邢小玲；王琳；郭霞；饶颖臻；赵雅宁
糖尿病（DM）心肌病（DCM）是 DM 的主要并发症之一，其病理生理特点为左心室舒张功能障碍，晚期也有收缩功能的降低〔1〕。近年来大量的流行病学、病理学及实验研究结果证实，心肌病变作为 DM 的独立并发症而存在。随着 DM 发病率的逐年增高，DCM 已成为老年 DM 患者死亡的主要原因〔2〕。本文阐述 DM 心肌重构的病因、病理、机制及防治。
作者：曾菊绒；胥晓丽；徐天娇 刊期： 2015年第01期
胃食管反流病（GERD）的致病因素复杂，病理损害多变，疾病自然病程不一致，内外科治疗结果均不稳定，而且患者的期望值往往高于实际治疗结果。因此，外科医生应对 GERD 的病理生理有清晰的认识，熟练掌握各种评价手段，谨慎选择外科指征并灵活使用各种抗反流手术技术。
作者：张岩；赵松；任爽；李向楠；朱登彦；赵佳；黄琪；吴彬；卢家奇；吴恺 刊期： 2015年第01期
2020年中国60岁以上的老年人口将达2．43亿，2025年将突破37亿〔1〕。老年人生存质量（QOL）是评价健康老龄化的综合指标〔2〕，已成为老年护理领域的重要课题。本研究对住院老人 QOL的概念、评价工具、研究现状及影响因素等内容做了综述。
作者：丛丽；王卫红；何彩云 刊期： 2015年第01期
目的：研究难治性高血压维持性血液透析（HD）患者实施血液灌流（HP）期间甲状旁腺素（i－PTH）、内皮素（ET）、醛固酮（Ald）、血管紧张素（Ang）Ⅱ、肾素活性（PRA）的改变情况。方法95例难治性高血压 HD 患者临床资料，依据治疗方式分为研究组（ n ＝45）与对照组（ n ＝40），对照组实施 HD 治疗，研究组基于对照组方案，实施 HP 治疗，均持续12 w，对比两组 i－PTH、ET、Ald、AngⅡ、PRA 及血压的改变情况。结果研究组治疗后 i－PTH、ET、Ald、AngⅡ、PRA 水平与治疗前及对照组有显著差异（P＜0．05）。对照组 i－PTH、ET、Ald、AngⅡ、PRA 水平与治疗前无显著差异（P＞0．05）。研究组血压得到改善，并且降压药物的应用种类也随之减少，与治疗前及对照组有显著差异（P＜0．05），但对照组血压基本无变化，与治疗前无显著差异（P＞0．05）。结论难治性高血压 HD 患者实施 HP 治疗，能够有效清除机体 i－PTH、ET、Ald、AngⅡ、PRA 等物质，不仅能够使血压得到理想化改善，而且能够减少、控制降压药物的应用，进而优化心脑血管系统功能，防止并发症出现。
作者：赖寒；甘华 刊期： 2015年第01期
目的：了解湘西社区妇女乳腺癌防治认知情况及健康行为形成现状。方法采用整群抽样法，对湘西社区989名25～65岁妇女进行乳腺癌防治知识的问卷调查。结果社区妇女对患乳腺癌后会出现的不同症状和体征的知晓情况有显著性差异，乳腺癌乳房会出现肿块的知晓率（48．94％）明显高于乳房皮肤粗糙有凹陷、乳头有流液及腋下有肿块的知晓率（12．13％、8．19％、5．76％）（χ2＝1327．564，P＜0．01）。不同年龄、民族、学历、职业的社区妇女对乳腺癌症状和体征的认知不同；社区女性对预防乳腺癌的健康行为形成率普遍较低，预防乳腺癌的自我检查、临床触诊、B 超与钼靶 X 线的检查率（5．67％、3．94％、2．83％、0．91％）相比差异有统计学意义（χ2＝45．063，P＜0．05）。低家庭经济月收入（＜500元）的妇女无预防乳腺癌的健康行为，自费与医疗保险人群的健康行为形成率有显著差异（χ2＝46．042，P＜0．01）。结论应通过社区加强重点人群乳腺癌知识的宣传教育和有效筛查，提高妇女对乳腺癌防治的认知水平和健康行为，从而降低乳腺癌发病率和死亡率。
作者：杨明艳；罗雪梅；杜建林；陈世莲 刊期： 2015年第01期
目的：探讨益肾固冲汤抑制乳腺癌细胞增殖，促进其凋亡的作用和抗癌分子的机制。方法体外培养人乳腺细胞株（ MCF）－7细胞利用 MTT 法观察益肾固冲汤对人乳腺癌 MCF－7细胞增殖的抑制作用，用流式细胞仪检测益肾固冲汤对人乳腺癌 MCF－7凋亡及细胞周期的影响。结果益肾固冲汤对人乳腺癌 MCF－7细胞增殖具有抑制作用，都具有明显的时－效和量－效关系。人乳腺癌细胞 MCF－7细胞经过不同浓度的益肾固冲汤处理24、48、72 h 后，各组均呈现不同程度的凋亡，且凋亡率随着计量的增加、时间的延长而逐渐增加。益肾固冲汤在40μg ／ml 量、作用72 h时具有统计学差异，细胞凋亡率高，达17．93％，与正常对照组相比，G0／G1期细胞比率随作用时间延长在逐渐减少，G2／M 期的细胞比率随作用时间延长在逐渐增加，细胞生长周期较明显停滞在 G2／M 期，具有明显时间依赖性。结论益肾固冲汤可以抑制人乳腺癌 MCF－7细胞的增殖，诱导细胞凋亡，具有明显的量效和时效关系。细胞的增殖抑制与诱导凋亡作用与 G2／M 期有关。
作者：白羽；臧学丽；张超；崔桂花；李文亮；薛莹雪；肖萧；徐广宇；闫魏魏 刊期： 2015年第01期
目的：探讨黄芩素（ BAI）对人口腔癌细胞株 SCC15增殖和半胱氨酸蛋白酶（ Caspase）－3活性的影响。方法以噻唑蓝比色法（MTT）检测 BAI 在不同浓度（终浓度的50、100、200μg ／ml）不同作用时间（0、12、24、36、48、60、72 h）条件下对 SCC15口腔癌细胞增殖活性的影响。比色法检测 Caspase－3活性的变化，通过流式细胞仪检测细胞周期的变化。结果 BAI 在体外对 SCC15细胞株具有直接抑制增殖作用，并呈时间和剂量依赖性，对 SCC15细胞的 IC50是153．20μg ／ml。不同浓度 BAI 处理细胞后，SCC15细胞被阻止于 G0／G1期，抑制 SCC15细胞分裂而降低其增殖能力。结论 BAI 可对人 SCC15口腔癌细胞株的凋亡具有促进作用，并且促凋亡作用呈时间－剂量依赖性。 BAI 体外具有增加 HeLa 细胞 Caspase－3活性的作用，能明显上调 SCC15细胞中 Caspase－3活性，且呈时间与浓度依赖性。
作者：翟越；赵海丰 刊期： 2015年第01期
成功老龄化是指老年人在躯体和认知等功能状况上无改变或改变甚微，它是相对于“正常老龄化”而言，不仅是寿命的延长，更重要的是通过生理因素和社会心理因素的积极作用，提高老年人的生活质量〔1〕。已有的研究更多关注的是老年人因增龄而带来的丧失（如退休、丧亲、身体功能减退、认知功能下降等）及这些丧失对老年人身心健康产生的消极影响。近年来国外老年人成功老龄化研究领域逐渐兴起了关于老年人心理韧性，或是在韧性理论的指导下进行老年人成功老龄化的研究，这改变了传统的消极研究取向。本文介绍心理韧性理论在成功老龄化研究中的应用。
作者：丁月萍；施春华 刊期： 2015年第01期
目的：探讨 CT 灌注扫描技术（CTPI）对尤瑞克林治疗老年急性期脑梗死的临床效果。方法2012年1月至2014年1月选取168例经头部 CT 或磁共振成像（MRI）确诊为急性期脑梗死的老年患者，随机分为常规治疗组及尤瑞克林组各84例，常规治疗组口服阿司匹林，同时给予奥扎格雷钠静脉滴注治疗，尤瑞克林组在常规治疗基础上静脉滴注尤瑞克林，分别于治疗前后对两组患者行 CTPI，观察两组患者治疗前后中心区及半暗带区脑灌注成像相对比值。对比两组患者治疗效果及治疗前后脑梗死面积及神经功能缺损评分（NIHSS）改善情况。结果尤瑞克林组总有效率（92．86％）高于常规治疗组（76．19％）（P＜0．05）。两组患者治疗后中心区及半暗带区中脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、达峰时间（TTP）均高于治疗前（P＜0．05），且尤瑞克林组治疗后中心区及半暗带区中 CBV、CBF、TTP 均高于常规治疗组（ P＜0．05）。尤瑞克林组治疗后梗死面积及NIHSS 评分显著少于常规治疗组。结论通过 CT 灌注扫描可观察尤瑞克林对老年急性期脑梗死患者病灶中心区及半暗带区血流灌注的改善情况，对评价脑梗死患者预后具有重要的意义。
作者：刘希奇 刊期： 2015年第01期
目的：探讨电针对阿尔茨海默病（AD）大鼠海马胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）及受体 GFR－a1表达的影响。方法通过 Mor－ris 水迷宫筛选56只健康 Wistar 大鼠，随机分为正常组、模型组、西药组和电针组，每组14只。正常组常规饮水和饲料，不给予任何处理。其余三组大鼠均采用聚集态 Aβ25～35所致 AD 模型，模型组造模后不给予任何处理。电针组施以电针双肾俞、双太溪、双足三里、百会、大椎等穴位治疗。西药组采用盐酸多奈哌齐灌胃，疗程4 w。治疗后各组大鼠灌注固定后取海马，用免疫组化和 RT－PCR 检测大鼠海马 GDNF 及受体的表达。结果与正常组大鼠比较，模型组大鼠海马 GDNF 及其受体 GFR－a1阳性细胞表达降低明显（P＜0．05）；与模型组比较，电针组和西药组大鼠海马 GDNF、 GFR－a1阳性细胞及 GDNF mRNA 表达增加（P＜0．05）。结论电针可能通过对 AD 大鼠海马 GDNF 及其受体 GFR－a1表达增强的影响，对神经元起到保护作用。
作者：刘忠锦；张海燕；孙丽慧；郎尉雅；孙忠平 刊期： 2015年第01期
研究结果表明，中国脑卒中发病率为250／10万，仅次于前苏联西伯利亚地区（为300／10万）。存活的脑卒中患者中约70％～80％残留有不同程度的残疾〔1〕，30％～50％的患者〔2～4〕患有脑卒中后抑郁（PSD），无论是在早期或后期均可患此病。有研究表明患有抑郁的患者会影响康复疗效，并和死亡率、认知水平及肢体残疾均有很大联系〔5〕。 Bobath 作为传统治疗脑卒中的康复方法，其本身也在不断地吸收当前神经科学和心理学等学科研究成果，与其他治疗方法相互融合，现将 Bobath 技术应用在脑卒中后抑郁患者上，对其效果和实用价值进行进一步研究，对今后脑卒中康复治疗作进一步的铺垫。
作者：刘丽；全金玉；刘宏；彭雪；汤宁；赵小明 刊期： 2015年第01期
股骨粗隆间骨折患者常伴有心脑血管疾病、糖尿病等内科疾病，常因严重骨质疏松受到较小外力导致骨折。对老年股骨粗隆间骨折的治疗有手术治疗与保守治疗，但提高患者的生存质量、减少并发症的发生、规避不必要的风险是治疗的主要目标。
作者：张伟强；祁宝昌；邓鹏飞；陈登山；杨田野；孙大辉 刊期： 2015年第01期
目的：探讨丹红注射液（DH）对阿霉素（ADR）所致大鼠心肌损伤的影响及作用机制。方法腹腔注射 ADR 建立大鼠心肌损伤模型，随机分为对照组、DH 组、ADR 组、DH ＋ADR 组，各10只。观察大鼠生理状况，比色法测定乳酸脱氢酶（ LDH）、肌酸激酶（ CK）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）及超氧化物歧化酶（ SOD）的活性及丙二醛（ MDA）的含量，流式细胞仪检测细胞线粒体膜电位。结果与ADR 组相比，DH 预处理能显著改善 ADR 所致的体重下降，降低 LDH、CK 的活性和 MDA 的含量，增强 SOD、CAT 和 GSH－Px 的活性。线粒体膜电位数据显示，与 ADR 组相比，DH 显著增加心肌细胞线粒体膜电位。结论 DH 对 ADR 所致大鼠心肌损伤具有显著的保护作用，其保护作用与降低心肌氧化应激，提高抗氧化防御和稳定线粒体膜电位有关。
作者：彭小平；陈璿瑛；李文娟；王梦洪；郑泽琪 刊期： 2015年第01期
目的：探讨吸入麻醉药异氟烷对转 APP 基因小鼠学习记忆功能的影响及海藻糖的干预保护作用。方法60只12月龄转 APP 小鼠随机分为空白对照组（Control 组）、异氟烷组（Iso 组）、海藻糖组（Iso＋Tre 组），每组20只。 Iso＋Tre 组和 Iso 组分别于麻醉前30 min 腹腔注射海藻糖400μg ／kg 或等量生理盐水，然后给予1．4％异氟烷吸入麻醉2 h，麻醉后24 h 应用 Morris 水迷宫测试小鼠学习记忆能力，麻醉后6、24 h 杀鼠取脑，采用 TUNEL 染色观察各组小鼠海马区神经元凋亡，应用 ELISA 法检测 Aβ含量，Western 印迹法检测 Bcl－2、Bax、Caspase－3的表达变化。结果与 Con－trol 组相比，Iso 组小鼠总体的平均逃避潜伏期明显延长，空间探索时间明显缩短（ P ＜0．01），海马神经元凋亡指数、Aβ含量、Bax／Bcl－2比值及Caspase－3表达均明显增加（P＜0．01）；Iso＋Tre 组与 Iso 组相比，逃避潜伏期缩短，空间探索时间延长（P＜0．05），Aβ含量、Bax ／Bcl－2比值及 Caspase－3表达均明显减少（P＜0．01）。结论海藻糖能够改善异氟烷诱导转 APP 基因小鼠学习记忆能力的损害，减少海马神经元的凋亡及 Aβ的生成。
作者：张成媛；朴美花；刘楠；苑野；冯春生 刊期： 2015年第01期
目的：探讨同步放化疗、序贯放化疗、单纯化疗与单纯放疗治疗具有复发高危因素的ⅠB1－Ⅱ期宫颈癌术后患者的临床疗效及毒副作用。方法具有复发高危因素的ⅠB1－Ⅱ期宫颈癌术后患者139例，按术后辅助治疗方法不同，分为同步放化疗组（A 组）49例，序贯放化疗组（ B组）42例，单纯化疗组（C 组）23例，单纯放疗组（D 组）25例。比较各组3、5年生存率以及毒副反应、复发转移情况。结果 A、B、C、D 组的3年生存率分别为94．2％、83％、86．5％、68％，A 组与 B、C 组及 D 组比较，差异显著（P＜0．05），B、C 两组之间无统计学差异，但与 D 组之间有统计学差异（P＜0．05）。四组的5年生存率分别为87．5％、77．9％、76．5％、61％，A 组与 B、C、D 组比较差异显著（P＜0．05），B、C 两组之间无统计学差异，但与 D 组之间有统计学差异（P＜0．05）。各组早期毒副反应主要为骨髓移植、胃肠道反应，A 组与 B 组的发生率无明显差异，但较 C 组和 D 组发生率高。晚期并发症主要有放射性直肠炎、放射性膀胱炎，各组之间无明显差异。随访期内复发转移率 D 组与其他各组之间有差异（P＜0．05）。结论同步放化疗能够提高早期高危宫颈癌术后患者的3、5年生存率，降低远处转移率，其毒副反应可以耐受。
作者：陈涛利；卞翠翠；杨雷；刘子玲 刊期： 2015年第01期
目的：探讨老年人术后认知功能障碍（POCD）发生与 Klotho 蛋白的关系。方法选择65～75岁美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级拟行胃癌根治术的老年患者30例，既往无手术史和中枢神经系统疾病史。麻醉诱导：咪达唑仑0．1～0．15 mg ／kg、芬太尼0．002～0．004 mg ／kg、依托咪酯0．15～0．3 mg ／kg、维库溴铵0．1 mg ／kg。麻醉维持：开始手术后根据麻醉需要追加适量芬太尼或舒芬太尼。然后静脉泵入瑞芬太尼维持镇痛、术中根据麻醉需要持续吸入七氟烷维持镇静，间断注射维库溴铵维持肌肉松弛要求即可。分别于手术前（T1）、手术结束（T2）两个时间点抽取静脉血，用酶联免疫吸附（ELISA）法测定 Klotho 蛋白含量。术前1 d、术后第1、3天对患者进行简易智力量表（ MMSE）测验。结果术后第1天 POCD 发生率为33．33％。 ELISA 实验测量 Klotho 蛋白含量术后（83．91±14．17）比术前（120．07±25．19）明显降低（P＜0．01），且发生 POCD 的患者 Klotho 蛋白含量术后均下降。结论 POCD 的发生可能与 Klotho 蛋白含量的降低有关。
作者：白雪松；金辉；黄学洙 刊期： 2015年第01期
绝经后乳腺癌发病率上升，70岁左右达发病率高峰〔1〕。与年轻乳腺癌患者相比，老年乳腺癌患者有其临床特点及生物学特征。虽然手术切除治疗是目前乳腺癌治疗的主要手段，但手术方式及术后辅助化疗还是内分泌治疗更适合仍存在争议。本研究探讨老年乳腺癌患者的临床特点及治疗方案。
作者：甘霖 刊期： 2015年第01期
丙肝病毒（HCV）感染可以引起肝脏损害，进而导致全身功能紊乱，而糖尿病（DM）是以血液中葡萄糖升高为主的代谢性疾病，亦可以引起全身大血管及微血管病理改变，影响机体整体代谢，Naing 等〔1〕进行的 Meta 分析证明 HCV 感染与糖尿病关系密切；Mason 等〔2〕证实在 DM 患者中，HCV 感染的患者所占比例很大。因此正确理解 HCV 感染致 DM 的发病机制，积极治疗，可提高患者远期生活质量，减轻患者痛苦。
作者：张新转；朱秀洁；田秀娟；王桂侠 刊期： 2015年第01期
目的：探讨实验性脑损伤模型周围血肿形态组织学特征及其过氧化物酶增殖物激活α受体（PPARα）的表达。方法采用自由落体硬膜外撞击法建立大鼠脑损伤模型，免疫组化法检查周围血肿形态组织学特征，Western 印迹检测大鼠脑组织 PPARα蛋白表达，RT－PCR 检测PPARαmRNA 表达。结果16例肉眼见血肿块体积较小，显微镜下呈大量中性粒细胞或其他炎症细胞浸润，4例肉眼见血肿块体积较大，与周围组织粘连，并呈现条索状和喷射状样，显微镜下见炎症细胞浸润，血管空腔结构。模型组 PPARα蛋白、mRNA 表达均明显高于假手术组（P＜0．05），脑损伤后24 h PPARα蛋白、mRNA 表达达到高峰，明显高于脑损伤后2 h 和6 h（P＜0．05），并随着时间的延长，脑损伤后48 h 较24 h 的 PPARα蛋白、mRNA 表达明显降低，不同时段比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论脑损伤后诱发 PPARα表达增高可能与周围血肿氧化应激反应、炎症因子的异常有关，且24 h 达到高峰值。
作者：肖智勇 刊期： 2015年第01期
目的：比较椎体后凸成形术（PKP）与经皮椎体成形术（PVP）联合维生素 D3（VD3）、钙剂（Ca）治疗老年新鲜胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法将176例新发的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者随机分为两组，PKP 组82例，采用 PKP 治疗，PVP＋VC＋Ca 组94例，采用 PVP 联合服用 VD3和 Ca 治疗，对比观察两组的视觉模拟评分（VAS）评分、疗效、受压锥体后凸畸形角度（Cobb 角）和后凸畸形矫正率、术后并发症发生率。结果PKP 组的治愈率（84．15％）高于 PVP＋VC＋Ca 组（80．85％），但差异无统计学意义（P＞0．05）；两组组内各个时间点 VAS 评分比较差异有统计学意义（P＜0．05），两组间各时间点比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两组术后 Cobb 角均较术前显著降低（P＜0．05），PKP 组术后显著低于 PVP＋VC＋Ca组，后凸畸形矫正率显著高于 PVP＋VC＋Ca 组（P＜0．05）；PKP 组术后并发症发生率（3．66％）显著低于 PVP＋VC＋Ca 组（11．70％）（P＜0．05）。结论使用 PVP 联合 VD3、Ca 和 PKP 两种方法治疗老年新鲜胸腰椎压缩性骨折均安全有效，但 PKP 组在并发症和后凸畸形矫正率方面更有优势。
作者：孙宏岗；周瑜博 刊期： 2015年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
