马永金；邓宏林；赵绘萍；陈晓云；蒋高民
目的：了解空巢老人的养老意愿及其影响因素。方法采用问卷调查法调查427名空巢老人的生活现状和养老意愿，并对影响养老选择的因素中多个变量进行分析。结果83．7％的空巢老人选择居家养老。在居家养老中36．3％希望现在或未来与子女同住养老。影响空巢老人的养老意愿选择的主要因素有家庭结构和居住状态、经济收入、受教育程度及对子女的尽孝评价。结论应积极挖掘子女在养老方面的潜力，同时不断完善居家社会养老服务，满足空巢老人的养老需求。
作者：牛荣华；张迪 刊期： 2015年第11期
目的：探讨糖尿病肾病所致慢性肾脏病（CKD）患者不同时期血清胱抑素（Cys）C、β2－微球蛋白（β2－MG）的变化特点及临床意义。方法应用免疫比浊法分别检测各受试对象血清Cys C、β2－MG浓度，采用苦味酸法检测血清肌酐（ Scr）。根据Scr水平推算肾小球滤过率（ eGFR），按NKF－K／DOQI分期分为5期。结果Ⅰ期患者血清Cys C、β2－MG及Scr水平与健康对照组相比均无统计学意义；Ⅱ期患者血清Cys C、β2－MG与健康对照组相比差异有统计学意义（P＜0．01），Scr水平差异无统计学意义（P＞0．05），Cys C 与CKDⅠ期相比差异有统计学意义（P＜0．01）。自Ⅲ期开始，各检测指标与健康对照组及CKDⅠ期相比均有统计学意义（P＜0．01）。患者血清Cys C、β2－MG与eGFR均呈负相关（r＝－0．712、－0．692）。结论血清Cys C与β2－MG不仅可作为DN患者早期评价GFR的敏感指标，且血清Cys C与β2－MG的血液浓度水平对初步估计CKD患者肾损害的程度、指导临床分期有一定临床意义。
作者：刘文花；刘海霞；胡文博 刊期： 2015年第11期
目的：评价ICU老年危重病人N－末端脑钠肽前体（ NT－proBNP）水平与疾病预后的关系。方法选择142例年龄＞60岁患者，在患者入ICU的24 h内检测血浆NT－proBNP浓度，同时记录相关生理指标，随访患者入 ICU 28 d内的生存状况，并根据以上数据绘制受试者工作特征（ ROC）曲线，使用Kaplan－Meier生存曲线比较不同水平NT－proBNP浓度患者生存情况。结果142例老年危重症患者中，存活组和死亡组 NT－proB－NP水平有显著差异（ P＜0．05）；NT－proBNP≥1172．5 ng／L的预测价值佳；NT－proBNP≥1172．5 ng／L与＜1172．5 ng／L患者组相比，氧和指数、肌酐值、机械通气时间以及死亡率以及累积生存时间均有统计学差异（P＜0．05）。结论入ICU时NT－proBNP水平对老年危重症患者疾病的预后有预测价值，≥1172．5 ng／L提示预后不佳。
作者：刘晶晶；杨明施；袁洪 刊期： 2015年第11期
目的：了解重庆地区性病门诊50岁及以上人群中人类免疫缺隔病毒（HIV）的感染情况及相关危险因素。方法对重庆4家综合性医院性病门诊中符合条件的832例50岁及以上就诊者展开问卷调查，抽取血样进行HIV抗体和梅毒检测，对该人群 HIV感染的危险因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果72例被检测出HIV抗体阳性，其中男58例、女14例。经 Logistic多因素分析发现，获得性免疫缺陷综合征（ AIDS）知晓情况、对性生活满意度及性行为中安全套使用情况是HIV感染的保护性因素，婚姻状况、商业性行为、同性性行为、静脉吸毒、梅毒是HIV感染的危险因素（均P＜0．05）。结论50岁及以上人群HIV感染疫情严峻，异性途径成为该群体HIV感染的主要途径。应针对危险因素采取有针对性的防控措施，降低HIV感染率。
作者：马珍；吴音；何美霖；杨朝美 刊期： 2015年第11期
据新流行病学统计，我国65岁以上人群中帕金森病（ PD）发病率与西方发达国家相似，约为1．7％，且发病率随着年龄的增加而增加〔1〕。但目前对于PD的确切发病机制尚不明确。研究发现，老年化因素、环境因素、遗传因素均与PD的发病相关。流行病学研究显示，10％～15％的 PD 患者有家族史〔2〕。家族性PD相关基因见文献〔3〕，家族性PD与基因突变有关，这一发现为疾病的细胞和分子路径提供了一个新的入口〔4〕。迄今为止，已确定的PD 相关易感基因有α－synuclein、Parkin、UCH－L1、DJ－1、PINK1、LRRK2、ATP13A2及HTRA2，其中Parkin、DJ－1、PINK1与常染色体隐性遗传性PD相关〔5〕。
作者：姜立志；沈丽华；孙翠 刊期： 2015年第11期
目的：分析进展性缺血性脑卒中的危险因素。方法采用前瞻性研究方法对进展性缺血性脑卒中患者的相关危险因素进行分析。结果进展性缺血性脑卒中组伴发糖尿病史、高血压史比率分别为51．43％、68．57％，进展性缺血性脑卒中组血糖、总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白（LDL）、血小板平均体积、血小板分布宽度、纤维蛋白原（FIB）、白细胞计数均高于非进展性缺血性脑卒中组（P＜0．05）。进展性缺血性脑卒中组高密度脂蛋白（HDL）、血小板数量低于非进展性缺血性脑卒中组（P＜0．05）。结论合并糖尿病史、高血压史、高血糖、高胆固醇、高LDL、低HDL、白细胞数量增多、高血小板平均体积、高血小板分布宽度、高FIB原容易促发进展性缺血性脑卒中的发生。
作者：丁俊丽；贺婕；李兰；何晓丹；银广悦；肖丽萍 刊期： 2015年第11期
鼻咽癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤，其发病机制尚未完全明确，可能与饮食、环境和EB病毒感染等相关。临床上以放射治疗为主，早期患者的疗效满意，5年生存率可达80％以上。然而，由于鼻咽腔位置隐蔽，临床症状表现多样，确诊时约75％的患者为中晚期，这类患者的治疗效果欠佳，5年生存率不到50％。治疗失败的主要原因是局部复发或者远处转移。针对这类患者，目前多采用放疗、化疗和分子靶向的综合治疗策略。
作者：黄祥；曲超；姜新；董丽华；曲雅勤 刊期： 2015年第11期
流行病学调查显示，我国高血压患者近四分之三伴有血浆同型半胱氨酸（ Hcy）水平＞10μmol／L，这类高血压患者在《中国高血压防治指南2010》中称为“H型高血压”〔1〕。研究显示， Hcy与冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生发展密切相关，Hcy水平升高可能是心血管疾病重要的发病因素之一〔2〕。同时，高血压患者常常伴有凝血功能的改变〔3〕。本文旨在观察老年H型高血压患者凝血功能指标水平的变化。
作者：林雪金；曾道亮；赖文利 刊期： 2015年第11期
缺血性心脏病和心衰有较高的致死率和并发率〔1〕，冠状动脉血流堵塞可引起心肌细胞缺血性坏死继而诱发心肌梗死（ MI）。天然免疫防御系统在诱发和随后的修复反应中发挥重要作用，其中涉及中性粒细胞和巨噬细胞等免疫细胞。受损心肌和炎性细胞通过天然免疫系统的调节作用对内皮细胞和成纤维细胞等非炎性细胞产生影响〔2〕。 Toll样受体（ TLRs ）是一种介导天然免疫反应识别的重要信号通路受体〔3〕，是天然免疫防御系统的一个重要组成部分，可以识别一系列不同的多肽、蛋白质和核酸片段。研究〔4〕表明心脏可被缺血和再灌注损伤非特异性激活。 TLRs可以识别细胞损伤或死亡过程中的内源性信号介质〔5〕，从而诱发其活化、激活炎症信号通路。本文就缺血性心肌损伤及TLRs对其调控作用作一综述。
作者：魏娜；贺海波；张长城；袁丁 刊期： 2015年第11期
目的：探讨重型颅脑损伤患者脑水肿指数与应激性消化道出血以及血清一氧化氮（NO）和脂质过氧化物（LPO）水平的关系。方法选取2013年1月至2014年12月该院收治的重型颅脑损伤660例，其中并发应激性消化道出血患者80例，采用脑CT与颅内压在入院第2天和第5天监测患者的脑水肿指数，同时期监测患者血清中NO和LOP水平。结果脑水肿指数越高，患者消化道出血的发生率越高，出血量越大，持续时间约长（P＜0．05）；入院第2天，各脑水肿指数患者血清中NO和LPO水平比较无统计学意义（P＞0．05），入院第5天，脑水肿指数越高，患者血清中NO和LPO水平也越高（P＜0．05）。结论重型颅脑损伤患者脑水肿指数越高，应激性消化道出血的发生率越高，且血清中NO和LOP水平也越高。
作者：冉启山；余云湖 刊期： 2015年第11期
目的：探讨分析长春市老人抑郁现状及影响因素。方法随机抽取长春市两个行政区，6个社区的348名老年人问卷调查，进行一般资料调查，老年人抑郁水平，社会支持评定问卷，睡眠质量调查问卷，并进行单因素分析。结果抑郁发生率为19．54％。其中轻度占14．36％，中重度占5．17％。老年人女性抑郁发生率高于男性，但差异无统计学意义（χ2＝3．254，P＝0．079）。婚姻状况、慢性病、体育锻炼的频率、近2 w负性生活事件对老年人抑郁的发生有显著影响（均 P＜0．05）。不同睡眠质量、社会支持程度的老年人，抑郁的发生率不同（χ2＝9．822， P＝0．007；χ2＝12．973，P＝0．007）。结论长春市应加强关注女性、配偶丧失、慢性病、业余还好缺乏、体育锻炼次数少、睡眠质量障碍、社会支持程度低的老年人。
作者：王婷；张艳秋；谷多 刊期： 2015年第11期
老年人便秘能引起腹部不适，恶心、厌食及头晕、头痛、乏力、焦虑、坐卧不安等全身症状〔1〕，并可出现多种严重并发症〔2〕。而老年人便秘发生的影响因素较多，尤其与老化致肠道运动功能减弱直接相关，但行为习惯也是便秘发生的主要原因，本研究旨在了解老年人日常生活习惯与便秘的关系。
作者：原志芳；陈长香；李淑杏；李丹 刊期： 2015年第11期
目的：探讨全景数字化乳腺X线摄影系统（ DR）在65岁以上老年女性乳腺癌中的诊断应用价值。方法收集74例65岁以上 DR诊断的乳腺占位，其中美国放射学会影像报告和数据系统（ BI－RADS）Ⅳ（含ⅣA、ⅣB、ⅣC）及BI－RADSⅤ患者的临床资料，分析 DR中乳腺癌的影像学表现及阳性率。结果 DR诊断的74例乳腺占位患者中，X线表现为：单纯肿块型30例，肿块伴钙化25例，单纯钙化1例，结构扭曲8例，结构扭曲伴钙化10例。病理诊断乳腺癌66例，乳腺良性占位6例，肉芽肿性乳腺炎2例。结论使用 DR诊断65岁以上老年女性乳腺癌的敏感性高，有利于提高老年女性乳腺肿瘤诊断的准确性。
作者：王建涛；杨新宇；常利名；宋鑫；李俊涛；贾学涛；高蓓 刊期： 2015年第11期
目的：探讨老年脓毒症休克患者凝血功能紊乱与病情严重度及预后的关系。方法选择2012年12月至2013年12月该院收治的100例脓毒症休克患者，按照临床预后分为存活组48例，死亡组52例，收集两组患者脓毒症发病原因、器官功能不全数、转归及住院时间和ICU入住时间等临床资料，并抽取入院当日外周静脉血进行凝血功能指标监测，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、抗凝血酶（AT）－Ⅲ、血小板计数（PLT），并对比两组的急性生理与慢性健康（APACHE）Ⅱ评分。结果存活组患者 PT较死亡组低、AT－Ⅲ、PLT 水平较死亡组高（P＜0．05），两组APTT、FIB比较差异无统计学意义（P＞0．05）。按APACHEⅡ评分共分三组，其中低分组28例，中分组44例，高分组28例；高分组的PT较低分组和中分组高，AT－Ⅲ和PLT水平较低分组和中分组低（P＜0．05），而三组APTT、FIB比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对老年脓毒症患者行PT、AT－Ⅲ及PLT 监测有助于判断患者预后并评估病情严重程度。
作者：陈英华；田国红；兰亚明；粟英 刊期： 2015年第11期
目的：探讨五味子对D－半乳糖致衰老大鼠血清及心肌抗过氧化能力及心肌形态学改变的影响。方法应用D－半乳糖复制衰老大鼠模型，同时给予五味子灌胃，8 w后，取血、心脏。检测血清和心肌组织总抗氧化能力（T－AOC）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（ SOD）、一氧化氮（ NO）的含量及光镜下心肌形态学的改变。结果五味子治疗组血清和心肌组织的T－AOC、GSH－Px、SOD、NO含量明显高于衰老模型组，MDA含量低于衰老模型组。结论五味子对自由基引起的心肌损伤有保护作用，清除自由基的能力随用药时间的延长而增强，所以其保护作用与五味子服用时间呈正相关。
作者：李屹；马越娇；张晔；刘永林；徐国峰；杨鑫；周郦楠 刊期： 2015年第11期
老年人是城市社区中心理健康问题发生率高和易感性强的人群之一。随着年龄的增加，绝大多数老年人对自身的健康评价较低，躯体疾病加上其他心理社会因素（经济收入、居住环境、子女状况、家庭关系与支持、医疗保障、社交活动、兴趣爱好、负性生活事件、对疾病本身的认识等）将引发出较多的心理问题。老年人的身心问题不会单一存在，身心交互造成的老年期焦虑、抑郁是老年人常见的精神卫生症状。
作者：严顺琴 刊期： 2015年第11期
目的：探讨冷冻异体骨移植修复骨肿瘤切除后缺损部分的临床效果。方法对55例骨肿瘤患者行部分或全部骨切除手术，用深低温冷冻处理的同种异体骨进行骨重建，于术前2 d及术后14、28 d取空腹外周静脉血，检测T淋巴细胞亚群、血清补体和循环免疫复合物以检测宿主免疫反应，术后1、3、6、12、24个月行X线检查，观察骨愈合情况，且按Mankin标准随访评定骨关节功能，术后3、6、9、12、24个月行单光子发射计算机断层成像术（ SPECT）骨扫描检测，以观察异体骨的成活替代或吸收情况。结果本研究骨重建后外形良好，无严重感染或排异反应发生。手术前后不同时间比较，外周血T淋巴细胞亚群、血清补体和循环免疫复合物水平均无显著性差异（P＞0．05）；异体骨的愈合率可达92．7％（51／55），骨关节功能优良率达到91．0％（50／55）；术后3～6个月异体骨两端及髓腔内同位素浓集明显低于正常，而自体骨端同位素浓集明显高于正常，并于术后9个月逐渐减弱。结论采用冷冻方式的同种异体骨移植修复骨肿瘤切除后缺损，不但可降低宿主排异反应，而且具有骨愈合好、功能恢复佳等优点。
作者：李增怀 刊期： 2015年第11期
〔摘要目的探讨补肾活血中药复方对去卵巢大鼠骨密度及血浆和骨组织神经肽Y（ NPY）的影响及对防治骨质疏松的作用机制。方法选择6月龄SD雌性大鼠32只，随机分为假手术组、模型组、补肾活血中药复方低剂量组和高剂量组。模型组、复方低剂量组与高剂量组均行双侧去卵巢手术，手术1 w后中药复方低、高剂量组用灌胃法1．16 g／100 g和10．44 g／100 g给服中药，模型组灌服生理盐水，12w后观察各组大鼠骨密度的改变，采用实时荧光定量（RT－PCR）检测骨组织NPY mRNA的表达美联免疫吸附（ELISA）法检测各组大鼠血浆和骨组织 NPY含量，Western 印迹检测骨组织NPY的表达。结果与假手术组比较，模型组骨密度明显降低（P＜0．01），骨组织中NPY蛋白和mRNA的表达量明显升高（P＜0．01），血清和骨组织中NPY的含量也明显升高（P＜0．01）。中药复方低剂量和高剂量组骨密度明显高于模型组（P＜0．01），血浆和骨组织中NPY 蛋白和 mRNA的表达量明显降低（P＜0．01或0．05），但仍高于假手术组（P＜0．01）。结论补肾活血中药复方能够调节血浆和骨组织的 NPY，这可能是其抗骨质疏松的作用机理之一。
作者：朱晓峰；王廷春；杨丽；王攀攀；张荣华 刊期： 2015年第11期
目的：探讨激素补充替代治疗围绝经期综合征对卵巢功能与改良Kupperman评分的影响。方法选择该院治疗的围绝经期综合征女性患者86例，采取随机数字表法分为观察组和对照组，对照组给予对症治疗，观察组在对照组基础上采用克龄蒙治疗，观察两组女性卵巢功能变化及改良Kupperman评分改变。结果观察组干预后改良 Kupperman 评分（8．65±3．03）分，子宫内膜厚度（4．57±1．74） mm，血清雌二醇（78．93±25．93）pmol／L，促卵泡激素（28．26±7．24）U／L，促黄体生成素（35．16±9．64）U／L；对照组干预后改良Kupperman评分（12．76±4．11）分，子宫内膜厚度（3．43±0．42）mm，血清雌二醇（60．86±21．05）pmol／L，促卵泡激素（36．18±9．76）U／L，促黄体生成素（45．75±12．51）U／L；干预后组间对比差异显著（均P＜0．05）。观察组发生阴道出血2例，头晕头痛4例，胃肠道反应2例，乳房胀痛1例；对照组发生阴道出血1例，头晕头痛3例，胃肠道反应3例；组间对比无统计学差异（均P＞0．05）。结论激素补充替代治疗应用在围绝经期综合征女性中能够有效改善患者临床症状和卵巢功能，保护子宫内膜，服药不良反应轻微。
作者：何永清 刊期： 2015年第11期
目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制情况、胰岛素抵抗（IR）、血脂等因素对骨代谢指标的影响。方法选择老年T2DM患者305例，根据糖化血红蛋白（HbA1c）水平分为Ⅰ组（HbA1c＜8％）和Ⅱ组（HbA1c≥8％）。酶联免疫法测定血清骨钙素（OC）、25－羟基－维生素D（25－OH－vitD）和骨型碱性磷酸酶（AKP）水平，分析患者的体重指数（BMI）、T2DM病程、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（P2PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）、空腹胰岛素敏感指数（ISI）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）、血钙和血磷等对骨代谢指标的影响。结果①Ⅱ组患者OC 和25－OH－vitD水平显著低于Ⅰ组患者，骨型AKP、血钙和血磷水平无统计学差异；②IR组患者OC和25－OH－vitD水平显著低于非IR组患者，骨型AKP、血钙和血磷水平两组间无统计学差异；③OC与血磷、HDL－C、年龄显著正相关（r＝0．123，P＝0．030；r＝0．127，P＝0．027；r＝0．112，P＝0．05），与 TG、FPG、P2PG、HbA1c、HOMA－IR 负相关（r＝－0．141，P＝0．013；r＝－0．171，P＝0．002；r＝－0．186，P＝0．001；r＝－0．257，P＜0．001；r＝－0．164，P＝0．005）。骨型 AKP 与血钙、FPG、P2 PG、HbA1c、HOMA－IR 显著正相关（r＝0．124，P＝0．030；r＝0．148，P＝0．01；r＝0．128，P＝0．029；r＝0．173，P＝0．003；r＝0．134，P＝0．023），与ISI负相关（r＝－0．135，P＝0．022）。25－OH－vitD与血钙显著正相关（r＝0．142，P＝0．013），与BMI、HbA1c、HOMA－IR负相关（r＝－0．12，P＝0．035；r＝－0．133，P＝0．020；r＝－0．113 P＝0．048）。④多元逐步回归分析显示：血磷与OC独立正相关（β＝0．137，P＝0．028），TG、HbA1c与OC 独立负相关（β＝－0．187，P＝0．032；β＝－0．176，P＝0．044）。血钙与25－OH－vitD独立正相关（β＝0．134，P＝0．039）。结论老年DM患者骨代谢情况与机体血糖控制情况、IR程度和血脂水平密切相关。强化血糖控制，减轻IR，调节血脂紊乱，可能有助于降低老年DM患者骨质疏松的发生。
作者：刘靖芳；汤旭磊；成建国；杨晓梅；王丽君；王岩 刊期： 2015年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
