曾高峰；张志勇；鲁力；肖德强；宗少晖；何建明
2020年中国60岁以上的老年人口将达2．43亿，2025年将突破37亿〔1〕。老年人生存质量（QOL）是评价健康老龄化的综合指标〔2〕，已成为老年护理领域的重要课题。本研究对住院老人 QOL的概念、评价工具、研究现状及影响因素等内容做了综述。
作者：丛丽；王卫红；何彩云 刊期： 2015年第01期
目的：探讨非相同病因对老年心力衰竭患者血清糖链抗原（CA）125水平的影响。方法选择该院2011年5月至2013年5月收治的80例老年心力衰竭患者，根据纽约心脏协会分为Ⅰ～Ⅳ级，采取化学发光免疫的方法来检测患者血清 CA125与血浆脑钠肽的浓度，同时选择年龄、性别相匹配的40例排除特征的一般患者作为对照组，患老年心力衰竭的患者为观察组。结果在老年心力衰竭组中，Ⅲ级与Ⅳ级的血清 CA125的浓度比对照组高（P＜0．05），血清 CA125的浓度和左室射血的分数呈正相关的关系（P＜0．05），含有胸腔或者是心包积血的患者的血清 CA125与血浆脑钠肽浓度比不含积液患者明显高（P＜0．05）。结论老年心力衰竭患者的血清 CA125和纽约心脏协会的分级有着明显的相关性，可以作为判断老年心力衰竭的严重程度，同时也可以作为预测患者疾病的进展实验室指标。
作者：刘碧翠；余新华；刘群山 刊期： 2015年第01期
目的：探讨凉血通瘀方对实验性脑缺血大鼠血液系统及脑损伤的影响。方法采用插线阻断大鼠脑中动脉法制备脑缺血模型，观察凉血通瘀方低、中、高剂量对脑缺血模型大鼠的行为学评分、脑梗死率，血浆中活化部分凝血活酶时间（ APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB），血清中组织型纤溶酶原激活剂（t－PA）、纤溶酶原激活物抑制因子（PAI）－1、β血小板球蛋白（ TG）、血小板因子（PF）4等指标的影响。结果凉血通瘀方中、高剂量能减轻模型大鼠脑损伤；延长血浆 APTT、PT、TT，降低血浆中 FIB 含量；增加血清中 t－PA 含量，降低血清中PAI－1、β－TG、PF4含量。结论凉血通瘀方能改善脑缺血大鼠凝血－抗凝血－纤溶系统功能，减轻缺血引起的脑损伤。
作者：蒋宝平；田磊；许立 刊期： 2015年第01期
目的：分析不同术式栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤对认知功能的影响。方法收集2012年11月至2013年11月该院收治的64例颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料，随机分为研究组与对照组，每组32例。研究组采用双微导管技术行血管内栓塞治疗，对照组采取 LEO 支架辅助结合弹簧圈栓塞治疗，后分析两组患者技术成功率、动脉瘤瘤腔闭塞情况以及认知功能变化。结果两组患者技术成功率、动脉瘤瘤腔闭塞情况对比差异显著（P＜0．05）。研究组定向能力、记忆力、注意力与计算能力、回忆能力、语言能力等 MMSE 评分明显高于对照组（P＜0．05）。结论微导管技术行血管内栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤是一种具有经济性、安全性的栓塞方法，有效改善患者认知功能，值得临床推广。
作者：逄锦峰；张爱荣 刊期： 2015年第01期
成功老龄化是指老年人在躯体和认知等功能状况上无改变或改变甚微，它是相对于“正常老龄化”而言，不仅是寿命的延长，更重要的是通过生理因素和社会心理因素的积极作用，提高老年人的生活质量〔1〕。已有的研究更多关注的是老年人因增龄而带来的丧失（如退休、丧亲、身体功能减退、认知功能下降等）及这些丧失对老年人身心健康产生的消极影响。近年来国外老年人成功老龄化研究领域逐渐兴起了关于老年人心理韧性，或是在韧性理论的指导下进行老年人成功老龄化的研究，这改变了传统的消极研究取向。本文介绍心理韧性理论在成功老龄化研究中的应用。
作者：丁月萍；施春华 刊期： 2015年第01期
目的：探讨椎弓根钉技术治疗颈椎巨大神经鞘瘤的临床疗效。方法选择2007～2011年该院应用椎弓根钉技术手术治疗颈椎巨大神经鞘瘤患者9例，行后路椎板减压、肿物切除，椎弓根钉和（结合）侧块螺钉内固定术。术前、术后行日本骨科协会（JOA）评分评价临床功能恢复情况，并通过定期影像学随访观察颈椎稳定性、肿物切除及残留情况，综合评价临床疗效。结果所有患者术后病理确诊为神经鞘瘤。磁共振成像（MRI）证实肿瘤全部切除，术后患者症状体征明显改善，JOA 评分显著提高；随访无严重并发症且肿瘤无复发。结论颈椎椎弓根钉技术治疗颈椎巨大神经鞘瘤减压术后的颈椎不稳效果满意，该术式具有固定牢靠，并发症少等优点。
作者：张国威；林宏生；吴昊；陈克恩；李德彦；熊廷亮；纪志盛 刊期： 2015年第01期
寰枢椎解剖结构复杂，普通 X 线平片常常难以达到诊断的目的，常规 CT 诊断寰枢椎损伤也有一定难度。多层 CT 多平面重组（MPR）图像直接用于诊断的前提是图像质量及诊断符合率不低于直接扫描图像。本研究在多层 CT 扫描的基础上，利用多向调整 MPR 获得轴面、冠状面和矢状面的寰枢关节断层图像，使寰枢椎成像更加清晰，为临床判断寰枢椎骨折部位、程度以及是否伴有脱位等提供重要信息。笔者旨在探讨多层螺旋 CT（MSCT）后处理技术在寰枢椎骨折诊断中的价值，为临床提供重要的影像学依据。
作者：翟美玲；叶薇；钱占华；王予生；白荣杰 刊期： 2015年第01期
目的：探讨丹红注射液（DH）对阿霉素（ADR）所致大鼠心肌损伤的影响及作用机制。方法腹腔注射 ADR 建立大鼠心肌损伤模型，随机分为对照组、DH 组、ADR 组、DH ＋ADR 组，各10只。观察大鼠生理状况，比色法测定乳酸脱氢酶（ LDH）、肌酸激酶（ CK）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）及超氧化物歧化酶（ SOD）的活性及丙二醛（ MDA）的含量，流式细胞仪检测细胞线粒体膜电位。结果与ADR 组相比，DH 预处理能显著改善 ADR 所致的体重下降，降低 LDH、CK 的活性和 MDA 的含量，增强 SOD、CAT 和 GSH－Px 的活性。线粒体膜电位数据显示，与 ADR 组相比，DH 显著增加心肌细胞线粒体膜电位。结论 DH 对 ADR 所致大鼠心肌损伤具有显著的保护作用，其保护作用与降低心肌氧化应激，提高抗氧化防御和稳定线粒体膜电位有关。
作者：彭小平；陈璿瑛；李文娟；王梦洪；郑泽琪 刊期： 2015年第01期
随着溶栓和急诊冠脉介入的广泛开展，急性心肌梗死（AMI）的死亡率明显降低。但是心肌梗死后心室重构以及缺血性心肌病的发生严重影响了患者的预后。要使心肌细胞再生乃至衰竭的心脏恢复功能仍是一项巨大的挑战。研究提示骨髓间充质干细胞（BMSCs）可参与受损心肌的重建，可以提高左室射血分数，降低左心室收缩末期和舒张末期容积、减少梗死面积并改善左室重构〔1〕。但是 BMSCs 在梗死心肌中的长期存活仍未能解决。心肌梗死后微环境的改变限制了干细胞的修复能力，人们正在利用 BMSCs 基因工程的方法来解决这一问题。基因工程是将外源性基因导入目的细胞中，使得该细胞具备过表达或静默表达某种基因的能力。本文阐述基因工程在骨髓间充质干细胞治疗心肌梗死中的应用。
作者：王曼；李树仁 刊期： 2015年第01期
目的：观察不同强度的有氧康复运动对心肌梗死（MI）患者心功能及心理状态（焦虑和抑郁）的影响。方法选取200例 MI 患者，按照随机数字表随机分为四组：对照组和大、中、小强度运动组。运动组进行3次／w 有氧运动，共12 w。于试验前后检测四组患者的心率恢复（HRR）、N－末端脑钠肽前体（NT－proBNP）、左室射血分数（LVEF），采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）评估试验前后的心理状态。结果试验后各组患者 NT－proBNP 均有明显下降（P 均＜0．05）；HRR 均有改善（P＜0．05）。 LVEF 在小、中强度运动组较试验前改善（ P＜0．05），而对照组和大强度运动组 LVEF 较12 w 前无改善（P＞均0．05）。 NT－proBNP 以中强度运动组下降幅度明显；HRR 改善程度以中、小强度运动组明显，而大强度运动组和对照组无明显差异；LVEF 仍以中强度运动组改善程度明显，而小强度运动组、大强度运动组和对照组无明显差异。运动组的焦虑评分均有下降（P 均＜0．05），而对照组焦虑评分无明显变化（t ＝0．56，P＞0．05）。各组抑郁评分均明显下降（P＜0．05）。焦虑下降比例以小、中强度运动组多，而两组之间无差异；抑郁下降比例以小、中强度运动组多，而两组之间无差异。中度运动组心血管事件发生率低于其他三组。结论有氧运动，尤其是中等强度的有氧运动，可以显著改善 MI 患者心功能，小、中强度的有氧康复运动组心理状态明显改善。
作者：曹明英；姚朱华；周馨；郑权秀 刊期： 2015年第01期
股骨粗隆间骨折患者常伴有心脑血管疾病、糖尿病等内科疾病，常因严重骨质疏松受到较小外力导致骨折。对老年股骨粗隆间骨折的治疗有手术治疗与保守治疗，但提高患者的生存质量、减少并发症的发生、规避不必要的风险是治疗的主要目标。
作者：张伟强；祁宝昌；邓鹏飞；陈登山；杨田野；孙大辉 刊期： 2015年第01期
目的：探讨固脑益智汤联合多奈哌齐治疗老年肾虚痰浊型血管性痴呆（VaD）的临床疗效。方法筛选该院收治的老年肾虚痰浊型VaD 患者86例，随机分为研究组和对照组，每组43例，对照组采用单纯多奈哌齐治疗方案，研究组在对照组的基础上加服固脑益智汤。两组均以1个月为1个疗程，坚持治疗3个疗程，观察临床疗效、简易智能精神状态评估量表（MMSE）、日常生活功能量表（ ADL）、长谷川痴呆量表（ HDS）、痴呆严重程度临床评定量表（WMS）评分及血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平。结果研究组治疗的总有效率（79．07％）明显高于对照组（53．48％）（P＜0．05）。两组患者治疗后 MMSE、ADL、HDS、WMS 评分及血清 SOD、MDA 水平均较治疗前有明显改善，但研究组改善更明显（ P＜0．05）。结论固脑益智汤联合多奈哌齐有效提高老年肾虚痰浊型血管性痴呆患者的抗氧化能力，改善患者痴呆症状，值得临床推广和普及。
作者：孙薇；张倩；杨建波；徐金凤；张震中 刊期： 2015年第01期
骨质疏松是股骨颈骨折的重要原因。内蒙古地区蒙古族人口因独特的饮食及生活习惯骨质疏松发病率高〔2〕。本文旨在调查因股骨颈骨折住院的蒙古族老年人在骨折前、住院期间及出院后半年内骨质疏松的诊断及治疗水平，为提高内蒙古蒙古族骨质疏松的预防及诊断治疗水平提供基础。
作者：呼和；田耕；吕广；腾河 刊期： 2015年第01期
目的：观察厄贝沙坦＋黄芪注射液对老年糖尿病肾病（DN）患者的血清及尿液中结缔组织生长因子（ CTGF）的影响及临床意义。方法早期 DN 患者据治疗方案随机分为厄贝沙坦组、黄芪注射组、厄贝沙坦＋黄芪注射组和对照组各28例。比较4组治疗疗效、血糖、肾功能相关指标及血清、尿液 CTGF 水平差异。结果4组治疗有效率有显著差异（χ2＝29．97，P＜0．01），厄贝沙坦＋黄芪组有效率高；治疗前4组空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（Scr）、血清 CTGF 及尿液 CTGF 水平无统计学差异（ P＞0．05），而治疗后4组FPG（F ＝10．24，P＜0．01）、HbA1c（F ＝9．873，P＜0．01）、UAER（F ＝39．68，P＜0．01）、Scr（ F ＝13．43，P＜0．01）、血清 CTGF（ F ＝64．24，P＜0．01）、尿液CTGF（F ＝49．53，P＜0．01）均有显著差异，且均为对照组水平高，厄贝沙坦＋黄芪组低。结论厄贝沙坦联合黄芪注射液能够显著降低 DN 老年患者的血清、尿液 CTGF 含量，对于 DN 的疗效更佳。
作者：刘珊；张明霞；杨晓芬；刘伦志 刊期： 2015年第01期
目的：研究6月龄 SD 雄性大鼠和老龄（12月龄）自发性高血压模型大鼠（SHR）雄性大鼠大脑中动脉的拉伸力学性质。方法对6月龄正常 SD 雄性大鼠大脑动脉和老龄 SHR 大脑中动脉各20个试样，分别装夹于电子万能试验机的上、下夹头内，对试样预调处理后以5 mm ／min的实验速度对试样施加拉伸载荷，直到试样破坏，打印机打印出试样的拉伸弹性限度应变、大应变、大应力数据和应力－应变曲线。结果两组拉伸力学性质各项指标比较差异显著（P＜0．05）。结论正常 SD 大鼠大脑中动脉和老龄 SHR 大鼠大脑中动脉具有不同的拉伸力学性质，老龄 SHR大鼠由于高血压，拉伸力学性质发生改变。
作者：张淑娟；张翘；李新颖 刊期： 2015年第01期
目的：观察黑逍遥散含药血清对由 Aβ25～35片段毒性诱导的 PC12细胞阿尔茨海默病（ AD）模型凋亡的影响。方法利用细胞计数、MTT 及流式细胞术测定观察黑逍遥散含药血清处理由 Aβ片段诱导的 PC12细胞活力、形态学及细胞凋亡的改变。结果黑逍遥散含药血清能增加 Aβ25～35导致的升高 PC12细胞的活力，降低 LDH 释放，流式细胞术分析显示，黑逍遥散含药血清能降低增加细胞凋亡率。结论黑逍遥散含药血清能升高 PC12细胞的活力，降低 LDH 释放，对 Aβ25～35诱导的 PC12细胞凋亡有明显的保护作用。
作者：吴红彦；李海龙；张芸；赵鹏；顾静；车敏；王虎平 刊期： 2015年第01期
丙肝病毒（HCV）感染可以引起肝脏损害，进而导致全身功能紊乱，而糖尿病（DM）是以血液中葡萄糖升高为主的代谢性疾病，亦可以引起全身大血管及微血管病理改变，影响机体整体代谢，Naing 等〔1〕进行的 Meta 分析证明 HCV 感染与糖尿病关系密切；Mason 等〔2〕证实在 DM 患者中，HCV 感染的患者所占比例很大。因此正确理解 HCV 感染致 DM 的发病机制，积极治疗，可提高患者远期生活质量，减轻患者痛苦。
作者：张新转；朱秀洁；田秀娟；王桂侠 刊期： 2015年第01期
目的：探讨自我效能水平对老年脑梗死患者恢复期生存质量状况的影响。方法采用一般自我效能感量表（ GSES）评价1040例恢复期（出院后3～4个月）老年脑梗死患者自我效能水平；采用生命质量简表（SF－36）进行生命质量评测，画钟实验（CDT）进行执行功能评价；采用Zung 抑郁自评量表（SDS）和 Zung 焦虑自评量表（SAS）评测焦虑和抑郁情况；应用日常生活活动能力（ADL）量表评测 ADL。结果自我效能水平低水平组、中水平组、高水平组生命质量各维度各项评分、CDT 评分、SDS 和 SAS 评分以及 ADL 分值差异有统计学意义（P＜0．05）；高水平组生命质量各维度各项评分、CDT 评分、SDS 和 SAS 评分以及 ADL 分值各项分值优于自我效能低中水平组患者（P＜0．05）。结论自我效能水平可影响老年脑卒中患者生命质量，与患者执行功能、心理情况及 ADL 状况有关。
作者：邢小玲；王琳；郭霞；饶颖臻；赵雅宁 刊期： 2015年第01期
细菌性肝脓肿是一种潜在的可致死的临床疾病，即使在治疗的情况下，也会有4％～6％的死亡率〔1〕。肝脓肿的病因主要是细菌入侵，东方与西方肝脓肿入侵的细菌不同〔2〕，在东方引起肝脓肿的主要原因尚不明确，在西方主要与胆道感染及恶性肿瘤有关〔3〕。本研究对近6年来我院收治的脓肿患者的诊断及治疗进行总结分析。
作者：周涛；高涵；许景伟；陈宏月 刊期： 2015年第01期
目的：观察天星健骨胶囊对佐剂性关节炎大鼠足爪组织 MMP－2、MMP－9表达的影响。方法采用注射弗氏完全佐剂制作大鼠佐剂性关节炎模型，将造模成功的50只 SD 大鼠随机分为模型组、天星健骨胶囊低、中、高剂量组（0．4、0．6、0．8 g ／kg）、地塞米松组（2 mg ／kg）各10只，另设正常组（10只）。观察各组大鼠足爪肿胀度；至28 d 采用免疫组化法检测大鼠足爪组织中 MMP－2和 MMP－9蛋白的表达。结果模型组和正常组，肿胀度差异显著（P＜0．01），各治疗组肿胀度与模型组比较均有下降（ P＜0．05或 P＜0．01），中药中、高剂量组 MMP－2、MMP－9阳性密度明显降低（P＜0．05或 P＜0．01）。结论天星健骨胶囊可明显改善佐剂性关节炎模型大鼠的症状，其机制可能与其下调 MMP－2、MMP－9表达有关。
作者：杨晓军；苗文丽；裴林；于素静；郑惠军 刊期： 2015年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
