吕扬;李峥
目的:探讨综合康复训练对老年髋膝关节置换后下肢深静脉血栓形成( DVT)的预防效果。方法选取2011年2月至2013年4月该院收治的行髋、膝关节置换手术的老年患者102例,随机分为观察组和对照组各51例。对照组行常规术后处理;观察组在此基础上由经培训的医护人员进行综合康复训练。对比两组患者各疗效相关指标。结果术后3 d内拔除负压引流管,两组患者伤口总引流量之间差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d时D-二聚体阳性率观察组明显低于对照组(P<0.05)。两组患者均未出现致死性肺栓塞及栓塞后综合征,观察组DVT发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后第10个月关节功能评分明显高于对照组(P<0.05)。结论老年髋膝关节置换后DVT发生率较高,综合康复训练对DVT具有明显的预防效果,同时还可促进关节功能的恢复,改善预后。
作者:王志松 刊期: 2015年第11期
慢性肾脏病( CKD)终将发展为慢性肾功能衰竭,继发性甲状旁腺功能亢进( SHPT)是慢性肾功能衰竭常见的并发症之一,发病率高可达80%。血甲状旁腺激素( PTH)在肾功能不全的早期阶段即已升高,且升高程度与肾衰进展程度相一致。过高的血PTH不仅可导致肾性骨病、肌力减退和肌萎缩,顽固性皮肤瘙痒、皮肤溃疡和组织坏死,还可引起异位钙化、神经系统异常、贫血以及心血管疾患等,严重影响肾衰患者的生活质量。本文对慢性肾衰竭SHPT发病的相关因素及治疗作一分析。
作者:贾彦诺;高志华;徐然东;杨立明 刊期: 2015年第11期
目的:探讨老年脓毒症休克患者凝血功能紊乱与病情严重度及预后的关系。方法选择2012年12月至2013年12月该院收治的100例脓毒症休克患者,按照临床预后分为存活组48例,死亡组52例,收集两组患者脓毒症发病原因、器官功能不全数、转归及住院时间和ICU入住时间等临床资料,并抽取入院当日外周静脉血进行凝血功能指标监测,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶(AT)-Ⅲ、血小板计数(PLT),并对比两组的急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分。结果存活组患者 PT较死亡组低、AT-Ⅲ、PLT 水平较死亡组高(P<0.05),两组APTT、FIB比较差异无统计学意义(P>0.05)。按APACHEⅡ评分共分三组,其中低分组28例,中分组44例,高分组28例;高分组的PT较低分组和中分组高,AT-Ⅲ和PLT水平较低分组和中分组低(P<0.05),而三组APTT、FIB比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年脓毒症患者行PT、AT-Ⅲ及PLT 监测有助于判断患者预后并评估病情严重程度。
作者:陈英华;田国红;兰亚明;粟英 刊期: 2015年第11期
目的:探讨小剂量他克莫司添加治疗老年难治性全身型重症肌无力(MG)的疗效及对外周血 CD19阳性及 B细胞活化因子受体阳性( CD19+BAFF-R+) B细胞的影响。方法选择2011年10月至2013年10月该院30例老年难治性全身型MG患者,使用他克莫司3 mg/d添加治疗6个月,在治疗前和治疗后1、3、6个月对美国MG基金会( MGFA)量表、日常生活( ADL)量表及徒手肌力量表( MMT)进行评定,同时对其中20例患者的外周血CD19+BAFF-R+B细胞百分比进行检测。结果30例患者治疗1、3、6个月MGFA、ADL及MMT评分均比治疗前降低(均P<0.05);25例服用泼尼松患者6个月后合并用量较治疗前明显减少(P<0.05);20例患者治疗1个月后CD19+BAFF-R+B细胞百分比与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),而治疗3、6个月后与治疗前相比差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。结论小剂量他克莫司添加治疗老年难治性全身型MG具有良好的疗效,可提高患者的生活质量,同时可减少其激素用量,其作用机制可能与降低血清中CD19+BAFF-R+B细胞水平有关。
作者:贾东佩 刊期: 2015年第11期
目的:探索不同运动量的高强性间歇游泳运动( HIIS)对高血压( SHR)大鼠抗氧化能力、血管内皮舒张能力和血压的影响。方法将10只WKY大鼠作为正常对照组,将40只SHR大鼠随机分为SHR对照组、小运动量HIIS组( A组)、中等运动量HIIS组( B组)和大运动量 HIIS组( C组),运用5组/次、10组/次和20组/次3种运动量分别对A、B和C组进行8 w,5次/w的HIIS干预,分别对干预前、中、后 SHR对照组和所有运动组进行血压测试;在干预后对所有组进行抗氧化能力和胸主动脉乙酰胆碱的血管反应测试,对测试结果进行数理分析。结果在抗氧化能力测试中,在8 w的HIIS后,A和B组血清中超氧化物歧化酶(SOD)的数量要显著高于SHR对照组和C组(P<0.05),且 A组和B 组之间无显著差异(P>0.05);A组和B组的MDA要显著低于SHR对照组和C组,且C组显著高于SHR对照组(P<0.05);在乙酰胆碱诱导的胸主动脉内皮依赖性舒张反应的测试中,A组和B组乙酰胆碱诱导的胸主动脉内皮依赖性的舒张反应都显著高于 C组和SHR对照组,并且 B组显著高于 A组(P<0.05), SHR对照组显著高于C组(P<0.05);在血压测试中我们发现,B组的收缩压在每次的测试中均显著低于SHR对照组(P<0.05),其舒张压在第5和第8周的测试中也显著低于SHR对照组(P<0.05)。结论长期中等运动量的HIIS能够有效增强SHR机体的抗氧化能力和血管内皮的舒张能力以及防止其血压的随龄增长,而长期大运动量的HIIS可能会造成SHR的过度疲劳,从而导致其血压随龄升高、血管舒张能力和抗氧化能力的下降。
作者:李昊;张媛媛 刊期: 2015年第11期
目的:探讨自发性高血压大鼠( SHR)左室重构中循环和心肌金属基质蛋白酶( MMP)-9/组织金属基质蛋白酶抑制因子( TIMP)-1的表达和血脂康干预的效果。方法30只8周龄雄性SHR随机分为低剂量血脂康组( A组)、高剂量血脂康组( B组)和对照组( C组),每组10只。另设Wistar大鼠作为正常组(W组,n=8)。 A组和B组分别每日以血脂康20 mg/kg和200 mg/kg生理盐水溶解后灌胃;连续8 w。超声心动图测定室间隔舒张期厚度(IVSd)和左心室后壁舒张期厚度(LVPWd);取静脉血离心后取血清,ELISA法测定一氧化氮(NO)、MMP-9、 TIMP-1浓度,麻醉处死后取左心室,称重测左室重量指数( LVWI),苏木精-伊红( H-E)染色,观察心肌细胞直径和心肌细胞面积;Van-Gieson染色检测心肌间质胶原纤维表达;免疫组化检测心肌细胞MMP-9、TIMP-1的蛋白表达。结果 SHR血清NO水平明显下降,MMP-9、TIMP-1水平、LVWI、IVSd和 LVPWd 均明显升高,与W组比较,差异显著( P<0.05);血脂康治疗后 NO 水平有所升高, MMP-9、LVWI 水平有所下降, B 组与 C 组比较差异显著( P<0.05);但TIMP-1、IVSd和LVPWd水平变化不大(P>0.05)。心肌细胞间胶原纤维经Van-Gieson染色显示C组中大鼠心肌细胞间胶原成分显著增多;血脂康治疗后,A、B组胶原均有所减少,B组胶原纤维数量分布零散,稀少,与正常大鼠W组相近;免疫组化染色显示心肌组织MMP-9蛋白水平在C组表达明显,与W组比较,差异显著(P<0.05);而A、B组MMP-9蛋白表达水平较C组有所下降,B组下降明显(P<0.05);心肌组织TIMP-1蛋白表达水平在SHR组升高,与W组比较差异显著(P<0.05)。结论高血压左室重构出现循环和心肌MMP-9/TIMP-1表达升高,血脂康早期干预可下调 MMP-9水平,改善心肌重构。
作者:朱桂平;王卓;林忠伟 刊期: 2015年第11期
近来发现血清降钙素原( PCT)水平在细菌感染时较病毒感染或其他炎症疾病时明显升高,根据其水平指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)患者抗生素的应用可明显减少抗生素的用量〔1~3〕。本研究旨在探讨PCT对超高龄AECOPD抗生素应用的指导意义。
作者:阮丽波;黄智钢;陈军;王平 刊期: 2015年第11期
目的:探讨冷冻异体骨移植修复骨肿瘤切除后缺损部分的临床效果。方法对55例骨肿瘤患者行部分或全部骨切除手术,用深低温冷冻处理的同种异体骨进行骨重建,于术前2 d及术后14、28 d取空腹外周静脉血,检测T淋巴细胞亚群、血清补体和循环免疫复合物以检测宿主免疫反应,术后1、3、6、12、24个月行X线检查,观察骨愈合情况,且按Mankin标准随访评定骨关节功能,术后3、6、9、12、24个月行单光子发射计算机断层成像术( SPECT)骨扫描检测,以观察异体骨的成活替代或吸收情况。结果本研究骨重建后外形良好,无严重感染或排异反应发生。手术前后不同时间比较,外周血T淋巴细胞亚群、血清补体和循环免疫复合物水平均无显著性差异(P>0.05);异体骨的愈合率可达92.7%(51/55),骨关节功能优良率达到91.0%(50/55);术后3~6个月异体骨两端及髓腔内同位素浓集明显低于正常,而自体骨端同位素浓集明显高于正常,并于术后9个月逐渐减弱。结论采用冷冻方式的同种异体骨移植修复骨肿瘤切除后缺损,不但可降低宿主排异反应,而且具有骨愈合好、功能恢复佳等优点。
作者:李增怀 刊期: 2015年第11期
目的:观察急性心肌梗死( AMI)高血栓负荷患者行急诊冠状动脉介入治疗( PCI)过程中联合应用血栓抽吸导管与替罗非班的临床疗效与安全性。方法连续选择2009~2013年符合急诊PCI治疗条件的高血栓负荷的患者283例,其中血栓抽吸导管(TAC)+替罗非班+常规手术组(A组)76例,替罗非班+常规手术组(B组)72例,常规手术组(C组,对照组)135例。比较三组患者手术前后的罪犯血管TIMI血流变化、术后1 w及1年左室射血分数(LVEF)及左室舒张末期内径(LVEDD)、住院期间及术后1年主要心脏不良事件(MACE)的发生率、出血性并发症发生率。结果(1)PCI术后即刻达TIMI Ⅲ级血流比例三组间有差异(P<0.05);(2)术后1 w及1年 LVEF及 LVEDD,三组间均有显著性差异(P<0.05);(3)患者住院期间总MACE发生率三组间差异不明显(P>0.05);但PCI术后1年总MACE发生率三组间有显著差异(P<0.05),其中A组住院期间及术后1年MACE发生率均低(P<0.05);(4)三组间大出血发生率无明显差异(P>0.05)。结论 TAC联合替罗非班治疗可显著改善急性心肌梗死高血栓负荷患者术后TIMI血流、心功能,降低MACE发生率,不增加患者大出血风险。
作者:陈怡粤;余小平 刊期: 2015年第11期
目的:观察利拉鲁肽对2型糖尿病(T2DM)患者脂代谢的影响。方法随机选取22例 T2DM合并高脂血症患者,在原有口服降糖药的基础上,停用或者减量降糖药物,加用利拉鲁肽0.6~1.8 mg皮下注射,1次/d。治疗12 w时比较空腹血糖( FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂和体重指数(BMI)变化,并与对照组加用甘精胰岛素治疗相比较。结果治疗12 w 后,两组患者的 FPG、2 h PG、HbA1c、BMI、血脂均较治疗前明显下降(P<0.05),血脂及BMI在利拉鲁肽治疗组治疗12 w后较治疗前下降,对照组血脂、BMI较治疗前升高(P<0.05)。结论利拉鲁肽治疗T2DM合并高脂血症疗效肯定、安全,减轻内脏脂肪,不增加体重,为T2DM患者提供了新的治疗选择。
作者:张欢;孙立娟;宛迎春;张川 刊期: 2015年第11期
内镜逆行胰胆管造影( ERCP)已逐渐成为慢性胰腺炎治疗( CP)的主要手段之一。随着内镜技术的快速发展及生物材料应用的不断进步,CP的诊治发生了巨大的变革,其中胰管支架的应用已日益成为胆胰相关疾病治疗的主要手段。 Seigel〔1〕率先应用胰管支架治疗一位胰腺疾病患者并取得了理想的疗效。目前治疗胆胰疾病所应用的胰管支架有双猪尾型直线型支架常以聚乙烯和特氟隆为制作材料。但是随着胰管支架在临床上的广泛应用,其弊端也逐渐显现,但考虑到其疗效明确、微创、恢复时间短等优点,其仍被应用于CP的治疗〔2~4〕。因此,期待一个避其弊端的改良型胰管支架在临床中应用。
作者:滕飞;刘亚辉;刘凯 刊期: 2015年第11期
目的:探讨冰片提取物对沙眼衣原体感染Hela细胞CT703及CT259表达的影响。方法建立沙眼衣原体感染 Hela细胞模型,将被感染后的Hela细胞放入A、B两培养瓶中培养,其中A培养瓶培养基中加入冰片提取物0.3 g,而B培养瓶只是加入等量的培养基,采用 RT-PCR及 Western印迹法检测选取培养6、12、24 h后Hela细胞中CT703及CT259基因及蛋白表达水平。结果 A培养瓶加入冰片提取物后,被感染的Hela细胞CT703、CT259 mRNA表达水平随着培养时间的延长而逐渐降低( P<0.05);B 培养瓶中被沙眼衣原体感染的 Hela细胞 CT703、CT259 mRNA表达水平随着培养时间的延长未出现明显变化(P>0.05)。 A培养瓶加入冰片提取物后,被感染的 Hela细胞 CT703、CT259蛋白表达水平随着培养时间的延长而逐渐降低(P<0.05);B培养瓶中被沙眼衣原体感染的Hela细胞CT703、CT259蛋白表达水平随着培养时间的延长未出现明显变化,差异无统计学意义( P>0.05)。结论被沙眼衣原体感染的Hela细胞中的CT703及CT259基因及蛋白表达均处于高水平,冰片提取物能够明显抑制He-la细胞中CT703及CT259基因及蛋白表达,临床能够用于沙眼衣原体感染的治疗。
作者:郭翠玲;赵仲平;汤爱灿;欧波 刊期: 2015年第11期
目的:探讨microRNA-196a(miR-196a)对非小细胞肺癌(NSCLC)A549细胞增殖及上皮间质转化(EMT)的影响。方法通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测人NSCLC细胞系A549与正常支气管上皮细胞系HBE中miR-196a的表达水平。根据实验将A549细胞分为对照组、空转染组、miR-196a抑制(转染inhibitor)组和miR-196a过表达(转染mimics)组。采用qRT-PCR检测转染24、48、72、96 h各组的转染效果,四甲基偶氮唑蓝比色法( MTT)检测各组转染24、48、72、96 h的增殖能力,Western印迹法检测各组转染48 h后的上皮表型标志物〔角蛋白( CK)18和钙黏蛋白(E-cadherin)〕和间充质表型标志物〔α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和纤连蛋白(FN)〕的蛋白水平,采用流式细胞仪和酶联免疫吸附法(ELISA)测量各组转染24、48、72、96 h的A549细胞α-SMA阳性率和细胞上清液中FN水平。结果 A549细胞的 miR-196 a水平高于 HBE 细胞( P<0.05),且转染miR-196a inhibitor或mimics可呈时间依赖的方式降低或升高A549细胞的miR-196a水平(P<0.05);与对照组相比,miR-196a抑制组转染24、48、72、96 h的增殖率及α-SMA阳性率和上清液FN水平均降低,转染48 h的 CK18和E-cadherin的蛋白水平升高,α-SMA和 FN 的蛋白水平降低;而 miR-196a过表达组以上指标的变化趋势与miR-196a抑制组相反,与其余3组均有统计学差异(P<0.05)。结论 A549细胞中 miR-196a呈高表达,抑制miR-196a表达可抑制A549细胞增殖和EMT,而升高miR-196a表达可促进A549细胞增殖和EMT。
作者:苏鹏飞;李颖璐;段东奎 刊期: 2015年第11期
目的:探讨帕金森病蛋白( PARK)2和富亮氨酸重复激酶( LRRK)2基因5个位点的单核苷酸多态性( SNP)与广西壮族人群散发性帕金森病(PD)的相关性。方法使用聚合酶链反应-限制性片段长度多态(PCR-RFLP)方法对112例〔男59例,女53例,年龄(64.29±12.93)岁〕壮族散发性PD患者 PARK2基因的 rs1801582(V380L)、rs45530340(L63V)及 LRRK2基因的 rs34778348(G2385R)、rs1491942(N511K)、rs7133914(R1398H)位点进行基因分型,并与156例〔男84例,女72例,年龄(62.85±11.62)岁〕健康壮族老年人比较,分析这些变异与PD的相关性。结果SNP rs45530340 T等位基因明显增加PD的风险(OR=2.252,95%CI:1.186~3.517,P=0.009);不管是早发、晚发或总体上,PD组的CT杂合基因型频率及T等位基因频率均明显高于对照组的相应亚组(P<0.01~0.05),而PD组内的早发及晚发亚组在基因型频率及等位基因频率上无明显差别(P>0.05);SNP rs34778348 A等位基因携带者罹患PD的风险也明显升高(OR=1.632,95%CI:1.238~2.346,P=0.029),总体上 PD 组等位基因 A及纯合突变型AA的频率明显高于对照组( P<0.05)。另3个 SNP 的基因型和等位基因频率分布在两组间无差异( P=0.445~0.894)。结论PARK2 rs45530340及LRRK2 rs34778348与广西地区壮族散发性PD的遗传易感性有关。
作者:庞国防;梁庆华;吕泽平;胡才友;黄东挺;周博峰;黄春丽;余天智;唐凤川;潘尚领;彭均华 刊期: 2015年第11期
肿瘤的特征性标志除了自我增殖能力、对生长信号不敏感性、抵抗凋亡、促进血管生成、无限的复制潜能和活跃的组织侵袭转移能力外,还具有逃避免疫破坏和能量代谢重新编程〔1〕。不论有氧还是缺氧环境,肿瘤细胞更倾向于将大量的葡萄糖代谢为乳酸,即为著名的Warburg效应。进一步的,肿瘤细胞通过增强脂肪酸氧化磷酸化途径利用其氧化底物来进行生物合成和能量产生,参与肿瘤的发生发展过程。脂类是生物体内三大营养物质之一,它在细胞膜的合成、能量储蓄、信号传导等方面有重要作用。生理状态下,肝细胞和脂肪细胞是脂肪酸主要的合成和存储场所。大部分人体正常细胞倾向于摄取外源性脂肪酸,而肿瘤细胞则主要依赖于内源性脂肪酸〔2〕,并终以脂滴的形式储存在细胞内。对比相应正常组织,脂肪酸合成酶( FASN)在多种人类肿瘤组织中普遍存在表达异常,为肿瘤细胞提供充分的内源性脂肪酸,以实现肿瘤的恶性生物学行为。肿瘤脂肪酸代谢的异常受到越来越多研究者的关注。本文将对肿瘤FASN的研究进展作一综述。
作者:蓝英;张哲 刊期: 2015年第11期
目的:探讨老年心力衰竭患者血清肌钙蛋白I( cTnI)水平与心脏功能及远期心脏事件的关系。方法测定83例老年心力衰竭患者和50例健康老年人群血清水平,并将老年心力衰竭患者分为cTnI正常组和升高组,随访至少12个月,观察老年心力衰竭患者远期心脏事件,分析血清cTnI水平与心脏功能及远期心脏事件的关系。结果83例老年心力衰竭患者中38例血清且心功能级别高者, cTnI 升高率明显升高(均 P<0.05);80例老年心力衰竭患者完成随访,随访时间(16±4)个月,cTnI正常组心脏事件明显低于cTnI升高组(P<0.05);经 Logistic 分析,cTnI定量、左室射血分数(LVEF)是心力衰竭预后不良的独立危险因素(均P<0.05);此外,并对cTnI资料进行ROC分析,其灵敏度和特异度均较高,符合临床实践。结论血清cTnI是反映心衰严重程度和预后的一个重要生化指标,也是远期心脏事件的独立预测因子。
作者:徐测梁;王齐国 刊期: 2015年第11期
目的:探讨遵义市的老年颅脑创伤( TBI)流行病学特点。方法回顾性分析该院收治的717例老年TBI患者的临床资料,分析患者预后与年龄、创伤程度的关系。结果717例中车祸致伤的比例为52.72%,车祸中患者为行人的比例为22.18%,夜间和公路发病比例为38.08%和52.72%;预后与年龄之间相关性较低(r2=0.213,P=5.235),但与创伤程度呈显著负相关(r2=0.913,P=0.035)。结论车祸在老年 TBI发生率中居首位,病患的创伤程度对于患者预后具有显著影响。
作者:吴芳 刊期: 2015年第11期
目的:探讨糖尿病肾病所致慢性肾脏病(CKD)患者不同时期血清胱抑素(Cys)C、β2-微球蛋白(β2-MG)的变化特点及临床意义。方法应用免疫比浊法分别检测各受试对象血清Cys C、β2-MG浓度,采用苦味酸法检测血清肌酐( Scr)。根据Scr水平推算肾小球滤过率( eGFR),按NKF-K/DOQI分期分为5期。结果Ⅰ期患者血清Cys C、β2-MG及Scr水平与健康对照组相比均无统计学意义;Ⅱ期患者血清Cys C、β2-MG与健康对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),Scr水平差异无统计学意义(P>0.05),Cys C 与CKDⅠ期相比差异有统计学意义(P<0.01)。自Ⅲ期开始,各检测指标与健康对照组及CKDⅠ期相比均有统计学意义(P<0.01)。患者血清Cys C、β2-MG与eGFR均呈负相关(r=-0.712、-0.692)。结论血清Cys C与β2-MG不仅可作为DN患者早期评价GFR的敏感指标,且血清Cys C与β2-MG的血液浓度水平对初步估计CKD患者肾损害的程度、指导临床分期有一定临床意义。
作者:刘文花;刘海霞;胡文博 刊期: 2015年第11期
目的:探讨分析长春市老人抑郁现状及影响因素。方法随机抽取长春市两个行政区,6个社区的348名老年人问卷调查,进行一般资料调查,老年人抑郁水平,社会支持评定问卷,睡眠质量调查问卷,并进行单因素分析。结果抑郁发生率为19.54%。其中轻度占14.36%,中重度占5.17%。老年人女性抑郁发生率高于男性,但差异无统计学意义(χ2=3.254,P=0.079)。婚姻状况、慢性病、体育锻炼的频率、近2 w负性生活事件对老年人抑郁的发生有显著影响(均 P<0.05)。不同睡眠质量、社会支持程度的老年人,抑郁的发生率不同(χ2=9.822, P=0.007;χ2=12.973,P=0.007)。结论长春市应加强关注女性、配偶丧失、慢性病、业余还好缺乏、体育锻炼次数少、睡眠质量障碍、社会支持程度低的老年人。
作者:王婷;张艳秋;谷多 刊期: 2015年第11期
我国养老护理人员老年护理教育现状:一是老年护理观念滞后、专业设置空白:医学高等院校没有老年学或老年护理专业,老年护理被看成社区护理中一类特殊人群的护理,而我国社区护理教育本身还是一个薄弱环节。医学和护理学中即使开设了《老年护理学》课程教学,但大多只有30~40个学时,学生只能粗浅地了解老年护理的知识,不能全面地掌握老年护理所必需的知识和技能,与老年护理相关的课程也相当少〔1〕。二是老年护理职业培训教育欠规范:由于师资的要求,大多老年护理培训教育以职业学院为依托,但大多数学校缺乏完善的办学条件,没有自己的养老机构,老年护理校外实训,主要集中在医院老年病房,但医院以老年疾病护理为重点的护理模式,远远不能适应老年人生活护理、心理护理的要求。缺乏对老年护理项目的研究。然而,英国的养老护理发展已经很完善,本文就中英养老机构初级养老护理员的培训内容进行比较。
作者:李春静;张会君 刊期: 2015年第11期