016年第13期
目的：分析溃疡性结肠炎（ UC）在中国老年和非老年患者间的差异。方法以“溃疡性结肠炎”或“炎症性肠病”和“老年”为检索词，检索中国生物医学文献数据库（ CBM）、中国科技期刊数据库（维普）、中国知网（ CNKI）和万方数据库，时间均从建库至2013年12月，提取其中有关中国老年UC的回顾性对照研究文献，进行数据整理和统计分析。结果符合纳入标准的文献15篇，老年组670例，非老年组2742例，男女发病比例分别为1.44∶1和1.20∶1，差异有统计学意义（P＝0.038）。与非老年组相比，老年组以便秘、贫血多见（P＜0.05）；并发症发生率较高（P＝0.003），尤以癌变发生率明显增加（P＝0.000）；肠外表现方面两组比较无统计学差异（P＞0.05）。老年组初发型病例多见（45.3％ vs.29.4％，P＝0.000），病变大多累及左半结肠（75.8％ vs.49.2％，P＝0.000），活动期病变相对较轻（41.4％ vs.29.6％，P＝0.000）。结论提高对老年人群UC临床特点的认识，有助于早期诊断，及时治疗。
作者：张颖；赵尚敏；姚健凤；郭正扬；张自妍；于晓峰 刊期： 2016年第13期
目的：探讨增龄对人外周血内皮祖细胞数量和功能活性的影响及与血管内皮功能的关系。方法入选32例健康老年人作为实验组（老年组）和30例健康青年人为对照组（青年组）。抽取受试者外周静脉血20 ml，采用密度梯度离心法分离提取内皮祖细胞，采用流式细胞技术比较两组志愿者循环中内皮祖细胞数量。体外培养7d后，分别检测两组志愿者内皮祖细胞体外迁移及黏附能力；通过裸鼠颈动脉拉脱模型，比较内皮祖细胞在体内皮损伤修复能力。检测两组志愿者血流介导的血管舒张功能（ FMD）。结果与青年组相比，老年组外周血中内皮祖细胞数量明显下降（P＜0.01），体外迁移、黏附（P＜0.01）及在体再内皮化功能均明显受损。减少的在体再内皮化面积与下降的 FMD 之间呈正相关。结论增龄导致外周血中内皮祖细胞数量和功能活性受损与血管内皮功能下降密切相关，是动脉粥样硬化血管疾病发生发展的重要环节。
作者：夏文豪；张斌；梁建文；苏晨；张小宇；李琰；陶军 刊期： 2016年第13期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
