任萍；唐均英
胸腺素β10（Tβ10）是胸腺素β家族的一员，是一种与细胞运动有关的肌动蛋白单体结合蛋白。研究发现 Tβ10与甲状腺癌、乳腺癌、食管癌、胰腺癌、胆管癌、卵巢癌等恶性肿瘤关系密切。虽然恶性肿瘤的多学科综合治疗已经为患者获取了更长的生存期及无疾病进展时间，但总体治愈率仍处于较低水平。目前 Tβ10在人类肿瘤发生发展中的功能和具体作用机制尚不明确。本文简要综述了 Tβ10的结构与分布、机制、在肿瘤组织中的表达及与肿瘤转移的相关性研究。
作者：杨继岚；蒋永新 刊期： 2015年第01期
研究结果表明，中国脑卒中发病率为250／10万，仅次于前苏联西伯利亚地区（为300／10万）。存活的脑卒中患者中约70％～80％残留有不同程度的残疾〔1〕，30％～50％的患者〔2～4〕患有脑卒中后抑郁（PSD），无论是在早期或后期均可患此病。有研究表明患有抑郁的患者会影响康复疗效，并和死亡率、认知水平及肢体残疾均有很大联系〔5〕。 Bobath 作为传统治疗脑卒中的康复方法，其本身也在不断地吸收当前神经科学和心理学等学科研究成果，与其他治疗方法相互融合，现将 Bobath 技术应用在脑卒中后抑郁患者上，对其效果和实用价值进行进一步研究，对今后脑卒中康复治疗作进一步的铺垫。
作者：刘丽；全金玉；刘宏；彭雪；汤宁；赵小明 刊期： 2015年第01期
目的：探讨冠心病患者血清磷脂酶（Lp－PL）A2及超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）水平与冠状动脉粥样硬化易损斑块的相关性。方法选取2013年5月至2014年5月该院收治的行血管内超声检查（IVUS）并且行冠状动脉造影（CAG）检查的患者160例，分为对照组（n ＝45）、稳定斑块组（n ＝69）及易损斑块组（n ＝46），所有入选者于术前抽取空腹静脉血，检测血清中的Lp－PLA2、hs－CRP 水平，并且进行相关性分析。结果稳定斑块组和易损斑块组血清中的Lp－PLA2水平均显著高于对照组（t ＝10．231，11．967，P ＝0．026，0．019），且易损斑块组与稳定斑块组比较差异具有统计学意义（t ＝9．892，P ＝0．028）；易损斑块组血清中hs－CRP 水平显著高于稳定斑块组和对照组（t ＝9．899，11．023，P ＝0．031，0．024）；血清中Lp－PLA2辅助识别易损斑块的特异性高于hs－CRP，两者联合特异度更好。结论血清中Lp－PLA2相比hs－CRP 和冠状动脉硬化易损斑块的相关性高，两者联合能更好地检测斑块不稳定性。
作者：胡蓉；方先松；江丽霞；曹娟 刊期： 2015年第01期
目的：探讨健身气功易筋经延缓老年骨骼肌衰弱的康复锻炼效果。方法将26例患者随机分为练功组和对照组各13例。练功组进行12 w 运动干预，对照组维持原来的生活方式，采用等速测试指标分析健身气功易筋经延缓老年骨骼肌衰弱的康复锻炼效果。结果练功组与对照组在膝关节伸肌峰力矩（60°／s）、峰力矩／体重（60°／s）、平均功率（60°／s 、180°／s）比较有明显提高（P＜0．05）。结论健身气功易筋经锻炼可以起到延缓老年骨骼肌增龄性衰弱的作用。
作者：王宾；马士荣；胡莺 刊期： 2015年第01期
目的：探讨老年高血压脑出血患者手术治疗方式的选择。方法收集该院自2012年11月至2013年11月120例经手术治疗高血压脑出血患者的临床资料，根据手术方式的不同分为大骨瓣开颅血肿清除术组，小骨窗显微血肿清除术组以及钻孔血肿抽吸引流术组。分别观察和对比三组患者术后近期功能恢复，住院期间的并发症及病死率以及远期功能恢复情况。结果小骨窗显微血肿清除术组以及钻孔血肿抽吸引流术组的患者近期及远期手术优良率高于大骨瓣开颅血肿清除术组患者；大骨瓣开颅血肿清除术组患者术后并发症的发生率高于其他两组。结论小骨窗显微血肿清除术以及钻孔血肿抽吸引流术有助于帮助高血压脑出血患者脑功能恢复，提高患者的生存质量，根据患者的情况综合考虑，选择合理的手术方式。
作者：邵鸿飞；杨维明；曹英肖；马增路；栗振中 刊期： 2015年第01期
目的：探讨椎弓根钉技术治疗颈椎巨大神经鞘瘤的临床疗效。方法选择2007～2011年该院应用椎弓根钉技术手术治疗颈椎巨大神经鞘瘤患者9例，行后路椎板减压、肿物切除，椎弓根钉和（结合）侧块螺钉内固定术。术前、术后行日本骨科协会（JOA）评分评价临床功能恢复情况，并通过定期影像学随访观察颈椎稳定性、肿物切除及残留情况，综合评价临床疗效。结果所有患者术后病理确诊为神经鞘瘤。磁共振成像（MRI）证实肿瘤全部切除，术后患者症状体征明显改善，JOA 评分显著提高；随访无严重并发症且肿瘤无复发。结论颈椎椎弓根钉技术治疗颈椎巨大神经鞘瘤减压术后的颈椎不稳效果满意，该术式具有固定牢靠，并发症少等优点。
作者：张国威；林宏生；吴昊；陈克恩；李德彦；熊廷亮；纪志盛 刊期： 2015年第01期
目的：探讨重庆市高龄女性盆腔器官脱垂的危险因素。方法对就诊的盆腔器官脱垂资料进行调查分析。采用该院妇产科医师设计的调查表，对患者进行询问调查。包括患者人口学特征、生育情况、既往病史、慢性疾病史等。结果体重指数（ BMI）＞24、产次、慢性咳嗽、便秘、盆腔手术史是引发盆腔器官脱垂的危险因素。结论文化程度、BMI 值、分娩次数、便秘、慢性咳嗽、患有慢性盆腔炎、有盆腔手术史是导致高龄女性盆腔脱垂的危险因素，临床对盆腔器官脱垂的危险因素进行研究分析，对预防及控制盆腔器官脱垂有积极意义。
作者：任萍；唐均英 刊期： 2015年第01期
目的：探讨高血压辅助治疗对老年糖尿病视网膜病变患者的疗效及安全性。方法对69例老年病视网膜病变患者随机分为对照组（34例），给予药物治疗；观察组（35例）在药物治疗的基础上给予高压氧治疗，疗程为6 w。比较两组患者疗效、治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）和血液流变学指标及不良反应发生的差异。结果观察组治疗总有效率（60患眼，89．55％）明显高于对照组（43患眼，66．15％）（χ2＝10．537，P＜0．05）；治疗后，两组患者 HbA1c、全血比黏度（高切）、全血比黏度（低切）、血浆黏度和纤维蛋白原水平均降低，但是观察组患者上述指标水平均明显低于对照组（P＜0．05）；观察组不良反应发生率（7例，20．00％）与对照组（4例，11．76％）的差异没有统计学意义（χ2＝0．873，P＞0．05）。结论高压氧辅助治疗对老年糖尿病视网膜病变的疗效较好，给予护理干预后其不良反应发生也较少。
作者：赵汝杰 刊期： 2015年第01期
血脂异常是引发动脉粥样硬化和心脑血管事件的独立危险因素。血脂异常的治疗除了饮食运动和生活方式干预外，药物治疗占据相当大的比重。但研究显示，在合并多种疾病或联合用药等情况下，存在引发其他疾病等重要不良反应的风险，因此安全性受到质疑〔1〕。中医学中血脂异常，属“气血津液病”范畴，与痰浊、瘀血病证相似。中医辨证论治、组方配伍的特点能对血脂异常进行多途径、多靶点、个体化的综合治疗。
作者：杨开燕；钟栩 刊期： 2015年第01期
目的：探讨北京市大气中 PM2．5的污染特性及其对老年呼吸系统疾病的影响。方法2012年2月至2014年2月在北京市人口相对密集的城区设点，对大气中细颗粒污染物 PM2．5的浓度、平均气温、低气温、高气温等气象资料进行收集，分析 PM2．5的污染水平。收集该院呼吸科门诊老年患者就诊率，分析北京市 PM2．5污染特性与老年呼吸系统疾病的相关性。结果1～4月及11、12月（采暖期） PM2．5平均浓度较高，与5～10月（非采暖期）相比差异有统计学意义（P＜0．05）；冬季采暖期 PM2．5浓度与日照时长、降水量、低气温、高气温、平均温度均呈负相关（r ＝－0．488、－0．512、－0．565、－0．565、－0．629）；PM2．5日均浓度与呼吸系统就诊率呈正相关（r ＝0．788）。结论北京市采暖期 PM2．5日均浓度增大，老年患者呼吸系统疾病发病率升高，二者呈正相关。
作者：翟文慧；路晶凯；王伟；黄志刚；吴登山 刊期： 2015年第01期
目的：分析不同术式栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤对认知功能的影响。方法收集2012年11月至2013年11月该院收治的64例颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料，随机分为研究组与对照组，每组32例。研究组采用双微导管技术行血管内栓塞治疗，对照组采取 LEO 支架辅助结合弹簧圈栓塞治疗，后分析两组患者技术成功率、动脉瘤瘤腔闭塞情况以及认知功能变化。结果两组患者技术成功率、动脉瘤瘤腔闭塞情况对比差异显著（P＜0．05）。研究组定向能力、记忆力、注意力与计算能力、回忆能力、语言能力等 MMSE 评分明显高于对照组（P＜0．05）。结论微导管技术行血管内栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤是一种具有经济性、安全性的栓塞方法，有效改善患者认知功能，值得临床推广。
作者：逄锦峰；张爱荣 刊期： 2015年第01期
老年自发性气胸多继发于胸膜或肺部病变〔1〕。发病初期临床表现多不典型〔2〕。电视腹腔镜（VATS）已经作为新的微创技术广泛应用于胸外科治疗。但传统3孔 VATS 手术中易出现出血及损伤神经，对创伤耐受性较差的老年患者术后恢复产生了一定的影响〔3〕。因此探索出一种适用于老年自发性气胸患者的低创伤性术式对于提高治疗预后具有重要的意义。本次研究选取本院老年自发性气胸患者，分组采用单孔 VATS 及传统3孔 VATS 两种术式进行治疗，对比两组患者的疗效及术后并发症情况。
作者：蒋清；曾强 刊期： 2015年第01期
目的：探讨无创双水平气道正压通气（ BiPAP）对急性左心衰患者血浆 N 端前体脑钠肽（ NT－proBNP）水平的影响。方法随机将2012年3月至2014年3月该院收治的125例急性左心衰患者分为两组，观察组63例，在利尿、扩血管等常规治疗基础上予无创 BiPAP 治疗；对照组62例，在利尿、扩血管等常规治疗基础上予面罩吸氧，比较两组治疗前后的心肺功能改善情况、临床疗效以及 NT－proBNP 水平的变化。结果治疗后两组的心率、呼吸、血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（ MAP）水平均较治疗前有不同程度的改善，观察组治疗后心肺功能改善程度优于对照组（ P＜0．05）；治疗后两组 NT－proBNP 水平低于治疗前，观察组治疗后低于对照组（P＜0．05）；观察组临床疗效优于对照组（P＜0．05），治疗过程中两组的不良反应主要有腹胀、呼吸抑制、意识障碍，观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0．05）。结论在常规药物治疗基础上，对急性左心衰患者予以 Bi－PAP 治疗可明显改善患者心肺功能，降低 NT－proBNP 水平，提高临床疗效。
作者：唐庆业；刘文举；蒲宏伟；李文霞 刊期： 2015年第01期
目的：探讨抗内皮细胞抗体（AECA）检测对老年抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性小血管炎病情活动程度的预测价值。方法选取56例老年抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎（AASV）患者作为观察组，60例健康献血者作为对照组，全部研究对象采集固定的人脐静脉内皮细胞（HUVEC）为抗原，细胞酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清 AECA，比较两组患者 AECA 阳性率的差异，分析 AASV 患者 AECA 与临床病情活动性指标的相关性。结果观察组血清 AECA 阳性率明显高于对照组（P＜0．05），不同类型 AASV 患者中的血清 AECA 阳性率比较发现，变应性肉芽肿性血管炎血清 AECA 阳性率明显高于显微镜下多血管炎和肉芽肿性多血管炎，肉芽肿性多血管炎血清 AECA 阳性率明显高于显微镜下多血管炎（P＜0．05），AASV 病情活动期血清 AECA 阳性率、血清 AECA 和血沉（ESR）水平均明显高于病情缓解期（ P＜0．05），且 AECA 阳性组 BVAS 分值和 ESR 水平明显高于 AECA 阴性组患者（P＜0．05）。结论抗内皮细胞抗体在 AASV 诊断和鉴别诊断、病情活动程度预测中具有重要的价值。
作者：蒋茵；唐开奖；宋星慧；覃玉花；韦阳妙 刊期： 2015年第01期
目的：探讨治甲一方治疗高龄肝火旺盛型 Graves 病的临床疗效及其对患者甲状腺功能、甲状腺体积及突眼的影响。方法肝火旺盛型 Graves 病高龄患者116例，随机分成对照组和观察组各58例。对照组口服甲巯咪唑，观察组在对照组的基础上加用治甲一方治疗。结果治疗后，观察组患者多汗、心悸、燥热、消瘦、易饥饿等症状体征积分低于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组血清游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酸抗体（ TPOAb）水平低于对照组（ P＜0．01）。观察组患者突眼度小于对照组（P＜0．01）。观察组总有效率（89．23％）高于对照组（69．23％）（P＜0．01）。结论治甲一方治疗高龄肝火旺盛型 Graves 病能够改善患者症状体征，可缓解甲状腺肿大、促进甲状腺功能的恢复及进甲亢性突眼的好转。
作者：林旋；郎江明；魏爱生；刘晓霞 刊期： 2015年第01期
目的：探讨电针对阿尔茨海默病（AD）大鼠海马胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）及受体 GFR－a1表达的影响。方法通过 Mor－ris 水迷宫筛选56只健康 Wistar 大鼠，随机分为正常组、模型组、西药组和电针组，每组14只。正常组常规饮水和饲料，不给予任何处理。其余三组大鼠均采用聚集态 Aβ25～35所致 AD 模型，模型组造模后不给予任何处理。电针组施以电针双肾俞、双太溪、双足三里、百会、大椎等穴位治疗。西药组采用盐酸多奈哌齐灌胃，疗程4 w。治疗后各组大鼠灌注固定后取海马，用免疫组化和 RT－PCR 检测大鼠海马 GDNF 及受体的表达。结果与正常组大鼠比较，模型组大鼠海马 GDNF 及其受体 GFR－a1阳性细胞表达降低明显（P＜0．05）；与模型组比较，电针组和西药组大鼠海马 GDNF、 GFR－a1阳性细胞及 GDNF mRNA 表达增加（P＜0．05）。结论电针可能通过对 AD 大鼠海马 GDNF 及其受体 GFR－a1表达增强的影响，对神经元起到保护作用。
作者：刘忠锦；张海燕；孙丽慧；郎尉雅；孙忠平 刊期： 2015年第01期
目的：探讨比索洛尔对慢性心力衰竭（CHF）患者的血浆脑钠肽（BNP）及心功能的影响。方法2013年8月至2014年9月100例该院诊治的 CHF 患者随机分为研究组和对照组，两组患者均首先给予地高辛、呋塞米＋螺内酯、血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）等常规治疗，其中对照组在上述常规治疗基础上给予酒石酸美托洛尔片，而研究组在常规治疗基础上给予富马酸比索洛尔片，比较两组患者治疗前后的血浆 BNP 及心功能改善情况。结果在治疗3个月后，研究组的总有效率（94．00％）明显高于对照组（76．00％）（ P＜0．05）。研究组患者的不良反应发生率（6．00％）与对照组（8．00％）相比无明显差异（P＞0．05）。在治疗后，两组患者的血浆 BNP、左心射血分数（ LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）等心脏结构和心功能指标均较本组治疗前明显改善（均 P＜0．05）。另外，研究组治疗后3个月的 LVESV、LVEDV、LVEF 及血浆 BNP 等均较对照组明显改善（均 P＜0．05）。结论比索洛尔与美托洛尔可有效改善 CHF 患者的心功能，降低患者的血浆 BNP 水平，但比索洛尔具有更强的优势，且安全性好。
作者：金萍；张晓玲；黄大苹；周凌毅；丁霞；文敏；张习敬；汪萍；卢熙奎；杨政敏；钟俊娥 刊期： 2015年第01期
头晕／眩晕是非常常见的临床症状，常突然发病，持续时间可长可短，且易反复发作，神经内科门、急诊每天都会接诊头晕／眩晕患者，特别是老年人。其病因涉及神经科、耳鼻咽喉科、精神科、心血管内科等，大量的资料表明，老年人的头晕／眩晕与颈部及颅内血管的硬化、狭窄、闭塞有密切的关系。本研究旨在探讨老年头晕／眩晕患者颈部及颅内动脉血管的病变情况，为临床诊断、治疗及预防提供依据。
作者：郭薇；王亚芬；方乐；崔瑞娜 刊期： 2015年第01期
目的：探讨 CT 灌注扫描技术（CTPI）对尤瑞克林治疗老年急性期脑梗死的临床效果。方法2012年1月至2014年1月选取168例经头部 CT 或磁共振成像（MRI）确诊为急性期脑梗死的老年患者，随机分为常规治疗组及尤瑞克林组各84例，常规治疗组口服阿司匹林，同时给予奥扎格雷钠静脉滴注治疗，尤瑞克林组在常规治疗基础上静脉滴注尤瑞克林，分别于治疗前后对两组患者行 CTPI，观察两组患者治疗前后中心区及半暗带区脑灌注成像相对比值。对比两组患者治疗效果及治疗前后脑梗死面积及神经功能缺损评分（NIHSS）改善情况。结果尤瑞克林组总有效率（92．86％）高于常规治疗组（76．19％）（P＜0．05）。两组患者治疗后中心区及半暗带区中脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、达峰时间（TTP）均高于治疗前（P＜0．05），且尤瑞克林组治疗后中心区及半暗带区中 CBV、CBF、TTP 均高于常规治疗组（ P＜0．05）。尤瑞克林组治疗后梗死面积及NIHSS 评分显著少于常规治疗组。结论通过 CT 灌注扫描可观察尤瑞克林对老年急性期脑梗死患者病灶中心区及半暗带区血流灌注的改善情况，对评价脑梗死患者预后具有重要的意义。
作者：刘希奇 刊期： 2015年第01期
目的：观察温针灸治疗外伤性周围神经损伤的临床疗效。方法将外伤性周围神经损伤患者60例随机分为试验组和对照组各30例。试验组用温针灸为主的综合治疗，包括针刺电针、药物、康复训练及声光电磁等物理治疗，对照组把温针灸改为普通针刺，其他疗法同试验组。治疗3个月后，2组的疗效比较两组基本功能、神经电生理、肌电图、神经传导速度。并于3个月以后随访，以了解愈后效果。结果治疗后两组患者基本功能疗效的比较：试验组优良率（80．0％）、总有效率（93．3％）高于对照组（60．0％、90．0％，P＜0．05）；神经电生理评定疗效的比较：试验组总有效率（90％）高于对照组（80％，P＜0．05）；肌电图的变化：试验组治愈20例（66．7％）明显高于对照组（11例，36．7％，P＜0．05）；与对照组运动神经传导速度（NCV）、感觉神经传导速度（SCV）的改善：两组治疗后与本组治疗前相比差异显著（P＜0．05）；试验组与对照组相比，试验组 NCV、SCV 提高明显（P＜0．05）；随访结果：试验组30例无复发，对照组3例有复发。结论温针灸治疗外伤性周围神经损伤的基本功能优于普通针灸治疗，能加快神经生长速度，促进神经和肌肉功能恢复，缩短治疗时间，提高老年患者生活质量，且治愈率高，复发率低。
作者：谢素春；李俊青；王艳君；赵振亚 刊期： 2015年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
