王锡锋；石萍；庞利民
目的：了解长治市老年人口卫生服务需求和利用情况及影响因素。方法分层整群抽取1128名老年人。主要调查一般情况、健康状况、卫生服务的需求与利用、医疗保障情况。结果长治市老年人自我健康评价较高，62．6％老年人患有慢性病，2 w患病率为23．2％，年住院率为22．9％，平均住院天数为14 d。有老伴、文化程度高、收入水平越高、慢性病种类越多、自我健康评价越差、平时锻炼少、保健知识少、体检周期长患病后住院的越多。结论慢性病已成为老年人主要的健康问题，应加强社区卫生服务建设，针对老年人开展多种形式的服务。
作者：平卫伟；翟艳丽；原建慧；王瑞芳；陈新；乔宁宁 刊期： 2015年第11期
目的：探究骨密度（ BMD）与老年髋部骨折股骨近端三维有限元模型密度的关系。方法选取8例老年髋部骨折，其中4例股骨颈骨折，4例股骨转子间骨折；左侧肢体3例，右侧肢体5例。收集患者双侧髋关节CT资料，运用Mimics软件和 abaqus软件对健侧股骨近端进行重建和计算出该模型的密度，并分别测定腰椎BMD。结果股骨转子间骨折组腰椎BMD、三维有限元模型密度，均低于股骨颈骨折组（均 P＜0．05）。腰椎的BMD与三维有限元模型密度成线性正相关（r＝0．881，P＝0．004）。结论 BMD与老年髋部骨折股骨近端三维有限元模型密度成线性正相关的关系，可为进一步用有限元分析法探讨老年髋部骨折部位与BMD的关系提供理论依据。
作者：林梓凌；李鹏飞；庞智晖；李钦禄；徐浩煌；郑晓辉；杜根发 刊期： 2015年第11期
肿瘤的特征性标志除了自我增殖能力、对生长信号不敏感性、抵抗凋亡、促进血管生成、无限的复制潜能和活跃的组织侵袭转移能力外，还具有逃避免疫破坏和能量代谢重新编程〔1〕。不论有氧还是缺氧环境，肿瘤细胞更倾向于将大量的葡萄糖代谢为乳酸，即为著名的Warburg效应。进一步的，肿瘤细胞通过增强脂肪酸氧化磷酸化途径利用其氧化底物来进行生物合成和能量产生，参与肿瘤的发生发展过程。脂类是生物体内三大营养物质之一，它在细胞膜的合成、能量储蓄、信号传导等方面有重要作用。生理状态下，肝细胞和脂肪细胞是脂肪酸主要的合成和存储场所。大部分人体正常细胞倾向于摄取外源性脂肪酸，而肿瘤细胞则主要依赖于内源性脂肪酸〔2〕，并终以脂滴的形式储存在细胞内。对比相应正常组织，脂肪酸合成酶（ FASN）在多种人类肿瘤组织中普遍存在表达异常，为肿瘤细胞提供充分的内源性脂肪酸，以实现肿瘤的恶性生物学行为。肿瘤脂肪酸代谢的异常受到越来越多研究者的关注。本文将对肿瘤FASN的研究进展作一综述。
作者：蓝英；张哲 刊期： 2015年第11期
目的：制备耦联抗CD133及ABCG2抗体的荧光Fe3 O4纳米微粒，用于肝癌的早期诊断和癌细胞转移后的定位。方法采用共沉淀法制备Fe3 O4磁性纳米粒子，在其外面包裹羧基化葡聚糖，然后与带有荧光基团的CD133及ABCG2抗体耦联，制备成一种可以检测CD133和 AB－CG2双阳性细胞的免疫磁性纳米微粒，继而检测其表征和抗性；体外检测制备的磁性纳米微粒对人SP细胞的靶向性；肝癌 SP 细胞裸鼠皮下种植制作肝癌模型，尾静脉注射经筛选的纳米微粒，用荧光显微镜观察磁性纳米微粒的体内靶向作用。结果成功制备得到了具有磁性、粒度均匀的磁性纳米微粒，且在体内外均有荧光和对肿瘤干细胞的靶向性。结论成功制备得到了可用于检测CD133及ABCG2双阳性肝癌干细胞的免疫荧光磁性纳米微粒。
作者：黄跃英；雷康；熊虎；殷香保；黄长文 刊期： 2015年第11期
目的：了解城市与农村老年膝骨性关节炎（KOA）患者自我管理行为的现状。方法采用一般情况调查表、自我管理行为量表、疼痛的数字评分法（NRS），对唐山市城乡296例老年KOA患者进行调查。结果运动锻炼自我管理方面农村患者得分〔（166．03±95．11）min／w〕与城市〔（155．10±99．83）min／w〕无统计学差异（P＞0．05）；认知性症状管理方面农村患者得分〔（1．18±0．40）分〕好于城市〔（1．05±0．57）分〕（P＜0．05）；在与医生沟通方面城市患者得分〔（0．95±0．74）分〕好于农村〔（0．57±0．55）分〕（P＜0．01）。结论城乡老年KOA患者自我管理水平均较低，应针对城乡自我管理的不同特点，采取相应的干预措施，从而让其学会正确有效的自我管理方法，缓解病痛，提高生活质量。
作者：汪凤兰；董胜莲；张明杰；刘海娟；邢凤梅；吴庆文；邵通 刊期： 2015年第11期
目的：研究趋化因子受体CXCR2的siRNA质粒构建及对裸鼠移植宫颈癌的抑制作用。方法将通过人源CXCR2的基因序列设计的siRNA和质粒pDC316－EGFP－U6通过内切酶链接，同时引入胆固醇修饰，将重组质粒免疫建立好的裸鼠模式动物，通过测算评价重组质粒的治疗效果。结果琼脂糖凝胶电泳发现重组质粒大小正确，浓度合适；经过28 d 的治疗，空白对照组和空质粒对照组肿瘤体积生长比较无差异（P＞0．05）；重组质粒治疗组的效果明显，与前两组比较差异显著（P＜0．01），并且重组质粒治疗组的抑瘤率达到50％；荧光显微镜观察增强绿色荧光信号，产生荧光的细胞约占总细胞的8％，体内转染效果明显。结论经过本实验设计和构建的重组质粒对趋化因子受体的表达具有抑制作用，在裸鼠模式动物治疗效果中具有重要意义。
作者：杨泽宇；王钢；许晓茵 刊期： 2015年第11期
认知功能是衡量老年人生存质量（ QOL）的一个重要指标。本研究分析认知功能与老年人QOL的相关性。
作者：刘俊杰；原志芳；李淑杏；郑南；陈长香 刊期： 2015年第11期
目的：探讨综合康复训练对老年髋膝关节置换后下肢深静脉血栓形成（ DVT）的预防效果。方法选取2011年2月至2013年4月该院收治的行髋、膝关节置换手术的老年患者102例，随机分为观察组和对照组各51例。对照组行常规术后处理；观察组在此基础上由经培训的医护人员进行综合康复训练。对比两组患者各疗效相关指标。结果术后3 d内拔除负压引流管，两组患者伤口总引流量之间差异无统计学意义（P＞0．05）；术后7 d时D－二聚体阳性率观察组明显低于对照组（P＜0．05）。两组患者均未出现致死性肺栓塞及栓塞后综合征，观察组DVT发生率明显低于对照组（P＜0．05）。观察组患者术后第10个月关节功能评分明显高于对照组（P＜0．05）。结论老年髋膝关节置换后DVT发生率较高，综合康复训练对DVT具有明显的预防效果，同时还可促进关节功能的恢复，改善预后。
作者：王志松 刊期： 2015年第11期
目的：探讨关节镜下有限与广泛清理术治疗不同分期膝关节骨性关节炎（ KOA）患者的疗效。方法随机选择按 K－L分期方法分级的Ⅰ～Ⅲ级KOA患者120例，每级40例，分别采用关节镜下有限清理术及关节镜下广泛清理术两种治疗方案。对比不同分期患者不同治疗方案治疗前后膝关节功能Lysholm评分及疼痛视觉模拟评分（VAS）的变化。结果手术时间和恢复时间广泛清理组均高于有限清理组（P＜0．05）。各组患者术后随访的Lysholm功能评分较术前均显著提高（ P＜0．05）；术后1个月，有限清理组Ⅰ级和Ⅱ级患者 Lysholm 功能评分优于广泛清理组（ P＜0．05），Ⅲ级患者无统计学差异（P＞0．05）；两种治疗方案术后6、12个月时各组患者Lysholm功能评分及VAS评分无统计学差异（P＞0．05）。结论两种治疗方案治疗KOA患者都能取得良好的治疗效果。关节镜下有限清理对Ⅰ级和Ⅱ级患者创伤小、恢复快、对Ⅲ级患者效果相似。但两种治疗方案对各组患者长期效果无差别。
作者：张江礼；窦珊珊；王华军；李锋；聂喜增；梁斌；王立伟；赵立威；王红素 刊期： 2015年第11期
目的：探讨不同手术体位对经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石疗效的影响。方法复杂性肾结石患者119例，根据不同的手术体位分为A组（截石斜仰卧位40例）、B组（斜仰卧位40例）和C组（完全俯卧位39例），比较临床疗效和并发症发生情况。结果 A组手术时间明显少于B组和C组（P＜0．05），B组手术时间明显少于C组（P＜0．05），但三组术中出血量和住院时间、结石清除率差异无统计学意义（P＞0．05），A组术中体位舒适率明显高于B组和C组（P＜0．05），但B、C组术中体位舒适率差异无显著性（P＞0．05），三组术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论不同手术体位经皮肾镜碎石术患者术中出血量、住院时间、结石清除效果及其术后并发症效果相近，但截石斜仰卧位明显缩短复杂性肾结石经皮肾镜碎石手术时间和改善术中体位舒适度。
作者：杨江；曾四平；沈思 刊期： 2015年第11期
目的：探讨全关节镜下盂唇缝合固定治疗的老年Ⅱ型肩关节上盂唇前后部（ SLAP）损伤的疗效、手术时间及住院费用。方法选取2012年4月至2014年5月在我院行全关节镜下盂唇缝合固定治疗老年Ⅱ型SLAP损伤病例36例，其中外伤5例，无明显诱因31例，病程11 d～2年，平均5．7个月。临床均表现为肩痛，其中28例伴肩关节活动受限，19例旋转挤压试验阳性，17例 Speed 试验和 Snap试验阳性，肩关节磁共振血管造影（ MRA）均为Ⅱ型SLAP损伤。手术方法：均行关节镜探查，见上盂唇及肱二头肌长头腱自肩胛盂撕脱，21例存在肱二头肌长头腱磨损，3例见关节盂骨赘形成，2例见关节内游离体。均予关节镜下铆钉固定盂唇缝合，肱二头骨长头腱予清理松解，游离体取出，骨赘予咬除。术中均进行滑囊滑膜清理，并根据活动情况行关节囊松解手术。术前加州大学肩袖评分（UCLA）为13．42±3．12。结果36例患者均得到随访，随访时间1年，所有患者肩痛消失，3例于活动较多后出现肩部不适，肩部无活动受限。术后肩关节评分为32．10±2．45，较术前有明显统计学差异（t＝11．78，P＜0．05）。手术时间（125．45±4．17）min，费用（4．82±0．72）万元。结论全关节镜下盂唇缝合固定治疗老年Ⅱ型SLAP损伤效果肯定，但操作时间较长，住院费用高昂。
作者：李首一；张利恒；张兆琦；李亮 刊期： 2015年第11期
目的：探讨老年心力衰竭患者血清肌钙蛋白I（ cTnI）水平与心脏功能及远期心脏事件的关系。方法测定83例老年心力衰竭患者和50例健康老年人群血清水平，并将老年心力衰竭患者分为cTnI正常组和升高组，随访至少12个月，观察老年心力衰竭患者远期心脏事件，分析血清cTnI水平与心脏功能及远期心脏事件的关系。结果83例老年心力衰竭患者中38例血清且心功能级别高者， cTnI 升高率明显升高（均 P＜0．05）；80例老年心力衰竭患者完成随访，随访时间（16±4）个月，cTnI正常组心脏事件明显低于cTnI升高组（P＜0．05）；经 Logistic 分析，cTnI定量、左室射血分数（LVEF）是心力衰竭预后不良的独立危险因素（均P＜0．05）；此外，并对cTnI资料进行ROC分析，其灵敏度和特异度均较高，符合临床实践。结论血清cTnI是反映心衰严重程度和预后的一个重要生化指标，也是远期心脏事件的独立预测因子。
作者：徐测梁；王齐国 刊期： 2015年第11期
85岁以上老年人痴呆发病率高达20％〔1〕。老年痴呆是吸入性肺炎的重要危险因素之一〔2〕。近半数老年痴呆患者并发吸入性肺炎〔3〕。减少老年痴呆患者吸入性肺炎的发生，可降低老年痴呆患者过早病死风险。盐酸美金刚能有效改善老年痴呆患者的认知功能与日常生活能力〔1〕。本研究观察盐酸美刚对高龄中重度痴呆并发吸入性肺炎的影响。
作者：张德明；曹淑芳；谭瑞星；吴玉婷；蔡学究；林里；陈露；黄冬薇 刊期： 2015年第11期
目的：了解陕北农村地区老年人的生存质量（QOL）状况及其相关因素。方法采用QOL测定简表（WHOQOL－BREF）、社会支持评定量表（ SSRS）和一般情况调查问卷，对陕北地区514名农村老年人进行入户调查。结果陕北农村老年人 QOL 状况良好〔生理领域（63．16±12．92）分；心理领域：（63．53±10．56）分；社会关系领域：（66．57±11．26）分；环境领域：（62．08±9．56）分〕，经多元线性逐步回归分析，家庭关系、社会支持状况、月收入、患慢性病、婚姻状况、性别、年龄影响着陕北农村老年人QOL状况。结论陕北农村老年人生存质量状况良好，应继续完善和加强该地区社会网络支持系统，养老保障和医疗保障制度等，促进老年人的身心健康，进一步提高QOL。
作者：庞宝华；周小燕；樊霞；白莉莉 刊期： 2015年第11期
目的：探讨全身性抗阻健身操对轻度原发性高血压老年人血压〔安静时收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）和脉压（ PP）〕的疗效并探讨适合高血压老年人的抗阻运动处方。方法以某社区8例轻度原发性高血压老年人为干预对象，在专业医学护理人员的监护下进行3次／w、总计10 w的抗阻健身操的抗阻运动，在实验过程的1 w内相同日的相同时间、环境下测量受试老年人安静时基线血压（BBP）、安静时血压（RBP），每个项目均包括SBP、DBP 和PP三项。结果抗阻健身操对于轻度原发性高血压老年人的安静时SBP、DBP 和PP均有良好影响，对 EBP作用不明显。结论负重低、动作频率高的抗阻健身操是轻度原发性高血压老年人群降血压不可缺少的辅助运动方式。
作者：裘鹏 刊期： 2015年第11期
流行病学调查显示，我国高血压患者近四分之三伴有血浆同型半胱氨酸（ Hcy）水平＞10μmol／L，这类高血压患者在《中国高血压防治指南2010》中称为“H型高血压”〔1〕。研究显示， Hcy与冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生发展密切相关，Hcy水平升高可能是心血管疾病重要的发病因素之一〔2〕。同时，高血压患者常常伴有凝血功能的改变〔3〕。本文旨在观察老年H型高血压患者凝血功能指标水平的变化。
作者：林雪金；曾道亮；赖文利 刊期： 2015年第11期
目的：分析老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）与心血管疾病危险因素相关性。方法老年男性 OSAS 患者120例和相同年龄段老年男性健康人100例作为对照组进行体重指数（BMI）、颈围、血压、血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、内皮素（ET）－1、血糖及 C反应蛋白（ CRP）及肿瘤坏死因子（ TNF）－α等心血管危险因素相关检测。结果 OSAS组基础指标（如BMI、颈围、收缩压和平均动脉压）、呼吸相关指标〔如呼吸紊乱次数、呼吸紊乱指数、平均呼吸暂停时间、长呼吸暂停时间、低氧频数、低氧指数、低动脉血氧饱和度（ SaO2）＜90％时间及SaO2＜90％时间百分数〕、血生化指标（血糖、纤维蛋白原、TG和血浆降钙素基因相关肽）水平和正常对照组有显著性差异（ P＜0．05）。 OSAS组炎性指标血清 CRP、ET－1及TNF－α水平均显著高于正常对照组（P＜0．05）。 OSAS组颈围、TG水平、CGRP及低氧指数与阻塞性睡眠呼吸暂停和心血管疾病均呈正相关的关系。结论老年男性OSAS与心血管疾病危险因素有着密切的关系，可能是导致心血管疾病发生的独立危险因素。
作者：段竹云 刊期： 2015年第11期
近来发现血清降钙素原（ PCT）水平在细菌感染时较病毒感染或其他炎症疾病时明显升高，根据其水平指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）患者抗生素的应用可明显减少抗生素的用量〔1～3〕。本研究旨在探讨PCT对超高龄AECOPD抗生素应用的指导意义。
作者：阮丽波；黄智钢；陈军；王平 刊期： 2015年第11期
据新流行病学统计，我国65岁以上人群中帕金森病（ PD）发病率与西方发达国家相似，约为1．7％，且发病率随着年龄的增加而增加〔1〕。但目前对于PD的确切发病机制尚不明确。研究发现，老年化因素、环境因素、遗传因素均与PD的发病相关。流行病学研究显示，10％～15％的 PD 患者有家族史〔2〕。家族性PD相关基因见文献〔3〕，家族性PD与基因突变有关，这一发现为疾病的细胞和分子路径提供了一个新的入口〔4〕。迄今为止，已确定的PD 相关易感基因有α－synuclein、Parkin、UCH－L1、DJ－1、PINK1、LRRK2、ATP13A2及HTRA2，其中Parkin、DJ－1、PINK1与常染色体隐性遗传性PD相关〔5〕。
作者：姜立志；沈丽华；孙翠 刊期： 2015年第11期
目的：探讨肾上腺偶发瘤的临床诊治策略。方法回顾性分析172例肾上腺偶发瘤患者的临床资料，并对手术病例病理结果进行分析。结果166例行腹腔镜手术治疗，经后腹腔镜97例，其中中转改开放手术5例；经腹腹腔镜69例，无中转开放。切除的肿瘤直径平均（5．3±2．9）cm（1．5～8．7 cm）。术后病理诊断为良性肾上腺偶发瘤160例（96．4％），其中肾上腺皮质腺瘤114例，肾上腺髓性脂肪瘤3例，原发性醛固酮增多症11例，亚临床库兴综合征12例，嗜铬细胞瘤14例，肾上腺囊肿6例。恶性肿瘤6例（3．6％），其中肾上腺皮质腺癌4例。结论 CT或MRI结合内分泌功能检测对鉴别肾上腺偶发瘤良恶性以及评估其功能状态具有较高价值。直径＜4 cm的良性或无功能性肿瘤可随访观察。功能性肿瘤、直径≥4 cm可疑恶性肿瘤和随访过程中肿瘤增大者应采取手术治疗。
作者：傅全胜；苏泽轩；卓育敏 刊期： 2015年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
