姚云婕；钱雪松；盛宇峰
目的：分析微小RNA－31（MicroRNA－31）在肝癌中的肿瘤抑制作用和影响机制。方法选取2014年6月至2016年1月收治的HBV感染者为研究对象，依照患者病情分为急性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组、肝癌组，另外选取同期健康体检人员30例作为健康组，采集患者外周静脉血，测定MicroRNA－31表达情况。肝癌手术患者留取肝癌组织和癌旁正常组织，细胞转染，实施平板克隆形成实验。选取健康裸鼠，在无菌条件正常饮食下，将转染肝癌组织经皮下注射置入裸鼠，3 w后处死，取出肿瘤组织，测量体积。同时开展Western印迹，采用实时荧光RNA和免疫组织化学法测定观察。结果感染HBV后，细胞MicroRNA－31存在高表达情况，肝癌组患者组织核细胞MicroRNA－31表达显著高于其他组（ P＜0．05）。平板克隆实验测定，转染MicroRNA－31的肿瘤细胞克隆数增殖减少50％（P＜0．05）。体外成瘤实验，转染MicroRNA－31后的肝癌细胞成瘤能力下降，而且肿瘤体积缩小。 Western印迹检测，细胞转染后，LATS2表达水平提高1．5倍，PPP2R2A表达无明显变化，转染 LATS2siRNA细胞中 LATS2表达显著下降（ P＜0．05）。 MicroRNA－31表达与LATS2呈现负相关（ P＜0．05）。免疫组织化学法检测显示，肝癌组织中LATS2表达水平显著低于正常组织。结论肝癌组织中MicroRNA－31可能通过调节LATS2抑制肿瘤增殖，MicroRNA有望成为分子指标靶向药物。
作者：木兰；托娅 刊期： 2016年第23期
目的：研究社区养老服务需求及影响因素在构建社会养老服务体系、积极应对人口老龄化中的重要价值。方法采用问卷调查方法对贵阳市社区老年人社会养老服务进行调查。结果对城市社区养老服务需求现状分析，发现老年人在经济保障、医疗保健、精神慰藉、社会参与、司法维权等方面存在巨大的需求。结论社区养老服务法律体系不完善，政府主导作用尚未显现，社区供给能力不足，供需不统一，社区管理能力不强，老年人自身的经济状况、健康状况千差万别，养老服务市场尚未全面建成等是老年人养老服务需求的主要影响因素。
作者：王武林；陈瑶 刊期： 2016年第23期
目的：观察高龄老年人血压变化特点。方法抽取100例≥80岁高龄老年人进行健康问卷调查、诊室和动态血压监测及常规生化检测等。按照中国高血压指南（2010年）推荐诊断标准分析老年人血压状况。结果高龄老年人中高血压患病率占78％（78／100），居于首位，其中新发现高血压患者人数占38．5％（30／78）。白大衣性高血压11例（11％），隐蔽性高血压31例（31％）。隐蔽性高血压组与持续性高血压组的24 h动态收缩压、舒张压、脉压均高于血压正常组和白大衣性高血压组，而夜间血压下降率低于血压正常组和白大衣性高血压组（均 P＜0．05），隐蔽性高血压组收缩压、脉压和收缩压负荷低于持续性高血压组（均P＜0．05）；白大衣性高血压组与血压正常组间无统计学差异（ P＞0．05）。72例（72％）高龄老年人夜间血压升高，78例（78％）血压昼夜节律呈非杓型曲线模式。结论高血压在高龄老年人中的患病居于首位，而夜间血压升高和非杓型节律模式是高龄高血压的特点。
作者：闫志晖；王敏；李传松；陈宇；李慧颖；付越榕；赵子彦 刊期： 2016年第23期
目的：探讨老年痴呆患者血浆血糖、血脂、血压及炎症因子等代谢指标的变化及意义。方法老年痴呆患者62例，采用简易智能状态量表（MMSE）进行痴呆筛选，分为阿尔茨海默病（AD）组（n＝30）和血管性痴呆（VD）组（n＝34），选择同期住院无智力障碍的老年人30例作为对照组，测定各组血糖、血压、血脂水平，包括空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C），同时测定各组C－反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）－6炎症因子水平。结果 AD组、VD组MMSE评分均低于对照组（P＜0．05）；AD组、VD组FPG、HbA1c、SBP、TC、TG、LDL－C 水平均高于对照组（P＜0．05），HDL－C 水平明显降低（P＜0．05）；各组DBP、尿酸（UA）水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）；AD组、VD组CRP、IL－6水平均高于对照组（P＜0．05）；但VD组CRP、IL－6水平明显高于AD组（ P＜0．05）。结论老年痴呆患者存在血糖、血脂代谢异常，同时也存在炎症反应，合理调节血糖、血脂，是预防老年痴呆的有效措施。
作者：刘玲；罗高权；刘琦 刊期： 2016年第23期
目的：探讨不伴感染的急性脑出血患者短时间内降钙素原（ PCT）的变化。方法随机选取不伴感染的急性基底节区脑出血患者50例作为研究组，根据血清PCT水平分为PCT增高组（＞0．05 ng／ml）和PCT正常组（≤0．05 ng／ml），分别观察两组24 h及48 h PCT水平和患者的出血量。结果 PCT增高组22例，正常组28例，入院24 h和入院48 h两个时刻PCT水平增高组分别为（0．078±0．032）、（0．076±0．031）ng／ml，正常组分别为（0．045±0．016）、（0．043±0．014）ng／ml，组间差异显著（均P＜0．01）。将基底节区脑出血分为 A组10 ml以下出血组，B 组10～20 ml 出血组及C组20～30 ml出血组，在入院24 h和入院48 h PCT水平组间差异均无统计学意义。结论不伴感染的急性脑出血患者短时间内PCT水平虽然升高，但数值往往＜0．1 ng／ml，和出血量无明显相关性，因此可以将PCT作为鉴别急性脑出血是否合并感染的重要指标。
作者：张建；马琳；孙艳军；李淑芬 刊期： 2016年第23期
目的：探讨养老院护理员心理资本的前因变量。方法2014年2～5月，按经济发展水平随机抽取辽宁省有代表性的3个城市的300所养老院工作半年以上758名养老护理员进行自填式问卷调查。结果护理员年龄≥50岁的心理资本得分高于其他组（ P＜0．05）。多元回归分析结果显示影响因素依次为：学历（β＝－0．201）、工作满意度（β＝0．175）、组织支持感（β＝0．137）、护理员与老年人的关系（β＝－0．115）和外在付出（β＝0．091）。结论职业紧张、工作倦怠、组织支持感和工作满意度对养老护理员心理资本有显著影响。
作者：金永浩；张延英；张会君 刊期： 2016年第23期
目的：了解老年永久性肠造口者不同阶段生活质量现状，探讨其影响因素。方法选取中国14所三甲医院不同阶段（术后住院期、术后化疗期及居家康复期）的123例老年永久性肠造口者，采用自编的一般资料调查问卷，中文版造口患者生活质量量表（ C－COH），造口患者自我效能量表及领悟社会支持量表（ PSSS）进行问卷调查。结果老年造口者生活质量处于中等水平，且术后住院期、术后化疗期及居家康复期的生活质量得分呈上升趋势（ P＜0．05）。术后住院期生活质量的影响因素是体质指数、社会支持和自我效能（ P＜0．05）；术后化疗期生活质量的影响因素是自我效能、陪护者和医保比例（ P＜0．05）；居家康复期生活质量的影响因素是自我效能、造口并发症和自理程度（ P＜0．05）。结论老年永久性肠造口者不同阶段生活质量的影响因素有所不同，医护人员应结合其机体特点，针对个体情况和所处阶段，充分评估和筛选影响生活质量的高危因素，制定患者易接受、理解和吸收的分阶段个体化干预措施，以提高生活质量。
作者：秦芳；王惠珍；苏茜；甄莉；张琰；马玥；朱木兰 刊期： 2016年第23期
目的：探讨替吉奥（ FT）联合顺铂（ DDP）腹腔恒温循环热灌注化疗对胃癌合并腹水患者恶性分子及免疫功能的影响。方法64例胃癌合并腹水患者随机分为实验组和对照组，各32例。对照组患者给予口服FT联合直接腹腔注入DDP化疗方案，实验组患者给予口服FT联合恒温腹腔循环灌注DDP化疗方案，21 d为1个疗程，两组均治疗3个疗程。检测并比较两组患者治疗前及治疗2个疗程后腹水中成纤维细胞生长因子（ FGF）－2、FGF－19、碱性成纤维细胞生长因子（ bFGF）、成纤维细胞生长因子受体（ FGFR）－4水平以及外周血 CD3＋、CD4＋、CD8＋细胞所占的比值。观察并比较两组患者治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗后，两组患者腹水中的 FGF－2、FGF－19、bFGF及 FGFR－4水平均明显低于治疗前；同时，实验组患者腹水中以上各恶性分子含量均明显低于对照组（ P＜0．05）。治疗后，对照组患者外周血中CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋无明显变化（ P＞0．05），而实验组患者外周血中CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋较治疗前明显增高，CD8＋较治疗前明显减少（P＜0．05）。治疗过程中实验组患者的不良反应发生率为15．63％，明显低于对照组的56．25％（ P＜0．05）。结论 FT联合DDP腹腔恒温循环热灌注化疗治疗胃癌合并腹水患者，能够明显降低腹水中肿瘤恶性分子水平，改善细胞免疫功能，不良反应低，值得推广。
作者：王海存；曹旸；王兰荣 刊期： 2016年第23期
作者： 刊期： 2016年第23期
目的：系统评价平消胶囊辅助治疗肺癌的有效性及安全性。方法计算机检索 PubMed （1980～2013．9）、Wiley Online Library （1990～2013．9）、Elsevier（1990～2013．9）、CNKI（1990～2013．9）、VIP（1990～2013．9）和WanFang Data（1990～2013．9），全面收集平消胶囊治疗肺癌的随机对照试验（ RCT），检索时限均为建库至2013年9月，并追溯纳入研究的参考文献。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后，采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果共纳入23篇合格文献，共1922例病例。 Meta分析结果显示：平消胶囊与对照组比较，平消胶囊能有效提高患者近期治疗有效率〔OR＝1．82，95％CI（1．50，2．20），P＜0．00001〕；提高患者完全缓解率〔OR＝1．90，95％CI（1．37，2．62）， P＝0．0001〕；提高患者部分缓解率〔OR＝1．45，95％CI（1．19，1．76），P＝0．0002〕；其差异均有统计学意义。平消胶囊组随访1年和2年生存率高于对照组〔随访1年：OR＝1．54，95％CI（1．04，2．27），P＝0．03；随访2年：OR＝2．04，95％CI（1．27，3．28），P＝0．003〕；但随访3年生存率与对照组比较无明显差异〔OR＝1．37，95％CI（0．56，3．37），P＝0．49〕。平消胶囊组不良反应发生率低于对照组（P＜0．05）。结论平消胶囊是辅助治疗肺癌的有效方案，能有效提高患者近期治疗有效率，提高患者生存率，降低化疗不良反应的发生率。
作者：郑海伦；曾林淼；肖建宏；彭锦芸；吴东梅；潘炜飘 刊期： 2016年第23期
目的：探讨CT引导下单纯性125 I粒子组织间插植近距离放射性治疗高龄非小细胞肺癌的安全性及疗效。方法筛选出26例高龄非小细胞肺癌患者，术前应用治疗计划系统（ TPS）计算出目的病灶的剂量和布源方案，再用 CT引导进行粒子植入治疗，术后观察并发症，术后2个月第一次随访，观察疗效。结果术后2个月疗效评价总有效率为88．2％，临床症状以咳嗽咳痰和肿瘤性发热改善明显，并发症以气胸和痰中带血为主。结论 CT引导下单纯性125 I粒子组织间插植近距离放射性治疗高龄非小细胞肺癌安全有效，并发症少。
作者：黄伍奎；刘墨；顾朋；刘登尧；杨树法；王海林；王萍菊；樊喜文 刊期： 2016年第23期
高校离退休老年人是同龄人中具有较高思想和经济独立的群体，且子女大部分在远离父母的地方工作，故其空巢率更高，有的高校甚至达80％〔1〕。高校空巢老人心理健康状况较差，以北京市高校为例，离休干部中有25．3％的人检出抑郁症状，而社会支持是影响其心理健康的重要因素〔2〕。本研究旨在观察湖南高校离退休空巢老人的社会支持状况及其影响因素。212名离退休老年人，其纳入主要标准：（1）长沙市内高校离退休教师（年龄≥60岁），工勤人员除外；（2）没有与子女同住，也没有居住在同一城市；（3）退休后仍居住在工作单位所在城市；（4）愿意接受调查者。共发出220份问卷，收回212份。其中男94人，女118人，年龄60～90岁。
作者：罗汝珍；卢捷湘 刊期： 2016年第23期
目的：观察人参皂苷Rb3（G－Rb3）对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法100只Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组及人参皂苷Rb37、14、28 mg／kg组。假手术组及模型组均腹腔注射0．9％氯化钠注射液2 ml／kg，人参皂苷Rb3的3个剂量组分别腹腔注射G－Rb37、14、28 mg／kg，连续3 d。通过大鼠右侧大脑中动脉阻塞2 h，再灌注24 h，建立大鼠脑缺血再灌注损伤模型。缺血再灌注后6 h和24 h分别进行大鼠神经功能评分，于缺血再灌注24 h处死大鼠，取脑组织经TTC染色观察大脑梗死体积，检测脑组织中促炎症因子白细胞介素（ IL）－1β、IL－6和肿瘤坏死因子（ TNF）－α水平及血清中超氧化物歧化酶（ SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH－Px）活性和丙二醛（ MDA）含量。结果人参皂苷Rb314、28 mg／kg均能明显改善大鼠神经功能评分，降低脑梗死体积（P＜0．05或P＜0．01），可使血清中MDA含量明显降低，SOD和GSH－Px活性明显升高（P＜0．05或P＜0．01），并降低脑组织中促炎症因子IL－1β、IL－6和TNF－α水平（P＜0．05或 P＜0．01）。结论人参皂苷Rb3对大鼠脑缺血再灌注损伤具有明显保护作用，其机制可能与抗炎及抗氧化应激有关。
作者：曲莉；于晓风；徐华丽；睢大筼 刊期： 2016年第23期
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）血浆高敏C反应蛋白（hs－CRP）水平及临床意义。方法选取61例 OSAHS 患者作为观察组，同期进行健康体检的35例志愿者作为对照组。将观察组和对照组所有入选对象依据体重指数（BMI）分为肥胖组（BMI≥30 kg／m2）23例和非肥胖组（ BMI＜30 kg／m2）73例。观察组61例患者依据疾病的严重程度分为轻度组17例、中度组23例、重度组21例。对比并分析各组低血氧饱和度（SpO2）、低通气指数（AHI）、血浆hs－CRP水平。结果观察组低SpO2低于对照组，AHI、血浆hs－CRP水平高于对照组（P＜0．05）；肥胖组低SpO2低于非肥胖组，AHI、血浆hs－CRP水平高于非肥胖组（P＜0．05）；重度组低SpO2低于轻度组和中度组，AHI、血浆hs－CRP水平高于轻度组和中度组（P＜0．05）；中度组低SpO2低于轻度组，AHI、血浆hs－CRP水平高于轻度组（P＜0．05）；hs－CRP水平与低SpO2呈负相关，与BMI、AHI呈正相关；将0SAHS组患者的血浆hs－CRP水平作为因变量，将低 SpO2、BMI、AHI作为自变量，进一步行逐步回归分析发现，血浆 hs－CRP 水平与AHI相关而独立于BMI（F＝6．378，P＝0．012）。结论 OSAHS 患者机体内存在系统性的炎症反应，血浆 hs－CRP水平显著升高，且OSAHS的严重程度与血浆hs－CRP水平呈现良好的正相关，这对评估OSAHS患者疾病的严重程度及改善其预后具有重要意义。
作者：邱景山；孙鸿慧；张珏；唐建清；郝俊祥 刊期： 2016年第23期
杨宗传〔1〕的“有益论”认为老年人的社会参与应包含一切有益于社会发展的各项活动，具体为一般老年人能参加的家庭范围内的娱乐文化活动，身体健康的老年人能参加的社会文化活动、社会人际交往活动和旅游活动，有一定专长的老年人能参加的社会经济发展活动。而2013年7月1日新修订的《老年人权益保障法》的第七章第六十八条也鼓励老年人参加传授文化和科技知识，依法从事经营和生产活动，参加志愿活动，参与维护社会治安，协调民间纠纷等活动〔2〕。对于独居老年人来说，多参与社会活动可以有效降低其抑郁程度。例如，去公园等场所跳舞健身不仅可以与他人接触，还可以锻炼身体，身体状况的提升又有利于心理健康的维护〔3〕。目前我国老年人主要参与一些自发的、较少受场地和条件限制的活动，如看电视、听广播、散步等，一些能够满足老年人更高层次和更大参与性的活动内容还很少。性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、城乡、社会保障状况、生活自理能力、心理健康状况、文化活动设施等因素对老年人活动参与有显著影响〔4〕。本研究旨在探讨独居老年人参与社会活动面临的困境及其原因。
作者：徐杰；刘云瑞；徐烨；张林 刊期： 2016年第23期
目的：探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（ NGAL）、同型半胱氨酸（ Hcy）和胱抑素（ CysC）对早期高血压肾损害肾功能的评估价值。方法随机选取高血压伴肾功能早期损伤者50例作为高血压肾损伤组，同时选取肾功能正常者50例作为高血压组，体检中心检查合格的50例健康者作为正常对照组。对比分析三组患者的NGAL、Hcy和 CysC水平。结果高血压肾损伤组患者的 NGAL、CysC均明显高于高血压组患者（P＜0．01）；高血压组患者的NGAL、CysC水平均明显高于正常对照组（P＜0．01）。高血压肾损伤组患者的 Hcy明显高于高血压组患者（P＜0．01）；高血压组患者的Hcy水平明显高于正常对照组（P＜0．05）；NGAL、Hcy和CysC检测的阳性率，高为NGAL，CysC次之，低为Hcy，但差异无统计学意义（P＞0．05）；三者联合检测的高血压肾损伤的检测阳性率为86．00％，大大提高了检测的敏感性。结论血清 NGAL、Hcy和 CysC对早期高血压肾损害的诊治较为敏感，联合检测对早期预测高血压肾功能损伤的程度具有重要价值。
作者：陈燕；李莹；纵晓英；黄玉萍；王道洋；金齐力；陈卫东 刊期： 2016年第23期
目的：探讨中山市老年人的生活状况、家庭支持及日常生活能力状况及其影响因素。方法运用多阶段分层系统抽样方法，对调查对象进行入户问卷调查，统计分析其生活状况、家庭支持及日常生活能力状况。结果中山市老年人95．8％居住条件好、86．3％健康自评状况好、99％家庭关系好、80．8％能骑车或做家务1 h以上；居住条件、健康自评状况、糖尿病患病及日常生活能力失能状况女性均高于男性，慢性支气管炎患病男性高于女性（P＜0．05）；Logistic回归分析结果提示，性别（OR＝1．322）、年龄（OR＝1．125）、健康自评（OR＝5．271）、生活幸福感（OR＝4．286）、其他慢病（OR＝1．079）是老年人日常生活能力的影响因素。结论中山市老年人生活状况、家庭支持及日常生活能力状况良好，应针对影响因素采取有效健康保健措施，提高老年人的生活质量。
作者：郑婵娇；张冬莹；黄翔；陈宝欣；沈欢瑜；周志衡 刊期： 2016年第23期
目的：研究老年血液透析患者的社会支持和生活质量及相关性。方法老年血液透析患者150例为研究组，另选取同期健康体检者100例为对照组，应用社会支持评定量表评价患者社会支持情况，采用健康调查简表（ SF－36）评价患者生活质量并分析社会支持和生活质量的相关性。结果研究组客观支持、主观支持、社会支持利用度及社会支持总评分均显著高于对照组（ P＜0．05）；研究组躯体角色、躯体功能、躯体疼痛、情绪角色、心理健康、活力、社会功能及总体健康评分均显著低于对照组（ P＜0．05）；研究组患者生活质量各项评分均与社会支持总评分呈正相关（ P＜0．05）。结论老年血液透析患者社会支持与生活质量较低，且相互呈正相关关系，应给患者提供必要的社会支持，改善患者生活质量。
作者：张留平；李梦婷；谢庆磊 刊期： 2016年第23期
目的：探讨氯吡格雷联合丹参酮Ⅱa磺酸钠治疗心肌缺血－再灌注损伤的临床疗效。方法以随机数字表法将90例心肌缺血－再灌注损伤患者分为对照组和观察组，各45例。对照组患者常规治疗基础上给予丹参酮Ⅱa磺酸钠静脉注射治疗，观察组在对照组的基础上给予氯吡格雷治疗，对比分析两组患者治疗前后的各项指标和临床疗效。结果治疗后，观察组患者肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶的峰值较对照组显著降低（P＜0．05）；左室射血分数、每搏量、左室短轴缩短率和对照组相比较差异显著（均P＜0．05）；观察组患者的临床疗效显著优于对照组（P＜0．05）；治疗后观察组不良反应率和对照组无显著差异（ P＞0．05）。结论氯吡格雷联合丹参酮Ⅱa磺酸钠治疗心肌缺血－再灌注损伤临床效果较好，对于心肌起到保护作用，且不良反应较少，值得推广。
作者：赵晓溪；薄小萍；鲍小京；马兵兵 刊期： 2016年第23期
目的：研究积雪草苷对心肌梗死大鼠左室心肌纤维化和心肌组织转化生长因子（TGF）－β1、Ⅰ型胶原（Col）Ⅰ和Ⅲ型胶原（col）Ⅲ表达的影响。方法结扎雄性SD大鼠大鼠左冠状动脉前降支建立心肌梗死模型，随机分为假手术组、假手术＋积雪草苷组、心肌梗死模型组和心肌梗死模型＋积雪草苷组。造模当天给药，早晚各1次，2 w后分别测定各组大鼠心脏左心室重量与体重之比、左室梗死面积；免疫组织化学检测心肌组织非梗死区TGF－β1、ColⅠ、ColⅢ的表达。结果心肌梗死模型组和心肌梗死模型＋积雪草苷组左室梗死面积无显著差异（ P＞0．05）。心肌梗死模型＋积雪草苷组的左心室重量／体重低于心肌梗死模型组（ P＜0．05）；免疫组织化学染色结果显示：与心肌梗死模型组比，心肌梗死模型＋积雪草苷组非梗死区心肌TGF－β1、ColⅠ、ColⅢ的表达明显降低（P＜0．05）。心肌梗死大鼠非梗死区心肌梗死组织ColⅠ、ColⅢ表达与心肌组织 TGF－β1的表达正相关。结论积雪草苷可减少心肌梗死大鼠非梗死区TGF－β1的表达，从而减弱非梗死区心肌组织ColⅠ、ColⅢ异常合成与沉积，减轻心肌梗死后左室心肌纤维化程度，延缓左室重构的发展。
作者：王策 刊期： 2016年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
