张鹏程；兰崴；唐巍
目的：探讨老年疑似变应性接触性皮炎（ ACD）患者常见的过敏原及其特点。方法对98例老年疑似ACD患者进行斑贴试验检测，并对试验数据进行统计学分析。结果斑贴试验总阳性率63.27％，阳性率前五位的过敏原依次为硫酸镍、重铬酸钾、甲醛、布罗波尔、对羟基苯甲酸酯混合物。不同性别的疑似ACD患者的阳性率不同，女性患者对硫酸镍、甲醛的过敏阳性率均显著高于男性（ P＜0.05）。不同部位的疑似 ACD患者的阳性率不同，重铬酸钾、布罗波尔在手部较面部和躯干四肢有更高的阳性率（P＜0.05）；对羟基苯甲酸酯混合物、香料I在面部较手部和躯干四肢有更高的阳性率（P＜0.05）；甲醛在躯干四肢较手部和面部有更高的阳性率（P＜0.05）。结论斑贴试验是诊断 ACD的重要手段，不同性别、不同发病部位常见过敏原不同。
作者：邹晴；周开华；康道现；康絮煦；王璐 刊期： 2015年第10期
城市化使老年人的生活环境发生急剧的变化，此种老年人又可分为两类，一类是移居老人〔1〕，即为追求更好更高的生活质量，更妥善的养老安排或更方便地照顾子女和孙辈或更方便地被子女或孙辈照顾，从农村或其他小城镇向大城市转移的老年人，此类老年人或多或少都带有一定的主动性；另一种是生活在城乡结合部中受城市化进程影响的老年人〔2〕，此类老年人基本上为被动型，不论其希望或是不希望，城市化进程都不可能因此而加速或停止。随着城市化进程的推进，许多“老年村民”变成“老年市民”〔3～5〕。本研究考察不同城市化程度区域老年人的心理健康状况。
作者：任一波；葛国宏 刊期： 2015年第10期
目的：探讨经血管紧张素转化酶（ ACE）基因导向治疗后对高血压患者颈动脉内膜中层厚度（ IMT）变化的影响。方法随机选择原发性高血压患者80例，对照组、基因导向治疗A组（Ⅱ型）、B组（ ID型）和C组（ DD型）各20例。基因导向治疗A组选用依那普利15 mg，基因导向治疗B组选用依那普利10 mg，基因导向治疗C组选用依那普利5 mg，对照组选用依那普利10 mg，均1次／d口服进行治疗。所有患者分别于入院当天、治疗3、6、9个月跟踪回访行颈动脉彩超检查，记录颈动脉IMT变化情况，同时监测血压变化。分别比较四组患者不同时间点颈动脉内膜厚度变化及血压变化。结果3个基因导向治疗组与对照组相比，IMT、IMI／内径比率（ diameter）、收缩压（ SBP）及舒张压（ DBP）随时间变化逐渐降低（ P＜0.05），且基因导向治疗C组下降幅度均大于基因导向治疗B组，基因导向治疗B组下降幅度均大于基因导向治疗A组。结论原发性高血压患者根据ACE基因多态性分型进行基因导向治疗（主要是DD型和ID型），可有效降低原发性高血压患者颈动脉IMT，有效控制血压。
作者：彭鹏；董天崴；高雨田；张峰；王爽；隋晓芳；于艳艳；杨军 刊期： 2015年第10期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）并发不同程度肾病患者血清脂联素（APN）和血管内皮生长因子（VEGF）表达与氧化应激的相关性。方法选择T2DM并发不同程度肾病患者90例，按肾损害程度不同分为观察1组、观察2组、观察3组各30例，另选择同期健康体检者30例设为对照组。分别检测和比较4组血清APN、VEGF及氧化应激指标超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH-Px）水平，并分析其指标相关性。结果3个观察组患者空腹血糖（FPG）水平较对照组明显升高（P＜0.05）；4组患者腰臀比（WHR）及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察2、观察3组患者24 h蛋白排泄量（UAER）水平较观察1组显著升高（P＜0.05）。观察1、观察2、观察3组患者血清APN及SOD、GSH-Px较对照组明显下降，且观察3组下降程度明显高于观察1组和观察2组（P＜0.05）；血清VEGF和MDA较对照组明显上升，且观察3组上升程度明显高于观察1组和观察2组（P＜0.05）。相关性回归分析显示，T2DM患者血清APN水平与SOD、GSH-Px呈明显正相关，与MDA呈明显负相关（P＜0.05）；VEGF水平与SOD、GSH-Px呈明显负相关，与MDA呈明显正相关（P＜0.05）。观察1、观察2、观察3组患者血清 APN与VEGF均表现为明显负相关（r＝－0.72，P＜0.05）。结论 T2DM并发不同程度肾病患者血清APN和VEGF表达与氧化应激反应具有显著相关性，可作为临床T2DM并发不同程度肾病患者诊断及治疗的重要指标。
作者：黎清现；熊祖员；许锦富 刊期： 2015年第10期
目的：探讨老年慢性鼻-鼻窦炎及伴鼻息肉患者与支气管哮喘和肺功能的相关性。方法134例老年慢性鼻窦炎患者根据是否有鼻息肉将所有患者分为单纯慢性鼻窦炎（ CRS）组和CRS伴息肉组，观察并记录两组患者变应性鼻炎和支气管哮喘发生率，Spearman相关分析慢性鼻窦炎不同病变范围、鼻息肉不同分级与合并支气管哮喘肺功能的相关性。结果 CRS组和CRS伴息肉组不同病变范围和分级间变应性鼻炎和支气管哮喘发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；CRS病变范围与肺功能呈显著正相关（P＜0.05），CRS伴息肉不同分级与肺功能无相关性（P＞0.05）。结论老年CRS、CRS伴鼻息肉病变程度与支气管哮喘肺功能阻塞程度存在正相关关系。
作者：马兵良；张雷 刊期： 2015年第10期
短暂性全面遗忘症（ TGA）以突发的顺行性遗忘为特征，无其他神经系统阳性体征，症状常在24 h内缓解。临床上较为少见，本文回顾性分析我院收治的TGA患者的临床资料。
作者：蔡俊颖；李国前 刊期： 2015年第10期
目的：探讨疏血通联合依达拉奉用于老年脑梗死患者的临床疗效和安全性。方法随机选取在该院就诊的老年脑梗死患者108例，随机分为对照组和治疗组各54例；其中对照组单用依达拉奉，治疗组采用疏血通联合依达拉奉治疗；对比两组临床总有效率、脑卒中量表（ ESS）及日常生活自理能力量表（ADL）评分。结果治疗前两组ESS及ADL评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均升高（P＜0.05）；且治疗4 d及14 d后治疗组的ESS评分均高于对照组（P＜0.05）；治疗14 d后治疗组的ADL评分也高于对照组（P＜0.05）。3个月后，对照组总有效率明显低于治疗组（P＜0.05）。治疗组出现2例皮疹，未处理患者自行缓解；两组患者均未发生发热、颅内出血或胃肠道反应等并发症；两组患者并发症情况比较无统计学意义（P＞0.05）。结论与单用依达拉奉相比，疏血通联合依达拉奉用于治疗老年人脑梗死疗效更显著，且安全性好，值得推广使用。
作者：黎彬如；龙佳佳；韦宁 刊期： 2015年第10期
目的：观察中老年部分雄激素缺乏综合征（PADAM）大鼠睾丸细胞色素P450侧链裂解酶（P450scc）和类固醇生长因子-1（SF-1）的表达及电针干预对其表达的影响，探讨P450scc和SF-1在电针调节睾酮分泌过程中的作用。方法将40只雄性SD大鼠分为正常组（n＝10）和造模组（n＝30），造模组腹腔注射环磷酰胺复制PADAM模型。从造模成功的大鼠中随机选取20只分为电针组（n＝10）和模型组（n＝10）。电针组取“肾俞”“关元”针灸，留针15 min，每日治疗1次。在第8周用ELISA分别检测正常组、电针组和模型组大鼠血清的总睾酮（TT）、游离睾酮（FT）水平；免疫组织化学法检测P450scc蛋白表达；Western印迹检测SF-1蛋白表达；RT-PCR检测P450scc和SF-1mRNA的表达。结果治疗8 w时，ELISA结果显示，电针组血清TT、FT水平明显高于模型组（ P＜0.01）；电镜结果显示，电针组Leydig细胞正常，线粒体和内质网含量较模型组多；HE染色结果显示，电针组睾丸组织中曲细精管管腔肿胀程度较模型组减轻，Sertoli细胞较模型组排列整齐；免疫组化和WB结果显示电针组P450scc和SF-1蛋白表达较模型组升高（P＜0.01）；RT-PCR结果显示，电针组P450scc和SF-1mRNA表达较模型组升高（P＜0.01），且两者具有相关性（｜r｜≥0.8，P＜0.01）。结论电针能明显升高PADAM大鼠体内睾酮水平，改善睾丸Leydig细胞和Sertoli细胞病理表现。电针干预后可提高P450scc和 SF-1的表达，这可能是电针治疗PADAM的作用机制之一。
作者：任毅；杨晓光；李学智；张愉；汪莹；傅艳 刊期： 2015年第10期
目的：探讨阿司匹林联合阿托伐他汀治疗老年急性缺血性脑卒中患者临床疗效以及分子机制。方法收集2010年4月至2014年1月在该院入住确诊的急性缺血性脑梗死患者124例，随机分为对照组58例、观察组66例，对照组给予阿司匹林，观察组给予阿托伐他汀联合阿司匹林，连续给药6个月。动物试验：将左侧大脑中动脉阻断（ MCAO）模型大鼠分为模型组、阿司匹林组、阿伐他汀组与阿司匹林联合阿伐他汀组，每组20只。对照组20只，仅接受假手术。结果临床试验：两个组别治疗前，美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分无显著差异（P＞0.05），治疗后两个组别NIHSS评分明显降低（P＜0.05），与对照组比较，观察组NIHSS显著降低（P＜0.05）。治疗6个月内，对照组缺血性脑血管事件发生6例，病死2例；观察组缺血性脑血管事件发生1例，病死1例，明显低于对照组（P＜0.05）。动物试验：与对照组比较，模型组的神经生长相关蛋白（GAP）43、血管内皮生长因子（VEGF）和脑梗死面积显著增高（P＜0.05），阿司匹林组、阿伐他汀组和阿司匹林联合阿伐他汀组均可降低 MCAO大鼠脑内GAP43、VEGF表达和脑梗死面积（P＜0.05）；阿伐他汀组与阿司匹林组GAP43、VEGF表达和脑梗死面积无显著差异（P＞0.05）；与阿司匹林组和阿伐他汀组比较，阿司匹林联合阿伐他汀组可显著降低MCAO大鼠脑内GAP43和VEGF表达与MACO大鼠脑内梗死面积（P＜0.01或P＜0.05）。结论阿托伐他汀联合阿司匹林治疗老年急性缺血性脑卒中效果良好，可能与降低患者脑内GAP43与VEGF表达、增强脑皮质功能可塑性有关。
作者：孟明；张春梅；赵旭伟；张丽艳；张亚男 刊期： 2015年第10期
目的：探讨直肠癌患者术后服用阿片类及非阿片类止痛药后止痛效果与吻合口功能不全的相关性。方法97例直肠癌切除术后患者按照对舒芬太尼止痛敏感程度，分为阿片类止痛药有反应组和无反应组，观察两组术后疼痛强度、药物使用量、术后恶心呕吐的发生率、首次排便时间、住院天数，吻合口功能状况。结果无反应组与有反应组年龄、体重指数、性别、手术时间、美国麻醉师协会（ASA）评分均无统计学差异（P＞0.05）。无反应组初始疼痛、术后6、12、24和48 h的疼痛强度，二线止痛药及非阿片类药物的使用量均高于有反应组（P＜0.05）。两组术后恶心呕吐的发生率、首次排便时间、住院天数均无统计学差异（P＞0.05）。术后吻合口功能不全者共12例（12.4％），有反应组3例，无反应组9例，两组吻合口功能不全情况有显著差异（χ2＝4.85；P＜0.05）。结论对阿片类止痛药物无反应及二线止痛药使用量大是直肠癌患者术后吻合口功能不全的危险因素。
作者：孙梦喆；李晓涛；毕胜 刊期： 2015年第10期
研究表明糖尿病（ DM）病因和发病机制与遗传、环境、病毒感染、肥胖、种族、营养物质代谢和内分泌失调等因素有关〔1，2〕。Keap1-Nrf2-ARE信号通路是近年来抗氧化研究领域的热点，以Keap1-Nrf2-ARE信号通路介导多种抗氧化基因和Ⅱ相解毒酶的转录，被认为是抗氧化机制中重要的通路。激活Keap1-Nrf2-ARE信号通路，减少活性氧（ ROS）的产生，改善氧化应激（ OS）诱导的胰岛素抵抗（ IR），以纠正DM高糖因素导致的组织细胞生化功能紊乱，发挥其抗OS、抗慢性炎症反应的细胞保护功能，在 DM 发生发展中起着非常重要的作用，本文对Keap1-Nrf2-ARE信号通路与DM OS相关性作一综述。
作者：宋媛；李虹；闫海震；赵仓焕；欧仕益 刊期： 2015年第10期
心脑血管疾病二级预防对于减少患者发生不良事件的概率有着重要的作用〔1〕，在同型半胱氨酸（ Hcy ）的代谢中，叶酸扮演着重要的角色， Hcy是心脑血管疾病的一项独立危险因子，故近叶酸也被用于预防心脑血管疾病，但是目前尚不明确叶酸预防心脑血管疾病的作用〔2〕。本研究旨在通过持续跟踪研究，探讨叶酸对心脑血管疾病二级预防的作用。
作者：刘坤杰；赵洁；孙艳红；单伟超；丁振江；王静钦佩 刊期： 2015年第10期
目的：探讨左西孟旦治疗难治性右心衰竭患者的临床效果及不良反应。方法符合纳入标准的80例在该院老年心血管内科住院治疗的难治性右心衰竭患者。随机分为常规治疗＋左西孟旦组和常规治疗＋米力农组，观察两组治疗前后的临床疗效，测定 N末端 B型脑钠肽前体（ NT-proBNP）、Tei值、右室射血分数（ RVEF）等指标，并进行安全性分析。结果左西孟旦组用药后呼吸困难明显改善，与米力农组比较有统计学差异（P＜0.05），左西孟旦治疗在降低NT-proBNP、Tei值、改善RVEF方面均优于米力农（P＜0.05），两组不良反应发生率差别无统计学意义（P＞0.05），未发生严重的不良事件，常见的不良反应为头痛、低血钾、低血压。结论左西孟旦治疗难治性右心衰竭患者，可明显改善其血流动力学指标，提高心功能，改善右心衰竭的症状，且安全性及患者耐受性良好。
作者：余淑华；陈晖；刘毓 刊期： 2015年第10期
目的：探讨全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床效果。方法收集该院2011年6月至2013年6月住院治疗的老年NSCLC患者100例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例，观察组给予全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术，对照组给予开胸手术同样联合淋巴结清扫术，观察两组手术基本情况、治疗效果、术后并发症等。结果观察组的手术时间长于对照组（P＜0.05）；而术中出血量、术后住院时间、术后引流量、清扫淋巴结组数、术后下床活动时间等均小于对照组（P＜0.05）；清扫淋巴结个数在两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后疼痛评分（VAS）评分低于对照组（P＞0.05）；两组围术期死亡率以及随访1年死亡率比较差异无统计学意义（P＜0.05）；观察组1年疾病复发率低于对照组（P＜0.05）。两组术后并发症发生率比较差异显著（P＜0.05）。结论全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年NSCLC术中出血量、术后疾病复发率以及术后并发症发生率较低，值得临床上采纳使用。
作者：孙琦；孙振宇；顾敏威；赵永；许万紫 刊期： 2015年第10期
作者： 刊期： 2015年第10期
目的：探讨胃癌组织中鸟嘌呤核苷酸解离抑制因子（RhoGDI）2的表达与临床病理的关系及可能机制。方法60例胃癌患者，取相邻的胃癌癌旁组织为对照组。检测两组RhoGDI2的表达，并对RhoGDI2的表达与胃癌临床病理进行统计学分析。结果胃癌组织中 RhoGDI2的表达水平明显高于癌旁组织（P＜0.05）；胃癌组织中RhoGDI2表达的阳性率（76.67％）显著高于癌旁组织（45.00％）（χ2＝2.4918，P＝0.0127）；胃癌组织中RhoGDI2的表达与病理分期、分化程度、淋巴结转移、肿瘤大小有显著相关性（P＜0.05）；胃癌组织中 RhoGDI2及 MMP2表达水平明显高于癌旁组织（P＜0.01）；罗格列酮作用后胃癌组织中RhoGDI2 mRNA、MMP2 mRNA的表达水平明显低于作用前（P＜0.01）；罗格列酮作用前和作用后胃癌组织中RhoGDI2与MMP2的表达之间呈正相关（rs＝0.595，P＝0.000；rs＝0.612，P＝0.000）。结果 RhoGDI2在胃癌中呈高表达；胃癌中RhoGDI2的表达参与了胃癌的发病、转移和进展；罗格列酮可以抑制RhoGDI2的表达；RhoGDI2可能通过调控MMP2的表达参与胃癌的发病、转移及进展。
作者：遇常红；曲义坤；程开 刊期： 2015年第10期
目的：探讨老年原发性高血压患者睡眠质量状况及其与家庭关怀度之间的相关性。方法2014年7～10月对长春市某三所三级甲等医院342名原发性高血压患者进行问卷调查，问卷内容包括一般资料调查表、阿森斯失眠量表及家庭关怀度指数量表，分析患者的睡眠质量及其与家庭关怀度的相关性。结果患者睡眠质量平均（7.17±4.50）分，可疑失眠及失眠患者占75.74％；家庭关怀度平均分为（6.42±2.30）分；睡眠质量与家庭关怀度中的合作度、成长度、情感度、亲密度的得分均呈显著负相关（均P＜0.01），与适应度无相关性，即患者的家庭关怀度水平越高，睡眠质量越好。结论老年原发性高血压患者睡眠质量总体较差，存在中、重度家庭关怀度障碍的患者较多。通过采取提高患者关怀度的相应措施可间接改善其睡眠状况，从而提高患者生活质量，促进康复。
作者：侯日莹；王丽娟；高玉霞 刊期： 2015年第10期
目的：研究老年2型糖尿病（ T2DM）患者的脂肪细胞因子的表达，并探讨其与代谢综合征（ MS）的关系。方法老年 T2DM 患者110例根据有无合并MS分成两组：T2DM无MS组（观察组）62例和T2DM合并MS组（对照组）48例。比较两组血脂水平、空腹血糖（ FPG）、胰岛素水平以及脂肪因子的表达差异。结果观察组体重指数（BMI）（t＝7.717，P＜0.01）、收缩压（SBP）（t＝4.116，P＜0.01）均显著低于对照组；观察组甘油三酯（TG）（t＝5.048，P＜0.01）和总胆固醇（TC）（t＝6.208，P＜0.01）水平均显著低于对照组；观察组 FPG（t＝4.449，P＜0.01）、空腹胰岛素（FINS）（t＝2.047，P＝0.043）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）（t＝3.831，P＜0.01）、胰岛β细胞分泌指数（HOMA-β）（t＝2.601，P＜0.01）水平均低于对照组；观察组脂联素（ADP）（t＝4.449，P＜0.01）、白细胞介素（IL）-6（t＝2.047，P＝0.043）水平均低于对照组。结论老年 T2DM 患者血液 ADP、IL-6的水平与MS发生有着密切的联系。
作者：包艳春；关秀军；刘云涛 刊期： 2015年第10期
目的：探讨转化生长因子（ TGF）-β1在梗阻性黄疸大鼠胆道外引流术前后肝脏中的表达。方法监测梗阻性黄疸大鼠胆道外引流术前及术后不同时间组及假手术组TGF-β1的表达强度。结果 TGF-β1在梗阻性黄疸大鼠胆道外引流术前表达强度较高，术后3、6、9 d表达强度逐渐下降，与假手术组有明显差异（ P＜0.05）。结论①TGF-β1在梗阻性黄疸大鼠胆道外引流术前术后肝脏中的表达存在显著差异，术后不同时段差异不同，术后随时间推移TGF-β1表达减弱。②胆道外引流术可改善梗阻性黄疸大鼠肝损伤，越早引流肝损伤恢复越快。
作者：韩云；秦伟；杨生虎；李晓峰；杨立平 刊期： 2015年第10期
慢性心力衰竭（ CHF）可以稳定、恶化或失代偿，心力衰竭发生发展的基本机制是心室重构〔1〕。心肌中的基质金属蛋白酶（ MMPs）是一族对细胞外基质成分有降解作用的锌依赖性蛋白水解酶，可特异、高效地降解细胞外基质，是心室重构过程中基质降解的主要因素〔2〕。 MMP-9、金属蛋白酶组织抑制因子（ TIMP）-1是MMPs家族中的成员。曲美他嗪是哌嗪类新型代谢类细胞保护剂，可以显著改善CHF患者的心功能〔3〕。本文旨在研究曲美他嗪的心功能改善作用是否与心肌重构相关。
作者：毛治尉；李巧玲；王平；孙漾丽；郭攀 刊期： 2015年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
