陈春雨；陶立伟；朱叶青；顾江魁
目的 探讨快速超声组织处理技术在肺结节标本制片中应用的效果.方法 80例直径≤2cm肺小结节标本,每例各取两个蜡块,分别进行快速超声和常规石蜡处理,行HE染色.选取其中20例肺腺癌标本,行免疫组化CK7、TTF1、Ki67蛋白标记.结果严格按照质控要求判读.结果 两种处理方法所制切片的常规染色、免疫组化染色结果,均无明显差异(P>0.05).结论 快速超声技术处理的肺小结节标本,其切片在HE染色、免疫组化标记等方面制片快、质量稳定,能够更好的为临床肺结节的病理诊断和个体化精准治疗的开展提供优质服务.
作者：沈丽华；邹珏；张倩倩；殷正进；张元庆 刊期： 2019年第01期
肺部病变常用检查手段有经支气管肺活检( tranabronchial lung biopsy,TBLB)、刷片,CT引导下经皮肺穿刺活检,它们分别适用于支气管内病变及部分周围型肺部病变,对于管腔内黏膜未见明显侵犯的支气管周围病变,普通支气管镜检查确诊困难.纵隔病变,或伴纵隔、肺门淋巴结肿大的肺部病变,经支气管针吸活检( transbronchial needle aspiration, TBNA)由于穿刺过程没有实时图像的引导,存在出血、气胸、纵隔气肿以及损伤纵隔大血管等严重并发症的风险;纵隔镜因其操作损伤大、需要气管插管等,其临床应用受限. 近年来超声支气管镜( endo-bronchial ultrasonography,EBUS)在肺部及纵隔病变的诊断中被广泛使用并显示出重要的价值,现就EBUS在肺部病变及纵隔病变中的临床应用进展做一综述.
作者：孙洪岩；齐保龙 刊期： 2019年第01期
目的 探究华蟾素联合多柔比星对肺癌A549细胞凋亡及Fas/线粒体通路的影响.方法 用不同浓度华蟾素(0、0.1、0.2、0.4、0.8μg/mL)、不同浓度多柔比星(0、0.25、0.5、1.0、2.0μg/mL)或联合用药(多柔比星0.5μg/mL分别与华蟾素0、0.1、0.2、0.4、0.8μg/mL联合使用)处理A549细胞.四甲基偶氮唑(MTT)法检测华蟾素联合多柔比星对A549细胞增殖的影响;流式细胞仪检测华蟾素联合多柔比星对A549细胞凋亡的影响;蛋白质印迹(Western blot)技术检测A549细胞Fas/线粒体凋亡通路相关蛋白的表达变化.结果 MTT结果显示,华蟾素和多柔比星对A549细胞均具有增殖抑制作用(P<0.05),且呈时间-剂量依赖关系.0.5μg/mL多柔比星分别与0.1、0.2、0.4、0.8μg/mL华蟾素联合处理下,A549细胞的增殖抑制率呈时间-剂量依赖性.②流式细胞仪结果显示,与空白对照组比较,单用0.4μg/mL华蟾素或0.5μg/mL多柔比星处理后A549细胞凋亡率显著上升(P<0.05);与单独用药比较,两药联合处理后A549细胞凋亡率显著上升(P<0.05).③Western blot结果显示,与空白对照组比较,单用0.4μg/mL华蟾素或0.5μg/mL多柔比星处理后A549细胞Fas、FasL、TNF-R1、Bax及Cyt-c表达显著上调、Bcl-2表达显著下调、裂解型Caspase-3/8/9显著增多(P<0.05);与单独用药比较,两药联合处理后A549细胞Fas、FasL、TNF-R1、Bax及Cyt-c表达显著上调、Bcl-2表达显著下调、裂解型Caspase-3/8/9显著增多(P<0.05).结论 华蟾素联合多柔比星可显著促进肺癌A549细胞凋亡,其机制可能与Fas/线粒体凋亡通路强化有关.
作者：董伯升；徐克友；左彩莹；张镇 刊期： 2019年第01期
目的 探讨伴有肺炎支原体(MP)感染的大叶性肺炎患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子的水平变化及其意义.方法 选取我院确诊的大叶性肺炎患儿140例,根据MP-DNA检测结果分为A组96例(MP-DNA检测阳性)、B组44例(MP-DNA检测阴性),收集时间2016年1月-2017年6月,对比两组BALF中相关细胞因子,并根据临床肺部感染评分(CPIS)进行亚组分析.结果 A组患儿的BALF中的IL-17、IL-33、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、HMGB1的水平均显著的高于B组患儿,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组的轻症、重症患儿的BALF中的IL-17、IL-33、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、HMGB1的水平均分别高于B组的轻症、重症患儿(P<0.05);A组和B组的重症患儿BALF中的IL-17、IL-33、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、HMGB1的水平均显著的高于本组的轻症患儿(P<0.05).结论 伴有MP感染的大叶性肺炎患儿BALF中细胞因子水平较不伴有MP感染的大叶性肺炎患儿显著升高,并且随着病情加重而升高.
作者：李会娟；梁东阁；常会娟；靳秀红 刊期： 2019年第01期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS )是指夜间睡眠时上气道反复发生完全或部分阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、血氧饱和度下降和白天嗜睡等临床症状. OS-AHS是糖尿病、高血压、肝功能异常和心力衰竭等多种疾病的独立危险因素之一[1-2];可严重影响患者的生活质量和身体健康. 研究发现炎性细胞因子白介素-23 ( interleukin-23 , IL-23 )和白介素-17 ( in-terleukin-17 , IL-17 )在OSAHS患者中表达升高,造成OSAHS患者腭部组织结构发生变化,引起软腭肌功能异常和上气道结构异常,导致 OSAHS 发生发展[3-4].
作者：邹海涛 刊期： 2019年第01期
部分支气管哮喘患者在服用阿司匹林或其它解热镇痛药及非甾体抗炎药数分钟至数小时会诱发剧烈的哮喘发作,这种对以阿司匹林为代表的解热镇痛抗炎药的不耐受现象称为阿司匹林性哮喘( Aspi-rin induced asthma AIA) [1]. 赖氨匹林是阿司匹林与赖氨酸盐的复盐,主要用于治疗多种原因引起的发热和疼痛. 本文将2 例赖氨匹林致严重AIA 的发病机制、临床特征、抢救及预防作一阐述,现报道如下.
作者：程绪梅；母前途；王俊 刊期： 2019年第01期
慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD慢阻肺) ,是慢性气道炎症疾病中常见但预后较差的类型. 新的流行病学调查发现我国COPD患病总人数高达9990 万,60 岁以上人群患病率超过27％ [1]. 慢阻肺急性加重( acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)是COPD患者死亡的主要原因. 已有研究表明,在COPD的发病机制中,多种促炎和抗炎细胞因子间相互作用,构成了极其复杂的炎症调控网络. 白细胞介素-33(Interleukin-33,IL-33)作为一种新近发现的促炎细胞因子在COPD的发病机制中扮演着极其重要的作用. 现就IL-33在COPD发病机制中的作用研究进展进行综述.
作者：唐楠 刊期： 2019年第01期
目的 探讨基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase,MMP-2)在非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)血清及癌组织中的表达及其与转移和预后的关系.方法 (1)用ELISA法检测85例NSCLC患者和20例肺良性病变患者血清中MMP-2的表达;(2)用免疫组织化学方法检测85例NSCLC患者和20例肺良性病变患者组织中MMP-2的表达;(3)NSCLC患者术后5年生存期调查.结果 (1)肺癌组(实验组)术前血清MMP-2水平(529.23±57.16)ng/mL显著高于肺癌组术后(260.45±24.21)ng/mL和对照组(242.16±30.43)ng/mL(P<0.05);肺癌组(实验组)术前血清MMP-2水平与肿瘤直径大小、肿瘤病理类型、肿瘤临床分期、以及淋巴结转移情况有显著相关性(P<0.05);(2)肺癌组(实验组)癌组织中MMP-2阳性率为55.29％,其表达与肿瘤直径大小、病理类型、临床分期、是否有淋巴结转移有明显相关性(P<0.05);(3)肺癌组MMP-2蛋白表达阳性者其血清MMP-2水平显著高于肺癌组MMP-2蛋白表达阴性者的血清MMP-2水平(P<0.05);(4)血清高表达MMP-2肺癌患者术后5年生存率(2.33％)显著低于低表达MMP-2肺癌患者(7.14％)(P<0.01).结论 血清中MMP-2水平与癌组织中MMP-2蛋白的表达基本一致,MMP-2可能在肿瘤浸润和转移过程中起着促进作用.
作者：赵天源；常延河；王颖；任燕 刊期： 2019年第01期
目的 探讨Th22细胞和IL-22在结核病人外周血中的变化及其临床意义.方法 选取2015年1月至2017年5月到我院初次就诊的结核病患者作为研究对象,将其分为空洞型肺结核组(n=34)、浸润性肺结核组(n=39)和结核性胸膜炎组(n=36),另选择同期到我院体检的健康者作为对照组(n=35),采用流式细胞术检测四组外周血Th22细胞比例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测四组IL-22表达水平,分析各组Th22细胞比例和IL-22表达水平的变化,并进行二者的相关性分析.结果 空洞型肺结核组、浸润性肺结核组、结核性胸膜炎组患者的外周血Th22细胞比例和IL-22表达水平均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05),空洞型肺结核组、浸润性肺结核组和结核性胸膜炎组三组间外周血Th22细胞比例及IL-22表达水平相比,差异均无统计学意义(均P<0.05).结核性胸膜炎组外周血Th22细胞比例与IL-22表达水平呈显著正相关(r=0.683,P<0.05),空洞型肺结核组、浸润性肺结核组及对照组外周血Th22细胞比例与IL-22表达水平之间无明显的相关性(均P>0.05).结论 结核病人外周血中Th22细胞及IL-22水平显著升高,提示Th22细胞及IL-22可能参与了结核病的发病过程.
作者：莫金荣；黄思益；连晓明 刊期： 2019年第01期
骨化性气管支气管病( tracheobronchopathia os-teoehondrop-lastic,TO)是一种病因不明的良性气道疾病,指气管 、支气管黏膜下有多发性骨质或软骨组织结节样增生并向管腔突出的气道病变,既往该病多在尸检中发现,随着胸部薄层螺旋CT和支气管镜检查增多,对该病认识和了解增多,报道逐年增加. 现就作者确诊的一例骨化性气管支气管病报道并文献复习.
作者：李兴明；张永；李先华；林利 刊期： 2019年第01期
目的 探讨p38 MAPK抑制剂SB239063对激素抵抗型哮喘患者肺泡巨噬细胞炎性因子的作用.方法 选取急性发作的哮喘患者,分为激素抵抗型哮喘组(简称SR组)与激素敏感性哮喘组(简称SS组).采用ELISA及RT-qPCR方法检测肺泡灌洗液中巨噬细胞的CCL11,IL-8及IL-13蛋白和mRNA水平.分析比较单独地塞米松刺激或联合SB239063及地塞米松刺激,对不同组肺泡灌洗液中巨噬细胞的CCL11、IL-8及IL-13水平的影响.结果 经脂多糖诱导后,与SS组相比,SR组患者肺泡灌洗液中巨噬细胞CCL11、IL-8及IL-13水平增高,差异具有统计学意义(P<0.05).采用地塞米松处理后,SS组肺泡灌洗液中巨噬细胞的CCL11、IL-8及IL-13水平下调,差异具有统计学意义(P<0.05),而SR组肺泡灌洗液中巨噬细胞CCL11、IL-8及IL-13水平与处理前相比无明显变化,其差异无统计学意义(P>0.05).联合SB239063及地塞米松处理后,SR组CCL11、IL-8、IL-13水平下调,差异有统计学意义(P<0.05).结论 p38 MAPK抑制剂可降低SR哮喘患者的肺泡巨噬细胞炎性因子的表达,提高激素治疗的敏感性,为SR哮喘治疗提出新思路.
作者：梁丽；马佳韵；申海霁；施宇衡；李尧；张杰；陈艳艳；陈振和 刊期： 2019年第01期
目的 探讨急性肺栓塞(APE)患者血清胆固醇水平与短期死亡率的关系.方法 回顾性选择2012年1月-2016年12月来我院接受治疗的APE患者300例.根据入院后30d患者临床结局分为生存组(n=254)和死亡组(n=46).比较两组患者在入院时临床特征方面的差异.应用单因素、多因素非条件Lo-gistic回归分析探讨影响APE患者短期死亡的危险性因素.结果 生存组在男性患者比例、收缩压、总胆固醇、LDL-C、HDL-C、甘油三酯方面显著高于死亡组(P<0.05),在有糖尿病史患者比例、伴有CHF患者比例、伴有COPD患者比例、右心室舒张末期内径、肺动脉收缩压、肺栓塞严重程度指数方面显著低于死亡组(P<0.05).单因素、多因素Logistic回归分析显示,肺栓塞严重程度指数≥105.00分、总胆固醇<3.55 mmol/L、LDL-C<2.12 mmol/L、HDL-C<0.95 mmol/L、甘油三酯<1.45 mmol/L,会增加APE患者短期死亡的风险(P<0.05).结论 入院时总胆固醇、HDL-C、LDL-C、甘油三酯水平与APE患者短期预后密切相关.
作者：蔡宇星；宣向飞；刘金莉；郝毅 刊期： 2019年第01期
肺结核( Pulmonary tuberculosis)是由结核分枝杆菌( Mycobacterium tuberculosis,MTB)引起的一种肺部慢性感染性疾病,它是严重危害人群健康的主要传染性疾病之一. WHO公布的2015年调查结果显示全球人数的1/3曾被结核分枝杆菌感染[1]. 结核病在全球分布具有区域集中情况,中国是全球高发的22个地区之一,我国结核发病率全世界排名前三. 发病重灾区集中于我国中西部农牧地区. 青海省肺结核报告发病率为123 . 3/10万,是全国肺结核发病水平(68/10万)的1. 8 倍,发病率高居全国第四位[2]. 青藏高原地区主要为游牧民族,经张明等的调查研究证实其藏族结核病发病率、检出率明显高于汉族[3]. 这种情况与高原藏族地区的环境因素、生活习惯、社会因素有关系外,还与藏族人群特有的基因及高原低氧环境下miRNA差异表达有关.具体关系综述如下.
作者：颜然然；冯喜英；久太；白振忠 刊期： 2019年第01期
慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)是一种累及全身多个组织器官的慢性疾病,引起各种肺外效应,这些肺外合并症影响患者生活质量,增加COPD急性加重次数,严重影响预后,COPD的合并症一直是研究热点[1] ,慢性阻塞性肺疾病全球创议( Global initiative for chronic ob-structive lung disease, GOLD)每年更新都会提到合并症问题,然而并没有关于合并贫血的指导意见.传统的观点认为COPD存在慢性缺氧,这会导致红细胞增多,贫血的情况较为少见[2] ,而越来越多的研究显示贫血在COPD患者中并不少见,而且对患者有明显的影响,贫血对COPD患者的影响可能被低估,而近几年贫血被认为是COPD的重要合并症之一,受到学者广泛关注[2-6]. 贫血对COPD患者到底有何影响? 这是开展研究的基础,本文主要侧重这方面相关问题进行综述,为进一步研究提供参考.
作者：石齐芳；盛鹰；王树云 刊期： 2019年第01期
目的 分析北京安贞医院呼吸与危重症医学科鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性变迁.方法 回顾性分析2005年1月-2016年12月北京安贞医院呼吸与危重症医学科住院患者感染的鲍曼不动杆菌感染以及耐药性等情况,分三个阶段(Ⅰ阶段为2005-2008年,Ⅱ阶段为2009-2012年,Ⅲ阶段为2013-2016年)进行分析.结果 2005-2016年共分离出鲍曼不动杆菌1382株,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ阶段分别为206、496、680株.鲍曼不动杆菌在标本中的分布以呼吸道分泌物为主,达98.22％,其次血液为1.37％,尿液为1.30％.在药敏结果中,鲍曼不动杆菌对替加环素耐药率低为1.35％.在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ阶段,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,分别为26.00％、15.08％、25.73％;对亚胺培南的耐药率分别为27.18％、84.01％、83.04％,对美罗培南耐药率分别为51.52％、83.49％、77.62％.在Ⅲ阶段,鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星的耐药率为60.86％,对哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、头孢他啶及头孢曲松的耐药率均在80％以上.结论 鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物呈严重耐药,治疗困难.临床需通过加强细菌的耐药性监测,根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,并加强院感管理等措施,有效控制耐药菌株的流行及医院感染.
作者：黄艳；朱光发；武元星；刘玉磊；吴春婷 刊期： 2019年第01期
目的 观察肺结核合并肠结核患者营养风险及治疗前后营养状况的变化.方法 应用营养风险筛查2002(NRS2002)对住院的154例结核病患者进行营养风险筛查并检验治疗前后血清总蛋白(Tp)、白蛋白(Alb)2项营养指标以及血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)和血小板(Plt)3项血液指标的变化.结果肺结核合并肠结核患者总评分在3分以上者所占的比例为77.11％(64/83),显著高于单纯肺结核患者;肺结核合并患者Hb、Hct、Alb显著低于正常,而Plt、Tp水平未见明显异常;治疗后血清Plt显著性下降,而Hb、Hct、Alb显著性升高.结论 肺结核合并肠结核患者多存在营养不良,营养风险发生率高;实验室检查与NRS2002评分相结合,有助于判断肺结核合并肠结核患者的营养状况并指导后续治疗.
作者：吴志嵩；茅惠娟；马南兰 刊期： 2019年第01期
脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白( adipocyte fatty acid-binding protein,FABP4)是脂肪酸结合蛋白家族中重要的一员,在体内分布广泛,主要功能为调节脂质代谢,参与炎性反应、细胞生长及分化. 近年来国内外研究者发现 FABP4 与 COPD、支气管哮喘(简称哮喘)、肺血栓栓塞症( pulmonary thromboem-bolism,PTE)、ALI、肺癌等肺部疾病的发生发展密切相关. 本文拟通过阐述FABP4 在呼吸道疾病中的研究进展,以期为FABP4相关肺部疾病的诊治提供新的研究线索.
作者：贺容；徐双明 刊期： 2019年第01期
慢性阻塞性肺疾病( Chronic Obstructive Pulmo-nary Disease, COPD)以持续性呼吸系统症状及气流受限为主要特征,是一种常见的、可以预防和治疗的疾病. 据统计, COPD 目前居全球疾病死亡原因的第4位,预计到2020年将升至第3位,在严重影响人类健康的同时对社会经济亦造成严重负担[1].
作者：邬祚虹；程德云 刊期： 2019年第01期
目的 比较电视纵隔镜(VAM)与支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)对纵隔肿物的诊断价值.方法 选择我院胸外科胸部CT检查拟诊纵隔肿物(肿物短径大于1.0cm),需要进一步明确诊断的126例住院患者分别行VAM、EBUS-TBNA.VAM组:75例;EBUS-TBNA组:51例.根据术后石蜡切片病理结果及随访,分别计算两种方法的准确性、灵敏度、特异度.结果 VAM诊断纵隔肿物的准确性94.67％,灵敏度94.12％,特异度100％;EBUS-TBNA诊断纵隔肿物的准确性88.24％,灵敏度87.50％,特异度100％.结论 在纵隔肿物诊断方面,VAM和EBUS-TBNA均是有效的方法.从创伤、并发症、伦理等因素综合考虑,建议首先EBUS-TBNA.对于纵隔良性病变及淋巴瘤VAM可能具有更高的诊断价值;对于合并有肺门或邻近气管、支气管肺内肿物的患者,EBUS-TBNA在疾病诊断方面具有更明显的优势.
作者：徐先全；吕莉萍；徐建平；方雪晖；王起奎；陆海霞 刊期： 2019年第01期
目的 观察非小细胞肺癌调强适形放射治疗(IMRT)后血清转化生长因子-β1(TGF-β1)和T淋巴细胞亚群变化及影响近期疗效的因素.方法 前瞻性选取2014年6月至2017年9月我院收治的41例非小细胞肺癌患者作为研究对象.观察41名患者治疗后血清TGF-β1和T淋巴细胞亚群的变化,并分析二者之间的关系.分析影响非小细胞肺癌患者近期治疗疗效的危险因素.结果:IMRT放疗后血清TGF-β1变化不显著(P>0.05);CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞及CD4+T细胞/CD8+T细胞较治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05).近期疗效较好患者治疗后血清TGF-β1表达水平降低.IMRT放疗后血清TGF-β1与CD3+T细胞、CD4+T细胞和CD4+T细胞/CD8+T细胞均成负相关,与CD8+T细胞成正相关.影响非小细胞肺癌患者近期治疗疗效的单因素结果显示,肿瘤分型、放疗剂量、放疗前血清TGF-β1水平及放疗后血清TGF-β1水平与近期疗效有关.多因素结果表明,中央型非小细胞肺癌、放疗剂量≥60 Gy、放疗前TGF-β1<2.81 ng/mL和放疗后TGF-β1水平降低均提示近期疗效较好.结论 非小细胞肺癌患者IMRT放疗后血清TGF-β1、T淋巴细胞亚群表达存在显著相关性,且近期疗效较好,患者治疗后血清TGF-β1 表达水平降低.
作者：牟安娜 刊期： 2019年第01期
临床肺科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学 解放军第105医院
