侯静；蔺艳；欧三桃；曹灵
目的：探讨低剂量辐射促进糖尿病（ DM）皮肤损伤愈合的分子机制，明确SDF1、CXCR4在创面愈合过程中的作用。方法制备DM皮肤损伤大鼠模型，分为2组，其中照射组（ RDM组）给予75 mGy的X射线照射，6 min·次－1· d－1，照射5 d，间隔2 d，总共照射15 d。另一组为DM大鼠非照射组（ DM）组；同时以正常大鼠皮肤损伤自然愈合为对照组（ NDM组）。分别在创面愈合的7、14、21 d，通过创面愈合面积、免疫组化和蛋白印记方法观察低剂量辐射对DM皮肤损伤创面愈合的影响，确定辐照对皮肤创面组织表达SDF1／CXCR4的调节作用。结果 DM大鼠创面存在难以愈合及愈合延迟的现象。 RDM组大鼠的创面愈合率明显高于未照射组（P＜0．01）；免疫组化结果显示DM组创面边缘的SDF1和CXCR4蛋白表达明显低于正常大鼠（P＜0.01），RDM组SDF1和CXCR4蛋白与DM组相比增加（P＜0．01）；采用蛋白印记方法分析创面愈合过程SDF1／CXCR4的动态表达，结果显示RDM组7 d SDF1表达与DM组相比增加2．8倍。关联分析发现，SDF1表达强度与创面微血管密度密切相关。结论低剂量辐射参与创面修复整个过程，通过诱导DM皮肤创面局部组织分泌大量的SDF1，招募外周血中EPCs，促进局部新生血管生成，加速创面愈合。
作者：张海峰；程艳丽；王洪莎；雷嫚嫚；魏祺；郭蔚莹 刊期： 2016年第22期
目的：观察腺苷酸活化蛋白激酶（ AMPK）α磷酸化在HepG2细胞脂变模型中的表达及意义。方法 HepG2细胞予油酸和棕榈酸组成的0.3 mmol／L游离脂肪酸（ FFA）诱导24 h后，建立脂肪变性HepG2细胞模型，并设置对照组比较。诱导成功后，采用油红 O染色观察细胞内脂滴蓄积状态；采用全自动生化仪检测细胞上清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）含量和细胞内甘油三酯（TG）含量；采用生物试剂盒检测细胞内超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）含量的变化，运用Western印迹法检测各组细胞 AMPKα和磷酸化 AMPKα（pAMPKα）蛋白的表达。结果与对照组比较，模型组细胞内橘红色脂滴大量形成，且细胞内 TG 和 MDA 含量明显升高（P＜0.01），SOD 含量水平明显下降（P＜0.01），pAMPKα蛋白表达均显著降低（P＜0.01）。结论 FFA诱导的脂肪变性HepG2细胞模型可以出现脂质代谢紊乱和氧化应激状态，其机制可能与细胞内pAMPKα蛋白的激活减少有关。
作者：孔怡琳；张玉佩；杨钦河；邓远军；陈妍凝；梁曙；梁菊玲 刊期： 2016年第22期
目的：观察卡介菌多糖核酸注射液超声雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）疗效及其可行性。方法将300例AECOPD老年住院患者完全随机单盲分成对照组和治疗组A、治疗组B。所有患者治疗前均先测定基础肺功能，对照组予吸氧、哌拉西林舒巴坦钠注射液静滴＋左氧氟沙星注射液静滴（根据痰培养＋药敏检查结果调整）、溴己新注射液静滴、氨茶碱片口服等治疗；治疗组A在对照组治疗的基础上加用生理盐水超声雾化吸入治疗；治疗组B在对照组治疗的基础上加用卡介菌多糖核酸注射液超声雾化吸入治疗。三组均连续治疗11 d。分别在第6、11天评价临床治疗效果，同时复查1 s用力呼气容积（ FEV1.0）等。结果治疗后三组患者咳嗽、咳痰、喘息等症状、双肺听诊干湿啰音等体征、肺功能等辅助检查结果多数均有好转。对照组第6天总有效率65％，第11天为81％；治疗组A第6天总有效率70％，第11天为84％；治疗组B第6天总有效率87％，第11天为95％。对照组与治疗组A之间总有效率无统计学差别，对照组与治疗组B总有效率具有统计学差别；治疗组 A与治疗组B之间总有效率也具有统计学差别。三组患者治疗前后FEV1.0的比较，对照组与治疗组 A之间比较无统计学差异（ P＞0.05）；对照组与治疗组B之间比较具有统计学差异（P＜0.05）；治疗组A与治疗组B之间比较差异显著（P＜0.05）。三组患者治疗期间内均未出现药物严重不良反应。结论对于AECOPD老年患者，在常规治疗基础上加用卡介菌多糖核酸注射液超声雾化吸入治疗，不仅起效较快、肺功能改善较明显、疗效较显著，而且安全性亦高。
作者：杨相挺；方程 刊期： 2016年第22期
目的：探讨血必净联合低分子肝素（ LMWH）对老年严重脓毒血症患者凝血功能及血管内皮细胞促炎因子的影响。方法60例老年严重脓毒血症患者随机分为血必净＋LMWH 组（ A 组）和常规治疗组（ B 组）。在常规治疗的基础上 A 组加用血必净注射液50 ml 静脉滴注，2次／d，连续使用7 d，同时给予LMWH 0.3～0.6 ml皮下注射，1次／d，连续使用7 d。 B组则在相同的时间给予同等量的0.9％ NaCl作为对照。在治疗前和治疗后7 d抽取两组静脉血检测活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、血浆D二聚体（DD）、血管细胞黏附分子（VCAM）-1、细胞间黏附分子（ICAM）-1、一氧化氮（NO）浓度水平。结果治疗后 A 组各凝血功能指标均较治疗前有所改善（P＜0.01），B 组FIB、DD较治疗前有明显改善（P＜0.05）。治疗后A组APTT、FIB、DD凝血指标均较B组治疗后改善更为明显（P＜0.05）；治疗后A组 ICAM-1和 NO较治疗前有所下降（P＜0.05），B组VCAM-1和ICAM-1较治疗前有所提高（P＜0.05）。治疗后 A 组 VCAM-1、ICAM-1和 NO均较 B组有所下降（P＜0.05）。结论血必净联合LMWH能够明显改善老年严重脓毒血症患者的凝血功能，稳定血管内皮细胞，减轻严重炎性反应。
作者：巢娟芬；陆洁 刊期： 2016年第22期
目的：探讨小剂量去甲肾上腺素（ NE）静脉持续泵入对维持腹腔镜胃癌手术患者术中血流动力学稳定及限制术中输液量的安全性与可行性。方法 ASA分级Ⅰ～Ⅲ级择期行腹腔镜下胃癌根治术患者40例，随机分成两组。对照组手术过程中补足禁食禁水、生理需要量、累计损失量液体，晶体与胶体按2：1给予，晶体为0.9％氯化钠注射液，胶体为羟乙基淀粉注射液，必要时应用血管活性药维持平均动脉压（ MAP）80～110 mmHg。实验组术中只补充生理需要量，液体以羟乙基淀粉为主，麻醉诱导即刻泵注 NE（患者公斤体重×0.03 mg，0.9％氯化钠注射液稀释到50 ml）3 ml／h～10 ml／h，维持MAP 80～110 mmHg，必要时单次静脉注射NE 4μg，手术结束前停止NE泵注。记录入室后、麻醉诱导后5 min、手术开始后5 min、手术开始后30 min、手术开始后1 h、手术结束时、回到ICU即刻、术后6 h、术后24 h的MAP、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2），术中NE的用量、术中输液量、术中尿量、术后输液量、术后尿量及术后24 h肾功能。记录心肺并发症发生的数量及程度。结果实验组术中输液量明显少于对照组；术后两组患者的MAP、HR和SpO2与术前相比均没有明显变化；两组患者术中、术后尿量未见明显差异；术前、术后肾功能均没有明显改变；两组均未出现心肺并发症。结论腹腔镜下行胃癌根治术，术中持续泵注小剂量NE能够明显减少术中输液量，可有效维持术中循环系统的稳定，对老年患者是一种较安全的管理方案。
作者：李志文；赵壮；潘树；麻海春；杨希革 刊期： 2016年第22期
目的：研究人参皂甙对老年痴呆性大鼠模型心功能的影响及机制。方法采用AlCl3溶液背部皮下注射复制慢性铝中毒老年痴呆性大鼠模型，并进行人参皂甙灌胃治疗，分析大鼠治疗前后心功能变化及心肌氧化酶类、内质网功能调控蛋白表达。结果老年痴呆性大鼠模型记忆过程明显受到影响，且心肌组织中MDA、LVEDP、内质网功能调控蛋白和 MMP2／9、TIMP1／2表达明显增强而 SOD、CAT、LVSP水平明显降低（ P＜0.05）；人参皂甙干预后上述指标得到明显恢复（P＜0.05）。结论老年痴呆性大鼠心功能存在异常，人参皂甙可以通过调控内质网功能蛋白的表达而改善心功能异常。
作者：汪雁归；杨天伦；毛萧萧；邹燕 刊期： 2016年第22期
目的：研究胰岛素对老年糖尿病患者骨代谢的影响。方法96例老年糖尿病患者随机分为两组，观察组注射胰岛素控制血糖，对照组口服二甲双胍。50例体检健康老年人作为健康组，比较两组治疗后的血糖控制情况及骨代谢指标变化。结果观察组47例（97.92％）和对照组48例（100.00％）完成研究（χ2＝0.981，P＞0.05）。治疗后，两组空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平较治疗前明显下降（P＜0.05）。两组治疗后FPG无统计学意义（P＞0.05），HbA1c差异有统计学意义（P＜0.05）。与健康组相比，两组治疗前骨密度（BMO）明显下降，血钙、血磷、碱性磷酸酶（BSAP）和25（OH）D3下降，甲状旁腺素（PTH）上升（P＜0.05）。6个月后观察组治疗后 BMD、血钙、血磷、BSAP和25（OH）D3高于对照组， PTH低于对照组（P＜0.05）。结论老年糖尿病患者可出现BMD减低和血钙下降，而胰岛素可以改善骨代谢。
作者：邵伟 刊期： 2016年第22期
目的：应用免疫组化方法检测胃腺癌中CD44v6和细胞核因子（ NF）-κB 的表达特征，探讨二者与临床病理特征的关系及相关性。方法经病理医师确诊的69例胃腺癌患者作为观察组，胃高级别上皮内瘤变患者16例作为对照组1，胃低级别上皮内瘤变患者16例作为对照组2，未见明显异常的胃黏膜组织16例作为对照组3，均留取术后或钳检后的组织，经石蜡包埋后应用免疫组化方法检测CD44v6和NF-κB的表达。结果观察组中CD44v6和NF-κB的阳性率均明显高于对照组1、2和3。观察组中CD44v6和NF-κB的阳性率与淋巴结转移、脉管累犯相关，NF-κB的表达与浸润深度相关。二者均与肿瘤的分化程度无相关性。线性相关分析显示观察组中 CD44v6和 NF-κB 之间无明显相关性。结论胃腺癌中CD44v6和NF-κB表达升高，其可能有利于肿瘤的播散，二者高表达可能预示着不良的生物学行为。
作者：刘爱华；王罡；陆航 刊期： 2016年第22期
目的：探讨高频超声联合SSR、NCV在对（DPN）糖尿病性周围神经病变（DPN）患者治疗前后评估中的应用价值。方法80例老年患者作为研究对象；均使用硫辛酸、甲钴胺和B族维生素进行治疗，尔后使用高频超声对患者的正中神经、尺神经、桡神经进行检查，并对患者进行SSR及NCV检查。结果与治疗前比较，治疗后患者正中神经在腕横纹、豌豆骨、钩骨、腕横纹上6 cm、肱骨髁上4 cm及肱骨中点处 CSA显著降低（ P＜0.05），尺神经在肘管、肘管入口、肘管出口、肱骨内髁上6 cm、肱骨中点、肱骨内髁下8 cm、腕横纹上6 cm 及 Guyon 管处 CSA 显著降低（ P＜0.05），肱骨外上髁上4 cm处桡神经CSA显著升高（P＜0.05）；治疗后患者SSR及NCV异常率均显著降低（P＜0.05），患者正中神经 SCV、MCV均显著升高（P＜0.05），患者上肢SSR潜伏期显著降低（P＜0.05），波幅显著升高（P＜0.05）。结论高频超声联合SSR、NCV可有效评估老年DPN患者治疗前后变化情况。
作者：马彩虹；包小燕 刊期： 2016年第22期
目的：探讨新辅助化疗对Ⅱ／Ⅲ期乳腺癌患者临床疗效，研究P53表达水平与临床疗效的关系。方法选择Ⅱ／Ⅲ期乳腺癌患者45例，采用新辅助化疗方案〔紫杉醇（TAX）175 mg· m－2· d－1，表阿霉素（EPI）60 mg· m－2· d－1〕：21 d／周期，治疗3个周期。观察并记录临床疗效；于患者治疗前及治疗结束后收集穿刺样本，免疫组化染色标记P53阳性细胞表达；观察并记录骨髓抑制、消化道反应、过敏反应、皮肤反应等临床常见不良反应情况。结果经过新辅助化疗治疗后，Ⅱ期患者的临床缓解率为67.74％，显著高于Ⅲ期患者的50.00％（ P＜0.05）；在PR ＋CR化疗有效的病例中P53阳性表达占47.37％，P53阴性占73.08％，化疗有效患者中P53阴性患者显著高于P53阳性患者（ P＜0.05）；Ⅱ期患者化疗后骨髓抑制、皮肤反应、消化道反应、过敏反应的发病率分别为9.68％、25.81％、45.16％及32.26％，Ⅲ期患者化疗后上述不良反应的发病率分别为14.29％、42.86％、42.86％及50.00％。结论新辅助化疗能够提高Ⅱ／Ⅲ期乳腺癌患者临床疗效；P53可作为独立的疗效判断因子，能够一定程度反映乳腺癌患者对新辅助化疗的敏感性；同时，P53也可作为乳腺癌新药研究的靶点。
作者：王新宇；徐景伟 刊期： 2016年第22期
目的：通过研究地塞米松（DXM）对C57BL／6小鼠肌肉质量和肌肉功能的影响，探究理想的肌肉衰减综合征小鼠的建模方法。方法将23只6～7个月龄C57BL／6小鼠分为2组：对照组（0.9％生理盐水）、实验组（5 mg／kg DXM），连续皮下注射6 w。前2 w每3 d及后4 w每7 d测量小鼠摄食量、体重和体成分。后一次给药24 h后，利用水迷宫测量游泳速度和轮式跑台测量掉落次数。结果实验组肌肉质量和肌肉功能较对照组显著降低（P＜0.05），实验组摄食量与体重较对照组显著增加（P＜0.05）。结论 OXM能够建立理想且可靠的肌肉衰减综合征小鼠模型。
作者：鲁飞翔；李军；周仙杰；朱德生；刘庆春 刊期： 2016年第22期
目的：探讨原发性脑干损伤后脑干组织中S100B蛋白和胶质纤维酸性蛋白的表达规律。方法56只SD大鼠中随机取7只作对照组，其余49只采用机械撞击法建立大鼠原发性脑干损伤模型，7只大鼠击打30 min内死亡，记为击打后30 min组；存活的42只大鼠随机分为6组，每组7只，分别于击打后2、6、12、24、48、72 h断髓处死。采用Gless嗜银染色，SP免疫组化法观察并测定不同损伤时间大鼠脑干组织中 S100B 蛋白和胶质纤维酸性蛋白表达情况。结果 S100B蛋白表达量从脑干损伤后30 min开始增加，随时间延伸逐渐升高，损伤后24 h达到峰值并开始下降，损伤后72 h基本恢复至正常水平并与对照组比较无统计学差异（ P＞0.05）。胶质纤维酸性蛋白量从脑干损伤后30 min开始增加，损伤后48 h达到峰值并开始下降，但损伤后72 h仍高于对照组（P＜0.05）。结论原发性脑干损伤后S100B蛋白和胶质纤维酸性蛋白表达具有明显规律性，在起病时间的推断和神经修复过程中具有重要意义。
作者：张丽勇；曹红十 刊期： 2016年第22期
目的：探讨人工股骨头置换术对围术期老年股骨头骨折患者凝血功能的影响。方法选择33例老年股骨头骨折患者（观察组）和同时期收治的35例非老年股骨头骨折患者（对照组），两组均选择人工股骨头置换术，比较两组术前、术日、术后第3、7天时凝血功能的变化情况。结果观察组内科疾病合并率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组术前 D-二聚体（DD）显著高于对照组，而血小板（PLT）水平显著低于对照组（P＜0.05）；观察组术日纤维蛋白原（FIB）及国际标准化比值（INR）水平显著上升（P＜0.05）；术后第7天时观察组 DD和 FIB 水平显著高于对照组，而PLT水平显著低于对照组（P＜0.05）；与术前比较，术日两组FUB和DD水平显著上升，ATⅢ水平显著下降，凝血酶原时间（PT）和凝血酶时间（TT）延长（P＜0.05）；术后第3天两组PT和TT较术前和术日显著延长（P＜0.05），此时对照组FIB和DD水平较术日显著降低，且 ATⅢ和 PLT水平显著上升（ P＜0.05）；术后第7天时除观察组FIB未恢复至正常水平外，其余各项指标均恢复。结论应用人工股骨头置换术后血液呈现高凝状态，且凝血功能恢复正常的时间显著延长，提示对围术期老年股骨头骨折患者手术后应谨慎使用抗凝药物，同时还应根据患者的实际临床情况补充适量的凝血因子，促进患者康复。
作者：刘俊；赵银必；张兴 刊期： 2016年第22期
目的：探讨背椅训练（ CSE项目）对轻型脑卒中患者运动效能及生活质量的影响。方法89例轻型脑卒中患者按随机对照原则分为干预组与对照组，对干预组患者实施CSE项目，对照组进行常规肢体牵拉训练。比较干预前后两组患者运动效能、CSE大耐受时间及Barthel指数改善情况。结果干预后24 w，干预组患者运动效能总分及部分条目、Barthel指数总分及日常功能级别分布、CSE大耐受时间均较干预前显著改善（ P＜0.05）；而对照组无统计学差异（ P＞0.05）。结论 CSE项目可提高轻型脑卒中患者运动信念，进而提高运动依从性，改善运动耐力及生活质量。
作者：徐岚；苏翠红；倪健强；招少枫 刊期： 2016年第22期
目的：应用营养风险筛查（NRS）2002对老年慢性肾脏病（CKD）住院患者进行营养风险筛查，评价老年 CKD患者的营养状况。方法对126例老年CKD住院患者应用 NRS-2002进行营养风险筛查，同时测定身高、体重、上臂肌围（ AMC）、小腿围（ CC）等人体测量学指标和血红蛋白（Hb）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）等实验室指标，进行相关性分析。结果126例老年CKD患者中， NRS-2002评分≥3分存在营养不良风险者29例（23.0％），CKD V期患者营养不良风险发生率为53.3％（8／29），与CKD Ⅱ期（0％）对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 NRS-2002评分与肾小球滤过率（GFR）、Hb、BUN、Cr、TP、ALB、PA 明显相关（P＜0.05），与体质指数（BMI）、AMC、CC 相关性差（ P＞0.05）。结论 NRS-2002评分可以作为老年CKD住院患者的营养不良风险筛查指标，是一种简单、有效的营养评估方法。
作者：孔建华；张洁；滑莹莹；崔云婧；樊晓曦 刊期： 2016年第22期
目的：探讨新辅助化疗对乳腺癌患者远、近期疗效及Ki-67表达的影响。方法乳腺癌患者160例，依据化疗方法分为常规组和新疗组，每组80例，常规组患者给予常规化疗（85 mg／m2表柔比星），新疗组患者给予新辅助化疗（TEC方案），采用免疫组化检测Ki-67。随访3年，分析所有患者疗效、生存预后及化疗前、手术后Ki-67表达情况。结果新疗组患者有效率明显高于常规组（ P＜0.05），手术后 Ki-67表达阳性率明显低于常规组（P＜0.05），1、2、3年累积生存率明显高于常规组；Ki-67阳性患者1、2、3年累积生存率明显低于阴性患者（P＜0.05）。结论新辅助化疗可有效提高乳腺癌患者的远、近期疗效，降低患者体内Ki-67表达，且化疗后 Ki-67表达可能与患者生存预后有密切关联，对化疗结局有一定的指示作用。
作者：杨丽萍；王烈亮；梁璟慧；吴毓东；孙正魁 刊期： 2016年第22期
目的：研究有氧运动对肥胖相关基因（ FTOrs）9939609基因变异与运动减肥敏感性的相关性。方法以超重204例男性老年人为受试对象，测定他们FTOrs9939609基因变异，从中选取20例基因型为TT型和20例TA＋AA型（其中AA型4例，TA型16例）受试者参与18 w健步走训练，分别测定体重、体重指数（ BMI）、腰围、臀围、腰臀比（ WHR）、体脂百分比、脂肪重量和肌肉重量。结果无论是运动前还是运动后，TA＋AA基因型受试者腰围、WHR、体脂百分比和脂肪重量显著高于TT基因型受试者，而肌肉重量 TT基因型显著高于 TA＋AA基因型，体重、BMI和臀围未见显著差异（P＞0.05）；在同基因型中，有氧运动显著降低体重、BMI、腰围、WHR、体脂百分比和脂肪重量，而臀围和肌肉重量未见显著差异（ P＞0.05）；运动前后TA＋AA基因型BMI、腰围、WHR、体脂百分比和脂肪重量之间的差值均显著高于TT基因型运动前后的差值，而体重、臀围和肌肉重量前后差值未见显著差异（P＞0.05）。结论健步走对TT和TA＋AA两种基因型超重男性老年人在改善身体成分方面均具有明显效果，但是对含有A等位基因的个体效果更加显著。
作者：刘艳环；韩盛祥；高春爱；髙静宜；李凤婷；李中军；赵永军；刘佳 刊期： 2016年第22期
目的：研究机关事业单位养老保险财务可持续性问题。方法构建人口和精算模型来预测分析机关事业单位养老保险财务状况及财政支持能力。结果机关事业单位养老保险支出总额占财政收入比重不算太高；2050年前缴费支出、弥补统筹收不抵支支出先后成为影响机关事业单位养老保险财政支出的首要因素，另一方面弥补个人账户缺口支出增长速度很快。收入替代率呈现出“老人”、“中人”、“新人”逐级递减。结论从整体上而言，财政能够承受机关事业单位养老保险财政支出的压力；需要职业年金的补充才能保证“中人”、“新人”待遇水平不下降。
作者：李俊；安立波 刊期： 2016年第22期
目的：对比评价颈前路椎体次全切除植骨融合术（ ACCF）及颈前路双节段椎间盘切除椎间融合术（ ACDF）治疗老年连续双节段受累的脊髓型颈椎病的疗效。方法选择42例老年脊髓型颈椎病患者，随机分为2组，采用 ACCF治疗19例（ ACCF 组）和 ACDF 治疗23例（ ACDF组），根据颈椎侧位片测量颈椎生理曲度Cobb角的变化，记录植入物下沉、移位等植入物相关的并发症发生率及植骨融合率，根据随访MRI评估手术减压效果以及JOA评分评估神经功能改善率。结果两组脊髓型颈椎病患者术后随访2年，两组患者都获得100％植骨融合率，MRI检查显示手术减压效果相当，JOA评分神经功能改善率两组无显著差异（P＞0.05），而ACCF组Cobb角为（19.95±1.35）°，ACDF组Cobb角为（22.78±2.02）°，两组差异显著（P＜0.05），ACCF组植入物相关的并发症发生率为21.05％明显高于ACDF组（0％，P＜0.05）。结论老年连续双节段脊髓型颈椎病患者两种颈前路减压手术都可以获得满意的脊髓减压效果及神经功能恢复，终都能够获得骨性融合，而ACDF更趋合理，优势在于更利于维持颈椎生理弧度及椎间隙高度，植入物相关的并发症发生率低，为植骨融合提供稳定的局部力学环境。
作者：王华仁；陈少文；杨焱鑫；曾辉 刊期： 2016年第22期
目的：探讨多呼吸时相CT模拟定位法在高龄食道癌患者适形放疗中的应用价值。方法利用不同呼吸时相 CT模拟定位扫描图像，对57例70岁以上食道癌患者全程单纯三维适形放射治疗，其中Ⅱa期17例、Ⅱb期21例、Ⅲb期19例。平静吸气末和平静呼气末CT图像上分别勾画大体肿瘤体积（ GTV），两者融合形成的GTV近似为肿瘤在平静呼吸全程运动的范围，CTV-PTV过程不必再外扩呼吸动度。与经典三维适形放射治疗计划比较，评价近远期疗效、预后相关因素和不良反应。结果与传统的CTV外扩至PTV方法比较，不同呼吸时相 CT模拟定位法 PTV平均缩小16.2％（中位值15.8％）。所有患者有效率（ OR＋PR）为：94.73％，1、2、3年总生存率分别为71.2％、44.9％、28.1％；KPS评分和 N分期为独立预后因素，年龄并不独立影响预后。结论多呼吸时相CT模拟定位法在不影响疗效的前提下显著降低PTV、改善生存质量，高龄食道癌患者放疗耐受良好。
作者：王伟锋；王国平；林志仁；羊华高；程钢；梁颖；袁峰 刊期： 2016年第22期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
