毛毳颖；郑雪冰
目的：探讨Gamma钉、防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）三种方法治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2011年1月至2014年1月该院接受治疗的120例骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者，根据治疗方法的不同分为三组，各40例，Gamma钉组患者采用Gamma钉治疗、PFNA组患者采用PFNA治疗、DHS组患者采用DHS治疗。观察并比较三组患者的手术相关指标、临床效果及并发症发生率。结果 PFNA组患者手术时间及术中出血量显著小于Gamma钉组和DHS组（ P＜0．05）；PFNA组并发症总发生率低于 Gamma钉组和 DHS组（P＜0．05）；三组患者治疗后优良率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；PFNA组平均骨折愈合时间小于Gamma钉组和DHS组（P＜0．05）。结论 PF－NA法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折手术时间短、创伤小、并发症发生率低、骨折愈合时间快，临床总体疗效显著优于 Gamma钉和 DHS，是治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折较合理的方法。
作者：肖镭；王肖虎 刊期： 2015年第12期
目的：探讨应用分子生物学检测老年人腹泻病因的临床评价。方法随机收集2011年1～6月在南京某医院腹泻门诊就诊并临床诊断病毒性腹泻的60岁以上老年人的粪便20份，对诺如病毒、札幌病毒、轮状病毒、肠腺病毒和星状病毒进行分子生物学检测，并将检测结果与临床诊断进行比对，用于指导用药和治疗。结果20份随机样中共检测到13份阳性，其中有5份诺如病毒，4份轮状病毒，2份肠腺病毒，1份星状病毒，1份札幌病毒，病毒感染阳性率高达65％，加上由于技术原因不能检测到的病毒，该结果说明临床判断的准确性很高。结论确定病原后采取支持疗法，病人康复，避免了抗生素的使用。另外，札幌病毒感染老年人致腹泻在南京是首次报道。
作者：李伟；祁贤；吴培；付建光；谢国祥；张洪英 刊期： 2015年第12期
目的：旨在探讨经典瞬时受体电位（TRPC）通道（TRPC）3在染料木黄酮（Gen）抑制非小细胞肺癌细胞增殖中的作用。方法用MTT法检测癌细胞增殖活力，用荧光定量RT－PCR和蛋白免疫印迹法检测TRPC通道表达水平，用1－油酰基－2－乙酰基－sn－丙三醇（ OAG）诱导的钙内流实验检测TRPC3功能。结果在所有Gen给药浓度，H1299细胞增殖率均低于A549细胞（P＜0．01）。 H1299细胞的TRPC3 mRNA和蛋白表达都显著高于A549细胞（P＜0．01）。用shNC和shC3i质粒转染H1299细胞，在Gen处理24、48、72 h三个时间点，shC3i及Gen处理两个转染细胞的增殖率都低于shNC细胞（P＜0．01）。在24、48 h，shC3i，shNC＋Gen 和 shC3i＋Gen三组间无差异，在72 h，shC3i＋Gen 组低于 shC3i 和 shNC＋Gen 组（P＜0．05）。 Gen对shC3i细胞的增殖抑制率（9．9％）低于其对 shNC 细胞的增殖抑制率（56％）。 Gen 处理不影响 H1299细胞 TRPC3蛋白表达，但在OAG诱导的钙内流检测，shC3i细胞，Gen处理的shNC 及 shC3i 细胞的瞬时钙内流均低于 shNC 细胞，Gen 对 shC3i 细胞钙内流抑制作用低于其对shNC细胞钙内流抑制作用。结论 Gen抑制TRPC3通道功能可能是其抑制H1299细胞增殖的作用机制。
作者：凌艺辉；王斌；吴建军；蒋义国；杨巧媛 刊期： 2015年第12期
硒是人体必需的微量元素之一，是人体重要的含硒蛋白质的必要组成部分，硒具有抗炎、抗氧化应激、促进免疫调节等作用〔1〕，硒缺乏与癌症、病毒感染及多种心血管疾病等〔2〕相关。饮食补充硒等营养物质常用于保持健康和疾病预防，特别是各种慢性疾病患者。硒发挥心血管疾病保护作用的实验证据充分。本文就硒对心血管疾病的预防及作用机制作一综述。
作者：易春峰；李元红 刊期： 2015年第12期
术后谵妄（ POD）是老年患者术后比较常见的一种中枢神经系统并发症，表现为意识、注意力、认识力和感知力短暂性障碍，其可使患者康复延迟、住院时间延长〔1〕，影响患者术后生活质量。脊柱手术由于创伤大、手术时间长、术中出血量多，增加了老年患者POD发生的危险性。本研究筛选老年患者脊柱外科手术术后早期POD的危险因素。
作者：朱小兵；吴论；刘志群；彭学强 刊期： 2015年第12期
目的：探讨进展性缺血性脑卒中（PIS）与血清高敏C反应蛋白（hs－CRP）水平以及相关性。方法分析208例急性脑梗死患者临床资料，将其分为PIS组及非PIS组，比较两组患者血清hs－CRP水平以及 PIS组不同神经功能缺损程度患者的血清 hs－CRP水平。结果 PIS 组血清hs－CRP水平于第1、3、7天均高于非PIS组（P＜0．01），PIS组血清hs－CRP水平与神经功能缺损程度相关（P＜0．01）。结论 PIS的发生、神经功能缺损程度与hs－CRP水平相关，可能为临床预防和治疗PIS提供新方法。
作者：周英；林忠如 刊期： 2015年第12期
目的：研究老年终末期肾病行腹膜透析患者的临床特征，并发症发生情况。方法选择接受腹膜透析治疗的患者85例。老年组（≥60岁）38例，中青年组（﹤60岁）47例。记录基线各项临床指标，对所有腹膜透析患者随访24个月，记录生存和转归情况，以及退出透析和死亡的原因及相关理化指标，主要包括体重，血生化指标：〔血浆白蛋白、超敏 C 反应蛋白、血脂、血色素、血钙、血磷、甲状旁腺激素及残胃功能（ KT／V）等〕，各项并发症。比较两组患者的基线状况、分析各项临床指标对预后的影响。结果经过24个月的随访，老年组有1例患者在随访19个月时因脑出血死亡，1例因胸腹瘘退出，中青年组有5例患者因行肾移植而退出，1例因腹股沟疝退出了腹膜透析。两组相关理化指标比较，在血浆白蛋白、空腹血糖、舒张压、血磷、超敏 C 反应蛋白、低密度脂蛋白、甲状旁腺激素、KT／V 上存在显著差异（ P＜0．05）。老年组在脑血管意外（13．9％vs 4．9％）、肺部感染（47．2％vs 24．4％）、腹腔感染（61．1％vs 31．7％）上发生率显著多于中青年组（P均＜0．05）。结论老年终末期患者行腹膜透析治疗的效果不如中青年，但并不表明老年患者不适于腹膜透析，而应该探索适合老年终末期患者的腹膜透析模式。
作者：朱声宏 刊期： 2015年第12期
目的：比较治疗前后替米沙坦联合氢氯噻嗪（HCTZ）对老年收缩期高血压患者的降压效果及左室肥厚的影响。方法收集60岁以上老年收缩期高血压患者120例，其中左室肥厚54例，予以替米沙坦40 mg 联合氢氯噻嗪12．5 mg口服，1次／d，降压不达标替米沙坦增加至80 mg，1次／d，疗程24 w。观察治疗前后降压效果及对左室肥厚的影响。结果降压疗效54例中显效40例（74．0％），有效13例（24％），无效1例（1．8％），总有效率为99％。治疗前后血压变化差异有统计学意义（P＜0．01），咳嗽发生率仅1．8％；与治疗前相比较甘油三酯、空腹血糖下降（P＜0．05），血钾无明显变化（P＞0．05）。治疗前及治疗24 w后左心室结构及功能各项指标均明显下降（P＜0．01）。左室射血分数（LVEF）值、E／A 比值明显增加（P＜0．01）。结论替米沙坦＋HCTZ降压效果显著、且能逆转左心室肥厚，并且安全性高，耐受性好。
作者：邹文淑；王慧玲；王剑峰；罗雪；卿秀 刊期： 2015年第12期
目的：探讨早期肠内肠外营养支持疗法（EEN＋PN）与肠外营养支持（PN）对老年胃肠道手术后患者的疗效。方法将106例行胃肠道手术的老年患者随机分为EEN＋PN组（n＝53）和PN组（n＝53），分别于术前1 d和术后第7天测定其相关营养、生化、免疫及炎症指标，比较两组患者胃肠道恢复、住院时间、营养相关费用及术后并发症情况。结果术后第7天EEN＋PN组血清白蛋白（ALB）与前白蛋白（PA）水平均明显高于PN组（均P＜0．05）；术后第7天EEN＋PN组C反应蛋白（CRP）明显高于PN组，而淋巴细胞计数（LYM）明显低于PN组（均P＜0．05）；EEN＋PN组术后首次排气时间、住院时间及营养支持费用均明显低于PN组（均P＜0．05），EEN＋PN组中有5例发生腹泻、腹胀及恶心等并术后发症，PN组3例。结论早期EEN＋PN较PN可更有效改善机体营养状况，保护机体免疫能力及胃肠道功能，有助于患者术后恢复，缩短其住院时间，减少营养支持费用。
作者：孙晓林；宋展；杨玉兵；和青森；钱国武 刊期： 2015年第12期
目的：探讨半月板损伤及骨性关节炎患者关节镜术后早期股四头肌功能锻炼对术后患者膝关节功能恢复的作用。方法将半月板损伤患者及膝关节骨性关节炎患者分别随机分为康复锻炼组和单纯手术组，每组20例，分别采用关节镜下半月板成形术及有限清理术，术后功能锻炼组进行系统的股四头肌功能锻炼。分别对比康复锻炼组和单纯手术组治疗前后膝关节功能Lysholm 评分及疼痛视觉模拟评分（ VAS）的变化。结果术后6个月四组患者的膝关节功能Lysholm评分较术前显著升高，VAS显著降低（P＜0．05）。康复锻炼组患者术后膝关节功能Lysholm评分优于单纯手术组患者（P＜0．05）；VAS低于非股四头肌功能锻炼组患者（P＜0．05）。结论关节镜手术配合术后早期股四头肌功能锻炼对半月板损伤及骨性关节炎患者膝关节功能的恢复效果更佳。
作者：张江礼；聂喜增；窦珊珊；王华军；李锋；梁斌；王立伟；赵立威；王红素 刊期： 2015年第12期
火麻仁系一年生桑科植物大麻Cannabis sativa L．的种子，又名汉麻子、大麻仁、火麻等，早在《周礼》中“麻”即为五谷之一，《本草纲目》则言火麻仁补中益气，久服康健不老。现代研究表明火麻仁营养丰富，其中不饱和脂肪酸、蛋白质和微量元素等含量很高，且较为符合人体的营养物质吸收，是国家卫生部公布的药食两用植物资源之一，在著名的长寿之乡--广西巴马作为当地居民主要食物，与长寿密切相关〔1〕。火麻仁性平、味甘，既善于润燥，又兼补虚，临床用于肠燥便秘、消渴、热淋、风痹、痢疾、月经不调、疥疮、癫痫等征〔2〕。本文对火麻仁食用开发和药理作用作一综述。
作者：韦凤；涂冬萍；王柳萍 刊期： 2015年第12期
目的：探讨肾透明细胞癌组织中弗林蛋白酶（Furin）、人C－myc癌基因产物（C－myc）和B细胞淋巴瘤／白血病基因（Bcl）－2的表达及临床意义。方法123例肾透明细胞癌临床资料及术后存档的蜡块组织作为观察组，80例正常肾组织作为对照组。应用免疫组化SP法检测两组中Furin、C－myc和Bcl－2的表达。结果两组中Furin、C－myc和Bcl－2的表达差别显著。观察组Furin、C－myc和Bcl－2的表达与肿瘤的细胞核分级、Ki67增殖指数及是否伴有坏死密切相关。相关性分析显示观察组中Furin、C－myc和Bcl－2的表达均无明显相关性（ P＞0．05）。结论 Furin、C－myc和Bcl－2高表达是肾透明细胞癌发生发展的促进因素，三者间未见明显关联性。
作者：吴洁清；王侠；鲁广建 刊期： 2015年第12期
目的：探讨磷酸化环磷腺苷效应元件结合蛋白（P－CREB）对胰岛素样生长因子（IGF）－1抑制小鼠毛细胞凋亡的作用。方法体外培养新生小鼠耳蜗基底膜。实验分为A组：正常对照培养液；B组：庆大霉素（GM）（0．5 mmol／L）；C 组：GM（0．5 mmol／L）＋IGF－1（1 ng／ml）；D组：GM（0．5 mmol／L）＋IGF－1（10 ng／ml）；E组GM（0．5 mmol／L）＋IGF－1（50 ng／ml）；F组：GM（0．5 mmol／L）＋IGF－1（100 ng／ml）。培养24 h后收集细胞及固定。应用TUNEL法观察各组耳蜗毛细胞的凋亡情况。应用 Western 印迹及 RT－PCR 法观察 P－CREB 的表达情况。结果 A 组无凋亡细胞。B组检测到凋亡细胞。 C组细胞凋亡较B组明显减少。 D组凋亡细胞减少明显（与 B组相比，P＜0．05）。 E组及 F组凋亡细胞较 D组有所增加。P－CREB：Western印迹结果及RT－PCR结果表明：A组及B组P－CREB蛋白及mRNA表达较低。与B组相比，C、D、E及F组P－CREB蛋白及mRNA明显增加，以D组增加明显。结论 IGF可能通过激活CREB磷酸化抑制毛细胞凋亡。
作者：宫亮；陈冬；李里 刊期： 2015年第12期
重症肺炎患者临床表现有肺炎常规呼吸系统症状、呼吸衰竭及全身脏器受损等，其发病急、病程进展快，如不及时治疗，严重危害患者健康。老年患者免疫力低，呼吸系统的防御功能下降，更易出现呼吸道感染，另外老年患者对于抗菌药的耐药率较高〔1，2〕，目前临床上对于老年重症肺炎的治疗主要为抗感染，效果并不理想，因此，合理安全有效的抗菌药是目前研究的重点。本研究探讨采用莫西沙星联合头孢哌酮／舒巴坦钠治疗对于老年重症肺炎患者临床疗效与安全性分析。
作者：张曦；王绍安；彭进；王涛；苗晶晶；冯立业 刊期： 2015年第12期
目的：研究无创正压通气对冠心病合并急性左心衰竭患者呼吸情况及血气指标的影响。方法选择2012年4月至2013年4月在该院收治的90例冠心病并发急性左心衰竭患者90例。按数字表法随机分成观察组和对照组各45例。两组患者均予以抗心衰药物、硝酸酯类以及利尿剂和镇静剂等常规治疗，观察组在此基础上另给予无创正压通气治疗，对照组给予经鼻导管行高流量吸氧治疗。对比两组治疗前后的呼吸指标、血气指标、心功能指标以及临床疗效。结果观察组治疗后的血氧分压（ PaO2）、血氧饱和度（ SaO2）水平均显著高于治疗前及对照组，而动脉血CO2分压（PaCO2）、呼吸频率（RR）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）水平均显著低于治疗前及对照组治疗后（均 P＜0．05）；观察组治疗后的每搏量（SV）和射血分数（EF）水平均显著高于治疗前以及对照组治疗后，中心静脉压（CVP）显著低于治疗前以及对照组治疗后（均P＜0．05）；观察组的总有效率，显著高于对照组（ P＜0．05）。结论无创正压通气治疗冠心病并发急性左心衰竭临床疗效较好，还可以有效改善患者呼吸功能和血气指标，值得临床推广。
作者：杨召伍；陈泽江；钟江华；陈山 刊期： 2015年第12期
目的：探讨蜂胶槲皮素对N－硝酸－L－精氨酸甲酯（L－NAME）诱导的老年高血压大鼠血压的作用。方法采用L－NAME复制高血压大鼠模型。取60只老年大鼠（20个月），随机分为，空白组、模型组、高剂量组、中剂量组、低剂量组和卡托普利组，每组10只，灌胃给药4 w，采用尾动脉测压法测量给药前后老年大鼠的血压，观察心率（ HR）变化、记录收缩压（ SP）及舒张压（ DP）。记录停药5、10 d后血压的变化情况。结果给药后，蜂胶槲皮素各剂量组的老年大鼠血压明显降低（P＜0．05），高剂量组在14 d时血压明显减低，而中、低剂量组在21 d 时血压开始明显下降，且降压速度和卡托普利相当，降压效果比卡托普利持久。结论蜂胶槲皮素对L－NAME诱导的老年高血压大鼠血压和心率有降低作用。
作者：朱凯；李军鸽；朱莹莹；邱智东；于智莘 刊期： 2015年第12期
目的：探讨长期高盐饮食导致Wistar大鼠肾脏损害的机制及替米沙坦干预效果。方法雄性Wistar大鼠49只，随机分为对照组（NS组，n＝13，用含0．5％NaCl颗粒饲料喂养）、高盐组（n＝24，用含8％NaCl颗粒饲料喂养）、干预组（GY组，n＝12，用含8％NaCl颗粒饲料喂养＋替米沙坦灌胃），均自由饮水，饲养24 w。实验结束时用尾动脉测压仪测血压，用代谢笼收集24 h 尿液测定尿蛋白量，HE 染色观察肾皮质形态学的改变，生化方法测定肾组织超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、钠泵（Na＋－K＋－ATPase）和钙泵（Ca2＋－ATPase）活性；Western 印迹法检测肾组织过氧化物酶体增殖物激活受体γ（ PPAR－γ）蛋白的表达。结果与 NS组比较，24 w 时高盐组部分大鼠血压增高，将血压升高大鼠，分为高盐高血压组（HH组，n＝13）其余大鼠分为高盐正常血压组（HN组，n＝11）；HH组和 HN组大鼠肾组织均有大量炎症细胞浸润，尿蛋白排泄增多，总 SOD活力、Ca2＋－ATPase活性降低（P＜0．05），PPAR－γ蛋白表达增高（P＜0．05），而GY组大鼠肾组织炎症细胞浸润程度、尿蛋白排泄量均较高盐组低。结论长期高盐饮食饲养可导致Wistar大鼠的肾损害，其可能与炎症和氧化应激有关，PPAR－γ蛋白表达的增高可能对肾损害有拮抗作用。替米沙坦可能通过降低尿蛋白的排泄和抑制炎症反应对肾脏起保护作用。
作者：王晓春；商黔惠；石耿辉 刊期： 2015年第12期
目的：探讨肿瘤患者尿路感染大肠埃希菌的病原菌分布及其耐药性分析。方法回顾性分析425例肿瘤患者送检标本分离到313株大肠埃希菌的相关资料。结果425例肿瘤患者培养出细菌样本425例，其中313株（73．65％）为大肠埃希菌，其主要来源于尿道感染的前5位肿瘤疾病，即宫颈癌、直肠癌、肺癌、子宫内膜癌和卵巢癌；313例大肠埃希菌株中，产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）菌株160株（51．11％），大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、环丙沙星耐药性低，其次为他唑巴坦；对阿莫西林耐药性高，其次为哌拉西林和替卡西林。结论肿瘤患者尿路感染大肠埃希菌病原菌分布广泛，对多数抗菌药物具有一定耐药性，但对亚胺培南、美罗培南与他唑巴坦耐药性较低，临床应注意抗菌药物的合理使用。
作者：张蓉；龙旖；任立平；肖会荣；冷丽娟；李锐 刊期： 2015年第12期
目的：通过构建针对窖蛋白（CAV）－1基因的siRNA，研究RNAi技术对MCF－7细胞cav－1基因表达的影响。方法构建siRNA表达载体pGenesil－1－shRNA－cav－1，通过脂质体法转染到MCF－7细胞，RT－PCR法检测cav－1的mRNA表达。结果成功构建重组表达载体pGenesil－1－shR－NA－cav－1；RT－PCR检测显示转染重组质粒的乳腺癌细胞中 cav－1 mRNA 表达明显低于阴性对照、空白对照和正常细胞组。结论重组表达载体pGenesil－1－shRNA－cav－1能有效抑制人乳腺癌细胞cav－1基因的表达。
作者：张鹏霞；孙宁宁；杨玉；陈珏晓；柳朝阳 刊期： 2015年第12期
目的：探讨乌司他丁（UTI）对老年胃癌患者术后炎症反应的影响。方法选择2013年5月至2014年5月因胃癌行胃癌根治术患者48例，随机双盲分为试验组和对照组各24例。试验组在手术当天至术后第6天，每次给予UTI 1×105 U静脉滴注，3次／d；对照组以等量生理盐水静脉注射。所有患者在术前1 d及术后1、3、5、7 d空腹抽血检测白介素（IL）－6、肿瘤坏死因子（TNF）－α、C－反应蛋白（CRP）水平，并进行全身炎症反应综合征（SIRS）评分。结果两组患者术后IL－6、TNF－α、CRP、SIRS评分在术后1、3、5、7 d均较术前明显升高（P＜0．05）。试验组在术后1、3、5 d血清 IL－6、TNF－α、CRP水平明显低于对照组（P＜0．05），两组术后在SIRS评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论老年胃癌患者术后存在炎症反应， UTI丁可降低老年胃癌患者术后血清 IL－6、TNF－α、CRP的浓度，减轻炎症反应。
作者：徐信玉；王大广；陈羽佳；徐越超 刊期： 2015年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
