沈超;邢凤梅;张小丽;张盼;汪凤兰
目的:了解血液透析患者血中成纤维细胞生长因子( FGF)23水平与骨质疏松等关系。方法采用酶联免疫方法对78例接受稳定血液透析的患者检测FGF23、骨密度,同时收集其一般资料和血生化、骨代谢指标,分析FGF23与骨质疏松、骨代谢水平的相关性。结果血液透析患者FGF23水平与骨代谢指标中的血甲状旁腺激素(iPTH)、血尿素氮、钙、磷浓度间均存在正相关(P<0.05);而与骨质疏松程度、骨密度及其他指标间未显示出相关性。结论血液透析患者FGF23对骨代谢水平有早期预测作用,但透析后骨质疏松发生机制比较复杂,并未受到 FGF23水平的直接影响。
作者:陶巍巍;朱宁;张枫;张爱华;王;毕书红 刊期: 2016年第13期
目的:探讨不同病因缺血性脑卒中(CIS)患者血清CXC趋化因子(CXCL)16、脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PLA2)、生长分化因子(GDF)-15水平的变化及其临床意义。方法选取2014年1月至2016年1月该院收治的CIS患者85例,根据病因分为大动脉粥样硬化组( LAA组,n=38)、小动脉闭塞组(SAO组,n=26)、心主动脉栓塞组(CAE组,n=21),另选取同期在该院行体检的健康志愿者24例为对照组。均于入院次日清晨,检测各组空腹血清CXCL16、Lp-PLA2、GDF-15、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,同时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估各组的神经功能。结果 LAA组、SAO组、CAE组血清CXCL16、Lp-PLA2、GDF-15、hs-CRP水平均明显高于对照组,且均以LAA组高,其次为SAO组,低为 CAE组(P<0.05);LAA组、SAO组、CAE组NIHSS评分比较差异显著(P<0.05);相关性分析结果显示,LAA组、SAO组血清CXCL16、Lp-PLA2、GDF-15水平均与血清hs-CRP水平呈显著正相关,与NIHSS评分呈负相关(P<0.05)。结论 LAA和SAO所致CIS患者血清CXCL16、Lp-PLA2、GDF-15升高较为明显,与炎性反应的发生和神经功能缺损有关。
作者:刘希奇 刊期: 2016年第13期
近年来,我国乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势,年增长率接近3%,且发病年龄呈年轻化趋势〔1〕。乳房是女性第二性征器官,是女性性生活的前奏,对性高潮的出现有促进和推动作用。乳腺癌患者手术后由于乳房缺失和胸部畸形,很多患者认为自己对丈夫缺乏吸引力,产生自尊心受损、无助、自我价值感降低及不同程度的心理障碍,终影响性行为观点,并有意无意地回避性生活,严重影响了乳腺癌患者生活质量。中国传统的“性禁锢”思想,使大部分乳腺癌患者羞于向医护人员咨询性生活方面的知识。有些患者不知道乳腺癌治疗期间或术后是否可以有性生活〔2〕;有些患者认为五十多岁了,不应该有性生活〔3〕;有些担心术后进行性生活会加重病情或导致乳腺癌的复发〔4〕;更有甚者误认为癌症会传染而禁欲〔5〕。乳腺癌患者关于性生活方面的知识往往来自于周围亲戚朋友的口耳相传,很多不正确的信息交流会导致错误观念的产生,性知识的匮乏成为乳腺癌患者恢复健康性生活的大障碍〔6〕。本研究运用品管圈(品质、管理、循环, QCC )的管理方法,提高乳腺癌患者性生活的正确认识。
作者:吴友凤;罗凤 刊期: 2016年第13期
目的:观察比伐卢定对直接经皮冠状动脉介入治疗( PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死( STEMI)患者心肌灌注水平、近期治疗效果及安全性的影响。方法收集急诊PCI治疗的STEMI住院患者128例,将上述患者随机分为比伐卢定组(60例)和替罗非班加肝素组(68例)。比伐卢定组:球囊扩张罪犯血管病变后,静脉注射0.75 mg/kg比伐卢定,在3~5 min内推注完毕后再植入支架。术后以维持量1.75 mg· kg-1· h-1微量泵泵入4 h。替罗非班加肝素组:术前静脉内注射10μg/kg负荷剂量替罗非班,同时再注射普通肝素100 U/kg,然后以0.75μg· kg-1· min-1持续静脉滴注替罗非班36 h。观察两组PCI术中心肌梗死溶栓实验(TIMI)血流分级及心肌灌注评分(TMPG);并观察两组术后24 h、1个月内各种不良事件发生率。结果两组术后TIMI、TMPG及24 h、1个月内主要不良心血管事件发生率相比较,差异均无统计学意义(P>0.05),比伐卢定组1个月内出血并发症发生率明显减少(P<0.05)。结论急诊PCI术中,单独应用比伐卢定治疗效果在主要不良心血管事件发生率方面与替罗非班加肝素相似,但可显著减少术后1个月内的出血事件,并且TIMI评分中高危的STEMI患者获益更高。
作者:李慧娟;徐会圃;刘长梅;张伟伟;郭文波 刊期: 2016年第13期
脑卒中病人记忆力和日常生活能力下降,认知功能因病有不同程度的减退,影响患者的正常生活,生活质量也因此下降〔1〕。本研究旨在了解社区老年人脑卒中的患病率及患病后对其健康状况的影响。
作者:崔碧雪;宋琼;陈长香;李淑杏;窦娜;张敏 刊期: 2016年第13期
目的:探讨老年溃疡性结肠炎( UC)患者外周血血清降钙素原( PCT)、C反应蛋白( CRP)及白细胞介素( IL)-6水平的变化及临床意义。方法选择该院2012年1月至2015年10月收治的老年UC患者41例为观察组,同期健康体检老年患者40例为对照组,检测比较两组研究对象PCT、CRP及IL-6水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价PCT、CRP及IL-6对UC的预测价值。结果观察组PCT、CRP及IL-6水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组PCT 与 CRP 和 IL-6均呈正相关(P<0.05);血液 PCT、CRP 和 IL-6水平预测 UC 的佳截断值分别为0.15μg/ml、93.25 mg/ml与164.71 ng/ml,对应的ROC曲线下面积(95%置信区间)分别为0.865(0.781,0.971)、0.824(0.716,0.934)、0.916(0.869,1.000),且对应的约登指数大。结论老年UC患者外周血PCT、CRP及IL-6水平均显著高于健康人群,其在诊断UC疾病进展上具有重要的临床诊断意义。
作者:聂军;袁晓梅;吴伟民 刊期: 2016年第13期
人体成分分析作为人体基本状况评估的重要组成部分,在疾病的预测、筛查及诊断中的作用备受关注。伴随增龄,中老年人的人体成分亦呈明显变化,其中以脂肪增多与骨骼肌减少为主,而两者的内分泌功能与老化过程相关疾病的发生紧密相连。本文旨在对上述内容进行综述,为老化过程中人体成分变化与相关疾病的发病机制及临床治疗提供理论指导,从而更好地发挥人体成分分析在临床工作中所起的作用。
作者:张红梅;宋巍;孙惠杰;姜宏宇 刊期: 2016年第13期
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)迟发性腺功能低下的Smad通路机制。方法该院2010年2月至2015年2月收治的40例T2DM迟发性腺功能低下患者。对患者勃起功能指数及老年男性症状问卷进行评分,并采用酶联免疫吸附测定法分析患者血清中转化生长因子( TGF)-β-Smad通路蛋白的表达。以本院同期健康体检者40例(设为正常组)和T2DM患者40例(T2DM)设为对照。结果与正常组和T2DM组相比,T2DM迟发性腺功能低下患者勃起功能指数评分明显降低且总睾酮、卵泡雌激素和黄体生成素水平明显降低( P<0.05,P<0.01),而症状问卷进行评分明显升高(P<0.05,P<0.01),血清中 TGF-β及 Smad1、Smad2、Smad3和 Smad5的表达明显升高(P<0.05,P<0.01),炎症因子白细胞介素(IL)-1、IL-2、IL-4、IL-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α和核转录因子(NF)-κB表达明显升高(P<0.05,P<0.01)。结论 T2DM迟发性腺功能低下患者存在明显的勃起功能障碍,可能与体内激活的TGF-β-Smad通路相关。
作者:李玉秀;马力;吴瑞;缪娟;王竹风;石白;安然;陈康 刊期: 2016年第13期
目的:探讨有规律的踝关节等速肌力训练对老年人平衡能力的影响,为预防老年人跌倒提供帮助。方法36名健康老年女性随机分成训练组( n=18)和对照组( n=18),使用IsoMed 2000等速仪对训练组进行为期8 w的优势侧踝关节等速训练。在干预前后,使用BIODEX平衡系统对优势侧进行单脚站立平衡评估,包括前后、左右、整体稳定指数和优势侧踝关节等速肌力。结果训练组力量值(背屈,跖屈,外翻和内翻)和稳定性指数(左右和整体)均得到显著改善。结论踝关节力量锻炼一定程度上提高了老年女性平衡能力,但是对人体前后方向稳定性改善效果不佳。
作者:廖建国 刊期: 2016年第13期
目的:研究高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和老年冠心病(CHD)患者冠状动脉狭窄程度的相关性。方法2013年1~12月该院心内科就诊的198例老年CHD患者以及同期进行健康体检的56例受试者分别测定血清血脂指标,并且进行冠脉造影Gesini评分法进行冠状动脉狭窄评价。分析血清血脂水平与老年CHD患者左心室功能的相关性。结果老年CHD患者的血清HDL-C水平显著低于正常对照组( P<0.01),但是总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HDL-C、游离脂肪酸(FFA)、载脂蛋白(Apo)A和Gesini评分显著高于正常对照组(P<0.01);老年CHD患者心脏功能分级不同,TC、TG、LDL-C、HDL-C、FFA、Apo A 和 Gensini 积分显著不同(P<0.01);Gensini 积分与 TC、TG、LDL-C、FFA、Apo A1和美国纽约心脏协会心功能(YNHA)分级呈正相关(P<0.01),而与HDL-C负相关(P<0.01)。结论老年 CHD患者血清 HDL-C水平显著降低,与左心室功能和冠状动脉狭窄程度显著相关,可作为老年CHD心脏功能的独立危险因素。
作者:郑香妮 刊期: 2016年第13期
目的:探讨老年消化性溃疡患者血清Ⅰ型胶原氨基端前肽( PINP)、胃泌素水平及其与幽门螺杆菌( Hp)感染的关系。方法选取该院老年消化性溃疡患者89例作为研究组,同期选取健康体检者87例作为对照组,采用竞争放射免疫分析法测定血清胃泌素水平,采用双抗体酶联免疫吸附( ELISA)法测定血清PINP水平。结果研究组血清PINP水平明显低于对照组,血清胃泌素水平明显高于对照组( P<0.05)。老年消化性溃疡患者Hp阳性率为73.03%(65/89),其中Hp阳性组血清PINP水平明显低于Hp阴性组,血清胃泌素水平明显高于Hp阴性组(P<0.05)。胃溃疡患者Hp根除率为81.25%,十二指肠溃疡患者Hp根除率为90.91%,比较无统计学差异(P>0.05),根除Hp治疗后,血清PINP水平明显高于根除Hp治疗前,胃泌素水平明显低于根除Hp治疗前(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,血清PINP与Hp感染呈负相关(r=-0.521,P<0.05),血清胃泌素水平与Hp感染呈正相关(r=0.613,P<0.05)。结论老年消化性溃疡患者血清PINP明显降低,胃泌素水平明显升高,其中合并 Hp 感染PINP水平降低幅度更明显,胃泌素水平升高幅度更明显,两者水平与Hp感染具有紧密的关系。
作者:李菁 刊期: 2016年第13期
目的:探讨中老年高血压患者腰臀比( WHR)影响因素和中心性肥胖的中老年高血压患者的预防和控制。方法使用中国健康与营养调查(CHNS)2011年数据,共有1802名中老年高血压患者纳入研究。对WHR现状进行描述性分析,并通过 Logistic回归分析其影响因素。结果1802名中老年高血压患者样本中有1257人被诊断为中心性肥胖,中心肥胖率为69.8%。 Logistic逐步回归分析表明性别( OR=2.630)、户口(OR=1.404)、预防保健(OR=0.668)、吸烟(OR=1.653)、饮酒(OR=1.423)、糖尿病(OR=1.524)对中老年高血压患者腰臀比的影响有统计学意义( P<0.05),其中预防保健( OR=0.668)为保护因素。结论中老年高血压患者的中心性肥胖比较严峻,受到性别、户口、预防保健、吸烟、饮酒、糖尿病等因素的影响。应采取有效措施增加预防保健的接受度,营造控烟控酒的良好生活方式,减少中老年高血压患者的中心性肥胖人数,进而降低由中心性肥胖给高血压患者带来的其他慢性病风险。
作者:周晶晶;曹乾;张晓 刊期: 2016年第13期
目的:观察急性ST段抬高型心肌梗死( STEMI)患者综合治疗后红细胞指数的变化。方法选择 STEMI综合治疗的男性住院患者,比较入院后3 d内与出院后6~12个月病情稳定患者68例的红细胞指数,有多次检查结果者取平均值。排除炎症性疾病、血液系统疾病、糖尿病、肿瘤、肝肾功能不全、脑血管疾病患者。并与同期年龄相当的男性健康体检者136例的结果相比较。结果 STEMI 患者治疗后红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、血细胞比容(HCT)显著升高(P=0.000),红细胞分布宽度-标准差(RDW-SD)、红细胞分布宽度-变异系数(RDW-CV)显著降低(分别P=0.036,P=0.021),平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)和年龄无统计学差异(分别 P=0.869, P=0.161,P=0.384)。与健康体检者相比,MCV均显著增大(分别P=0.026,P=0.017)。结论 MCV增大可能是冠心病不易改善的危险因素。
作者:汪新良;刘映峰;吴宏超;缪绯;张杰波 刊期: 2016年第13期
目的:探讨慢性房颤( AF)患者心房组织中细胞因子信号转导负调控因子( SOCS)-1和白细胞介素( IL)-6水平的变化。方法依据《赫尔辛基宣言》精神将20例心外科手术患者分成AF组和窦性心律(SR)组,AF组10例,男5例,女5例,平均年龄(52.1±10.05)岁,AF持续时间大于6个月;SR组10例,男4例,女6例,平均年龄(41.2±18.75)岁。两组均无其他心律失常病史。在心脏停搏前取右心耳100 mg,一部分用Mas-son染色法观察形态变化,其余部分放入-70℃冰箱保存备用。 IL-6水平用ELISA法测定,SOCS-1蛋白及mRNA表达用免疫印迹及RT-PCR法检测。心脏彩超检测左前降支( LAD)。结果 AF组心肌细胞排列明显不规则,心肌间质内有明显的胶原纤维和结缔组织增生,并将心肌肌束分隔;AF组心房组织中IL-6水平及LAD明显高于SR组(P<0.05);且IL-6水平与LAD呈正相关(r=0.94,P<0.05);AF组心房组织中 SOCS-1蛋白及 SOCS-1 mRNA的含量表达明显高于SR组(P<0.05)。结论 IL-6和SOCS-1共同参与AF的病理过程,它们相互影响,相互作用使得AF得以维持。
作者:桑翠;王朋;王天策;费瑜 刊期: 2016年第13期
目的:探讨黄芪多糖(APS)对急性心肌梗死(AMI)大鼠模型早期心功能、氧化应激反应及血清核转录因子(NF)-κB、脂肪因子(Chemerin)水平的影响及其可能作用机制。方法选取60只SD大鼠,采用左冠状动脉前降支结扎法构建大鼠心肌梗死模型,造模成功后大鼠随机分为假手术组( SO组)、AMI模型组( AMI组)、抗坏血酸组( AA组)和APS组各15例。分别于手术前、术后即刻及给药1、3、7、14 d观察心电图ST段变化。给药14d后对各组大鼠进行超声心动图检查。采用分光光度法检测自由基清除率并检测各组大鼠心肌中丙二醛( MDA)、总超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性水平。应用流式细胞术检测各组大鼠心肌细胞凋亡率,应用酶联免疫检测法(ELISA)检测血清NF-κB、Chemerin水平。结果与AMI组比较,APS能明显抑制AMI模型大鼠心电图ST段的升高;超声心动图结果显示心脏结构方面,与 SO 组比较,AMI组舒张末期室间隔厚度(IVSD)、左室舒张末期后壁厚度(LVPWD)明显变薄(P<0.05);左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)明显升高(P=0.000);给药2 w 后,与 AMI 组比较,APS 组 IVSD、LVPWD 明显增加, LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV明显降低(均P<0.05);心功能方面,与SO组比较,AMI组大鼠左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)明显下降(P<0.05);给药2 w后,APS组LVEF、LVFS明显增加(P<0.05)。 APS和 AA均能提高1,1-二苯基-2-三硝基苯肼(DPPH)自由基的清除率,且APS对自由基的清除率稍高于AA;与SO组比较,AMI组大鼠心肌MDA水平升高,SOD和GSH-PX活性降低(P<0.05);与AMI组相比,AA组和APS组心肌MDA水平下降,SOD和GSH-PX活性增强(P<0.05)。 AMI组大鼠心肌细胞凋亡率与SO组比较显著增加(P=0.000),APS组与AMI组相比明显降低(P=0.000);AMI组大鼠血清NF-κB及Chemerin水平显著升高,与SO 组相比差异显著(均 P=0.000);连续给药2 w 后,APS 组血清 NF-κB、Chemerin水平显著降低,与AMI组比较有统计学差异(均P=0.000)。结论 ARS能有效改善AMI模型大鼠心室重构及心功能,抑制心肌细胞凋亡,清除自由基;其心肌保护机制可能与降低NF-κB及Chemerin水平抑制炎症反应有关。
作者:赵国玉;李梦媛;崔川;耿学斌 刊期: 2016年第13期
目的:探讨社区慢性病管理对糖尿病( DM)前期( PDM)患者糖代谢指标的改善作用及其临床价值。方法2011年6月至2012年5月筛选本社区被诊断为PDM前期440例,按随机数字表分为观察组和对照组,每组220例。观察组进行社区慢性病管理,对照组患者采用常规社区管理。每月检测患者糖代谢指标、体重和健康知识知晓率,每3个月检测糖化血红蛋白、血脂、尿微量白蛋白、心电图,每半年进行眼底检查、颈动脉彩超检查,记录患者DM进展情况。并录入健康档案,连续观察3年。结果观察组各方面知晓率建档前后比较差异显著( P<0.05),且均高于对照组(P<0.05)。建档后,两组患者空腹、餐后2 h血糖均比建档前降低,且观察组降低水平优于对照组(P<0.05)。观察组进展为2型 DM(T2DM)例数、眼底异常例数和心电图异常例数均明显低于对照组(P<0.05)。结论社区慢性病管理可提高PDM患者的健康知晓率和血糖控制的效果,降低其进展为DM的发生率,是社区防治DM简单、有效、易行的重要方法。
作者:阎燕;杨忠伟;杨进江 刊期: 2016年第13期
目的:探讨超声定位联合右侧单通道胆道双支架植入技术治疗老年( MHBO)的临床应用价值。方法老年MHBO患者76例,超声定位后在数字减影血管造影( DSA)下行右侧单通道胆道双支架植入51例,双通道胆道双支架植入6例,胆道单支架植入并对侧引流10例,单纯胆道外引流9例,观察术后近、远期疗效。结果76例患者术前总胆红素( TBIL)、直接胆红素( DBIL)、谷丙转氨酶( ALT)、谷草转氨酶( AST)与术后第7、14天比较差异显著(P<0.05)。57例胆道双支架植入患者术后第21天TBIL均值较术前下降了92.15%,19例胆道单支架植入并对侧引流或单纯胆道外引流患者术后第21天TBIL均值较术前下降了61.45%,近期有效率为100%;胆道双支架植入患者TBIL下降率明显高于胆道单支架植入并对侧引流和单纯胆道外引流患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声定位减少了DSA下反复盲穿给患者带来的损伤,右侧单通道胆道双支架植入技术较双通道胆道双支架植入简化了操作,减少了操作创伤及并发症,超声定位联合右侧单通道胆道双支架植入治疗老年MHBO是一种安全有效的方法,具有明显的临床实用价值及可行性。
作者:武中林;李智岗;谷铁树;吴勇超;李顺宗 刊期: 2016年第13期
目的:观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗老年食管胃底静脉曲张破裂出血( BEV)的疗效。方法选择老年 BEV患者88例,随机分为研究组和对照组,研究组患者给予奥曲肽联合奥美拉唑进行治疗,对照组患者给予垂体后叶素联合奥美拉唑进行治疗。评估两组患者临床疗效、止血时间和输血量、不良反应及48 h再出血率。结果研究组的显效率为88.64%(39/44),高于对照组77.27%(34/44),二者差异显著(P<0.05);研究组患者的止血时间和输血量分别为(32.58±2.94)h和(1.82±0.38)U,均低于对照组〔(39.76±3.08)h和(2.63±0.41)U,P<0.05〕。研究组患者不良反应及48 h再出血总发生率为29.55%(13/44),低于对照组〔47.73%(21/4),P<0.05〕。结论应用奥曲肽联合奥美拉唑治疗老年 BEV 患者,临床疗效显著提高,患者止血时间缩短、输血量下降,且不良反应及再出血率显著降低,患者预后得到明显改善。
作者:黄志养;朱丽明;金捷;朱方超 刊期: 2016年第13期
牛膝又称怀牛膝,系苋科多年生草本植物牛膝Achyranthes bidentataBl.的干燥根,始载于《神农本草经》,列为上品。其味苦、酸,性平。归肝、肾经,具有逐瘀通经,补肝肾,强筋骨,利尿通淋,引血下行功效,主产河南武陟、温县、泌阳等地,是闻名国内外的“四大怀药”之一〔1〕。本文着重综述近年来牛膝的化学成分、药理作用及储藏保管的研究进展,以期为其临床用药的有效性提供参考。
作者:胡婷婷;张振凌 刊期: 2016年第13期
目的:观察龟鹿二仙膏对人子宫内膜基质细胞( hESCs)增殖功能,纤维连接蛋白( FN)表达的影响。方法体外培养hESCs,细胞贴壁达75%后对细胞纯度通过免疫组化法进行鉴定。实验分成对照组、10-4 mol/L龟鹿二仙膏组、10-6 mol/L龟鹿二仙膏组、10-8 mol/L龟鹿二仙膏组及雌二醇组,各组细胞无血清培养同步化24 h后,选取24 h、36 h、48 h分别处理细胞。应用MTT比色法检测细胞增殖率;Real-time PCR法检测细胞FN基因的相对表达量;Western 印迹法检测细胞FN蛋白含量。结果细胞波形蛋白鉴定阳性率达95%。龟鹿二仙膏含药血清对hESCs增殖呈时间及剂量依赖性,10-4 mol/L龟鹿二仙膏组在培养36 h、48 h后能显著上调细胞增殖率。 FN mRNA及蛋白表达在10-4 mol/L龟鹿二仙膏组作用72 h后上升为显著,明显高于对照组( P<0.01),且与雌二醇组间比较无统计学差异( P>0.05)。结论10-4 mol/L龟鹿二仙膏可显著促进 hESCs增殖,且呈时间及剂量依赖性。可在分子水平上调FN 表达,可能与其治疗女性生殖健康机制相关。
作者:尚冰;丛培玮;王轶蓉;吴兆利 刊期: 2016年第13期