王爱华；张媛媛；张兰娥
目的：比较椎体后凸成形术（PKP）与经皮椎体成形术（PVP）联合维生素 D3（VD3）、钙剂（Ca）治疗老年新鲜胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法将176例新发的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者随机分为两组，PKP 组82例，采用 PKP 治疗，PVP＋VC＋Ca 组94例，采用 PVP 联合服用 VD3和 Ca 治疗，对比观察两组的视觉模拟评分（VAS）评分、疗效、受压锥体后凸畸形角度（Cobb 角）和后凸畸形矫正率、术后并发症发生率。结果PKP 组的治愈率（84．15％）高于 PVP＋VC＋Ca 组（80．85％），但差异无统计学意义（P＞0．05）；两组组内各个时间点 VAS 评分比较差异有统计学意义（P＜0．05），两组间各时间点比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两组术后 Cobb 角均较术前显著降低（P＜0．05），PKP 组术后显著低于 PVP＋VC＋Ca组，后凸畸形矫正率显著高于 PVP＋VC＋Ca 组（P＜0．05）；PKP 组术后并发症发生率（3．66％）显著低于 PVP＋VC＋Ca 组（11．70％）（P＜0．05）。结论使用 PVP 联合 VD3、Ca 和 PKP 两种方法治疗老年新鲜胸腰椎压缩性骨折均安全有效，但 PKP 组在并发症和后凸畸形矫正率方面更有优势。
作者：孙宏岗；周瑜博 刊期： 2015年第01期
成功老龄化是指老年人在躯体和认知等功能状况上无改变或改变甚微，它是相对于“正常老龄化”而言，不仅是寿命的延长，更重要的是通过生理因素和社会心理因素的积极作用，提高老年人的生活质量〔1〕。已有的研究更多关注的是老年人因增龄而带来的丧失（如退休、丧亲、身体功能减退、认知功能下降等）及这些丧失对老年人身心健康产生的消极影响。近年来国外老年人成功老龄化研究领域逐渐兴起了关于老年人心理韧性，或是在韧性理论的指导下进行老年人成功老龄化的研究，这改变了传统的消极研究取向。本文介绍心理韧性理论在成功老龄化研究中的应用。
作者：丁月萍；施春华 刊期： 2015年第01期
老年自发性气胸多继发于胸膜或肺部病变〔1〕。发病初期临床表现多不典型〔2〕。电视腹腔镜（VATS）已经作为新的微创技术广泛应用于胸外科治疗。但传统3孔 VATS 手术中易出现出血及损伤神经，对创伤耐受性较差的老年患者术后恢复产生了一定的影响〔3〕。因此探索出一种适用于老年自发性气胸患者的低创伤性术式对于提高治疗预后具有重要的意义。本次研究选取本院老年自发性气胸患者，分组采用单孔 VATS 及传统3孔 VATS 两种术式进行治疗，对比两组患者的疗效及术后并发症情况。
作者：蒋清；曾强 刊期： 2015年第01期
目的：探讨血管内介入与单纯药物治疗老年重度颅内前循环动脉狭窄的疗效。方法选取该院2011年1月至2014年1月收治的重度颅内前循环狭窄患者200例，根据治疗方式的不同将其分为研究组和对照组，其中研究组90例接受血管内介入治疗；对照组110例接受单纯药物治疗。对30 d、1、2、3年时间内两组患者的脑血管事件、死亡（主要终点事件）以及30 d 后责任血管同侧缺血性脑血管事件（次要终点事件）的发生率进行比较。结果两组患者的脑血管事件、死亡累计发生率差异无统计学意义（P＞0．05）；但两组患者30 d 后责任血管同侧缺血性脑血管事件发生率之间的差异显著（P＜0．05）。 Cox 逐步回归分析结果显示治疗方式以及主要血管危险因素是次要终点事件出现的重要原因。结论血管内介入治疗相对纯药物治疗而言更能有效地减少重度颅内动脉狭窄患者术后30 d 后的缺血性卒中复发，但是介入治疗有较高的并发症，其长期疗效实际与纯药物治疗的效果相当。
作者：刘一强；杜丽娟；王天玉 刊期： 2015年第01期
目的：探讨沉默 G250基因对肾癌786－0细胞移植瘤 S 期激酶相关蛋白2（Skp2）表达的影响。方法构建靶向 G250的 siRNA 表达质粒 pshRNA－G250并转染肾癌786－0细胞，12只 BALB ／c 裸鼠分为阴性对照组和干扰成瘤组，干扰成瘤组每只裸鼠皮下接种5×106个 G250基因沉默后的肾癌786－0细胞（786－0／si－G250－b），以转染空质粒的细胞（786－0／si－G250－0）为对照。成瘤3 w 后，处死裸鼠后切取瘤块，采用组织芯片技术及免疫组化 SP 法检测 Skp2的表达。结果5×106个细胞皮下接种 BALB ／c 裸鼠3 w 后均成瘤，Skp2在阴性对照组和干扰成瘤组裸鼠的肿瘤组织中表达率分别为83．33％（5／6）和16．67％（1／6），两者有显著性差异（P ＝0．04）。结论 G250基因表达沉默抑制了肾癌细胞移植瘤 Skp2的表达。
作者：赵俊峰；肖耀军；姜耀东；赵善超；杨旭凯；郑少斌 刊期： 2015年第01期
目的：观察四神丸对溃疡性结肠炎（UC）大鼠白细胞介素（IL）－1β、－4肿瘤坏死因子（TNF）－α的影响。方法 Wistar 大鼠40只分为四组，采用2、4、6－三硝基苯磺酸（TNBS）乙醇灌肠法造模，光镜观察结肠组织病理形态并评分，采用酶联免疫法（ ELISA）检测大鼠血清 IL－1β、 TNF－α、IL－4的水平。结果模型组大鼠结肠组织黏膜层可见溃疡形成，且有明显的炎症、充血存在，证实造模成功。模型组大鼠血清 IL－1β、TNF－α含量均高于空白组（P＜0．05），而 IL－4含量低于空白组（P＜0．01）；治疗后，四神丸组血清 IL－1β、TNF－α水平均较模型组降低（P＜0．05、P＜0．01），而 IL－4含量却显著升高（P＜0．01）。结论四神丸能够通过下调 IL－1β、TNF－α的表达，升高 IL－4的表达，调节肠道异常免疫反应、抑制炎症反应，修复溃疡，进而治疗 UC。
作者：王燕；曹燕飞；朱向东；荀敏齐；汪斌 刊期： 2015年第01期
目的：探讨蒙药嘎日迪－13味丸对脑缺血大鼠海马组织炎性细胞因子白介素－1β（ IL－1β）和肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）表达及神经细胞凋亡的影响。方法采用枕大池二次注血法至大鼠脑组织缺血损伤模型，在各时间段断头取脑，用 ELISA 法和流式细胞仪分别检测脑缺血海马组织中 IL－1β和 TNF－α的含量及细胞凋亡数量的百分比。结果与正常组比较，模型组海马组织中 IL－1β和 TNF－α升高，细胞凋亡百分比增多（ P＜0．05）；与模型组比较，嘎日迪－13味丸组大鼠海马组织中 IL－1β和 TNF－α含量降低，细胞凋亡百分比数减少（ P＜0．05）。结论嘎日迪－13味丸能降低大鼠脑缺血组织神经细胞凋亡数量，减轻缺血损伤程度，其机制可能与降低脑组织内 IL－1β和 TNF－α含量有关。
作者：陶春；林琳；宋葆华；汤文莉；宝鲁尔；宣丽颖；翟景波；刘鑫；张冬丽；霍万学；刘月英 刊期： 2015年第01期
目的：观察厄贝沙坦＋黄芪注射液对老年糖尿病肾病（DN）患者的血清及尿液中结缔组织生长因子（ CTGF）的影响及临床意义。方法早期 DN 患者据治疗方案随机分为厄贝沙坦组、黄芪注射组、厄贝沙坦＋黄芪注射组和对照组各28例。比较4组治疗疗效、血糖、肾功能相关指标及血清、尿液 CTGF 水平差异。结果4组治疗有效率有显著差异（χ2＝29．97，P＜0．01），厄贝沙坦＋黄芪组有效率高；治疗前4组空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（Scr）、血清 CTGF 及尿液 CTGF 水平无统计学差异（ P＞0．05），而治疗后4组FPG（F ＝10．24，P＜0．01）、HbA1c（F ＝9．873，P＜0．01）、UAER（F ＝39．68，P＜0．01）、Scr（ F ＝13．43，P＜0．01）、血清 CTGF（ F ＝64．24，P＜0．01）、尿液CTGF（F ＝49．53，P＜0．01）均有显著差异，且均为对照组水平高，厄贝沙坦＋黄芪组低。结论厄贝沙坦联合黄芪注射液能够显著降低 DN 老年患者的血清、尿液 CTGF 含量，对于 DN 的疗效更佳。
作者：刘珊；张明霞；杨晓芬；刘伦志 刊期： 2015年第01期
目的：探讨重庆市高龄女性盆腔器官脱垂的危险因素。方法对就诊的盆腔器官脱垂资料进行调查分析。采用该院妇产科医师设计的调查表，对患者进行询问调查。包括患者人口学特征、生育情况、既往病史、慢性疾病史等。结果体重指数（ BMI）＞24、产次、慢性咳嗽、便秘、盆腔手术史是引发盆腔器官脱垂的危险因素。结论文化程度、BMI 值、分娩次数、便秘、慢性咳嗽、患有慢性盆腔炎、有盆腔手术史是导致高龄女性盆腔脱垂的危险因素，临床对盆腔器官脱垂的危险因素进行研究分析，对预防及控制盆腔器官脱垂有积极意义。
作者：任萍；唐均英 刊期： 2015年第01期
目的：评价糖尿病（DM）合并冠心病患者药物洗脱支架（DES）术后应用氯吡格雷不同剂量及疗程的安全性和有效性。方法2008年1月至2010年2月连续选取共174例 DM 合并冠心病患者，按氯吡格雷服用情况随机分为 A 常规治疗组、B 氯吡格雷双倍剂量组、C 氯吡格雷双倍疗程组。 A 组和 C 组 DES 置入术前一次性给予氯吡格雷300 mg，术后75 mg ／d，A 组持续用药12个月，B 组24个月；B 组术前一次性给予氯吡格雷600 mg，术后150 mg ／d，持续用药12个月，三组其他给药及治疗方案均一致。患者出院后每月随访1次，判断并记录终点事件。术后12个月进行冠状动脉造影复查，比较术后12个月的再狭窄发生率以及术后12个月和24个月的不良心脏事件发生率和血栓发生率。分别于术前24 h 和术后48 h测定血小板聚集率，比较各组间血小板抑制率和氯吡格雷抵抗发生率。结果三组间临床基线特征和造影及介入特点均无统计学差异，双倍剂量的氯吡格雷可增加 DM 合并冠心病患者 DES 置入术后血小板抑制率（25．7 vs 21．5，P＜0．05）和病人对氯吡格雷的敏感性，降低 CR 现象的发生（15．5 vs 29．3，P＜0．01），降低双倍剂量12个月内的不良心脏事件（MACE）（1．7 vs 5．2，P＜0．01）、再狭窄发生率（3．4 vs 8．6，P＜0．01）和 ST 的发生率（1．7 vs 5．2，P＜0．01）。双倍剂量和双倍疗程的氯吡格雷均可降低 DM 合并冠心病患者 DES 置入术后24个月内的 MACE（10．5 vs 16．4，P＜0．05；8．9 vs 16．4，P＜0．05）、死亡发生率（1．8％ vs 5．5，P＜0．05；％0％ vs 5．5％，P＜0．05）、ST 发生率（3．5 vs 7．3，P＜0．05；1．8 vs 7．3，P＜0．01）。不论是双倍剂量还是双倍疗程，均未引起严重不良反应增加的风险（10．3 vs 8．6，P＞0．05；10．3 vs 8．6，P＞0．05）。结论对糖尿病合并冠心病患者进行 DES介入治疗后长期大剂量应用氯吡格雷是安全有效的，可适当增加氯吡格雷的剂量和疗程，以达到更好的长期临床预后。
作者：兰亚明 刊期： 2015年第01期
研究结果表明，中国脑卒中发病率为250／10万，仅次于前苏联西伯利亚地区（为300／10万）。存活的脑卒中患者中约70％～80％残留有不同程度的残疾〔1〕，30％～50％的患者〔2～4〕患有脑卒中后抑郁（PSD），无论是在早期或后期均可患此病。有研究表明患有抑郁的患者会影响康复疗效，并和死亡率、认知水平及肢体残疾均有很大联系〔5〕。 Bobath 作为传统治疗脑卒中的康复方法，其本身也在不断地吸收当前神经科学和心理学等学科研究成果，与其他治疗方法相互融合，现将 Bobath 技术应用在脑卒中后抑郁患者上，对其效果和实用价值进行进一步研究，对今后脑卒中康复治疗作进一步的铺垫。
作者：刘丽；全金玉；刘宏；彭雪；汤宁；赵小明 刊期： 2015年第01期
目的：观察不同强度的有氧康复运动对心肌梗死（MI）患者心功能及心理状态（焦虑和抑郁）的影响。方法选取200例 MI 患者，按照随机数字表随机分为四组：对照组和大、中、小强度运动组。运动组进行3次／w 有氧运动，共12 w。于试验前后检测四组患者的心率恢复（HRR）、N－末端脑钠肽前体（NT－proBNP）、左室射血分数（LVEF），采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）评估试验前后的心理状态。结果试验后各组患者 NT－proBNP 均有明显下降（P 均＜0．05）；HRR 均有改善（P＜0．05）。 LVEF 在小、中强度运动组较试验前改善（ P＜0．05），而对照组和大强度运动组 LVEF 较12 w 前无改善（P＞均0．05）。 NT－proBNP 以中强度运动组下降幅度明显；HRR 改善程度以中、小强度运动组明显，而大强度运动组和对照组无明显差异；LVEF 仍以中强度运动组改善程度明显，而小强度运动组、大强度运动组和对照组无明显差异。运动组的焦虑评分均有下降（P 均＜0．05），而对照组焦虑评分无明显变化（t ＝0．56，P＞0．05）。各组抑郁评分均明显下降（P＜0．05）。焦虑下降比例以小、中强度运动组多，而两组之间无差异；抑郁下降比例以小、中强度运动组多，而两组之间无差异。中度运动组心血管事件发生率低于其他三组。结论有氧运动，尤其是中等强度的有氧运动，可以显著改善 MI 患者心功能，小、中强度的有氧康复运动组心理状态明显改善。
作者：曹明英；姚朱华；周馨；郑权秀 刊期： 2015年第01期
重组人 p53腺病毒（今又生，rAd－p53）注射液是新型广谱基因抗癌药，p53肿瘤抑制基因与多数恶性肿瘤的发生、发展有关。血性恶性胸腔积液是晚期癌肿侵犯胸膜的并发症之一，积液中有大量红细胞，生长较快，治疗困难，是肿瘤治疗上一大难题。本研究观察 rAd－p53注射液联合控阵热疗法并灌注化疗药对晚期老年性非小细胞肺癌合并血性胸腔积液患者的疗效。
作者：张林；王季堃；王莉 刊期： 2015年第01期
目的：探讨胸苷酸成酶（TS）5′非编码区28 bp 重复序列（rs34743033）及3′非编码区遗传多态性（ rs34489327）与海南中老年人群股骨头坏死的关联性。方法选择海南省股骨头坏死患者216例作为实验组，健康对照216例作为对照组，利用 PCR 方法及焦磷酸测序法检测胸苷酸合成酶基因的遗传多态性。结果 TS 基因 rs34743033多态位点3R ／3R、2R ／3R、2R ／2R 基因型实验组中的分布频率为79例（36．6％）、68例（31．5％）、69例（31．9％），在对照组中为103例（47．7％）、76例（35．2％）、37例（17．1％），组间差异显著（χ2＝13．27，P＜0．05）。与其他两种基因型相比，3R ／3R 在实验组中的分布频率明显低于对照组（P＜0．05），而2R ／2R 的频率明显高于对照组。 TS 基因 rs34489327多态性位点可检测出三种基因型，＋6 bp ／＋6 bp、＋6 bp ／－6 bp、－6 bp ／－6 bp 在实验组中的分布频率为68例（31．5％）、83例（38．4％）、65例（30．1％），在对照组中为95例（44．0％）、78例（36．1％）、43例（19．9％），组间差异显著（χ2＝13．27，P＜0．05）。与其他两种基因型相比，＋6 bp ／＋6 bp 在实验组中的分布频率明显低于对照组（P＜0．05），而－6 bp ／－6 bp 的频率明显高于对照组。结论基因型3R ／3R 和－6 bp ／－6 bp 可能是股骨头坏死的危险因素。
作者：吴昌新；吴国志；王晖；陈文生 刊期： 2015年第01期
胃食管反流病（GERD）的致病因素复杂，病理损害多变，疾病自然病程不一致，内外科治疗结果均不稳定，而且患者的期望值往往高于实际治疗结果。因此，外科医生应对 GERD 的病理生理有清晰的认识，熟练掌握各种评价手段，谨慎选择外科指征并灵活使用各种抗反流手术技术。
作者：张岩；赵松；任爽；李向楠；朱登彦；赵佳；黄琪；吴彬；卢家奇；吴恺 刊期： 2015年第01期
目的：观察温针灸治疗外伤性周围神经损伤的临床疗效。方法将外伤性周围神经损伤患者60例随机分为试验组和对照组各30例。试验组用温针灸为主的综合治疗，包括针刺电针、药物、康复训练及声光电磁等物理治疗，对照组把温针灸改为普通针刺，其他疗法同试验组。治疗3个月后，2组的疗效比较两组基本功能、神经电生理、肌电图、神经传导速度。并于3个月以后随访，以了解愈后效果。结果治疗后两组患者基本功能疗效的比较：试验组优良率（80．0％）、总有效率（93．3％）高于对照组（60．0％、90．0％，P＜0．05）；神经电生理评定疗效的比较：试验组总有效率（90％）高于对照组（80％，P＜0．05）；肌电图的变化：试验组治愈20例（66．7％）明显高于对照组（11例，36．7％，P＜0．05）；与对照组运动神经传导速度（NCV）、感觉神经传导速度（SCV）的改善：两组治疗后与本组治疗前相比差异显著（P＜0．05）；试验组与对照组相比，试验组 NCV、SCV 提高明显（P＜0．05）；随访结果：试验组30例无复发，对照组3例有复发。结论温针灸治疗外伤性周围神经损伤的基本功能优于普通针灸治疗，能加快神经生长速度，促进神经和肌肉功能恢复，缩短治疗时间，提高老年患者生活质量，且治愈率高，复发率低。
作者：谢素春；李俊青；王艳君；赵振亚 刊期： 2015年第01期
目的：观察天星健骨胶囊对佐剂性关节炎大鼠足爪组织 MMP－2、MMP－9表达的影响。方法采用注射弗氏完全佐剂制作大鼠佐剂性关节炎模型，将造模成功的50只 SD 大鼠随机分为模型组、天星健骨胶囊低、中、高剂量组（0．4、0．6、0．8 g ／kg）、地塞米松组（2 mg ／kg）各10只，另设正常组（10只）。观察各组大鼠足爪肿胀度；至28 d 采用免疫组化法检测大鼠足爪组织中 MMP－2和 MMP－9蛋白的表达。结果模型组和正常组，肿胀度差异显著（P＜0．01），各治疗组肿胀度与模型组比较均有下降（ P＜0．05或 P＜0．01），中药中、高剂量组 MMP－2、MMP－9阳性密度明显降低（P＜0．05或 P＜0．01）。结论天星健骨胶囊可明显改善佐剂性关节炎模型大鼠的症状，其机制可能与其下调 MMP－2、MMP－9表达有关。
作者：杨晓军；苗文丽；裴林；于素静；郑惠军 刊期： 2015年第01期
目的：探讨同步放化疗、序贯放化疗、单纯化疗与单纯放疗治疗具有复发高危因素的ⅠB1－Ⅱ期宫颈癌术后患者的临床疗效及毒副作用。方法具有复发高危因素的ⅠB1－Ⅱ期宫颈癌术后患者139例，按术后辅助治疗方法不同，分为同步放化疗组（A 组）49例，序贯放化疗组（ B组）42例，单纯化疗组（C 组）23例，单纯放疗组（D 组）25例。比较各组3、5年生存率以及毒副反应、复发转移情况。结果 A、B、C、D 组的3年生存率分别为94．2％、83％、86．5％、68％，A 组与 B、C 组及 D 组比较，差异显著（P＜0．05），B、C 两组之间无统计学差异，但与 D 组之间有统计学差异（P＜0．05）。四组的5年生存率分别为87．5％、77．9％、76．5％、61％，A 组与 B、C、D 组比较差异显著（P＜0．05），B、C 两组之间无统计学差异，但与 D 组之间有统计学差异（P＜0．05）。各组早期毒副反应主要为骨髓移植、胃肠道反应，A 组与 B 组的发生率无明显差异，但较 C 组和 D 组发生率高。晚期并发症主要有放射性直肠炎、放射性膀胱炎，各组之间无明显差异。随访期内复发转移率 D 组与其他各组之间有差异（P＜0．05）。结论同步放化疗能够提高早期高危宫颈癌术后患者的3、5年生存率，降低远处转移率，其毒副反应可以耐受。
作者：陈涛利；卞翠翠；杨雷；刘子玲 刊期： 2015年第01期
呼吸机治疗为呼吸科常见的治疗措施，无创呼吸机辅助通气及机械通气后并发下呼吸道感染是影响患者预后和死亡的重要因素，了解呼吸机治疗后病原学在下呼吸道的分布与变迁对于指导临床用药具有十分重要的意义。本文通过对无创呼吸机辅助通气患者的深部痰标本进行细菌培养及药敏的分析，明确无创呼吸机辅助通气后下呼吸道病原菌分布及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。
作者：牛小红；张波；陈乾华 刊期： 2015年第01期
目的：探讨汉族、彝族和藏族老年人人格类型的特点及其与主观幸福感（SWB）的关系。方法采用艾森克人格问卷和 SWB 量表对越西县190名老年人进行问卷调查。结果①彝区老年人总体幸福感显著高于平均水平，性别差异显著。②人格类型的民族差异显著，汉族与彝族在精神质和掩饰性、汉族与藏族在神经质、彝族与藏族在掩饰性上差异显著，但幸福感的民族差异不显著；神经质和内外向对 SWB 及其维度有显著的预测作用，精神质、掩饰性与 SWB 各维度间相关显著。结论彝区老年人的主观幸福感水平居中上、男性比女性更感到幸福；幸福感不存在民族差异，人格类型存在民族差异；神经质和内外向是影响彝区老年人主观幸福感的重要人格类型，精神质和掩饰性对 SWB 有一定影响。
作者：冯海英；严顺琴 刊期： 2015年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
