于涛；赖世隆
自身免疫性糖尿病〔如1型糖尿病（T1DM）〕目前认为是一种由T细胞介导的自身免疫反应，继而出现胰岛β细胞大量被破坏，而自身免疫性甲状腺疾病（ AITD）主要包括Graves病、桥本氏甲状腺炎等相关甲状腺结构，其主要是由自身免疫紊乱导致的甲状腺疾病，患者血中可检出针对甲状腺抗原的自身抗体，主要包括甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体等。目前已知T1DM存在多个基因突变位点参与发病，其中以人类白细胞抗原（ HLA）基因中DQ位点多态性关系为密切，2型糖尿病中也已发现多种明确的基因突变。
作者：范馨月；张川；刘煜 刊期： 2015年第06期
目的：探讨海马神经元Toll样受体4（TLR4）介导的髓样细胞分化因子88（MyD88）非依赖途径在神经炎症中的作用。方法构建3对针对MyD88基因的特异siRNA序列，经脂质体途径转染入体外培养的海马神经元，通过免疫荧光检测转染效率和RT－qPCR选择佳 siRNA序列，并优化转染条件，达到沉默MyD88基因而保留MyD88非依赖途径的目的；将体外培养海马神经元随机分成4组：空白对照组（ Control）、阴性对照组（NC）、LPS组和siRNA组。采用RT－qPCR分别测定TLR 相关分子（TRAM）、TLR4相关的干扰素活化子（TRIF）mRNA 的表达；Western 印迹检测TRIF蛋白水平；ELISA技术测量培养上清中TRAM、干扰素诱导蛋白－10（IP－10）和白细胞介素－1β（IL－1β）浓度。结果 siRNA 转染成功，siRNA2的沉默效果佳，效率达94．3％，且适转染浓度和时长分别为30 nmol／L和48 h。空白对照组和阴性对照组可观察到TRAM、TRIF mRNA以及TRIF蛋白的表达，同时上清液中也可以检测到TRAM、IP－10和IL－1β；LPS刺激组，上述检测指标的表达量均明显增高；siRNA组，在阻断 MyD88基因的前提下加LPS刺激，与空白对照组和阴性对照组相比，上述检测指标的水平均显著增高，但在上清液中，IL－1β的浓度低于LPS组。结论 siRNA 序列能够成功转染入体外培养的海马神经元，发挥很强的沉默效率，达到理想的阻断MyD88依赖型途径的作用；海马神经元有 TLR4的 MyD88非依赖途径的存在的证据，当激动该途径时，相应炎症因子的表达上调；TLR4激活所致的 MyD88非依赖途径活化可能是神经退行性疾病的发病机制之一。
作者：张贵萍；周爱玲；张国霞；胡亚娥；茅家慧 刊期： 2015年第06期
目的：评价阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的有效性和安全性。方法采用计算机检索中国知网、中国维普科技期刊数据库及万方数据库，检索发表的有关阿托伐他汀钙联合常规降血糖药物治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的临床随机对照试验，检索的时间范围为建库时间至2014年8月，将符合纳入标准的文献进行meta分析。结果在治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化方面应用阿托伐他汀钙联合常规降血糖药物的疗效明显优于单用常规降血糖药物（ P＜0．05），不良反应发生率与单用常规降血糖药比较无显著差别（ P＞0．05）。结论常规降血糖药物联合阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化安全、有效，但由于纳入文献质量限制，上述结论仍需进一步设计严谨的大样本随机对照试验加以验证。
作者：胡荣芳；宫立程；吴金义；张涛 刊期： 2015年第06期
目的：探讨应用螺旋CT实施灌注显像（ MSCTPI）对于胰腺癌患者的诊疗价值。方法对比胰腺癌患者和正常人胰腺组织的MSCT－PI参数、胰腺癌组织和癌周相对正常组织的MSCTPI参数，同时对36例采用化疗的患者进行化疗前后MSCTPI参数对比。结果胰腺癌组的血容量（BV）、局部血流量（BF）和峰值（PE）显著低于对照组，而达峰时间（TTP）和渗透性（PS）显著高于对照组（P＜0．01）。胰腺癌组的 BV、BF和 PE显著低于癌周相对正常组织，而TTP和PS显著高于癌周相对正常组织（ P＜0．01）。胰腺癌化疗后的BV、BF和 PE显著高于化疗前，而 TTP和 PS显著低于化疗前（P＜0．01）。结论采用MSCTPI进行检测有助于胰腺癌的诊断和治疗疗效评估。
作者：杨洪；郑伟 刊期： 2015年第06期
糖尿病（ DM）微血管并发症和骨血流量减少可能导致骨丢失和骨脆性增加，且微血管并发症的出现是DM患者骨量减少的临界因素〔1〕，也有报告〔2〕认为下肢血流量减少，可能与髋部及跟骨骨丢失有关，本文就DM肾病（ DN）、视网膜病变及神经病变与骨质疏松（ OP）的相关性研究进行综述。
作者：段文燕；王桂侠 刊期： 2015年第06期
目的：检测非小细胞肺癌患者术后组织中丝氨酸蛋白激酶抑制剂Kazal Ⅰ型（SPINK1）、白细胞分化抗原（CD）147和上皮型黏附蛋白（ E－cadherin）的表达，分析其关系及临床意义。方法选取确诊的103例非小细胞肺癌患者术后组织作为观察组，选取76例病理证实切端为正常的支气管黏膜组织作为对照组，应用免疫组化二步法检测两组中 SPINK1、CD147和E－cadherin的表达。结果两组中 SPINK1、CD147和 E－cadherin表达的阳性率差别均有统计学意义。观察组中SPINK1、CD147和E－cadherin的表达与肿瘤的大径、是否伴有坏死、胸膜累犯、淋巴结转移和脉管浸润相关。线性相关分析显示 SPINK1和 E－cadherin、CD147和 E－cadherin 的表达均具有负相关性。结论非小细胞肺癌患者术后组织 SPINK1和CD147高表达，E－cadherin低表达可以促进肿瘤的发生和进展，SPINK1和CD147在发挥作用过程中可能与对E－cadherin的调节有关。
作者：何秀娟；黄庆愿 刊期： 2015年第06期
血液内各种血管收缩物质和舒张物质分泌失衡常引起原发性高血压（EH），而EH是慢性心力衰竭（CHF）的常见原因之一，现有的研究多侧重在CHF患者血浆内皮素（ ET）、一氧化氮（ NO）含量变化的探讨〔1〕，缺乏结合基础病因的进一步研究，本研究观察了EH合并CHF患者血浆ET、NO 含量及其与EH及心力衰竭（ HF）程度的关系。
作者：简亚平；陈晓育；徐琼芳；郑河源；洪艳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨动力髋螺钉（DHS）与股骨微创内固定手术器械（股骨 LISS）钢板倒置治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法收集2009年2月至2013年2月收治的老年股骨转子间骨折患者132例，随机分为DHS组和股骨LISS组各66例。对比两组患者的术中情况、住院时间、骨折愈合时间、骨折复位质量、术后并发症发生率及术后1年死亡率。结果 DHS组患者手术时间、住院时间均明显长于股骨 LISS组，术中出血量、术中透视次数均明显高于股骨LISS组（P＜0．01）。 DHS组患者末次随访时髋关节Harris评分明显低于股骨LISS组（P＜0．01）；两组患者骨折愈合时间、解剖复位或接近复位率、术后并发症发生率、术后1年患者死亡率之间差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论与 DHS相比，股骨远端股骨LISS钢板倒置内固定治疗老年股骨转子间骨折，具有手术时间短、术中出血量和接受X线辐射量少，患者髋关节功能恢复更好的优点。
作者：郎涛 刊期： 2015年第06期
目的：探讨促红细胞生成素（ EPO）对阿尔茨海默病（ AD）样大鼠记忆能力和超微结构的影响。方法雄性 Wistar大鼠应用Y迷宫进行空间定向学习和记忆训练5 d后，将达到学会标准的48只大鼠随机分为4组：正常对照组、生理盐水组、模型组、EPO治疗组，每组12只。其中生理盐水组双侧海马注射生理盐水各5μl，模型组和EPO治疗组双侧海马注射凝聚态Aβ各5μl。 EPO治疗组从造模手术当天按5000 IU／kg腹腔注射 EPO，隔天1次。术后第10天Y迷宫法检测各组大鼠空间定向学习和记忆能力，透射电镜观察海马线粒体和突触结构的改变，使用免疫组化技术检测各组大鼠海马组织神经生长因子（ NGF）蛋白的表达。结果①与生理盐水组相比，模型组学习记忆能力均明显下降，Y迷宫作业的错误反应次数增多，尝试次数增多，全天总反应时间显著延长（P＜0．05）；与模型组相比，EPO治疗组Y迷宫作业的错误反应次数减少，尝试次数减少，全天总反应时间缩短（ P＜0．05）；②透射电镜结果显示：正常对照组和生理盐水组神经细胞结构完整，线粒体膜、脊完整，神经轴突和神经突触结构完整；EPO治疗组大鼠海马线粒体和神经突触基本正常；模型组大鼠海马线粒体结构破坏，线粒体肿胀，线粒体脊断裂，结构紊乱，神经突触密度降低，突触膜增厚，突触间隙不清，突触小泡数量减少。③与生理盐水组及EPO治疗组相比，模型组NGF表达降低（ P＜0．05）。结论 EPO注射可以减轻 AD 样大鼠记忆能力损伤，减轻Aβ对大鼠海马超微结构的破坏。 EPO可以显著改善AD样大鼠的空间记忆能力，其机制可能与提高NGF蛋白表达有关。
作者：李宜培；彭蕤蕤；柴高尚；靳力；王黎 刊期： 2015年第06期
目的：对针刺治疗肩手综合征的临床研究文献进行统计分析。方法收集近28年来针灸治疗肩手综合征的临床文献，对选用的腧穴种类、归经及使用频次进行统计分析。结果针灸治疗肩手综合征为主的文献共137篇，共使用78个穴位，总频次为997次，十四经穴63个，总频次896次（89．9％）；经外奇穴总频次101次（10．1％）。其中出现频率占20％以上的经穴10个，手阳明经5个，手太阳经2个，手少阳经2个，经外奇穴1个。结论针刺治疗肩手综合征宜取手三阳经上的腧穴，取穴以手阳明大肠经为主。
作者：黎明全；周翔；蒋海琳；陈新华 刊期： 2015年第06期
目的：探讨老年糖尿病（ DM）患者糖化血红蛋白（ HbA1c）水平与心血管功能的相关性。方法随机选择对照组44例，DM 组50例。采集临床指标行统计分析。结果①DM组空腹血糖（FPG）、HbA1c、24 h脉压（24 h PP）、左室重量（LVM）和氨基末端 B型利钠肽（NT－proB－NP）较对照组升高，夜间收缩压下降率（SBPF）、左室舒张早期与晚期二尖瓣大血流速比值（E／A）和左室射血分数（LVEF）较对照组降低。②HbA1c升高组24 h PP、LVM和NT－proBNP较HbA1c正常组升高， SBPF和 LVEF较HbA1c正常组降低。③所有入选者HbA1c与24 h PP、LVM、NT－proBNP呈正相关，与SBPF、E／A、LVEF呈负相关。结论老年DM患者多表现心血管系统损害，在血糖控制欠佳时尤甚。 HbA1c应该作为评价 DM治疗效果、预测患者心脑血管损害及指导预后的重要指标。
作者：王斌 刊期： 2015年第06期
目的：探讨感染性休克需上呼吸机老年患者撤机失败的相关因素。方法选择120例入住该院行呼吸机辅助呼吸的感染性休克老年患者，均在达到撤机标准后循序渐进进行撤机，根据撤机后48 h情况分为撤机成功组与失败组。采用回顾性方法记录相关信息，筛选出影响撤机失败的相关因素，应用Logistic回归分析进行多因素回归分析。结果120例呼吸机辅助呼吸患者中有10例撤机失败，发生率为8．3％。失败组患者年龄、慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史、并发呼吸机相关性肺炎（VAP）、机械通气时间、急性生理和慢性健康评分（APACHE）－Ⅱ评分、呼吸频率、血管外肺水指数（EVLWI）及胸腔内血容量（ITBI）明显高于成功组患者，而白蛋白（ALB）、氧合指数低于成功组患者（P＜0．05）。 COPD病史、并发 VAP、机械通气时间延长、ALB 降低、APACHE－Ⅱ评分高、氧合指数低、EVLWI 高是撤机失败发生的独立危险因素（ P＜0．05）。结论 COPD 病史、并发VAP、机械通气时间延长、ALB 降低、APACHE－II评分高、氧合指数低、EVLWI高是感染性休克老年患者撤机失败的独立危险因素。
作者：荣爱红；戴国兴；吴先正；王秀芹 刊期： 2015年第06期
目的：探讨白细胞介素6（IL－6）－634位点 G／C多态性与慢性心力衰竭（CHF）的发病关系。方法 CHF组，健康对照组，每组80例，抽取静脉血5 ml，提取基因组DNA，应用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性（ PCR－RFLP）的方法，分析 IL－6－634位点基因多态性。结果等位基因G在CHF组的检出率明显高于正常对照组（ P＜0．05）。结论 IL－6－634 G／C多态性与CHF发病具有相关性，提示等位基因G可能是部分CHF患者易感性的遗传标志。
作者：李克研；李美欣；张英杰；李今朝；屈宝泽；陈明红；田娟；李宁 刊期： 2015年第06期
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤作为常见肿瘤疾病，临床治疗时多采取手术治疗，疗效较好，但复发率高。临床采取中医联合手术治疗能有效降低患者的疾病复发率，有较好的临床意义〔1〕。本文就此分析苍耳子散加减联合手术治疗老年鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效。
作者：樊治军 刊期： 2015年第06期
目的：了解医护合作健康教育模式对帕金森病（ PD）患者生活质量的影响。方法将116例PD患者按就诊先后随机分为观察组和对照组，每组58例，两组患者按医嘱常规药物治疗，对照组采用传统的健康教育模式，观察组患者住院期间采用医护合作健康教育的模式对患者及家庭照料者实施健康教育，出院后每2周到医院复诊一次，每2个月参加一次医、护、康复师共同组织的PD病友会。所有患者在入院时、干预6个月及12个月均进行汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评分、服药依从性评定，干预结束时进行PD不安全事件评定。结果两组患者在入组时HAMD 评分、服药依从性评定差异无统计学意义（P＞0．05），干预6、12个月后，观察组患者服药依从性明显优于对照组，HAMD评分明显低于对照组，运动功能改善，并发症发生率明显低于对照组（ P＜0．05）。结论医护合作健康教育能够改善 PD 患者的抑郁情绪，提高服药依从性，减少并发症，改善运动功能，提高生活质量。
作者：王培芝；代桂宁；刘丽；王彦永 刊期： 2015年第06期
目的：分析慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者生活质量的现状，并探讨影响其生活质量的相关因素。方法选取2013年3月至2014年3月在大连医科大学附属第一医院三部呼吸科住院的COPD稳定期患者88例作为研究对象。将患者一般情况调查表、圣乔治呼吸问卷（ SGRQ）、疾病家庭负担量表（FBS）、领悟社会支持量表（PSSS）、焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）相结合，采用SPSS17．0统计软件进行分析。结果不同疾病COPD患者SQ无差异。年龄、家庭经济收入对COPD患者生活质量有影响。相关分析显示，患者心理状况与生活质量有很强的关联，抑郁、焦虑的情况越重，SQ越差。多因素分析显示，经济收入越低、经济负担越重、自我活动能力越小、焦虑程度越重，家庭成员躯体健康越差，影响单项得分越高， SQ越差。结论 COPD患者的生活质量普遍较低。影响COPD患者生活质量的主要因素是年龄、经济收入、心理因素、疾病负担等。
作者：郭薇；刘启贵；张娜 刊期： 2015年第06期
目的：探讨应用二维斑点追踪技术（2D－STI）评价2型糖尿病（T2DM）患者股总动脉弹性变化及其与周围血管病（PVD）症状的相关性。方法应用常规超声及2D－STI技术测量并记录T2DM患者股总动脉收缩期内径（Dd）、舒张期内径（Ds）、血管壁运动度（ΔD）、阻力指数（RI）及股动脉的内中膜（ IMT）厚度、僵硬度参数（β）、整体及六个节段的圆周应变（ CS）、圆周应变率（ CSR）。结果病例组均较正常对照组整体CS、CSR及11～1点、7～9点CS、CSR明显降低（P＜0．01），ΔD减低（P＜0．05），β与IMT均增加（P＜0．05）， RI增加（P＞0．05）；PVD组较无PVD组整体CS、CSR及11～1点、5～7点、7～9点CS、CSR降低（P＜0．05），β增加（P＜0．05），ΔD、RI及IMT无明显差异（P＞0．05）。 PVD症状与整体 CS、CSR呈负相关、与β呈正相关（P＜0．05）。结论应用2D－STI技术能评价T2DM患者下肢动脉的弹性变化，为其PVD症状的早期诊断和治疗提供临床依据。
作者：王超；曹霞；杨絮；金松；何其勇；张新艳；孙欣；荣蓉；王薇；郑春梅 刊期： 2015年第06期
目的：探讨麝香保心丸（ SXBXP）治疗冠心病合并颈动脉粥样斑块患者血管内皮的影响。方法选择80例冠心病合并颈动脉粥样斑块患者随机分为对照组（常规治疗）和治疗组（常规治疗基础上加服 SXBXP）各40例，疗程8 w。比较两组肱动脉介导内皮依赖性舒张功能（FMD）、一氧化氮（NO）、内皮素（ET－1）、6－酮－前列腺素F1a（6－Keto－PGF－1a）、血栓素B2（TXB2）、血清肌酐（SCr）的情况。结果治疗结束后，治疗组FMD、NO、6－Keto－PGF－1a较同组治疗前及对照组治疗后均显著升高（P＜0．05）；ET－1、TXB2分别较同组治疗前及对照组均显著降低（P＜0．05），另外SCr治疗前后无差异（P＞0．05）。结论 SXBXP可以有效改善冠心病合并颈动脉粥样斑块患者的血管内皮功能。
作者：张莉；胡建华 刊期： 2015年第06期
目的：探讨活性维生素D3对进展性肾炎大鼠肾小管间质损伤的干预作用及对肾间质纤维化的影响。方法实验动物按数字随机表法分为假手术组、进展性肾炎组（模型组）、活性维生素D3干预组（治疗组），每组7只。除对照组外，均采用右肾切除并两次注射 IgG（OX－7）鼠抗人Thy1．1单克隆抗体制备进展性肾炎大鼠模型。活性维生素D3干预8 w后，检测各组大鼠24 h尿蛋白、血肌酐（ Scr）、尿素氮（ BUN）及电解质的变化，并观察肾组织病理改变。免疫荧光检测肾小管间质低氧诱导因子（ HIF）－1α的表达，原位杂交检测肾小管间质结缔组织生长因子（ CTGF） mRNA的表达。结果与模型组比较，活性维生素 D3治疗不仅使 HIF－1α、CTGF 表达显著下调（ P＜0．05），还能使大鼠24 h 尿蛋白、BUN 明显降低（ P＜0．05），肾组织病理损害明显减轻。结论慢性低氧上调了HIF－1α及前纤维因子的表达，活性维生素 D3可能通过明显降低进展性肾炎大鼠肾小管间质HIF－1α、CTGF的表达，减轻肾小管间质纤维化而发挥肾脏保护作用。
作者：何珊；黄劲松；沈燕；何平红；杨霞；达静静；易韦；查艳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨抗戾解毒汤体内抑制高致病性禽流感病毒H5 N1增殖的效果。方法小鼠麻醉后使用高致病性禽流感病毒 H5 N1的鼠适应株滴鼻以感染，感染后120 min内，实验组给予抗戾解毒汤灌胃，奥司他韦组给予奥司他韦溶液腹腔注射，对照组给予PBS缓冲液灌胃，之后观察体重变化和死亡率，并通过实时PCR方法检测肺部病毒负载水平。结果实验组存活率（80％）较奥司他韦组（53．3％）和对照组（3．3％）显著提高（P＜0．01），实验组体重下降也低于其他两组；实验组肺部病毒负载水平较对照组显著降低（P＜0．01），和奥司他韦组无明显差异（P＞0．05）。结论抗戾解毒汤对感染H5 N1病毒的小鼠的病毒增殖抑制作用明显，且保护作用强，可以作为流感病毒的备选或者辅助药物。
作者：李佩琼；章钧；曾军；王芳；田琪 刊期： 2015年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
