唐娟；唐悦
目的：观察心脑佳配方对酒精依赖大鼠肝损伤的保护作用。方法45只 SD 雄性大鼠随机分为正常组、酒精依赖模型组、心脑佳配方小、中、大剂量组。用电镜观察肝组织超微结构的变化。检测血清低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（ TG）、总胆固醇（ TC）水平。结果电镜下观察到 B 组肝细胞内线粒体肿胀，脂滴数量增加；心脑配方小、中剂量组线粒体结构基本正常，部分肝细胞胞质内可见少量脂滴；心脑配方高剂量组肝细胞内线粒体数目增多。模型组大鼠血清 LDL、TG、TC 均高于正常组（P＜0．05）；心脑配方小、中、大剂量组与模型组大鼠比较，血清 LDL、TC、TG 水平均有不同程度地降低；模型组大鼠血清 HDL 明显低于正常组大鼠（P＜0．01）；心脑配方小、中、大剂量组与模型组大鼠比较，血清 HDL 均有不同程度地升高。结论心脑佳配方可明显改善大鼠因酒精依赖引起的肝组织损伤。
作者：杜爱林；李爽；万佳；王丹；朱峰；孟莉；万光瑞 刊期： 2015年第01期
目的：探讨老年人主观性耳鸣的临床特征及其关联因素。方法采集门诊就诊的老年主观性耳鸣患者一般情况、病史临床表现，并进行相关听力学检测，分析耳鸣临床特征及与各因素的关系。结果老年人主观性耳鸣男女比例相当。单耳发病明显低于双耳，左耳与右耳无明显差异。耳鸣与听力损失显著相关。耳鸣的匹配音调与听力损失的性质相关。失代偿耳鸣患病率为11．3％，年龄组间差异不显著。结论主观性耳鸣在老年人群中较为常见，加强防治干预非常重要。
作者：唐智；李玉兰；陈勇明；王继群；涂智峰 刊期： 2015年第01期
目的：探讨实验性脑损伤模型周围血肿形态组织学特征及其过氧化物酶增殖物激活α受体（PPARα）的表达。方法采用自由落体硬膜外撞击法建立大鼠脑损伤模型，免疫组化法检查周围血肿形态组织学特征，Western 印迹检测大鼠脑组织 PPARα蛋白表达，RT－PCR 检测PPARαmRNA 表达。结果16例肉眼见血肿块体积较小，显微镜下呈大量中性粒细胞或其他炎症细胞浸润，4例肉眼见血肿块体积较大，与周围组织粘连，并呈现条索状和喷射状样，显微镜下见炎症细胞浸润，血管空腔结构。模型组 PPARα蛋白、mRNA 表达均明显高于假手术组（P＜0．05），脑损伤后24 h PPARα蛋白、mRNA 表达达到高峰，明显高于脑损伤后2 h 和6 h（P＜0．05），并随着时间的延长，脑损伤后48 h 较24 h 的 PPARα蛋白、mRNA 表达明显降低，不同时段比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论脑损伤后诱发 PPARα表达增高可能与周围血肿氧化应激反应、炎症因子的异常有关，且24 h 达到高峰值。
作者：肖智勇 刊期： 2015年第01期
目的：探讨纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床疗效以及对呼吸力学指标的影响。方法按照随机数字表法将2011年3月至2014年3月该院收治的107例重症 VAP 患者分为观察组（58例）和对照组（59例），两组均先给予抗感染治疗，观察组再联合纤维支气管镜肺泡灌洗，对照组再给予常规灌洗吸痰，比较两组临床疗效及治疗前后呼吸力学参数。结果观察组治疗总有效率为98．28％，显高于对照组的89．83（P＜0．05）；两组灌洗后的呼吸力学参数水平较灌洗前均有不同程度改善（P＜0．05），观察组改善的程度优于对照组（P＜0．05）；观察组的退热时间、白细胞计数、机械通气时间以及肺部感染评分（CPIS）均低于对照组（P＜0．05）。结论纤维支气管镜辅助治疗重症 VAP 患者临床疗效显著，能有效控制肺部感染，恢复患者呼吸功能，有重要的参考价值。
作者：林辉；林建东；廖秀玉 刊期： 2015年第01期
目的：探讨 FTY720对人乳腺癌 MCF－7细胞增殖及 Bax ／Bcl－2基因表达的影响。方法 FTY720作用人乳腺癌细胞29 h，观察细胞形态，应用 Western 印迹检测细胞 Bax ／Bcl－2基因表达；FTY720作用人乳腺癌细胞48 h，应用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测细胞增殖抑制率，通过流式细胞术（FCM）检测细胞周期、凋亡率。结果镜下可见 FTY720作用组细胞生长不良；MTT 法检测到该细胞的增殖受到不同程度的抑制，当FTY720浓度为6400 ng ／ml 时，体外培养 MCF－7细胞抑制率为62．0％，抑制率呈浓度依赖性（P＜0．05）；流式细胞术检测分析显示，FTY720可将该细胞周期阻滞于 G1期，细胞凋亡率也较对照组明显增加（P＜0．05）；Western 印迹法检测分析显示，实验组细胞中 Bax ／Bcl－2蛋白表达水平比值均较对照组明显增高（P＜0．01）。结论一定浓度的 FTY720可抑制人乳腺癌 MCF－7细胞增殖，诱导其发生凋亡，激活细胞凋亡基因 Bax、抑制原癌基因 Bcl－2表达。
作者：张淑芳；方芳；李琼书；靳丹虹；台桂香 刊期： 2015年第01期
目的：掌控广东省老龄化发展进程和变动趋势。方法参照联合国平均预期发展模型，估算广东省2011～2050年平均预期寿命，根据第五次和第六次人口普查数据，基于估算的平均预期寿命，推算广东省老年人口峰值期；以广东省1978～2010年户籍人口数据为样本，构建老年人口预测值满足老年人数峰值期的向量自回归模型，设定低、中、高三种总和生育率方案，利用模型预测广东省2011～2050年的总人数、老年人数和老龄化系数。结果广东省老年人口数将在2048年达到峰值1920万人，在设定的低、中、高三种总和生育率方案下，老龄化系数依次在2046年、2047年和2048年达到峰值14．84％、15．38％、15．58％。结论为控制广东省人口总量、延缓老龄化进程，应采用该文中介绍的中方案生育政策。
作者：蔡志成；吕盛鸽 刊期： 2015年第01期
目的：研究生姜提取物对β淀粉样蛋白（Aβ）所致阿尔茨海默病（AD）大鼠行为学及大脑神经细胞形态学的影响。方法 SD 健康大鼠60只，雌雄各半，随机分成生假手术组和手术组，分别为10只和50只，假手术组侧脑室注射生理盐水，手术组侧脑室注射 Aβ25～35。造模成功后，建立假手术组（SOP）8只，再将手术组47只随机分成生姜提取物低、中、高剂量组、石杉碱甲组及空白对照组。各组大鼠予灌胃相应药物（空白对照组予等量生理盐水）4 w 后，通过 Morris 水迷宫法评价大鼠学习记忆能力，并以病理组织切片评价大脑病理形态学改变。结果生姜提取物高剂量组、石杉碱甲组潜伏期明显缩短，神经元细胞数量、层数及胞内尼氏小体增多，在低、中剂量组干预效果不显著。结论高剂量生姜提取物对 AD 大鼠具有提高学习记忆能力的作用。
作者：曾高峰；张志勇；鲁力；肖德强；宗少晖；何建明 刊期： 2015年第01期
目的：了解湘西社区妇女乳腺癌防治认知情况及健康行为形成现状。方法采用整群抽样法，对湘西社区989名25～65岁妇女进行乳腺癌防治知识的问卷调查。结果社区妇女对患乳腺癌后会出现的不同症状和体征的知晓情况有显著性差异，乳腺癌乳房会出现肿块的知晓率（48．94％）明显高于乳房皮肤粗糙有凹陷、乳头有流液及腋下有肿块的知晓率（12．13％、8．19％、5．76％）（χ2＝1327．564，P＜0．01）。不同年龄、民族、学历、职业的社区妇女对乳腺癌症状和体征的认知不同；社区女性对预防乳腺癌的健康行为形成率普遍较低，预防乳腺癌的自我检查、临床触诊、B 超与钼靶 X 线的检查率（5．67％、3．94％、2．83％、0．91％）相比差异有统计学意义（χ2＝45．063，P＜0．05）。低家庭经济月收入（＜500元）的妇女无预防乳腺癌的健康行为，自费与医疗保险人群的健康行为形成率有显著差异（χ2＝46．042，P＜0．01）。结论应通过社区加强重点人群乳腺癌知识的宣传教育和有效筛查，提高妇女对乳腺癌防治的认知水平和健康行为，从而降低乳腺癌发病率和死亡率。
作者：杨明艳；罗雪梅；杜建林；陈世莲 刊期： 2015年第01期
现今临床危重症患者中侵袭性真菌感染、发病率和死亡率均处于较高水平，特别是对于老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者，反复长期住院，免疫力下降，加之广谱抗生素、激素的长期使用，导致侵袭性肺部真菌感染发病率明显增高〔1〕。尽管大量新的抗真菌药物研发问世，抗真菌治疗措施受到临床高度重视，但仍无法较好地控制。本研究旨在对比伏立康唑和氟康唑抗真菌感染的治疗效果和安全性，为临床老年 COPD 合并侵袭性肺部真菌感染的治疗提供参考。
作者：徐浩；李倩；蒋静涵；章辉 刊期： 2015年第01期
目的：比较椎体后凸成形术（PKP）与经皮椎体成形术（PVP）联合维生素 D3（VD3）、钙剂（Ca）治疗老年新鲜胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法将176例新发的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者随机分为两组，PKP 组82例，采用 PKP 治疗，PVP＋VC＋Ca 组94例，采用 PVP 联合服用 VD3和 Ca 治疗，对比观察两组的视觉模拟评分（VAS）评分、疗效、受压锥体后凸畸形角度（Cobb 角）和后凸畸形矫正率、术后并发症发生率。结果PKP 组的治愈率（84．15％）高于 PVP＋VC＋Ca 组（80．85％），但差异无统计学意义（P＞0．05）；两组组内各个时间点 VAS 评分比较差异有统计学意义（P＜0．05），两组间各时间点比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两组术后 Cobb 角均较术前显著降低（P＜0．05），PKP 组术后显著低于 PVP＋VC＋Ca组，后凸畸形矫正率显著高于 PVP＋VC＋Ca 组（P＜0．05）；PKP 组术后并发症发生率（3．66％）显著低于 PVP＋VC＋Ca 组（11．70％）（P＜0．05）。结论使用 PVP 联合 VD3、Ca 和 PKP 两种方法治疗老年新鲜胸腰椎压缩性骨折均安全有效，但 PKP 组在并发症和后凸畸形矫正率方面更有优势。
作者：孙宏岗；周瑜博 刊期： 2015年第01期
目的：探讨非相同病因对老年心力衰竭患者血清糖链抗原（CA）125水平的影响。方法选择该院2011年5月至2013年5月收治的80例老年心力衰竭患者，根据纽约心脏协会分为Ⅰ～Ⅳ级，采取化学发光免疫的方法来检测患者血清 CA125与血浆脑钠肽的浓度，同时选择年龄、性别相匹配的40例排除特征的一般患者作为对照组，患老年心力衰竭的患者为观察组。结果在老年心力衰竭组中，Ⅲ级与Ⅳ级的血清 CA125的浓度比对照组高（P＜0．05），血清 CA125的浓度和左室射血的分数呈正相关的关系（P＜0．05），含有胸腔或者是心包积血的患者的血清 CA125与血浆脑钠肽浓度比不含积液患者明显高（P＜0．05）。结论老年心力衰竭患者的血清 CA125和纽约心脏协会的分级有着明显的相关性，可以作为判断老年心力衰竭的严重程度，同时也可以作为预测患者疾病的进展实验室指标。
作者：刘碧翠；余新华；刘群山 刊期： 2015年第01期
糖尿病（DM）心肌病（DCM）是 DM 的主要并发症之一，其病理生理特点为左心室舒张功能障碍，晚期也有收缩功能的降低〔1〕。近年来大量的流行病学、病理学及实验研究结果证实，心肌病变作为 DM 的独立并发症而存在。随着 DM 发病率的逐年增高，DCM 已成为老年 DM 患者死亡的主要原因〔2〕。本文阐述 DM 心肌重构的病因、病理、机制及防治。
作者：曾菊绒；胥晓丽；徐天娇 刊期： 2015年第01期
目的：探讨 CT 灌注扫描技术（CTPI）对尤瑞克林治疗老年急性期脑梗死的临床效果。方法2012年1月至2014年1月选取168例经头部 CT 或磁共振成像（MRI）确诊为急性期脑梗死的老年患者，随机分为常规治疗组及尤瑞克林组各84例，常规治疗组口服阿司匹林，同时给予奥扎格雷钠静脉滴注治疗，尤瑞克林组在常规治疗基础上静脉滴注尤瑞克林，分别于治疗前后对两组患者行 CTPI，观察两组患者治疗前后中心区及半暗带区脑灌注成像相对比值。对比两组患者治疗效果及治疗前后脑梗死面积及神经功能缺损评分（NIHSS）改善情况。结果尤瑞克林组总有效率（92．86％）高于常规治疗组（76．19％）（P＜0．05）。两组患者治疗后中心区及半暗带区中脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、达峰时间（TTP）均高于治疗前（P＜0．05），且尤瑞克林组治疗后中心区及半暗带区中 CBV、CBF、TTP 均高于常规治疗组（ P＜0．05）。尤瑞克林组治疗后梗死面积及NIHSS 评分显著少于常规治疗组。结论通过 CT 灌注扫描可观察尤瑞克林对老年急性期脑梗死患者病灶中心区及半暗带区血流灌注的改善情况，对评价脑梗死患者预后具有重要的意义。
作者：刘希奇 刊期： 2015年第01期
胃食管反流病（GERD）的致病因素复杂，病理损害多变，疾病自然病程不一致，内外科治疗结果均不稳定，而且患者的期望值往往高于实际治疗结果。因此，外科医生应对 GERD 的病理生理有清晰的认识，熟练掌握各种评价手段，谨慎选择外科指征并灵活使用各种抗反流手术技术。
作者：张岩；赵松；任爽；李向楠；朱登彦；赵佳；黄琪；吴彬；卢家奇；吴恺 刊期： 2015年第01期
目的：探讨几丁聚糖抗自然绝经大鼠卵巢衰老的作用及机制。方法30只自然绝经大鼠模型随机分成空白对照组、实验组和雌激素组各10只。实验组给予几丁聚糖1500 mg ／kg 灌胃、雌激素组给予雌二醇（E2）1．2 mg ／kg 灌胃、空白对照组给予生理盐水10 ml ／kg 灌胃。每天1次，共1个月。采用酶联免疫法测定大鼠血清中孕激素（P）、E2和白细胞介素（IL）－2、IL－6、肿瘤坏死因子（TNF）－α水平，黄嘌呤氧化酶法测定卵巢组织丙二醛（MDA）活力，硫代巴比妥酸法测定卵巢组织超氧化物歧化酶（SOD）的含量。结果①实验组 E2和 P 高于空白对照组，实验组 E2低于雌激素组（P 均＜0．05）；②实验组血清 IL－2水平明显高于空白对照组，而 IL－6、TNF－α水平明显低于空白对照组（P 均＜0．05）。③实验组和雌激素组SOD 与空白对照组相比有升高的趋势，但实验组低于雌激素组（P＜0．05）；实验组和雌激素组 MDA 低于空白对照组（ P＜0．05）。结论几丁聚糖可以通过免疫调节作用和抗氧化作用改善卵巢的内分泌功能，延缓卵巢衰老。
作者：王爱华；张媛媛；张兰娥 刊期： 2015年第01期
2020年中国60岁以上的老年人口将达2．43亿，2025年将突破37亿〔1〕。老年人生存质量（QOL）是评价健康老龄化的综合指标〔2〕，已成为老年护理领域的重要课题。本研究对住院老人 QOL的概念、评价工具、研究现状及影响因素等内容做了综述。
作者：丛丽；王卫红；何彩云 刊期： 2015年第01期
目的：探讨规则性肝部分切除术治疗老年肝内胆管结石的临床疗效。方法肝内胆管结石老年患者92例，随机分成对照组和观察组各46例。对照组接受非规则性肝部切除术，观察组接受规则性肝部分切除术。结果观察组术中失血量低于对照组（ P＜0．01）。观察组优良率（95．65％）高于对照组（76．09％）（P＜0．01）。观察组术后的并发症率、复发率及结石残留率均低于对照组（ P＜0．05）。结论规则性肝部分切除术在老年肝内胆管结石的治疗中具有较高的应用价值，创伤小、疗效确切、并发症和复发率低，是治疗老年肝内胆管结石的一种十分有效的外科术式。
作者：冯明明；周青 刊期： 2015年第01期
目的：探讨不同肾脏替代治疗时间对老年重症急性肾衰竭（ ARF）患者预后的影响及死亡危险因素。方法117例老年重症 ARF患者，根据连续性肾脏替代治疗（CRRT）时间分为短时组和长时组，比较两组患者肾脏替代治疗前后存活率、生理生化指标、肾功能指标、APACHEⅡ评分等的差异。结果老年重症 ARF 患者接受肾脏替代治疗后存活率为46．15％，短时组的存活率为50．00％，与长时组（49．06％）差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者治疗前后血 pH 值、HCO－3、K＋差异均有统计学意义（均 P＜0．05），而 Na＋、HR、MAP 差异均无统计学意义（均 P＞0．05）；两组患者治疗后尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）均明显降低（均 P＜0．05），但短时组和长时组 BUN 变化值、SCr 变化值比较差异无统计学意义（均 P＞0．05）；两组治疗结束后 APACHEⅡ评分较治疗前降低，长时组差异有统计学意义（ P ＜0．05）；经 Cox 回归分析，慢性肾脏病史（ RR ＝2．642）、糖尿病（ RR ＝1．939）和肾外器官衰竭数（RR ＝2．152）是影响患者预后的独立危险因素（均 P＜0．05）。结论肾脏替代治疗老年重症 ARF 患者死亡率较高；短时间CRRT 和长时间 CRRT 对于老年重症 ARF 患者预后的影响不大；慢性肾脏病史、糖尿病和肾外器官衰竭数是影响患者预后的独立危险因素。
作者：沈建松；徐敏；唐炯；宫壮 刊期： 2015年第01期
目的：探讨机械通气与盐酸氨溴索联合治疗老年急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法将2013年2月至2014年2月该院就诊的52例老年 ARDS 患者随机分为实验组和对照组，两组均采用抗炎、营养、脱水和吸痰等支持治疗，对照组仅采用机械通气治疗，实验组采用机械通气与盐酸氨溴索联合治疗。对比两组治疗前及治疗后1 w 体内氧合指标及炎性因子浓度。结果两组患者经1 w 治疗后，与治疗前相比，血清白细胞介素（IL）－10浓度、动脉血氧饱和度（SaO2）、脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO 2／FiO2）均上升，血清 IL－6和肿瘤坏死因子（TNF）－α浓度均降低（均 P＜0．05）；且实验组以上各指标较对照组改善更明显（均 P＜0．05）。结论机械通气与盐酸氨溴索联合治疗 ARDS 可改善患者体内的氧合指标，调节细胞因子水平，增强患者抗炎能力，提高疗效。
作者：龙晓莉；王永红；卢卫琴；庞科；王剑波 刊期： 2015年第01期
丙肝病毒（HCV）感染可以引起肝脏损害，进而导致全身功能紊乱，而糖尿病（DM）是以血液中葡萄糖升高为主的代谢性疾病，亦可以引起全身大血管及微血管病理改变，影响机体整体代谢，Naing 等〔1〕进行的 Meta 分析证明 HCV 感染与糖尿病关系密切；Mason 等〔2〕证实在 DM 患者中，HCV 感染的患者所占比例很大。因此正确理解 HCV 感染致 DM 的发病机制，积极治疗，可提高患者远期生活质量，减轻患者痛苦。
作者：张新转；朱秀洁；田秀娟；王桂侠 刊期： 2015年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
