刘晶晶；杨明施；袁洪
急性心肌梗死（ AMI）的临床发病率逐年升高。研究〔1〕表明，炎症反应在心肌梗死的发生、发展中起着重要作用，血清肿瘤坏死因子（ TNF）－α为血管炎症反应的重要标志物之一，因此检测其血清浓度有助于AMI的早期诊断。本文就我院收治的AMI患者48例，于发病6 h内给予重组组织型纤溶酶原激活剂（ rt－PA）治疗，旨在探讨TNF－α在AMI中的改变及其临床意义。
作者：韩慧儒 刊期： 2015年第11期
目的：观察糖尿病（ DM）大鼠坐骨神经环磷酸腺苷（ cAMP）、环磷酸鸟苷（ cGMP）与微循环相关性及益气活血通络方的干预作用。方法采用链脲佐菌素复制DM大鼠模型，并随机分为模型组、中药组、弥可保组，同时设正常对照组。观察益气活血通络中药对大鼠血液流变学、坐骨神经cAMP、cGMP含量的影响。结果 DM大鼠血液流变学、坐骨神经 cAMP、cGMP含量均发生改变，益气活血通络方药对二者有明显改善作用。结论 DM大鼠血液流变学与坐骨神经改变cAMP、cGMP含量具有相关性，益气活血通络中药通过对二者的改善从而防治DM周围神经病变。
作者：赵芸芸；张文风；王秀阁 刊期： 2015年第11期
由于中晚期痴呆治疗效果不佳，研究的焦点已逐渐转向早期诊断和早期干预〔1〕。作为介于正常老化和痴呆的过渡状态，轻度认知功能障碍（MCI）1999年被Petersen等〔2〕提出后，已成为了近年来国内外关于痴呆和认知功能领域的研究热点和焦点。目前针对MCI的研究主要集中于流行病学调查〔3，4〕，筛查工具研究〔5，6〕及探讨MCI的转归〔7，8〕。此外，另一个备受争议的焦点问题为MCI与抑郁二者关系的研究。初始针对MCI患者抑郁状况开展的研究相对较少，因老年期抑郁同样会导致认知功能下降，为排除这些情感性疾病所造成的“假阳性”MCI患者，抑郁常被作为MCI的排除标准。然而，随着相关研究的逐渐深入，很多学者证实抑郁对MCI的病程、转归及预后都会产生重要影响〔9〕。
作者：吕扬；李峥 刊期： 2015年第11期
目的：探讨宁夏老年人平衡障碍患病现况及危险因素。方法采用整群抽样的方法，选取银川市四个社区以及青铜峡市两个村作为调查单位，对60岁及以上的常住老年人进行入户调查。调查问卷由卫生部统一制定，内容包括基本信息，一般人口学特征、疾病史、药物史、生活习惯（吸烟、饮酒、体力活动水平）及平衡障碍情况（起立行走实验量表）。调查项目包括一般询问项目和现场调查测试项目两类。结果本次共调查949名老年人，平均年龄（73．6±6．8）岁，平衡障碍患病率为45．3％；调查对象中男425人，女524人，女性平衡障碍患病率高于男性（51．1％ vs 37．9％，P＝0．000）；城市老年人513人，农村老年人436人，城市老年人平衡障碍的患病率低于农村（41．7％ vs 49．3％，P＝0．019）。在多因素分析中，将变量引入Logistic回归模型，经统计分析后发现，性别、年龄、糖尿病、关节炎、颈椎病、药物因素是平衡障碍的危险因素；经常运动、文化程度高是平衡障碍的保护因素。结论宁夏老年人平衡障碍患病率较高，农村高于城市，女性高于男性。老年人平衡障碍是多种内因和外因共同作用的结果，应针对危险因素采取预防措施。
作者：何俊；廖沙；付海龙；靳雅男；丁攀；李小霞；徐晓丽；韩百惠；侯安然；赵燚；张毓洪 刊期： 2015年第11期
目的：从海马神经元突触结构与功能可塑性角度探讨阿尔茨海默病（ AD）认知功能缺损的可能原因。方法以10月龄快速老化小鼠（SAMP）8为AD模型，同月龄抗快速老化小鼠（SAMR）1为正常对照，采用Morris水迷宫实验评价动物学习记忆能力，透射电镜观察海马CA1区神经元突触超微结构，在体长时程增强（ LTP）记录观察海马前穿通纤维－齿状回（ PP－DG）通路神经元突触传递效能。结果与SAMR1比较，SAMP8逃避潜伏期延长（P＝0．000），穿越有效区次数减少（P＝0．046）；海马CA1区神经元突触后致密带变薄（P＝0．000），突触间隙增宽（P＝0．024），突触界面曲率下降（P＝0．000）；海马PP－DG通路LTP诱发率（P＝0．362）、群峰电位（P＝0．900）及潜伏期（P＝0．394）差异无统计学意义。结论海马 CA1区突触超微结构受损可能是导致SAMP8学习记忆能力下降的原因，CA1区与DG区在AD病理上可能扮演不同角色。
作者：封敏；张晓抒；张英俊；熊殷艺；鲁娟；卢圣锋；余曙光 刊期： 2015年第11期
缺血性脑卒中是老年人致死致残的主要疾病，且发病有逐年上升趋势〔1〕。干细胞具有自我更新并分化为多种细胞系的能力〔2〕。在体外实验中诱导型多能干细胞（ iPS）可以来自成人的正常细胞，并分化成为特定类型的神经细胞。有报道〔3，4〕指出脑缺血大鼠在干细胞移植治疗后继发了肿瘤形成。 iPS诱导肿瘤形成的可能，限制了这一治疗的临床应用。在体外实验中，胚胎干细胞（ ESCs）具有分化为人体所有类型细胞的能力，并且可以无限制的自我更新。人类ESCs是多能分化的，并且可以从5d大的人类囊胚中获得。然而由于伦理问题和导致肿瘤生成的风险〔5〕，ESCs移植的临床试验评估并不乐观。除了诱导型多能干细胞和ESCs，成人干细胞是PS并可以从多种渠道获得。成人干细胞移植的优点是其适用于自体和同种异体移植。目前，成人干细胞治疗缺血性脑卒中可以分为内源性和外源性两种。前者是应用内源性干细胞；后者与外源性的干细胞移植有关。然而，成人干细胞移植和iPSCs及ESCs相比在分化潜能上并没有优势。
作者：高海军；刘朋飞；金明月；牟青春；黄海燕 刊期： 2015年第11期
目的：研究二甲双胍对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响。方法93例血糖控制不满意的2型糖尿病（T2DM）患者随机分为二甲双胍组（500 mg，3次／d）及吡格列酮组（15 mg，1次／d），疗程12个月。观察血管内皮功能的变化。结果与治疗前相比，治疗12个月后两组患者的血糖、胰岛素抵抗指数（ IRI）均显著下降，空腹及餐后胰岛素水平、胰岛素功能均显著升高（均P＜0．05）。治疗12个月后两组患者血糖、IRI、胰岛素水平、胰岛素功能比较，差异均无统计学意义（均P＞0．05）；但治疗12个月后二甲双胍组的体质指数（BMI）低于吡格列酮组（P＜0．05）。与治疗前相比，治疗12个月后两组患者的血管内皮功能均显著改善（均 P＜0．05），但治疗12个月后二甲双胍组的血管内皮功能改善优于吡格列酮组（ P＜0．05）。结论二甲双胍与吡格列酮两种药物对T2DM患者均具有明显的降糖、改善胰岛素功能、降低胰岛素抵抗（ IR）及改善血管内皮功能的作用。在降低BMI及改善血管内皮功能方面，二甲双胍优于吡格列酮。
作者：邬松林；郝亚荣；朱刚艳；张黎军 刊期： 2015年第11期
内镜逆行胰胆管造影（ ERCP）已逐渐成为慢性胰腺炎治疗（ CP）的主要手段之一。随着内镜技术的快速发展及生物材料应用的不断进步，CP的诊治发生了巨大的变革，其中胰管支架的应用已日益成为胆胰相关疾病治疗的主要手段。 Seigel〔1〕率先应用胰管支架治疗一位胰腺疾病患者并取得了理想的疗效。目前治疗胆胰疾病所应用的胰管支架有双猪尾型直线型支架常以聚乙烯和特氟隆为制作材料。但是随着胰管支架在临床上的广泛应用，其弊端也逐渐显现，但考虑到其疗效明确、微创、恢复时间短等优点，其仍被应用于CP的治疗〔2～4〕。因此，期待一个避其弊端的改良型胰管支架在临床中应用。
作者：滕飞；刘亚辉；刘凯 刊期： 2015年第11期
目的：探讨冰片提取物对沙眼衣原体感染Hela细胞CT703及CT259表达的影响。方法建立沙眼衣原体感染 Hela细胞模型，将被感染后的Hela细胞放入A、B两培养瓶中培养，其中A培养瓶培养基中加入冰片提取物0．3 g，而B培养瓶只是加入等量的培养基，采用 RT－PCR及 Western印迹法检测选取培养6、12、24 h后Hela细胞中CT703及CT259基因及蛋白表达水平。结果 A培养瓶加入冰片提取物后，被感染的Hela细胞CT703、CT259 mRNA表达水平随着培养时间的延长而逐渐降低（ P＜0．05）；B 培养瓶中被沙眼衣原体感染的 Hela细胞 CT703、CT259 mRNA表达水平随着培养时间的延长未出现明显变化（P＞0．05）。 A培养瓶加入冰片提取物后，被感染的 Hela细胞 CT703、CT259蛋白表达水平随着培养时间的延长而逐渐降低（P＜0．05）；B培养瓶中被沙眼衣原体感染的Hela细胞CT703、CT259蛋白表达水平随着培养时间的延长未出现明显变化，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论被沙眼衣原体感染的Hela细胞中的CT703及CT259基因及蛋白表达均处于高水平，冰片提取物能够明显抑制He－la细胞中CT703及CT259基因及蛋白表达，临床能够用于沙眼衣原体感染的治疗。
作者：郭翠玲；赵仲平；汤爱灿；欧波 刊期： 2015年第11期
目的：探讨法莫替丁联合厄贝沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法选取100例慢性充血性心力衰竭患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。对照组患者给予厄贝沙坦治疗，观察组患者给予法莫替丁联合厄贝沙坦治疗；对比分析两组患者临床治疗效果、治疗前后超声心动图相关指标和血压的改善情况，以及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0．05）；治疗后的左心室舒张末期内径（LVED）、左心室收缩末期内径（LVES）、舒张压和收缩压均低于对照组的（P＜0．05）；治疗后的左心室射血分数（LVEF）高于对照组（P＜0．05）。结论法莫替丁联合厄贝沙坦治疗慢性充血性心力衰竭，安全性好，临床治疗效果好，值得临床应用。
作者：斯红萍；厉伟民；徐辽杭 刊期： 2015年第11期
目的：探讨分析长春市老人抑郁现状及影响因素。方法随机抽取长春市两个行政区，6个社区的348名老年人问卷调查，进行一般资料调查，老年人抑郁水平，社会支持评定问卷，睡眠质量调查问卷，并进行单因素分析。结果抑郁发生率为19．54％。其中轻度占14．36％，中重度占5．17％。老年人女性抑郁发生率高于男性，但差异无统计学意义（χ2＝3．254，P＝0．079）。婚姻状况、慢性病、体育锻炼的频率、近2 w负性生活事件对老年人抑郁的发生有显著影响（均 P＜0．05）。不同睡眠质量、社会支持程度的老年人，抑郁的发生率不同（χ2＝9．822， P＝0．007；χ2＝12．973，P＝0．007）。结论长春市应加强关注女性、配偶丧失、慢性病、业余还好缺乏、体育锻炼次数少、睡眠质量障碍、社会支持程度低的老年人。
作者：王婷；张艳秋；谷多 刊期： 2015年第11期
目的：探讨老年急性ST段抬高心肌梗死患者心肌梗死缺血分级。方法选择86例老年急性ST段抬高心肌梗死患者，根据心电图QRS波群进行心肌缺血分级，其中Ⅱ级缺血40例，Ⅲ级缺血46例，并对两组患者入院12 h内进行溶栓治疗，比较两组患者治疗前后的心电图、心功能及心律失常等指标。结果与治疗前相比，两组患者治疗后的ST段抬高幅度均显著下降（P＜0．05），但Ⅲ级心肌缺血患者治疗前和溶栓2 h后的ST段抬高幅度均显著高于Ⅱ级心肌缺血患者（ P＜0．05），且溶栓2 h后，Ⅲ级心肌缺血患者的ST段回降≥50％的比例显著低于Ⅱ级心肌缺血患者的比例（P＜0．05）；与Ⅱ级心肌梗死患者相比，Ⅲ级心肌梗死患者的心肌梗死面积、肌酸激酶同工酶（CK－MB）峰值、肌钙蛋白（cTNI）峰值、N端－脑纳肽前体（NT－proBNP）、心律失常等并发症的发生率等均显著增加，但左心室射血分数（LVEF）显著降低（P＜0．05）。结论加强对心肌缺血分级的研究，对于老年急性ST段抬高心肌梗死患者的临床预后有积极的临床意义。
作者：王静 刊期： 2015年第11期
目的：观察比较眼针及体针对腹泻型肠易激综合征（D－IBS）大鼠下丘脑及结肠组织P物质（SP）及神经激肽Ⅰ型受体（NK－1）表达的影响。方法将40只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、眼针组、体针组4组，每组10只。采用慢性应激结合束缚方法建立IBS大鼠模型。眼针组取下焦区、大肠区、肝区、脾区进行针刺，治疗7 d。用免疫组化方法检测大鼠下丘脑及结肠组织中SP和NK－1蛋白的表达；用RT－PCR方法检测大鼠下丘脑及结肠组织中SP mRNA的表达。结果与模型组比较，眼针组大鼠下丘脑和结肠组织 SP和 NK－1蛋白的表达以及 SP mRNA的表达均明显减少（P＜0．01）。结论眼针疗法优于体针，对D－IBS有治疗作用。
作者：刘旭东；王路；王艳杰；王哲；柴纪严；王德山 刊期： 2015年第11期
目的：评价团体活动对社区慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者自我管理的干预效果。方法随机抽取长沙市望月湖社区21例稳定期COPD患者为干预组，抽取桐梓坡社区20例稳定期COPD患者为对照组。通过访谈，结合文献检索、专家咨询等方法确定团体活动模式，两组均发放《COPD自我管理知识手册》。干预组进行1次／w，连续8 w，并在干预后每月予以2次电话随访，共随访6个月；对照组提供一般健康教育。干预结束后干预组为17例，对照组为20例。采用重复测量方差分析的统计方法，测量COPD患者自我管理量表分别在干预前、干预后即时、干预后6个月的得分状况，观察干预效果。结果①干预后资料分析显示干预组在干预后即时、干预后6个月自我管理总分及各维度得分均高于干预前（P＜0．05）；对照组干预后即时、干预后6个月自我管理总分及各维度得分与干预前得分差异无统计学意义（P＞0．05）。②干预前，干预组与对照组自我管理总分及各维度得分差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后即时和干预后6个月干预组自我管理总分及各维度得分均高于对照组（P＜0．05）。结论团体活动模式可以改善社区COPD患者的症状、信息、自我效能、情绪、日常生活管理水平。
作者：周志红；严谨 刊期： 2015年第11期
目的：寻找治疗膝关节骨性关节炎的有效方法。方法观察组运用符文彬教授的“从心胆肾论治”理论，采取精灸配合针刺进行治疗，对照组予单纯针刺治疗。结果观察组总有效率为100％、显效率为85％，明显优于对照组的65％和15％（ P＜0．05）。结论精灸配合针刺治疗膝关节骨性关节炎的疗效明显优于单纯针刺治疗。
作者：徐丽华；符文彬 刊期： 2015年第11期
目的：通过检测大肠癌患者体内垂体肿瘤转化基因（PTTG）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）及血管内皮生长因子（VEGF）－C的表达水平，探讨其在大肠癌发生发展过程中的作用及相互间关系。方法接受手术治疗的大肠癌（肿瘤组）患者78例的大肠腺癌组织标本。另外收集经病理证实是正常黏膜的组织标本18例作为正常组。比较两组PTTG、bFGF以及VEGF－C的阳性表达率以及上述三种因子各自与大肠癌临床病理分期的关系。结果肿瘤组PTTG、bFGF以及VEGF－C阳性细胞表达率均明显比正常组高（P＜0．01）。 PTTG、bFGF以及VEGF－C表达在不同的分化程度、性别以及年龄的组别差异无统计学意义（P＞0．05）；而在浸润深度、淋巴结转移情况以及Dukes分期比较均有统计学差异P＜0．05）。结论PTTG、bFGF和VEGF－C在老年大肠癌的发生和发展过程中发挥着重要的作用，其中促淋巴管以及血管生成的作用在大肠癌发生、发展以及转移、侵袭中均起了重要的作用，已是治疗肿瘤的一个新靶点。
作者：吕飒美；张健；吴友伟；周健；史丽萍 刊期： 2015年第11期
目的：探讨糖尿病肾病所致慢性肾脏病（CKD）患者不同时期血清胱抑素（Cys）C、β2－微球蛋白（β2－MG）的变化特点及临床意义。方法应用免疫比浊法分别检测各受试对象血清Cys C、β2－MG浓度，采用苦味酸法检测血清肌酐（ Scr）。根据Scr水平推算肾小球滤过率（ eGFR），按NKF－K／DOQI分期分为5期。结果Ⅰ期患者血清Cys C、β2－MG及Scr水平与健康对照组相比均无统计学意义；Ⅱ期患者血清Cys C、β2－MG与健康对照组相比差异有统计学意义（P＜0．01），Scr水平差异无统计学意义（P＞0．05），Cys C 与CKDⅠ期相比差异有统计学意义（P＜0．01）。自Ⅲ期开始，各检测指标与健康对照组及CKDⅠ期相比均有统计学意义（P＜0．01）。患者血清Cys C、β2－MG与eGFR均呈负相关（r＝－0．712、－0．692）。结论血清Cys C与β2－MG不仅可作为DN患者早期评价GFR的敏感指标，且血清Cys C与β2－MG的血液浓度水平对初步估计CKD患者肾损害的程度、指导临床分期有一定临床意义。
作者：刘文花；刘海霞；胡文博 刊期： 2015年第11期
目的：探讨老年患者眼眶内肿瘤及肿瘤样病变的发病情况及影像学表现特征。方法回顾性分析经病理证实的39例年龄≥60岁的老年眼眶内肿瘤及肿瘤样病变患者的临床、影像学及病理资料，分析病变的发病情况及影像学表现特点。结果39例眼眶内肿瘤及肿瘤样病变中良性27例（69．2％），常见的为海绵状血管瘤；恶性12例（30．8％），常见的为恶性淋巴瘤。结论老年眼眶内肿瘤及肿瘤样病变中恶性比例较大，CT及MRI能准确地显示眼眶内肿瘤的部位和累及范围，对病变术前的定位及定性诊断具有重要意义。
作者：黄革；程克磊；郭俊男；孙戈新 刊期： 2015年第11期
目的：探讨大脑中动脉（ MCA） M1分叉角度的正常值范围及其与年龄、性别、侧别的相关性。方法以195例磁共振动脉血管成像（ MRA）资料为研究对象，进行双侧MCA分叉角度测量，结果采用百分比法和Correlations 相关性分析统计95％可信区间以及夹角和性别、年龄及侧别的相关性。结果男性左侧MCA夹角：58．52°～128．40°；男性右侧 MCA 夹角：60．20°～132．20°；女性左侧 MCA夹角：51．63°～127．50°；女性右侧MCA夹角：65．38°～155．38°；Correlations相关性分析结果：双侧MCA夹角（左侧MCA夹角56．90°～128．00°；右侧MCA夹角62．00°～144．00°）（r＝0．321，P＝0．000）有统计学意义。秩和检验双侧MCA夹角有差异（Z＝－2．641，P＝0．008）。 Correlations 相关性分析结果：MCA 夹角与年龄正相关（P＜0．01）；与性别之间无相关性。结论 MCA夹角与年龄呈正相关，与性别无相关性。左侧MCA夹角大于右侧MCA夹角。
作者：周存河；崔彩霞；崔慧先；刘怀军；刘增品 刊期： 2015年第11期
目的：评价支架增强显影技术（ SB）在老年冠脉介入患者中的应用价值。方法2011年10月至2013年3月行冠脉介入治疗（ PCI）老年患者102例为观察组，在冠状动脉造影定量分析（ QCA）基础上，应用SB进行支架可视性评价和支架后扩张必要性评价；同期进行冠脉介入的老年患者102例作为对照组，单纯应用QCA冠状动脉造影定量分析进行支架可视性评价和支架后扩张必要性评价。通过标准的 QCA和SB对支架可视性进行评价并分为1～4级（1级＝差，2级＝可，3级＝良，4级＝优）。经QCA定量分析、SB对球囊后扩张的必要性进行评价（球囊后扩张必要性：0＝支架贴壁良好不需要后扩张；1＝支架贴壁可，不需要后扩张；2＝支架贴壁不良，需要后扩张）。结果 QCA显示支架可视性为（2．03±0．84）级（其中1级40个，2级71个，3级32个，4级8个），SB显示支架可视性为（2．79±0．84）级（其中1级14个，2级32个，3级82个，4级28个），两者相比，差异有统计学意义（ P＜0．05）。根据 QCA定量分析结果行球囊后扩张30次，根据 SB 评价结果行球囊后扩张48次，两者相比，差异有统计学意义（ P＜0．001）。结论 SB可明显提高支架的可视性，有效指导支架的后扩张，在不增加手术时间和费用的基础上可能降低支架血栓形成的风险。
作者：胡喜田；李子莉；王维刚；陈勤聪；李丽红；薛峥；吕新湖 刊期： 2015年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
