宫亮；李里；谷京城
目的：了解重庆地区性病门诊50岁及以上人群中人类免疫缺隔病毒（HIV）的感染情况及相关危险因素。方法对重庆4家综合性医院性病门诊中符合条件的832例50岁及以上就诊者展开问卷调查，抽取血样进行HIV抗体和梅毒检测，对该人群 HIV感染的危险因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果72例被检测出HIV抗体阳性，其中男58例、女14例。经 Logistic多因素分析发现，获得性免疫缺陷综合征（ AIDS）知晓情况、对性生活满意度及性行为中安全套使用情况是HIV感染的保护性因素，婚姻状况、商业性行为、同性性行为、静脉吸毒、梅毒是HIV感染的危险因素（均P＜0．05）。结论50岁及以上人群HIV感染疫情严峻，异性途径成为该群体HIV感染的主要途径。应针对危险因素采取有针对性的防控措施，降低HIV感染率。
作者：马珍；吴音；何美霖；杨朝美 刊期： 2015年第11期
目的：研究侵袭性垂体腺瘤（ PA）的磁共振成像（ MRI）与谷胱甘肽转移酶（ GST） P1的相关性。方法接受磁共振成像（ MRI）诊断及手术治疗的PA患者106例，分析手术结果及垂体腺瘤的GSTP1表达情况，PA鞍底扩展与GSTP1表达情况，PA 鞍旁扩展与 GSTP1表达情况及颈内动脉的包绕程度和侵袭性联系。结果侵袭性PA 的GSTP1表达显著高于非侵袭性PA（P＜0．05）。 Spearman法分析 PA向下扩展程度和侵袭性呈正相关（r＝0．764，P＝0．000）。累及鞍底的PA GSTP1表达水平较未累及鞍底者更高。肿瘤和颈内动脉连线关系对 PA侵袭性判定有统计学意义（χ2＝121．54，P＝0．000）。侵袭性与非侵袭性PA颈内动脉包绕程度的差异有统计学意义（χ2＝133．89，P＝0．000）。累及海绵窦的 GSTP1表达水平显著高于未累及海绵窦者（χ2＝5．382，P＝0．000）。结论侵袭性PA MRI与GSTP1之间具有较好的正相关联系，临床诊断可结合二者的征象及表达情况进行综合判定，终获得佳效果。
作者：刘明；许峥嵘；刘熙鹏 刊期： 2015年第11期
手术患者由于术前禁食禁饮、手术中出血、应激等因素可引起水、电解质成分的丢失和内环境紊乱。手术中输注晶体液主要用于功能性细胞外液减少，纠正代谢性酸中毒和减轻内环境紊乱。目前还没有一种理想的晶体液能够完全达到补充细胞外液和纠正内环境紊乱的要求。钠钾镁钙葡萄糖注射液（乐加）其主要成分为每1000 ml 中含氯化钠6．372 g，氯化钾0．30 g，氯化镁（ MgCl2?6H2 O）0．204 g，醋酸钠（ NaC2 H3 O2）2．052 g，柠檬酸钠（ Na3 C6 H5 O7?2H2 O）0．588 g，葡萄糖酸钙（ CaCl2 H22 O14? H2 O）0．672 g，葡萄糖10 g。本研究通过对糖尿病和非糖尿病无痛气管镜检查患者输注乐加6 ml／kg前后血糖及电解质变化，探讨其用于糖尿病患者的安全性和有效性。
作者：李站稳；刘喆；杨武臣；赵素贞；刘胜群 刊期： 2015年第11期
目的：探讨锌对离体糖尿病（DM）大鼠缺血后适应预防心肌缺血再灌注损伤作用的影响。方法高脂饮食联合链脲佐菌素（STZ）诱导建成2型DM（T2DM）大鼠模型，将40只雄性Wistar大鼠随机平均分为正常大鼠缺血再灌注组（A 组：N＋I／R），正常大鼠缺血后适应组（B组）， DM大鼠后适应组（ C组），锌干预DM大鼠后适应组（ D组）。四组均采用离体大鼠心脏灌流模型方法，全心停灌30 min，复灌60 min，制成心肌缺血再灌注模型，对B、C、D三组在再灌注初始时，均先给予再灌注10 s，全心停灌10 s，共6次循环的缺血后适应干预。测定左室收缩压（ LVSP）和再灌30 min冠状动脉流出液中乳酸脱氢酶（ LDH）和肌酸激酶（ CK）的含量。分离左室心肌并测定心肌梗死面积，对心肌进行免疫组织化学染色测定磷酸化蛋白激酶B（ P－Akt）和磷酸化糖原合成酶激酶（ GSK－3β）的表达。结果 D组与C组相比，锌干预的离体DM大鼠心脏缺血后适应可显著改善再灌注后LVSP以及左心室内压大上升速率（＋dP／dtmax）等血流动力学指标，并显著减少了再灌注后LDH与 CK的释放量；同时缺血后适应干预减少了心肌梗死的面积，P－Akt及P－GSK－3β的表达增加。 C组与A组相比，对DM大鼠给予缺血后适应处理后，其血流动力学无明显改善，且心肌酶释放量未减低，同时也没有显著减少心梗面积，P－Akt，P－GSK－3β的表达减少。结论锌干预的离体大鼠心脏恢复或增强了缺血后适应对DM大鼠心肌再灌注损伤的保护作用，其机制与锌使DM大鼠心肌细胞内P－Akt及P－GSK－3β增强，进而使缺血后心肌梗死面积减小和心肌酶释放量减少有关。
作者：路航；余欣；赵昕 刊期： 2015年第11期
目的：探讨大脑中动脉（ MCA） M1分叉角度的正常值范围及其与年龄、性别、侧别的相关性。方法以195例磁共振动脉血管成像（ MRA）资料为研究对象，进行双侧MCA分叉角度测量，结果采用百分比法和Correlations 相关性分析统计95％可信区间以及夹角和性别、年龄及侧别的相关性。结果男性左侧MCA夹角：58．52°～128．40°；男性右侧 MCA 夹角：60．20°～132．20°；女性左侧 MCA夹角：51．63°～127．50°；女性右侧MCA夹角：65．38°～155．38°；Correlations相关性分析结果：双侧MCA夹角（左侧MCA夹角56．90°～128．00°；右侧MCA夹角62．00°～144．00°）（r＝0．321，P＝0．000）有统计学意义。秩和检验双侧MCA夹角有差异（Z＝－2．641，P＝0．008）。 Correlations 相关性分析结果：MCA 夹角与年龄正相关（P＜0．01）；与性别之间无相关性。结论 MCA夹角与年龄呈正相关，与性别无相关性。左侧MCA夹角大于右侧MCA夹角。
作者：周存河；崔彩霞；崔慧先；刘怀军；刘增品 刊期： 2015年第11期
目的：研究二甲双胍对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响。方法93例血糖控制不满意的2型糖尿病（T2DM）患者随机分为二甲双胍组（500 mg，3次／d）及吡格列酮组（15 mg，1次／d），疗程12个月。观察血管内皮功能的变化。结果与治疗前相比，治疗12个月后两组患者的血糖、胰岛素抵抗指数（ IRI）均显著下降，空腹及餐后胰岛素水平、胰岛素功能均显著升高（均P＜0．05）。治疗12个月后两组患者血糖、IRI、胰岛素水平、胰岛素功能比较，差异均无统计学意义（均P＞0．05）；但治疗12个月后二甲双胍组的体质指数（BMI）低于吡格列酮组（P＜0．05）。与治疗前相比，治疗12个月后两组患者的血管内皮功能均显著改善（均 P＜0．05），但治疗12个月后二甲双胍组的血管内皮功能改善优于吡格列酮组（ P＜0．05）。结论二甲双胍与吡格列酮两种药物对T2DM患者均具有明显的降糖、改善胰岛素功能、降低胰岛素抵抗（ IR）及改善血管内皮功能的作用。在降低BMI及改善血管内皮功能方面，二甲双胍优于吡格列酮。
作者：邬松林；郝亚荣；朱刚艳；张黎军 刊期： 2015年第11期
目的：寻找治疗膝关节骨性关节炎的有效方法。方法观察组运用符文彬教授的“从心胆肾论治”理论，采取精灸配合针刺进行治疗，对照组予单纯针刺治疗。结果观察组总有效率为100％、显效率为85％，明显优于对照组的65％和15％（ P＜0．05）。结论精灸配合针刺治疗膝关节骨性关节炎的疗效明显优于单纯针刺治疗。
作者：徐丽华；符文彬 刊期： 2015年第11期
目的：探讨丹田降脂丸治疗老年高脂血症的临床疗效。方法选择112例老年高脂血症患者，按照随机数字法随机分为观察组和对照组各56例，两组均采取低脂饮食，对照组口服辛伐他汀治疗，观察组采用丹田降脂丸联合辛伐他汀治疗，两组均治疗8 w；记录对比治疗前后两组患者血脂各项指标及肝肾功能指标的变化及治疗后的临床疗效。结果所有患者治疗8 w 后，高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）均较治疗前显著上升（P＜0．05），甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）均较治疗前显著降低（P＜0．05）；且观察组治疗后 HDL－C 增加高于对照组（P＜0．05），而其TG、TC、LDL－C显著性低于对照组（P＜0．05）。与治疗前相比，观察组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酐（Cr）和尿素氮水平（BUN）治疗后均显著下降（均P＜0．05），而对照组治疗后与治疗前相比无显著性差异（均P＞0．05）。治疗8 w后，观察组总有效率显著高于对照组（χ2＝4．264，P＜0．05）。治疗期间，观察组有3例而对照组只有1例患者出现胃肠道不适反应（恶心呕吐），给予对症治疗后均好转；且两组发生不良反应比较无统计学差异（P＞0．05）。结论丹田降脂丸联合辛伐他汀用于治疗老年高脂血症可产生协同降脂作用，对肝、肾损伤也有一定的预防保护作用，值得临床推广。
作者：梁忠明；姜丽萍 刊期： 2015年第11期
老年人便秘能引起腹部不适，恶心、厌食及头晕、头痛、乏力、焦虑、坐卧不安等全身症状〔1〕，并可出现多种严重并发症〔2〕。而老年人便秘发生的影响因素较多，尤其与老化致肠道运动功能减弱直接相关，但行为习惯也是便秘发生的主要原因，本研究旨在了解老年人日常生活习惯与便秘的关系。
作者：原志芳；陈长香；李淑杏；李丹 刊期： 2015年第11期
踝－肱指数（ABI）是评估糖尿病足的基本指标〔1〕。复方血栓通胶囊对糖尿病血瘀症及血管病变有良好的临床效果，有改善胰岛素抵抗及糖脂代谢紊乱等作用。本研究旨在探讨复方血栓通胶囊对老年糖尿病足早期血瘀证患者ABI的影响。
作者：高自芳；邱新文；罗海波 刊期： 2015年第11期
目的：探讨老年急性心肌梗死（ AMI）入院时 QRS 波宽度（ QRSw）与高敏 C 反应蛋白（ hs－CRP）及左室功能的关系。方法测定132例老年AMI患者入院时的体表心电QRSw、肌酸激酶同工酶（CK－MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、血浆B型脑钠肽（BNP）、hs－CRP；记录入院时的心脏超声指标等；记录住院期间发生心力衰竭情况。按照不同QRSw（Ⅰ组：60～80 ms、Ⅱ组：＞80 ms且＜100 ms、Ⅲ组：≥100 ms）、不同 hs－CRP水平及左室射血分数（LVEF）进行分组。结果与Ⅰ组及Ⅱ组比较，Ⅲ组梗死面积、hs－CRP、BNP 及 cTnI明显升高（P＜0．05）、而 LVEF 则降低（P＜0．05）；与hs－CRP＜6．68 mg／L组相比较，hs－CRP≥6．68 mg／L组QRSw、BNP明显升高（P＜0．05），而LVEF则降低（P＜0．05）；与LVEF≥48．6％组相比较，LVEF＜48．6％组QRSw、hs－CRP、BNP明显升高（ P＜0．05）；QRSw 与 hs－CRP、BNP、梗死面积呈正相关（ P＜0．05），而与 LVEF呈负相关（ P＜0．05）；血浆 hs－CRP、BNP水平增高、LVEF降低与QRSw增宽密切相关；QRSw增大、血浆hs－CRP、BNP水平增高、LVEF降低、梗死面积较大是患者心肌梗死后发生左心衰竭的独立危险因素。结论老年AMI患者随着QRSw增大，血浆hs－CRP逐渐增高，而左心功能下降，QRSw亦是AMI后发生心力衰竭的独立危险因素。
作者：景增秀；赵玉娟；康桂兰 刊期： 2015年第11期
目的：研究虫草多糖对哮喘模型大鼠血清白细胞介素（ IL）－17和IgE水平动态变化的影响。方法选取SPF级雄性SD大鼠80只，随机分为两组，其中实验组60只，给予50μg卵清蛋白（OVA）＋150μl氢氧化铝干粉＋50μl生理盐水腹腔注射，建立支气管哮喘大鼠模型，正常对照组20只，予等量生理盐水灌胃；造模成功过后，将实验组随机分为模型组30只和虫草组30只。虫草组大鼠予150 mg／kg虫草多糖每日一次灌胃，连续14 d；模型组大鼠给予等量的生理盐水每日一次灌胃，连续14 d。实验结束后，对比实验前后各组大鼠血清 IL－17和 IgE 水平、支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞比例、嗜酸性粒细胞比例及总细胞数。结果①实验组大鼠的血清 IL－17含量明显高于正常对照组（P＜0．05）；治疗后，虫草组大鼠血清IL－17含量与模型组（13．01±1．65）比较明显较低（P＜0．05）；②实验组大鼠血清IgE含量明显高于正常对照组（P＜0．05）；治疗后，虫草组大鼠血清IgE含量与模型组比较明显较低（P＜0．05）。③实验组大鼠肺泡灌洗液细胞总数、中性粒细胞比例以及嗜酸性粒细胞比例均明显高于正常对照组（ P＜0．05）；治疗后，虫草组大鼠肺泡灌洗液细胞总数、中性粒细胞比例以及嗜酸性粒细胞比例明显低于模型组（ P＜0．05）。④大鼠血清 IL－17与 IgE水平存在明显的正相关关系（r＝0．963，P＜0．01）。结论虫草多糖能够明显降低哮喘模型大鼠血清IL－17和IgE水平，减轻炎症反应。
作者：吴海弟；刘礼荣；陈永倖 刊期： 2015年第11期
目的：探讨遵义市的老年颅脑创伤（ TBI）流行病学特点。方法回顾性分析该院收治的717例老年TBI患者的临床资料，分析患者预后与年龄、创伤程度的关系。结果717例中车祸致伤的比例为52．72％，车祸中患者为行人的比例为22．18％，夜间和公路发病比例为38．08％和52．72％；预后与年龄之间相关性较低（r2＝0．213，P＝5．235），但与创伤程度呈显著负相关（r2＝0．913，P＝0．035）。结论车祸在老年 TBI发生率中居首位，病患的创伤程度对于患者预后具有显著影响。
作者：吴芳 刊期： 2015年第11期
恶性肿瘤是人类第二死亡原因，消化道肿瘤发病位居各系统之首，对老年人群造成的直接经济负担相对较重且呈现逐年加重趋势〔1〕。随着人口老龄化的到来，未来医疗资源将有50％的比例用于老年人〔2〕。本研究对老年消化道肿瘤患者的住院费用的影响因素进行分析，探讨合理控制费用的有效方法。
作者：王辉；孙仙；徐生刚；白亚娜；胡晓斌；赵迟 刊期： 2015年第11期
目的：探讨利用核磁共振波谱（1H－MRS）成像对老年前列腺癌（PC）和良性前列腺增生（BPH）之间的鉴别诊断价值。方法选取老年患者中经病理证实的PC患者30例，BPH患者20例，通过1 H－MRS对图像进行分析，得到枸橼酸盐（ Cit）、肌酸（ Cr）、胆碱复合物（ Cho）峰值，并计算（Cho＋Cr）／Cit、Cho／Cit比值。结果 PC与BPH相应区域比较 Cit峰值、（Cho＋Cr）／Cit、Cho／Cit比值明显降低，Cho明显升高（P＜0．05）。结论1 H－MRS成像可以在分子水平上对PC与BPH进行鉴别，并与病理结果具有较好一致性。
作者：马永金；邓宏林；赵绘萍；陈晓云；蒋高民 刊期： 2015年第11期
肿瘤的特征性标志除了自我增殖能力、对生长信号不敏感性、抵抗凋亡、促进血管生成、无限的复制潜能和活跃的组织侵袭转移能力外，还具有逃避免疫破坏和能量代谢重新编程〔1〕。不论有氧还是缺氧环境，肿瘤细胞更倾向于将大量的葡萄糖代谢为乳酸，即为著名的Warburg效应。进一步的，肿瘤细胞通过增强脂肪酸氧化磷酸化途径利用其氧化底物来进行生物合成和能量产生，参与肿瘤的发生发展过程。脂类是生物体内三大营养物质之一，它在细胞膜的合成、能量储蓄、信号传导等方面有重要作用。生理状态下，肝细胞和脂肪细胞是脂肪酸主要的合成和存储场所。大部分人体正常细胞倾向于摄取外源性脂肪酸，而肿瘤细胞则主要依赖于内源性脂肪酸〔2〕，并终以脂滴的形式储存在细胞内。对比相应正常组织，脂肪酸合成酶（ FASN）在多种人类肿瘤组织中普遍存在表达异常，为肿瘤细胞提供充分的内源性脂肪酸，以实现肿瘤的恶性生物学行为。肿瘤脂肪酸代谢的异常受到越来越多研究者的关注。本文将对肿瘤FASN的研究进展作一综述。
作者：蓝英；张哲 刊期： 2015年第11期
目的：探讨肾上腺偶发瘤的临床诊治策略。方法回顾性分析172例肾上腺偶发瘤患者的临床资料，并对手术病例病理结果进行分析。结果166例行腹腔镜手术治疗，经后腹腔镜97例，其中中转改开放手术5例；经腹腹腔镜69例，无中转开放。切除的肿瘤直径平均（5．3±2．9）cm（1．5～8．7 cm）。术后病理诊断为良性肾上腺偶发瘤160例（96．4％），其中肾上腺皮质腺瘤114例，肾上腺髓性脂肪瘤3例，原发性醛固酮增多症11例，亚临床库兴综合征12例，嗜铬细胞瘤14例，肾上腺囊肿6例。恶性肿瘤6例（3．6％），其中肾上腺皮质腺癌4例。结论 CT或MRI结合内分泌功能检测对鉴别肾上腺偶发瘤良恶性以及评估其功能状态具有较高价值。直径＜4 cm的良性或无功能性肿瘤可随访观察。功能性肿瘤、直径≥4 cm可疑恶性肿瘤和随访过程中肿瘤增大者应采取手术治疗。
作者：傅全胜；苏泽轩；卓育敏 刊期： 2015年第11期
目的：研究住院病人口腔假丝酵母菌的分布情况。方法将住院病人口腔拭子先保存在含有抗生素的 YEPD液体培养基中，然后接种到YEPD平板上分离培养，37℃培养2 d后观察。结果每天观察直到14 d，分离到的酵母菌通过菌落形态、制片革兰染色、乳酸酚棉蓝染色、显色培养基作初步鉴定、芽管形成试验、厚膜孢子及假菌丝生成试验作实验室诊断菌种鉴定。结果199例标本中，假丝酵母菌检出率为43．72％（87／199）。分离出的87株假丝酵母菌中，白色假丝酵母菌的检出率高（64．37％，56／87），显著高于其他菌种总检出率（35．63％，31／87）（χ2＝14．37；P＜0．01）。71岁以上患者检出率高（66％，33／50），显著高于其他年龄段平均检出率（36．24％，54／149）（χ2＝13．47；P＜0．01）。内科患者的检出率高（54．43％，43／79），显著高于其他科室平均检出率（36．66％，44／120）（χ2＝6．12；P＝0．01）。结论对于71岁及以上年龄段及内科患者应加强真菌培养鉴定，以合理用药，改善预后。
作者：陈锦龙；饶朗毓；王华民 刊期： 2015年第11期
目的：分析老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）与心血管疾病危险因素相关性。方法老年男性 OSAS 患者120例和相同年龄段老年男性健康人100例作为对照组进行体重指数（BMI）、颈围、血压、血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、内皮素（ET）－1、血糖及 C反应蛋白（ CRP）及肿瘤坏死因子（ TNF）－α等心血管危险因素相关检测。结果 OSAS组基础指标（如BMI、颈围、收缩压和平均动脉压）、呼吸相关指标〔如呼吸紊乱次数、呼吸紊乱指数、平均呼吸暂停时间、长呼吸暂停时间、低氧频数、低氧指数、低动脉血氧饱和度（ SaO2）＜90％时间及SaO2＜90％时间百分数〕、血生化指标（血糖、纤维蛋白原、TG和血浆降钙素基因相关肽）水平和正常对照组有显著性差异（ P＜0．05）。 OSAS组炎性指标血清 CRP、ET－1及TNF－α水平均显著高于正常对照组（P＜0．05）。 OSAS组颈围、TG水平、CGRP及低氧指数与阻塞性睡眠呼吸暂停和心血管疾病均呈正相关的关系。结论老年男性OSAS与心血管疾病危险因素有着密切的关系，可能是导致心血管疾病发生的独立危险因素。
作者：段竹云 刊期： 2015年第11期
目的：探讨帕金森病蛋白（ PARK）2和富亮氨酸重复激酶（ LRRK）2基因5个位点的单核苷酸多态性（ SNP）与广西壮族人群散发性帕金森病（PD）的相关性。方法使用聚合酶链反应－限制性片段长度多态（PCR－RFLP）方法对112例〔男59例，女53例，年龄（64．29±12．93）岁〕壮族散发性PD患者 PARK2基因的 rs1801582（V380L）、rs45530340（L63V）及 LRRK2基因的 rs34778348（G2385R）、rs1491942（N511K）、rs7133914（R1398H）位点进行基因分型，并与156例〔男84例，女72例，年龄（62．85±11．62）岁〕健康壮族老年人比较，分析这些变异与PD的相关性。结果SNP rs45530340 T等位基因明显增加PD的风险（OR＝2．252，95％CI：1．186～3．517，P＝0．009）；不管是早发、晚发或总体上，PD组的CT杂合基因型频率及T等位基因频率均明显高于对照组的相应亚组（P＜0．01～0．05），而PD组内的早发及晚发亚组在基因型频率及等位基因频率上无明显差别（P＞0．05）；SNP rs34778348 A等位基因携带者罹患PD的风险也明显升高（OR＝1．632，95％CI：1．238～2．346，P＝0．029），总体上 PD 组等位基因 A及纯合突变型AA的频率明显高于对照组（ P＜0．05）。另3个 SNP 的基因型和等位基因频率分布在两组间无差异（ P＝0．445～0．894）。结论PARK2 rs45530340及LRRK2 rs34778348与广西地区壮族散发性PD的遗传易感性有关。
作者：庞国防；梁庆华；吕泽平；胡才友；黄东挺；周博峰；黄春丽；余天智；唐凤川；潘尚领；彭均华 刊期： 2015年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
