于涛；赖世隆
目的：探讨上海市老年人生活幸福感状况及其影响因素。方法对上海市639位老年人进行问卷调查，对部分老年人进行深入访谈。结果超过70％的上海市老年人对自己的生活感到幸福或比较幸福，其生活幸福感平均得分3．08±1．14；经济条件、健康状况、与子女的居住情况与老年人的生活幸福感呈正相关。结论退休后经济状况是影响老年人生活幸福感的主要因素，老年人的文化程度、居住方式、兴趣爱好以及社区提供集体活动的频率等也是不可忽略的因素。
作者：白岩岩；王裕明；蔡玫珠 刊期： 2015年第06期
目的：观察在下肢肌力训练与协调能力训练联合干预下，对老年人下肢骨骼肌含量及运动能力的影响。方法将日常缺乏体育锻炼的93例老年人，随机分为对照组Ⅰ（协调能力训练组）、对照组Ⅱ（肌力训练组）和观察组（联合训练组），每组31例。于训练前和训练12 w后，分别对三组老年人的下肢骨骼肌含量、下肢肌力、协调能力及行走能力等相关指标进行检测和比较。结果训练前三组对象一般资料及各项检测指标组间差异均无统计学意义（ P均＞0．05），三组对象训练后与训练前比较各项检测指标均有不同程度改善，而观察组的下肢骨骼肌含量及肌力改善情况不及对照组Ⅱ但优于对照组Ⅰ，但行走能力指标改善效果明显优于对照组Ⅰ和对照组Ⅱ（ P＜0．05）。结论肌力改善对老年人的行走能力提高固然重要，但在肌力改善的基础上同时配合改善老年的人的协调能力，将会超越更大量肌力训练取得的效果。
作者：韩志强 刊期： 2015年第06期
目的：分析影响胃癌切除术后的预后因素。方法对行胃癌切除术532例患者进行完整随访，对其临床病理学特征及术后辅助化疗等进行统计分析。结果532例胃癌患者中存活275例，死亡257例，术后1、3、5年总体累积生存率为77％、52％、41％。其中单因素分析有意义的因子是肿瘤的部位、大小、大体类型、Lauren组织学分型、浸润的深度、区域淋巴结转移的数目、肿瘤的远处转移及TNM分期；多因素分析有意义的因子为肿瘤的大体类型、辅助化疗、浸润深度、区域淋巴结转移数目、远处转移及 TNM 分期（ P＜0．05）。结论肿瘤的大体类型、辅助化疗、浸润深度、区域淋巴结转移数目、远处转移及TNM分期是影响胃癌患者预后独立的因素，并为胃癌患者预后的判断及选择适宜的治疗方案提供有力依据。
作者：曾丽霞；马韵；龙喜带 刊期： 2015年第06期
目的：探讨应用螺旋CT实施灌注显像（ MSCTPI）对于胰腺癌患者的诊疗价值。方法对比胰腺癌患者和正常人胰腺组织的MSCT－PI参数、胰腺癌组织和癌周相对正常组织的MSCTPI参数，同时对36例采用化疗的患者进行化疗前后MSCTPI参数对比。结果胰腺癌组的血容量（BV）、局部血流量（BF）和峰值（PE）显著低于对照组，而达峰时间（TTP）和渗透性（PS）显著高于对照组（P＜0．01）。胰腺癌组的 BV、BF和 PE显著低于癌周相对正常组织，而TTP和PS显著高于癌周相对正常组织（ P＜0．01）。胰腺癌化疗后的BV、BF和 PE显著高于化疗前，而 TTP和 PS显著低于化疗前（P＜0．01）。结论采用MSCTPI进行检测有助于胰腺癌的诊断和治疗疗效评估。
作者：杨洪；郑伟 刊期： 2015年第06期
目的：探讨生长抑素联合奥美拉唑对高龄重症胰腺炎患者腹内高压及肠道黏膜屏障功能的影响。方法72例高龄重症胰腺炎患者随机分为对照组与观察组各36例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用生长抑素联合奥美拉唑治疗。结果观察组患者总有效率高于对照组（ P＜0．05）。治疗后，观察组腹内高压低于对照组（ P＜0．05）。治疗后，观察组患者 D－乳糖及二胺氧化酶水平低于对照组（ P＜0．05）。观察组住院时间、腹痛腹胀缓解时间、肠道恢复时间、尿淀粉酶指数及血淀粉酶指数各项指标均优于对照组（ P＜0．05）。结论采用生长抑素联合奥美拉唑治疗高龄重症胰腺炎患者不仅临床疗效显著，而且能够改善患者腹内高压和肠道黏膜屏障功能。
作者：刘晓政；郭一民 刊期： 2015年第06期
目的：分析肺血栓栓塞症（ PTE）住院患者相关危险因素。方法回顾分析吉林大学白求恩第一医院2011年6月至2014年2月确诊的168例PTE患者的获得性和遗传性危险因素。所有患者在抗凝治疗前取外周血检测了蛋白C（PC）、蛋白 S（PS）和抗凝血酶（AT－Ⅲ）活性。结果主要获得性危险因素近期外科手术或外伤（38．1％）、深静脉血栓形成（ DVT）或PTE病史（14．3％）和下肢静脉曲张病史（14．3％）。抗凝蛋白总缺乏率为84．5％，PS缺乏高（48．8％），其次是PC缺乏低（24．4％）、AT－Ⅲ缺乏低（11．3％）。结论研究显示住院PTE患者中，近期外科手术或外伤、DVT或PTE病史和下肢静脉曲张病史是主要的获得性危险因素，而在遗传性危险因素中以 PS 缺乏为主，其次是 PC 缺乏，AT－Ⅲ缺乏率低。多种危险因素并存是促发PTE的重要原因。
作者：黄俊伟；张晨；张尉华 刊期： 2015年第06期
目的：探讨螺内酯和美托洛尔联合应用对老年慢性心力衰竭（ CHF）患者左室重构及心功能的影响。方法选取该院2012年11月至2013年11月收治的符合入选要求的60例老年CHF患者，将其随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规的治疗药物治疗（血管紧张素转换酶抑制剂、阿司匹林、洋地黄、硝酸异山梨醇及利尿剂）；观察组在对照组的基础上加服螺内酯与美托洛尔丸进行治疗。治疗周期为12 w。观察比较治疗过程中两组患者治疗前后临床治疗疗效、左心室功能等各项指标。结果观察组临床治疗疗效、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）及左室缩末期容积（LVESV）等各项指标显著优于对照组（P＜0．05）。结论联合应用螺内酯和美托洛尔可以更好地抑制老年CHF患者左室重构，改善心脏功能，安全有效，值得临床推广与研究。
作者：魏梅；刘永升；陈洁；马利祥；刘丽 刊期： 2015年第06期
目的：检测老年骨肉瘤患者术后组织中Kindlin－2蛋白（Kindlin－2）、弗林蛋白酶（Furin）和人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因（ PTEN）的表达，分析三者的关系及临床价值。方法78例骨肉瘤术后组织作为观察组，选择60例骨样骨瘤术后组织作为对照组，应用免疫组化方法检测两组中Kindlin－2、Furin和PTEN的表达。结果两组中Kindlin－2、Furin和PTEN表达的阳性率差别有统计学意义。观察组中三种蛋白表达的阳性率均与肿瘤的大径线、有无软组织浸润及不同 Ennecking分期相关。观察组中 Kindlin－2和 PTEN、Furin和 PTEN的表达均呈负相关性。结论老年骨肉瘤患者术后组织Kindlin－2和Furin高表达，PTEN低表达，不仅促进肿瘤的发生，还促进肿瘤的进展。 Kindlin－2和 Furin 对骨肉瘤的作用可能与其下调PTEN的表达有关。
作者：刘书华；王路；赵嘉懿 刊期： 2015年第06期
目的：探讨白细胞介素（ IL）在糖耐量减低（ IGT）并发血管性痴呆患者发病中的作用。方法选择血管性痴呆患者100例分成血管性痴呆组和血管痴呆合并IGT组各50例；然后再随机选取健康人50例对照组。检测空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）和IL－1β、IL－2、血清IL－10水平。结果血管痴呆合并IGT组跟对照组、血管性痴呆组相比，2 h PG明显升高（ P＜0．01）；血管性痴呆组、血管痴呆合并 IGT 组跟对照组相比，血IL－1β水平明显升高（P＜0．05），血IL－2水平明显升高（P＜0．05），血清IL－10水平明显升高（P＜0．05），且血管痴呆合并IGT组明显高于血管性痴呆组的（P＜0．05）。结论在血管性痴呆合并IGT患者体内，IL水平升高明显，说明血管性痴呆合并IGT患者体内炎症反应增强。
作者：熊涛；聂德云；李强 刊期： 2015年第06期
目的：评价阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的有效性和安全性。方法采用计算机检索中国知网、中国维普科技期刊数据库及万方数据库，检索发表的有关阿托伐他汀钙联合常规降血糖药物治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的临床随机对照试验，检索的时间范围为建库时间至2014年8月，将符合纳入标准的文献进行meta分析。结果在治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化方面应用阿托伐他汀钙联合常规降血糖药物的疗效明显优于单用常规降血糖药物（ P＜0．05），不良反应发生率与单用常规降血糖药比较无显著差别（ P＞0．05）。结论常规降血糖药物联合阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化安全、有效，但由于纳入文献质量限制，上述结论仍需进一步设计严谨的大样本随机对照试验加以验证。
作者：胡荣芳；宫立程；吴金义；张涛 刊期： 2015年第06期
目的：探讨早期生态免疫肠内营养支持对老年梗阻性黄疸患者术后免疫和肠黏膜屏障功能影响。方法48例研究对象随机分为术后生态免疫肠内营养（ EIEN）组、普通肠内营养（ EN）组和肠外营养（ PN）组，每组各16例，分别给予营养支持7～10 d。术前、术后1、7 d分别检测免疫指标、T淋巴细胞亚群、血D－乳酸水平和血内毒素水平变化。结果与术前比较，术后1d三组患者体液免疫指标下降，血D－乳酸水平和血内毒素指标升高明显（P＜0．05）；CD3、CD4阳性细胞数及CD4／CD8比值降低，CD8阳性细胞数升高（P＜0．05）。术后7 d，EIEN组体液免疫指标和 CD3、CD4阳性细胞数及CD4／CD8比值基本恢复至术前水平，且高于EN组和PN组（ P＜0．05，P＜0．01），而3组血D－乳酸水平和血内毒素水平仍较高（ P＜0．05），3组患者术后并发症发生率有差异（P＜0．05）。结论早期生态免疫肠内营养支持可改善老年梗阻性黄疸患者术后免疫和促进肠黏膜屏障功能恢复。
作者：王庆华；管清海；陈强谱 刊期： 2015年第06期
脐是胚胎时期人体的自然通道，脐孔是腹壁唯一可见的天然瘢痕，脐孔皮肤皱褶便于隐藏手术造成的瘢痕，既能达到隐藏瘢痕的美容效果，又可避免经胃、直肠、阴道等自然孔道引起的继发感染及人为穿孔，因而经脐单孔腹腔镜手术（ TU－LESS）成为微创外科医生们的首选。本研究旨在探讨经脐单孔腹腔镜手术疗效。
作者：何涛；潘杰；董佳天；程志俭 刊期： 2015年第06期
胸膜孤立性纤维瘤（ SFTP ）是一种少见、生长缓慢的间叶组织肿瘤。文献报道的病例数仅有900例左右。初， SFTP被认为是发生于胸膜腔，并且是与胸膜相关的、界限清楚的孤立性肿块。组织来源、细胞特点及临床预后都不确定。随着人们对SFTP组织学及病理学表现认识的不断深入，发现SFTP组织学形态呈多样性，发病部位广泛，主要发生于胸膜，也偶发生于肺、生殖系统、腹腔、软组织和肌肉等处结缔组织〔1〕，给病理诊断和鉴别诊断造成一定困难。目前对SFTP的外科治疗采用何种方式，如开胸手术或胸腔镜手术、楔形切除或胸壁切除以及后续是否使用放化疗等问题仍无统一意见。
作者：贾腾；张科伟；张克剑；杨波；刘伟 刊期： 2015年第06期
传统的心血管疾病防治模式致力于疾病发作后的救治工作，随着人们对心血管疾病发生、发展机制的深入认识，针对危险因素评估和干预已逐渐成为控制心血管疾病的重要措施。动脉系统弹性减退及动脉僵硬度增高是血管壁损伤的病理表现，与动脉粥样硬化型心血管病发生和发展密切相关，动脉硬化也是心血管疾病发生发展的独立危险因素，可增加心血管事件的发病风险。通过无创简便的检测技术对动脉粥样硬化进行筛查，可以减少严重临床事件的发生〔1〕。本文就脉搏波传导速度（ PWV）应用于心血管疾病的现状作一综述。
作者：汪泉；王小飞；王蕾 刊期： 2015年第06期
目的：探讨感染性休克需上呼吸机老年患者撤机失败的相关因素。方法选择120例入住该院行呼吸机辅助呼吸的感染性休克老年患者，均在达到撤机标准后循序渐进进行撤机，根据撤机后48 h情况分为撤机成功组与失败组。采用回顾性方法记录相关信息，筛选出影响撤机失败的相关因素，应用Logistic回归分析进行多因素回归分析。结果120例呼吸机辅助呼吸患者中有10例撤机失败，发生率为8．3％。失败组患者年龄、慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史、并发呼吸机相关性肺炎（VAP）、机械通气时间、急性生理和慢性健康评分（APACHE）－Ⅱ评分、呼吸频率、血管外肺水指数（EVLWI）及胸腔内血容量（ITBI）明显高于成功组患者，而白蛋白（ALB）、氧合指数低于成功组患者（P＜0．05）。 COPD病史、并发 VAP、机械通气时间延长、ALB 降低、APACHE－Ⅱ评分高、氧合指数低、EVLWI 高是撤机失败发生的独立危险因素（ P＜0．05）。结论 COPD 病史、并发VAP、机械通气时间延长、ALB 降低、APACHE－II评分高、氧合指数低、EVLWI高是感染性休克老年患者撤机失败的独立危险因素。
作者：荣爱红；戴国兴；吴先正；王秀芹 刊期： 2015年第06期
目的：探讨活性维生素D3对进展性肾炎大鼠肾小管间质损伤的干预作用及对肾间质纤维化的影响。方法实验动物按数字随机表法分为假手术组、进展性肾炎组（模型组）、活性维生素D3干预组（治疗组），每组7只。除对照组外，均采用右肾切除并两次注射 IgG（OX－7）鼠抗人Thy1．1单克隆抗体制备进展性肾炎大鼠模型。活性维生素D3干预8 w后，检测各组大鼠24 h尿蛋白、血肌酐（ Scr）、尿素氮（ BUN）及电解质的变化，并观察肾组织病理改变。免疫荧光检测肾小管间质低氧诱导因子（ HIF）－1α的表达，原位杂交检测肾小管间质结缔组织生长因子（ CTGF） mRNA的表达。结果与模型组比较，活性维生素 D3治疗不仅使 HIF－1α、CTGF 表达显著下调（ P＜0．05），还能使大鼠24 h 尿蛋白、BUN 明显降低（ P＜0．05），肾组织病理损害明显减轻。结论慢性低氧上调了HIF－1α及前纤维因子的表达，活性维生素 D3可能通过明显降低进展性肾炎大鼠肾小管间质HIF－1α、CTGF的表达，减轻肾小管间质纤维化而发挥肾脏保护作用。
作者：何珊；黄劲松；沈燕；何平红；杨霞；达静静；易韦；查艳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨不同类型老年冠心病（CHD）患者外周血单核细胞程序性死亡因子配体（PD－L）2的表达情况及其与血清高敏 C 反应蛋白（hs－CRP）、白细胞介素（IL）－6等炎性因子的联系。方法老年CHD患者112例，其中急性心肌梗死（AMI）患者34例，不稳定型心绞痛（UAP）患者41例，稳定型心绞痛（ SAP）患者37例，同时选取体检的健康人33名作为对照组，检测各组PD－L2、hs－CRP、IL－6以及 IL－8表达水平。结果 AMI组PD－L2蛋白表达水平明显高于其他组，而对照组低；AMI组血清 hs－CRP、IL－6和 IL－8水平明显高于其他组（P＜0．05）；SAP组和对照组血清 hs－CRP、IL－6和IL－8差异无统计学意义（ P＞0．05）；PD－L2表达水平与 hs－CRP、IL－6表达水平呈正相关（ P＜0．05） ，而与 IL－8表达水平无相关性（ P＞0．05）。结论老年CHD患者外周血单核细胞PD－L2表达水平明显升高，可能促进了血清hs－CRP、IL－6的分泌。
作者：于靖；曹绪芬；赵荣诚；郑晔；颜利求；王佳旺 刊期： 2015年第06期
帕金森病（ PD）发病率呈现明显上升趋势，55岁以上人口中占1．4％，75岁以上人口中约占3．4％～6．2％〔1〕。 PD的病因仍不清楚，目前认为是遗传易感性、年龄老化、环境因素共同作用的结果。本研究探讨PD发病因素。
作者：范丽；杨新玲 刊期： 2015年第06期
糖化血红蛋白（HbA1c）是血红蛋白中糖基化的部分，作为糖尿病的诊断和治疗推荐指标之一，生理条件下的非酶促的糖基化过程是否可能导致动脉血管内皮的损害而造成早期的颈动脉内膜中层厚度（ CIMT）增厚并导致以后的动脉粥样斑块的发生。本研究观察老年高血压患者HbA1 c水平与颈动脉粥样硬化相关性。
作者：张亚萍；杨历新；连新龙；孙海霞；王永兰 刊期： 2015年第06期
目的：探讨系统评价自体骨髓间充质干细胞（ BMSCs）动脉移植治疗急性脑梗死（ ACI）的疗效和安全性。方法将脑梗死患者112例随机分为干细胞动脉移植组和静脉移植组各56例。两组BMSCs均取自患者本人。动脉组行介入移植术，将 BMSCs超选注入脑病变供血动脉。静脉组将BMSCs静脉回输入体内。两组于治疗前、治疗后1个月、3个月监测美国国立卫生医院神经功能缺损（NIHSS）评分。结果动脉移植组治疗后1个月、3个月NIHSS评分显著低于静脉移植组（ P＜0．05）。两组均无不良反应发生。结论 BMSCs动脉移植和静脉移植治疗脑梗死疗效均显著，安全，动脉移植获益更大。
作者：王旭；张志彬；杨宏；贾芙蓉；张丽艳；荣继平 刊期： 2015年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
