刘晓;张卫星
目的 探讨帕瑞昔布钠对开胸肺叶切除术老年患者炎性反应和术后早期肺功能的影响.方法 择期全麻下行开胸手术老年患者72例,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=36)::观察组与对照组.观察组实施麻醉诱导前和手术后6 h各静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(生理盐水稀释至5 mL),对照组给予静脉注射等容量生理盐水,其余麻醉诱导与维持同观察组.采用酶联免疫吸附法测定不同时间点血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的水平;于麻醉诱导前和术后24 h测定患者第1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、每分钟大通气量(MVV),并计算其变化率.结果 两组患者手术后各时间点的血清TNF-α、IL-6和IL-10的水平明显高于麻醉诱导前,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组手术后各时间点的血清TNF-α和IL-6的水平明显低于对照组,血清IL-10水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组患者术后24 h时的FEV1、FVC、MVV均明显低于麻醉诱导前,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组术后24 h FEV1、FVC、MVV均明显高于对照组,观察组变化率较对照组明显下降,差异均有统计学差异(均P<0.05).结论 帕瑞昔布钠能抑制开胸肺叶切除术老年患者的炎性反应,并且对术后早期的肺功能恢复有明显改善作用.
作者:吕帅国;卢锡华;李廷坤;汪蕾;孙亚林;王丹丹 刊期: 2018年第08期
肺隐球菌病( Pulmonary Cryptococcosis, PC)是由新型隐球菌( Cryptococcus neoformans )感染引起的一种少见的肺部真菌病,但近年来检出率和发病率均有上升趋势. 由于该疾病起病隐匿,缺乏特异的临床表现和影像学特性,在诊断上仍存在诸多困难. 现总结分析我院近期收治1例原发性肺隐球菌病诊治情况,结合新文献报道和指南,以期进一步提高临床医务工作者对该疾病的认识和诊治水平.
作者:付成凤;唐春兰;罗虎 刊期: 2018年第08期
肺动脉高压( pulmonary arterial hypertension, PAH)是一类由多种病因侵犯肺小动脉,致小血管增厚、闭塞及重构,导致肺血管床阻力增加,终导致肺动脉高压、右心室肥厚扩张,甚至右心功能衰竭的恶性心血管疾病. 骨形成蛋白( bone morphogenetic protein,BMP)是转化生长因子( transforming growth factor,TGF)超家族中一类重要的细胞因子. 骨形成蛋白受体( bone morphogenetic protein receptor, BMPR)是位于细胞膜上的丝氨酸/苏氨酸受体,由2个亚型组成( BMPR1 和BMPR2 ) , BMPR被激活后,通过磷酸化激活胞质内丝裂原活化蛋白激酶( mito-gen-activated protein kinase, MAPK )或 Smad ( small mothers against decapentaplegic,Smad)蛋白,调节下游基因的转录与表达.
作者:杜永胜;周思静;周学欣;周璐茜;徐爱群 刊期: 2018年第08期
目的 了解陕西省89例耐药结核分枝杆菌多位点数目可变串联重复序列分析(VNTR)的基因多态性及近期传播情况.方法 选取陕西省10个地市结核分枝杆菌耐药菌株89株,提取基因组DNA,采用聚合酶反应(PCR)对15个VNTR位点进行检测分析,基因分型聚类分析采用Bio-Numerics5.0软件.结果 经基因聚类分析.可分4个基因群(I群、Ⅱ群、Ⅲ群和Ⅳ群),为4种基因群分别占7.87%(7/89)、3.37%(3/89)、87.64%(78/89)、1.12%(1/89).成簇率为4.49%(4/89);近期感染率小估计为2.25%(2/89).15个VNTR位点中有4个位点的多态性较好(h>0.60),5个位点的多态性尚可(0.3≤h≤0.6),6个位点的多态性较差(h<0.3).结论 初步证实陕西省耐药结核分枝杆菌菌株存在明显的基因多态性,其主要流行型为Ⅲ群.
作者:李妍;刘海灿;杨健;王蕊;鲜小萍;张天华;范秀博 刊期: 2018年第08期
目的 调查分析慢性阻塞性肺疾病稳定期患者院外使用吸入制剂的依从性及影响因素.方法 采用前瞻性队列研究方法,对2012年1月至2017年1月至我院就诊的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行调查,研究患者出院后2周使用吸入制剂的依从性情况,人口学特征、疾病特征、用药方案与依从性的关系,以及影响依从性的危险因素.结果 共有830例患者入组,实际有效例数790例,其中依从性好者360例,依从性差者430例.单因素分析显示,不同居住地、经济负担、病程、生活质量、抑郁状态组的依从性具有统计学差异(P<0.05).回归分析显示,相关影响因素中,经济负担、病程、抑郁状态这三个因素具有统计学差异(P<0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病稳定期患者院外使用吸入制剂依从性差者居多.经济负担重、病程长、抑郁状态重为慢性阻塞性肺疾病稳定期患者院外使用吸入制剂依从性差的危险因素.临床医护人员应该制定相应的干预措施,提高患者院外吸入用药的依从性.
作者:李材忠 刊期: 2018年第08期
目的 肺鳞状细胞癌是目前常见的恶性肿瘤之一,其发病率每年都在升高.本次研究识别的重要基因能够预测肺鳞状细胞癌患者的预后,阐释肺鳞状细胞癌的发病机理.方法 本研究用4对肺鳞状细胞癌以及匹配的正常组织实施转录组测序(RNA-Seq),筛选差异表达的基因,并实施基因功能分析和预后评估.结果 共识别了821个差异表达的基因,并发现12个有显著富集的功能类型,包括Cell adhesion、Reg-ulation of transcription,Biological adhesion等.结合肺癌The Cancer Genome Atlas(TCGA)数据库发现了两个重要基因(FBXO5和ANLN),ANLN低表达或FBXO5高表达时能够显著降低肺鳞状细胞癌患者的生存情况,并且在独立的20对样本中通过PCR证实两个基因存在差异表达.结论 此次研究识别的重要基因能够使我们更好地理解肺鳞状细胞癌的发展机理,也许能作为预后诊断的生物学标记.
作者:刘卫梅 刊期: 2018年第08期
目的 探讨不同支气管肺泡灌洗液用量对重症肺炎患者病原学检测结果的影响.方法 将2016年10月至2017年10月期间我院RICU及ICU明确诊断为重症肺炎的164例患者,随机分为实验组和对照组,每组各82例.分别采用60 mL灌洗液和120 mL灌洗液进行支气管肺泡灌洗检查,分析不同灌洗液量对重症肺炎患者病原学检查的差异.结果 两组患者共培养出病原菌136株,其中革兰氏阴性菌106株,占77.94%,其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单孢菌为主要致病菌.革兰氏阳性菌22株,占16.18%,致病菌以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主.真菌11株,占8.09%,主要为白色念珠菌.抗酸菌2株(抗酸染色),占1.47%.实验组检测阳性者56例,阳性率为68.29%;对照组检测阳性者42例,阳性率为51.22%,两组的检测阳性率比较有统计学差异(χ2=4.970,P=0.026).结论 采用60mL灌洗液对重症肺炎患者进行支气管肺泡灌洗检查获取病原学检出率更高,其主要病原菌为革兰阴性菌,可为临床针对性治疗提供科学依据.
作者:赵志伟 刊期: 2018年第08期
目的 探讨肿瘤相关因子双肾上腺样激酶1(DCLK1)和肿瘤坏死因子α诱导蛋白3(A20)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达情况及临床意义.方法 用免疫组织化学方法检测DCLK1和A20在61例肺癌和22例癌旁肺组织中的表达.结果 (1)非小细胞肺癌原发灶组织和癌旁肺组织中A20的表达阳性率分别为59.0%(36/61)和18.2%(4/22),两组之间差异有统计学意义(P<0.05);非小细胞肺癌原发灶组织和癌旁肺组织中DCLK1表达阳性率分别为21.3%(13/61)和27.3%(6/22),两组间差异无统计学意义(P>0.05);(2)A20蛋白阳性水平与淋巴结转移显著相关(P<0.05),与NSCLC病理组织类型、肿瘤组织分化程度无相关性(P>0.05).DCLK1蛋白阳性水平与肿瘤组织分化程度、临床分期及淋巴结转移均无相关性(P>0.05).结论 A20在非小细胞肺癌组织中的表达明显高于癌旁组织,其表达情况与淋巴结转移相关,可能参与了非小细胞肺癌的发生和发展,DCLK1与非小细胞肺癌的进展无明显关系.
作者:周美玲;贺兼斌;向明钧;向志;陈智魁 刊期: 2018年第08期
目的 探讨嗜碱性粒细胞活化状态对哮喘患儿急性发作次数的影响分析.方法 选取2015年3月-2016年5月我院收治的哮喘急性发作期患儿57例,根据其病情严重程度分为:轻度组:轻度患者24例和中重度组:中重度患者33例.另选取同期健康体检儿童40例.采用流式细胞仪检测外周血嗜碱性粒细胞中CD63、CD203c水平和化学发光免疫分析法检测血清总IgE水平.观察哮喘患儿经治疗临床症状及体征缓解后,随访追踪12个月,记录随访期内哮喘患儿急性发作次数和严重程度.结果 哮喘患儿急性发作期血清总IgE水平高于缓解期和健康儿童,差异有统计学意义(P<0.05);哮喘轻度患儿CD63、CD203c水平与中重度患儿相比,无显著性差异(P>0.05);每年发病超过5次的哮喘患儿CD63、CD203c水平均较每年发病不足5次的哮喘患儿高,差异有统计学意义(P<0.001);在随访12个月内,血清IgE、CD63、CD203c水平越高,急性发作次数越多,呈正相关(r=0.513,r=1.17,r=0.876,P<0.05).结论 哮喘患儿急性发作期血清总IgE、CD63、CD203c水平上升,与其预后密切相关:血清IgE、CD63、CD203c水平越高,患儿急性发作次数越多,与病情严重程度无关.
作者:姜家利;饶晓红;李小双 刊期: 2018年第08期
目的 比较经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)与无创正压通气(Non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)Ⅱ型呼吸衰竭(FEV1≥50%Pred)中的应用.方法 比较AECOPDⅡ型呼吸衰竭(FEV1≥50%Pred)患者经HFNC与NIPPV治疗后的28天内气管插管率、90天病死率.结果 28天气管插管率HFNC组为45%,NIPPV组气管插管率为43%,2组间无显著性差异(P=0.908).90天病死率HFNC组为15%,NIPPV组为17%,2组间无显著性差异(P=0.834).结论 相比无创正压通气,经鼻高流量氧疗在降低AECOPDⅡ型呼吸衰竭(FEV1≥50%Pred)患者的28天插管率及90天病死率方面无显著统计学差异.
作者:胡昆;赵卉;陆友金 刊期: 2018年第08期
目的 探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创正压通气(NPPV)治疗急性低氧性呼吸衰竭的临床疗效及生存情况.方法 选择2013年7月至2017年7月我院接诊的80例急性低氧性呼吸衰竭患者进行研究,均行无创通气治疗,通过随机数表法分为HFNC组(n=40)和NPPV组(n=40),比较两组血气分析、循环情况、口腔干燥度、舒适度、疾病转归情况、治疗期间合并症及90d内生存率.结果 两组治疗前、治疗6h后pH值、平均动脉压(MAP)比较无显著差异(P>0.05);治疗6h后,两组血氧饱和度(SpO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)较治疗前均显著升高(P<0.05),HFNC组SpO2、SpO2/FiO2明显高于NPPV组(P<0.05);治疗6h后,两组呼吸频率(RR)、心率(HR)较治疗前均显著降低(P<0.05),HFNC组RR、HR明显低于NPPV组(P<0.05);HFNC组口腔干燥度明显低于对照组,舒适度明显高于NPPV组(P<0.05);NFNC组ICU住院时间明显比NPPV组短(P<0.05),两组再次插管、气管切开及住院时间比较均无显著差异(P>0.05);HFNC组胃肠障碍、不耐受发生率明显低于NPPV组(P<0.05);两组30d生存率比较无显著差异(P>0.05),HFNC组90 d生存率为95.00%(38/40),明显高于HPPV组的62.50%(25/40)(P<0.05);两组肺部感染、胸腔积液、肺膨胀不全、误吸的发生率比较无显著差异(P>0.05).结论 在急性低氧性呼吸衰竭患者中使用HFNC、NPPV的再次插管、气管切开率均较低,但HFNC在改善氧合、循环效果效果更显著,且舒适度、耐受性更佳、不良反应少,远期生存率更高,值得应用推广.
作者:刘晓;张卫星 刊期: 2018年第08期
目的 探讨三亚市肺结核患者的治疗依从性特点及其相关影响因素.方法 对264例确诊的肺结核患者进行调查分析,根据其治疗依从性分为依从性好组(195例)和依从性差组(69例);分析肺结核患者治疗依从性的特点,比较两组患者的各因素分布,筛选可能影响肺结核患者治疗依从性的相关危险因素.结果 三亚市结核门诊的治疗依从率为73.9%(195/264);影响治疗依从性的原因为主要为药物不良反应、病情明显好转或症状减轻、取药不方便等;而影响其治疗依从性的因素包括年龄(OR=2.000)、家庭经济情况(OR=2.524)、病情严重程度(OR=0.623)、服药督导情况(OR=4.204)及DOTS管理(OR=0.480).结论 肺结核患者的治疗依从性仍然较差,应充分考虑肺结核患者治疗依从性差的原因和高危因素,制定提高肺结核患者依从性的有效措施,为防治肺结核疾病提供依据.
作者:蔡穆;黎永华 刊期: 2018年第08期
表皮生长因子受体( epidermal growth factor re-ceptor, EGFR)在非小细胞肺癌发展过程中起重要作用. 我国约40%的肺腺癌患者有EGFR突变,此类患者对酪氨酸激酶抑制剂( tyrosine kinase inhibi-tor,TKI)有很好的反应性. EGFR-TKI已被推荐作为EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者的一线治疗方案. 大部分接受第一、二代EGFR-TKI治疗的患者在10-12月后会出现耐药,常见的耐药机制为EGFR基因20 外显子单循环错义突变( T790 M 突变). 目前针对T790 M突变的第三代EGFR-TKI包括AZD9291、HM61713、CO-1686等,然而,患者在使用第三代EGFR-TKI约10个月后会再次出现耐药.因此,有关第三代EGFR-TKI耐药机制的研究显得非常重要. 目前研究发现的耐药机制主要包括EG-FR再次突变、旁路活化及肿瘤细胞组织学转变等.本文拟就第三代EGFR-TKI耐药机制研究进展及耐药后应对策略进行评述.
作者:胡晨;何勇 刊期: 2018年第08期
目的 分析肺癌患者治疗前血清五种肿瘤标志物水平与肿瘤骨转移之间的关系.方法 选择2014年1月至2017年6月在我院就诊的肺癌患者90例作为研究对象.根据临床、影像学、病理等确诊为骨转移患者作为骨转移组,未发生骨转移患者作为未转移组.本次研究共确诊肿瘤骨转移38例.根据患者转移病灶将骨转移情况分为3级:Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级.采集患者清晨空腹外周血5mL,采用德国罗氏公司的ELE-CYS 2010型全自动电化学发光免疫分析测定仪,检测CA125、CEA、CA153 CYFRA21-1、NSE等肿瘤标志物.结果 骨转移组患者CA125、CEA、CA153、CYFRA21-1、NSE水平显著高于未转移组(P<0.05),骨转移分级越高患者CA125、CEA、CA153、CYFRA21-1、NSE等肿瘤标志物水平越高(P<0.05),CA125特异度较高,但是灵敏度较低,CEA特异度及灵敏度均>60,CA153、NSE特异度及灵敏度均>70,但CA125、CA153、CYFRA21-1水平与肿瘤骨转移之间无显著相关性.结论 CA125、CEA、CA153、CYFRA21-1、NSE五种肿瘤标志物水平均随着骨转移分级增加而增加,但是CA125、CA153、CYFRA21-1与肿瘤骨转移之间无显著相关性,CEA、NSE与肿瘤骨转移显著相关.
作者:吴琼;马海洋;王雪臣;张明明;张勇 刊期: 2018年第08期
目的 研究汉防己甲素辅助治疗结缔组织病相关间质性肺疾病疗效.方法 研究对象选取我院2013年10月到2014年2月间收治的结缔组织病相关间质性肺病患者102例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各51例.对照组患者糖皮质激素和免疫抑制剂治疗,观察组在上述治疗基础上加用汉防己甲素.均连续治疗3个月.比较两组患者治疗前后肺功能、QLQ-C30评分以及两组患者的不良反应发生率.结果 治疗后,观察组患者的FEV1、FVC、FVC%均明显高于对照组(P<0.01),观察组患者的QLQ-C30评分明显高于对照组(P<0.01),并且观察组的不良反发生率(7.84%)明显低于对照组(21.57%)(χ2=8.08,P=0.00).结论 汉防己甲素辅助治疗结缔组织病相关间质性肺疾病的临床疗效佳,可明显改善患者肺功能,且并发症少,临床耐受性高,并能改善患者的生活质量,值得在临床推广.
作者:李玉;陈苗;韩李周 刊期: 2018年第08期
目的 Ⅱ型呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)等多种慢性气道疾病晚期的常见并发症,炎症影响患者的预后,但目前尚缺乏简单而有效的预后评估手段.红细胞分布宽度(RDW)是贫血的常见评估指标之一.近年来研究显示RDW与多种炎症性疾病的病情或预后相关.血尿酸(UA)是体内重要的抗氧化剂,也有资料显示其与全身炎性反应密切相关.本研究通过对Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床分析,探讨RDW及血UA在此类患者短期及长期预后中的临床价值.方法 本研究收集了152例因急性加重而住院的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,分析其基本人口学资料、肺功能及RDW、UA、CRP和相关的生化指标,并进行1年的随访分析.结果 住院期间死亡患者组的年龄、PaCO2、hs-CRP、RDW及UA均明显高于存活组,而pH及PaO2明显低于存活组.以RDW 13.61%为节点分析,高RDW组患者的血红蛋白、白蛋白、pH值、PaO2均明显低于低RDW组,而高RDW组患者的PaCO2、hs-CRP及住院期间死亡率均明显高于低RDW组.以血UA平均值395.82μmol/L为节点,高UA组患者的住院期间死亡率均明显高于低UA组.生存曲线结果显示,高RDW组患者随访1年的总死亡率显著高于低RDW组,高UA组的患者随访1年的总死亡率也显著高于低UA组.将RDW及UA联合分析后发现,同时合并高RDW及高UA的患者,其1年的总死亡率显著高于其他组.结论 本研究显示Ⅱ型呼吸衰竭患者的高RDW、高UA水平均与近期及远期预后相关.联合检测RDW及UA进行评估,有可能作为Ⅱ型呼吸衰竭预后评估的较好指标之一.
作者:蔡锦洪;周思静;周学欣;周璐茜 刊期: 2018年第08期
目的 探讨甲状腺转录因子-1(TTF-1)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及意义.方法 选取2014年1月至2015年8月NSCLC组织标本114例,同时选取癌旁正常组织(距肿瘤边缘≥5cm)和114例炎症组织作为对照,采用免疫组化染色法检测TTF-1表达.结果 NSCLC组织TTF-1阳性表达率为42.11%,明显高于癌旁组织和炎症组织(p<0.05);腺癌、Ⅱ期和有淋巴结转移患者TTF-1阳性表达分别为57.63%、60.47%和68.75%,明显高于其他病理类型、Ⅰ期和无淋巴结转移患者(p<0.05);高分化患者TTF-1阳性表达为22.86%,明显低于中低分化患者(p<0.05);TTF-1阴性表达患者中位无进展生存时间(PFS)为18.71个月,明显短于TTF-1阳性表达患者的27.67个月(p<0.05);TTF-1阴性表达患者中位总生存期(OS)为21.31个月,明显短于TTF-1阳性表达患者的30.00个月(p<0.05).结论 TTF-1表达与NSCLC患者临床病理特征及预后有一定关系,值得进一步研究.
作者:杨莹;梁新梅;卢翠梅;陆薇;梁克诚 刊期: 2018年第08期
目的 探讨血清淀粉样蛋白A(Serum amyloid A,SAA)和肝素结合蛋白(Heparin binding pro-tein,HBP)联合检测在危重症患者细菌感染诊断与疗效评价中的价值.方法 选择2014年3月到2016年3月在我院ICU病房进行治疗的感染患者124例,作为观察组,再将其按照细菌培养结果 分为细菌感染组和非细菌感染组,另选择64例同时间段来我院进行体检的健康受试者,作为对照组.测定所有受试者治疗前血液中SAA、HBP和白细胞(white blood cells,WBC)水平,并测定观察组患者治疗后不同时间点血液中SAA、HBP和WBC水平;对比SAA、HBP联合检测和WBC在细菌感染性疾病诊断中的敏感性和特异性.结果细菌感染组SAA、HBP和WBC均明显高于对照组,同时SAA和HBP明显高于非细菌感染组,差异具有统计学意义(P<0.05),细菌感染组和非细菌感染组WBC没有显著差异(P>0.05);随着治疗的进行,细菌感染组SAA和HBP水平逐步下降;SAA和HBP单独诊断的敏感性和特异性均显著高于WBC监测,SAA和HBP联合诊断敏感性显著提高,但特异性下降.结论 SAA和HBP联合检测可操作性强,可以实时监测患者病情变化,准确判断感染类型,应该得到进一步的研究和推广.
作者:陈瑞华;谢婷;贾钦尧 刊期: 2018年第08期
肺泡微石症( Pulmonary AlveolarMicrolithiasis, PAM)是一种少见的肺部疾病,以肺泡内弥漫分布的含钙磷酸盐微结石为特征. 病因尚未明确,可能与先天性遗传及代谢紊乱有关, 多篇文献报道发病有家族聚集发病倾向,多见于同胞兄弟姐妹间[1].由于其相对少见,临床症状缺乏特异性,容易漏诊和误诊. 现对一家系2例PAM病例诊治过程进行回顾性分析.
作者:李贤英;胡代菊;汪萤;操乐杰;胡晓文 刊期: 2018年第08期
目的 探讨非小细胞肺癌不同分期患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平与临床意义.方法 选择2013年3月至2017年5月之间,在我医院肿瘤科就诊的非小细胞肺癌各期患者157例,健康者40例,肺炎患者40例,活动期肺结核患者40例,分为健康者40例(A组),非小细胞肺癌临床Ⅰ期56例(B组),临床Ⅱ期37例(C组),临床Ⅲ期34例(D组),临床Ⅳ期30例(E组),肺炎患者40例(F组),活动期肺结核患者40例(G组),分析各组患者的血清HMGB1数据.结果 七组患者的血清HMGB1浓度数据差异具有统计学意义(F=362.974,P<0.05),q检验结果显示,除了B组与F组之间的数据差异不具有统计学意义外,任意两组之间的数据差异均具有统计学意义,而且肺癌患者病情严重程度与血清HMGB1浓度之间呈正相关(r=0.940,P<0.05),相同临床分期下,不同病理类型患者的血清HMGB1浓度数据差异均不具有统计学意义(F=0.138,1.829,0.524,0.725,P>0.05),七组研究对象的HMGB1,CEA,CYFRA21-1进行Fisher判别函数计算,交叉验证判别正确率为87.00%.结论 在非小细胞肺癌患者之中,随着疾病程度的加重,血清HMBG1浓度逐渐增加,但是不同病理类型的患者,其血清HMBG1浓度不具有差异,利用血清HMBG1浓度及其他肿瘤标志物对非小细胞肺癌患者进行临床分期的判定准确度较高,值得在临床推广.
作者:王峰;刘占祥;刘艳红;何文举;周涛 刊期: 2018年第08期