林雪金；曾道亮；赖文利
急性心肌梗死（ AMI）的临床发病率逐年升高。研究〔1〕表明，炎症反应在心肌梗死的发生、发展中起着重要作用，血清肿瘤坏死因子（ TNF）－α为血管炎症反应的重要标志物之一，因此检测其血清浓度有助于AMI的早期诊断。本文就我院收治的AMI患者48例，于发病6 h内给予重组组织型纤溶酶原激活剂（ rt－PA）治疗，旨在探讨TNF－α在AMI中的改变及其临床意义。
作者：韩慧儒 刊期： 2015年第11期
目的：研究虫草多糖对哮喘模型大鼠血清白细胞介素（ IL）－17和IgE水平动态变化的影响。方法选取SPF级雄性SD大鼠80只，随机分为两组，其中实验组60只，给予50μg卵清蛋白（OVA）＋150μl氢氧化铝干粉＋50μl生理盐水腹腔注射，建立支气管哮喘大鼠模型，正常对照组20只，予等量生理盐水灌胃；造模成功过后，将实验组随机分为模型组30只和虫草组30只。虫草组大鼠予150 mg／kg虫草多糖每日一次灌胃，连续14 d；模型组大鼠给予等量的生理盐水每日一次灌胃，连续14 d。实验结束后，对比实验前后各组大鼠血清 IL－17和 IgE 水平、支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞比例、嗜酸性粒细胞比例及总细胞数。结果①实验组大鼠的血清 IL－17含量明显高于正常对照组（P＜0．05）；治疗后，虫草组大鼠血清IL－17含量与模型组（13．01±1．65）比较明显较低（P＜0．05）；②实验组大鼠血清IgE含量明显高于正常对照组（P＜0．05）；治疗后，虫草组大鼠血清IgE含量与模型组比较明显较低（P＜0．05）。③实验组大鼠肺泡灌洗液细胞总数、中性粒细胞比例以及嗜酸性粒细胞比例均明显高于正常对照组（ P＜0．05）；治疗后，虫草组大鼠肺泡灌洗液细胞总数、中性粒细胞比例以及嗜酸性粒细胞比例明显低于模型组（ P＜0．05）。④大鼠血清 IL－17与 IgE水平存在明显的正相关关系（r＝0．963，P＜0．01）。结论虫草多糖能够明显降低哮喘模型大鼠血清IL－17和IgE水平，减轻炎症反应。
作者：吴海弟；刘礼荣；陈永倖 刊期： 2015年第11期
目的：探讨大脑中动脉（ MCA） M1分叉角度的正常值范围及其与年龄、性别、侧别的相关性。方法以195例磁共振动脉血管成像（ MRA）资料为研究对象，进行双侧MCA分叉角度测量，结果采用百分比法和Correlations 相关性分析统计95％可信区间以及夹角和性别、年龄及侧别的相关性。结果男性左侧MCA夹角：58．52°～128．40°；男性右侧 MCA 夹角：60．20°～132．20°；女性左侧 MCA夹角：51．63°～127．50°；女性右侧MCA夹角：65．38°～155．38°；Correlations相关性分析结果：双侧MCA夹角（左侧MCA夹角56．90°～128．00°；右侧MCA夹角62．00°～144．00°）（r＝0．321，P＝0．000）有统计学意义。秩和检验双侧MCA夹角有差异（Z＝－2．641，P＝0．008）。 Correlations 相关性分析结果：MCA 夹角与年龄正相关（P＜0．01）；与性别之间无相关性。结论 MCA夹角与年龄呈正相关，与性别无相关性。左侧MCA夹角大于右侧MCA夹角。
作者：周存河；崔彩霞；崔慧先；刘怀军；刘增品 刊期： 2015年第11期
目的：探讨辽西地区2003～2012年上颌窦癌发病状况及其趋势。方法收集整理2003～2012年辽西五市各医院上颌窦病例及肿瘤登记资料中的上颌窦癌发病资料，统计分析上颌窦癌发病数、发病粗率、世界标化发病率、发病率的时间趋势。结果2002～2011年辽西地区上颌窦癌男、女及合计世界标化发病率分别为0．50／10万、0．46／10万，0．53／10万，辽西地区无论是合计发病率还是男女发病率均呈逐年下降趋势。结论鼻窦冠状位CT及鼻窦内镜应用的早期诊断及治疗的确减少了上颌窦癌的发病，应继续重视早期诊断，有必要加强上颌窦癌防治。
作者：宫亮；李里；谷京城 刊期： 2015年第11期
目的：了解吉林省蛟河市中老年农民高血压患病和治疗情况及农村高血压的有效防治措施和对策。方法采用方便抽样方法，选取该市50～69岁中老年农民790人进行问卷调查和血压测量。结果调查对象中高血压的检出率为63．45％，知晓率为33．87％，治疗率为28．80％，控制率为4．46％。60～69岁人群的高血压检出率显著高于50～59岁人群（ P＜0．05）。在高血压知晓率与治疗率方面，女性均高于男性（P＜0．05）。文化程度高的人群高血压的治疗率显著高于文化程度低的人群（P＜0．05）。结论吉林省蛟河市农村中老年人群高血压患病率较高，知晓率、治疗率、控制率较低，呈现“一高三低”的特点。
作者：王云；张秀敏；刘婷；黄希瑶；赵璐；吴方园；刘妍妤；刘莹圆；刘红箭 刊期： 2015年第11期
目的：分析老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）与心血管疾病危险因素相关性。方法老年男性 OSAS 患者120例和相同年龄段老年男性健康人100例作为对照组进行体重指数（BMI）、颈围、血压、血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、内皮素（ET）－1、血糖及 C反应蛋白（ CRP）及肿瘤坏死因子（ TNF）－α等心血管危险因素相关检测。结果 OSAS组基础指标（如BMI、颈围、收缩压和平均动脉压）、呼吸相关指标〔如呼吸紊乱次数、呼吸紊乱指数、平均呼吸暂停时间、长呼吸暂停时间、低氧频数、低氧指数、低动脉血氧饱和度（ SaO2）＜90％时间及SaO2＜90％时间百分数〕、血生化指标（血糖、纤维蛋白原、TG和血浆降钙素基因相关肽）水平和正常对照组有显著性差异（ P＜0．05）。 OSAS组炎性指标血清 CRP、ET－1及TNF－α水平均显著高于正常对照组（P＜0．05）。 OSAS组颈围、TG水平、CGRP及低氧指数与阻塞性睡眠呼吸暂停和心血管疾病均呈正相关的关系。结论老年男性OSAS与心血管疾病危险因素有着密切的关系，可能是导致心血管疾病发生的独立危险因素。
作者：段竹云 刊期： 2015年第11期
目的：探讨超声诊断对老年乳腺癌新辅助化疗患者病灶变化的显示价值。方法选择2013年5月至2014年5月在该院接受治疗的乳腺癌患者55例。化疗后依据WHO实体瘤疗效判定标准实施评价，其中化疗有效组38例，化疗无效组17例，对比治疗前后经超声诊断显示病灶变化，肿瘤内部血流分级情况以及不同组别肿瘤病灶血流动力学指标变化情况。结果超声显示新辅助化疗后患者病灶的长、宽、厚、面积及体积均显著少于新辅助化疗前的水平（均P＜0．05）。新辅助化疗后，患者肿瘤内部的血流分级以0～Ⅰ级为主，显著优于新辅助化疗前的Ⅱ～Ⅲ级（ P＜0．05）。化疗无效组治疗前后的高流速（Vmax）及阻力指数（RI）水平相比差异均无统计学意义（均P＞0．05）。化疗有效组治疗后的 Vmax及RI水平均分别显著低于治疗前以及化疗无效组治疗后（均P＜0．05）。结论超声诊断能够客观地评价老年乳腺癌患者经过新辅助化疗治疗的病灶变化，对于后期治疗方案的进一步制定具有较大的辅助价值。
作者：李朝喜；刘杨；陆海永；刘伟亮 刊期： 2015年第11期
目的：了解空巢老人的养老意愿及其影响因素。方法采用问卷调查法调查427名空巢老人的生活现状和养老意愿，并对影响养老选择的因素中多个变量进行分析。结果83．7％的空巢老人选择居家养老。在居家养老中36．3％希望现在或未来与子女同住养老。影响空巢老人的养老意愿选择的主要因素有家庭结构和居住状态、经济收入、受教育程度及对子女的尽孝评价。结论应积极挖掘子女在养老方面的潜力，同时不断完善居家社会养老服务，满足空巢老人的养老需求。
作者：牛荣华；张迪 刊期： 2015年第11期
目的：探讨重型颅脑损伤患者脑水肿指数与应激性消化道出血以及血清一氧化氮（NO）和脂质过氧化物（LPO）水平的关系。方法选取2013年1月至2014年12月该院收治的重型颅脑损伤660例，其中并发应激性消化道出血患者80例，采用脑CT与颅内压在入院第2天和第5天监测患者的脑水肿指数，同时期监测患者血清中NO和LOP水平。结果脑水肿指数越高，患者消化道出血的发生率越高，出血量越大，持续时间约长（P＜0．05）；入院第2天，各脑水肿指数患者血清中NO和LPO水平比较无统计学意义（P＞0．05），入院第5天，脑水肿指数越高，患者血清中NO和LPO水平也越高（P＜0．05）。结论重型颅脑损伤患者脑水肿指数越高，应激性消化道出血的发生率越高，且血清中NO和LOP水平也越高。
作者：冉启山；余云湖 刊期： 2015年第11期
目的：探讨老年急性重症哮喘患者血浆生长激素释放肽（ Ghrelin）和嗜酸性粒细胞趋化蛋白（ Eotaxin）水平的变化及临床意义。方法选取2011年1月至2013年9月该院收治的老年急性重症哮喘患者68例作为观察组，另选取30例同期老年健康查体者作为对照组，采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ ELISA）法检测两组血浆Ghrelin和Eotaxin水平。结果观察组急性期血浆Ghrelin和Eotaxin水平均高于观察组缓解期及对照组，且观察组缓解期血浆Ghrelin和Eotaxin水平亦高于对照组（P＜0．05）；与对照组比较，观察组急性期和缓解期1 s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（ FVC）、FEV1／FVC和呼气峰值流速（ PEF）等肺功能指标降低，日间和夜间哮喘症状评分增加，且观察组急性期 FEV1、FVC 和 PEF等肺功能指标均较观察组缓解期降低，日间和夜间哮喘症状评分则较观察组缓解期增加（P＜0．05）；Pearson相关性分析结果显示，老年急性重症哮喘患者血浆Gh－relin和Eotaxin水平与患者FEV1／FVC和PEF均呈负相关（P＜0．05），与患者日间和夜间哮喘症状评分呈正相关（P＜0．05）。结论老年急性重症哮喘患者存在血浆Ghrelin和Eotaxin水平及哮喘症状评分的增加和肺功能水平的降低，且其血浆Ghrelin和Eotaxin水平与患者肺功能和哮喘症状评分均相关，可用于老年急性重症哮喘患者肺功能和哮喘症状缓解情况的预测。
作者：李永锋 刊期： 2015年第11期
目的：探讨老年脓毒症休克患者凝血功能紊乱与病情严重度及预后的关系。方法选择2012年12月至2013年12月该院收治的100例脓毒症休克患者，按照临床预后分为存活组48例，死亡组52例，收集两组患者脓毒症发病原因、器官功能不全数、转归及住院时间和ICU入住时间等临床资料，并抽取入院当日外周静脉血进行凝血功能指标监测，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、抗凝血酶（AT）－Ⅲ、血小板计数（PLT），并对比两组的急性生理与慢性健康（APACHE）Ⅱ评分。结果存活组患者 PT较死亡组低、AT－Ⅲ、PLT 水平较死亡组高（P＜0．05），两组APTT、FIB比较差异无统计学意义（P＞0．05）。按APACHEⅡ评分共分三组，其中低分组28例，中分组44例，高分组28例；高分组的PT较低分组和中分组高，AT－Ⅲ和PLT水平较低分组和中分组低（P＜0．05），而三组APTT、FIB比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对老年脓毒症患者行PT、AT－Ⅲ及PLT 监测有助于判断患者预后并评估病情严重程度。
作者：陈英华；田国红；兰亚明；粟英 刊期： 2015年第11期
目的：探讨血清B型钠尿肽前体（ pro－BNP）和纤维蛋白原（ FIB）联合检测对老年高血压脑出血（ HICH）后并发脑水肿患者甘露醇治疗效果的评价。方法选取2012年1月至2014年1月该院收治的老年HICH常规出血治疗后并发脑水肿患者40例作为观察组，另选取30例同期老年健康查体者作为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组血清pro－BNP和FIB水平，并检测两组美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS）评分。 HICH后并发脑水肿患者均接受甘露醇治疗。治疗第1、2、4、6、8、10天复查以上项目。比较两组治疗前、后血清 pro－BNP、FIB 水平和 NHISS评分并采用ROC分析联合检测血清pro－BNP和FIB水平对HICH后并发脑水肿患者神经功能损伤的预测作用。结果观察组治疗前血清pro－BNP、FIB水平、NHISS评分均高于对照组（P＜0．05）；观察组治疗1、2 d的血清pro－BNP、FIB水平、NHISS评分均较治疗前升高，而治疗第4、6、8、10天的血清pro－BNP、FIB水平和NHISS评分较治疗前降低（ P＜0．05）；ROC分析结果显示，联合检测血清pro－BNP和FIB水平预测HICH后并发脑水肿患者神经功能损伤的灵敏度、准确性等均较单独检测血清pro－BNP或血清FIB水平高（P＜0．05）。结论老年HICH后并发脑水肿患者血清pro－BNP和FIB水平均较高，治疗后可在一定程度上降低其血清pro－BNP和FIB水平，联合检测血清pro－BNP和FIB水平对HICH后并发脑水肿患者神经功能损伤的预测价值良好，可用于HICH后并发脑水肿患者甘露醇治疗对神经功能影响的预测。
作者：刘文铠 刊期： 2015年第11期
〔摘要目的探讨补肾活血中药复方对去卵巢大鼠骨密度及血浆和骨组织神经肽Y（ NPY）的影响及对防治骨质疏松的作用机制。方法选择6月龄SD雌性大鼠32只，随机分为假手术组、模型组、补肾活血中药复方低剂量组和高剂量组。模型组、复方低剂量组与高剂量组均行双侧去卵巢手术，手术1 w后中药复方低、高剂量组用灌胃法1．16 g／100 g和10．44 g／100 g给服中药，模型组灌服生理盐水，12w后观察各组大鼠骨密度的改变，采用实时荧光定量（RT－PCR）检测骨组织NPY mRNA的表达美联免疫吸附（ELISA）法检测各组大鼠血浆和骨组织 NPY含量，Western 印迹检测骨组织NPY的表达。结果与假手术组比较，模型组骨密度明显降低（P＜0．01），骨组织中NPY蛋白和mRNA的表达量明显升高（P＜0．01），血清和骨组织中NPY的含量也明显升高（P＜0．01）。中药复方低剂量和高剂量组骨密度明显高于模型组（P＜0．01），血浆和骨组织中NPY 蛋白和 mRNA的表达量明显降低（P＜0．01或0．05），但仍高于假手术组（P＜0．01）。结论补肾活血中药复方能够调节血浆和骨组织的 NPY，这可能是其抗骨质疏松的作用机理之一。
作者：朱晓峰；王廷春；杨丽；王攀攀；张荣华 刊期： 2015年第11期
目的：探讨血清高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）、超氧化物歧化酶（ SOD）以及游离脂肪酸（ NEFA）与急性冠脉综合征（ ACS）的相关性。方法选择2013年1～12月在该院收治的冠心病（CHD）患者160例，根据CHD的临床类型分成稳定型心绞痛（SAP）组63例及ACS组97例，其中ACS组又包括不稳定型心绞痛（ UA）28例以及心肌梗死（ MI）69例。另选同期冠状动脉造影显示正常的因其他原因住院的70例患者作为对照组，比较组间血清HDL－C、SOD以及NEFA水平差别。结果 ACS组的HDL－C 和 SOD水平均显著低于 SAP组和对照组（P＜0．05），ACS 组的 NEFA均显著高于SAP组和对照组（P＜0．05）；ACS组中，MI组的HDL－C和SOD水平显著低于UA组（P＜0．05），MI组的NEFA较 UA组高，但差异尚无统计学意义（P＞0．05）；冠状动脉病变Gensini总积分≥20分组HDL－C和SOD水平显著低于总积分＜20分组（P＜0．05），HDL－C和SOD水平均与Gensi－ni总积分呈负相关；Gensini总积分≥20分组NEFA水平显著高于总积分＜20分组（P＜0．05），NEFA水平与 Gensini总积分呈正相关。结论血清HDL－C、SOD以及NEFA的水平与ACS的发生以及冠脉病变的严重程度密切相关，可以作为判断ACS患者心肌损伤的重要指标。
作者：刘畅；王秋丽 刊期： 2015年第11期
目的：探讨激素补充替代治疗围绝经期综合征对卵巢功能与改良Kupperman评分的影响。方法选择该院治疗的围绝经期综合征女性患者86例，采取随机数字表法分为观察组和对照组，对照组给予对症治疗，观察组在对照组基础上采用克龄蒙治疗，观察两组女性卵巢功能变化及改良Kupperman评分改变。结果观察组干预后改良 Kupperman 评分（8．65±3．03）分，子宫内膜厚度（4．57±1．74） mm，血清雌二醇（78．93±25．93）pmol／L，促卵泡激素（28．26±7．24）U／L，促黄体生成素（35．16±9．64）U／L；对照组干预后改良Kupperman评分（12．76±4．11）分，子宫内膜厚度（3．43±0．42）mm，血清雌二醇（60．86±21．05）pmol／L，促卵泡激素（36．18±9．76）U／L，促黄体生成素（45．75±12．51）U／L；干预后组间对比差异显著（均P＜0．05）。观察组发生阴道出血2例，头晕头痛4例，胃肠道反应2例，乳房胀痛1例；对照组发生阴道出血1例，头晕头痛3例，胃肠道反应3例；组间对比无统计学差异（均P＞0．05）。结论激素补充替代治疗应用在围绝经期综合征女性中能够有效改善患者临床症状和卵巢功能，保护子宫内膜，服药不良反应轻微。
作者：何永清 刊期： 2015年第11期
目的：探讨冰片提取物对沙眼衣原体感染Hela细胞CT703及CT259表达的影响。方法建立沙眼衣原体感染 Hela细胞模型，将被感染后的Hela细胞放入A、B两培养瓶中培养，其中A培养瓶培养基中加入冰片提取物0．3 g，而B培养瓶只是加入等量的培养基，采用 RT－PCR及 Western印迹法检测选取培养6、12、24 h后Hela细胞中CT703及CT259基因及蛋白表达水平。结果 A培养瓶加入冰片提取物后，被感染的Hela细胞CT703、CT259 mRNA表达水平随着培养时间的延长而逐渐降低（ P＜0．05）；B 培养瓶中被沙眼衣原体感染的 Hela细胞 CT703、CT259 mRNA表达水平随着培养时间的延长未出现明显变化（P＞0．05）。 A培养瓶加入冰片提取物后，被感染的 Hela细胞 CT703、CT259蛋白表达水平随着培养时间的延长而逐渐降低（P＜0．05）；B培养瓶中被沙眼衣原体感染的Hela细胞CT703、CT259蛋白表达水平随着培养时间的延长未出现明显变化，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论被沙眼衣原体感染的Hela细胞中的CT703及CT259基因及蛋白表达均处于高水平，冰片提取物能够明显抑制He－la细胞中CT703及CT259基因及蛋白表达，临床能够用于沙眼衣原体感染的治疗。
作者：郭翠玲；赵仲平；汤爱灿；欧波 刊期： 2015年第11期
目的：通过检测大肠癌患者体内垂体肿瘤转化基因（PTTG）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）及血管内皮生长因子（VEGF）－C的表达水平，探讨其在大肠癌发生发展过程中的作用及相互间关系。方法接受手术治疗的大肠癌（肿瘤组）患者78例的大肠腺癌组织标本。另外收集经病理证实是正常黏膜的组织标本18例作为正常组。比较两组PTTG、bFGF以及VEGF－C的阳性表达率以及上述三种因子各自与大肠癌临床病理分期的关系。结果肿瘤组PTTG、bFGF以及VEGF－C阳性细胞表达率均明显比正常组高（P＜0．01）。 PTTG、bFGF以及VEGF－C表达在不同的分化程度、性别以及年龄的组别差异无统计学意义（P＞0．05）；而在浸润深度、淋巴结转移情况以及Dukes分期比较均有统计学差异P＜0．05）。结论PTTG、bFGF和VEGF－C在老年大肠癌的发生和发展过程中发挥着重要的作用，其中促淋巴管以及血管生成的作用在大肠癌发生、发展以及转移、侵袭中均起了重要的作用，已是治疗肿瘤的一个新靶点。
作者：吕飒美；张健；吴友伟；周健；史丽萍 刊期： 2015年第11期
目的：探讨法莫替丁联合厄贝沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法选取100例慢性充血性心力衰竭患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。对照组患者给予厄贝沙坦治疗，观察组患者给予法莫替丁联合厄贝沙坦治疗；对比分析两组患者临床治疗效果、治疗前后超声心动图相关指标和血压的改善情况，以及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0．05）；治疗后的左心室舒张末期内径（LVED）、左心室收缩末期内径（LVES）、舒张压和收缩压均低于对照组的（P＜0．05）；治疗后的左心室射血分数（LVEF）高于对照组（P＜0．05）。结论法莫替丁联合厄贝沙坦治疗慢性充血性心力衰竭，安全性好，临床治疗效果好，值得临床应用。
作者：斯红萍；厉伟民；徐辽杭 刊期： 2015年第11期
目前，大多学者研究的痴呆为狭义痴呆。而中医所谓广义痴呆是以呆傻愚笨为主要临床表现，又称呆病。中医所描述的痴呆，包括现代医学的先天性痴呆和后天性痴呆。先天性痴呆包括先天性大脑发育不全等。后天性痴呆包括大脑有器质性损伤的真性痴呆和由于强烈精神创伤所致的假性痴呆。真性痴呆可包括老年性痴呆、麻痹性痴呆、脑动脉硬化性精神病、脑炎后遗症、外伤性痴呆等；假性痴呆包括反应性精神病及癔病等。一般痴呆患者的意识清晰，但其思维活动却变得很不完善，记忆力和计算力降低，理解能力减退，对周围的事物不能正确地进行分析和综合，主次不分，标本不辨，对复杂的现象常不能分析、判断，以致不能正常的工作、学习和劳动〔1〕。
作者：陈谦峰；曾楚华；黄琼；胡玉萍；袁德培 刊期： 2015年第11期
目的：观察比较眼针及体针对腹泻型肠易激综合征（D－IBS）大鼠下丘脑及结肠组织P物质（SP）及神经激肽Ⅰ型受体（NK－1）表达的影响。方法将40只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、眼针组、体针组4组，每组10只。采用慢性应激结合束缚方法建立IBS大鼠模型。眼针组取下焦区、大肠区、肝区、脾区进行针刺，治疗7 d。用免疫组化方法检测大鼠下丘脑及结肠组织中SP和NK－1蛋白的表达；用RT－PCR方法检测大鼠下丘脑及结肠组织中SP mRNA的表达。结果与模型组比较，眼针组大鼠下丘脑和结肠组织 SP和 NK－1蛋白的表达以及 SP mRNA的表达均明显减少（P＜0．01）。结论眼针疗法优于体针，对D－IBS有治疗作用。
作者：刘旭东；王路；王艳杰；王哲；柴纪严；王德山 刊期： 2015年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
