陈英华；田国红；兰亚明；粟英
目的：探讨自发性高血压大鼠（ SHR）左室重构中循环和心肌金属基质蛋白酶（ MMP）－9／组织金属基质蛋白酶抑制因子（ TIMP）－1的表达和血脂康干预的效果。方法30只8周龄雄性SHR随机分为低剂量血脂康组（ A组）、高剂量血脂康组（ B组）和对照组（ C组），每组10只。另设Wistar大鼠作为正常组（W组，n＝8）。 A组和B组分别每日以血脂康20 mg／kg和200 mg／kg生理盐水溶解后灌胃；连续8 w。超声心动图测定室间隔舒张期厚度（IVSd）和左心室后壁舒张期厚度（LVPWd）；取静脉血离心后取血清，ELISA法测定一氧化氮（NO）、MMP－9、 TIMP－1浓度，麻醉处死后取左心室，称重测左室重量指数（ LVWI），苏木精－伊红（ H－E）染色，观察心肌细胞直径和心肌细胞面积；Van－Gieson染色检测心肌间质胶原纤维表达；免疫组化检测心肌细胞MMP－9、TIMP－1的蛋白表达。结果 SHR血清NO水平明显下降，MMP－9、TIMP－1水平、LVWI、IVSd和 LVPWd 均明显升高，与W组比较，差异显著（ P＜0．05）；血脂康治疗后 NO 水平有所升高， MMP－9、LVWI 水平有所下降， B 组与 C 组比较差异显著（ P＜0．05）；但TIMP－1、IVSd和LVPWd水平变化不大（P＞0．05）。心肌细胞间胶原纤维经Van－Gieson染色显示C组中大鼠心肌细胞间胶原成分显著增多；血脂康治疗后，A、B组胶原均有所减少，B组胶原纤维数量分布零散，稀少，与正常大鼠W组相近；免疫组化染色显示心肌组织MMP－9蛋白水平在C组表达明显，与W组比较，差异显著（P＜0．05）；而A、B组MMP－9蛋白表达水平较C组有所下降，B组下降明显（P＜0．05）；心肌组织TIMP－1蛋白表达水平在SHR组升高，与W组比较差异显著（P＜0．05）。结论高血压左室重构出现循环和心肌MMP－9／TIMP－1表达升高，血脂康早期干预可下调 MMP－9水平，改善心肌重构。
作者：朱桂平；王卓；林忠伟 刊期： 2015年第11期
导致阿尔茨海默病（ AD）的原发因素尚不明确，其发病机制十分复杂。目前认为AD是由遗传因素、环境因素和代谢因素等多种因素共同作用所引起的一种病理过程。近年来大量研究发现AD发病与老龄代谢综合征候群密切相关〔1〕。晚期糖基化终末产物（ AGEs）是人体内的还原糖（葡萄糖）与蛋白质或脂质游离基发生不可逆反应所形成的〔2〕。免疫组化研究已经发现AD大脑的老年斑和神经纤维缠结中存在AGEs〔3〕。本研究旨在探讨AGEs与AD患者认知功能的关系。
作者：邹慧兰；张爱军；张武昌；杨金凤；郭宏伟 刊期： 2015年第11期
目的：评价团体活动对社区慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者自我管理的干预效果。方法随机抽取长沙市望月湖社区21例稳定期COPD患者为干预组，抽取桐梓坡社区20例稳定期COPD患者为对照组。通过访谈，结合文献检索、专家咨询等方法确定团体活动模式，两组均发放《COPD自我管理知识手册》。干预组进行1次／w，连续8 w，并在干预后每月予以2次电话随访，共随访6个月；对照组提供一般健康教育。干预结束后干预组为17例，对照组为20例。采用重复测量方差分析的统计方法，测量COPD患者自我管理量表分别在干预前、干预后即时、干预后6个月的得分状况，观察干预效果。结果①干预后资料分析显示干预组在干预后即时、干预后6个月自我管理总分及各维度得分均高于干预前（P＜0．05）；对照组干预后即时、干预后6个月自我管理总分及各维度得分与干预前得分差异无统计学意义（P＞0．05）。②干预前，干预组与对照组自我管理总分及各维度得分差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后即时和干预后6个月干预组自我管理总分及各维度得分均高于对照组（P＜0．05）。结论团体活动模式可以改善社区COPD患者的症状、信息、自我效能、情绪、日常生活管理水平。
作者：周志红；严谨 刊期： 2015年第11期
目的：观察补气中药对小鼠胃肠动力和胃肠激素水平的影响。方法选择昆明小鼠40只，随机分为空白对照组、西沙必利组、黄芪组和党参组，每组10只，分别连续灌胃给药6 d。末次给药30 min后，灌胃给予葡聚糖蓝（ BD）作为标志物，20 min后处死小鼠。观察受试药物对小鼠胃肠动力（胃内色素相对残留率及小肠推进率）的影响；同时应用放射免疫法检测血清胃泌素（ GAS）、胃动素（ MTL）的水平。结果与空白对照组比较，西沙必利组小鼠胃内色素相对残留率显著减少（P＜0．01），而黄芪组和党参组无显著变化；西沙必利组、黄芪组和党参组小肠推进率显著增加（P＜0．01）；西沙必利组和黄芪组小鼠血清胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）水平均增加，党参组小鼠血清胃动素（MTL）水平增加，而胃泌素（GAS）水平变化不明显。结论补气中药能够通过调节胃肠道激素改善胃肠动力障碍性疾病。
作者：郭军鹏；孟超；刘宏岩 刊期： 2015年第11期
目的：观察利拉鲁肽对2型糖尿病（T2DM）患者脂代谢的影响。方法随机选取22例 T2DM合并高脂血症患者，在原有口服降糖药的基础上，停用或者减量降糖药物，加用利拉鲁肽0．6～1．8 mg皮下注射，1次／d。治疗12 w时比较空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂和体重指数（BMI）变化，并与对照组加用甘精胰岛素治疗相比较。结果治疗12 w 后，两组患者的 FPG、2 h PG、HbA1c、BMI、血脂均较治疗前明显下降（P＜0．05），血脂及BMI在利拉鲁肽治疗组治疗12 w后较治疗前下降，对照组血脂、BMI较治疗前升高（P＜0．05）。结论利拉鲁肽治疗T2DM合并高脂血症疗效肯定、安全，减轻内脏脂肪，不增加体重，为T2DM患者提供了新的治疗选择。
作者：张欢；孙立娟；宛迎春；张川 刊期： 2015年第11期
目的：探讨影响特发性黄斑裂孔（ IMH）玻璃体切除术后佳矫正视力的相关因素。方法回顾性分析22例在该院行玻璃体切除联合内界膜剥除的IMH患者，运用光学相干断层扫描（ OCT）观察术前黄斑裂孔形态（小直径、基底直径、裂孔高度），记录手术前后佳矫正视力（BCVA），比较BCVA的变化，分析与视力预后相关的因素。结果术后 BCVA与患者病程、裂孔小直径、基底直径呈负相关（P＜0．05），与术前BCVA、黄斑裂孔指数（MHI）、黄斑裂孔预后因素（HPF）呈正相关（P＜0．05）。结论术前BCVA是评价术后 BCVA的佳指标，MHI、HPF可作为评价临床预后的指标。
作者：王锡锋；石萍；庞利民 刊期： 2015年第11期
目的：探讨重型颅脑损伤患者脑水肿指数与应激性消化道出血以及血清一氧化氮（NO）和脂质过氧化物（LPO）水平的关系。方法选取2013年1月至2014年12月该院收治的重型颅脑损伤660例，其中并发应激性消化道出血患者80例，采用脑CT与颅内压在入院第2天和第5天监测患者的脑水肿指数，同时期监测患者血清中NO和LOP水平。结果脑水肿指数越高，患者消化道出血的发生率越高，出血量越大，持续时间约长（P＜0．05）；入院第2天，各脑水肿指数患者血清中NO和LPO水平比较无统计学意义（P＞0．05），入院第5天，脑水肿指数越高，患者血清中NO和LPO水平也越高（P＜0．05）。结论重型颅脑损伤患者脑水肿指数越高，应激性消化道出血的发生率越高，且血清中NO和LOP水平也越高。
作者：冉启山；余云湖 刊期： 2015年第11期
目的：探讨利用核磁共振波谱（1H－MRS）成像对老年前列腺癌（PC）和良性前列腺增生（BPH）之间的鉴别诊断价值。方法选取老年患者中经病理证实的PC患者30例，BPH患者20例，通过1 H－MRS对图像进行分析，得到枸橼酸盐（ Cit）、肌酸（ Cr）、胆碱复合物（ Cho）峰值，并计算（Cho＋Cr）／Cit、Cho／Cit比值。结果 PC与BPH相应区域比较 Cit峰值、（Cho＋Cr）／Cit、Cho／Cit比值明显降低，Cho明显升高（P＜0．05）。结论1 H－MRS成像可以在分子水平上对PC与BPH进行鉴别，并与病理结果具有较好一致性。
作者：马永金；邓宏林；赵绘萍；陈晓云；蒋高民 刊期： 2015年第11期
目的：研究住院病人口腔假丝酵母菌的分布情况。方法将住院病人口腔拭子先保存在含有抗生素的 YEPD液体培养基中，然后接种到YEPD平板上分离培养，37℃培养2 d后观察。结果每天观察直到14 d，分离到的酵母菌通过菌落形态、制片革兰染色、乳酸酚棉蓝染色、显色培养基作初步鉴定、芽管形成试验、厚膜孢子及假菌丝生成试验作实验室诊断菌种鉴定。结果199例标本中，假丝酵母菌检出率为43．72％（87／199）。分离出的87株假丝酵母菌中，白色假丝酵母菌的检出率高（64．37％，56／87），显著高于其他菌种总检出率（35．63％，31／87）（χ2＝14．37；P＜0．01）。71岁以上患者检出率高（66％，33／50），显著高于其他年龄段平均检出率（36．24％，54／149）（χ2＝13．47；P＜0．01）。内科患者的检出率高（54．43％，43／79），显著高于其他科室平均检出率（36．66％，44／120）（χ2＝6．12；P＝0．01）。结论对于71岁及以上年龄段及内科患者应加强真菌培养鉴定，以合理用药，改善预后。
作者：陈锦龙；饶朗毓；王华民 刊期： 2015年第11期
踝－肱指数（ABI）是评估糖尿病足的基本指标〔1〕。复方血栓通胶囊对糖尿病血瘀症及血管病变有良好的临床效果，有改善胰岛素抵抗及糖脂代谢紊乱等作用。本研究旨在探讨复方血栓通胶囊对老年糖尿病足早期血瘀证患者ABI的影响。
作者：高自芳；邱新文；罗海波 刊期： 2015年第11期
目的：探讨超声诊断对老年乳腺癌新辅助化疗患者病灶变化的显示价值。方法选择2013年5月至2014年5月在该院接受治疗的乳腺癌患者55例。化疗后依据WHO实体瘤疗效判定标准实施评价，其中化疗有效组38例，化疗无效组17例，对比治疗前后经超声诊断显示病灶变化，肿瘤内部血流分级情况以及不同组别肿瘤病灶血流动力学指标变化情况。结果超声显示新辅助化疗后患者病灶的长、宽、厚、面积及体积均显著少于新辅助化疗前的水平（均P＜0．05）。新辅助化疗后，患者肿瘤内部的血流分级以0～Ⅰ级为主，显著优于新辅助化疗前的Ⅱ～Ⅲ级（ P＜0．05）。化疗无效组治疗前后的高流速（Vmax）及阻力指数（RI）水平相比差异均无统计学意义（均P＞0．05）。化疗有效组治疗后的 Vmax及RI水平均分别显著低于治疗前以及化疗无效组治疗后（均P＜0．05）。结论超声诊断能够客观地评价老年乳腺癌患者经过新辅助化疗治疗的病灶变化，对于后期治疗方案的进一步制定具有较大的辅助价值。
作者：李朝喜；刘杨；陆海永；刘伟亮 刊期： 2015年第11期
目的：探讨血清高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）、超氧化物歧化酶（ SOD）以及游离脂肪酸（ NEFA）与急性冠脉综合征（ ACS）的相关性。方法选择2013年1～12月在该院收治的冠心病（CHD）患者160例，根据CHD的临床类型分成稳定型心绞痛（SAP）组63例及ACS组97例，其中ACS组又包括不稳定型心绞痛（ UA）28例以及心肌梗死（ MI）69例。另选同期冠状动脉造影显示正常的因其他原因住院的70例患者作为对照组，比较组间血清HDL－C、SOD以及NEFA水平差别。结果 ACS组的HDL－C 和 SOD水平均显著低于 SAP组和对照组（P＜0．05），ACS 组的 NEFA均显著高于SAP组和对照组（P＜0．05）；ACS组中，MI组的HDL－C和SOD水平显著低于UA组（P＜0．05），MI组的NEFA较 UA组高，但差异尚无统计学意义（P＞0．05）；冠状动脉病变Gensini总积分≥20分组HDL－C和SOD水平显著低于总积分＜20分组（P＜0．05），HDL－C和SOD水平均与Gensi－ni总积分呈负相关；Gensini总积分≥20分组NEFA水平显著高于总积分＜20分组（P＜0．05），NEFA水平与 Gensini总积分呈正相关。结论血清HDL－C、SOD以及NEFA的水平与ACS的发生以及冠脉病变的严重程度密切相关，可以作为判断ACS患者心肌损伤的重要指标。
作者：刘畅；王秋丽 刊期： 2015年第11期
由于中晚期痴呆治疗效果不佳，研究的焦点已逐渐转向早期诊断和早期干预〔1〕。作为介于正常老化和痴呆的过渡状态，轻度认知功能障碍（MCI）1999年被Petersen等〔2〕提出后，已成为了近年来国内外关于痴呆和认知功能领域的研究热点和焦点。目前针对MCI的研究主要集中于流行病学调查〔3，4〕，筛查工具研究〔5，6〕及探讨MCI的转归〔7，8〕。此外，另一个备受争议的焦点问题为MCI与抑郁二者关系的研究。初始针对MCI患者抑郁状况开展的研究相对较少，因老年期抑郁同样会导致认知功能下降，为排除这些情感性疾病所造成的“假阳性”MCI患者，抑郁常被作为MCI的排除标准。然而，随着相关研究的逐渐深入，很多学者证实抑郁对MCI的病程、转归及预后都会产生重要影响〔9〕。
作者：吕扬；李峥 刊期： 2015年第11期
目的：探讨老年脓毒症休克患者凝血功能紊乱与病情严重度及预后的关系。方法选择2012年12月至2013年12月该院收治的100例脓毒症休克患者，按照临床预后分为存活组48例，死亡组52例，收集两组患者脓毒症发病原因、器官功能不全数、转归及住院时间和ICU入住时间等临床资料，并抽取入院当日外周静脉血进行凝血功能指标监测，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、抗凝血酶（AT）－Ⅲ、血小板计数（PLT），并对比两组的急性生理与慢性健康（APACHE）Ⅱ评分。结果存活组患者 PT较死亡组低、AT－Ⅲ、PLT 水平较死亡组高（P＜0．05），两组APTT、FIB比较差异无统计学意义（P＞0．05）。按APACHEⅡ评分共分三组，其中低分组28例，中分组44例，高分组28例；高分组的PT较低分组和中分组高，AT－Ⅲ和PLT水平较低分组和中分组低（P＜0．05），而三组APTT、FIB比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对老年脓毒症患者行PT、AT－Ⅲ及PLT 监测有助于判断患者预后并评估病情严重程度。
作者：陈英华；田国红；兰亚明；粟英 刊期： 2015年第11期
目的：探讨桔梗总皂苷对肺纤维化大鼠的治疗作用及可能机制。方法50只 SD 大鼠随机分为正常对照组、模型组及高、中、低剂量桔梗总皂苷给药组，每组10只；采用气管内注入博莱霉素法建立肺纤维化大鼠模型；高、中、低剂量给药组分别灌胃给予400、200、100 mg／kg的桔梗总皂苷，1次／d，模型组及正常对照组灌胃给予等体积的生理盐水；28 d后处死动物，取肺组织，评价桔梗总皂苷对肺组织纤维化程度、肺组织羟脯氨酸（Hyp）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）及丙二醛（MDA）水平的影响。结果模型组大鼠肺组织肺纤维化程度明显， Hyp、MDA含量升高，SOD、GSH－Px含量降低，与正常对照组比较差异显著（P＜0．05）；而与模型组比较，桔梗总皂苷各给药组肺纤维化程度、肺组织Hyp、MDA水平显著降低，肺组织SOD、GSH－Px水平显著升高（P＜0．05）。结论桔梗总皂苷对大鼠的肺纤维化具有一定的治疗作用，该作用可能与其降低胶原合成及抗氧化作用有关。
作者：王笑英；韩玲；干泳华 刊期： 2015年第11期
目的：探讨老年急性心肌梗死（ AMI）入院时 QRS 波宽度（ QRSw）与高敏 C 反应蛋白（ hs－CRP）及左室功能的关系。方法测定132例老年AMI患者入院时的体表心电QRSw、肌酸激酶同工酶（CK－MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、血浆B型脑钠肽（BNP）、hs－CRP；记录入院时的心脏超声指标等；记录住院期间发生心力衰竭情况。按照不同QRSw（Ⅰ组：60～80 ms、Ⅱ组：＞80 ms且＜100 ms、Ⅲ组：≥100 ms）、不同 hs－CRP水平及左室射血分数（LVEF）进行分组。结果与Ⅰ组及Ⅱ组比较，Ⅲ组梗死面积、hs－CRP、BNP 及 cTnI明显升高（P＜0．05）、而 LVEF 则降低（P＜0．05）；与hs－CRP＜6．68 mg／L组相比较，hs－CRP≥6．68 mg／L组QRSw、BNP明显升高（P＜0．05），而LVEF则降低（P＜0．05）；与LVEF≥48．6％组相比较，LVEF＜48．6％组QRSw、hs－CRP、BNP明显升高（ P＜0．05）；QRSw 与 hs－CRP、BNP、梗死面积呈正相关（ P＜0．05），而与 LVEF呈负相关（ P＜0．05）；血浆 hs－CRP、BNP水平增高、LVEF降低与QRSw增宽密切相关；QRSw增大、血浆hs－CRP、BNP水平增高、LVEF降低、梗死面积较大是患者心肌梗死后发生左心衰竭的独立危险因素。结论老年AMI患者随着QRSw增大，血浆hs－CRP逐渐增高，而左心功能下降，QRSw亦是AMI后发生心力衰竭的独立危险因素。
作者：景增秀；赵玉娟；康桂兰 刊期： 2015年第11期
目的：探讨不同手术体位对经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石疗效的影响。方法复杂性肾结石患者119例，根据不同的手术体位分为A组（截石斜仰卧位40例）、B组（斜仰卧位40例）和C组（完全俯卧位39例），比较临床疗效和并发症发生情况。结果 A组手术时间明显少于B组和C组（P＜0．05），B组手术时间明显少于C组（P＜0．05），但三组术中出血量和住院时间、结石清除率差异无统计学意义（P＞0．05），A组术中体位舒适率明显高于B组和C组（P＜0．05），但B、C组术中体位舒适率差异无显著性（P＞0．05），三组术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论不同手术体位经皮肾镜碎石术患者术中出血量、住院时间、结石清除效果及其术后并发症效果相近，但截石斜仰卧位明显缩短复杂性肾结石经皮肾镜碎石手术时间和改善术中体位舒适度。
作者：杨江；曾四平；沈思 刊期： 2015年第11期
目的：探讨microRNA－196a（miR－196a）对非小细胞肺癌（NSCLC）A549细胞增殖及上皮间质转化（EMT）的影响。方法通过实时荧光定量PCR（qRT－PCR）检测人NSCLC细胞系A549与正常支气管上皮细胞系HBE中miR－196a的表达水平。根据实验将A549细胞分为对照组、空转染组、miR－196a抑制（转染inhibitor）组和miR－196a过表达（转染mimics）组。采用qRT－PCR检测转染24、48、72、96 h各组的转染效果，四甲基偶氮唑蓝比色法（ MTT）检测各组转染24、48、72、96 h的增殖能力，Western印迹法检测各组转染48 h后的上皮表型标志物〔角蛋白（ CK）18和钙黏蛋白（E－cadherin）〕和间充质表型标志物〔α－平滑肌肌动蛋白（α－SMA）和纤连蛋白（FN）〕的蛋白水平，采用流式细胞仪和酶联免疫吸附法（ELISA）测量各组转染24、48、72、96 h的A549细胞α－SMA阳性率和细胞上清液中FN水平。结果 A549细胞的 miR－196 a水平高于 HBE 细胞（ P＜0．05），且转染miR－196a inhibitor或mimics可呈时间依赖的方式降低或升高A549细胞的miR－196a水平（P＜0．05）；与对照组相比，miR－196a抑制组转染24、48、72、96 h的增殖率及α－SMA阳性率和上清液FN水平均降低，转染48 h的 CK18和E－cadherin的蛋白水平升高，α－SMA和 FN 的蛋白水平降低；而 miR－196a过表达组以上指标的变化趋势与miR－196a抑制组相反，与其余3组均有统计学差异（P＜0．05）。结论 A549细胞中 miR－196a呈高表达，抑制miR－196a表达可抑制A549细胞增殖和EMT，而升高miR－196a表达可促进A549细胞增殖和EMT。
作者：苏鹏飞；李颖璐；段东奎 刊期： 2015年第11期
目的：研究洁刮治术后慢性牙周炎可疑致病微生物检出量与临床疗效的关系。方法随机选取该院2012年1月至2014年5月慢性牙周炎患者36例，每位研究对象随机选取2个不在同一象限的牙齿作为检测点，分别检测各检测点治疗前后临床附着丧失量、牙周探诊深度与探诊出血率，用聚合酶链式反应（ PCR）和反杂交法检测治疗前后各检测点的微生物数量。结果治疗前后的牙周探诊深度与探诊出血率差异均有统计学意义（P＜0．05），而治疗前后的临床附着丧失量无统计学差异（P＞0．05）；治疗前后牙周探诊深度差≥2 mm（A组）治疗后的中间普氏菌（P．i）数量显著高于治疗前（P＜0．05），治疗前牙龈卟啉单胞菌（P．g）、齿垢密螺旋体（T．d）和福赛氏类杆菌（T．f）显著低于治疗前（P＜0．05）；治疗前后牙周探诊深度差＜2 mm（B组）治疗前后细菌数量无统计学差异（P＞0．05）；P．g微生物水平减少一个等级以上者（C组）的牙周探诊深度变化显著高于微生物水平未减少者D组（P＜0．05），T．d C组的探诊出血率变化显著低于D组（P＜0．05），而T．f C组的牙周探诊深度变化和探诊出血率变化与D组存在显著性差异（P＜0．05）。结论 P．g、T．d和T．f数量与洁刮治术后疗效密切相关，可作为微生物指标。
作者：陈丹宇；符起亚；吴芸菲 刊期： 2015年第11期
我国养老护理人员老年护理教育现状：一是老年护理观念滞后、专业设置空白：医学高等院校没有老年学或老年护理专业，老年护理被看成社区护理中一类特殊人群的护理，而我国社区护理教育本身还是一个薄弱环节。医学和护理学中即使开设了《老年护理学》课程教学，但大多只有30～40个学时，学生只能粗浅地了解老年护理的知识，不能全面地掌握老年护理所必需的知识和技能，与老年护理相关的课程也相当少〔1〕。二是老年护理职业培训教育欠规范：由于师资的要求，大多老年护理培训教育以职业学院为依托，但大多数学校缺乏完善的办学条件，没有自己的养老机构，老年护理校外实训，主要集中在医院老年病房，但医院以老年疾病护理为重点的护理模式，远远不能适应老年人生活护理、心理护理的要求。缺乏对老年护理项目的研究。然而，英国的养老护理发展已经很完善，本文就中英养老机构初级养老护理员的培训内容进行比较。
作者：李春静；张会君 刊期： 2015年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
