刘冬；蒋雪龙；许西琳；黄卉
结直肠癌（ CRC）是全球常见的消化道恶性肿瘤之一，严重危害人类健康，约50％的患者死于转移相关并发症〔1〕。在我国，CRC是75岁以上老年人常见的恶性肿瘤，每年75岁以上老年人中的发病人数约为7.82万，占全球发病人数的18.08％；75岁以上老年人的CRC病例占每年新发胃肠道恶性肿瘤病例的28.86％，占每年胃肠道恶性肿瘤死亡病例的44.68％；与其他年龄段相比，75岁以上老年人CRC发病率的上升速度要明显高于胃癌等其他胃肠道恶性肿瘤，其发病后5年生存率较低〔2〕。因此，探索新型生物标记物以利于CRC的筛查、早期诊断和及时治疗，将有效改善老年患者的生存率以及生活质量。
作者：陈雷；杨馥宁；邰建东 刊期： 2016年第22期
目的：探讨右美托咪定鞘内注射对老年患者硬膜外麻醉效果及术后认知功能的影响。方法将60例择期老年手术患者随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组），每组30例，采用腰硬联合麻醉包于 L3、L4间隙行硬膜外穿刺，针内针法行鞘内注射，D 组注射右美托咪定12μg，C组注射等容量的生理盐水，然后头向硬膜外腔置管3.5 ml，平卧后先注入2％利多卡因3 ml，5 min后无全脊麻症状后再注入0.75％罗哌卡因12 ml，记录麻醉前（T0）、注入罗哌卡因后5 min（T1）、10 min（T2）、20 min（T3）、30 min（T4）、60 min（T5）的平均血压（MBP）、心率（HR）、血氧脉搏饱和度（ SpO2）、脑电双频指数（ BIS）；观察两组感觉和运动阻滞的起效时间及持续时间，高阻滞平面、达到高阻滞平面所需时间以及并发症发生情况；分别于术前1 d（D0）、术后1 d（D1）、3 d（D2）、7 d（D3）对患者进行简易精神状态量表（MMSE）评分。结果与C组相比，D组硬膜外麻醉感觉阻滞起效时间缩短，感觉及运动持续时间延长；D组达到高阻滞平面高且所需时间短（P＜0.05）。与 T0及C 组相比，D组HR、BIS在 T1～T5各时间点均降低（P＜0.05）。与D0时及D组比较，C组在D1，D2时MMSE评分降低（P＜0.05）。结论右美托咪定鞘内注射能缩短硬膜外麻醉感觉阻滞起效时间，延长感觉及运动持续时间，并能改善老年患者术后认知功能。
作者：姜景卫；鲁华荣；毛桂琴；何利方；毛晨俊 刊期： 2016年第22期
目的：研究低频电穴位刺激治疗脑卒中后失眠患者的临床疗效，并观察其作用机制。方法选取脑卒中后失眠患者210例，按照随机数字表法分为A组、B组、C组，每组70例。 A组给予低频电穴位刺激治疗，B组给予抗失眠药物治疗，C组给予安慰剂治疗，比较各组临床疗效，治疗前、后血浆中5-羟色胺（5-HT）及去甲肾上腺素（ NE）水平。结果 A组、B组总有效率分别为95.71％和92.86％，显著高于C组的15.71％（ P＜0.05），A组、B组比较无统计学差异（P＞0.05）。 A组、B组治疗后5-HT水平显著升高，NE水平显著降低（P＜0.05）；A组、B 组治疗后5-HT 水平显著高于C组，NE水平显著低于C组（ P＜0.05）。结论低频电穴位刺激治疗脑卒中后失眠与抗失眠药物效果相当，能升高5-HT 水平，降低 NE水平。
作者：杨雪捷；于海波；黄杏贤；罗晓舟；黄昭志 刊期： 2016年第22期
目的：观察他汀类药物在老年重症监护室（ ICU）脓毒症患者中的应用价值及作用机制。方法回顾性分析98例老年 ICU脓毒症患者治疗和随访资料，并按照是否服用他汀类药物分为服用组（56例）和未服用组（42例）。对比 ICU滞留时间、机械通气天数、连续肾脏替代治疗（ CRRT）时间，并统计治疗前、治疗7 d后C反应蛋白（ CRP）、白细胞介素（ IL）-6、肿瘤坏死因子（ TNF）-α、超氧化物歧化酶（ SOD）水平变化，并统计治疗28 d内存活率。结果服用组ICU滞留时间、机械通气天数、CRRT时间均明显少于未服用组（P＜0.05）；治疗前两组CRP、IL-6、TNF-α、SOD水平均无显著差异（P＞0.05），7 d后两组SOD均较治疗前显著升高（P＜0.05），其他因子水平均较治疗前显著降低（P＜0.05），且7 d后服用组CRP、IL-6、TNF-α、SOD与未服用组间均存在显著差异（P＜0.05）；服用组28 d存活率为85.71％，远高于未服用组（66.67％，P＜0.05）。结论他汀类药物在老年ICU脓毒症患者中应用可显著缩短治疗时间、提高28 d存活率，与减轻炎症反应、提升氧自由基清除能力有关。
作者：陈后旺；贾冬冬；姚志军；王润娣；吴华初；张媛媛 刊期： 2016年第22期
目的：对比评价颈前路椎体次全切除植骨融合术（ ACCF）及颈前路双节段椎间盘切除椎间融合术（ ACDF）治疗老年连续双节段受累的脊髓型颈椎病的疗效。方法选择42例老年脊髓型颈椎病患者，随机分为2组，采用 ACCF治疗19例（ ACCF 组）和 ACDF 治疗23例（ ACDF组），根据颈椎侧位片测量颈椎生理曲度Cobb角的变化，记录植入物下沉、移位等植入物相关的并发症发生率及植骨融合率，根据随访MRI评估手术减压效果以及JOA评分评估神经功能改善率。结果两组脊髓型颈椎病患者术后随访2年，两组患者都获得100％植骨融合率，MRI检查显示手术减压效果相当，JOA评分神经功能改善率两组无显著差异（P＞0.05），而ACCF组Cobb角为（19.95±1.35）°，ACDF组Cobb角为（22.78±2.02）°，两组差异显著（P＜0.05），ACCF组植入物相关的并发症发生率为21.05％明显高于ACDF组（0％，P＜0.05）。结论老年连续双节段脊髓型颈椎病患者两种颈前路减压手术都可以获得满意的脊髓减压效果及神经功能恢复，终都能够获得骨性融合，而ACDF更趋合理，优势在于更利于维持颈椎生理弧度及椎间隙高度，植入物相关的并发症发生率低，为植骨融合提供稳定的局部力学环境。
作者：王华仁；陈少文；杨焱鑫；曾辉 刊期： 2016年第22期
目的：探讨连接黏附分子A（JAM-A）在头颈部鳞状上皮细胞癌组织中的表达及其意义。方法选取22例原发于头颈部的鳞状上皮细胞癌组织及20例头颈部健康的上皮组织。采用蛋白质印迹方法检测各样本组织中JAM-A蛋白的表达。结果对照组及鳞状上皮细胞癌组织中均有一定水平JAM-A的表达。但鳞状上皮细胞癌组织中JAM-A表达显著高于对照组。结论 JAM-A在头颈部鳞状上皮细胞癌组织中高度表达。JAM-A过度表达可能参与了头颈部鳞状上皮细胞癌组织的细胞增殖及转移。
作者：田耕；腾河；李芳；呼和；张国威；吕广 刊期： 2016年第22期
目的：探讨影响老年脑梗死患者重组人组织型纤溶酶原激活剂（ rtPA）静脉溶栓预后的因素。方法回顾性分析88例在4.5 h内经过rtPA静脉溶栓的老年急性脑梗死病例临床资料。根据90 d时改良Rankin量表（ mRS）评分作为疗效指标，比较预后良好（ mRS＜4分）与预后不良（ mRS≥4分）患者之间的差异，对可能影响老年急性脑梗死rtPA静脉溶栓预后的若干指标进行单因素、多因素二分类 Logistic回归分析。结果88例老年急性脑梗死患者，预后良好50例，预后不良38例，单因素分析得到国际标准化比值（ INR）等4个因素有统计学意义（ P＜0.05），多因素分析得到年龄（OR＝0.861，95％CI 0.755～0.981，P＝0.024）、溶栓时间窗（OR＝0.991，95％CI 0.983～0.999，P＝0.026）为影响老年急性脑梗死rtPA静脉溶栓预后的独立预测因素。结论老年脑梗死患者的预后与溶栓时间窗、年龄有关。患者年龄过大，或者溶栓时间窗过长，需要临床医生更加谨慎地对待和评估。
作者：何萍；石国锋；毛旭强；张剑平；王辉；倪健强；董万利 刊期： 2016年第22期
目的：观察腺苷酸活化蛋白激酶（ AMPK）α磷酸化在HepG2细胞脂变模型中的表达及意义。方法 HepG2细胞予油酸和棕榈酸组成的0.3 mmol／L游离脂肪酸（ FFA）诱导24 h后，建立脂肪变性HepG2细胞模型，并设置对照组比较。诱导成功后，采用油红 O染色观察细胞内脂滴蓄积状态；采用全自动生化仪检测细胞上清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）含量和细胞内甘油三酯（TG）含量；采用生物试剂盒检测细胞内超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）含量的变化，运用Western印迹法检测各组细胞 AMPKα和磷酸化 AMPKα（pAMPKα）蛋白的表达。结果与对照组比较，模型组细胞内橘红色脂滴大量形成，且细胞内 TG 和 MDA 含量明显升高（P＜0.01），SOD 含量水平明显下降（P＜0.01），pAMPKα蛋白表达均显著降低（P＜0.01）。结论 FFA诱导的脂肪变性HepG2细胞模型可以出现脂质代谢紊乱和氧化应激状态，其机制可能与细胞内pAMPKα蛋白的激活减少有关。
作者：孔怡琳；张玉佩；杨钦河；邓远军；陈妍凝；梁曙；梁菊玲 刊期： 2016年第22期
目的：探讨多呼吸时相CT模拟定位法在高龄食道癌患者适形放疗中的应用价值。方法利用不同呼吸时相 CT模拟定位扫描图像，对57例70岁以上食道癌患者全程单纯三维适形放射治疗，其中Ⅱa期17例、Ⅱb期21例、Ⅲb期19例。平静吸气末和平静呼气末CT图像上分别勾画大体肿瘤体积（ GTV），两者融合形成的GTV近似为肿瘤在平静呼吸全程运动的范围，CTV-PTV过程不必再外扩呼吸动度。与经典三维适形放射治疗计划比较，评价近远期疗效、预后相关因素和不良反应。结果与传统的CTV外扩至PTV方法比较，不同呼吸时相 CT模拟定位法 PTV平均缩小16.2％（中位值15.8％）。所有患者有效率（ OR＋PR）为：94.73％，1、2、3年总生存率分别为71.2％、44.9％、28.1％；KPS评分和 N分期为独立预后因素，年龄并不独立影响预后。结论多呼吸时相CT模拟定位法在不影响疗效的前提下显著降低PTV、改善生存质量，高龄食道癌患者放疗耐受良好。
作者：王伟锋；王国平；林志仁；羊华高；程钢；梁颖；袁峰 刊期： 2016年第22期
目的：研究慢性阻塞性肺病（ COPD）患者肺功能与心腔大小及心功能不全的相关性。方法选择COPD患者120例，全球阻塞性肺病创议（ GOLD）肺功能分级Ⅰ～Ⅳ级，评估其肺功能：第1秒用力呼气量／用力肺活量（ FEV1／FVC）、FEV1占预计值百分比、残气量占预计值百分比、深吸气量／肺总量（IC／TLC）、一氧化碳弥散量（DLCO）占预计值百分比，并通过超声心动图检查对心腔大小、左室收缩与舒张功能、右室收缩和舒张的整体功能（ Tei指数）及舒张期肺动脉压进行评估。结果随着COPD患者GOLD肺功能分级的升高，所有心腔均缩小（ P＜0.05）。肺功能相关变量与心腔大小高度相关。与气道阻塞或DLCO相比，静态充气过度（IC／TLC）与心腔大小之间的相关性好。对体表面积进行调整后，IC／TLC 是心腔大小的独立预测因素。相比于 IC／TLC＞0.25的患者， IC／TLC≤0.25的患者左心室舒张功能明显受损（ P＜0.05），右室 Tei 指数明显升高（ P＜0.05）。结论随着COPD严重程度的增加，会出现心腔缩小，使左室舒张功能和右室整体功能受损。
作者：陈晔锋；沈巨信；余月芳；刘夏天 刊期： 2016年第22期
目的：探讨还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒（ AOPP）老年患者的治疗效果。方法 AOPP老年患者随机分为两组，给予常规解毒加还原型谷胱甘肽治疗的患者38例设为观察组，采取常规治疗方案的患者34例纳为对照组。结果观察组治疗后血清中门冬氨酸氨基转移酶（AST）明显低于对照组（P＜0.05），胆碱酯酶（CHE）水平高于对照组（P＜0.05）；两组治疗后血清中AST水平显著低于治疗前，治疗后 CHE 含量高于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后血清中C反应蛋白（CRP）明显低于对照组（P＜0.05），两组治疗后血清中CRP水平显著低于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗总有效率（92.11％）明显高于对照组（64.71％）（χ2＝8.168，P＝0.004）；经过治疗后观察组血清中 CRP水平与 AST正相关（r＝0.337，P＝0.019），与CHE呈负相关（r＝-0.547，P＜0.001）。结论还原型谷胱甘肽治疗AOPP老年患者治疗效果较好。
作者：杜艳雪；李佳；朱保月；苏晓阳 刊期： 2016年第22期
目的：探究脑出血患者出血量及神经损伤程度与血清超敏C反应蛋白（ hs-CRP）及白细胞介素（ IL）-6水平的关系。方法选取脑出血患者122例为观察组，另选健康体检者40例为对照组，采用多田公式计算观察组患者出血量，其中＜20 ml为小量出血33例，20～40 ml 为中量出血42例，＞40 ml为大量出血47例，依据1995年脑血管神经功能缺损评分标准将观察组患者分为轻度损伤33例、中度损伤41例、重度损伤48例。对照组在入院1 d，观察组患者在入院1、3、7、14、30 d分别测定血清hs-CRP、IL-6水平，发病30 d后根据格拉斯哥预后评分（ GOS）评价观察组患者预后。结果入院第1天观察组患者血清hs-CRP和IL-6水平均显著高于对照组（ P＜0.05）；各个时间点随着脑出血患者出血量的增加，其血清 hs-CRP、IL-6水平均显著升高，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；各个时间点随着脑出血患者神经功能损伤的加重，其血清 hs-CRP、IL-6水平均显著升高，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；经Spearman秩和检验显示，脑出血患者的血清hs-CRP、IL-6水平越低，其预后恢复效果越好，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论脑出血患者血清hs-CRP、IL-6水平与脑出血量与神经损伤程度密切相关，临床检测血清hs-CRP、IL-6水平对脑出血的诊断、评估病情进展及预后有重要作用。
作者：张靖；王琪 刊期： 2016年第22期
目的：探讨新辅助化疗对Ⅱ／Ⅲ期乳腺癌患者临床疗效，研究P53表达水平与临床疗效的关系。方法选择Ⅱ／Ⅲ期乳腺癌患者45例，采用新辅助化疗方案〔紫杉醇（TAX）175 mg· m－2· d－1，表阿霉素（EPI）60 mg· m－2· d－1〕：21 d／周期，治疗3个周期。观察并记录临床疗效；于患者治疗前及治疗结束后收集穿刺样本，免疫组化染色标记P53阳性细胞表达；观察并记录骨髓抑制、消化道反应、过敏反应、皮肤反应等临床常见不良反应情况。结果经过新辅助化疗治疗后，Ⅱ期患者的临床缓解率为67.74％，显著高于Ⅲ期患者的50.00％（ P＜0.05）；在PR ＋CR化疗有效的病例中P53阳性表达占47.37％，P53阴性占73.08％，化疗有效患者中P53阴性患者显著高于P53阳性患者（ P＜0.05）；Ⅱ期患者化疗后骨髓抑制、皮肤反应、消化道反应、过敏反应的发病率分别为9.68％、25.81％、45.16％及32.26％，Ⅲ期患者化疗后上述不良反应的发病率分别为14.29％、42.86％、42.86％及50.00％。结论新辅助化疗能够提高Ⅱ／Ⅲ期乳腺癌患者临床疗效；P53可作为独立的疗效判断因子，能够一定程度反映乳腺癌患者对新辅助化疗的敏感性；同时，P53也可作为乳腺癌新药研究的靶点。
作者：王新宇；徐景伟 刊期： 2016年第22期
目的：研究有氧运动对肥胖相关基因（ FTOrs）9939609基因变异与运动减肥敏感性的相关性。方法以超重204例男性老年人为受试对象，测定他们FTOrs9939609基因变异，从中选取20例基因型为TT型和20例TA＋AA型（其中AA型4例，TA型16例）受试者参与18 w健步走训练，分别测定体重、体重指数（ BMI）、腰围、臀围、腰臀比（ WHR）、体脂百分比、脂肪重量和肌肉重量。结果无论是运动前还是运动后，TA＋AA基因型受试者腰围、WHR、体脂百分比和脂肪重量显著高于TT基因型受试者，而肌肉重量 TT基因型显著高于 TA＋AA基因型，体重、BMI和臀围未见显著差异（P＞0.05）；在同基因型中，有氧运动显著降低体重、BMI、腰围、WHR、体脂百分比和脂肪重量，而臀围和肌肉重量未见显著差异（ P＞0.05）；运动前后TA＋AA基因型BMI、腰围、WHR、体脂百分比和脂肪重量之间的差值均显著高于TT基因型运动前后的差值，而体重、臀围和肌肉重量前后差值未见显著差异（P＞0.05）。结论健步走对TT和TA＋AA两种基因型超重男性老年人在改善身体成分方面均具有明显效果，但是对含有A等位基因的个体效果更加显著。
作者：刘艳环；韩盛祥；高春爱；髙静宜；李凤婷；李中军；赵永军；刘佳 刊期： 2016年第22期
目的：探讨经支气管镜穿刺针吸活检技术（TBNA）在鉴别诊断纵隔气管周围淋巴结病变中的应用价值。方法选择68例胸部 CT或增强检查显示肺部肿块或纵隔气管周围淋巴结出现病变为研究对象，均行TBNA和经支气管镜超声引导针吸活检术（ EBUS-TBNA），以病理诊断结果或临床诊断为标准，比较TBNA、EBUS-TBNA的诊断价值。结果68例患者中，病理及临床诊断恶性肿瘤50例，良性患者18例。 TBNA诊断阳性51例（75％），其中恶性肿瘤38例，良性病变13例。 EBUS-TBNA诊断阳性57例（83.82％），其中恶性肿瘤41例，良性病变16例；50例恶性肿瘤患者中，TBNA诊断阳性39例（78％），EBUS-TBNA诊断阳性45例（90％）。 EBUS-TBNA诊断纵隔淋巴结病变灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值均明显高于TBNA；EBUS-TBNA诊断恶性肿瘤的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于 TBNA。结论 TBNA能够明确肿瘤手术分期，在熟练掌握操作技术和定位的方法下，配合经纤维EBUS-TBNA，可以获得满意的效果。
作者：刘碧翠；余新华 刊期： 2016年第22期
目的：探讨冠脉搭桥术（ CABG）后低氧血症发生的危险因素及规律。方法回顾性分析227例 CABG患者的临床资料，记录患者年龄、性别、体重指数（ BMI）、左室射血分数（ LVEF）值、吸烟情况、术前肺功能、手术方式、搭桥数目、手术时间、术中输液量、输血量，进行 Logistic回归分析，探讨CABG后低氧血症的发生相关。记录患者术后1 h（T1）、术后第1天（T2）、术后第2天（T3）、术后第3天（T4）四个时间点的血气分析值，计算氧合指数，分析患者低氧血症发生规律。结果吸烟和 BMI 是 CABG 后低氧血症的发生相关，相对危险度 OR 分别为2.676和0.848。CABG后患者氧合指数下降，术后第2天低。结论吸烟和肥胖是CABG后低氧血症发生的危险因素，CABG后第2天氧合指数低。
作者：杨红伟；高文根；夏云龙；朱晓敏；赵莹；潘虹；张殿宝 刊期： 2016年第22期
目的：研究表皮生长因子对人牙周成纤维细胞增殖的作用。方法原代培养人牙周成纤维细胞，MTT法检测表皮生长因子作用后牙周成纤维细胞的增殖情况，ELISA法检测细胞培养上清中细胞周期蛋白cyclinD1的表达。结果各浓度表皮生长因子均可以促进牙周成纤维细胞的生长，与正常对照组比较，36 h 20 ng／ml 组、72 h 10和20 ng／ml组有统计学差异（ P＜0.05）；ELISA检测发现细胞培养上清中cyclinD1的表达增加，20 ng／ml组有统计学差异（P＜0.05）。结论表皮生长因子通过上调细胞周期蛋白cyclinD1的表达而促进牙周成纤维细胞的增殖。
作者：万英明；张玉影；张璐妮；邵玉；宁明杰；唐英；姜畅；齐玲；于洪泉 刊期： 2016年第22期
动态固定系统（ Dynesys ）是由法国学者Dubois及其同事在Graf韧带系统基础上改进而来，并于1994年首先应用于临床，是目前临床上使用较为广泛的后路非融合系统之一〔1〕。 Dyne-sys组成组件包括钛合金椎弓根螺钉、聚碳酸酯聚氨酯（ PCU）弹性套管和聚对苯二甲酸乙二酯（ PET）绳索。 Dynesys 通过绳索与套管组成的“推拉装置”长期与螺钉之间产生微动，使脊柱后部结构恢复到近似正常生理解剖位置，限制了脊柱的异常活动，一定程度上保留了节段间活动能力。本文将有关国内外Dynesys的应用进展综述如下。
作者：吴海挺；蒋国强；卢斌；罗科锋；岳兵；陆继业 刊期： 2016年第22期
目的：观察疏肝化痰祛瘀方联用紫杉醇对乳腺癌大鼠乳房微循环的影响。方法将形成满意肿瘤结节的乳腺癌大鼠随机分为乳腺癌组、紫杉醇组、小剂量疏肝化痰祛瘀方联用紫杉醇组（小剂量联合组）和大剂量疏肝化痰祛瘀方联用紫杉醇组（大剂量联合组），将同期健康大鼠作为对照组。给予紫杉醇组尾静脉注射紫杉醇（剂量25μg／g），小剂量联合组在紫杉醇组基础上给予10 ml／kg疏肝化痰祛瘀方汤剂灌胃，大剂量联合组在紫杉醇组基础上给予（20 ml／kg）疏肝化痰祛瘀方汤剂灌胃，对照组尾静脉及灌胃给予0.9％氯化钠溶液，所有组别连续给药4 w。检测体重、微循环灌注量、血液黏稠度和乳房组织中血管内皮细胞生长因子（ VEGF）和碱性成纤维细胞生长因子（ bFGF）水平。结果与对照组比较，乳腺癌组的体重与微循环灌注量明显降低（P＜0.05），血液黏稠度、VEGF和bFGF水平明显增加（P＜0.05），与乳腺癌组比较，紫杉醇组、小剂量和大剂量联合组的体重与微循环灌注量显著增高（ P＜0.05），血液黏稠度、VEGF和bFGF水平明显降低（ P＜0.05），与紫杉醇组比较，大剂量联合组的体重与微循环灌注量显著增高（P＜0.05），血液黏稠度、VEGF和bFGF水平明显降低（P＜0.05）。结论疏肝化痰祛瘀方联用紫杉醇对乳腺癌大鼠具有一定的治疗效果，与改善乳房微循环、血流黏稠度和乳腺组织的VEGF和bFGF表达有关。
作者：王玉祥；杨洁；杨超；王少青；张辛；宋玉芝 刊期： 2016年第22期
目的：探讨人工股骨头置换术对围术期老年股骨头骨折患者凝血功能的影响。方法选择33例老年股骨头骨折患者（观察组）和同时期收治的35例非老年股骨头骨折患者（对照组），两组均选择人工股骨头置换术，比较两组术前、术日、术后第3、7天时凝血功能的变化情况。结果观察组内科疾病合并率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组术前 D-二聚体（DD）显著高于对照组，而血小板（PLT）水平显著低于对照组（P＜0.05）；观察组术日纤维蛋白原（FIB）及国际标准化比值（INR）水平显著上升（P＜0.05）；术后第7天时观察组 DD和 FIB 水平显著高于对照组，而PLT水平显著低于对照组（P＜0.05）；与术前比较，术日两组FUB和DD水平显著上升，ATⅢ水平显著下降，凝血酶原时间（PT）和凝血酶时间（TT）延长（P＜0.05）；术后第3天两组PT和TT较术前和术日显著延长（P＜0.05），此时对照组FIB和DD水平较术日显著降低，且 ATⅢ和 PLT水平显著上升（ P＜0.05）；术后第7天时除观察组FIB未恢复至正常水平外，其余各项指标均恢复。结论应用人工股骨头置换术后血液呈现高凝状态，且凝血功能恢复正常的时间显著延长，提示对围术期老年股骨头骨折患者手术后应谨慎使用抗凝药物，同时还应根据患者的实际临床情况补充适量的凝血因子，促进患者康复。
作者：刘俊；赵银必；张兴 刊期： 2016年第22期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
