王静
踝－肱指数（ABI）是评估糖尿病足的基本指标〔1〕。复方血栓通胶囊对糖尿病血瘀症及血管病变有良好的临床效果，有改善胰岛素抵抗及糖脂代谢紊乱等作用。本研究旨在探讨复方血栓通胶囊对老年糖尿病足早期血瘀证患者ABI的影响。
作者：高自芳；邱新文；罗海波 刊期： 2015年第11期
目的：探讨冰片提取物对沙眼衣原体感染Hela细胞CT703及CT259表达的影响。方法建立沙眼衣原体感染 Hela细胞模型，将被感染后的Hela细胞放入A、B两培养瓶中培养，其中A培养瓶培养基中加入冰片提取物0．3 g，而B培养瓶只是加入等量的培养基，采用 RT－PCR及 Western印迹法检测选取培养6、12、24 h后Hela细胞中CT703及CT259基因及蛋白表达水平。结果 A培养瓶加入冰片提取物后，被感染的Hela细胞CT703、CT259 mRNA表达水平随着培养时间的延长而逐渐降低（ P＜0．05）；B 培养瓶中被沙眼衣原体感染的 Hela细胞 CT703、CT259 mRNA表达水平随着培养时间的延长未出现明显变化（P＞0．05）。 A培养瓶加入冰片提取物后，被感染的 Hela细胞 CT703、CT259蛋白表达水平随着培养时间的延长而逐渐降低（P＜0．05）；B培养瓶中被沙眼衣原体感染的Hela细胞CT703、CT259蛋白表达水平随着培养时间的延长未出现明显变化，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论被沙眼衣原体感染的Hela细胞中的CT703及CT259基因及蛋白表达均处于高水平，冰片提取物能够明显抑制He－la细胞中CT703及CT259基因及蛋白表达，临床能够用于沙眼衣原体感染的治疗。
作者：郭翠玲；赵仲平；汤爱灿；欧波 刊期： 2015年第11期
目的：探讨分析长春市老人抑郁现状及影响因素。方法随机抽取长春市两个行政区，6个社区的348名老年人问卷调查，进行一般资料调查，老年人抑郁水平，社会支持评定问卷，睡眠质量调查问卷，并进行单因素分析。结果抑郁发生率为19．54％。其中轻度占14．36％，中重度占5．17％。老年人女性抑郁发生率高于男性，但差异无统计学意义（χ2＝3．254，P＝0．079）。婚姻状况、慢性病、体育锻炼的频率、近2 w负性生活事件对老年人抑郁的发生有显著影响（均 P＜0．05）。不同睡眠质量、社会支持程度的老年人，抑郁的发生率不同（χ2＝9．822， P＝0．007；χ2＝12．973，P＝0．007）。结论长春市应加强关注女性、配偶丧失、慢性病、业余还好缺乏、体育锻炼次数少、睡眠质量障碍、社会支持程度低的老年人。
作者：王婷；张艳秋；谷多 刊期： 2015年第11期
目的：探讨老年急性重症哮喘患者血浆生长激素释放肽（ Ghrelin）和嗜酸性粒细胞趋化蛋白（ Eotaxin）水平的变化及临床意义。方法选取2011年1月至2013年9月该院收治的老年急性重症哮喘患者68例作为观察组，另选取30例同期老年健康查体者作为对照组，采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ ELISA）法检测两组血浆Ghrelin和Eotaxin水平。结果观察组急性期血浆Ghrelin和Eotaxin水平均高于观察组缓解期及对照组，且观察组缓解期血浆Ghrelin和Eotaxin水平亦高于对照组（P＜0．05）；与对照组比较，观察组急性期和缓解期1 s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（ FVC）、FEV1／FVC和呼气峰值流速（ PEF）等肺功能指标降低，日间和夜间哮喘症状评分增加，且观察组急性期 FEV1、FVC 和 PEF等肺功能指标均较观察组缓解期降低，日间和夜间哮喘症状评分则较观察组缓解期增加（P＜0．05）；Pearson相关性分析结果显示，老年急性重症哮喘患者血浆Gh－relin和Eotaxin水平与患者FEV1／FVC和PEF均呈负相关（P＜0．05），与患者日间和夜间哮喘症状评分呈正相关（P＜0．05）。结论老年急性重症哮喘患者存在血浆Ghrelin和Eotaxin水平及哮喘症状评分的增加和肺功能水平的降低，且其血浆Ghrelin和Eotaxin水平与患者肺功能和哮喘症状评分均相关，可用于老年急性重症哮喘患者肺功能和哮喘症状缓解情况的预测。
作者：李永锋 刊期： 2015年第11期
目的：探讨全景数字化乳腺X线摄影系统（ DR）在65岁以上老年女性乳腺癌中的诊断应用价值。方法收集74例65岁以上 DR诊断的乳腺占位，其中美国放射学会影像报告和数据系统（ BI－RADS）Ⅳ（含ⅣA、ⅣB、ⅣC）及BI－RADSⅤ患者的临床资料，分析 DR中乳腺癌的影像学表现及阳性率。结果 DR诊断的74例乳腺占位患者中，X线表现为：单纯肿块型30例，肿块伴钙化25例，单纯钙化1例，结构扭曲8例，结构扭曲伴钙化10例。病理诊断乳腺癌66例，乳腺良性占位6例，肉芽肿性乳腺炎2例。结论使用 DR诊断65岁以上老年女性乳腺癌的敏感性高，有利于提高老年女性乳腺肿瘤诊断的准确性。
作者：王建涛；杨新宇；常利名；宋鑫；李俊涛；贾学涛；高蓓 刊期： 2015年第11期
85岁以上老年人痴呆发病率高达20％〔1〕。老年痴呆是吸入性肺炎的重要危险因素之一〔2〕。近半数老年痴呆患者并发吸入性肺炎〔3〕。减少老年痴呆患者吸入性肺炎的发生，可降低老年痴呆患者过早病死风险。盐酸美金刚能有效改善老年痴呆患者的认知功能与日常生活能力〔1〕。本研究观察盐酸美刚对高龄中重度痴呆并发吸入性肺炎的影响。
作者：张德明；曹淑芳；谭瑞星；吴玉婷；蔡学究；林里；陈露；黄冬薇 刊期： 2015年第11期
目的：探讨关节镜下有限与广泛清理术治疗不同分期膝关节骨性关节炎（ KOA）患者的疗效。方法随机选择按 K－L分期方法分级的Ⅰ～Ⅲ级KOA患者120例，每级40例，分别采用关节镜下有限清理术及关节镜下广泛清理术两种治疗方案。对比不同分期患者不同治疗方案治疗前后膝关节功能Lysholm评分及疼痛视觉模拟评分（VAS）的变化。结果手术时间和恢复时间广泛清理组均高于有限清理组（P＜0．05）。各组患者术后随访的Lysholm功能评分较术前均显著提高（ P＜0．05）；术后1个月，有限清理组Ⅰ级和Ⅱ级患者 Lysholm 功能评分优于广泛清理组（ P＜0．05），Ⅲ级患者无统计学差异（P＞0．05）；两种治疗方案术后6、12个月时各组患者Lysholm功能评分及VAS评分无统计学差异（P＞0．05）。结论两种治疗方案治疗KOA患者都能取得良好的治疗效果。关节镜下有限清理对Ⅰ级和Ⅱ级患者创伤小、恢复快、对Ⅲ级患者效果相似。但两种治疗方案对各组患者长期效果无差别。
作者：张江礼；窦珊珊；王华军；李锋；聂喜增；梁斌；王立伟；赵立威；王红素 刊期： 2015年第11期
目的：研究不同糖代谢状况冠心病（CHD）患者的糖化血红蛋白（HbA1c）水平与冠状动脉病变的关系。方法选取2011年6月至2014年6月该院收治的CHD患者263例，根据糖代谢情况分为正常组（n＝119）、异常组（n＝93）和糖尿病（DM）组（n＝51），比较三组的一般资料，分析HbA1c水平、冠状动脉狭窄程度及冠状动脉病变支数之间的相关关系和冠状动脉病变的危险因素。结果三组冠状动脉狭窄程度、冠状动脉病变支数、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、HbA1c和甘油三酯（TG）比较均有统计学意义（均P＜0．05）；经 Spearman分析可知，HbA1c水平与冠状动脉的狭窄程度，冠状动脉狭窄与其病变支数具有正相关关系（ r＝0．982，0．826；P＝0．018，0．026）；Logistic回归分析可知，年龄、性别、高血压、HbA1c、FPG、TG和高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）为冠状动脉病变的危险因素（均P＜0．05）。结论 HbA1c水平和冠状动脉狭窄程度、冠状动脉病变支数之间有较大的相关性，是影响冠状动脉病变的重要危险因素。
作者：韩宏毅；张艳 刊期： 2015年第11期
目的：了解长治市老年人口卫生服务需求和利用情况及影响因素。方法分层整群抽取1128名老年人。主要调查一般情况、健康状况、卫生服务的需求与利用、医疗保障情况。结果长治市老年人自我健康评价较高，62．6％老年人患有慢性病，2 w患病率为23．2％，年住院率为22．9％，平均住院天数为14 d。有老伴、文化程度高、收入水平越高、慢性病种类越多、自我健康评价越差、平时锻炼少、保健知识少、体检周期长患病后住院的越多。结论慢性病已成为老年人主要的健康问题，应加强社区卫生服务建设，针对老年人开展多种形式的服务。
作者：平卫伟；翟艳丽；原建慧；王瑞芳；陈新；乔宁宁 刊期： 2015年第11期
目的：探讨肾上腺偶发瘤的临床诊治策略。方法回顾性分析172例肾上腺偶发瘤患者的临床资料，并对手术病例病理结果进行分析。结果166例行腹腔镜手术治疗，经后腹腔镜97例，其中中转改开放手术5例；经腹腹腔镜69例，无中转开放。切除的肿瘤直径平均（5．3±2．9）cm（1．5～8．7 cm）。术后病理诊断为良性肾上腺偶发瘤160例（96．4％），其中肾上腺皮质腺瘤114例，肾上腺髓性脂肪瘤3例，原发性醛固酮增多症11例，亚临床库兴综合征12例，嗜铬细胞瘤14例，肾上腺囊肿6例。恶性肿瘤6例（3．6％），其中肾上腺皮质腺癌4例。结论 CT或MRI结合内分泌功能检测对鉴别肾上腺偶发瘤良恶性以及评估其功能状态具有较高价值。直径＜4 cm的良性或无功能性肿瘤可随访观察。功能性肿瘤、直径≥4 cm可疑恶性肿瘤和随访过程中肿瘤增大者应采取手术治疗。
作者：傅全胜；苏泽轩；卓育敏 刊期： 2015年第11期
目的：探讨重型颅脑损伤患者脑水肿指数与应激性消化道出血以及血清一氧化氮（NO）和脂质过氧化物（LPO）水平的关系。方法选取2013年1月至2014年12月该院收治的重型颅脑损伤660例，其中并发应激性消化道出血患者80例，采用脑CT与颅内压在入院第2天和第5天监测患者的脑水肿指数，同时期监测患者血清中NO和LOP水平。结果脑水肿指数越高，患者消化道出血的发生率越高，出血量越大，持续时间约长（P＜0．05）；入院第2天，各脑水肿指数患者血清中NO和LPO水平比较无统计学意义（P＞0．05），入院第5天，脑水肿指数越高，患者血清中NO和LPO水平也越高（P＜0．05）。结论重型颅脑损伤患者脑水肿指数越高，应激性消化道出血的发生率越高，且血清中NO和LOP水平也越高。
作者：冉启山；余云湖 刊期： 2015年第11期
目的：了解陕北农村地区老年人的生存质量（QOL）状况及其相关因素。方法采用QOL测定简表（WHOQOL－BREF）、社会支持评定量表（ SSRS）和一般情况调查问卷，对陕北地区514名农村老年人进行入户调查。结果陕北农村老年人 QOL 状况良好〔生理领域（63．16±12．92）分；心理领域：（63．53±10．56）分；社会关系领域：（66．57±11．26）分；环境领域：（62．08±9．56）分〕，经多元线性逐步回归分析，家庭关系、社会支持状况、月收入、患慢性病、婚姻状况、性别、年龄影响着陕北农村老年人QOL状况。结论陕北农村老年人生存质量状况良好，应继续完善和加强该地区社会网络支持系统，养老保障和医疗保障制度等，促进老年人的身心健康，进一步提高QOL。
作者：庞宝华；周小燕；樊霞；白莉莉 刊期： 2015年第11期
目的：探讨老年颅内动脉瘤破裂后再出血的危险因素及其对患者预后的影响。方法选择老年颅内动脉瘤破裂患者213例，依据患者是否发生再出血将其分为对照组和观察组，比较两组患者各因素进行老年患者颅内动脉瘤破裂后再出血危险因素分析，统计两组患者动脉瘤复发率和格拉斯哥（ GCS）评分评价患者预后。结果 GCS3－8分、Hunt－Hess Ⅳ级、伴高血压、吸烟史、饮酒史、中期手术、术后躁动和术后情绪起伏大是老年患者颅内动脉瘤破裂后再出血的危险因素。与对照组比较，观察组患者死亡率显著升高，且存活患者预后水平较差（均 P＜0．05）。结论老年患者颅内动脉瘤破裂后再出血是多因素共同作用的结果，对患者预后具有负性影响。
作者：蒋文荣 刊期： 2015年第11期
目的：评价团体活动对社区慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者自我管理的干预效果。方法随机抽取长沙市望月湖社区21例稳定期COPD患者为干预组，抽取桐梓坡社区20例稳定期COPD患者为对照组。通过访谈，结合文献检索、专家咨询等方法确定团体活动模式，两组均发放《COPD自我管理知识手册》。干预组进行1次／w，连续8 w，并在干预后每月予以2次电话随访，共随访6个月；对照组提供一般健康教育。干预结束后干预组为17例，对照组为20例。采用重复测量方差分析的统计方法，测量COPD患者自我管理量表分别在干预前、干预后即时、干预后6个月的得分状况，观察干预效果。结果①干预后资料分析显示干预组在干预后即时、干预后6个月自我管理总分及各维度得分均高于干预前（P＜0．05）；对照组干预后即时、干预后6个月自我管理总分及各维度得分与干预前得分差异无统计学意义（P＞0．05）。②干预前，干预组与对照组自我管理总分及各维度得分差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后即时和干预后6个月干预组自我管理总分及各维度得分均高于对照组（P＜0．05）。结论团体活动模式可以改善社区COPD患者的症状、信息、自我效能、情绪、日常生活管理水平。
作者：周志红；严谨 刊期： 2015年第11期
目的：探讨糖尿病肾病所致慢性肾脏病（CKD）患者不同时期血清胱抑素（Cys）C、β2－微球蛋白（β2－MG）的变化特点及临床意义。方法应用免疫比浊法分别检测各受试对象血清Cys C、β2－MG浓度，采用苦味酸法检测血清肌酐（ Scr）。根据Scr水平推算肾小球滤过率（ eGFR），按NKF－K／DOQI分期分为5期。结果Ⅰ期患者血清Cys C、β2－MG及Scr水平与健康对照组相比均无统计学意义；Ⅱ期患者血清Cys C、β2－MG与健康对照组相比差异有统计学意义（P＜0．01），Scr水平差异无统计学意义（P＞0．05），Cys C 与CKDⅠ期相比差异有统计学意义（P＜0．01）。自Ⅲ期开始，各检测指标与健康对照组及CKDⅠ期相比均有统计学意义（P＜0．01）。患者血清Cys C、β2－MG与eGFR均呈负相关（r＝－0．712、－0．692）。结论血清Cys C与β2－MG不仅可作为DN患者早期评价GFR的敏感指标，且血清Cys C与β2－MG的血液浓度水平对初步估计CKD患者肾损害的程度、指导临床分期有一定临床意义。
作者：刘文花；刘海霞；胡文博 刊期： 2015年第11期
目的：探讨起源于希氏（ HIS）束旁组织的局灶性房性心动过速（ FAT）的心电图特征及在CARTO3系统下的射频消融。方法10例确诊为FAT患者，分析其心动过速下P波形态；在CARTO3系统指引下，于右房行激动标测，标测到HIS束部位心房激动顺序早时，于窦性心律下消融；若消融未成功则于无冠窦（ NAS）内标测后寻找合适靶点消融。结果10例心动过速均能被心房刺激诱发和终止，心电图 P波在 V2～V6导联以负向为主，V1导联大多在等电位线附近；HIS束旁成功消融者，Ⅱ导联P波以负向为主，aVL导联P波在等电位线附近；NAS内消融成功者，Ⅱ导联P波以正向为主；aVL导联P波以正向为主。激动标测显示右房早激动点位于HIS束附近，在 HIS束附近优靶点者6例，在 NAS优靶点者4例。10例均消融成功，1例复发，其他随访3个月均无复发及并发症。结论 V1、Ⅱ导联心动过速下P波形态对于FAT起源于 HIS束旁具有一定的预测意义。在右房消融失败者，可考虑于NAS内标测及消融。
作者：舒尚志；王明杰；贺俊波；李树岩 刊期： 2015年第11期
目的：观察比较眼针及体针对腹泻型肠易激综合征（D－IBS）大鼠下丘脑及结肠组织P物质（SP）及神经激肽Ⅰ型受体（NK－1）表达的影响。方法将40只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、眼针组、体针组4组，每组10只。采用慢性应激结合束缚方法建立IBS大鼠模型。眼针组取下焦区、大肠区、肝区、脾区进行针刺，治疗7 d。用免疫组化方法检测大鼠下丘脑及结肠组织中SP和NK－1蛋白的表达；用RT－PCR方法检测大鼠下丘脑及结肠组织中SP mRNA的表达。结果与模型组比较，眼针组大鼠下丘脑和结肠组织 SP和 NK－1蛋白的表达以及 SP mRNA的表达均明显减少（P＜0．01）。结论眼针疗法优于体针，对D－IBS有治疗作用。
作者：刘旭东；王路；王艳杰；王哲；柴纪严；王德山 刊期： 2015年第11期
目的：探讨冷冻异体骨移植修复骨肿瘤切除后缺损部分的临床效果。方法对55例骨肿瘤患者行部分或全部骨切除手术，用深低温冷冻处理的同种异体骨进行骨重建，于术前2 d及术后14、28 d取空腹外周静脉血，检测T淋巴细胞亚群、血清补体和循环免疫复合物以检测宿主免疫反应，术后1、3、6、12、24个月行X线检查，观察骨愈合情况，且按Mankin标准随访评定骨关节功能，术后3、6、9、12、24个月行单光子发射计算机断层成像术（ SPECT）骨扫描检测，以观察异体骨的成活替代或吸收情况。结果本研究骨重建后外形良好，无严重感染或排异反应发生。手术前后不同时间比较，外周血T淋巴细胞亚群、血清补体和循环免疫复合物水平均无显著性差异（P＞0．05）；异体骨的愈合率可达92．7％（51／55），骨关节功能优良率达到91．0％（50／55）；术后3～6个月异体骨两端及髓腔内同位素浓集明显低于正常，而自体骨端同位素浓集明显高于正常，并于术后9个月逐渐减弱。结论采用冷冻方式的同种异体骨移植修复骨肿瘤切除后缺损，不但可降低宿主排异反应，而且具有骨愈合好、功能恢复佳等优点。
作者：李增怀 刊期： 2015年第11期
目的：研究住院病人口腔假丝酵母菌的分布情况。方法将住院病人口腔拭子先保存在含有抗生素的 YEPD液体培养基中，然后接种到YEPD平板上分离培养，37℃培养2 d后观察。结果每天观察直到14 d，分离到的酵母菌通过菌落形态、制片革兰染色、乳酸酚棉蓝染色、显色培养基作初步鉴定、芽管形成试验、厚膜孢子及假菌丝生成试验作实验室诊断菌种鉴定。结果199例标本中，假丝酵母菌检出率为43．72％（87／199）。分离出的87株假丝酵母菌中，白色假丝酵母菌的检出率高（64．37％，56／87），显著高于其他菌种总检出率（35．63％，31／87）（χ2＝14．37；P＜0．01）。71岁以上患者检出率高（66％，33／50），显著高于其他年龄段平均检出率（36．24％，54／149）（χ2＝13．47；P＜0．01）。内科患者的检出率高（54．43％，43／79），显著高于其他科室平均检出率（36．66％，44／120）（χ2＝6．12；P＝0．01）。结论对于71岁及以上年龄段及内科患者应加强真菌培养鉴定，以合理用药，改善预后。
作者：陈锦龙；饶朗毓；王华民 刊期： 2015年第11期
目的：研究虫草多糖对哮喘模型大鼠血清白细胞介素（ IL）－17和IgE水平动态变化的影响。方法选取SPF级雄性SD大鼠80只，随机分为两组，其中实验组60只，给予50μg卵清蛋白（OVA）＋150μl氢氧化铝干粉＋50μl生理盐水腹腔注射，建立支气管哮喘大鼠模型，正常对照组20只，予等量生理盐水灌胃；造模成功过后，将实验组随机分为模型组30只和虫草组30只。虫草组大鼠予150 mg／kg虫草多糖每日一次灌胃，连续14 d；模型组大鼠给予等量的生理盐水每日一次灌胃，连续14 d。实验结束后，对比实验前后各组大鼠血清 IL－17和 IgE 水平、支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞比例、嗜酸性粒细胞比例及总细胞数。结果①实验组大鼠的血清 IL－17含量明显高于正常对照组（P＜0．05）；治疗后，虫草组大鼠血清IL－17含量与模型组（13．01±1．65）比较明显较低（P＜0．05）；②实验组大鼠血清IgE含量明显高于正常对照组（P＜0．05）；治疗后，虫草组大鼠血清IgE含量与模型组比较明显较低（P＜0．05）。③实验组大鼠肺泡灌洗液细胞总数、中性粒细胞比例以及嗜酸性粒细胞比例均明显高于正常对照组（ P＜0．05）；治疗后，虫草组大鼠肺泡灌洗液细胞总数、中性粒细胞比例以及嗜酸性粒细胞比例明显低于模型组（ P＜0．05）。④大鼠血清 IL－17与 IgE水平存在明显的正相关关系（r＝0．963，P＜0．01）。结论虫草多糖能够明显降低哮喘模型大鼠血清IL－17和IgE水平，减轻炎症反应。
作者：吴海弟；刘礼荣；陈永倖 刊期： 2015年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
