张琪琪；张志强；温浩；李秀娟
目的：探讨双微导管技术在血管内介入栓塞治疗老年颅内宽颈动脉瘤患者中的安全性和有效性。方法收集2010年9月至2012年11月经双微导管技术介入栓塞治疗的58例老年颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料，回顾性分析术中血栓栓塞和动脉瘤破裂的发生率和临床预后。结果58例患者的58个动脉瘤全部行双微导管技术栓塞，术中2例（3.4％）发生血栓栓塞，1例（1.7％）动脉瘤破裂。术后即时造影显示46个动脉瘤（79.3％）完全栓塞，7个动脉瘤（12.1％）次全栓塞，5个动脉瘤（8.6％）不全栓塞。术后1例（1.7％）患者死亡，2例（3.4％）患者重残。32例患者术后0.5～2.0年格拉斯哥预后评分（GOS）：1分（死亡）6例（18.6％），2分（植物生存）0例（0％），3分（重度残疾）2例（6.3％），4分（中度残疾）3例（9.3％），5分（恢复良好）21例（65.8％）。结论双微导管技术介入栓塞治疗老年宽颈颅内动脉瘤患者安全、有效，尤其适合不宜应用球囊辅助或者支架辅助栓塞的老年患者。
作者：徐翔；张志勇；郑宇；王大永；刘东；姜立先 刊期： 2015年第08期
目的：观察紫杉醇脂质体单药与紫杉醇脂质体联合顺铂对老年中晚期肺鳞癌的治疗效果及毒副作用。方法选择年龄≥60岁经病理学或细胞学确诊的Ⅲ／Ⅳ期肺鳞癌患者74例，随机分成紫杉醇脂质体单药组（单药组，36例）和紫杉醇脂质体联合顺铂组（联合组，38例）。单药组给予紫杉醇脂质体135 mg／m2治疗，联合组给予以紫杉醇脂质体135 mg／m2＋顺铂30 mg／m2治疗，21 d为1个周期，治疗2个周期后系统评价其近期疗效。结果单药组和联合组比较，治疗有效率（36.11％ vs.36.84％）和临床控制率（80.56％ vs.84.21％）无显著差异（ P＞0.05）。 Kaplan-Meier生存曲线结果显示，单药组与联合组肺癌患者的无疾病进展生存期（PFS）差异显著（P＝0.006）。毒副反应方面，血液系统毒性比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；非血液系统毒性中皮疹及胃肠道反应的发生率联合组明显低于单药组（P＜0.05）。结论紫杉醇脂质体联合顺铂用于治疗老年中晚期肺鳞癌疗效优于紫杉醇脂质体单药，可显著延长患者的PFS，更能使患者获益。
作者：田文；高敬华；李永生；张菁华；李际君 刊期： 2015年第08期
随着高血压发病率增高及糖尿病患者的增多，冠状动脉粥样硬化性心脏病发生率逐年上升〔1〕。在该疾病发病过程中，脂质在冠状动脉内膜沉积导致的粥样硬化斑块是引起冠状动脉狭窄的主要因素。由于该类患者多存在多支血管病变且狭窄程度不完全相同，因而对于病变较轻患者可以采用支架植入缓解冠脉狭窄程度并促进术后恢复〔2〕。杂交手术是在进行左乳内动脉（ LIMA）吻合于左前降支（ LAD）的LIMA-LAD旁路移植手术的同时植入药物涂层支架处理非前降支病变，具有较高的远期通。率〔3〕，且有助于缩短手术时间，提高了患者冠脉的通。率，近年来在国内逐渐获得应用。
作者：周朝元；韩培立；张杰；牛珊珊；付庆林 刊期： 2015年第08期
降压药物的联合应用较单一用药在血压控制以及对靶器官保护作用方面具有明显优势。氨氯地平和缬沙坦的复方制具有良好的临床效果〔1〕。左旋氨氯地平作为氨氯地平主要降压作用的左旋手性结构，与其他降压药物联合应用获益的证据仍显不足。本文从缓激肽（ BK ）作用途径，对左旋氨氯地平联合缬沙坦对血管内皮的保护作用进行阐述。
作者：崔逢文；司道远；杨萍 刊期： 2015年第08期
目的：观察麦冬多糖对衰老小鼠皮肤组织衰老程度的影响。方法选用昆明种小鼠40只，雌雄各半，随机分为正常对照组、模型组、高、低剂量（分别为10、5 g／kg）给药组，每组10只。除正常对照组注射等量生理盐水外，其他组均采用颈背部皮下注射 D-半乳糖（剂量为5 g／kg）建立衰老模型，连续40 d。造模的同时皮肤给药，40 d后取各组小鼠背部皮肤检测羟脯氨酸含量、超氧化物歧化酶活力和丙二醛含量。结果麦冬多糖可明显提高亚急性衰老小鼠皮肤中超氧化物歧化酶活力及羟脯氨酸含量，并使丙二醛含量降低。结论麦冬多糖具有抗皮肤衰老的作用。
作者：陆洪军；宋丽娜；付天佐；李晓涛；宋琳琳 刊期： 2015年第08期
目的：探讨缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗对老年永久性房颤患者血浆 C-反应蛋白（ CRP）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）及白细胞介素（ IL）-6水平的影响。方法将80例年龄65岁以上的老年永久性房颤患者随机分为实验组45例和常规治疗组35例，实验组患者在常规抗心律失常治疗基础上加用缬沙坦及瑞舒伐他汀，随访12个月。于治疗前及治疗后观察两组患者窦性心律维持率及左心房内径（ LAD ）情况，测定血浆中CRP、TNF-α及IL-6水平。结果经过12个月治疗后，实验组心室率由（133.3±14.2）次／min 降至（78.7±11.8）次／min，常规治疗组心室率由（130.8±15.1）次／min降至（80.9±10.6）次／min，两组差异显著（P＜0.01）；实验组LAD由（120.3±1.8）mm缩小到（80.7±1.9）mm（P＜0.05），而常规治疗组治疗前后LAA改善无统计学意义（ P＞0.05）。缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗后，实验组血浆中CRP、TNF-α及 IL-6较治疗前水平明显降低（ P ＜0.05）；与常规治疗组治疗后比较，实验组血浆CRP、TNF-α及IL-6水平降低均有统计学差异（P＜0.05）。结论缬沙坦联合瑞舒伐他汀具有减少老年永久性房颤复发及预防血栓形成的作用，其机制可能与左心肌重构及抗炎作用有关。
作者：桑建；隋利军；高长征 刊期： 2015年第08期
目的：观察PM2.5对于急性心肌梗死（AMI）患者心率变异性（HRV）的影响。方法 AMI患者403例，其中男282例，女121例，平均年龄（61.57±5.72）岁。气象资料和PM2.5、SO2、NO2大气污染物监测资料来源于中国国家气象中心及天津市环境监测中心。采用24 h动态心电图、动态心电分析系统及HRV分析软件，监测窦性搏动的HRV指标时域参数NN间期标准（SDNN）、NN间期平均值的标准差（SDANN5）和全程 NN间期之差的平方根（ RMSSD）。结果通过对天津市环境监测部门对外公布的 PM2.5等数据分析，发现随着 PM2.5浓度升高，AMI患者 HRV 指标SDNN、SDANN5、RMSSD均明显下降（P＜0.01）。结论 PM2.5通过气象因素加大大气污染物浓度，从而能够下调心肌梗死患者HRV指标。
作者：臧希文；孙中华；王戬萌；商克勇；齐向前 刊期： 2015年第08期
目的：讨论老年危重病死亡患者在急诊抢救中的危险因素及其预防措施。方法随机在该院中选择进行急诊抢救的老年危重病死亡患者60例，患者死亡时间在实施手术后48 h以内，回顾性分析所有死亡患者，做相应回归分析，并明确患者与死亡相关的危险因素，在确定危险因素情况下制定相应预防措施，防止此类事件的发生。结果半数以上急诊患者为外伤前来抢救，采用COX 回归分析可知，单因素中有心率、pH 值、乳酸等为导致患者死亡的因素，在三种因素中心率为可导致患者死亡的独立危险因素，除此之外，损伤严重程度在一定程度上决定患者抢救成功与否。结论心率、pH值、乳酸等3个因素在一定程度上决定老年危重病患者的死亡，三者改变主要是由于血液灌注不足、组织供氧缺乏，因此，在危重病抢救中应尽量保证患者的心率、pH值、乳酸保持在正常水平。
作者：王瑞烈；吴思翼；黄发贵；梁昌强；陆元兰；周满红 刊期： 2015年第08期
目的：探讨二维斑点追踪技术（ STZ）评价原发性高血压（ EH）患者左室扭转的临床价值。方法2013年12月至2014年10月在该院心内科门诊就诊或住院的EH 100例为病例组（高血压组），根据Ganau分型法分为左心室构型正常（LVN）组68例和左心室重构（LVR）组32例。正常对照组30例，各组均应用普通二维超声测量左室舒张末期内径（ LVDd）、左室收缩末期内径（ LVDs）、室间隔舒张末期内径（ IVSd）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWTd）、短轴缩短率（FS）、左室射血分数（LVEF）；应用2D-STI测量左室扭转参数：左心室心尖部旋转角度峰值（PAR）、基底部旋转角度峰值（PBR）及左室整体扭转角度峰值（PTW）。不同组别、分级间各测量参数进行对比分析。结果病例组患者2D-STI 检查左室扭转参数PAR、PBR、PTW与正常对照组比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）；LVN组PAR、PBR、PTW组间比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；LVR各组中离心性心肌肥厚（ECH）组PAR与向心性重构（CCR）组、向心性肥厚（CCH）组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；余组间比较无统计学意义（P＞0.05）。结论高血压患者的左室扭转运动异常较构型改变提前出现，为早期评价左室收缩功能提供了指标。2D-STI通过定量评价不同分级、不同构型高血压患者左室旋转及扭转特征，可敏感反映左室收缩功能的改变。
作者：汪雨；杨欣；孙鹏；贾琳琳；李丹；杨军；范蕾；金梅花 刊期： 2015年第08期
目的：探讨江西汉族人群对氧磷酶1（PON1）Q192R基因多态性与2型糖尿病（T2DM）合并牙周病的关系。方法采用聚合酶链反应（PCR）和DNA直接测序技术，检测64例正常人（N组）、61例单纯T2DM（DM组）患者、64例T2DM合并牙周病患者（DM＋P组）PON1 Q192R基因型。分析江西地区汉族人群PON1 Q192R基因型和等位基因的分布特点，以及T2DM和T2DM合并牙周病的危险因素。结果①3组间临床资料比较：与N组比较，DM、DM＋P组研究对象的平均年龄均显著偏高；DM组的体重指数（BMI）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压（SBP）平均水平高于N组，而高密度脂蛋白（HDL）平均水平低于 N组；DM＋P组的 TC、TG、FPG、HbA1c、SBP平均水平高于N组，而HDL平均水平低于N组（P＜0.05）。与DM组相比，DM＋P组平均年龄约高7岁，SBP平均水平和吸烟率均高于DM组（P＜0.05）。②3组内不同性别临床资料比较：N 组女性的 TG 平均水平和吸烟率低于男性（ P＜0.05）；DM 组女性的 HDL 平均水平高于男性，而吸烟率低于男性（ P＜0.05）；DM＋P组女性的BMI、HbA1c平均水平均低于男性（P＜0.05）。③PON1 Q192R基因多态性TT、CC、TC 基因型频率和 T、C 等位基因频率在3组之间两两比较，P值均＞0.05。④在N组和DM组的二分类Logistic回归分析中，年龄、TG、TCH、SBP的OR值均＞1，为发生DM的独立危险因素；在DM组和DM＋P组的二分类Logistic回归分析中，年龄、SBP和BMI的OR值均＞1，而BMI的OR值＜1，提示年龄和SBP是发生T2DM合并牙周病的独立危险因素，而BMI则有保护作用（以α＝0.05为纳入标准，以α＝0.1为剔除标准）。结论①在其他因素存在的情况下，PON1 Q192R基因多态性不能作为T2DM合并牙周病的独立危险因素。②高年龄、高TG、高TC、高SBP是T2DM的独立危险因素；高年龄、高SBP是T2DM合并牙周病的独立危险因素，而BMI则是保护因素。
作者：杜蔚莲；宋莉；戴芳；朱德星 刊期： 2015年第08期
目的：探讨老年急性期脑梗死（ AMI）患者血压变异性（ BPV）的影响因素及其与患者预后的相关性。方法分析2012年6月至2013年12月该院神经内科收治的老年AMI患者122例。以收缩压标准差（SBP SD）和舒张压标准差（DBP SD）中位值为界，Logistic回归分析老年AMI患者BPV的影响因素；以改良Rankin量表评分（ mRS）评价患者出院后90 d预后，Pearson分析BPV与老年AMI患者预后间的相关性。结果男性患者、70岁以上老年患者、高血压病史超过20年、伴随患有糖尿病、合并心肌梗死、吸烟是影响老年急性期脑出血患者 BPV 的主要因素（ P＜0.05）。而且老年AMI患者BPV大与患者预后不良存在正相关性（r＝0.637，P＜0.01）。结论老年AMI患者BPV与患者性别、年龄、高血压病史等多方面因素有关，采取相关措施降低异常BPV有利于改善患者预后。
作者：蔡奕秋；周少珑；周辉；邢爱群；张倩 刊期： 2015年第08期
目的：探讨交锁髓内钉加骨水泥内固定治疗肿瘤致股骨大范围缺损的临床效果。方法将肿瘤致股骨大范围缺损的患者30例，按照随机数字表法分为联合组（15例）和单纯组（15例），联合组病灶刮除后给予交锁髓内钉加骨水泥内固定治疗，单纯组病灶刮除后给予植骨或者截肢加交锁髓内钉固定治疗，比较两组的治疗效果。结果联合组术中出血量、手术时间均明显低于单纯组（均P＜0.05）；对两组进行18个月的随访，两组在6个月内生存率相同；但在12个月和18个月的生存率比较中，联合组明显高于单纯组（ P＜0.05）；两组生存率随时间增加而降低（ P＜0.05）。两组在手术前VAS和Karnofsky评分均差异无统计学意义（P＞0.05）；术后联合组的 VAS评分显著低于及术前及单纯组（均 P＜0.05）；联合组术后Karnofsky评分显著高于术前及单纯组（均P＜0.05）。两组不良反应比较无统计学差异（ P＞0.05）。结论交锁髓内钉加骨水泥内固定是治疗肿瘤致股骨大范围缺损有效的方法，效果明显，并且可以延长患者生存时间。
作者：陈文革；杨朝晖；刘清高；黄高；鄢含坤 刊期： 2015年第08期
老年性脑卒中病情发展快，重者可伴有意识障碍、吞咽困难。将严重影响脑卒中患者机体对所需营养物质的摄取和利用，使患者营养状况和免疫力不断降低，影响了患者治疗和康复训练的疗效及疾病预后〔1〕。脑卒中后营养障碍发生率约为15％，1 w后上升30％〔2〕。因此，对老年性脑卒中患者应及时合理地给予营养支持，对改善老年性脑卒中疾病的生存能力和生活质量具有重要意义。
作者：薛慎伍；王辉 刊期： 2015年第08期
目的：探究丁苯酞（NBP）对慢性酒精中毒大鼠学习记忆能力、海马内硫化氢（H2S）和纤维状肌动蛋白（F-actin）含量的影响。方法将50只SD雄性大鼠随机分为5组，除对照组外，将含酒的水作为大鼠唯一水来源，并逐渐增加酒精含量，采用自由饮用方法建立慢性酒精中毒模型。42 d后按慢性酒精中毒大鼠戒断评分表于末次饮酒后6 h检测大鼠模型，NBP低、中、高剂量组大鼠灌胃不同剂量NBP（大约14 d），饮酒结束后利用Y型电迷宫测试酒精中毒大鼠的学习记忆能力，随后检测海马组织H2S和F-actin的含量。结果与对照组大鼠学习记忆成绩（40.38±5.97）、H2S含量（23.25±3.61）和F-actin在阳性细胞中的表达相比，模型组大鼠学习记忆成绩（83.25±5.47）和H2S含量（43.86±6.95）均升高，F-actin的阳性表达降低（P＜0.01）。与模型组大鼠相比，NBP中、高剂量组大鼠学习记忆成绩（64.75±4.71）、（70.00±4.72）和H2S含量（32.21±5.32）、（36.78±7.29）nmol／g均降低，F-actin的阳性表达升高（P＜0.01）。结论 NBP能够减轻慢性酒精中毒大鼠对酒精的依赖，缓解酒精对大鼠学习记忆能力的影响，可能与NBP影响H2 S和F-actin的含量有关。
作者：徐磊；姜洪波；安娜；董献红；杜爱林；张瑞岭 刊期： 2015年第08期
目的：了解老年人心理健康状况及其影响因素，为改善老年人的心理健康、采取应对措施提供科学依据。方法采用心理健康症状自评量表（SCL-90）、一般人口学调查表、成年人健康自我管理能力测评量表（AHSMSRS）及社会支持评定量表（SSRS），对河北省3个城市共6173名60岁及以上老年人进行调查。结果具有心理症状者共1411人（22．9％），其中轻度心理症状者占20．4％，中重度心理症状者占2．5％。多因素分析显示不同水平的社会支持及自我管理的老年人在九项因子方面差异有统计学意义，社会支持水平越高，自我管理能力越强，老年人的心理状况越好。子女对老年人的关心与交流是老年人心理健康的影响因素，子女较关心、与子女交流较多的老年人心理状况较好（P＜0．05）。结论改善老年人的心理健康，需从个人、家庭、社会三个层面共同努力，实现我国积极老龄化和健康老龄化。
作者：程显英；田苗苗；陈长香；李淑杏；马素慧 刊期： 2015年第08期
目的：探讨培美曲塞联合顺铂（ CDDP）化疗方案对老年非小细胞肺癌（ NSCLC）外周血淋巴细胞亚群的影响。方法选择年龄≥60岁的NSCLC 患者64例，给予培美曲塞500 mg／m2，第1天静脉滴注，顺铂25 mg／m2，第1～3天静脉滴注，21 d为1个周期，每例患者至少治疗治疗两个周期。另以同期健康查体者作为对照组，流式细胞仪检测外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD16＋56＋及 CD19＋细胞百分率和 CD4＋／CD8＋比值。结果老年NSCLC患者化疗前CD4＋、CD16＋56＋细胞百分率及CD4＋／CD8＋比值显著低于健康对照组（ P＜0.05），CD3＋、CD8＋及CD19＋细胞百分率变化与对照组比差异较无统计学意义（P＞0.05）；化疗后CD4＋、CD16＋56＋细胞百分率及CD4＋／CD8＋比值较化疗前明显升高（P＜0.05），CD3＋、CD8＋及 CD19＋细胞百分率较化疗前后无显著差异（P＞0.05）。结论培美曲塞联合顺铂化疗可改善老年NSCLC患者的免疫功能。
作者：胡伟华；陈振平；王磊；肖卫；许菊秀 刊期： 2015年第08期
目的探讨基于“标本根结”理论的针刺法结合穴位注射治疗老年缺血性动眼神经麻痹的临床疗效。方法选取符合诊断标准的老年缺血性动眼神经麻痹患者42例，依据中医经络理论中的“标本根结”理论指导取穴进行针刺，并结合太阳穴穴位注射复方樟柳碱注射液。结果42例患者中，治愈26例，好转14例，无效2例，总有效率95.24％。患者治疗前后睑裂大小、瞳孔大小变化明显，比较差异显著（P＜0.05，P＜0.01）。结论基于“标本根结”理论的针刺法结合穴位注射治疗老年缺血性动眼神经麻痹疗效显著，值得推广应用。
作者：聂红梅；张欣；栾瑛；袁春华；刘斌 刊期： 2015年第08期
长期规律性血液透析可以有效提高尿毒症患者的生活质量和生命长度。但传统低通量血液透析仅对小分子毒素作用明显。现代临床研究已经证实，中、大分子毒素是导致心血管疾病、肾性骨病、透析相关淀粉样变、继发性甲状旁腺功能亢进等远期并发症的重要因素。高通量透析因其透析膜的透水性、孔径及反超滤等机制，能够有效提高对中分子毒素，主要为β2微球蛋白（β2-MG）的清除〔1〕，从而达到减轻或避免透析远期并发症的目的。
作者：陈曦；臧丛生；于大川 刊期： 2015年第08期
目的：探讨老年喉癌患者术后焦虑程度与营养状况及免疫指标的相关性。方法选取该院2012年1月至2013年12月收治的老年喉癌行手术治疗的患者，应用Zung焦虑自评量表（ SAS）于术后24～48 h进行焦虑调查，根据SAS得分筛选出焦虑患者105例，并根据SAS评分分为三组：轻度焦虑组18例、中度焦虑组36例和重度焦虑组51例。分别对三组患者于术前1 d、术后14 d应用营养风险筛查2002进行营养指标的测量，同时应用流式细胞技术采集患者空腹外周的静脉血进行免疫指标的检测。比较术前及术后不同焦虑程度的患者营养状况及免疫指标水平，同时对三组患者术前术后的各指标水平进行比较。结果术后三组患者的体重指数（BMI）、血清白蛋白（ALB）、免疫球蛋白（Ig）G、IgM、IgA、CD4＋、CD8＋以及自然杀伤细胞（NK）水平比较均有统计学差异（P＜0.05）。除轻度焦虑组BMI、ALB、IgG、IgM、IgA、CD8＋以及 NK水平术前与术后比较无统计学差异（ P＞0.05）外，轻度焦虑组的CD4＋水平、中度焦虑组和重度焦虑组术后14 d的BMI、ALB、IgG、IgM、IgA、CD4＋、CD8＋以及NK水平均显著低于术前1 d（P＜0.05）。结论老年喉癌患者术后焦虑程度与营养状况及免疫指标关系密切，焦虑程度越高患者术后营养状况及免疫指标水平越差。
作者：李素芳 刊期： 2015年第08期
目的：观察减低剂量的地西他滨联合CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征（ MDS）及难治性白血病的疗效和安全性。方法7例中高危MDS 及难治性白血病患者应用减低剂量的地西他滨联合CAG 方案治疗1个疗程〔地西他滨15 mg· m－2· d－1，静脉滴注第1～3天，Ara-C 10 mg／m2，静脉滴注，1次／12 h；ACR 5 mg· m－2· d－1，静脉滴注，第1～7天；集落刺激因子（G-CSF）200μg· m－2· d－1，皮下注射，第1～12天〕，观察患者疗效及不良反应。结果5例获完全缓解，1例获血液学进步，总有效率为85畅7％。1例疾病进展，后因急性腹膜炎死亡。结论减低剂量的地西他滨联合CAG 方案治疗MDS 及难治性白血病有较好的疗效及安全性。
作者：梁亮；吴国才；聂丽容；熊丹；林斌；杨志刚 刊期： 2015年第08期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
