武杰；秦淑萍；王萍
目的：探讨社区老年人群体检慢性病现状及其影响因素。方法纳入该校社区卫生服务中心体检老年人（≥60岁）500例，按照发病情况分为患病组和未患病组，分析两组一般临床资料、慢性病发病种类、发病率及影响慢性病的发病因素。结果影响老年人健康的主要慢性疾病依次为高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病（ COPD）。影响老年人慢性病的影响因素中，婚姻、离退休、负性事件导致的心理因素及年龄、性别、饮酒、吸烟是老年慢性病发病的独立影响因素（OR＝10.145，22.144，3.369，6.069，4.023，2.047，均 P＜0.05）。结论通过对老年人高血压、冠心病等慢性疾病的预防、控制，重视老年人的心理健康，能更好地促进老年人的健康，为推动老年公共卫生事业提供科学指导。
作者：宋瑛琦 刊期： 2015年第08期
目的：探讨睫状神经营养因子（CNTF）对糖尿病（DM）大鼠海马胆碱乙酰转移酶（ChAT）表达及认知功能的影响及机制。方法50只SD大鼠随机分为正常对照组、DM组、DM＋DMSO组、DM＋CNTF组和DM＋CNTF＋AG490组，每组10只。腹腔注射建立链脲佐菌素（ STZ） DM大鼠模型，Open-field实验排除抑郁DM大鼠，Morris水迷宫测试大鼠逃避潜伏期和穿越目标区域次数，Western印迹以及免疫组化检测大鼠海马 ChAT蛋白水平，RT-PCR检测ChAT mRNA水平。结果与正常对照组相比，DM组、DM＋DMSO组及 DM＋CNTF＋AG490组逃避潜伏期延长（P＜0.05），穿越目标区域次数减少（P＜0.05），海马部位ChAT mRNA和蛋白的表达水平显著下降（P＜0.05）；与DM组相比，DM组＋CNTF组大鼠逃避潜伏期时间及穿越目标区域次数的成绩明显改善（ P＜0.05），海马部位ChAT mRNA和蛋白的表达水平明显升高（ P＜0.05）。结论 CNTF对 DM 大鼠认知功能有改善作用，其机制可能与通过JAK2／STAT3途径上调ChAT mRNA和蛋白表达水平有关。
作者：黄薇；杨巧；刘霞；张莉；夏丽；肖谦 刊期： 2015年第08期
目的：探讨老年原发性高血压昼夜血压节律与记忆功能的相关性。方法选取老年高血压患者115例进行24 h动态血压监测，根据夜间血压下降率（△MBP）分为杓型组（n＝30）、非杓型组（n＝30）、超杓型组（n＝25）和反杓型组（n＝30）；并以30例同期健康体检者为正常对照组。用Rivermead行为记忆功能测验第2版（ RBMT-Ⅱ）中文版对所有受试者进行记忆功能调查，比较各组间 RBMT-Ⅱ评分的差异。结果高血压各组RBMT-Ⅱ得分均低于正常对照组（杓型10.0±0.8，非杓型9.4±1.1，反杓型8.6±1.5，超杓型8.9±1.1，正常对照组10.5±0.9，P均＜0.05）。高血压亚组中非杓型、超杓型和反杓型组的RBMT-Ⅱ得分均低于杓型组（P均＜0.05），超杓型组和反杓型组又低于非杓型组（P均＜0.05），反杓型组与超杓型组差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论老年原发性高血压患者昼夜血压节律改变是影响记忆功能的重要因素。
作者：申巧丽；王义围 刊期： 2015年第08期
目的：探讨莫西沙星与抗结核药物联用综合治疗难治性结核性脑膜炎的临床效果。方法选择该科收治的118例老年难治性结核性脑膜炎患者，随机分为莫西沙星与抗结核药物联用治疗组（观察组）以及单纯抗结核药物治疗组（对照组），每组59例，观察两组患者治疗前、治疗后6个月脑脊液检查情况，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组患者治疗前后的焦虑情绪进行评定，随访1年，采用健康测量量表（SF-36）评定生活质量。结果治疗前，两组患者的氯化物、葡萄糖、蛋白质、白细胞数以及压力比较均无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的氯化物、葡萄糖含量均高于对照组，蛋白质、白细胞数以及压力均低于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。治疗前，两组患者的HAMA 总分以及精神性因子、躯体性因子的得分均无统计学差异（ P＞0.05）；治疗后，观察组患者的总分及各因子分均低于对照组（ P＜0.05）。两组患者均无失访现象，两组比较，随访6、12个月观察组的生活质量指标生理机能（PF）、生理职能（RP）得分均高于对照组（P＜0.05）。结论莫西沙星与抗结核药物可有效治疗老年难治性结核性脑膜炎，其机制可能与可改善结核性脑膜炎患者的脑脊液指标有关，同时，还可有效改善老年难治性结核性脑膜炎患者的不良情绪，改善其生活质量。
作者：张春晓；张崇；曹建玺；来中海 刊期： 2015年第08期
目的：探讨双微导管技术在血管内介入栓塞治疗老年颅内宽颈动脉瘤患者中的安全性和有效性。方法收集2010年9月至2012年11月经双微导管技术介入栓塞治疗的58例老年颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料，回顾性分析术中血栓栓塞和动脉瘤破裂的发生率和临床预后。结果58例患者的58个动脉瘤全部行双微导管技术栓塞，术中2例（3.4％）发生血栓栓塞，1例（1.7％）动脉瘤破裂。术后即时造影显示46个动脉瘤（79.3％）完全栓塞，7个动脉瘤（12.1％）次全栓塞，5个动脉瘤（8.6％）不全栓塞。术后1例（1.7％）患者死亡，2例（3.4％）患者重残。32例患者术后0.5～2.0年格拉斯哥预后评分（GOS）：1分（死亡）6例（18.6％），2分（植物生存）0例（0％），3分（重度残疾）2例（6.3％），4分（中度残疾）3例（9.3％），5分（恢复良好）21例（65.8％）。结论双微导管技术介入栓塞治疗老年宽颈颅内动脉瘤患者安全、有效，尤其适合不宜应用球囊辅助或者支架辅助栓塞的老年患者。
作者：徐翔；张志勇；郑宇；王大永；刘东；姜立先 刊期： 2015年第08期
老年由于主要脏器功能减退，且常并存心血管疾病，自身代偿能力不足，循环储备功能差，腰麻往往引起血流动力学剧烈变化，甚至可导致严重并发症〔1，2〕。参附注射液（ SFI）具有双向调节血压、稳定循环功能的作用〔3〕。本文观察预先静脉滴注SFI对老年患者腰麻期间血流动力学的影响。
作者：涂学云；李有武；戴转云；李成龙；王峥 刊期： 2015年第08期
目的：观察缺血性脑卒中患者血浆低氧诱导因子（ HIF）-1α及脑红蛋白（ Ngb）的浓度，揭示 HIF-1α、Ngb对缺血性脑卒中患者病情严重程度及预后的影响。方法选取2014年1～3月80例首次发病缺血性脑卒中患者作为研究对象，采用酶联免疫吸附法（ ELISA）测定血浆 HIF-1α和Ngb的浓度，然后在患者接受治疗的第1天及第14天分别进行NIHSS评分。结果血浆低HIF-1α组与高HIF-1α组患者相比，缺血性脑卒中严重程度轻、预后好（P＜0.05）；血浆低Ngb组比高Ngb组患者缺血性脑卒中严重程度轻、预后好（P＜0.05）。 Logistic 回归分析显示血浆 HIF-1α和Ngb水平影响缺血性脑卒中患者预后独立于年龄、血压、性别、血脂和血糖等危险因素（P＜0.05）；缺血性脑卒中患者血浆HIF-1α与 Ngb的浓度呈正相关。结论 HIF-1α及Ngb可通过神经保护作用改善缺血性脑卒中的严重程度及预后；监测缺血性脑卒中患者血浆HIF-1α和Ngb的含量，可作为判断缺血性脑卒中严重程度、评价神经功能恢复情况、评估疾病预后的新的重要参考指标；HIF-1α与Ngb的表达具有相关性。
作者：王媛媛；窦志杰 刊期： 2015年第08期
目的：探讨醒脑静注射液对重型颅脑损伤患者肠黏膜通透性及血浆二胺氧化酶的影响。方法在该院接受治疗的重型颅脑患者86例，随机分成对照组和观察组各43例。对照组患者入院后接受常规治疗，观察组患者在对照组治疗方式的基础上，应用醒脑静注射液静脉滴注治疗。采用格拉斯哥昏迷评分（ GCS 评分）评价重型颅脑损伤患者病情的改善情况，并测定治疗前后重型颅脑损伤患者血浆二胺氧化酶和乳果糖排泄率水平。结果观察组患者总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组GCS评分高于对照组（P＜0.01）。治疗后5、10 d，观察组患者血浆二胺氧化酶和乳果糖排泄率低于对照组（ P＜0.01）。结论醒脑静注射液治疗重型颅脑损伤疗效显著，能够缓解患者的病情，改善患者的肠黏膜通透性，保护患者肠道黏膜屏障功能。
作者：郭晓明；刘文科 刊期： 2015年第08期
自我护理是个人为了维持生命、健康和完好状态等自身利益而主动采取和完成的实践活动〔1〕。在慢性疾病预防中，家庭支持被认为是有效的积极保护因素。本研究旨在探讨影响老年人自我护理能力的主要相关因素。
作者：胡蕴绮；周兰姝 刊期： 2015年第08期
目的：探讨厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压并2型糖尿病患者后血清同型半胱氨酸（ Hcy）及脑钠肽（ BNP）水平的影响。方法将216例老年原发性高血压合并糖尿病患者（年龄≥60岁）随机分成 A、B、C 三组，A组（86例）给予厄贝沙坦＋氨氯地平治疗，B组（65例）给予厄贝沙坦治疗，C组（65例）给予氨氯地平治疗，观察90 d。分别测定治疗前后三组患者血清Hcy及BNP水平。结果治疗前三组一般临床资料无显著差异（P＞0.05）；治疗后，A组患者血清Hcy与BNP水平较治疗前明显降低（P＜0.05），与 B、C 两组治疗后比较差异显著（P＜0.05）。 Lo-gistic回归分析示Hcy（OR＝1.629，P＝0.023）和BNP （OR＝2.216，P＝0.016）是老年高血压合并2型糖尿病发生心脑血管疾病的独立危险因素且两者呈正相关（r＝0.52，P＜0.05）。结论厄贝沙坦联合氨氯地平可显著降低老年原发性高血压并2型糖尿病患者 Hcy和 BNP水平，从而减少心肾靶器官损害。
作者：张锋忠 刊期： 2015年第08期
目的：观察麦冬多糖对衰老小鼠皮肤组织衰老程度的影响。方法选用昆明种小鼠40只，雌雄各半，随机分为正常对照组、模型组、高、低剂量（分别为10、5 g／kg）给药组，每组10只。除正常对照组注射等量生理盐水外，其他组均采用颈背部皮下注射 D-半乳糖（剂量为5 g／kg）建立衰老模型，连续40 d。造模的同时皮肤给药，40 d后取各组小鼠背部皮肤检测羟脯氨酸含量、超氧化物歧化酶活力和丙二醛含量。结果麦冬多糖可明显提高亚急性衰老小鼠皮肤中超氧化物歧化酶活力及羟脯氨酸含量，并使丙二醛含量降低。结论麦冬多糖具有抗皮肤衰老的作用。
作者：陆洪军；宋丽娜；付天佐；李晓涛；宋琳琳 刊期： 2015年第08期
目的：研究丝胶对2型糖尿病大鼠肝脏肝细胞核因子（ HNF）-4α表达的影响。方法雄性SD大鼠48只随机分为：正常对照组、糖尿病模型组、丝胶治疗组和丝胶预防组，每组12只大鼠。链脲佐菌素连续腹腔注射制作2型糖尿病大鼠模型，待模型成功建立后，模型组大鼠不做任何处理，丝胶治疗组大鼠给予2.4 g· kg－1· d－1的丝胶连续灌胃35 d；丝胶预防组大鼠在链脲佐菌素连续腹腔注射前，给予丝胶（2.4 g· kg－1· d－1）灌胃，时间与丝胶治疗组相同。分别采用Western 印迹法和RT-PCR法检测大鼠肝脏HNF-4α蛋白和mRNA的表达。结果与正常对照组大鼠比较，糖尿病模型组大鼠肝脏HNF-4α蛋白和mRNA的表达明显升高（ P＜0.01）；与糖尿病模型组大鼠比较，丝胶治疗组、丝胶预防组大鼠肝脏 HNF-4α蛋白和mRNA的表达明显降低（P＜0.01）。结论丝胶改善糖代谢的作用可能与其调节肝脏HNF-4α的表达有关。
作者：侯丽娜；陈程；刘东慧；宋成军；陈志宏 刊期： 2015年第08期
目的：探讨急性闭角型青光眼（AACG）患者围术期实施心理干预对术后疗效及生存质量的影响。方法选取2013年4月至2014年4月该院收治的120例AACG患者，随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者实施常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上实施心理干预。比较术后两组第1、4、7天的24 h眼压波动差值和术后3个月随访生存质量评分。结果观察组术后第1、4天的24 h眼压波动差值低于对照组（P＜0.05），术后第7天两组24 h眼压波动差值比较无显著性差异；术后3个月随访，观察组生存质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论 AACG在常规治疗的基础上联合围术期心理干预，可以提高术后临床疗效，改善患者的生存质量，值得推广。
作者：禹永萍 刊期： 2015年第08期
阿尔茨海默病（ AD）患者出现精神紊乱、记忆逐步遗失、认知能力下降和行为功能减退的症状。该病的病理现象有Tau蛋白过度磷酸化引起的神经纤维原缠结、β-淀粉样蛋白沉积形成的老年斑（ SP）及神经元大量凋亡。目前尚未开发出可以终止或逆转AD进程的药物〔1〕。如何尽早发现并确诊病例以便减缓病情的发展并对症治疗，已成为备受关注的问题〔2～4〕。越来越多的研究结果表明，嗅觉系统与AD存在极大相关性。患者嗅觉中枢区域出现了AD典型的病理现象，这些病理现象在AD患者表现出临床症状之前就已存在。本文针对嗅觉障碍与AD的病理特征及与AD临床关系等研究进展作相关综述。
作者：路书彦；黄汉昌；姜招峰 刊期： 2015年第08期
目的：探讨老年患者冠状动脉旁路移植术（CABG）后低氧血症的相关因素。方法回顾性分析243例老年 CABG患者临床资料，根据术后是否发生低氧血症将所有患者分为低氧血症组和非低氧血症组。对性别、年龄、吸烟史等18项可能的影响因素先行单因素筛选，后行多因素Logistic回归分析。结果243例老年CABG患者术后发生低氧血症57（23.46％）；单因素筛选8个可能影响因素，包括吸烟史、糖尿病史、慢性肺病史、有瓣膜病、术前左室射血分数（ LVEF）、体外循环时间、术毕血红蛋白（ Hb）、术中输液量，多因素 Logistic回归分析吸烟史、糖尿病史、慢性肺病史和体外循环时间是术后低氧血症的危险因素，而术毕Hb则是其保护因素。结论吸烟史、糖尿病史、慢性肺病史和体外循环时间是CABG后低氧血症的危险因素，而术毕Hb则是其保护因素。
作者：宋冀东；闫继东 刊期： 2015年第08期
目的：探讨二维斑点追踪技术（ STZ）评价原发性高血压（ EH）患者左室扭转的临床价值。方法2013年12月至2014年10月在该院心内科门诊就诊或住院的EH 100例为病例组（高血压组），根据Ganau分型法分为左心室构型正常（LVN）组68例和左心室重构（LVR）组32例。正常对照组30例，各组均应用普通二维超声测量左室舒张末期内径（ LVDd）、左室收缩末期内径（ LVDs）、室间隔舒张末期内径（ IVSd）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWTd）、短轴缩短率（FS）、左室射血分数（LVEF）；应用2D-STI测量左室扭转参数：左心室心尖部旋转角度峰值（PAR）、基底部旋转角度峰值（PBR）及左室整体扭转角度峰值（PTW）。不同组别、分级间各测量参数进行对比分析。结果病例组患者2D-STI 检查左室扭转参数PAR、PBR、PTW与正常对照组比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）；LVN组PAR、PBR、PTW组间比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；LVR各组中离心性心肌肥厚（ECH）组PAR与向心性重构（CCR）组、向心性肥厚（CCH）组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；余组间比较无统计学意义（P＞0.05）。结论高血压患者的左室扭转运动异常较构型改变提前出现，为早期评价左室收缩功能提供了指标。2D-STI通过定量评价不同分级、不同构型高血压患者左室旋转及扭转特征，可敏感反映左室收缩功能的改变。
作者：汪雨；杨欣；孙鹏；贾琳琳；李丹；杨军；范蕾；金梅花 刊期： 2015年第08期
中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）指出：护理服务领域逐步向家庭、社区延伸，在老年护理、慢性病护理、临终关怀等方面发挥积极作用并不断拓展。社区护理作为我国老年人口健康保健服务的重要组成部分，可以方便老年人的日常卫生保健、心理咨询并减轻一定的经济负担，对建立和谐的医患关系，构建社会主义和谐社会，具有积极的意义〔1〕。如何培养高素质技能型社区护理人才，使其可承担社区个人、家庭、群体，提供健康教育、家庭护理、康复指导、营养指导、人群健康管理等多元化角色于一身已成为社区护理教学改革的重点。
作者：张慧欣；郑源强；韩新荣 刊期： 2015年第08期
目的：探讨采用Keller手术治疗老年人拇趾外翻畸形的临床疗效。方法自2010年1月至2014年1月该院采用 Keller手术治疗老年人拇趾外翻畸形共26例35足；其中女19例26足，男7例9足，年龄60～79岁，平均64.9岁。术后软敷料包扎，使拇趾处于矫正位，钢针固定4 w，拔除钢针后开始关节功能练习。结果本组26例手术全部成功，无手术并发症。26例（35足）随访6个月～4年（平均2年3个月），优良率88.6％。术后患足X线摄片与术前片比较：拇趾外翻角平均改善15.7°；I跖骨间角平均改善2.9°。结论采用Keller手术治疗老年人拇趾外翻的疗效令人满意，保守治疗无效应当积极采取手术治疗，且手术治疗能明显改善老年人的生活质量。
作者：闫行超；刘彬；刘鉴峰；张亚楠；刘凯；邵江波；刘泽强 刊期： 2015年第08期
目的：探讨右美托咪定对65岁以上老年胃癌根治术患者T细胞亚群及自然杀伤（ NK）细胞的影响。方法84例择期行胃癌根治术的65岁以上老年患者随机分为右美托咪定组和对照组各42例，右美托咪定组于麻醉前静脉输注0.5μg／kg 右美托咪定，随后以0.3μg· kg－1· h－1进行维持，对照组给予相同量的生理盐水静脉输注。分别于麻醉前（T0）、手术开始后60 min（T1）、手术结束后60 min（T2）和术后1 d（T3）对患者外周血CD3＋、CD4＋和CD8＋亚群及NK细胞进行检查，并计数CD4＋／CD8＋。结果右美托咪定组患者舒芬太尼术中用量和术后镇痛用量均低于对照组（ P＜0.05）；与T0相比，右美托咪定组患者T1～T2时刻CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋和 NK＋均出现降低（ P＜0.05），对照组患者 T1～T3时刻也均出现降低（P＜0.05）；与对照组相比，右美托咪定组患者 T2～T3时刻 CD3＋、CD4＋和 NK＋细胞比例均高于对照组（P＜0.05），T2时刻CD4＋／CD8＋高于对照组（ P＜0.05）。结论右美托咪定应用于65岁以上老年胃癌根治术患者可有效减少术中及术后阿片类药物用量，减轻 CD3＋、CD4＋亚群及NK＋细胞降低程度。
作者：刘国奕 刊期： 2015年第08期
microRNA（ miRNA）是一类由20～25个核苷酸组成的在进化上高度保守的内源性小分子单链非编码RNA。主要通过与靶mRNA的3′-非编码区（3′-UTR）的特异性序列碱基互补配对结合，产生转录后抑制，从而调控基因的表达〔1〕。 miRNA在高等生物生命活动中扮演重要角色，参与生物细胞增殖、分化、免疫、应激、凋亡、癌变等多种生命过程，并在肿瘤发生及心血管病等各种疾病中起到至关重要的作用。
作者：陈耽；李骊华 刊期： 2015年第08期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
