郭军鹏；孟超；刘宏岩
目的：研究住院病人口腔假丝酵母菌的分布情况。方法将住院病人口腔拭子先保存在含有抗生素的 YEPD液体培养基中，然后接种到YEPD平板上分离培养，37℃培养2 d后观察。结果每天观察直到14 d，分离到的酵母菌通过菌落形态、制片革兰染色、乳酸酚棉蓝染色、显色培养基作初步鉴定、芽管形成试验、厚膜孢子及假菌丝生成试验作实验室诊断菌种鉴定。结果199例标本中，假丝酵母菌检出率为43．72％（87／199）。分离出的87株假丝酵母菌中，白色假丝酵母菌的检出率高（64．37％，56／87），显著高于其他菌种总检出率（35．63％，31／87）（χ2＝14．37；P＜0．01）。71岁以上患者检出率高（66％，33／50），显著高于其他年龄段平均检出率（36．24％，54／149）（χ2＝13．47；P＜0．01）。内科患者的检出率高（54．43％，43／79），显著高于其他科室平均检出率（36．66％，44／120）（χ2＝6．12；P＝0．01）。结论对于71岁及以上年龄段及内科患者应加强真菌培养鉴定，以合理用药，改善预后。
作者：陈锦龙；饶朗毓；王华民 刊期： 2015年第11期
目的：探讨小剂量他克莫司添加治疗老年难治性全身型重症肌无力（MG）的疗效及对外周血 CD19阳性及 B细胞活化因子受体阳性（ CD19＋BAFF－R＋） B细胞的影响。方法选择2011年10月至2013年10月该院30例老年难治性全身型MG患者，使用他克莫司3 mg／d添加治疗6个月，在治疗前和治疗后1、3、6个月对美国MG基金会（ MGFA）量表、日常生活（ ADL）量表及徒手肌力量表（ MMT）进行评定，同时对其中20例患者的外周血CD19＋BAFF－R＋B细胞百分比进行检测。结果30例患者治疗1、3、6个月MGFA、ADL及MMT评分均比治疗前降低（均P＜0．05）；25例服用泼尼松患者6个月后合并用量较治疗前明显减少（P＜0．05）；20例患者治疗1个月后CD19＋BAFF－R＋B细胞百分比与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0．05），而治疗3、6个月后与治疗前相比差异均具有统计学意义（均 P＜0．05）。结论小剂量他克莫司添加治疗老年难治性全身型MG具有良好的疗效，可提高患者的生活质量，同时可减少其激素用量，其作用机制可能与降低血清中CD19＋BAFF－R＋B细胞水平有关。
作者：贾东佩 刊期： 2015年第11期
目的：探讨大脑中动脉（ MCA） M1分叉角度的正常值范围及其与年龄、性别、侧别的相关性。方法以195例磁共振动脉血管成像（ MRA）资料为研究对象，进行双侧MCA分叉角度测量，结果采用百分比法和Correlations 相关性分析统计95％可信区间以及夹角和性别、年龄及侧别的相关性。结果男性左侧MCA夹角：58．52°～128．40°；男性右侧 MCA 夹角：60．20°～132．20°；女性左侧 MCA夹角：51．63°～127．50°；女性右侧MCA夹角：65．38°～155．38°；Correlations相关性分析结果：双侧MCA夹角（左侧MCA夹角56．90°～128．00°；右侧MCA夹角62．00°～144．00°）（r＝0．321，P＝0．000）有统计学意义。秩和检验双侧MCA夹角有差异（Z＝－2．641，P＝0．008）。 Correlations 相关性分析结果：MCA 夹角与年龄正相关（P＜0．01）；与性别之间无相关性。结论 MCA夹角与年龄呈正相关，与性别无相关性。左侧MCA夹角大于右侧MCA夹角。
作者：周存河；崔彩霞；崔慧先；刘怀军；刘增品 刊期： 2015年第11期
目的：研究不同糖代谢状况冠心病（CHD）患者的糖化血红蛋白（HbA1c）水平与冠状动脉病变的关系。方法选取2011年6月至2014年6月该院收治的CHD患者263例，根据糖代谢情况分为正常组（n＝119）、异常组（n＝93）和糖尿病（DM）组（n＝51），比较三组的一般资料，分析HbA1c水平、冠状动脉狭窄程度及冠状动脉病变支数之间的相关关系和冠状动脉病变的危险因素。结果三组冠状动脉狭窄程度、冠状动脉病变支数、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、HbA1c和甘油三酯（TG）比较均有统计学意义（均P＜0．05）；经 Spearman分析可知，HbA1c水平与冠状动脉的狭窄程度，冠状动脉狭窄与其病变支数具有正相关关系（ r＝0．982，0．826；P＝0．018，0．026）；Logistic回归分析可知，年龄、性别、高血压、HbA1c、FPG、TG和高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）为冠状动脉病变的危险因素（均P＜0．05）。结论 HbA1c水平和冠状动脉狭窄程度、冠状动脉病变支数之间有较大的相关性，是影响冠状动脉病变的重要危险因素。
作者：韩宏毅；张艳 刊期： 2015年第11期
目的：了解重庆地区性病门诊50岁及以上人群中人类免疫缺隔病毒（HIV）的感染情况及相关危险因素。方法对重庆4家综合性医院性病门诊中符合条件的832例50岁及以上就诊者展开问卷调查，抽取血样进行HIV抗体和梅毒检测，对该人群 HIV感染的危险因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果72例被检测出HIV抗体阳性，其中男58例、女14例。经 Logistic多因素分析发现，获得性免疫缺陷综合征（ AIDS）知晓情况、对性生活满意度及性行为中安全套使用情况是HIV感染的保护性因素，婚姻状况、商业性行为、同性性行为、静脉吸毒、梅毒是HIV感染的危险因素（均P＜0．05）。结论50岁及以上人群HIV感染疫情严峻，异性途径成为该群体HIV感染的主要途径。应针对危险因素采取有针对性的防控措施，降低HIV感染率。
作者：马珍；吴音；何美霖；杨朝美 刊期： 2015年第11期
目的：探讨综合康复训练对老年髋膝关节置换后下肢深静脉血栓形成（ DVT）的预防效果。方法选取2011年2月至2013年4月该院收治的行髋、膝关节置换手术的老年患者102例，随机分为观察组和对照组各51例。对照组行常规术后处理；观察组在此基础上由经培训的医护人员进行综合康复训练。对比两组患者各疗效相关指标。结果术后3 d内拔除负压引流管，两组患者伤口总引流量之间差异无统计学意义（P＞0．05）；术后7 d时D－二聚体阳性率观察组明显低于对照组（P＜0．05）。两组患者均未出现致死性肺栓塞及栓塞后综合征，观察组DVT发生率明显低于对照组（P＜0．05）。观察组患者术后第10个月关节功能评分明显高于对照组（P＜0．05）。结论老年髋膝关节置换后DVT发生率较高，综合康复训练对DVT具有明显的预防效果，同时还可促进关节功能的恢复，改善预后。
作者：王志松 刊期： 2015年第11期
目的：探讨合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）对老年肺癌患者术后并发症及预后的影响。方法选择行手术治疗的老年肺癌患者156例，依据患者是否合并COPD分为对照组（未并发疾病）89例和观察组（有并发疾病）67例。统计并分析两组患者术后并发症发生情况，Spearman方法分析COPD与患者术后并发症的相关性，Kaplan－Meier方法分析肺癌患者术后12个月生存率。结果与对照组患者比较，观察组患者术后出现肺部感染、呼吸衰竭、心律失常和胸腔出血并发症发生率较高（ P＜0．05）。合并 COPD肺功能为Ⅲ级肺癌患者肺部感染和呼吸衰竭发生率显著高于肺功能为Ⅰ级和Ⅱ级的患者（P＜0．05），Spearman分析发现合并COPD与行手术治疗肺癌患者术后并发症发生率高呈正相关性（r＝0．542，P＜0．01）。术后12个月肺癌患者总生存率为75．00％，合并COPD肺癌患者生存率低于对照组患者，且患者肺功能分级越高其术后12个生存率越低。结论合并COPD是行手术治疗老年肺癌患者术后并发症发生率高的独立危险因素，而且影响肺癌患者术后12个月生存率。
作者：夏俊；于在诚；聂弘；黄文军 刊期： 2015年第11期
目前，大多学者研究的痴呆为狭义痴呆。而中医所谓广义痴呆是以呆傻愚笨为主要临床表现，又称呆病。中医所描述的痴呆，包括现代医学的先天性痴呆和后天性痴呆。先天性痴呆包括先天性大脑发育不全等。后天性痴呆包括大脑有器质性损伤的真性痴呆和由于强烈精神创伤所致的假性痴呆。真性痴呆可包括老年性痴呆、麻痹性痴呆、脑动脉硬化性精神病、脑炎后遗症、外伤性痴呆等；假性痴呆包括反应性精神病及癔病等。一般痴呆患者的意识清晰，但其思维活动却变得很不完善，记忆力和计算力降低，理解能力减退，对周围的事物不能正确地进行分析和综合，主次不分，标本不辨，对复杂的现象常不能分析、判断，以致不能正常的工作、学习和劳动〔1〕。
作者：陈谦峰；曾楚华；黄琼；胡玉萍；袁德培 刊期： 2015年第11期
目的：研究二甲双胍对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响。方法93例血糖控制不满意的2型糖尿病（T2DM）患者随机分为二甲双胍组（500 mg，3次／d）及吡格列酮组（15 mg，1次／d），疗程12个月。观察血管内皮功能的变化。结果与治疗前相比，治疗12个月后两组患者的血糖、胰岛素抵抗指数（ IRI）均显著下降，空腹及餐后胰岛素水平、胰岛素功能均显著升高（均P＜0．05）。治疗12个月后两组患者血糖、IRI、胰岛素水平、胰岛素功能比较，差异均无统计学意义（均P＞0．05）；但治疗12个月后二甲双胍组的体质指数（BMI）低于吡格列酮组（P＜0．05）。与治疗前相比，治疗12个月后两组患者的血管内皮功能均显著改善（均 P＜0．05），但治疗12个月后二甲双胍组的血管内皮功能改善优于吡格列酮组（ P＜0．05）。结论二甲双胍与吡格列酮两种药物对T2DM患者均具有明显的降糖、改善胰岛素功能、降低胰岛素抵抗（ IR）及改善血管内皮功能的作用。在降低BMI及改善血管内皮功能方面，二甲双胍优于吡格列酮。
作者：邬松林；郝亚荣；朱刚艳；张黎军 刊期： 2015年第11期
目的：探讨循环中MicroRNA－126在1型和2型糖尿病影响肝细胞的糖代谢及对正常肝细胞系 Chang liver细胞脂代谢的影响。方法以人正常肝细胞系为对象，设置MicroRNA－126 mimics转染组、MicroRNA－126 inhibitor转染组、阴性对照组、阴性对照抑制组、转染试剂组与正常对照组。通过转染 MicroRNA－126类似物及拮抗物，改变 MicroRNA－126表达。 RT－PCR法检测各组细胞中 MicroRNA－126的表达量；转染 MicroRNA序列48 h后，继而胰岛素作用12 h，甘油三酯（ TG）、胆固醇（ TC）定量检测试剂盒检测每组肝细胞内TG和TC的含量。结果 RT－PCR结果显示Mi－croRNA－126 mimics转染组较正常对照组的MicroRNA－126表达量显著增加（t＝26．18，P＜0．05），其余各组较正常对照组的MicroRNA－126表达量则无显著差别（P＝0．609）。胰岛素作用后，MicroRNA－126 mimics转染组、MicroRNA－126 inhibitor转染组、阴性对照组、阴性对照抑制组、转染试剂组与正常对照组相比，TG和TC含量无显著差别（F＝1．074，0．436，均P＞0．05）。结论 MicroRNA－126对正常肝细胞株TG及TC的代谢可能没有影响。
作者：胡志为；何亚非；刘艳霞；栗夏莲 刊期： 2015年第11期
老年人是城市社区中心理健康问题发生率高和易感性强的人群之一。随着年龄的增加，绝大多数老年人对自身的健康评价较低，躯体疾病加上其他心理社会因素（经济收入、居住环境、子女状况、家庭关系与支持、医疗保障、社交活动、兴趣爱好、负性生活事件、对疾病本身的认识等）将引发出较多的心理问题。老年人的身心问题不会单一存在，身心交互造成的老年期焦虑、抑郁是老年人常见的精神卫生症状。
作者：严顺琴 刊期： 2015年第11期
老年人便秘能引起腹部不适，恶心、厌食及头晕、头痛、乏力、焦虑、坐卧不安等全身症状〔1〕，并可出现多种严重并发症〔2〕。而老年人便秘发生的影响因素较多，尤其与老化致肠道运动功能减弱直接相关，但行为习惯也是便秘发生的主要原因，本研究旨在了解老年人日常生活习惯与便秘的关系。
作者：原志芳；陈长香；李淑杏；李丹 刊期： 2015年第11期
目的：探讨维、哈失能老年人居家主要照护者知识态度行为相关性。方法应用问卷对621名少数民族失能老年人居家照护者进行知信行相关性研究。结果维、哈失能老年人居家照护者的知识、态度、行为两两之间存在正相关（P＜0．05）。结论在提高失能老年人生活质量并对其照护者进行干预前，应注重居家主要照护者知识、态度、行为三者之间的相关性。
作者：吴复琛；王玉环；陈雪峰；王美艳；刘素香 刊期： 2015年第11期
恶性肿瘤是人类第二死亡原因，消化道肿瘤发病位居各系统之首，对老年人群造成的直接经济负担相对较重且呈现逐年加重趋势〔1〕。随着人口老龄化的到来，未来医疗资源将有50％的比例用于老年人〔2〕。本研究对老年消化道肿瘤患者的住院费用的影响因素进行分析，探讨合理控制费用的有效方法。
作者：王辉；孙仙；徐生刚；白亚娜；胡晓斌；赵迟 刊期： 2015年第11期
据新流行病学统计，我国65岁以上人群中帕金森病（ PD）发病率与西方发达国家相似，约为1．7％，且发病率随着年龄的增加而增加〔1〕。但目前对于PD的确切发病机制尚不明确。研究发现，老年化因素、环境因素、遗传因素均与PD的发病相关。流行病学研究显示，10％～15％的 PD 患者有家族史〔2〕。家族性PD相关基因见文献〔3〕，家族性PD与基因突变有关，这一发现为疾病的细胞和分子路径提供了一个新的入口〔4〕。迄今为止，已确定的PD 相关易感基因有α－synuclein、Parkin、UCH－L1、DJ－1、PINK1、LRRK2、ATP13A2及HTRA2，其中Parkin、DJ－1、PINK1与常染色体隐性遗传性PD相关〔5〕。
作者：姜立志；沈丽华；孙翠 刊期： 2015年第11期
内镜逆行胰胆管造影（ ERCP）已逐渐成为慢性胰腺炎治疗（ CP）的主要手段之一。随着内镜技术的快速发展及生物材料应用的不断进步，CP的诊治发生了巨大的变革，其中胰管支架的应用已日益成为胆胰相关疾病治疗的主要手段。 Seigel〔1〕率先应用胰管支架治疗一位胰腺疾病患者并取得了理想的疗效。目前治疗胆胰疾病所应用的胰管支架有双猪尾型直线型支架常以聚乙烯和特氟隆为制作材料。但是随着胰管支架在临床上的广泛应用，其弊端也逐渐显现，但考虑到其疗效明确、微创、恢复时间短等优点，其仍被应用于CP的治疗〔2～4〕。因此，期待一个避其弊端的改良型胰管支架在临床中应用。
作者：滕飞；刘亚辉；刘凯 刊期： 2015年第11期
踝－肱指数（ABI）是评估糖尿病足的基本指标〔1〕。复方血栓通胶囊对糖尿病血瘀症及血管病变有良好的临床效果，有改善胰岛素抵抗及糖脂代谢紊乱等作用。本研究旨在探讨复方血栓通胶囊对老年糖尿病足早期血瘀证患者ABI的影响。
作者：高自芳；邱新文；罗海波 刊期： 2015年第11期
目的：探讨高尿酸（ UA）血症与老年糖调节受损（ IGR）患者代谢性指标的相关性。方法选取120例老年IGR患者，按血尿酸浓度（高尿酸血症的诊断标准：男性UA＞420μmol／L，女性UA＞360μmol／L）分为高UA组（50例）和正常组（70例），测量2组患者的体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、血 UA、胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）、胰岛素敏感指数（ISI）并进行统计分析。结果高 UA组的 BMI〔（27．83±2．76） vs．（24．42±2．41）kg／m2，t＝7．191，P＜0．01〕、TC〔（6．68±2．37） vs．（5．59±2．41）mmol／L，t＝2．460，P＜0．05〕、TG〔（3．64±2．25） vs．（1．82±1．31）mmol／L，t＝5．577，P＜0．01〕、HOMA－IR （3．11±1．24 vs．2．58±0．87，t＝2．753，P＜0．01）、ISI（－4．09±2．53 vs．－2．52±1．86，t＝3．919，P＜0．01）、UA〔（474．28±227．36） vs．（263．19±186．51）μmol／L，t＝1．393，P＜0．05〕水平均高于正常组。高UA组的HbA1c（5．90％±0．61％ vs．6．16％±0．72％，t＝5．576，P＜0．01）低于正常组。高UA组患者的 UA 与 TG（r＝0．289）、TC（r＝0．317）、LDL（r＝0．365）、HOMA－IR（r＝0．416）水平正相关（P＜0．05），而与 HbA1c 呈显著负相关（r＝－0．298，P＞0．05）。结论 IGR老年患者的TG、TC、LDL、HOMA－IR浓度越高，HbA1c越低，则血UA浓度越高。
作者：石维；卜瑞芳 刊期： 2015年第11期
目的：探讨血清高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）、超氧化物歧化酶（ SOD）以及游离脂肪酸（ NEFA）与急性冠脉综合征（ ACS）的相关性。方法选择2013年1～12月在该院收治的冠心病（CHD）患者160例，根据CHD的临床类型分成稳定型心绞痛（SAP）组63例及ACS组97例，其中ACS组又包括不稳定型心绞痛（ UA）28例以及心肌梗死（ MI）69例。另选同期冠状动脉造影显示正常的因其他原因住院的70例患者作为对照组，比较组间血清HDL－C、SOD以及NEFA水平差别。结果 ACS组的HDL－C 和 SOD水平均显著低于 SAP组和对照组（P＜0．05），ACS 组的 NEFA均显著高于SAP组和对照组（P＜0．05）；ACS组中，MI组的HDL－C和SOD水平显著低于UA组（P＜0．05），MI组的NEFA较 UA组高，但差异尚无统计学意义（P＞0．05）；冠状动脉病变Gensini总积分≥20分组HDL－C和SOD水平显著低于总积分＜20分组（P＜0．05），HDL－C和SOD水平均与Gensi－ni总积分呈负相关；Gensini总积分≥20分组NEFA水平显著高于总积分＜20分组（P＜0．05），NEFA水平与 Gensini总积分呈正相关。结论血清HDL－C、SOD以及NEFA的水平与ACS的发生以及冠脉病变的严重程度密切相关，可以作为判断ACS患者心肌损伤的重要指标。
作者：刘畅；王秋丽 刊期： 2015年第11期
神经退行性疾病是由神经元和（或）其髓鞘的丧失所致〔1，2〕，随着时间的推移而恶化，出现功能障碍。其可分为急性神经退行性疾病和慢性神经退行性疾病，前者主要包括脑缺血（CI）、脑损伤（BI）、癫痫；后者包括阿尔茨海默病（AD）、帕金森病（PD）、亨廷顿病（HD）、肌萎缩性侧索硬化（ALS）、不同类型脊髓小脑共济失调（ SCA）、Pick病等〔3，4〕。这类疾病的脑病理改变主要有两种表现形式：一种是由细胞凋亡引起的大量神经元丢失；另一种则是神经系统没有明显细胞胞体数量减少，但神经细胞出现结构和功能的进行性、退行性变性。随着对神经退行性疾病研究的不断深入，发现越来越多的因素与神经退行性疾病发生和发展有关。
作者：薛小燕；郭小华；李敏；罗焕敏 刊期： 2015年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
