张江礼；窦珊珊；王华军；李锋；聂喜增；梁斌；王立伟；赵立威；王红素
目的：探讨红花黄色素联合单硝酸异山梨酯对老年不稳定性心绞痛患者超敏C反应蛋白（hs－CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）和N端脑钠肽前体（ NT－proBNP）水平的影响。方法选择该院心内科2011年1月至2014年1月收治的189例老年不稳定性心绞痛患者，随机分为对照组和观察组。对照组82例，给予单硝酸异山梨酯治疗；观察组107例，给予红花黄色素联合单硝酸异山梨酯治疗。对比分析两组患者治疗前后患者 hs－CRP、Hcy和NT－proBNP水平。结果治疗前，观察组：hs－CRP浓度为（4．88±1．26）mg／L，Hcy浓度为（24．28±15．23）μmol／L，NT－proBNP 为（398．2±249．7）ng／L；对照组：hs－CRP浓度为（4．76±1．37）mg／L，Hcy浓度为（22．43±14．64）μmol／L，NT－proBNP为（412．3±261．5）ng／L。治疗后，观察组：hs－CRP浓度为（2．41±1．15）mg／L，Hcy浓度为（13．89±8．68）μmol／L，NT－proBNP为（198．0±91．2）ng／L；对照组：hs－CRP浓度为（2．94±1．13）mg／L，Hcy浓度为（18．65±10．02）μmol／L，NT－proBNP为（296．4±113．8）ng／L。治疗后，两组患者血浆hs－CRP、Hcy和 NT－proBNP浓度均较治疗前明显降低（t＝14．977，P＜0．001；t＝6．131，P＜0．001；t＝7．790，P＜0．001；t＝9．280，P＜0．001；t＝1．929，P＝0．028； t＝3．680，P＜0．001）；观察组患者血浆hs－CRP、Hcy和NT－proBNP浓度均对照组低（t＝3．164，P＝0．001；t＝3．493，P＜0．001；t＝6．598，P＜0．001）。结论红花黄色素联合单硝酸异山梨酯可明显降低老年不稳定性心绞痛患者血浆hs－CRP、Hcy和NT－proBNP水平。
作者：王娟；邓丽娜；刘璠；吴如梅 刊期： 2015年第11期
目的：探讨老年颅内动脉瘤破裂后再出血的危险因素及其对患者预后的影响。方法选择老年颅内动脉瘤破裂患者213例，依据患者是否发生再出血将其分为对照组和观察组，比较两组患者各因素进行老年患者颅内动脉瘤破裂后再出血危险因素分析，统计两组患者动脉瘤复发率和格拉斯哥（ GCS）评分评价患者预后。结果 GCS3－8分、Hunt－Hess Ⅳ级、伴高血压、吸烟史、饮酒史、中期手术、术后躁动和术后情绪起伏大是老年患者颅内动脉瘤破裂后再出血的危险因素。与对照组比较，观察组患者死亡率显著升高，且存活患者预后水平较差（均 P＜0．05）。结论老年患者颅内动脉瘤破裂后再出血是多因素共同作用的结果，对患者预后具有负性影响。
作者：蒋文荣 刊期： 2015年第11期
认知功能是衡量老年人生存质量（ QOL）的一个重要指标。本研究分析认知功能与老年人QOL的相关性。
作者：刘俊杰；原志芳；李淑杏；郑南；陈长香 刊期： 2015年第11期
目的：研究扎里奴思方对动脉粥样硬化大鼠核因子（ NF）－κB、单核细胞趋化蛋白（ MCP）－1表达的影响并探讨其作用机制。方法对照组喂以实验鼠SPF级颗粒饲料，实验鼠喂高脂饲料并以维生素D 315万U／kg 灌胃1次／w以建模。实验组分为模型组、辛伐他汀（0．003 g／kg）组、扎里奴思方高剂量组（3．08 g／0．1 kg）、扎里奴思方低剂量组（1．54 g／0．1 kg）。给药容积为1 ml／0．1 kg，1次／d。用药周期8 w，观察血脂代谢总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）及 NF－κB、MCP－1等炎症因子在血管中的表达情况。结果血脂指标扎里奴思方高剂量组、低剂量组较空白组差异性明显（P＜0．01）；MCP－1在辛伐他汀和扎里奴思方高剂量组阳性表达明显减少（P＜0．05 or P＜0．01）；对照组大鼠主动脉NF－κB表达较少（P＜0．01），模型组呈强阳性表达（P＜0．05），给药组呈中等阳性表达（P＜0．01）。结论有效量扎里奴思方抑制体内的炎症因子表达可能为其对动脉粥样硬化有效的机制。
作者：姜红；李彦明；徐胜东；刘敬霞 刊期： 2015年第11期
目的：探讨小剂量他克莫司添加治疗老年难治性全身型重症肌无力（MG）的疗效及对外周血 CD19阳性及 B细胞活化因子受体阳性（ CD19＋BAFF－R＋） B细胞的影响。方法选择2011年10月至2013年10月该院30例老年难治性全身型MG患者，使用他克莫司3 mg／d添加治疗6个月，在治疗前和治疗后1、3、6个月对美国MG基金会（ MGFA）量表、日常生活（ ADL）量表及徒手肌力量表（ MMT）进行评定，同时对其中20例患者的外周血CD19＋BAFF－R＋B细胞百分比进行检测。结果30例患者治疗1、3、6个月MGFA、ADL及MMT评分均比治疗前降低（均P＜0．05）；25例服用泼尼松患者6个月后合并用量较治疗前明显减少（P＜0．05）；20例患者治疗1个月后CD19＋BAFF－R＋B细胞百分比与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0．05），而治疗3、6个月后与治疗前相比差异均具有统计学意义（均 P＜0．05）。结论小剂量他克莫司添加治疗老年难治性全身型MG具有良好的疗效，可提高患者的生活质量，同时可减少其激素用量，其作用机制可能与降低血清中CD19＋BAFF－R＋B细胞水平有关。
作者：贾东佩 刊期： 2015年第11期
目的：探讨粒细胞集落刺激因子对实验性脑出血大鼠血肿周围组织中Bax及 Bcl－2蛋白表达的影响。方法将成年雄性 SD 大鼠随机分为假手术组、脑出血组、处理组，采用称重法测定脑组织的含水量，采用Western印迹法检测脑组织中Bax及Bcl－2的蛋白表达情况。结果结果：①脑水肿程度：手术后6、12、24、48 h时，脑出血组大鼠的脑组织含水量高于假手术组，治疗组大鼠的脑组织含水量低于脑出血组；②Bax及Bcl－2蛋白表达：脑出血组大鼠脑组织Bcl－2的蛋白含量低于假手术组，Bax的蛋白含量高于假手术组；治疗组大鼠大鼠脑组织 Bcl－2的蛋白含量高于脑出血组，Bax的蛋白含量低于脑出血组。结论粒细胞集落刺激因子治疗能够改善实验性脑出血大鼠的脑组织水肿程度、调节 Bax及Bcl－2表达、抑制细胞凋亡，可能成为治疗脑出血的理想方法。
作者：肖兴花 刊期： 2015年第11期
目的：观察糖尿病（ DM）大鼠坐骨神经环磷酸腺苷（ cAMP）、环磷酸鸟苷（ cGMP）与微循环相关性及益气活血通络方的干预作用。方法采用链脲佐菌素复制DM大鼠模型，并随机分为模型组、中药组、弥可保组，同时设正常对照组。观察益气活血通络中药对大鼠血液流变学、坐骨神经cAMP、cGMP含量的影响。结果 DM大鼠血液流变学、坐骨神经 cAMP、cGMP含量均发生改变，益气活血通络方药对二者有明显改善作用。结论 DM大鼠血液流变学与坐骨神经改变cAMP、cGMP含量具有相关性，益气活血通络中药通过对二者的改善从而防治DM周围神经病变。
作者：赵芸芸；张文风；王秀阁 刊期： 2015年第11期
神经退行性疾病是由神经元和（或）其髓鞘的丧失所致〔1，2〕，随着时间的推移而恶化，出现功能障碍。其可分为急性神经退行性疾病和慢性神经退行性疾病，前者主要包括脑缺血（CI）、脑损伤（BI）、癫痫；后者包括阿尔茨海默病（AD）、帕金森病（PD）、亨廷顿病（HD）、肌萎缩性侧索硬化（ALS）、不同类型脊髓小脑共济失调（ SCA）、Pick病等〔3，4〕。这类疾病的脑病理改变主要有两种表现形式：一种是由细胞凋亡引起的大量神经元丢失；另一种则是神经系统没有明显细胞胞体数量减少，但神经细胞出现结构和功能的进行性、退行性变性。随着对神经退行性疾病研究的不断深入，发现越来越多的因素与神经退行性疾病发生和发展有关。
作者：薛小燕；郭小华；李敏；罗焕敏 刊期： 2015年第11期
目的：探讨遵义市的老年颅脑创伤（ TBI）流行病学特点。方法回顾性分析该院收治的717例老年TBI患者的临床资料，分析患者预后与年龄、创伤程度的关系。结果717例中车祸致伤的比例为52．72％，车祸中患者为行人的比例为22．18％，夜间和公路发病比例为38．08％和52．72％；预后与年龄之间相关性较低（r2＝0．213，P＝5．235），但与创伤程度呈显著负相关（r2＝0．913，P＝0．035）。结论车祸在老年 TBI发生率中居首位，病患的创伤程度对于患者预后具有显著影响。
作者：吴芳 刊期： 2015年第11期
目的：探讨老年急性心肌梗死（ AMI）入院时 QRS 波宽度（ QRSw）与高敏 C 反应蛋白（ hs－CRP）及左室功能的关系。方法测定132例老年AMI患者入院时的体表心电QRSw、肌酸激酶同工酶（CK－MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、血浆B型脑钠肽（BNP）、hs－CRP；记录入院时的心脏超声指标等；记录住院期间发生心力衰竭情况。按照不同QRSw（Ⅰ组：60～80 ms、Ⅱ组：＞80 ms且＜100 ms、Ⅲ组：≥100 ms）、不同 hs－CRP水平及左室射血分数（LVEF）进行分组。结果与Ⅰ组及Ⅱ组比较，Ⅲ组梗死面积、hs－CRP、BNP 及 cTnI明显升高（P＜0．05）、而 LVEF 则降低（P＜0．05）；与hs－CRP＜6．68 mg／L组相比较，hs－CRP≥6．68 mg／L组QRSw、BNP明显升高（P＜0．05），而LVEF则降低（P＜0．05）；与LVEF≥48．6％组相比较，LVEF＜48．6％组QRSw、hs－CRP、BNP明显升高（ P＜0．05）；QRSw 与 hs－CRP、BNP、梗死面积呈正相关（ P＜0．05），而与 LVEF呈负相关（ P＜0．05）；血浆 hs－CRP、BNP水平增高、LVEF降低与QRSw增宽密切相关；QRSw增大、血浆hs－CRP、BNP水平增高、LVEF降低、梗死面积较大是患者心肌梗死后发生左心衰竭的独立危险因素。结论老年AMI患者随着QRSw增大，血浆hs－CRP逐渐增高，而左心功能下降，QRSw亦是AMI后发生心力衰竭的独立危险因素。
作者：景增秀；赵玉娟；康桂兰 刊期： 2015年第11期
目的：分析老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）与心血管疾病危险因素相关性。方法老年男性 OSAS 患者120例和相同年龄段老年男性健康人100例作为对照组进行体重指数（BMI）、颈围、血压、血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、内皮素（ET）－1、血糖及 C反应蛋白（ CRP）及肿瘤坏死因子（ TNF）－α等心血管危险因素相关检测。结果 OSAS组基础指标（如BMI、颈围、收缩压和平均动脉压）、呼吸相关指标〔如呼吸紊乱次数、呼吸紊乱指数、平均呼吸暂停时间、长呼吸暂停时间、低氧频数、低氧指数、低动脉血氧饱和度（ SaO2）＜90％时间及SaO2＜90％时间百分数〕、血生化指标（血糖、纤维蛋白原、TG和血浆降钙素基因相关肽）水平和正常对照组有显著性差异（ P＜0．05）。 OSAS组炎性指标血清 CRP、ET－1及TNF－α水平均显著高于正常对照组（P＜0．05）。 OSAS组颈围、TG水平、CGRP及低氧指数与阻塞性睡眠呼吸暂停和心血管疾病均呈正相关的关系。结论老年男性OSAS与心血管疾病危险因素有着密切的关系，可能是导致心血管疾病发生的独立危险因素。
作者：段竹云 刊期： 2015年第11期
目的：观察茉莉花叶水提物对小肠平滑肌的作用。方法采用常规离体灌注小肠平滑肌标本方法，观察给药前后离体家兔小肠平滑肌平均张力、振幅及收缩频率变化，并检测其对在体小鼠小肠推进功能的影响。结果与给药前相比，茉莉花叶水提物槽内终浓度（2．0～6．0）×10－2 g生药／ml可使家兔离体十二指肠平滑肌平均张力及振幅显著降低，并随着给药剂量增加，抑制作用增强，当终浓度为4．0×10－2 g生药／ml时抑制效应达到大，但各浓度组对收缩频率均无明显影响。40 g生药／kg、20 g生药／kg剂量组对小鼠小肠推进运动亦有显著抑制作用。结论茉莉花叶水提物对家兔离体小肠平滑肌活动及小鼠小肠的推进运动有抑制作用，其作用机制可能与平滑肌细胞膜上的M受体有关，而与α，β受体无关。
作者：翟玉荣；刘波；莫镇涛；李意奇 刊期： 2015年第11期
内镜逆行胰胆管造影（ ERCP）已逐渐成为慢性胰腺炎治疗（ CP）的主要手段之一。随着内镜技术的快速发展及生物材料应用的不断进步，CP的诊治发生了巨大的变革，其中胰管支架的应用已日益成为胆胰相关疾病治疗的主要手段。 Seigel〔1〕率先应用胰管支架治疗一位胰腺疾病患者并取得了理想的疗效。目前治疗胆胰疾病所应用的胰管支架有双猪尾型直线型支架常以聚乙烯和特氟隆为制作材料。但是随着胰管支架在临床上的广泛应用，其弊端也逐渐显现，但考虑到其疗效明确、微创、恢复时间短等优点，其仍被应用于CP的治疗〔2～4〕。因此，期待一个避其弊端的改良型胰管支架在临床中应用。
作者：滕飞；刘亚辉；刘凯 刊期： 2015年第11期
目的：对比危重肺心病呼吸衰竭患者应用有创与无创序贯机械通气治疗的临床疗效。方法74例危重肺心病呼吸衰竭患者按照入院时间先后顺序分为对照组和观察组，各37例。对照组采用化痰、抗感染等常规治疗，并采用有创机械通气（ IPPV）治疗；观察组采用有创－无创序贯机械通气治疗。观察两组患者呼吸机相关指标及血气变化、临床疗效。结果观察组治疗有效率为91．89％（34／37），与对照组〔81．08％（30／37）〕比较差异显著（P＜0．05）。观察组IPPV时间和总通气时间及平均住院时间分别为（5．46±1．11）d、（8．31±1．37）d、（7．47±1．72）d，与对照组〔（8．26±1．41）d、（12．01±1．75）d、（13．01±1．95）d〕比较差异显著（P＜0．05）；观察组再插管率和呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率分别为8．11％（3／37）、2．70％（1／37），与对照组〔18．92％（7／37）、13．51％（5／37）〕比较差异显著（P＜0．05）。两组患者血气分析和呼吸频率及心率均较治疗前明显改善（P＜0．05），但观察组优于对照组（P＜0．05）。结论有创与无创序贯机械通气治疗危重肺心病呼吸衰竭患者可有效改善患者临床症状，减少VAP发生，缩短住院时间，提高临床疗效。
作者：梁永锋 刊期： 2015年第11期
目的：探讨microRNA－196a（miR－196a）对非小细胞肺癌（NSCLC）A549细胞增殖及上皮间质转化（EMT）的影响。方法通过实时荧光定量PCR（qRT－PCR）检测人NSCLC细胞系A549与正常支气管上皮细胞系HBE中miR－196a的表达水平。根据实验将A549细胞分为对照组、空转染组、miR－196a抑制（转染inhibitor）组和miR－196a过表达（转染mimics）组。采用qRT－PCR检测转染24、48、72、96 h各组的转染效果，四甲基偶氮唑蓝比色法（ MTT）检测各组转染24、48、72、96 h的增殖能力，Western印迹法检测各组转染48 h后的上皮表型标志物〔角蛋白（ CK）18和钙黏蛋白（E－cadherin）〕和间充质表型标志物〔α－平滑肌肌动蛋白（α－SMA）和纤连蛋白（FN）〕的蛋白水平，采用流式细胞仪和酶联免疫吸附法（ELISA）测量各组转染24、48、72、96 h的A549细胞α－SMA阳性率和细胞上清液中FN水平。结果 A549细胞的 miR－196 a水平高于 HBE 细胞（ P＜0．05），且转染miR－196a inhibitor或mimics可呈时间依赖的方式降低或升高A549细胞的miR－196a水平（P＜0．05）；与对照组相比，miR－196a抑制组转染24、48、72、96 h的增殖率及α－SMA阳性率和上清液FN水平均降低，转染48 h的 CK18和E－cadherin的蛋白水平升高，α－SMA和 FN 的蛋白水平降低；而 miR－196a过表达组以上指标的变化趋势与miR－196a抑制组相反，与其余3组均有统计学差异（P＜0．05）。结论 A549细胞中 miR－196a呈高表达，抑制miR－196a表达可抑制A549细胞增殖和EMT，而升高miR－196a表达可促进A549细胞增殖和EMT。
作者：苏鹏飞；李颖璐；段东奎 刊期： 2015年第11期
目的：探讨老年代谢综合征（ MS）患者血脂、体重指数（ BMI）以及脉压与其糖尿病（ DM）患病情况的关系。方法将2011年6月至2014年6月该院收治的老年MS患者220例按是否合并DM分为DM组（n＝125）和 DM组（n＝95）。分析两组空腹血糖（FPG）、血脂、BMI、脉压差等，并对老年MS患者并发DM的危险因素进行单因素和多因素分析。结果 DM组平均FPG、糖化血红蛋白（HbA1c）、BMI、年龄、总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG），均高于DM组，而DM组的脉压低于DM组（P＜0．05）。单因素分析结果显示，老年MS患者并发 DM的危险因素包括TC、TG、年龄、BMI、脉压、高血压等，Logistic回归分析结果显示老年MS 患者并发 DM的危险因素包括 TC、TG、BMI、脉压、高血压等。结论老年 MS患者血脂、BMI以及脉压均为其合并DM的危险因素，血脂、BMI以及脉压可用于老年MS患者并发DM的预测。
作者：肖毅 刊期： 2015年第11期
目的：探索不同运动量的高强性间歇游泳运动（ HIIS）对高血压（ SHR）大鼠抗氧化能力、血管内皮舒张能力和血压的影响。方法将10只WKY大鼠作为正常对照组，将40只SHR大鼠随机分为SHR对照组、小运动量HIIS组（ A组）、中等运动量HIIS组（ B组）和大运动量 HIIS组（ C组），运用5组／次、10组／次和20组／次3种运动量分别对A、B和C组进行8 w，5次／w的HIIS干预，分别对干预前、中、后 SHR对照组和所有运动组进行血压测试；在干预后对所有组进行抗氧化能力和胸主动脉乙酰胆碱的血管反应测试，对测试结果进行数理分析。结果在抗氧化能力测试中，在8 w的HIIS后，A和B组血清中超氧化物歧化酶（SOD）的数量要显著高于SHR对照组和C组（P＜0．05），且 A组和B 组之间无显著差异（P＞0．05）；A组和B组的MDA要显著低于SHR对照组和C组，且C组显著高于SHR对照组（P＜0．05）；在乙酰胆碱诱导的胸主动脉内皮依赖性舒张反应的测试中，A组和B组乙酰胆碱诱导的胸主动脉内皮依赖性的舒张反应都显著高于 C组和SHR对照组，并且 B组显著高于 A组（P＜0．05）， SHR对照组显著高于C组（P＜0．05）；在血压测试中我们发现，B组的收缩压在每次的测试中均显著低于SHR对照组（P＜0．05），其舒张压在第5和第8周的测试中也显著低于SHR对照组（P＜0．05）。结论长期中等运动量的HIIS能够有效增强SHR机体的抗氧化能力和血管内皮的舒张能力以及防止其血压的随龄增长，而长期大运动量的HIIS可能会造成SHR的过度疲劳，从而导致其血压随龄升高、血管舒张能力和抗氧化能力的下降。
作者：李昊；张媛媛 刊期： 2015年第11期
老年人便秘能引起腹部不适，恶心、厌食及头晕、头痛、乏力、焦虑、坐卧不安等全身症状〔1〕，并可出现多种严重并发症〔2〕。而老年人便秘发生的影响因素较多，尤其与老化致肠道运动功能减弱直接相关，但行为习惯也是便秘发生的主要原因，本研究旨在了解老年人日常生活习惯与便秘的关系。
作者：原志芳；陈长香；李淑杏；李丹 刊期： 2015年第11期
目的：探讨辽西地区2003～2012年上颌窦癌发病状况及其趋势。方法收集整理2003～2012年辽西五市各医院上颌窦病例及肿瘤登记资料中的上颌窦癌发病资料，统计分析上颌窦癌发病数、发病粗率、世界标化发病率、发病率的时间趋势。结果2002～2011年辽西地区上颌窦癌男、女及合计世界标化发病率分别为0．50／10万、0．46／10万，0．53／10万，辽西地区无论是合计发病率还是男女发病率均呈逐年下降趋势。结论鼻窦冠状位CT及鼻窦内镜应用的早期诊断及治疗的确减少了上颌窦癌的发病，应继续重视早期诊断，有必要加强上颌窦癌防治。
作者：宫亮；李里；谷京城 刊期： 2015年第11期
目的：探讨高尿酸（ UA）血症与老年糖调节受损（ IGR）患者代谢性指标的相关性。方法选取120例老年IGR患者，按血尿酸浓度（高尿酸血症的诊断标准：男性UA＞420μmol／L，女性UA＞360μmol／L）分为高UA组（50例）和正常组（70例），测量2组患者的体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、血 UA、胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）、胰岛素敏感指数（ISI）并进行统计分析。结果高 UA组的 BMI〔（27．83±2．76） vs．（24．42±2．41）kg／m2，t＝7．191，P＜0．01〕、TC〔（6．68±2．37） vs．（5．59±2．41）mmol／L，t＝2．460，P＜0．05〕、TG〔（3．64±2．25） vs．（1．82±1．31）mmol／L，t＝5．577，P＜0．01〕、HOMA－IR （3．11±1．24 vs．2．58±0．87，t＝2．753，P＜0．01）、ISI（－4．09±2．53 vs．－2．52±1．86，t＝3．919，P＜0．01）、UA〔（474．28±227．36） vs．（263．19±186．51）μmol／L，t＝1．393，P＜0．05〕水平均高于正常组。高UA组的HbA1c（5．90％±0．61％ vs．6．16％±0．72％，t＝5．576，P＜0．01）低于正常组。高UA组患者的 UA 与 TG（r＝0．289）、TC（r＝0．317）、LDL（r＝0．365）、HOMA－IR（r＝0．416）水平正相关（P＜0．05），而与 HbA1c 呈显著负相关（r＝－0．298，P＞0．05）。结论 IGR老年患者的TG、TC、LDL、HOMA－IR浓度越高，HbA1c越低，则血UA浓度越高。
作者：石维；卜瑞芳 刊期： 2015年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
