黄跃英；雷康；熊虎；殷香保；黄长文
目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制情况、胰岛素抵抗（IR）、血脂等因素对骨代谢指标的影响。方法选择老年T2DM患者305例，根据糖化血红蛋白（HbA1c）水平分为Ⅰ组（HbA1c＜8％）和Ⅱ组（HbA1c≥8％）。酶联免疫法测定血清骨钙素（OC）、25－羟基－维生素D（25－OH－vitD）和骨型碱性磷酸酶（AKP）水平，分析患者的体重指数（BMI）、T2DM病程、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（P2PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）、空腹胰岛素敏感指数（ISI）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）、血钙和血磷等对骨代谢指标的影响。结果①Ⅱ组患者OC 和25－OH－vitD水平显著低于Ⅰ组患者，骨型AKP、血钙和血磷水平无统计学差异；②IR组患者OC和25－OH－vitD水平显著低于非IR组患者，骨型AKP、血钙和血磷水平两组间无统计学差异；③OC与血磷、HDL－C、年龄显著正相关（r＝0．123，P＝0．030；r＝0．127，P＝0．027；r＝0．112，P＝0．05），与 TG、FPG、P2PG、HbA1c、HOMA－IR 负相关（r＝－0．141，P＝0．013；r＝－0．171，P＝0．002；r＝－0．186，P＝0．001；r＝－0．257，P＜0．001；r＝－0．164，P＝0．005）。骨型 AKP 与血钙、FPG、P2 PG、HbA1c、HOMA－IR 显著正相关（r＝0．124，P＝0．030；r＝0．148，P＝0．01；r＝0．128，P＝0．029；r＝0．173，P＝0．003；r＝0．134，P＝0．023），与ISI负相关（r＝－0．135，P＝0．022）。25－OH－vitD与血钙显著正相关（r＝0．142，P＝0．013），与BMI、HbA1c、HOMA－IR负相关（r＝－0．12，P＝0．035；r＝－0．133，P＝0．020；r＝－0．113 P＝0．048）。④多元逐步回归分析显示：血磷与OC独立正相关（β＝0．137，P＝0．028），TG、HbA1c与OC 独立负相关（β＝－0．187，P＝0．032；β＝－0．176，P＝0．044）。血钙与25－OH－vitD独立正相关（β＝0．134，P＝0．039）。结论老年DM患者骨代谢情况与机体血糖控制情况、IR程度和血脂水平密切相关。强化血糖控制，减轻IR，调节血脂紊乱，可能有助于降低老年DM患者骨质疏松的发生。
作者：刘靖芳；汤旭磊；成建国；杨晓梅；王丽君；王岩 刊期： 2015年第11期
内镜逆行胰胆管造影（ ERCP）已逐渐成为慢性胰腺炎治疗（ CP）的主要手段之一。随着内镜技术的快速发展及生物材料应用的不断进步，CP的诊治发生了巨大的变革，其中胰管支架的应用已日益成为胆胰相关疾病治疗的主要手段。 Seigel〔1〕率先应用胰管支架治疗一位胰腺疾病患者并取得了理想的疗效。目前治疗胆胰疾病所应用的胰管支架有双猪尾型直线型支架常以聚乙烯和特氟隆为制作材料。但是随着胰管支架在临床上的广泛应用，其弊端也逐渐显现，但考虑到其疗效明确、微创、恢复时间短等优点，其仍被应用于CP的治疗〔2～4〕。因此，期待一个避其弊端的改良型胰管支架在临床中应用。
作者：滕飞；刘亚辉；刘凯 刊期： 2015年第11期
目的：探讨影响特发性黄斑裂孔（ IMH）玻璃体切除术后佳矫正视力的相关因素。方法回顾性分析22例在该院行玻璃体切除联合内界膜剥除的IMH患者，运用光学相干断层扫描（ OCT）观察术前黄斑裂孔形态（小直径、基底直径、裂孔高度），记录手术前后佳矫正视力（BCVA），比较BCVA的变化，分析与视力预后相关的因素。结果术后 BCVA与患者病程、裂孔小直径、基底直径呈负相关（P＜0．05），与术前BCVA、黄斑裂孔指数（MHI）、黄斑裂孔预后因素（HPF）呈正相关（P＜0．05）。结论术前BCVA是评价术后 BCVA的佳指标，MHI、HPF可作为评价临床预后的指标。
作者：王锡锋；石萍；庞利民 刊期： 2015年第11期
目的：研究趋化因子受体CXCR2的siRNA质粒构建及对裸鼠移植宫颈癌的抑制作用。方法将通过人源CXCR2的基因序列设计的siRNA和质粒pDC316－EGFP－U6通过内切酶链接，同时引入胆固醇修饰，将重组质粒免疫建立好的裸鼠模式动物，通过测算评价重组质粒的治疗效果。结果琼脂糖凝胶电泳发现重组质粒大小正确，浓度合适；经过28 d 的治疗，空白对照组和空质粒对照组肿瘤体积生长比较无差异（P＞0．05）；重组质粒治疗组的效果明显，与前两组比较差异显著（P＜0．01），并且重组质粒治疗组的抑瘤率达到50％；荧光显微镜观察增强绿色荧光信号，产生荧光的细胞约占总细胞的8％，体内转染效果明显。结论经过本实验设计和构建的重组质粒对趋化因子受体的表达具有抑制作用，在裸鼠模式动物治疗效果中具有重要意义。
作者：杨泽宇；王钢；许晓茵 刊期： 2015年第11期
目的：探讨帕金森病蛋白（ PARK）2和富亮氨酸重复激酶（ LRRK）2基因5个位点的单核苷酸多态性（ SNP）与广西壮族人群散发性帕金森病（PD）的相关性。方法使用聚合酶链反应－限制性片段长度多态（PCR－RFLP）方法对112例〔男59例，女53例，年龄（64．29±12．93）岁〕壮族散发性PD患者 PARK2基因的 rs1801582（V380L）、rs45530340（L63V）及 LRRK2基因的 rs34778348（G2385R）、rs1491942（N511K）、rs7133914（R1398H）位点进行基因分型，并与156例〔男84例，女72例，年龄（62．85±11．62）岁〕健康壮族老年人比较，分析这些变异与PD的相关性。结果SNP rs45530340 T等位基因明显增加PD的风险（OR＝2．252，95％CI：1．186～3．517，P＝0．009）；不管是早发、晚发或总体上，PD组的CT杂合基因型频率及T等位基因频率均明显高于对照组的相应亚组（P＜0．01～0．05），而PD组内的早发及晚发亚组在基因型频率及等位基因频率上无明显差别（P＞0．05）；SNP rs34778348 A等位基因携带者罹患PD的风险也明显升高（OR＝1．632，95％CI：1．238～2．346，P＝0．029），总体上 PD 组等位基因 A及纯合突变型AA的频率明显高于对照组（ P＜0．05）。另3个 SNP 的基因型和等位基因频率分布在两组间无差异（ P＝0．445～0．894）。结论PARK2 rs45530340及LRRK2 rs34778348与广西地区壮族散发性PD的遗传易感性有关。
作者：庞国防；梁庆华；吕泽平；胡才友；黄东挺；周博峰；黄春丽；余天智；唐凤川；潘尚领；彭均华 刊期： 2015年第11期
85岁以上老年人痴呆发病率高达20％〔1〕。老年痴呆是吸入性肺炎的重要危险因素之一〔2〕。近半数老年痴呆患者并发吸入性肺炎〔3〕。减少老年痴呆患者吸入性肺炎的发生，可降低老年痴呆患者过早病死风险。盐酸美金刚能有效改善老年痴呆患者的认知功能与日常生活能力〔1〕。本研究观察盐酸美刚对高龄中重度痴呆并发吸入性肺炎的影响。
作者：张德明；曹淑芳；谭瑞星；吴玉婷；蔡学究；林里；陈露；黄冬薇 刊期： 2015年第11期
目的：探讨自拟柴芍益胃汤治疗老年消化性溃疡的临床疗效。方法回顾性分析105例患者的临床资料，按照治疗方法分为对照组（52例）和观察组（53例），分别给予常规治疗和常规治疗联合自拟柴芍益胃汤治疗。观察两组的治疗效果和消化系统疾病生存质量评分（ GLQI）情况，并进行比较。结果治疗总有效率观察组显著高于对照组（P＜0．05），随访3个月，治疗后1个月和3个月，观察组的GLQI评分各项指标均显著优于对照组（均P＜0．05）。结论在常规西药治疗的基础上，对老年消化性溃疡患者联合予以自拟柴芍益胃汤治疗可以获得较好的效果。
作者：寿惠菁 刊期： 2015年第11期
老年人是城市社区中心理健康问题发生率高和易感性强的人群之一。随着年龄的增加，绝大多数老年人对自身的健康评价较低，躯体疾病加上其他心理社会因素（经济收入、居住环境、子女状况、家庭关系与支持、医疗保障、社交活动、兴趣爱好、负性生活事件、对疾病本身的认识等）将引发出较多的心理问题。老年人的身心问题不会单一存在，身心交互造成的老年期焦虑、抑郁是老年人常见的精神卫生症状。
作者：严顺琴 刊期： 2015年第11期
缺血性脑卒中是老年人致死致残的主要疾病，且发病有逐年上升趋势〔1〕。干细胞具有自我更新并分化为多种细胞系的能力〔2〕。在体外实验中诱导型多能干细胞（ iPS）可以来自成人的正常细胞，并分化成为特定类型的神经细胞。有报道〔3，4〕指出脑缺血大鼠在干细胞移植治疗后继发了肿瘤形成。 iPS诱导肿瘤形成的可能，限制了这一治疗的临床应用。在体外实验中，胚胎干细胞（ ESCs）具有分化为人体所有类型细胞的能力，并且可以无限制的自我更新。人类ESCs是多能分化的，并且可以从5d大的人类囊胚中获得。然而由于伦理问题和导致肿瘤生成的风险〔5〕，ESCs移植的临床试验评估并不乐观。除了诱导型多能干细胞和ESCs，成人干细胞是PS并可以从多种渠道获得。成人干细胞移植的优点是其适用于自体和同种异体移植。目前，成人干细胞治疗缺血性脑卒中可以分为内源性和外源性两种。前者是应用内源性干细胞；后者与外源性的干细胞移植有关。然而，成人干细胞移植和iPSCs及ESCs相比在分化潜能上并没有优势。
作者：高海军；刘朋飞；金明月；牟青春；黄海燕 刊期： 2015年第11期
目的：探讨法莫替丁联合厄贝沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法选取100例慢性充血性心力衰竭患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。对照组患者给予厄贝沙坦治疗，观察组患者给予法莫替丁联合厄贝沙坦治疗；对比分析两组患者临床治疗效果、治疗前后超声心动图相关指标和血压的改善情况，以及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0．05）；治疗后的左心室舒张末期内径（LVED）、左心室收缩末期内径（LVES）、舒张压和收缩压均低于对照组的（P＜0．05）；治疗后的左心室射血分数（LVEF）高于对照组（P＜0．05）。结论法莫替丁联合厄贝沙坦治疗慢性充血性心力衰竭，安全性好，临床治疗效果好，值得临床应用。
作者：斯红萍；厉伟民；徐辽杭 刊期： 2015年第11期
目的：探讨中枢nesfatin－1表达下调对SD大鼠肝胰岛素信号通路的影响。方法将雄性SD大鼠随机分为普食喂养＋人工脑脊液（aCSF）输注组（NCA组，n＝10），普食喂养＋Ad－shGFP输注组（NCG 组，n＝10），普食喂养＋Ad－shNUCB2输注组（NCN组，n＝10），高脂喂养＋人工脑脊液（aCSF）输注组（HFA组，n＝10），高脂喂养＋Ad－shGFP输注组（HFG组，n＝10），高脂喂养＋Ad－shNUCB2输注组（HFN组，n＝10）。构建第三脑室微量输注系统进行第三脑室干预，留取普食组大鼠下丘脑、肝脏、脂肪和肌肉组织采用Western印迹测定 nesfatin－1表达。采用Western印迹法测定各组大鼠G6 Pase及PEPCK的表达水平以和IR、IRS－1、AKT、STAT3及mTOR的蛋白磷酸化水平变化。结果和NCA或NCG组分别相比，NCN组下丘脑nesfatin－1表达显著降低（P＜0．05），而外周组织（肝、脂肪及肌肉）nesfatin－1表达无显著差异。和NCA组相比，HFA组的G6Pase、PEPCK表达水平均显著增高，而 IR、IRS－1、AKT、STAT3、mTOR的蛋白磷酸化水平均显著降低（P＜0．05）。和NCA或NCG 组相比，NCN组的G6Pase、PEPCK表达水平均显著增高，而IR、IRS－1、AKT、STAT3、mTOR的蛋白磷酸化水平均显著降低（P＜0．05）。和HFA或HFG组相比，HFN组的G6Pase、PEPCK表达水平均显著增高，而IR、IRS－1、AKT、STAT3、mTOR的蛋白磷酸化水平均显著降低（ P＜0．05）。结论中枢Ad－shNUCB2输注可下调 SD大鼠下丘脑 nesfa－tin－1表达，同时下调机体肝胰岛素信号通路级联反应蛋白水平，可能通过抑制mTOR／STAT3信号通路从而降低机体肝脏糖异生。
作者：瞿文娟；曾梦；李志勇；程昌琴；杨若梅；蒋先淑；杨刚毅；李伶 刊期： 2015年第11期
目的：探讨全身性抗阻健身操对轻度原发性高血压老年人血压〔安静时收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）和脉压（ PP）〕的疗效并探讨适合高血压老年人的抗阻运动处方。方法以某社区8例轻度原发性高血压老年人为干预对象，在专业医学护理人员的监护下进行3次／w、总计10 w的抗阻健身操的抗阻运动，在实验过程的1 w内相同日的相同时间、环境下测量受试老年人安静时基线血压（BBP）、安静时血压（RBP），每个项目均包括SBP、DBP 和PP三项。结果抗阻健身操对于轻度原发性高血压老年人的安静时SBP、DBP 和PP均有良好影响，对 EBP作用不明显。结论负重低、动作频率高的抗阻健身操是轻度原发性高血压老年人群降血压不可缺少的辅助运动方式。
作者：裘鹏 刊期： 2015年第11期
目的：探讨起源于希氏（ HIS）束旁组织的局灶性房性心动过速（ FAT）的心电图特征及在CARTO3系统下的射频消融。方法10例确诊为FAT患者，分析其心动过速下P波形态；在CARTO3系统指引下，于右房行激动标测，标测到HIS束部位心房激动顺序早时，于窦性心律下消融；若消融未成功则于无冠窦（ NAS）内标测后寻找合适靶点消融。结果10例心动过速均能被心房刺激诱发和终止，心电图 P波在 V2～V6导联以负向为主，V1导联大多在等电位线附近；HIS束旁成功消融者，Ⅱ导联P波以负向为主，aVL导联P波在等电位线附近；NAS内消融成功者，Ⅱ导联P波以正向为主；aVL导联P波以正向为主。激动标测显示右房早激动点位于HIS束附近，在 HIS束附近优靶点者6例，在 NAS优靶点者4例。10例均消融成功，1例复发，其他随访3个月均无复发及并发症。结论 V1、Ⅱ导联心动过速下P波形态对于FAT起源于 HIS束旁具有一定的预测意义。在右房消融失败者，可考虑于NAS内标测及消融。
作者：舒尚志；王明杰；贺俊波；李树岩 刊期： 2015年第11期
目的：研究洁刮治术后慢性牙周炎可疑致病微生物检出量与临床疗效的关系。方法随机选取该院2012年1月至2014年5月慢性牙周炎患者36例，每位研究对象随机选取2个不在同一象限的牙齿作为检测点，分别检测各检测点治疗前后临床附着丧失量、牙周探诊深度与探诊出血率，用聚合酶链式反应（ PCR）和反杂交法检测治疗前后各检测点的微生物数量。结果治疗前后的牙周探诊深度与探诊出血率差异均有统计学意义（P＜0．05），而治疗前后的临床附着丧失量无统计学差异（P＞0．05）；治疗前后牙周探诊深度差≥2 mm（A组）治疗后的中间普氏菌（P．i）数量显著高于治疗前（P＜0．05），治疗前牙龈卟啉单胞菌（P．g）、齿垢密螺旋体（T．d）和福赛氏类杆菌（T．f）显著低于治疗前（P＜0．05）；治疗前后牙周探诊深度差＜2 mm（B组）治疗前后细菌数量无统计学差异（P＞0．05）；P．g微生物水平减少一个等级以上者（C组）的牙周探诊深度变化显著高于微生物水平未减少者D组（P＜0．05），T．d C组的探诊出血率变化显著低于D组（P＜0．05），而T．f C组的牙周探诊深度变化和探诊出血率变化与D组存在显著性差异（P＜0．05）。结论 P．g、T．d和T．f数量与洁刮治术后疗效密切相关，可作为微生物指标。
作者：陈丹宇；符起亚；吴芸菲 刊期： 2015年第11期
目的：探讨五味子对D－半乳糖致衰老大鼠血清及心肌抗过氧化能力及心肌形态学改变的影响。方法应用D－半乳糖复制衰老大鼠模型，同时给予五味子灌胃，8 w后，取血、心脏。检测血清和心肌组织总抗氧化能力（T－AOC）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（ SOD）、一氧化氮（ NO）的含量及光镜下心肌形态学的改变。结果五味子治疗组血清和心肌组织的T－AOC、GSH－Px、SOD、NO含量明显高于衰老模型组，MDA含量低于衰老模型组。结论五味子对自由基引起的心肌损伤有保护作用，清除自由基的能力随用药时间的延长而增强，所以其保护作用与五味子服用时间呈正相关。
作者：李屹；马越娇；张晔；刘永林；徐国峰；杨鑫；周郦楠 刊期： 2015年第11期
踝－肱指数（ABI）是评估糖尿病足的基本指标〔1〕。复方血栓通胶囊对糖尿病血瘀症及血管病变有良好的临床效果，有改善胰岛素抵抗及糖脂代谢紊乱等作用。本研究旨在探讨复方血栓通胶囊对老年糖尿病足早期血瘀证患者ABI的影响。
作者：高自芳；邱新文；罗海波 刊期： 2015年第11期
目的：探讨血清B型钠尿肽前体（ pro－BNP）和纤维蛋白原（ FIB）联合检测对老年高血压脑出血（ HICH）后并发脑水肿患者甘露醇治疗效果的评价。方法选取2012年1月至2014年1月该院收治的老年HICH常规出血治疗后并发脑水肿患者40例作为观察组，另选取30例同期老年健康查体者作为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组血清pro－BNP和FIB水平，并检测两组美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS）评分。 HICH后并发脑水肿患者均接受甘露醇治疗。治疗第1、2、4、6、8、10天复查以上项目。比较两组治疗前、后血清 pro－BNP、FIB 水平和 NHISS评分并采用ROC分析联合检测血清pro－BNP和FIB水平对HICH后并发脑水肿患者神经功能损伤的预测作用。结果观察组治疗前血清pro－BNP、FIB水平、NHISS评分均高于对照组（P＜0．05）；观察组治疗1、2 d的血清pro－BNP、FIB水平、NHISS评分均较治疗前升高，而治疗第4、6、8、10天的血清pro－BNP、FIB水平和NHISS评分较治疗前降低（ P＜0．05）；ROC分析结果显示，联合检测血清pro－BNP和FIB水平预测HICH后并发脑水肿患者神经功能损伤的灵敏度、准确性等均较单独检测血清pro－BNP或血清FIB水平高（P＜0．05）。结论老年HICH后并发脑水肿患者血清pro－BNP和FIB水平均较高，治疗后可在一定程度上降低其血清pro－BNP和FIB水平，联合检测血清pro－BNP和FIB水平对HICH后并发脑水肿患者神经功能损伤的预测价值良好，可用于HICH后并发脑水肿患者甘露醇治疗对神经功能影响的预测。
作者：刘文铠 刊期： 2015年第11期
目的：评价中药王不留行对去势大鼠骨质疏松的防治效果。方法采用去卵巢建立大鼠骨质疏松模型。60只雌性大鼠，分假手术组、模型组（去除卵巢），雌二醇（E2）组（去除卵巢＋尼尔雌醇）、药物组（去卵巢＋王不留行）。术后3个月，双能X线吸收法（DEXA）测量大鼠骨密度（BMD）、骨矿含量（BMC）；取大鼠血、尿检测骨代谢指标。结果与模型组比较，药物组BMD和BMC有显著提高。药物组骨钙素（BGP）、骨碱性磷酸酶（ ALP）明显升高，同时尿钙／肌酐、尿磷／肌酐、尿羟脯氨酸／肌酐、尿Ⅰ型胶原羧基末端肽／肌酐均降低。结论王不留行可以有效地阻止去势骨质疏松大鼠的骨量丢失，具有促进骨形成，抑制骨吸收的作用，对去势大鼠骨质疏松有较好的防治作用。
作者：黄庭惠；伍杨；郑永梅 刊期： 2015年第11期
手术患者由于术前禁食禁饮、手术中出血、应激等因素可引起水、电解质成分的丢失和内环境紊乱。手术中输注晶体液主要用于功能性细胞外液减少，纠正代谢性酸中毒和减轻内环境紊乱。目前还没有一种理想的晶体液能够完全达到补充细胞外液和纠正内环境紊乱的要求。钠钾镁钙葡萄糖注射液（乐加）其主要成分为每1000 ml 中含氯化钠6．372 g，氯化钾0．30 g，氯化镁（ MgCl2?6H2 O）0．204 g，醋酸钠（ NaC2 H3 O2）2．052 g，柠檬酸钠（ Na3 C6 H5 O7?2H2 O）0．588 g，葡萄糖酸钙（ CaCl2 H22 O14? H2 O）0．672 g，葡萄糖10 g。本研究通过对糖尿病和非糖尿病无痛气管镜检查患者输注乐加6 ml／kg前后血糖及电解质变化，探讨其用于糖尿病患者的安全性和有效性。
作者：李站稳；刘喆；杨武臣；赵素贞；刘胜群 刊期： 2015年第11期
全身炎症反应综合征（ SIRS）评分〔1〕是一个基于临床实用的术后镇痛评价与调控指标，有效的术后镇痛能降低 SIRS评分，降低围术期风险。舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药，也是一种特异性μ－阿片受体激动剂，镇痛深度与剂量相关，术后自控静脉镇痛（ PCIA）作用确切，起效快、血流动力学稳定。右美托咪定是一种高效、高选择性的α受体激动药，具有镇静催眠、镇痛、降低交感神经活性的作用〔2，3〕。本研究探讨结肠癌术后右美托咪定辅助舒芬太尼静脉镇痛的效果。
作者：邢宝成；李晓华；赵辉；张国兴 刊期： 2015年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
