白羽；臧学丽；张超；崔桂花；李文亮；薛莹雪；肖萧；徐广宇；闫魏魏
目的：探讨无创双水平气道正压通气（ BiPAP）对急性左心衰患者血浆 N 端前体脑钠肽（ NT－proBNP）水平的影响。方法随机将2012年3月至2014年3月该院收治的125例急性左心衰患者分为两组，观察组63例，在利尿、扩血管等常规治疗基础上予无创 BiPAP 治疗；对照组62例，在利尿、扩血管等常规治疗基础上予面罩吸氧，比较两组治疗前后的心肺功能改善情况、临床疗效以及 NT－proBNP 水平的变化。结果治疗后两组的心率、呼吸、血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（ MAP）水平均较治疗前有不同程度的改善，观察组治疗后心肺功能改善程度优于对照组（ P＜0．05）；治疗后两组 NT－proBNP 水平低于治疗前，观察组治疗后低于对照组（P＜0．05）；观察组临床疗效优于对照组（P＜0．05），治疗过程中两组的不良反应主要有腹胀、呼吸抑制、意识障碍，观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0．05）。结论在常规药物治疗基础上，对急性左心衰患者予以 Bi－PAP 治疗可明显改善患者心肺功能，降低 NT－proBNP 水平，提高临床疗效。
作者：唐庆业；刘文举；蒲宏伟；李文霞 刊期： 2015年第01期
成功老龄化是指老年人在躯体和认知等功能状况上无改变或改变甚微，它是相对于“正常老龄化”而言，不仅是寿命的延长，更重要的是通过生理因素和社会心理因素的积极作用，提高老年人的生活质量〔1〕。已有的研究更多关注的是老年人因增龄而带来的丧失（如退休、丧亲、身体功能减退、认知功能下降等）及这些丧失对老年人身心健康产生的消极影响。近年来国外老年人成功老龄化研究领域逐渐兴起了关于老年人心理韧性，或是在韧性理论的指导下进行老年人成功老龄化的研究，这改变了传统的消极研究取向。本文介绍心理韧性理论在成功老龄化研究中的应用。
作者：丁月萍；施春华 刊期： 2015年第01期
目的：观察心脑佳配方对酒精依赖大鼠肝损伤的保护作用。方法45只 SD 雄性大鼠随机分为正常组、酒精依赖模型组、心脑佳配方小、中、大剂量组。用电镜观察肝组织超微结构的变化。检测血清低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（ TG）、总胆固醇（ TC）水平。结果电镜下观察到 B 组肝细胞内线粒体肿胀，脂滴数量增加；心脑配方小、中剂量组线粒体结构基本正常，部分肝细胞胞质内可见少量脂滴；心脑配方高剂量组肝细胞内线粒体数目增多。模型组大鼠血清 LDL、TG、TC 均高于正常组（P＜0．05）；心脑配方小、中、大剂量组与模型组大鼠比较，血清 LDL、TC、TG 水平均有不同程度地降低；模型组大鼠血清 HDL 明显低于正常组大鼠（P＜0．01）；心脑配方小、中、大剂量组与模型组大鼠比较，血清 HDL 均有不同程度地升高。结论心脑佳配方可明显改善大鼠因酒精依赖引起的肝组织损伤。
作者：杜爱林；李爽；万佳；王丹；朱峰；孟莉；万光瑞 刊期： 2015年第01期
目的：观察六味雪哈片对健康成年人的抗氧化作用。方法108例试食者随机分为试验组和对照组，试验按照《保健食品检验与评价技术规范》（2003年版）中抗氧化功能的人体试验规程进行。结果试验前，两组血清中丙二醛（ MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）水平比较无显著性差异（P＞0．05）。试验后，血清中 SOD 试验前后自身比较、试验组与对照组比较均有极显著差异（P＜0．01）；GSH－Px试验组与对照组比较差异显著（P＜0．05）；MDA 试验前后自身比较差异显著（P＜0．05）。结论六味雪哈片对健康成年人具有抗氧化作用。
作者：于丽雅；刘海艳；李宜平 刊期： 2015年第01期
目的：探讨金花茶对亚急性衰老大鼠抗氧化和抗凋亡的作用。方法拟建立大鼠亚急性衰老模型后，予高、低浓度金花茶灌胃干预。测肝脏和睾丸组织超氧化物歧化酶（SOD），丙二醛（MDA）含量及 bax、bcl－2 mRNA 表达水平。结果与衰老模型组对比，高、低浓度金花茶组肝脏和睾丸组织 SOD 含量和 bcl－2 mRNA 表达显著升高（P＜0．05），且 MDA 含量和 bax mRNA 表达明显下降（P＜0．05）。高、低浓度金花茶组间比较，上述指标有统计学差异（P＜0．05）。结结论金花茶可以提高 SOD 含量和降低 MDA 含量，通过上调 bcl－2和下调 bax 表达水平，减慢肝脏和睾丸细胞的凋亡，对延缓机体衰老有重要作用。
作者：卢春毅；刘红；杨曦；荣曦；黄李平；黄振光 刊期： 2015年第01期
目的：探讨城镇化进程中“新城市老人”的养老支持与生活满意度的关系。方法借用社会支持理论，在自编量表的基础上，以攀枝花市为例，以城镇化进程中“新城市老人”为研究对象，着重探讨“新城市老人”养老支持与生活满意度的现状，并且分析人口统计学变量、养老支持结构与功能各变量对生活满意度的影响，从而给出提高老年人特别是“新城市老人”健康促进的对策与建议。结果在所有接受调查的老人中男性多于女性（56．5％ vs 43．5％），年龄低于69岁的低年龄者所占比例明显大于高龄老人。从接受教育情况来看文盲及小学文化所占比例高。从婚姻状况来看大部分老人有老伴陪伴，但是单身独居者也占有一定的比例（35．2％），这些老年人的生活照料和精神慰藉更值得关注。从健康状况来看攀枝花市患者的健康状况良好，说明大部分新城市老人具有生活自理能力。从月收入来看，在被调查新城市老人中86％的老人有3个或以上子女，但是由于属于城镇化后的新城市老人，其收入水平处于较低水平，大部分低于400元。所以，攀枝花市在城镇化过程中所产生的新城市老人在生活保障上仍然存在一定的问题。除了年龄不同、子女数量不同的个体在养老支持总量表上不存在显著差异外，性别、婚姻状况、文化程度、健康状况、月收入在养老支持总量表上存在显著差异。这表明个体特征是影响攀枝花市城镇化新城市老人获得不同养老支持的重要因素。除年龄对获得养老支持数量与质量的影响较小外，性别、文化程度、月收入状况、婚姻状况和健康状况在空巢老人的养老支持上都具有一定程度的影响（ t ＝－3．357、3．533、5．280、4．255、4．368，P＜0．05）。除了性别和子女数量两个因素外，其他婚姻状况、年龄、文化程度、健康状况、月收入等人口统计学变量均对攀枝花市城镇化新城市老人的生活满意度存在显著影响（t ＝2．885、9．707、4．336、12．399、3．378，P＜0．05）。总体养老支持结构各变量与总体生活满意度之间存在显著正相关，相关系数介于0．154～0．366。养老支持功能各变量与生活满意度均具有显著正相关关系，相关系数介于0．202～0．459。结论从整体看，“新城市老人”存在着心理适应更困难的现状，根据增强弱支持力，同时保证强支持力充分发挥作用的原则为前提，全面开展提升老年人特别是“新城市老人”的生活质量、幸福感及健康促进工作尤为迫切，确保城镇化进程中“新城市老人”在养老过程中，能够根据个人需求，获得足够的物质保障和生活照料等工具性支持和情感性支持。
作者：张群；朱冬菊；于红；张利萍；魏小庆 刊期： 2015年第01期
目的：探讨老年脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β蛋白水平与认知功能障碍和预后的相关性。方法选择急性自发性非外伤性脑出血老年患者100例，另选择同期健康体检者100例作为对照组，脑出血患者均于入院时给予手术治疗，进行血清 NSE 与S100β蛋白表达检测，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、欧洲脑卒中量表（ESS）以及日常生活能力 Barthel 指数（ BI）进行评定。分析浓度的变化与出血量、神经功能缺损情况、日常生活以及认知功能障碍的关系。结果脑出血组患者治疗前血清 NSE、S100β蛋白水平明显高于对照组（P＜0．05）；脑出血组患者治疗7 d 后 NSE、S100β蛋白水平均明显下降，但仍高于对照组（P＜0．05）；脑出血组患者出血量、NIHSS 评分、认知功能障碍与血清 NSE、S100β蛋白浓度呈正相关。结论 NSE 和 S100β蛋白水平与神经功能缺损及脑卒中后认知功能障碍有密切的关系，可用于判断脑出血患者神经功能缺损及认知功能障碍的严重程度。
作者：于永才；吴世政 刊期： 2015年第01期
目的：探讨北京市大气中 PM2．5的污染特性及其对老年呼吸系统疾病的影响。方法2012年2月至2014年2月在北京市人口相对密集的城区设点，对大气中细颗粒污染物 PM2．5的浓度、平均气温、低气温、高气温等气象资料进行收集，分析 PM2．5的污染水平。收集该院呼吸科门诊老年患者就诊率，分析北京市 PM2．5污染特性与老年呼吸系统疾病的相关性。结果1～4月及11、12月（采暖期） PM2．5平均浓度较高，与5～10月（非采暖期）相比差异有统计学意义（P＜0．05）；冬季采暖期 PM2．5浓度与日照时长、降水量、低气温、高气温、平均温度均呈负相关（r ＝－0．488、－0．512、－0．565、－0．565、－0．629）；PM2．5日均浓度与呼吸系统就诊率呈正相关（r ＝0．788）。结论北京市采暖期 PM2．5日均浓度增大，老年患者呼吸系统疾病发病率升高，二者呈正相关。
作者：翟文慧；路晶凯；王伟；黄志刚；吴登山 刊期： 2015年第01期
目的：探讨沉默 G250基因对肾癌786－0细胞移植瘤 S 期激酶相关蛋白2（Skp2）表达的影响。方法构建靶向 G250的 siRNA 表达质粒 pshRNA－G250并转染肾癌786－0细胞，12只 BALB ／c 裸鼠分为阴性对照组和干扰成瘤组，干扰成瘤组每只裸鼠皮下接种5×106个 G250基因沉默后的肾癌786－0细胞（786－0／si－G250－b），以转染空质粒的细胞（786－0／si－G250－0）为对照。成瘤3 w 后，处死裸鼠后切取瘤块，采用组织芯片技术及免疫组化 SP 法检测 Skp2的表达。结果5×106个细胞皮下接种 BALB ／c 裸鼠3 w 后均成瘤，Skp2在阴性对照组和干扰成瘤组裸鼠的肿瘤组织中表达率分别为83．33％（5／6）和16．67％（1／6），两者有显著性差异（P ＝0．04）。结论 G250基因表达沉默抑制了肾癌细胞移植瘤 Skp2的表达。
作者：赵俊峰；肖耀军；姜耀东；赵善超；杨旭凯；郑少斌 刊期： 2015年第01期
目的：探讨吸入麻醉药异氟烷对转 APP 基因小鼠学习记忆功能的影响及海藻糖的干预保护作用。方法60只12月龄转 APP 小鼠随机分为空白对照组（Control 组）、异氟烷组（Iso 组）、海藻糖组（Iso＋Tre 组），每组20只。 Iso＋Tre 组和 Iso 组分别于麻醉前30 min 腹腔注射海藻糖400μg ／kg 或等量生理盐水，然后给予1．4％异氟烷吸入麻醉2 h，麻醉后24 h 应用 Morris 水迷宫测试小鼠学习记忆能力，麻醉后6、24 h 杀鼠取脑，采用 TUNEL 染色观察各组小鼠海马区神经元凋亡，应用 ELISA 法检测 Aβ含量，Western 印迹法检测 Bcl－2、Bax、Caspase－3的表达变化。结果与 Con－trol 组相比，Iso 组小鼠总体的平均逃避潜伏期明显延长，空间探索时间明显缩短（ P ＜0．01），海马神经元凋亡指数、Aβ含量、Bax／Bcl－2比值及Caspase－3表达均明显增加（P＜0．01）；Iso＋Tre 组与 Iso 组相比，逃避潜伏期缩短，空间探索时间延长（P＜0．05），Aβ含量、Bax ／Bcl－2比值及 Caspase－3表达均明显减少（P＜0．01）。结论海藻糖能够改善异氟烷诱导转 APP 基因小鼠学习记忆能力的损害，减少海马神经元的凋亡及 Aβ的生成。
作者：张成媛；朴美花；刘楠；苑野；冯春生 刊期： 2015年第01期
目的：探讨汉族、彝族和藏族老年人人格类型的特点及其与主观幸福感（SWB）的关系。方法采用艾森克人格问卷和 SWB 量表对越西县190名老年人进行问卷调查。结果①彝区老年人总体幸福感显著高于平均水平，性别差异显著。②人格类型的民族差异显著，汉族与彝族在精神质和掩饰性、汉族与藏族在神经质、彝族与藏族在掩饰性上差异显著，但幸福感的民族差异不显著；神经质和内外向对 SWB 及其维度有显著的预测作用，精神质、掩饰性与 SWB 各维度间相关显著。结论彝区老年人的主观幸福感水平居中上、男性比女性更感到幸福；幸福感不存在民族差异，人格类型存在民族差异；神经质和内外向是影响彝区老年人主观幸福感的重要人格类型，精神质和掩饰性对 SWB 有一定影响。
作者：冯海英；严顺琴 刊期： 2015年第01期
冠状动脉粥样硬化、心瓣膜疾病、高血压、内分泌疾病、细菌毒素、肺气肿等均可造成心力衰竭（HF）的发生。 HF 具有发病率高、死亡率高、治疗费用高的特点〔1〕。新的统计数据表明，HF 30 d、1年、5年的死亡率分别为10％、20％、42％，5年死亡率与恶性肿瘤相仿〔2，3〕。 HF 治疗药物的研发一直是医药学界亟待解决的问题〔4〕。
作者：唐娟；唐悦 刊期： 2015年第01期
老年自发性气胸多继发于胸膜或肺部病变〔1〕。发病初期临床表现多不典型〔2〕。电视腹腔镜（VATS）已经作为新的微创技术广泛应用于胸外科治疗。但传统3孔 VATS 手术中易出现出血及损伤神经，对创伤耐受性较差的老年患者术后恢复产生了一定的影响〔3〕。因此探索出一种适用于老年自发性气胸患者的低创伤性术式对于提高治疗预后具有重要的意义。本次研究选取本院老年自发性气胸患者，分组采用单孔 VATS 及传统3孔 VATS 两种术式进行治疗，对比两组患者的疗效及术后并发症情况。
作者：蒋清；曾强 刊期： 2015年第01期
目的：探讨固脑益智汤联合多奈哌齐治疗老年肾虚痰浊型血管性痴呆（VaD）的临床疗效。方法筛选该院收治的老年肾虚痰浊型VaD 患者86例，随机分为研究组和对照组，每组43例，对照组采用单纯多奈哌齐治疗方案，研究组在对照组的基础上加服固脑益智汤。两组均以1个月为1个疗程，坚持治疗3个疗程，观察临床疗效、简易智能精神状态评估量表（MMSE）、日常生活功能量表（ ADL）、长谷川痴呆量表（ HDS）、痴呆严重程度临床评定量表（WMS）评分及血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平。结果研究组治疗的总有效率（79．07％）明显高于对照组（53．48％）（P＜0．05）。两组患者治疗后 MMSE、ADL、HDS、WMS 评分及血清 SOD、MDA 水平均较治疗前有明显改善，但研究组改善更明显（ P＜0．05）。结论固脑益智汤联合多奈哌齐有效提高老年肾虚痰浊型血管性痴呆患者的抗氧化能力，改善患者痴呆症状，值得临床推广和普及。
作者：孙薇；张倩；杨建波；徐金凤；张震中 刊期： 2015年第01期
目的：探讨不同手术方式对老年胃癌患者术后创伤及预后的影响。方法收集2006年1月至2008年12月在该院行病灶切除手术的228例进展期老年胃癌患者的临床资料，根据手术方式分为根治切除组（根治组）162例及姑息性切除组（姑息组）66例，并根据胃癌根治程度及胃切除方式进一步划分亚组。评价患者术后创伤，对两组患者随访6～70个月，观察两组患者术后生存率。结果根治组患者术中输血量少于姑息组（P＜0．05），两组手术时间、平均住院时间、并发症无统计学意义（P＞0．05）。在远端胃切除中，根治组术中输血量少于姑息组（ P＜0．05），而两组手术时间、平均住院时间、并发症无统计学意义（ P＞0．05）。在全胃切除中，两组术中输血量、手术时间、平均住院时间、并发症无统计学意义（ P ＞0．05）。随切除范围的增加，根治术组输血量、手术时间、平均住院时间、并发症显著增加（ P＜0．05）。根治组术后1、3、5年生存率高于姑息组（P＜0．05）。结论与姑息治疗相比，胃癌根治手术并不会增加患者术后创伤，且能有效延长患者生存期限。随切除范围的增加，根治术患者创伤程度显著增加，因此应严格扩大根治术适应证。
作者：乔文辉；杨磊；李斌 刊期： 2015年第01期
目的：观察温针灸治疗外伤性周围神经损伤的临床疗效。方法将外伤性周围神经损伤患者60例随机分为试验组和对照组各30例。试验组用温针灸为主的综合治疗，包括针刺电针、药物、康复训练及声光电磁等物理治疗，对照组把温针灸改为普通针刺，其他疗法同试验组。治疗3个月后，2组的疗效比较两组基本功能、神经电生理、肌电图、神经传导速度。并于3个月以后随访，以了解愈后效果。结果治疗后两组患者基本功能疗效的比较：试验组优良率（80．0％）、总有效率（93．3％）高于对照组（60．0％、90．0％，P＜0．05）；神经电生理评定疗效的比较：试验组总有效率（90％）高于对照组（80％，P＜0．05）；肌电图的变化：试验组治愈20例（66．7％）明显高于对照组（11例，36．7％，P＜0．05）；与对照组运动神经传导速度（NCV）、感觉神经传导速度（SCV）的改善：两组治疗后与本组治疗前相比差异显著（P＜0．05）；试验组与对照组相比，试验组 NCV、SCV 提高明显（P＜0．05）；随访结果：试验组30例无复发，对照组3例有复发。结论温针灸治疗外伤性周围神经损伤的基本功能优于普通针灸治疗，能加快神经生长速度，促进神经和肌肉功能恢复，缩短治疗时间，提高老年患者生活质量，且治愈率高，复发率低。
作者：谢素春；李俊青；王艳君；赵振亚 刊期： 2015年第01期
非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌的85％〔1，2〕，且大部分患者就诊时已是局部晚期或已发生远处转移。以铂类药物为基础的标准一线治疗方案的反应率（RR）仅为30％，中位总生存期（OS）为12个月。近年来，靶向治疗已成为研究的热点〔3〕。在使用表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）治疗后，几乎所有患者都会出现耐药而导致疾病进展，因此耐药机制的研究及耐药后治疗方案的选择已成为目前亟待解决的难题。 EGFR－T790M 突变引起的耐药在所有耐药患者中约占50％～83％〔4～8〕，本文就 EGFR－T790M 的耐药机制及治疗新进展作一综述。
作者：王星星；邵铭心；孙宏伟；郭晔；马克威 刊期： 2015年第01期
目的：分析不同术式栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤对认知功能的影响。方法收集2012年11月至2013年11月该院收治的64例颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料，随机分为研究组与对照组，每组32例。研究组采用双微导管技术行血管内栓塞治疗，对照组采取 LEO 支架辅助结合弹簧圈栓塞治疗，后分析两组患者技术成功率、动脉瘤瘤腔闭塞情况以及认知功能变化。结果两组患者技术成功率、动脉瘤瘤腔闭塞情况对比差异显著（P＜0．05）。研究组定向能力、记忆力、注意力与计算能力、回忆能力、语言能力等 MMSE 评分明显高于对照组（P＜0．05）。结论微导管技术行血管内栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤是一种具有经济性、安全性的栓塞方法，有效改善患者认知功能，值得临床推广。
作者：逄锦峰；张爱荣 刊期： 2015年第01期
目的：比较两种剂量阿托伐他汀用于老年血脂正常冠心病患者的效果。方法老年血脂正常冠心病患者90例随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组给予阿托伐他汀20 mg ／d，观察组给予阿托伐他汀40 mg ／d，均于晚饭后2 h 服用，连续用药6个月。比较两组患者治疗前后炎症、血脂、心功能、颈动脉斑块指标变化，并比较心血管事件发生率。结果两组治疗后白细胞介素（IL）－6及高敏 c－反应蛋白（ hs－CRP）水平均较治疗前显著下降（均 P＜0．05），且观察组较对照组下降更为显著（均 P＜0．05）。两组治疗后总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）水平均较治疗前显著改善（均 P＜0．05），观察组治疗后 TC、TG、LDL－C 水平显著低于对照组（均 P＜0．05）。两组治疗后左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）均较治疗前显著改善（均 P＜0．05），观察组改善情况显著优于对照组（均 P＜0．05）。两组治疗后动脉内膜中层厚度（IMT）、斑块面积均较治疗前显著降低（P＜0．05），观察组均显著低于对照组（ P＜0．05）。观察组心血管事件发生率为11．1％（5／45），对照组为31．1％（14／45），差异有统计学意义（χ2＝4．51，P＜0．05）。结论相比20 mg ／d，40 mg ／d 的阿托伐他汀能使老年血脂正常冠心病患者获得更大的临床益处。
作者：马维军 刊期： 2015年第01期
绝经后乳腺癌发病率上升，70岁左右达发病率高峰〔1〕。与年轻乳腺癌患者相比，老年乳腺癌患者有其临床特点及生物学特征。虽然手术切除治疗是目前乳腺癌治疗的主要手段，但手术方式及术后辅助化疗还是内分泌治疗更适合仍存在争议。本研究探讨老年乳腺癌患者的临床特点及治疗方案。
作者：甘霖 刊期： 2015年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
