聂军；袁晓梅；吴伟民
目的：研究高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和老年冠心病（CHD）患者冠状动脉狭窄程度的相关性。方法2013年1～12月该院心内科就诊的198例老年CHD患者以及同期进行健康体检的56例受试者分别测定血清血脂指标，并且进行冠脉造影Gesini评分法进行冠状动脉狭窄评价。分析血清血脂水平与老年CHD患者左心室功能的相关性。结果老年CHD患者的血清HDL-C水平显著低于正常对照组（ P＜0.01），但是总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、HDL-C、游离脂肪酸（FFA）、载脂蛋白（Apo）A和Gesini评分显著高于正常对照组（P＜0.01）；老年CHD患者心脏功能分级不同，TC、TG、LDL-C、HDL-C、FFA、Apo A 和 Gensini 积分显著不同（P＜0.01）；Gensini 积分与 TC、TG、LDL-C、FFA、Apo A1和美国纽约心脏协会心功能（YNHA）分级呈正相关（P＜0.01），而与HDL-C负相关（P＜0.01）。结论老年 CHD患者血清 HDL-C水平显著降低，与左心室功能和冠状动脉狭窄程度显著相关，可作为老年CHD心脏功能的独立危险因素。
作者：郑香妮 刊期： 2016年第13期
目的：探讨老年复苏患者超声引导下中心静脉置管的临床效果。方法选取急诊和重症医学科收治的70例老年心肺复苏患者，根据置管方式分为超声引导下中心静脉置管组（实验组）和改良Seldinger穿刺法置管组（对照组），比较两组的手术时间、术中出血量、穿刺探查时间、穿刺成功率和各类并发症的发生率。结果实验组的手术时间、术中出血量、穿刺探查时间均低于对照组；实验组的一次性穿刺成功率明显高于对照组（P＜0.05）。在各类并发症比较中，实验组误穿动脉的发生率和形成局部血肿的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论超声引导下中心静脉置管比传统置管有更好的穿刺效果和更低的并发症发生率。
作者：沈鹏；安友仲；齐衍濛；于学忠 刊期： 2016年第13期
目的：探讨保妇康片联合雌激素对老年阴道炎血清激素水平和局部细胞因子表达的影响。方法老年阴道炎患者80例随机均分为两组各40例，研究组使用保妇康栓联合雌激素治疗，对照组使用雌激素治疗。比较两组疗效，治疗前后血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）及黄体生成激素（LH）水平变化及阴道表层脱落细胞百分比及阴道脱落细胞成熟值（MV）变化。结果研究组和对照组治疗总有效率（97.5％ vs 82.5％）差异显著（χ2＝3．90，P＜0．05）。两组治疗前后血清E2、P、FSH及LH差异均显著（P＜0．05），且研究组血清P、FSH及LH水平改善较对照组明显（P＜0．05）。两组治疗后阴道表层脱落细胞百分比及MV均较治疗前显著增高（P＜0．05），且两组差异显著（P＜0．05）。两组用药不良反应发生率差异不明显（P＞0．05）。结论保妇康片联合雌激素对老年阴道炎治疗疗效显著，可有效促进阴道上皮增生，提高其抵抗力及免疫力。
作者：杨莉；陈明；何娅 刊期： 2016年第13期
脑梗死在我国呈现发病率升高及年轻化的趋势，关于疾病发生发展过程中的监测指标的变化研究尤其多〔1，2〕。血液指标是众多监测指标中较为便捷的一类，但是临床中仍缺乏相对肯定性的研究。本文就血清白细胞介素（ ILs）及血小板活化指标与脑梗死的关系进行研究，以了解上述指标的监测价值。
作者：郑树旺 刊期： 2016年第13期
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）患者年龄、暂停低通气指数（ AHI）、体重指数（ BMI）、鼾声指数、呼吸暂停低通气累积时间（min）、低血氧饱和度（SaO2）等监测数据的相关性。方法选择72例鼾症患者，对睡眠初筛诊断仪记录所得数据选取依AHI诊断为OSAS患者的年龄、AHI、BMI、鼾声指数、呼吸暂停低通气累积时间及低SaO2等指标进行相关性分析。结果年龄与低 SaO2、AHI与BMI、AHI与呼吸暂停低通气累积时间、BMI与鼾声指数呈正相关；年龄与AHI、年龄与鼾声指数、年龄与呼吸暂停低通气累积时间、AHI与低 SaO2呈负相关。结论OSAS患者的严重程度、鼾声的大小及发生睡眠呼吸暂停低通气累积时随着年龄的增加而降低，出现低SaO2的点位则随年龄增加而增高。
作者：胡华元；郭禹标；林雨苗；赖素云 刊期： 2016年第13期
目的：探讨乳腺癌患者组织中受体酪氨酸激酶肝细胞（ Eph） A4和细胞增殖抗原Ki67的表达及其与临床病理特征的关系。方法选取该院2012年1月至2015年6收治的乳腺癌患者108例，应用免疫组化法检测乳腺癌组织中EphA4和Ki67水平，并分析其与临床病理的关系，应用Pearson相关性分析EphA4和Ki67的相关性。结果乳腺癌组织中 EphA4总阳性表达率、Ki67总阳性表达率显著高于癌旁正常组织（ P＜0.05）；EphA4和Ki67均与肿瘤大小、淋巴结转移情况和临床分期有关（P＜0.05），Pearson相关性分析显示：EphA4与 Ki67呈正相关（P＜0.05）。结论乳腺癌患者组织中会出现EphA4和Ki67高表达，且EphA4和Ki67与肿瘤大小、淋巴结转移情况和临床分期有关，两者之间也存在正相关关系。
作者：王玉楼；张英艳；孙玉琢；温秋婷 刊期： 2016年第13期
由于老龄化速度严重超前于社会经济发展水平，导致我国在养老、医疗、长期照料服务和公共资源分配等相关社会管理和社会政策体系都处在“未富先老”、“未备先老”状态，养老机构在监督与管理制度建设、服务质量与服务内容管理、养老床位以及专业护理人员供需等方面仍存在着较多问题。
作者：尹惠茹；袁华；石晓群；李文涛；安力彬 刊期： 2016年第13期
目的：探讨不同病因缺血性脑卒中（CIS）患者血清CXC趋化因子（CXCL）16、脂蛋白相关磷脂酶（Lp-PLA2）、生长分化因子（GDF）-15水平的变化及其临床意义。方法选取2014年1月至2016年1月该院收治的CIS患者85例，根据病因分为大动脉粥样硬化组（ LAA组，n＝38）、小动脉闭塞组（SAO组，n＝26）、心主动脉栓塞组（CAE组，n＝21），另选取同期在该院行体检的健康志愿者24例为对照组。均于入院次日清晨，检测各组空腹血清CXCL16、Lp-PLA2、GDF-15、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，同时采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估各组的神经功能。结果 LAA组、SAO组、CAE组血清CXCL16、Lp-PLA2、GDF-15、hs-CRP水平均明显高于对照组，且均以LAA组高，其次为SAO组，低为 CAE组（P＜0．05）；LAA组、SAO组、CAE组NIHSS评分比较差异显著（P＜0．05）；相关性分析结果显示，LAA组、SAO组血清CXCL16、Lp-PLA2、GDF-15水平均与血清hs-CRP水平呈显著正相关，与NIHSS评分呈负相关（P＜0．05）。结论 LAA和SAO所致CIS患者血清CXCL16、Lp-PLA2、GDF-15升高较为明显，与炎性反应的发生和神经功能缺损有关。
作者：刘希奇 刊期： 2016年第13期
目的：探讨尿关节软骨标志物Ⅱ型胶原羟基端交联肽（CTX-Ⅱ）水平与椎间盘退变（IVDD）及骨性关节炎（OA）的相关性。方法选择2013年5月至2014年5月该院收治的 IVDD和 OA患者各50例，选取体检健康者50例作为对照组，采用Pfirrmann 分级标准和 Kellgren／Law-rence（ K／L）评分标准分别对IVDD和OA患者评分，利用酶联免疫吸附（ ELISA）法检测各组患者血清CTX-Ⅱ表达水平，并分析患者分级与CTX-Ⅱ水平的相关性。结果 IVDD组和OA组尿中CTX-Ⅱ水平高于对照组（P＜0.05），而IVDD组与OA组无显著差异（P＞0.05）；IVDD组及OA组患者尿中CTX-Ⅱ水平随分级增加而增加（F＝66.161，42.223，P＜0.05），且存在相关性（r＝0.605，0.754，P＜0.05）。结论血清 CTX-Ⅱ表达水平随 IVDD 和OA病情加重而升高，可以作为评估IVDD和OA病变程度的指标。
作者：张爱萍；刘波 刊期： 2016年第13期
目的：比较匹伐他汀与阿托伐他汀治疗高脂血症的临床疗效，重点观察对高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）水平的影响。方法418例患者随机分为观察组与对照组，分别给予匹伐他汀、阿托伐他汀治疗，观察疗程为8w，评价其疗效与安全性。结果两组治疗4w、8w 后的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）水平均较治疗前明显降低（P＜0.01）。治疗8 w后匹伐他汀组HDL-C水平有显著升高（P＜0.05），而阿托伐他汀组HDL-C水平无明显升高（P＞0.05）。两组不良反应发生率比较无统计学意义（P＞0.05）。结论匹伐他汀降脂疗效确切，能够有效升高HDL-C，安全性良好。
作者：吴木富；容凯文；梁雪英；余泽洪；陈林祥 刊期： 2016年第13期
第六次全国人口普查显示，60岁及以上人口占13.26％〔1〕。老年人因被虐待导致身心健康受到伤害，死亡率升高，医疗费用大幅上升，严重影响老年人晚年生活〔2～4〕。目前，国内学者日益关注虐待老人问题，但与国外相比其相关研究还比较滞后。本文分析中国近20年有关虐待老人的文献。
作者：王聪；傅志蓉；沈军 刊期： 2016年第13期
目的：探讨膀胱癌组织中细胞周期蛋白（ cyclin） D1和基质金属蛋白酶（ MMP）-2的表达及与临床病理特征的相关性。方法2010年7月至2015年1月来该院就诊的膀胱癌患者的膀胱癌组织及癌旁组织各62例，另取同期的膀胱囊肿患者术后正常膀胱组织60例进行对照，检测cyclin D1和MMP-2在各组的表达，记录并对比结果后分析二者的表达与其病理特征关系。结果膀胱癌组织的cyclin D1 mRNA与MMP-2 mRNA表达显著高于正常组织及癌旁组织的表达（P＜0.05）。癌症分期为T2～T4期的cyclin D1及MMP-2基因的表达水平显著高于Tis～T1期，癌症分级为Ⅲ级的cyclin D1及MMP-2基因的表达水平显著高于Ⅰ～Ⅱ级（ P＜0.05）。肿瘤直径＞3 cm的cyclin D1 mRNA表达显著高于≤3 cm者，肿瘤分级为Ⅲ级的cyclin D1 mRNA及MMP-2 mRNA显著高于Ⅰ～Ⅱ级者，肿瘤分期为T2～T4期的cyclin D1 mRNA及MMP-2 mRNA 显著高于Tis～T1者，有淋巴结转移的cyclin D1 mRNA及MMP-2 mRNA 显著高于无转移者（ P＜0.05）。相关性分析发现，膀胱癌组织cyclin D1 mRNA表达与肿瘤直径、分级、分期以及淋巴结呈正相关，MMP-2 mRNA表达与肿瘤分级、分期以及淋巴结转移呈正相关。结论膀胱癌组织中cyclin D1和MMP-2的表达及其与临床病理特征具有紧密的联系，因此在临床可考虑通过监测二者的表达以掌握患者的病情进展。
作者：牛俊豪；王俊勇；张君；张凯；范锐 刊期： 2016年第13期
目的：探讨老年人健康状况对其选择卫生服务能力的影响，并建立关系模型。方法采用老人多维健康综合评估问卷对北京市2家养老机构的390名老年人进行调查。结果老年人健康状况可直接正性影响老年人决定能力。结论老年人长期照顾提供方应采取有效措施改善老年人健康状况，进而提升其决定能力。
作者：王黎；郭红艳；谢红 刊期： 2016年第13期
目的：探讨磁共振扩散张量成像（ DTI）对急性脑干缺血性卒中（ ABIS）患者运动功能的评估价值。方法选择2014年1月至2015年6月在医院接受磁共振成像（ MRI）诊断的40例ABIS患者为观察组；另选同期在医院进行头颅MRI检查未见器质异常的健康志愿者40例作为对照组，利用AVANTO 1.5T 超导MRI诊断仪为两组受试者实施MRI脑部平扫。对比两组不同部位的DTI和扩散张量的纤维束成像（DTT）参数，观察组患者发病不同时期（发病后7 d、1、6个月）美国国立卫生院神经功能缺损评分（ NIHSS）及上下肢的肌力评分，分析观察组患者患侧／健侧相对值与NIHSS及上下肢的肌力评分的相关性。结果观察组患侧梗死灶和大脑脚及内囊后肢的各向异性分数（ FA）值，以及皮质脊髓束的数量均显著低于健侧（P＜0.05）。观察组发病后1、6个月的NIHSS评分与上下肢的肌力评分均显著低于发病后7 d（P＜0.05）。观察组大脑脚偏侧性值（rFA）与发病后7 d、1、6个月的NIHSS评分及上下肢的肌力评分均呈负相关。结论大脑脚rFA与NIHSS 评分及上下肢的肌力评分对 ABIS 患者的神经功能及运动功能的恢复具有较大的反馈价值。
作者：张国平；李德炯；钟平；贾晓峰；宋丽娟 刊期： 2016年第13期
目的：探讨甲状腺乳头状癌（ PTC）组织中NF-κB的表达及其与临床病理特征的相关性。方法随机选择2013年2月至2015年6月于该院采取手术治疗的PTC患者68例。取PTC癌组织以及对应的癌旁组织分别进行逆转录-聚合酶链反应（ RT-PCR）检测、Western 印迹检测以及免疫组化检测；分析NF-κB表达与PTC患者病理特征的相关性。结果 NF-κB mRNA及NF-κB 蛋白在PTC癌组织中的表达率显著高于癌旁组织（ P＜0.05）。 PTC癌组织的NF-κB ／β-actin mRNA 以及NF-κB蛋白／GAPDH的灰度比值显著高于癌旁组织（ P＜0.05）。 NF-κB阳性表达在PTC癌组织中主要为阳性及强阳性，而在癌旁组织中则主要为弱阳性，组间差异显著（P＜0.05）。相关性分析发现，NF-κB 阳性表达与 PTC患者的肿瘤直径、颈淋巴结转移以及TNM分期均呈正相关（r＝0.667，0.709，0.691；均 P＜0.05）。结论 NF-κB在 PTC患者组织中呈高表达，且 NF-κB 的高表达与PTC患者临床病理特征联系密切，在PTC患者疾病进展中扮演着重要的角色。
作者：张振华；张荣明 刊期： 2016年第13期
目的：探讨黄芪或川芎嗪单用是否防治糖尿病大血管病变以及两药合用是否可增强其作用。方法建立2型糖尿病（ T2DM）大鼠模型，动物分组：正常对照组、模型组、川芎嗪处理组、黄芪组、黄芪配伍川芎嗪组。分别观察光镜和电镜下主动脉形态以及血液生化学检测。结果光镜和电镜下，川芎嗪组、黄芪组、黄芪配伍川芎嗪组大鼠主动脉内皮细胞与 T2DM模型组比较都有明显改善。黄芪或川芎嗪单用以及两药合用对T2DM大鼠糖脂代谢紊乱密切相关的指标有明显改善作用。结论黄芪或川芎嗪单用以及两药合用对T2DM大血管损伤有保护作用，对糖脂代谢紊乱具有明显的调节作用，为中药防治糖尿病大血管病变提供实验依据。
作者：张宁；汤碧娥；张志琴；宋丽华 刊期： 2016年第13期
近年来，我国乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，年增长率接近3％，且发病年龄呈年轻化趋势〔1〕。乳房是女性第二性征器官，是女性性生活的前奏，对性高潮的出现有促进和推动作用。乳腺癌患者手术后由于乳房缺失和胸部畸形，很多患者认为自己对丈夫缺乏吸引力，产生自尊心受损、无助、自我价值感降低及不同程度的心理障碍，终影响性行为观点，并有意无意地回避性生活，严重影响了乳腺癌患者生活质量。中国传统的“性禁锢”思想，使大部分乳腺癌患者羞于向医护人员咨询性生活方面的知识。有些患者不知道乳腺癌治疗期间或术后是否可以有性生活〔2〕；有些患者认为五十多岁了，不应该有性生活〔3〕；有些担心术后进行性生活会加重病情或导致乳腺癌的复发〔4〕；更有甚者误认为癌症会传染而禁欲〔5〕。乳腺癌患者关于性生活方面的知识往往来自于周围亲戚朋友的口耳相传，很多不正确的信息交流会导致错误观念的产生，性知识的匮乏成为乳腺癌患者恢复健康性生活的大障碍〔6〕。本研究运用品管圈（品质、管理、循环， QCC ）的管理方法，提高乳腺癌患者性生活的正确认识。
作者：吴友凤；罗凤 刊期： 2016年第13期
目的：探讨三阴性乳腺癌超声征象及临床、病理特征并与非三阴性乳腺癌比较。方法回顾性分析经病理证实乳腺癌313例资料，根据术后免疫组化染色结果，对比分析三阴性乳腺癌（n＝33）组与非三阴性乳腺癌（n＝280）组超声征象及临床、病理特征。结果超声结果：与非三阴性乳腺癌比较，三阴性乳腺癌呈现良性肿瘤特征，外形显示分叶状及微分叶状，后方回声增强、衰减减少，周边声晕减少，微钙化减少均具有统计学意义（ P＜0.05）。病理结果：三阴性乳腺癌组腋窝淋巴结转移率高于非三阴性乳腺癌组（ P＝0.004）。临床显示：三阴性乳腺癌组发病年龄较非三阴性乳腺癌组无差异（ P＝0.026）。结论三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌有一些不同的超声征象，这些征象貌似良性肿物特征，了解这些特征有助于检查者避免三阴性乳腺癌的假阴性诊断。
作者：杨培胜；程秀富；黄淑华；郝晋阳；王旭 刊期： 2016年第13期
目的：探讨社区慢性病管理对糖尿病（ DM）前期（ PDM）患者糖代谢指标的改善作用及其临床价值。方法2011年6月至2012年5月筛选本社区被诊断为PDM前期440例，按随机数字表分为观察组和对照组，每组220例。观察组进行社区慢性病管理，对照组患者采用常规社区管理。每月检测患者糖代谢指标、体重和健康知识知晓率，每3个月检测糖化血红蛋白、血脂、尿微量白蛋白、心电图，每半年进行眼底检查、颈动脉彩超检查，记录患者DM进展情况。并录入健康档案，连续观察3年。结果观察组各方面知晓率建档前后比较差异显著（ P＜0.05），且均高于对照组（P＜0.05）。建档后，两组患者空腹、餐后2 h血糖均比建档前降低，且观察组降低水平优于对照组（P＜0.05）。观察组进展为2型 DM（T2DM）例数、眼底异常例数和心电图异常例数均明显低于对照组（P＜0.05）。结论社区慢性病管理可提高PDM患者的健康知晓率和血糖控制的效果，降低其进展为DM的发生率，是社区防治DM简单、有效、易行的重要方法。
作者：阎燕；杨忠伟；杨进江 刊期： 2016年第13期
目的：探讨同步放化疗对进展期老年喉咽部肿瘤患者器官功能保留率及生存率的影响。方法回顾性分析该院2009年4月至2010年9月收治的30例进展期老年喉咽部肿瘤患者的临床资料，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，每组15例。对照组患者给予单纯放疗，观察组患者给予同步放化疗。观察两组进展期生存率、局部控制率、总生存率等以及咽瘘及器官功能保留情况。结果观察组无进展生存率、局部控制率、5年总生存率明显优于对照组咽瘘发生及器官功能保留率均明显好于对照组（均P＜0.05）。结论同步放化疗应用于进展期老年喉咽部肿瘤患者的综合治疗具有较好的效果，不仅能够提高患者生存率，而且能够有效保留患者器官功能，提高患者生存质量。
作者：刘磊；阎朝晖；陶树东 刊期： 2016年第13期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
