李艳莉；邓金勇
目的：评价临时冠对于老年隐裂牙牙髓治疗的临床疗效。方法选取临床上老年隐裂牙80例，随机分为实验组和对照组，两组患牙均行正常的根管治疗，实验组制作临时冠，对照组正常暂封，对比两者根管治疗间期急症的发生率和复诊次数。结果实验组中，82．5％的患者可在2次复诊内完成治疗，而对照组中仅为40％；实验组诊间急症的发生率为17．5％，对照组为55％，两组差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论临时冠能够有效地提高老年隐裂牙牙髓治疗的效果。
作者：尹硕；李雯；刘继明；杨洋；李江 刊期： 2015年第12期
目的：观察自噬相关基因Atg4B及LC3－Ⅱ在肌萎缩侧索硬化症（ALS）转基因鼠海马组织中的表达变化，探讨细胞自噬机制在ALS发病中的作用及意义。方法选择SOD1－G93A转基因鼠进行试验，分别于发病早、中、晚期，通过 RT－PCR、免疫荧光检测小鼠海马组织中 Atg4B、LC3－Ⅱ在mRNA、蛋白水平的表达及变化。结果与野生型鼠相比较，转基因鼠的 Atg4 B在 mRNA及蛋白水平表达均下调；LC3－Ⅱ在蛋白水平表达上调，在mRNA水平变化不明显。结论自噬相关基因Atg4B及LC3－Ⅱ参与了ALS发病，ALS海马组织的病变与自噬异常有关。
作者：周风华；刘焕彩；陈燕春；鞠杰；蒲雷东；王巧真；接琳琳；丁昊宇 刊期： 2015年第12期
目的：探讨高压氧疗联合微创手术治疗高血压基底节出血患者神经功能康复情况及对生活质量的影响。方法选取79例高血压基底节出血患者，采用随机数字表法将其分为两组，观察组（40例）患者采用高压氧疗联合微创手术治疗，对照组（39例）患者单纯采用微创手术治疗，比较两组患者术后神经功能康复和生活质量情况。结果观察组基本治愈率明显高于对照组（ P＜0．05），但两组治疗有效率比较无显著性差异（P＞0．05）。入院时和术后1 w，两组神经功能缺损评分和Barthel 指数比较无统计学差异（P＞0．05），但术后2、4 w，观察组神经功能缺损评分明显低于对照组，Barthel 指数明显高于对照组（P＜0．05）。全部患者随访1年，观察组39例存活患者中，预后良好（ADL 1～3级）比例占66．67％（26／39）；对照组37例存活患者中，预后良好比例占48．65％（18／37），两组比较差异显著（P＜0．05）。结论高压氧疗在改善高血压基底节出血微创手术治疗后患者神经功能康复情况和生活质量具有重要作用，值得推广。
作者：刘俊 刊期： 2015年第12期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并牙周病患者龈沟液（GCF）中肿瘤坏死因子（TNF）－α的水平及临床意义。方法选择2012年7月至2013年7月该院收治的52例T2DM合并牙周病患者作为观察组，另选同期该院52例单纯牙周病患者作为对照组。对比两组TNF－α、GCF及糖化血红蛋白（HbA1c）水平，分析糖尿病并发牙周病患者的HbA1c及GCF与TNF－α水平的相关性。结果观察组 TNF－α、GCF水平均显著高于对照组（均P＜0．05）；观察组HbAlc≥8％者TNF－α及HbA1c水平均显著高于 HbA1c＜8％者（均 P＜0．05）；HbA1c及 GCF与TNF－α水平均呈正相关（ r＝0．768，0．821，均P＜0．05）。结论 T2DM 并发牙周病者 GCF 内的 TNF－α水平较高，且其与 GCF 和 HbA1c 呈相关性，对 TNF－α水平监测有助于T2DM并发牙周病者的治疗。
作者：李艳莉；邓金勇 刊期： 2015年第12期
目的：通过分析鲍曼不动杆菌的感染特征、耐药性及其产碳青霉烯酶的类型，探讨其对亚胺培南类抗生素的耐药机制。方法收集该院对碳青霉烯类药物敏感、中介或耐药的鲍曼不动杆菌株162株，用琼脂纸片扩散法（ K－B法）及肉汤稀释法测定低抑菌浓度（ MIC），用聚合酶链反应（PCR）检测其耐药基因。结果60株耐药细菌均为多重耐药株，PCR检出47株携带OXA－23基因，3株携带OXA－24基因，85株敏感株均未检出OXA－23及OXA－24基因，各年份与2008年对亚胺培南类药物敏感性以及耐药基因OXA－23基因携带率比较有统计学差异（ P＜0．05）。结论携带OXA－23和OXA－24碳青霉烯酶基因的鲍曼不动杆菌对临床常用亚胺培南类抗生素的耐药率明显增高，且伴随用药时间延长呈逐年上升趋势。
作者：刘英；李红松；王丽娜；刘金霞；郭亚春 刊期： 2015年第12期
目的：观察C－型钠尿肽（CNP）对大鼠血管平滑肌细胞（VSMC）中PCNA、P53、P21表达水平的影响。方法传代培养大鼠A10主动脉平滑肌细胞，并分为空白对照组及CNP组，其中CNP组给予10－6 mol／L CNP处理24 h，应用MTT法检测两组VSMC的增殖能力；应用RT－PCR 和Western印迹方法检测两组PCNA、P53、P21表达水平。结果 CNP组VSMC增殖能力较对照组明显下降（ P＜0．01）；RT－PCR 和 Western印迹结果显示，与对照组比较，CNP组PCNA表达明显被抑制（P＜0．01），而P53、P21表达水平则明显增强（P＜0．01）。结论 CNP可以通过抑制 PCNA表达，同时上调P53、P21表达，从而抑制VSMC的增殖。
作者：刘明新；陶贵周；游陆；刘奇峰 刊期： 2015年第12期
目的：探讨膝关节镜辅助采用微创手术治疗老年胫内平台骨折的临床疗效及安全性。方法按照随机数字表法将2012年1月至2014年1月该院骨科收治的60例老年胫骨内侧平台骨折患者分为两组，治疗组30例行膝关节镜辅助微创手术治疗，对照组30例行常规手术固定治疗，比较两组的临床疗效及安全性。结果治疗组的手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间均小于对照组（ P＜0．05）；治疗组的膝关节功能（HSS）优于对照组（Z＝2．015，P＝0．044）；两组术后并发症主要有伤口化脓、骨折畸形、膝关节僵直、创伤性关节炎以及伤口软组织不同程度的感染，两组并发症发生率差异显著（ P＜0．05）。结论老年胫骨内侧平台骨折在膝关节镜辅助下采用微创手术治疗能够有效减轻患者疾病负担，且具有临床疗效好、安全性高等特点，临床有重要参考价值。
作者：陈涛平；焦建宝；刘晓峰；骞立刚 刊期： 2015年第12期
目的：观察“丰隆、足三里”穴位埋线对急性脑梗死（ACI）患者脂代谢、同型半胱氨酸（HCY）的影响，探讨其在ACI康复及二级预防中的作用。方法120例ACI患者随机分为电针组（n＝61），埋线组（n＝59例），两组均接受神经内科常规治疗及早期康复训练。电针组加用“丰隆、足三里”电针治疗，电针每日1次，每周5次，共治疗20次。埋线组加用“丰隆、足三里”埋线治疗，埋线每10 d治疗1次，共治疗3次。检测治疗前后总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）及HCY水平，并应用美国国立卫生院神经功能缺损评估量表（ NHISS）评估治疗前后患者神经功能变化。结果治疗30 d后，两组 TC、TG、LDL－C、HCY水平以及 NHISS 评分均较治疗前明显降低（P＜0．05），而HDL－C水平则较治疗前明显升高（P＜0．05），治疗后两组间比较差异显著（P＜0．05）。结论“丰隆、足三里”穴位埋线能够更好地调节血脂代谢、降低HCY水平，利于ACI患者神经功能恢复、减小复发风险。
作者：郭爱松；李爱红；陈鑫；朱振杰；孙丽 刊期： 2015年第12期
目的：观察经抗凋亡基因（Bcl－2）修饰的同种异体骨髓间充质干细胞（BMSCs）移植对兔心肌梗死后心功能不全模型心功能的影响。方法采集3月龄兔股骨骨髓，用密度梯度离心法和贴壁法培养BMSCs至第九代。用带绿色荧光蛋白标记的空载体腺病毒及带有 Bcl－2基因的腺病毒分别转染上述培养细胞。结扎冠状动脉前降支制作慢性心功能不全模型，2 w后根据超声心动图〔左室射血分数（ LVEF）≤50％〕选取造模成功模型，并随机分为Ad－EGFP－Bcl－2组、Ad－EGFP组和DMEM组，每组6只，三组分别将Bcl－2转染的BMSCs及空载体腺病毒转染的BMSCs和DMEM注入心肌梗死交界区。4 w后行心脏超声检查，测量左室舒张末内径（ LVEDD）、左室收缩末内径（ LVESD）、左室射血分数（ LVEF）、左室缩短分数（ FS），并用实时荧光定量PCR检测梗死边缘区心肌组织Bcl－2的表达，HE染色观察心肌病理改变，荧光显微镜下观察标记的 BMSCs的生存。结果①采用密度梯度离心法和贴壁法成功培养获得BMSCs；②以腺病毒成功将第九代BMSCs转染；③Ad－EGFP－Bcl－2组和Ad－EGFP组与DMEM组相比，心功能改善均优于DMEM组，Ad－EGFP－Bcl－2组改善更明显（P＜0．05）；④心肌梗死边缘区 Bcl－2表达在 Ad－EGFP－Bcl－2组明显提高（P＝0．000）；⑤移植细胞生存率提高了。结论经Bcl－2修饰的同种异体 BMSCs移植可更好地抑制心室重构，改善兔心肌梗死后心功能，其机制可能与抑制凋亡、提高移植后干细胞存活率有关。
作者：王曼；李树仁；高青；齐晓勇；党懿；张飞飞；荀丽颖 刊期： 2015年第12期
目的：创编节奏体语并观察其对老年人身心健康的影响。方法石家庄世纪公园和众美凤凰社区的居民，随机分为对照组和实验组，进行为期3个月的运动干预。对照组按照自己意愿自由参加锻炼，实验组由教练带领进行节奏体语的锻炼，中间不得参加任何其他项目的锻炼。之后参照相关标准对参与人群的身体功能、力量素质、柔韧素质、灵敏素质和平衡素质进行测量。实验前后采用社会支持评定量表（ SSRS）、一般自我效能感量表、自尊量表及基本情况进问卷调查和测量。结果经过3个月的节奏体语的锻炼，实验组心肺功能得到不同程度的改善，力量素质明显提高，柔韧素质和灵敏素质有一定程度的提高，通过拍打对肩部、腰腹部及膝盖等部位有明显的治疗作用。对平衡素质影响不大。同时，节奏体语健身操对实验组心理健康也有积极影响。结论节奏体语能改善老年人身体素质，促进的心理健康。
作者：马国义；孔宁宁；马正大；孙永明；赵斌 刊期： 2015年第12期
硒是人体必需的微量元素之一，是人体重要的含硒蛋白质的必要组成部分，硒具有抗炎、抗氧化应激、促进免疫调节等作用〔1〕，硒缺乏与癌症、病毒感染及多种心血管疾病等〔2〕相关。饮食补充硒等营养物质常用于保持健康和疾病预防，特别是各种慢性疾病患者。硒发挥心血管疾病保护作用的实验证据充分。本文就硒对心血管疾病的预防及作用机制作一综述。
作者：易春峰；李元红 刊期： 2015年第12期
作者： 刊期： 2015年第12期
目的：探讨常见降压药（替米沙坦、氢氯噻嗪、左旋氨氯地平）小剂量联合治疗老年非杓型高血压的疗效。方法选取2012年9月至2014年2月该院收治的非杓型高血压患者126例，随机分为联合治疗组、对照A组（替米沙坦组）、对照B组（左旋氨氯地平），每组42例。检测治疗前后3组患者动态血压变化、非杓型高血压逆转情况、疗效和不良反应发生情况。结果治疗后8 w 后，3组患者血压均明显低于治疗前（ P＜0．05）；联合治疗组血压恢复情况明显优于对照A组和对照B组（P＜0．05）；两个对照组血压下降情况之间差异无统计学意义（P＞0．05）。联合治疗组治疗后转为杓型血压的患者比例明显高于对照组（P＜0．01）；对照B组非杓型高血压逆转率明显高于对照A组（P＜0．01）。治疗8 w后，联合治疗组治疗总有效率明显高于对照组（ P＜0．05）。对照组不良反应发生率明显高于联合治疗组（ P＜0．05）。结论替米沙坦、氢氯噻嗪、左旋氨氯地平小剂量联用可有效地控制24 h血压，更好地逆转老年非杓型高血压，具有更好的疗效和安全性。
作者：王祎；冯华；高闻 刊期： 2015年第12期
据报道，每年大约有100万的住院患者或接受家庭护理的患者要靠管饲获取营养〔1〕。鼻饲术是实施管饲饮食常用的方法〔2〕。在鼻饲管置入和保留的过程中可能会发生安置不到位或移位，甚至误入气道，从而引起一系列并发症，危及病人的生命。因此，在留置鼻饲管时、管喂食物或药物前及持续的管喂过程中都必须对鼻饲管的位置进行验证〔3〕。本研究采用国际循证医学Cochrane协作网的系统评价（ SR）〔4〕方法，对目前全世界关于测量抽吸物pH值联合胆红素法验证鼻胃管位置的定位方法的文献资料进行评价。
作者：唐丽；芮萍 刊期： 2015年第12期
胸腺疾病是常见的纵隔疾病，而胸腺瘤是重症肌无力常见的病因。随着胸腔镜技术的发展，胸腔镜手术治疗胸腺疾病已逐渐普及。我院自2007年7月至2014年9月共完成胸腔镜下或胸腔镜辅助下小切口治疗胸腺疾病120例，疗效满意。
作者：张浩亮；赵松；侯智亮 刊期： 2015年第12期
目的：探讨工娱治疗对早期脑卒中所致认知障碍患者的康复效果。方法2011年10月至2012年10月该院收治的脑卒中合并认知障碍的患者60例，随机分为实验组与对照组，对照组采用常规内科药物治疗及肢体康复训练，实验组在此基础上给予行为矫正治疗及工娱治疗6个月，追踪随访1年。对两组患者治疗前、治疗3、6个月简易精神状态检测量表（ MMSE）评分、Fugl－Meyer评分、Barthel指数、抑郁评分及焦虑评分进行比较。结果实验组患者治疗后3、6个月的MMSE评分均高于对照组，治疗后6个月的Fugl－Meyer评分及Barthel指数均高于对照组，治疗后3、6个月的抑郁及焦虑评分均低于对照组（ P＜0．05）。结论工娱治疗能够改善早期脑卒中所致认知障碍患者的认知功能、运动功能及日常生活活动能力，降低患者的抑郁及焦虑评分，有助于促进患者的全面康复。
作者：褚鸷；李玉玲；坑蓉；张辉；毛玉英；张宏 刊期： 2015年第12期
目的：观察布拉氏酵母菌散剂联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎（UC）大鼠肠道菌群和肠组织Toll样受体（TLR）4及核因子（NF）－кB激活的影响。方法采用硫酸葡聚糖钠加乙酸复合方法制作UC大鼠模型，抽取40只大鼠为研究对象，随机分为 A组和 B组，每组20只大鼠，A组单纯接受布拉氏酵母菌散剂治疗，B组大鼠接受布拉氏酵母菌散剂联合美沙拉嗪治疗。结果 B组大鼠肠组织中TLR4与 NF－κB p65的阳性细胞数明显减少，且显著低于A组（P＜0．05）。结论布拉氏酵母菌散剂联合美沙拉嗪可有效调节UC模型大鼠肠道菌群，并抑制肠组织 TLR4、NF－κB p65的激活。
作者：王烨；司立洲；崔佳宾；张楠；贺天遥；孙理婷 刊期： 2015年第12期
目的：探讨老年甲状腺功能异常状态下糖、脂代谢特征及其与氧化应激的关系。方法选择在该院确诊的老年甲状腺功能异常患者104例，甲亢组54例，甲减组50例，健康组（对照组）50例；青年甲状腺功能异常患者98例，甲亢组51例，甲减组47例，均行糖耐量试验（ OGTT）并测定血脂，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（STSH）等甲状腺功能指标，空腹血浆测定丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD），氧化型低密度脂蛋白（OX－LDL）水平，并进行比较分析。结果老年甲亢组1 h血糖（PG）、2 h PG明显高于对照组（P＜0．05），1 h PG明显高于青年甲亢组（P＜0．01）。老年甲亢血脂各组分均低于对照组（P＜0．05或P＜0．01）；除血清高密度脂蛋白－胆固醇（HDL－C）和载脂蛋白（ApoA）1外，其余指标均高于青年组（P＜0．05或P＜0．01）。老年甲减患者甲减组HDL－C低于老年对照组（P＜0．05），除ApoA1外，其余血脂指标均高于老年对照组（P＜0．05或P＜0．01）；总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、Lp（a）明显高于青年甲减组（P＜0．05或 P＜0．01）。老年甲亢组MDA、SOD明显高于老年对照组和青年甲亢组（P＜0．01），MDA与 FT4独立相关。老年甲减组 MDA、SOD、OX－LDL显著高于老年对照组， MDA、OX－LDL明显高于青年甲减组（P＜0．01），MDA与LDL－CFT4独立相关。老年和非老年甲亢组、甲减组SOD／MDA均显著低于对照组，老年组低于青年组。结论老年甲亢患者氧化应激发生于氧化损伤程度与糖脂代谢紊乱有关，甲减患者主要与脂代谢紊乱有关。
作者：高惠娟；杜媛媛；刘燚；刁迎斌；袁辉 刊期： 2015年第12期
目的：比较治疗前后替米沙坦联合氢氯噻嗪（HCTZ）对老年收缩期高血压患者的降压效果及左室肥厚的影响。方法收集60岁以上老年收缩期高血压患者120例，其中左室肥厚54例，予以替米沙坦40 mg 联合氢氯噻嗪12．5 mg口服，1次／d，降压不达标替米沙坦增加至80 mg，1次／d，疗程24 w。观察治疗前后降压效果及对左室肥厚的影响。结果降压疗效54例中显效40例（74．0％），有效13例（24％），无效1例（1．8％），总有效率为99％。治疗前后血压变化差异有统计学意义（P＜0．01），咳嗽发生率仅1．8％；与治疗前相比较甘油三酯、空腹血糖下降（P＜0．05），血钾无明显变化（P＞0．05）。治疗前及治疗24 w后左心室结构及功能各项指标均明显下降（P＜0．01）。左室射血分数（LVEF）值、E／A 比值明显增加（P＜0．01）。结论替米沙坦＋HCTZ降压效果显著、且能逆转左心室肥厚，并且安全性高，耐受性好。
作者：邹文淑；王慧玲；王剑峰；罗雪；卿秀 刊期： 2015年第12期
目的：在急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入（PCI）术前早期应用左卡尼汀治疗以探讨其对梗死心肌的保护作用及其机制。方法90例具有PCI手术适应证的ST段抬高型AMI患者随机分为对照组、左卡尼汀组和早期治疗组，每组各30例，且均行PCI。三组均常规应用阿司匹林肠溶片、氢氯吡格雷、低分子肝素、硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）、β受体阻滞剂及他汀类降脂药。左卡尼汀组于术后1 h内予左卡尼汀3．0 g加入0．9％生理盐水20 ml中静脉推注，此后每日用药1次，连用7 d；早期治疗组PCI术前10 min予左卡尼汀静脉推注，此后每日用药1次，连用7 d。比较3组心电图ST段回落时间，术前及术后24、72 h血清肌酸磷酸激酶同工酶（ CK－MB）、肌钙蛋白I（ cTnI）、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）水平的变化及术后30 d病死率。结果与对照组比较，左卡尼汀组和早期治疗组心电图ST段回落时间明显缩短，以早期治疗组更明显（P＜0．05或P＜0．01）。术前3组血清CK－MB、cTnI、SOD和MDA水平差异不显著（P＞0．05）；左卡尼汀组和早期治疗组术后24、72 h血清CK－MB、cTnI、MDA水平均明显低于对照组，血清SOD水平明显高于对照组，以早期治疗组改变更为明显（P＜0．01）。左卡尼汀组和早期治疗组术后30 d病死率无差异，但均显著低于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。结论左卡尼汀能够保护心肌细胞，清除氧自由基，减轻心肌缺血再灌注损伤从而改善心电图变化和改善PCI患者预后，尤以术前早期应用效果更显著。
作者：毛毳颖；郑雪冰 刊期： 2015年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
