张江礼；窦珊珊；王华军；李锋；聂喜增；梁斌；王立伟；赵立威；王红素
目的：探讨宁夏老年人平衡障碍患病现况及危险因素。方法采用整群抽样的方法，选取银川市四个社区以及青铜峡市两个村作为调查单位，对60岁及以上的常住老年人进行入户调查。调查问卷由卫生部统一制定，内容包括基本信息，一般人口学特征、疾病史、药物史、生活习惯（吸烟、饮酒、体力活动水平）及平衡障碍情况（起立行走实验量表）。调查项目包括一般询问项目和现场调查测试项目两类。结果本次共调查949名老年人，平均年龄（73．6±6．8）岁，平衡障碍患病率为45．3％；调查对象中男425人，女524人，女性平衡障碍患病率高于男性（51．1％ vs 37．9％，P＝0．000）；城市老年人513人，农村老年人436人，城市老年人平衡障碍的患病率低于农村（41．7％ vs 49．3％，P＝0．019）。在多因素分析中，将变量引入Logistic回归模型，经统计分析后发现，性别、年龄、糖尿病、关节炎、颈椎病、药物因素是平衡障碍的危险因素；经常运动、文化程度高是平衡障碍的保护因素。结论宁夏老年人平衡障碍患病率较高，农村高于城市，女性高于男性。老年人平衡障碍是多种内因和外因共同作用的结果，应针对危险因素采取预防措施。
作者：何俊；廖沙；付海龙；靳雅男；丁攀；李小霞；徐晓丽；韩百惠；侯安然；赵燚；张毓洪 刊期： 2015年第11期
目的：了解重庆地区性病门诊50岁及以上人群中人类免疫缺隔病毒（HIV）的感染情况及相关危险因素。方法对重庆4家综合性医院性病门诊中符合条件的832例50岁及以上就诊者展开问卷调查，抽取血样进行HIV抗体和梅毒检测，对该人群 HIV感染的危险因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果72例被检测出HIV抗体阳性，其中男58例、女14例。经 Logistic多因素分析发现，获得性免疫缺陷综合征（ AIDS）知晓情况、对性生活满意度及性行为中安全套使用情况是HIV感染的保护性因素，婚姻状况、商业性行为、同性性行为、静脉吸毒、梅毒是HIV感染的危险因素（均P＜0．05）。结论50岁及以上人群HIV感染疫情严峻，异性途径成为该群体HIV感染的主要途径。应针对危险因素采取有针对性的防控措施，降低HIV感染率。
作者：马珍；吴音；何美霖；杨朝美 刊期： 2015年第11期
目的：了解陕北农村地区老年人的生存质量（QOL）状况及其相关因素。方法采用QOL测定简表（WHOQOL－BREF）、社会支持评定量表（ SSRS）和一般情况调查问卷，对陕北地区514名农村老年人进行入户调查。结果陕北农村老年人 QOL 状况良好〔生理领域（63．16±12．92）分；心理领域：（63．53±10．56）分；社会关系领域：（66．57±11．26）分；环境领域：（62．08±9．56）分〕，经多元线性逐步回归分析，家庭关系、社会支持状况、月收入、患慢性病、婚姻状况、性别、年龄影响着陕北农村老年人QOL状况。结论陕北农村老年人生存质量状况良好，应继续完善和加强该地区社会网络支持系统，养老保障和医疗保障制度等，促进老年人的身心健康，进一步提高QOL。
作者：庞宝华；周小燕；樊霞；白莉莉 刊期： 2015年第11期
目的：硒作为人和动物生长发育的必需的微量元素，影响了动物的消化系统，探讨雏鸡肝脏硒含量的检测方法。从而为硒缺乏的测定，为以后的科研实验做充分准备。方法以雏鸡为实验动物，应用原子荧光吸收法测量雏鸡全血及肝脏中的硒含量。建立低硒雏鸡模型。结果第3天试验组血浆及肝脏组织的硒含量明显减少，并且缺硒组7 d、14 d 血浆与肝脏硒含量依次递减。正常组雏鸡血硒及肝脏内硒含量正常。由此结果可确定低硒雏鸡模型复制成功。结论结果表明氢化物原子荧光光谱法测定雏鸡血浆与肝脏中硒含量具有精确、灵敏、干扰小、成本低等优点。
作者：刘哲；卢义；梁建斌；于德斌；武瑞 刊期： 2015年第11期
目的：研究住院病人口腔假丝酵母菌的分布情况。方法将住院病人口腔拭子先保存在含有抗生素的 YEPD液体培养基中，然后接种到YEPD平板上分离培养，37℃培养2 d后观察。结果每天观察直到14 d，分离到的酵母菌通过菌落形态、制片革兰染色、乳酸酚棉蓝染色、显色培养基作初步鉴定、芽管形成试验、厚膜孢子及假菌丝生成试验作实验室诊断菌种鉴定。结果199例标本中，假丝酵母菌检出率为43．72％（87／199）。分离出的87株假丝酵母菌中，白色假丝酵母菌的检出率高（64．37％，56／87），显著高于其他菌种总检出率（35．63％，31／87）（χ2＝14．37；P＜0．01）。71岁以上患者检出率高（66％，33／50），显著高于其他年龄段平均检出率（36．24％，54／149）（χ2＝13．47；P＜0．01）。内科患者的检出率高（54．43％，43／79），显著高于其他科室平均检出率（36．66％，44／120）（χ2＝6．12；P＝0．01）。结论对于71岁及以上年龄段及内科患者应加强真菌培养鉴定，以合理用药，改善预后。
作者：陈锦龙；饶朗毓；王华民 刊期： 2015年第11期
目的：探讨自发性高血压大鼠（ SHR）左室重构中循环和心肌金属基质蛋白酶（ MMP）－9／组织金属基质蛋白酶抑制因子（ TIMP）－1的表达和血脂康干预的效果。方法30只8周龄雄性SHR随机分为低剂量血脂康组（ A组）、高剂量血脂康组（ B组）和对照组（ C组），每组10只。另设Wistar大鼠作为正常组（W组，n＝8）。 A组和B组分别每日以血脂康20 mg／kg和200 mg／kg生理盐水溶解后灌胃；连续8 w。超声心动图测定室间隔舒张期厚度（IVSd）和左心室后壁舒张期厚度（LVPWd）；取静脉血离心后取血清，ELISA法测定一氧化氮（NO）、MMP－9、 TIMP－1浓度，麻醉处死后取左心室，称重测左室重量指数（ LVWI），苏木精－伊红（ H－E）染色，观察心肌细胞直径和心肌细胞面积；Van－Gieson染色检测心肌间质胶原纤维表达；免疫组化检测心肌细胞MMP－9、TIMP－1的蛋白表达。结果 SHR血清NO水平明显下降，MMP－9、TIMP－1水平、LVWI、IVSd和 LVPWd 均明显升高，与W组比较，差异显著（ P＜0．05）；血脂康治疗后 NO 水平有所升高， MMP－9、LVWI 水平有所下降， B 组与 C 组比较差异显著（ P＜0．05）；但TIMP－1、IVSd和LVPWd水平变化不大（P＞0．05）。心肌细胞间胶原纤维经Van－Gieson染色显示C组中大鼠心肌细胞间胶原成分显著增多；血脂康治疗后，A、B组胶原均有所减少，B组胶原纤维数量分布零散，稀少，与正常大鼠W组相近；免疫组化染色显示心肌组织MMP－9蛋白水平在C组表达明显，与W组比较，差异显著（P＜0．05）；而A、B组MMP－9蛋白表达水平较C组有所下降，B组下降明显（P＜0．05）；心肌组织TIMP－1蛋白表达水平在SHR组升高，与W组比较差异显著（P＜0．05）。结论高血压左室重构出现循环和心肌MMP－9／TIMP－1表达升高，血脂康早期干预可下调 MMP－9水平，改善心肌重构。
作者：朱桂平；王卓；林忠伟 刊期： 2015年第11期
目的：研究趋化因子受体CXCR2的siRNA质粒构建及对裸鼠移植宫颈癌的抑制作用。方法将通过人源CXCR2的基因序列设计的siRNA和质粒pDC316－EGFP－U6通过内切酶链接，同时引入胆固醇修饰，将重组质粒免疫建立好的裸鼠模式动物，通过测算评价重组质粒的治疗效果。结果琼脂糖凝胶电泳发现重组质粒大小正确，浓度合适；经过28 d 的治疗，空白对照组和空质粒对照组肿瘤体积生长比较无差异（P＞0．05）；重组质粒治疗组的效果明显，与前两组比较差异显著（P＜0．01），并且重组质粒治疗组的抑瘤率达到50％；荧光显微镜观察增强绿色荧光信号，产生荧光的细胞约占总细胞的8％，体内转染效果明显。结论经过本实验设计和构建的重组质粒对趋化因子受体的表达具有抑制作用，在裸鼠模式动物治疗效果中具有重要意义。
作者：杨泽宇；王钢；许晓茵 刊期： 2015年第11期
缺血性心脏病和心衰有较高的致死率和并发率〔1〕，冠状动脉血流堵塞可引起心肌细胞缺血性坏死继而诱发心肌梗死（ MI）。天然免疫防御系统在诱发和随后的修复反应中发挥重要作用，其中涉及中性粒细胞和巨噬细胞等免疫细胞。受损心肌和炎性细胞通过天然免疫系统的调节作用对内皮细胞和成纤维细胞等非炎性细胞产生影响〔2〕。 Toll样受体（ TLRs ）是一种介导天然免疫反应识别的重要信号通路受体〔3〕，是天然免疫防御系统的一个重要组成部分，可以识别一系列不同的多肽、蛋白质和核酸片段。研究〔4〕表明心脏可被缺血和再灌注损伤非特异性激活。 TLRs可以识别细胞损伤或死亡过程中的内源性信号介质〔5〕，从而诱发其活化、激活炎症信号通路。本文就缺血性心肌损伤及TLRs对其调控作用作一综述。
作者：魏娜；贺海波；张长城；袁丁 刊期： 2015年第11期
由于中晚期痴呆治疗效果不佳，研究的焦点已逐渐转向早期诊断和早期干预〔1〕。作为介于正常老化和痴呆的过渡状态，轻度认知功能障碍（MCI）1999年被Petersen等〔2〕提出后，已成为了近年来国内外关于痴呆和认知功能领域的研究热点和焦点。目前针对MCI的研究主要集中于流行病学调查〔3，4〕，筛查工具研究〔5，6〕及探讨MCI的转归〔7，8〕。此外，另一个备受争议的焦点问题为MCI与抑郁二者关系的研究。初始针对MCI患者抑郁状况开展的研究相对较少，因老年期抑郁同样会导致认知功能下降，为排除这些情感性疾病所造成的“假阳性”MCI患者，抑郁常被作为MCI的排除标准。然而，随着相关研究的逐渐深入，很多学者证实抑郁对MCI的病程、转归及预后都会产生重要影响〔9〕。
作者：吕扬；李峥 刊期： 2015年第11期
导致阿尔茨海默病（ AD）的原发因素尚不明确，其发病机制十分复杂。目前认为AD是由遗传因素、环境因素和代谢因素等多种因素共同作用所引起的一种病理过程。近年来大量研究发现AD发病与老龄代谢综合征候群密切相关〔1〕。晚期糖基化终末产物（ AGEs）是人体内的还原糖（葡萄糖）与蛋白质或脂质游离基发生不可逆反应所形成的〔2〕。免疫组化研究已经发现AD大脑的老年斑和神经纤维缠结中存在AGEs〔3〕。本研究旨在探讨AGEs与AD患者认知功能的关系。
作者：邹慧兰；张爱军；张武昌；杨金凤；郭宏伟 刊期： 2015年第11期
目的：探讨个体化治疗对不同积分老年非霍奇金淋巴瘤（ NHL）患者的近期、远期疗效。方法选取该院2008～2011年住院治疗已确诊的老年NHL初治患者151例，根据β2微球蛋白（β2－MG）水平、国际预后指数（IPI）及分型等指标进行积分，分为 A组（0分，30例），B组（1分，46例），C组（2～3分，75例）。 A组行保守治疗，B组、C组行联合化疗，观察3组近期、远期疗效。结果 B 组完全缓解（CR）显著高于 A 组及 C组（P＜0．05）；B组2年无事件生存率（EFS）、总生存率（OS）高于另外两组（P＜0．05）。结论根据积分采取个体化治疗策略可提高 NHL患者生活质量，提高CR、2年EFS及OS，值得推广。
作者：陈曦；王欢；张勇；沈丽；刘庆荣；刘洪涛；柴铁；徐琪；傅昱 刊期： 2015年第11期
目的：探讨老年脓毒症休克患者凝血功能紊乱与病情严重度及预后的关系。方法选择2012年12月至2013年12月该院收治的100例脓毒症休克患者，按照临床预后分为存活组48例，死亡组52例，收集两组患者脓毒症发病原因、器官功能不全数、转归及住院时间和ICU入住时间等临床资料，并抽取入院当日外周静脉血进行凝血功能指标监测，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、抗凝血酶（AT）－Ⅲ、血小板计数（PLT），并对比两组的急性生理与慢性健康（APACHE）Ⅱ评分。结果存活组患者 PT较死亡组低、AT－Ⅲ、PLT 水平较死亡组高（P＜0．05），两组APTT、FIB比较差异无统计学意义（P＞0．05）。按APACHEⅡ评分共分三组，其中低分组28例，中分组44例，高分组28例；高分组的PT较低分组和中分组高，AT－Ⅲ和PLT水平较低分组和中分组低（P＜0．05），而三组APTT、FIB比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对老年脓毒症患者行PT、AT－Ⅲ及PLT 监测有助于判断患者预后并评估病情严重程度。
作者：陈英华；田国红；兰亚明；粟英 刊期： 2015年第11期
鼻咽癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤，其发病机制尚未完全明确，可能与饮食、环境和EB病毒感染等相关。临床上以放射治疗为主，早期患者的疗效满意，5年生存率可达80％以上。然而，由于鼻咽腔位置隐蔽，临床症状表现多样，确诊时约75％的患者为中晚期，这类患者的治疗效果欠佳，5年生存率不到50％。治疗失败的主要原因是局部复发或者远处转移。针对这类患者，目前多采用放疗、化疗和分子靶向的综合治疗策略。
作者：黄祥；曲超；姜新；董丽华；曲雅勤 刊期： 2015年第11期
目的：探讨法莫替丁联合厄贝沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法选取100例慢性充血性心力衰竭患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。对照组患者给予厄贝沙坦治疗，观察组患者给予法莫替丁联合厄贝沙坦治疗；对比分析两组患者临床治疗效果、治疗前后超声心动图相关指标和血压的改善情况，以及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0．05）；治疗后的左心室舒张末期内径（LVED）、左心室收缩末期内径（LVES）、舒张压和收缩压均低于对照组的（P＜0．05）；治疗后的左心室射血分数（LVEF）高于对照组（P＜0．05）。结论法莫替丁联合厄贝沙坦治疗慢性充血性心力衰竭，安全性好，临床治疗效果好，值得临床应用。
作者：斯红萍；厉伟民；徐辽杭 刊期： 2015年第11期
目的：探讨利用核磁共振波谱（1H－MRS）成像对老年前列腺癌（PC）和良性前列腺增生（BPH）之间的鉴别诊断价值。方法选取老年患者中经病理证实的PC患者30例，BPH患者20例，通过1 H－MRS对图像进行分析，得到枸橼酸盐（ Cit）、肌酸（ Cr）、胆碱复合物（ Cho）峰值，并计算（Cho＋Cr）／Cit、Cho／Cit比值。结果 PC与BPH相应区域比较 Cit峰值、（Cho＋Cr）／Cit、Cho／Cit比值明显降低，Cho明显升高（P＜0．05）。结论1 H－MRS成像可以在分子水平上对PC与BPH进行鉴别，并与病理结果具有较好一致性。
作者：马永金；邓宏林；赵绘萍；陈晓云；蒋高民 刊期： 2015年第11期
目的：观察尼莫地平对老年高血压脑出血患者血清炎性因子的影响及临床疗效。方法老年高血压脑出血患者80例随机分为常规治疗组采用常规治疗（n＝40），尼莫地平组在常规治疗的基础上加尼莫地平治疗（n＝40），疗程均4 w；同期体检健康的老年人20例作为正常对照组。采用酶联免疫法检测各组血清中炎性因子白细胞介素（ IL）－1β和肿瘤坏死因子（ TNF）－α蛋白含量的变化；采用神经功能缺损评分量表（ NIHSS）进行疗效观察。结果治疗前，常规治疗组和尼莫地平组神经功能缺损评分、IL－1β、TNF－α的蛋白含量差异均不显著（P＞0．05）；与正常对照组比较，两组IL－1β、TNF－α的蛋白含量均显著升高（ P＜0．01）。治疗后，与治疗前比较，常规治疗组和尼莫地平组的神经功能缺损评分均明显降低（ P＜0．01），且尼莫地平组低于常规治疗组（P＜0．05）；与正常对照组比较，尼莫地平组的 IL－1β、TNF－α的蛋白含量略升高差异无统计学意义（P＞0．05），常规治疗组的IL－1β、TNF－α的蛋白含量升高差异显著（P＜0．05）。结论尼莫地平能通过下调高血压脑出血患者血清中IL－1β、TNF－α的蛋白含量，抑制炎症反应，保护脑组织。
作者：段淑霞；李冬梅；王戬萌 刊期： 2015年第11期
目的：评价团体活动对社区慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者自我管理的干预效果。方法随机抽取长沙市望月湖社区21例稳定期COPD患者为干预组，抽取桐梓坡社区20例稳定期COPD患者为对照组。通过访谈，结合文献检索、专家咨询等方法确定团体活动模式，两组均发放《COPD自我管理知识手册》。干预组进行1次／w，连续8 w，并在干预后每月予以2次电话随访，共随访6个月；对照组提供一般健康教育。干预结束后干预组为17例，对照组为20例。采用重复测量方差分析的统计方法，测量COPD患者自我管理量表分别在干预前、干预后即时、干预后6个月的得分状况，观察干预效果。结果①干预后资料分析显示干预组在干预后即时、干预后6个月自我管理总分及各维度得分均高于干预前（P＜0．05）；对照组干预后即时、干预后6个月自我管理总分及各维度得分与干预前得分差异无统计学意义（P＞0．05）。②干预前，干预组与对照组自我管理总分及各维度得分差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后即时和干预后6个月干预组自我管理总分及各维度得分均高于对照组（P＜0．05）。结论团体活动模式可以改善社区COPD患者的症状、信息、自我效能、情绪、日常生活管理水平。
作者：周志红；严谨 刊期： 2015年第11期
肿瘤的特征性标志除了自我增殖能力、对生长信号不敏感性、抵抗凋亡、促进血管生成、无限的复制潜能和活跃的组织侵袭转移能力外，还具有逃避免疫破坏和能量代谢重新编程〔1〕。不论有氧还是缺氧环境，肿瘤细胞更倾向于将大量的葡萄糖代谢为乳酸，即为著名的Warburg效应。进一步的，肿瘤细胞通过增强脂肪酸氧化磷酸化途径利用其氧化底物来进行生物合成和能量产生，参与肿瘤的发生发展过程。脂类是生物体内三大营养物质之一，它在细胞膜的合成、能量储蓄、信号传导等方面有重要作用。生理状态下，肝细胞和脂肪细胞是脂肪酸主要的合成和存储场所。大部分人体正常细胞倾向于摄取外源性脂肪酸，而肿瘤细胞则主要依赖于内源性脂肪酸〔2〕，并终以脂滴的形式储存在细胞内。对比相应正常组织，脂肪酸合成酶（ FASN）在多种人类肿瘤组织中普遍存在表达异常，为肿瘤细胞提供充分的内源性脂肪酸，以实现肿瘤的恶性生物学行为。肿瘤脂肪酸代谢的异常受到越来越多研究者的关注。本文将对肿瘤FASN的研究进展作一综述。
作者：蓝英；张哲 刊期： 2015年第11期
手术患者由于术前禁食禁饮、手术中出血、应激等因素可引起水、电解质成分的丢失和内环境紊乱。手术中输注晶体液主要用于功能性细胞外液减少，纠正代谢性酸中毒和减轻内环境紊乱。目前还没有一种理想的晶体液能够完全达到补充细胞外液和纠正内环境紊乱的要求。钠钾镁钙葡萄糖注射液（乐加）其主要成分为每1000 ml 中含氯化钠6．372 g，氯化钾0．30 g，氯化镁（ MgCl2?6H2 O）0．204 g，醋酸钠（ NaC2 H3 O2）2．052 g，柠檬酸钠（ Na3 C6 H5 O7?2H2 O）0．588 g，葡萄糖酸钙（ CaCl2 H22 O14? H2 O）0．672 g，葡萄糖10 g。本研究通过对糖尿病和非糖尿病无痛气管镜检查患者输注乐加6 ml／kg前后血糖及电解质变化，探讨其用于糖尿病患者的安全性和有效性。
作者：李站稳；刘喆；杨武臣；赵素贞；刘胜群 刊期： 2015年第11期
目的：探讨冷冻异体骨移植修复骨肿瘤切除后缺损部分的临床效果。方法对55例骨肿瘤患者行部分或全部骨切除手术，用深低温冷冻处理的同种异体骨进行骨重建，于术前2 d及术后14、28 d取空腹外周静脉血，检测T淋巴细胞亚群、血清补体和循环免疫复合物以检测宿主免疫反应，术后1、3、6、12、24个月行X线检查，观察骨愈合情况，且按Mankin标准随访评定骨关节功能，术后3、6、9、12、24个月行单光子发射计算机断层成像术（ SPECT）骨扫描检测，以观察异体骨的成活替代或吸收情况。结果本研究骨重建后外形良好，无严重感染或排异反应发生。手术前后不同时间比较，外周血T淋巴细胞亚群、血清补体和循环免疫复合物水平均无显著性差异（P＞0．05）；异体骨的愈合率可达92．7％（51／55），骨关节功能优良率达到91．0％（50／55）；术后3～6个月异体骨两端及髓腔内同位素浓集明显低于正常，而自体骨端同位素浓集明显高于正常，并于术后9个月逐渐减弱。结论采用冷冻方式的同种异体骨移植修复骨肿瘤切除后缺损，不但可降低宿主排异反应，而且具有骨愈合好、功能恢复佳等优点。
作者：李增怀 刊期： 2015年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
