何如平；叶健烽；张晓明；简政威；黄志超；李大强；刘杨
目的：比较部分无管化经皮肾镜碎石术（ PCNL）与传统PCNL在治疗老年泌尿系结石患者术前和术后的差别。方法前瞻性随机对照研究56例老年上尿路结石患者，随机分为试验组（无管化PCNL）与对照组（传统PCNL）各28例，行相应手术治疗。记录手术时间、术后血红蛋白值、第1天视觉模拟评分（ VAS）、镇痛药物使用状况、发热人数、结石清除率和住院天数。结果两组均一期手术成功。试验组与对照组手术时间分别为（53.68±11.29）min和（57.79±9.25）min，术后血红蛋白下降值为（10.42±2.21）g／L和（11.09±2.47）g／L，术后镇痛药物使用人数分别为1例和8例，术后第1天VAS（3.18±0.90）分和（6.5±1.14）分，术后发热人数为5例和7例，结石残留人数为2例和1例，术后平均住院时间为（6.07±0.86）和（7.93±1.15）d。其中，术后镇痛药物使用人数、术后第1天 VAS、平均住院时间差异明显。结论对于符合条件的结石患者，相比于传统PCNL，部分无管化PCNL取石、碎石效果明确、满意，恢复时间短，术后疼痛小且无其他特殊并发症，是较理想的碎石新技术。
作者：尚东梅；韩宇平 刊期： 2016年第13期
目的：探讨三阴性乳腺癌超声征象及临床、病理特征并与非三阴性乳腺癌比较。方法回顾性分析经病理证实乳腺癌313例资料，根据术后免疫组化染色结果，对比分析三阴性乳腺癌（n＝33）组与非三阴性乳腺癌（n＝280）组超声征象及临床、病理特征。结果超声结果：与非三阴性乳腺癌比较，三阴性乳腺癌呈现良性肿瘤特征，外形显示分叶状及微分叶状，后方回声增强、衰减减少，周边声晕减少，微钙化减少均具有统计学意义（ P＜0.05）。病理结果：三阴性乳腺癌组腋窝淋巴结转移率高于非三阴性乳腺癌组（ P＝0.004）。临床显示：三阴性乳腺癌组发病年龄较非三阴性乳腺癌组无差异（ P＝0.026）。结论三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌有一些不同的超声征象，这些征象貌似良性肿物特征，了解这些特征有助于检查者避免三阴性乳腺癌的假阴性诊断。
作者：杨培胜；程秀富；黄淑华；郝晋阳；王旭 刊期： 2016年第13期
目的：探讨右美托咪定应用于重症医学科（ ICU）重症患者床旁纤维支气管镜检查中的镇静效果。方法观察2012年3月至2014年12月在该院ICU病房接受有创机械通气治疗并需要进行纤维支气管镜检查的患者32例，操作过程中给予右美托咪定镇静，观察其镇静效果及不良事件的发生率。结果患者均在右美托咪定负荷剂量期间达到目标镇静评分，时间（8.2±2.1） min；25例患者在纤维支气管镜操作期间出现躁动镇静评分量表（ RASS）评分≥－3；观察期间出现不良事件的发生率为87.5％，其中主要为呛咳、气管痉挛，血氧饱和度（ SpO2）下降；操作医生对患者纤维支气管镜期间的镇静满意度评分为（5.8±1.9）分。结论 ICU重症患者床旁纤维支气管镜检查中给予右美托咪定镇静治疗，可部分抑制纤维支气管镜操作所引起的应激反应，但难以维持深度镇静水平。
作者：郜杨；王洪亮；房霞；刘洋；杜文众；贾柳；刘海涛；唐荣；于凯江 刊期： 2016年第13期
目的：探讨甘肃省少数民族集聚地方人群（撒拉族、东乡族、回族、保安族）脂肪肝的发病状况及相关因素。方法通过检测6400例体检人群血清生化指标，结合血压测定及并腹部B超检查。结果该体检群体检出脂肪肝909例，占14.20％；男性脂肪肝患病率明显高于女性（ P＜0.01）；其中撒拉族占10.00％、东乡族占15.90％、回族占16.72％、保安族占14.40％，常见病的检出依次为高脂血症占16.28％、高血压占16.06％、肥胖症占14.89％、脂肪肝占14.20％，高尿酸血症占12.19％和高血糖占11.28％。其中脂肪肝组高血压、高血糖、高甘油三酯（ TG）、高总胆固醇（ TC）、肥胖、高尿酸血症等明显高于非脂肪肝组。结论脂肪肝的发病率与众多疾病密切相关性，在甘肃省少数民族地区积极开展健康教育和加强保健意识，使脂肪肝的发病及与疾病的相关程度得以减低。
作者：阿赛古丽；贺猛；张纯 刊期： 2016年第13期
目的：探讨保妇康片联合雌激素对老年阴道炎血清激素水平和局部细胞因子表达的影响。方法老年阴道炎患者80例随机均分为两组各40例，研究组使用保妇康栓联合雌激素治疗，对照组使用雌激素治疗。比较两组疗效，治疗前后血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）及黄体生成激素（LH）水平变化及阴道表层脱落细胞百分比及阴道脱落细胞成熟值（MV）变化。结果研究组和对照组治疗总有效率（97.5％ vs 82.5％）差异显著（χ2＝3．90，P＜0．05）。两组治疗前后血清E2、P、FSH及LH差异均显著（P＜0．05），且研究组血清P、FSH及LH水平改善较对照组明显（P＜0．05）。两组治疗后阴道表层脱落细胞百分比及MV均较治疗前显著增高（P＜0．05），且两组差异显著（P＜0．05）。两组用药不良反应发生率差异不明显（P＞0．05）。结论保妇康片联合雌激素对老年阴道炎治疗疗效显著，可有效促进阴道上皮增生，提高其抵抗力及免疫力。
作者：杨莉；陈明；何娅 刊期： 2016年第13期
目的：了解社区老年糖尿病患者自我效能水平及其影响因素。方法应用自设一般资料问卷和糖尿病自我效能感量表（ PDSMS）及自我感受性负担量表（SPB），对符合纳入标准的201名社区老年糖尿病患者进行问卷调查。结果社区老年糖尿病患者 PDSMS 得分为（28.28±5.92）分；不同文化程度、家庭人均月收入、治疗方式的患者PDSMS得分差异有统计学意义；自我效能感与自我感受性负担呈负相关（r＝－0.271，P＜0.05）。结论社区老年糖尿病患者的自我效能感水平有待提高，尤其需要关注受教育程度低、低收入及使用胰岛素治疗的患者，同时还应关注患者的自我感受性负担水平。
作者：周静；钟慧琴；范玲；王艳 刊期： 2016年第13期
目的：探讨心肺运动试验后2 min时冠心病患者心率恢复情况与心肺功能及生活质量的关系。方法2014年12月至2015年12月就诊于该院的冠心病患者52例进行心肺运动试验，根据心肺运动试验心率峰值与试验结束后2 min即时心率的差值（ HRR）是否≥42次／min进行分组，21例为正常组（ HRR≥42次／min），31例为异常组（ HRR＜42次／min）。比较两组患者心肺运动试验结果及生活质量指标。结果心肺储备功能指标：异常组静息心率、摄氧量峰值、无氧阈值均显著低于正常组（ P＜0.05）；生活质量：异常组生理职能、总体健康及活力维度评分明显低于正常组（P＜0.05）。结论 HRR与冠心病心脏呼吸储备功能及预后生活质量紧密相关，可作为一个辅助指标提示患者的心脏呼吸储备功能及生活质量。
作者：李大严；邢波；俸永红；郑晓莹 刊期： 2016年第13期
目的：观察骨质疏松（ OP）老年女性患者血清中白细胞介素（ IL）-6、IL-8、骨钙素（ BGP）和雌二醇（ E2）的表达及临床意义。方法75例OP老年女性患者作为观察组，经体检证实无明显器质性疾病及OP的老年女性30例作为对照组，检测两组血清中 IL-6、IL-8、BGP和 E2的表达。结果观察组血清中IL-6和IL-8的明显高于对照组，BGP和E2水平明显低于对照组。观察组中IL-6、IL-8、BGP和E2水平与OP的病变程度相关。相关分析显示观察组中IL-6、IL-8均与E2呈负相关性，BGP与E2呈正相关。结论 OP老年女性患者血清中IL-6、IL-8、BGP和E2均异常表达，四者对病变的形成均有重要作用。 IL-6、IL-8、BGP的表达均与E2的表达有一定相关性。
作者：李振 刊期： 2016年第13期
目的：探讨黄芪或川芎嗪单用是否防治糖尿病大血管病变以及两药合用是否可增强其作用。方法建立2型糖尿病（ T2DM）大鼠模型，动物分组：正常对照组、模型组、川芎嗪处理组、黄芪组、黄芪配伍川芎嗪组。分别观察光镜和电镜下主动脉形态以及血液生化学检测。结果光镜和电镜下，川芎嗪组、黄芪组、黄芪配伍川芎嗪组大鼠主动脉内皮细胞与 T2DM模型组比较都有明显改善。黄芪或川芎嗪单用以及两药合用对T2DM大鼠糖脂代谢紊乱密切相关的指标有明显改善作用。结论黄芪或川芎嗪单用以及两药合用对T2DM大血管损伤有保护作用，对糖脂代谢紊乱具有明显的调节作用，为中药防治糖尿病大血管病变提供实验依据。
作者：张宁；汤碧娥；张志琴；宋丽华 刊期： 2016年第13期
目的：探讨老年复苏患者超声引导下中心静脉置管的临床效果。方法选取急诊和重症医学科收治的70例老年心肺复苏患者，根据置管方式分为超声引导下中心静脉置管组（实验组）和改良Seldinger穿刺法置管组（对照组），比较两组的手术时间、术中出血量、穿刺探查时间、穿刺成功率和各类并发症的发生率。结果实验组的手术时间、术中出血量、穿刺探查时间均低于对照组；实验组的一次性穿刺成功率明显高于对照组（P＜0.05）。在各类并发症比较中，实验组误穿动脉的发生率和形成局部血肿的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论超声引导下中心静脉置管比传统置管有更好的穿刺效果和更低的并发症发生率。
作者：沈鹏；安友仲；齐衍濛；于学忠 刊期： 2016年第13期
目的：分析老年冠心病（ CAD）患者外周血氧化型低密度脂蛋白（ OX-LDL）及抗体的改变及与促炎因子的相关性。方法 CAD患者46例为观察组，老年健康体检者35例作为对照组，观察两组血脂水平、外周血细胞因子水平。结果观察组外周血OX-LDL及抗体水平显著高于对照组（P＜0.001）；观察组外周血肿瘤坏死因子（TNF）-α水平显著高于对照组（P＝0.002）。 Pearson相关性分析显示观察组外周血 OX-LDL 水平与OX-LDL抗体呈现显著正相关（r＝0.630，P＜0.001），同时OX-LDL水平与TNF-α水平呈现显著正相关（r＝0.747，P＜0.001）。结论 OX-LDL及其抗体在CAD患者外周的中表达升高，且与促炎因子TNF-α正相关，OX-LDL可用于CAD辅助诊断。
作者：张红岩；卢玉娟；戎秀格；任彩丽；刘莉 刊期： 2016年第13期
目的：探讨CT三维成像技术指导微创手术对慢性泪囊炎患者血清血管内皮生长因子（ VEGF）与降钙素原（ PCT）的影响。方法选取该院慢性泪囊炎患者184例（276眼），采用随机数字表法将患者分为观察组（92例，139眼）与对照组（92例，137眼），对照组采用鼻泪管逆行硅胶管植入术，观察组采用CT三维成像技术指导微创手术，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清 VEGF水平，采用酶联荧光分析法（ELFA）检测血清PCT水平。结果观察组完全治愈率与总治愈率明显高于对照组，无效率明显低于对照组（ P＜0.05）。观察组发热率、手术切口感染率、肺炎链球菌检出率与表皮葡萄球菌检出率均明显低于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组血清VEGF与 PCT水平比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后，两组上述指标均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组（ P＜0.05）。结论 CT三维成像技术指导微创手术有助于显著改善慢性泪囊炎患者的临床疗效，可能通过降低血清VEGF与PCT水平，从而降低感染发生风险。
作者：赵小松；吴峥峥；钟守国 刊期： 2016年第13期
目的：探讨不同病因缺血性脑卒中（CIS）患者血清CXC趋化因子（CXCL）16、脂蛋白相关磷脂酶（Lp-PLA2）、生长分化因子（GDF）-15水平的变化及其临床意义。方法选取2014年1月至2016年1月该院收治的CIS患者85例，根据病因分为大动脉粥样硬化组（ LAA组，n＝38）、小动脉闭塞组（SAO组，n＝26）、心主动脉栓塞组（CAE组，n＝21），另选取同期在该院行体检的健康志愿者24例为对照组。均于入院次日清晨，检测各组空腹血清CXCL16、Lp-PLA2、GDF-15、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，同时采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估各组的神经功能。结果 LAA组、SAO组、CAE组血清CXCL16、Lp-PLA2、GDF-15、hs-CRP水平均明显高于对照组，且均以LAA组高，其次为SAO组，低为 CAE组（P＜0．05）；LAA组、SAO组、CAE组NIHSS评分比较差异显著（P＜0．05）；相关性分析结果显示，LAA组、SAO组血清CXCL16、Lp-PLA2、GDF-15水平均与血清hs-CRP水平呈显著正相关，与NIHSS评分呈负相关（P＜0．05）。结论 LAA和SAO所致CIS患者血清CXCL16、Lp-PLA2、GDF-15升高较为明显，与炎性反应的发生和神经功能缺损有关。
作者：刘希奇 刊期： 2016年第13期
目的：探讨血清颗粒蛋白前体（PGRN）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者病情评估及预后的判断价值。方法选取 COPD急性加重期患者38例（ AECOPD组）、COPD 稳定期患者32例（ SCOPD组）及同期健康对照者30例（对照组）。入院后24 h内采用酶联免疫吸附法测定血清PGRN浓度。追踪AECOPD患者到入院28 d后，根据转归分为死亡组和存活组。比较各组血清 PGRN 的差异，分析 PGRN与 COPD严重程度及AECOPD患者28 d病死率的关系。结果 AECOPD组及SCOPD组血清PGRN水平明显高于对照组；AECOPD组水平高于SCOPD 组；死亡组明显高于存活组。受试者工作特征曲线显示血清PGRN诊断AECOPD及预测AECOPD患者28 d病死率均具有较高的灵敏度和特异度。结论血清PGRN可作为评估COPD患者病情严重程度及预后的重要指标。
作者：卞淼；安莲华；逄利 刊期： 2016年第13期
目的：研究调肝降压颗粒对高血压肝火亢盛证大鼠生物学相关指标的影响。方法选择15周龄经属性证候分类，筛选出肝火亢盛证高血压大鼠72只，随机分为对照组与观察组。观察组大鼠给予调肝降压颗粒，对照组大鼠给予去离子水，作为对照组本次研究对两组大鼠用药过程中血压、心率及体重变化情况、用药过程中的症状、用药过程中内皮素（ ET）、一氧化氮（ NO）、心房钠尿肽（ ANP）变化以及用药过程中肾素活性（PRA）、血浆降钙素基因相关肽（GGRP）、血管紧张素（Ang）Ⅱ变化进行观察分析。结果治疗后，观察组和对照组血压、心率以及体重相比差异显著（P＜0.05）。治疗后，观察组小鼠的易激惹程度明显下降，痛阈以及眼球突出度同治疗前比差异显著（P＜0.05），同对照组相比差异显著（P＜0.05）；治疗前两组大鼠的ET 、NO、ANP值均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性；治疗后，观察组 ET值以及 ANP明显下降，NO值明显升高，治疗前后差异显著（P＜0.05），观察组变化不明显，且向恶化的方向发展。另外，两组疗效相比差异显著（P＜0.05）；观察组治疗前后 PRA、AngⅡ均有下降（P＜0.05），GGRP值有一定的下降，但是治疗前后无显著差异（P＞0.05）；同对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗前后 PRA、AngⅡ均有下降（P＜0.05），GGRP值有一定的下降，但是治疗前后无统计学意义（P＞0.05）；同对照组相比差异显著（P＜0.05）。结论调肝降压颗粒对高血压肝火亢盛证大鼠的生物学相关指标都有显著改善。
作者：何如平；叶健烽；张晓明；简政威；黄志超；李大强；刘杨 刊期： 2016年第13期
目的：系统评价放化疗联合与单纯放疗辅助治疗子宫内膜癌的疗效。方法计算机检索 Embase、PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库。全面收集放化疗联合与单纯放疗辅助治疗子宫内膜癌的随机对照试验（RCTs），两名评价者独立评价纳入文献的方法学质量并交叉核对提取资料，用Cochrane协作网提供的RevMan5．1软件进行Meta分析。结果共纳入3篇RCTs，871例Ⅰ～Ⅲ期的子宫内膜癌患者，Meta分析结果显示，放化疗联合与单纯放疗辅助治疗子宫内膜癌在5年生存率〔RR＝1．03，95％CI （0．95，1．12）〕、局部复发率〔RR＝0．57，95％CI（0．30，1．06）〕、远处转移率〔RR＝1．02，95％CI（0．59，1．75）〕方面差异无统计学意义，而在无疾病进展生存率方面〔RR＝1．13，95％CI（1．02，1．25）〕差异有统计学意义。结论与术后单纯放疗相比，放化疗联合并不能提高患者的总生存期，降低复发率和远处脏器转移率，可能会提高无疾病进展生存率，其远期疗效尚待大样本高质量的RCTs进一步证实。
作者：马文；蔡辉；蔡宏懿；张利娟；闫春梅；缪国英；胡永果；王建凯 刊期： 2016年第13期
目的：探讨社区慢性病管理对糖尿病（ DM）前期（ PDM）患者糖代谢指标的改善作用及其临床价值。方法2011年6月至2012年5月筛选本社区被诊断为PDM前期440例，按随机数字表分为观察组和对照组，每组220例。观察组进行社区慢性病管理，对照组患者采用常规社区管理。每月检测患者糖代谢指标、体重和健康知识知晓率，每3个月检测糖化血红蛋白、血脂、尿微量白蛋白、心电图，每半年进行眼底检查、颈动脉彩超检查，记录患者DM进展情况。并录入健康档案，连续观察3年。结果观察组各方面知晓率建档前后比较差异显著（ P＜0.05），且均高于对照组（P＜0.05）。建档后，两组患者空腹、餐后2 h血糖均比建档前降低，且观察组降低水平优于对照组（P＜0.05）。观察组进展为2型 DM（T2DM）例数、眼底异常例数和心电图异常例数均明显低于对照组（P＜0.05）。结论社区慢性病管理可提高PDM患者的健康知晓率和血糖控制的效果，降低其进展为DM的发生率，是社区防治DM简单、有效、易行的重要方法。
作者：阎燕；杨忠伟；杨进江 刊期： 2016年第13期
目的：探讨马王堆导引术在科学规律性练习下对老年女性心境状态和焦虑水平的影响。方法以80名中老年女性为对象，随机分为练功组和对照组各40例，练功组锻炼开始后，每周集中练功3次，1 h／次，共20 w，对照组不参加任何集体或个人有计划的健身活动。运用简式心境状态（ POMS）量表和焦虑自评量表（ SAS）分别于实验前和20 w练功后对实验对象进行问卷调查。结果练功组在紧张、愤怒、疲劳、抑郁、精力、自尊感、总分、总分均值、正评均分、反评均分在练功前后比较均呈显著差异（P＜0.01）；对照组在实验前后各项测试指标未发生明显改变（P＞0.05），而对照组各项得分没有明显变化。结论健身气功马王堆导引术锻炼对老年女性的心境产生了积极的影响，能降低老年女性焦虑水平。
作者：马振磊；王宾；席饼嗣 刊期： 2016年第13期
目的：探讨血清胱抑素C（ Cys C）的浓度在老年糖尿病（ DM）肾病（ DN）初期肾损伤中的诊断价值。方法 DM患者258例，根据尿白蛋白排泄率（ UAER），依照Mogensen分期将DM患者分为单纯DM组、早期DN组、临床DN组；60例健康体检人员作为对照组。各组进行 Cys C、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）检测。结果与对照组比较，单纯DM组Cys C升高不明显（P＞0.05）；与单纯DM组比较，早期DN组和临床 DN组Cys C明显升高（P＜0.05）；Cys C与UAER、BUN和SCr呈正相关。结论 Cys C可作为老年2型DN早期诊断的敏感指标。
作者：吴恩杰；关平；赵洪影 刊期： 2016年第13期
目的：探讨社区老年人的居家养老服务需求及一般情况、居住方式对其居家养老服务需求的影响。方法采用随机整群抽样方法在唐山市127个社区中抽取2个社区，对社区内共724名60岁以上的老年人，应用老年人居家养老服务需求调查表、老年人一般情况调查表和居住方式调查表进行调查。结果老年人对居家养老服务的需求前3位是医疗预防保健服务、日常生活照料服务、精神慰藉服务。居家养老服务需求的影响因素有性别、年龄、文化程度、婚姻状况、月收入、居住方式，其中男性、年龄大、文化程度高、月收入多、无配偶与独居者对居家养老服务需求较高。结论老年人居家养老服务的需求主要有医疗预防保健服务、日常生活照料服务和精神慰藉服务；一般情况及居住方式影响老年人的居家养老服务需求。
作者：沈超；邢凤梅；张小丽；张盼；汪凤兰 刊期： 2016年第13期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
