李伟；祁贤；吴培；付建光；谢国祥；张洪英
目的：探讨Gamma钉、防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）三种方法治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2011年1月至2014年1月该院接受治疗的120例骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者，根据治疗方法的不同分为三组，各40例，Gamma钉组患者采用Gamma钉治疗、PFNA组患者采用PFNA治疗、DHS组患者采用DHS治疗。观察并比较三组患者的手术相关指标、临床效果及并发症发生率。结果 PFNA组患者手术时间及术中出血量显著小于Gamma钉组和DHS组（ P＜0．05）；PFNA组并发症总发生率低于 Gamma钉组和 DHS组（P＜0．05）；三组患者治疗后优良率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；PFNA组平均骨折愈合时间小于Gamma钉组和DHS组（P＜0．05）。结论 PF－NA法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折手术时间短、创伤小、并发症发生率低、骨折愈合时间快，临床总体疗效显著优于 Gamma钉和 DHS，是治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折较合理的方法。
作者：肖镭；王肖虎 刊期： 2015年第12期
目的：评价临时冠对于老年隐裂牙牙髓治疗的临床疗效。方法选取临床上老年隐裂牙80例，随机分为实验组和对照组，两组患牙均行正常的根管治疗，实验组制作临时冠，对照组正常暂封，对比两者根管治疗间期急症的发生率和复诊次数。结果实验组中，82．5％的患者可在2次复诊内完成治疗，而对照组中仅为40％；实验组诊间急症的发生率为17．5％，对照组为55％，两组差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论临时冠能够有效地提高老年隐裂牙牙髓治疗的效果。
作者：尹硕；李雯；刘继明；杨洋；李江 刊期： 2015年第12期
目的：了解中老年良性前列腺增生（BPH）患者糖脂代谢异常现状，并探讨不同血糖、血脂代谢水平与BPH的相关性。方法选取≥50岁的BPH患者176例，所有患者均检测空腹血糖（FPG）及血脂等指标。对于未诊断2型糖尿病（T2DM）的患者，如 FPG＜7．0 mmol／L均口服75 g葡萄糖粉行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；如FPG＞7．0 mmol／L，隔日复查FPG。采用腹部超声测量并计算前列腺体积（PV）。采用国际前列腺症状评分（ IPSS）评估下尿路症状，生活质量指数评分（ QOL）评估下尿路症状对患者生活的影响程度。依据患者血糖情况分为四组，其中正常糖耐量组（NGR）49例，空腹血糖受损（IFG）组14例，糖耐量减低（IGT）组35例，T2DM组78例；其中新发糖尿病（DM）22例，原有DM56例。结果①176例BPH患者中DM患病率为44．32％，糖调节受损27．84％，累计糖代谢异常72．16％。若仅进行FPG检测而不进行OGTT试验，将漏诊27．84％糖调节受损患者和12．50％DM患者；此外合并高脂血症患者，NGR组有13例，IFG组3例，IGT组6例，DM 组32例。②IFG组FPG显著高于 NGR组、IGT组（α′＜0．008）； DM组FPG显著高于NGR组及IGT组（α′＜0．008）。③NGR组 TG显著高于 IGT组（P＜0．05），DM 组 TG显著高于 IFG组、IGT组（P＜0．05）。④DM组体重指数（BMI）、PV、前列腺年增长率、IPSS分值、QOL分值显著高于NGR组（α′＜0．008）；DM组 QOL显著高于IFG组、IGT组（α′＜0．008）；IFG组、IGT组QOL高于NGR组（α′＜0．008）。⑤多元线性回归分析PV与年龄（r＝0．585，P＜0．05）、TG（r＝4．093，P＜0．05）呈正相关。结论中老年BPH患者糖脂代谢异常率高，年龄、糖脂代谢紊乱是PV增大的危险因素，应常规进行OGTT 试验筛查。
作者：王兆鹏；刘敏；王义围；赵翠；李军；王淼；郭立稳 刊期： 2015年第12期
目的：探讨sCD163在结核性脑膜炎患者外周血浆及脑脊液中的表达水平及其对临床诊断与预后判断的指导意义。方法收集23例结核性脑膜炎患者，8例病毒性脑膜炎和6例正常人的外周血及脑脊液，ELISA法检测血浆和脑脊液中sCD163的表达，并对脑脊液进行常规生化检查。结果与病毒性脑膜炎和正常人相比，结核性脑膜炎患者外周血及脑脊液中sCD163表达水平明显升高（P＜0．01），而病毒性脑膜炎患者与头痛患者sCD163水平无明显差异（ P＞0．05）。脑脊液 sCD163浓度为89．1 ng／L可作为诊断结核性脑膜炎的切点（ cut－off）值，其敏感性和特异性分别为82．6％和93．9％。结核性脑膜炎患者脑脊液中sCD163表达与脑脊液压力和蛋白质含量呈正相关，与脑脊液细胞数无相关性。结论 sCD163在结核性脑膜炎患者外周血和脑脊液中表达上调，并且脑脊液sCD163可作为结核性脑膜炎诊断和预后判断的生物学标志物。
作者：戴英增；白晓雪；刘晗；李丹；华树成；宋磊 刊期： 2015年第12期
目的：探讨高压氧疗联合微创手术治疗高血压基底节出血患者神经功能康复情况及对生活质量的影响。方法选取79例高血压基底节出血患者，采用随机数字表法将其分为两组，观察组（40例）患者采用高压氧疗联合微创手术治疗，对照组（39例）患者单纯采用微创手术治疗，比较两组患者术后神经功能康复和生活质量情况。结果观察组基本治愈率明显高于对照组（ P＜0．05），但两组治疗有效率比较无显著性差异（P＞0．05）。入院时和术后1 w，两组神经功能缺损评分和Barthel 指数比较无统计学差异（P＞0．05），但术后2、4 w，观察组神经功能缺损评分明显低于对照组，Barthel 指数明显高于对照组（P＜0．05）。全部患者随访1年，观察组39例存活患者中，预后良好（ADL 1～3级）比例占66．67％（26／39）；对照组37例存活患者中，预后良好比例占48．65％（18／37），两组比较差异显著（P＜0．05）。结论高压氧疗在改善高血压基底节出血微创手术治疗后患者神经功能康复情况和生活质量具有重要作用，值得推广。
作者：刘俊 刊期： 2015年第12期
目的：探讨老年肺癌患者术后并发症及相关因素。方法回顾性分析350例≥70岁老年原发性支气管肺癌患者的临床资料，评估临床一般情况、病理类型、分期及手术方式对术后并发症的影响。结果所有入组患者中发生术后并发症71例（20．3％），其中呼吸系统并发症（肺炎，术后持续性肺漏气，呼吸衰竭等）60例（84．5％），心血管系统并发症（主要是心律失常）14例（19．7％），2例重症肺炎合并呼吸衰竭死亡，术后30 d内死亡率0．6％。单因素分析显示老年肺癌术后并发症的相关危险因素有性别、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病（ COPD）分级、体能状态评分（ PS）评分、手术方式（胸腔镜／开胸）、手术切除范围、肿瘤大小、手术时间和术后住院天数。多因素分析提示COPD分级（P＝0．006）和手术切除范围（P＝0．042）是老年肺癌术后并发症的独立危险因素，与肺功能正常或轻度限制相比，COPD1级、2级、3级的 OR值分别为4．493、4．284、12．998，COPD 4级并发症发生率60％，因例数少，P＝0．888；与部分肺叶切除相比，单肺叶切除、扩大或全肺切除的 OR值分别为3．345、10．563。结论 COPD分级≥3级和手术范围扩大会增加老年肺癌的术后并发症。
作者：杨利红；徐旋里；周建英 刊期： 2015年第12期
胸腺疾病是常见的纵隔疾病，而胸腺瘤是重症肌无力常见的病因。随着胸腔镜技术的发展，胸腔镜手术治疗胸腺疾病已逐渐普及。我院自2007年7月至2014年9月共完成胸腔镜下或胸腔镜辅助下小切口治疗胸腺疾病120例，疗效满意。
作者：张浩亮；赵松；侯智亮 刊期： 2015年第12期
目的：探讨抗柯萨奇病毒B病毒性心肌炎胶囊（K－CoxB－JN）复方提取物总黄酮和总皂苷对于CVB3病毒感染小鼠心肌损伤模型的保护作用。方法将复方提取物分为不同组别，观察其对小鼠心脾指数、小鼠血清肌酸激酶（ CK）；乳酸脱氢酶（ LDH）、磷酸肌酸激酶同工酶（ CK－MB）、心肌肌钙蛋白I（ cTnI）、超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA）的影响。结果 K－CoxB－JN复方总黄酮低、中、高三组、黄酮＋皂苷中剂量组及水提物组对于心肌酶CK、CK－MB及cTnI的活性具有明显抑制作用，K－CoxB－JN复方总黄酮中、高三组及黄酮＋皂苷组升高SOD活性，K－CoxB－JN复方总黄酮中剂量组、黄酮＋皂苷中剂量组及水提物组降低MDA的含量。结论 K－CoxB－JN复方提取物对心肌损伤小鼠血清 CK、LDH 、CK－MB、cTnI有抑制作用，对SOD 和MDA均有改善作用，K－CoxB－JN复方提取物对心肌具有保护作用。
作者：林清；马会霞；高秀娟；谢飞；徐静；王巍；包巨太 刊期： 2015年第12期
发作性运动诱发性肌张力障碍（ PKD ）是一种少见的以突然的随意运动或紧张、兴奋情绪引发异常运动。由于该病发作性、短暂性、重复性、刻板性以及发作间期正常的特点，极易误诊为癫痫。有报道发作性运动障碍误诊率达92．3％〔1〕，个别患者被误诊的时间长达20年〔2〕。另外，该病多见于儿童及青少年，老年期发病者较少见，其病因有待分析。
作者：李林；李纯；杜巧会；王晓爽；赵丹阳；刘松岩 刊期： 2015年第12期
目的：观察经抗凋亡基因（Bcl－2）修饰的同种异体骨髓间充质干细胞（BMSCs）移植对兔心肌梗死后心功能不全模型心功能的影响。方法采集3月龄兔股骨骨髓，用密度梯度离心法和贴壁法培养BMSCs至第九代。用带绿色荧光蛋白标记的空载体腺病毒及带有 Bcl－2基因的腺病毒分别转染上述培养细胞。结扎冠状动脉前降支制作慢性心功能不全模型，2 w后根据超声心动图〔左室射血分数（ LVEF）≤50％〕选取造模成功模型，并随机分为Ad－EGFP－Bcl－2组、Ad－EGFP组和DMEM组，每组6只，三组分别将Bcl－2转染的BMSCs及空载体腺病毒转染的BMSCs和DMEM注入心肌梗死交界区。4 w后行心脏超声检查，测量左室舒张末内径（ LVEDD）、左室收缩末内径（ LVESD）、左室射血分数（ LVEF）、左室缩短分数（ FS），并用实时荧光定量PCR检测梗死边缘区心肌组织Bcl－2的表达，HE染色观察心肌病理改变，荧光显微镜下观察标记的 BMSCs的生存。结果①采用密度梯度离心法和贴壁法成功培养获得BMSCs；②以腺病毒成功将第九代BMSCs转染；③Ad－EGFP－Bcl－2组和Ad－EGFP组与DMEM组相比，心功能改善均优于DMEM组，Ad－EGFP－Bcl－2组改善更明显（P＜0．05）；④心肌梗死边缘区 Bcl－2表达在 Ad－EGFP－Bcl－2组明显提高（P＝0．000）；⑤移植细胞生存率提高了。结论经Bcl－2修饰的同种异体 BMSCs移植可更好地抑制心室重构，改善兔心肌梗死后心功能，其机制可能与抑制凋亡、提高移植后干细胞存活率有关。
作者：王曼；李树仁；高青；齐晓勇；党懿；张飞飞；荀丽颖 刊期： 2015年第12期
目的：探讨磁敏感加权成像技术（SWI）测定帕金森病（PD）患者脑内铁沉积含量的应用价值。方法收集该院2012年3月至2013年12月入院帕金森患者35例（ PD组），PD患者均符合英国帕金森病脑库诊断标准，年龄48～72岁，平均（65．80±6．80）岁。按 Hoehn－Yahr分级，其中Ⅰ级9例、Ⅱ级10例、Ⅲ级7例、Ⅳ级5例、Ⅴ级4例，早期（Ⅰ级、Ⅱ级）为PD1组，中晚期（Ⅲ级、Ⅳ级和Ⅴ级）为PD2组；另选取健康自愿者30例作为对照研究（NC组），年龄50～77〔平均（63．80±4．20）〕岁，均无内外科系统疾病。所有研究对象均在3．0T磁共振成像系统行常规头颅磁共振平扫后行磁敏感加权成像，经处理得到相位图，再分别测量黑质（SN）、红核（RN）、苍白球（GP）、壳核（PU）和尾状核（CN）的相位位移值，计算出相位值，并对数据进行统计分析；NC组的相位值和脑对应部位的铁含量做直线回归分析，分析相位值与脑铁含量的相关性。结果在SWI重建图上观察到双侧黑质、红核、苍白球、壳核、尾状核头呈较均匀的低信号，形态左右对称，边界清晰。 PD患者灰质核团的低信号比对照组明显，且边界更清晰，提示有较多的铁沉积；将NC组的相位值与脑相对应部位的含铁量做直线回归分析，相位值与脑铁含量呈负线性相关（ r＝－0．832，P＝0．001）；PD组脑各部位的相位值相对于NC组均有所增加，PD组于NC组SN、GP和RN相位值比较差异具有统计学意义（P＜0．05），但两组PU、CN的相位值比较差异无统计学意义（P＞0．05）；PD1组和PD2组相位值之间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 SWI可反映脑内铁沉积，PD患者黑质、苍白球、红核铁沉积明显，对PD的诊断具有重要临床应用价值。
作者：杨江胜；朱祖福；高志强；张慧萍；陆强彬；方琪；郑永强 刊期： 2015年第12期
目的：通过研究老年高血压人群klothoG－395A、F352V、C370S三个位点单核苷酸多态性（SNP）及其等位基因分布特征，揭示klotho基因SNP与其靶器官损害的相关性。方法随机选取符合诊断标准的老年高血压患者391例，应用单一等位基因特异性引物 PCR 技术检测 klotho G－395A、F352V、C370S 3个SNP位点的基因型，研究其与心、肾靶器官损害的相关性。结果高血压并发冠心病组 klotho基因 G－395A SNP GG、GA及AA等位基因频率与未并发冠心病组均无统计学差异（P＞0．05）；按性别分层，高血压并发冠心病男性亚组AA等位基因频率较无并发冠心病组高（P＜0．05）。高血压并发冠心病组klotho基因F352V SNP中FV等位基因频率较未并发冠心病组低（P＜0．05）；按性别分层，高血压并发冠心病男性亚组FV等位基因频率较未并发冠心病组低（P＜0．05）。高血压并发冠心病组klotho基因 SNPC 370S CC、CS、SS等位基因频率与未并发冠心病组比较均无统计学差异（P＞0．05）；按性别分层，男性或女性亚组等位基因型频率与未并发冠心病组相比无统计学差异（P＞0．05）。高血压并发肾损害组与未并发肾损害组相比，klotho基因G－395A 、F352V和C370S SNP等位基因频率均无统计学差异（P＞0．05）；按性别分层研究，高血压并发肾损害男性与女性亚组里上述各位点等位基因频率与未并发肾损害组相比无统计学意义（P＞0．05）。结论携带 klotho基因 G－395A SNP AA 等位基因的男性高血压患者易并发冠心病，而携带有klotho基因SNP F352V FV等位基因的男性高血压患者不易并发冠心病。尚未发现klotho基因G－395A、F352V和C370S SNP与高血压并发肾脏靶器官损害有相关性。
作者：蒋宜；罗玉梅；邓明洪；马厚勋 刊期： 2015年第12期
目的：探讨颈内动脉狭窄与短暂性脑缺血发作（TIA）相关性。方法回顾性分析268例经弓上CTA证实的颈内动脉狭窄患者的Willis环完整性、MRI、DWI资料及临床表现。结果颈内动脉轻、中、重度狭窄组 TIA发生率分别为10．94％、21．6％、41．77％，3组间差别显著（ P＜0．01）。颈内动脉中度狭窄患者中4型Willis环中TIA发生率分别为11．11％、21．21％、33．33％、25．71％，Ⅰ型Willis环组与其他组间差别显著（ P＜0．01），颈内动脉重度狭窄患者中4型Willis环中TIA发生率分别为53．85％、57．14％、57．89％、20．59％，Ⅳ型Willis环组与其他组间差别显著（P＜0．01）。结论颈内动脉狭窄程度、Willis环完整性与患者TIA发生率及临床预后密切相关。
作者：陈忠军；于晓玲；孙威 刊期： 2015年第12期
目的：探讨肾透明细胞癌组织中弗林蛋白酶（Furin）、人C－myc癌基因产物（C－myc）和B细胞淋巴瘤／白血病基因（Bcl）－2的表达及临床意义。方法123例肾透明细胞癌临床资料及术后存档的蜡块组织作为观察组，80例正常肾组织作为对照组。应用免疫组化SP法检测两组中Furin、C－myc和Bcl－2的表达。结果两组中Furin、C－myc和Bcl－2的表达差别显著。观察组Furin、C－myc和Bcl－2的表达与肿瘤的细胞核分级、Ki67增殖指数及是否伴有坏死密切相关。相关性分析显示观察组中Furin、C－myc和Bcl－2的表达均无明显相关性（ P＞0．05）。结论 Furin、C－myc和Bcl－2高表达是肾透明细胞癌发生发展的促进因素，三者间未见明显关联性。
作者：吴洁清；王侠；鲁广建 刊期： 2015年第12期
目的：探讨怒的表达和控制与阿尔茨海默病（Alzheimer＇sdisease；AD）发病关系。方法采用问卷调查，一对一面对面访谈。结果病例组怒的表达显著高于对照组（P＜0．01），而怒的控制显著低于对照组（P＜0．01）。病例组怒表达指数显著高于对照组（P＜0．01）。结论发病前及发病进程中易发怒或郁怒、怒的表达程度高而控制力弱增加了患病的风险。
作者：王友杰；詹向红；闫国立；李伟；杨丽萍；刘胜利；刘永；侯俊林；宋萍；伍盼盼；王慧霞；韩贺云；陈四清；潘晓丽 刊期： 2015年第12期
目的：研究地菍乙酸乙酯提取部位对糖尿病（DM）小鼠血糖、血脂及抗氧化水平的影响。方法腹腔一次性注射链脲佐菌素150 mg／kg制备DM小鼠模型，治疗组分别按地菍乙酸乙酯提取部位高、中、低（60、40、20 g／kg）剂量每天灌胃1次，正常对照组和模型组则以等体积蒸馏水灌胃，连续10 d，观察小鼠空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量，计算肝脏、肾脏脏器指数。结果与DM模型组小鼠比较，地菍乙酸乙酯提取部位给药组小鼠血糖、TC、TG显著降低（ P＜0．01或P＜0．05），血清 SOD活性明显升高（P＜0．01或P＜0．05），MDA含量明显降低（P＜0．01），肾脏指数也明显降低（P＜0．01）。结论地菍乙酸乙酯提取部位能明显降低 DM小鼠 FPG，改善血脂代谢紊乱，并具有抗氧化作用。
作者：李丽；罗泽萍；周焕第；杨秀芬 刊期： 2015年第12期
目的：探讨确立白果总黄酮佳提取方法并研究其抗衰老活性。方法选取4个品种的白果：佛手、佛指、金坠、圆铃，采用正交法确立总黄酮佳超声波提取工艺，并通过芦丁标准曲线测定提取物中的总黄酮含量；采用光度计比色法测定4个品种白果总黄酮提取物的清除二苯基苦基苯肼（DPPH）自由基，清除超氧阴离子自由基，清除2，2－联氮－二（3－乙基－苯并噻唑－6－磺酸）二铵盐（ABTS）自由基的能力以及还原能力。结果白果总黄酮超声波提取佳工艺为：时间50 min、温度80℃、乙醇体积分数80％、料液比1∶15；4种白果总黄酮含量均较高，其中由高到低依次为：佛指＞金坠＞佛手＞圆铃。抗衰老作用研究显示，佛指清除DPPH自由基、超氧阴离子自由基、ABTS自由基和还原能力强，其次为圆铃，两者均优于佛手、金坠；且4种白果总黄酮均在质量浓度400μg／ml时达到较高水平，之后进入平台期。结论白果总黄酮具有较好的抗衰老作用，其中以佛指总黄酮效果佳。
作者：李树立；郝秋娟；赵士豪；张瑞平 刊期： 2015年第12期
作者： 刊期： 2015年第12期
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的主要病理改变发生在呼吸道、肺实质以及肺部血管〔1〕。在细胞水平下研究COPD的病理机制既可以采用永生化的细胞株，也可以采用原代细胞体外培养模型，但原代细胞直接来源于机体组织，生物性状尚未发生大的变化，在一定程度上能够更好地反映体内的状态和功能。因此，原代细胞体外培养模型逐渐称为研究包括COPD在内的疾病的病理机制的重要实验对象。本文拟分析和总结香烟刺激对COPD气道重构的影响。
作者：陈玲；蒋雪梅；邓林红 刊期： 2015年第12期
尿路感染在感染性疾病中仅次于呼吸道感染而居第2位〔1〕，而60岁以上女性尿感的发病率高达10％～20％〔2〕。西医治疗以抗生素为主，短期效果明显，但病情易反复，迁延难愈；而长期应用抗生素又容易产生耐药性和很多不良反应。中药治疗常着眼于“炎症”，多用清热利湿之法，即使补肾也多滋补肾阴，忽略了肾阳的重要性，日久损伤肾阳〔3〕。而老年女性慢性反复发作的尿路感染多为虚实错杂，市场上的中成药要么针对其实，要么针对其虚，往往不能虚实兼顾。李莹老师在临床治疗老年女性慢性反复发作的尿路感染方面，从整体出发，温肾阳兼以祛湿邪，以“温肾利湿”为治疗大法，不仅减少了抗生素带来的副作用，而且提高机体的免疫力，减少其复发，取得很好疗效。
作者：张广智 刊期： 2015年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
