朱春丽；汪平莉
硒是人体必需的微量元素之一，是人体重要的含硒蛋白质的必要组成部分，硒具有抗炎、抗氧化应激、促进免疫调节等作用〔1〕，硒缺乏与癌症、病毒感染及多种心血管疾病等〔2〕相关。饮食补充硒等营养物质常用于保持健康和疾病预防，特别是各种慢性疾病患者。硒发挥心血管疾病保护作用的实验证据充分。本文就硒对心血管疾病的预防及作用机制作一综述。
作者：易春峰；李元红 刊期： 2015年第12期
目的：了解城市社区老年人养老模式现状，追踪传统养老模式和新型养老模式的结合点，发现其中存在的问题及原因，并提出解决对策。方法以合肥市NB社区为例，通过现场调研和实地走访获得社区老年人基本情况、养老服务组织机构、工作人员、养老服务设施等相关数据，并通过深入访谈分析城市社区养老服务体系中的问题及原因。结果该社区养老模式单一，服务内容局限，服务队伍匮乏，老年人养老选择迷茫。结论建立“政策引导、政府主管、部门协调、社区服务、单位协助、机构补充、全社会共同关注”的城市多元化养老服务体系。
作者：赵然；陈任；马颖；秦侠；胡志 刊期： 2015年第12期
目的：探讨工娱治疗对早期脑卒中所致认知障碍患者的康复效果。方法2011年10月至2012年10月该院收治的脑卒中合并认知障碍的患者60例，随机分为实验组与对照组，对照组采用常规内科药物治疗及肢体康复训练，实验组在此基础上给予行为矫正治疗及工娱治疗6个月，追踪随访1年。对两组患者治疗前、治疗3、6个月简易精神状态检测量表（ MMSE）评分、Fugl－Meyer评分、Barthel指数、抑郁评分及焦虑评分进行比较。结果实验组患者治疗后3、6个月的MMSE评分均高于对照组，治疗后6个月的Fugl－Meyer评分及Barthel指数均高于对照组，治疗后3、6个月的抑郁及焦虑评分均低于对照组（ P＜0．05）。结论工娱治疗能够改善早期脑卒中所致认知障碍患者的认知功能、运动功能及日常生活活动能力，降低患者的抑郁及焦虑评分，有助于促进患者的全面康复。
作者：褚鸷；李玉玲；坑蓉；张辉；毛玉英；张宏 刊期： 2015年第12期
目的：创编节奏体语并观察其对老年人身心健康的影响。方法石家庄世纪公园和众美凤凰社区的居民，随机分为对照组和实验组，进行为期3个月的运动干预。对照组按照自己意愿自由参加锻炼，实验组由教练带领进行节奏体语的锻炼，中间不得参加任何其他项目的锻炼。之后参照相关标准对参与人群的身体功能、力量素质、柔韧素质、灵敏素质和平衡素质进行测量。实验前后采用社会支持评定量表（ SSRS）、一般自我效能感量表、自尊量表及基本情况进问卷调查和测量。结果经过3个月的节奏体语的锻炼，实验组心肺功能得到不同程度的改善，力量素质明显提高，柔韧素质和灵敏素质有一定程度的提高，通过拍打对肩部、腰腹部及膝盖等部位有明显的治疗作用。对平衡素质影响不大。同时，节奏体语健身操对实验组心理健康也有积极影响。结论节奏体语能改善老年人身体素质，促进的心理健康。
作者：马国义；孔宁宁；马正大；孙永明；赵斌 刊期： 2015年第12期
目的：探讨ART1基因的表达对小鼠结肠癌CT26细胞转移潜能的影响及可能作用机制。方法将ART1－shRNA转入到小鼠结肠癌CT26细胞，置于荧光显微镜下观察该病毒的转染效率；采用RT－PCR和Western印迹法鉴定ART1基因沉默的效果；采用侵袭实验及黏附实验观察CT26细胞受ART1基因沉默的影响，并采用明胶酶谱法测定对该细胞中基质金属蛋白酶（ MMP）－2、MMP－9蛋白活性的影响。结果病毒感染4 d后ART1 mRNA 的表达量在ART1－shRNA 组中明显低于阴性对照组和空白对照组（P＜0．01）。 ART1－shRNA组CT26细胞的ART1蛋白的表达量明显低于阴性对照组和空白对照组（P＜0．01）。 ART1－shRNA组CT26细胞数明显少于阴性对照组和空白对照组（P＜0．05）；ART1－shRNA组的侵袭抑制率与阴性对照组和空白对照组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。与阴性对照组和空白对照组相比，RT1－shRNA 组CT26细胞与纤维连接蛋白的黏附能力均明显降低（P＜0．01）。 RT1－shRNA 组CT26细胞中RhoA／Rho相关螺旋卷曲形成蛋白激酶（ROCK1）、RhoA、MMP－2、MMP－9蛋白表达明显低于阴性对照组和空白对照组（ P＜0．01）。结论 ART1基因沉默能够导致小鼠结肠癌 CT26细胞的侵袭和黏附力降低，可能与 ART1基因沉默后ROCK1、RhoA、MMP－2、MMP－9的表达水平下调有关。说明ART1基因在结肠癌的侵袭和转移中具有重要作用。
作者：张风华；彭和平；王宝枝 刊期： 2015年第12期
尿路感染在感染性疾病中仅次于呼吸道感染而居第2位〔1〕，而60岁以上女性尿感的发病率高达10％～20％〔2〕。西医治疗以抗生素为主，短期效果明显，但病情易反复，迁延难愈；而长期应用抗生素又容易产生耐药性和很多不良反应。中药治疗常着眼于“炎症”，多用清热利湿之法，即使补肾也多滋补肾阴，忽略了肾阳的重要性，日久损伤肾阳〔3〕。而老年女性慢性反复发作的尿路感染多为虚实错杂，市场上的中成药要么针对其实，要么针对其虚，往往不能虚实兼顾。李莹老师在临床治疗老年女性慢性反复发作的尿路感染方面，从整体出发，温肾阳兼以祛湿邪，以“温肾利湿”为治疗大法，不仅减少了抗生素带来的副作用，而且提高机体的免疫力，减少其复发，取得很好疗效。
作者：张广智 刊期： 2015年第12期
目的：探讨早期肠内肠外营养支持疗法（EEN＋PN）与肠外营养支持（PN）对老年胃肠道手术后患者的疗效。方法将106例行胃肠道手术的老年患者随机分为EEN＋PN组（n＝53）和PN组（n＝53），分别于术前1 d和术后第7天测定其相关营养、生化、免疫及炎症指标，比较两组患者胃肠道恢复、住院时间、营养相关费用及术后并发症情况。结果术后第7天EEN＋PN组血清白蛋白（ALB）与前白蛋白（PA）水平均明显高于PN组（均P＜0．05）；术后第7天EEN＋PN组C反应蛋白（CRP）明显高于PN组，而淋巴细胞计数（LYM）明显低于PN组（均P＜0．05）；EEN＋PN组术后首次排气时间、住院时间及营养支持费用均明显低于PN组（均P＜0．05），EEN＋PN组中有5例发生腹泻、腹胀及恶心等并术后发症，PN组3例。结论早期EEN＋PN较PN可更有效改善机体营养状况，保护机体免疫能力及胃肠道功能，有助于患者术后恢复，缩短其住院时间，减少营养支持费用。
作者：孙晓林；宋展；杨玉兵；和青森；钱国武 刊期： 2015年第12期
目的：观察“丰隆、足三里”穴位埋线对急性脑梗死（ACI）患者脂代谢、同型半胱氨酸（HCY）的影响，探讨其在ACI康复及二级预防中的作用。方法120例ACI患者随机分为电针组（n＝61），埋线组（n＝59例），两组均接受神经内科常规治疗及早期康复训练。电针组加用“丰隆、足三里”电针治疗，电针每日1次，每周5次，共治疗20次。埋线组加用“丰隆、足三里”埋线治疗，埋线每10 d治疗1次，共治疗3次。检测治疗前后总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）及HCY水平，并应用美国国立卫生院神经功能缺损评估量表（ NHISS）评估治疗前后患者神经功能变化。结果治疗30 d后，两组 TC、TG、LDL－C、HCY水平以及 NHISS 评分均较治疗前明显降低（P＜0．05），而HDL－C水平则较治疗前明显升高（P＜0．05），治疗后两组间比较差异显著（P＜0．05）。结论“丰隆、足三里”穴位埋线能够更好地调节血脂代谢、降低HCY水平，利于ACI患者神经功能恢复、减小复发风险。
作者：郭爱松；李爱红；陈鑫；朱振杰；孙丽 刊期： 2015年第12期
目的：探讨抗凝药物结合不同血小板制剂对老年高血压脑出血术后预后的影响。方法选择该科收治的196例行开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术的老年高血压脑出血患者，随机分为4组，A组予阿司匹林治疗，B组予阿司匹林结合冰冻血浆治疗，C组予阿司匹林联合新鲜血小板治疗，D组未进行阿司匹林治疗，每组49例。观察4组患者的再出血情况以及死亡率，随访采用日常生活语动能力评分（ ADL）进行日常生活活动能力的评定。结果与A组比较，B、C、D组的ADL评分以及分级中的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级所占比例均升高明显，再出血量、再出血率、死亡率以及 ADL分级中的Ⅳ、Ⅴ级所占比例均降低明显（P＜0．05）。其余组间未见明显差异（P＞0．05）。结论阿司匹林会导致高血压脑出血患者再出血的风险增加，但可通过输注血小板制剂进行预防，并改善患者的预后。
作者：高艳华；于春玲；孔青；赵冬 刊期： 2015年第12期
目的：探讨应用分子生物学检测老年人腹泻病因的临床评价。方法随机收集2011年1～6月在南京某医院腹泻门诊就诊并临床诊断病毒性腹泻的60岁以上老年人的粪便20份，对诺如病毒、札幌病毒、轮状病毒、肠腺病毒和星状病毒进行分子生物学检测，并将检测结果与临床诊断进行比对，用于指导用药和治疗。结果20份随机样中共检测到13份阳性，其中有5份诺如病毒，4份轮状病毒，2份肠腺病毒，1份星状病毒，1份札幌病毒，病毒感染阳性率高达65％，加上由于技术原因不能检测到的病毒，该结果说明临床判断的准确性很高。结论确定病原后采取支持疗法，病人康复，避免了抗生素的使用。另外，札幌病毒感染老年人致腹泻在南京是首次报道。
作者：李伟；祁贤；吴培；付建光；谢国祥；张洪英 刊期： 2015年第12期
慢性伤口是指因为各种原因所致的皮肤组织受伤，其愈合过程大于8w的伤口，如溃疡性伤口、糖尿病伤口、压力性溃疡和手术后愈合不良的伤口等〔1〕。创伤愈合协会世界联盟提出“敷料相关过程实施疼痛小化”的佳实践原则方案，同时认为慢性伤口疼痛患者有对安全、自尊、爱与归属及自我实现的需要〔2〕。本研究对慢性伤口治疗的研究进展进行综述。
作者：仇铁英；黄金 刊期： 2015年第12期
目的：探讨怒的表达和控制与阿尔茨海默病（Alzheimer＇sdisease；AD）发病关系。方法采用问卷调查，一对一面对面访谈。结果病例组怒的表达显著高于对照组（P＜0．01），而怒的控制显著低于对照组（P＜0．01）。病例组怒表达指数显著高于对照组（P＜0．01）。结论发病前及发病进程中易发怒或郁怒、怒的表达程度高而控制力弱增加了患病的风险。
作者：王友杰；詹向红；闫国立；李伟；杨丽萍；刘胜利；刘永；侯俊林；宋萍；伍盼盼；王慧霞；韩贺云；陈四清；潘晓丽 刊期： 2015年第12期
目的：探讨母体5，10－亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因和胱硫醚－β－合成酶（CβS）基因多态性与唐氏综合征（DS）发生的关系。方法应用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性（ PCR－RFLP）方法检测70例 DS 患儿母亲和117例对照女性的 MTHFR 两个多态位点（ C677T、A1298C），利用SHEsis在线分析软件进行单体型和连锁不平衡分析；PCR法检测CβS 844Ins68基因型。 Pearson χ2检验各基因和基因型频率分布的差异。计算比值比评价相对危险度。结果 MTHFR基因两个多态位点及CβS 844Ins68突变基因频率和基因型频率在病例组和对照组中分布无显著差异（P＞0．05）。 MTHFR 677T／T ／1298（C／C＋C／A）联合基因型显著地增加DS发生风险（OR＝8．46，95％ CI：0．90～79．51，P＜0．05）。 MTHFR 两个多态位点存在连锁不平衡（D′＝0．68）；677T－1298C单体型与DS发生显著相关（OR＝5．22，95％ CI：1．37～19．94，P＜0．01）。结论 MTHFR两个位点变异联合分析及677T－1298C单体型可能是DS发生的风险因素，不能排除叶酸代谢酶基因多态在DS发生中的作用。
作者：廖亚平；张鼎；周伟；刘长青；董淮富 刊期： 2015年第12期
目的：探讨中药注射剂发生不良反应的临床特点。方法对该院2008年2月至2012年2月上报的122例中药注射液不良反应事件进行调查分析。结果本组122例不良反应中，84例（68．85％）在患者不合理用药时出现，38例（31．15％）为合理使用中药注射液过程中，因为其他原因而导致的不良反应两者具有统计学差异（χ2＝32．40，P＜0．05）。122例中药注射液不良反应中男85例（69．67％）；多于女37例（30．33％）。不同年龄段都有中药不良反应的发生，其中≥60岁的老年患者中药注射液不良反应的发生率大，而＜10岁的儿童发生率低。双黄连注射液出现不良反应的比例高，占18．85％（23／122），其次为痰热清注射液和刺五加注射液，分别占13．93％（17／122）和12．30％（15／122）；参麦注射液和喜炎平注射液的不良反应发生率均为10．66％。本组中药注射剂的不良反应主要表现为过敏性休克、心悸、胸闷、皮疹、瘙痒、恶心呕吐等。结论中药注射剂发生不良反应的因素众多，应加强中药注射剂不良反应的监控工作，严格掌握药物的适应证及用药原则。
作者：朱春丽；汪平莉 刊期： 2015年第12期
目的：探讨半月板损伤及骨性关节炎患者关节镜术后早期股四头肌功能锻炼对术后患者膝关节功能恢复的作用。方法将半月板损伤患者及膝关节骨性关节炎患者分别随机分为康复锻炼组和单纯手术组，每组20例，分别采用关节镜下半月板成形术及有限清理术，术后功能锻炼组进行系统的股四头肌功能锻炼。分别对比康复锻炼组和单纯手术组治疗前后膝关节功能Lysholm 评分及疼痛视觉模拟评分（ VAS）的变化。结果术后6个月四组患者的膝关节功能Lysholm评分较术前显著升高，VAS显著降低（P＜0．05）。康复锻炼组患者术后膝关节功能Lysholm评分优于单纯手术组患者（P＜0．05）；VAS低于非股四头肌功能锻炼组患者（P＜0．05）。结论关节镜手术配合术后早期股四头肌功能锻炼对半月板损伤及骨性关节炎患者膝关节功能的恢复效果更佳。
作者：张江礼；聂喜增；窦珊珊；王华军；李锋；梁斌；王立伟；赵立威；王红素 刊期： 2015年第12期
目的：检测老年骨肉瘤患者术后组织中星形胶质细胞升高基因（AEG）－1和核因子（NF）－κBP65表达，观察二者与白细胞分化抗原（CD）31阳性的微血管密度（MVD）的关系。方法79例老年骨肉瘤术后组织作为观察组，50例骨瘤脱钙后组织作为对照组。应用免疫组化二步法检测二组中AEG－1、NF－κBP65和CD31的表达。结果观察组中AEG－1、NF－κBP65蛋白表达的阳性率明显高于对照组，观察组中 MVD值明显高于对照组，观察组中AEG－1、NF－κBP65表达、MVD值均与肿瘤的大径、是否伴有坏死、脉管浸润、Ki67增殖指数及转移相关。相关分析显示AEG－1和MVD、NF－κBP65和MVD、AEG－1和NF－κBP65均具有正相关性。结论老年骨肉瘤患者术后组织中 AEG－1、NF－κBP65高表达对促进肿瘤的发生和进展有重要作用，AEG－1、NF－κBP65均与肿瘤间质MVD有协同作用。
作者：祁玉林；何秀娟 刊期： 2015年第12期
目的：检测肝细胞癌中真核生物翻译起始因子（EIF）－5A2、突变型P53基因（P53）和上皮型黏附素（E－cadherin）的表达，关注三者在不同临床特征中的差别及相关性。方法90例肝细胞癌临床资料及术后蜡块组织作为观察组，以57例距肿物边缘＞5cm的非肿瘤性肝组织作为对照组，采用免疫组织化学技术检测两组 EIF－5A2、P53和 E－cadherin 的表达。结果两组 EIF－5A2、P53和 E－cadherin 的表达差异显著。观察组 EIF－5A2、P53和E－cadherin的表达在不同肿瘤结节数量、直径、分化程度、转移、脉管浸润中的差异显著。相关性分析显示观察组中 EIF－5A2和 P53的表达具有正相关性、EIF－5A2和E－cadherin的表达具有负相关性。结论肝细胞癌组织中EIF－5A2和P53高表达、E－cadherin低表达对肿瘤进展有促进作用，EIF－5A2在作用过程中不仅对P53基因突变有一定作用，还对以E－cadherin为主的黏附蛋白有一定调节。
作者：吴葆华 刊期： 2015年第12期
目的：探讨含生长因子无血清培养基（SFM）培养的卵巢癌细胞株（SKOV3）细胞悬浮球对CD133与乙醛脱氢酶1（ALDH1）表达的影响以及ALDH1是否可作为卵巢癌干细胞（ CSC）的标志物。方法用含生长因子的无血清培养基对卵巢癌 SKOV3细胞进行培养作为实验组，以含血清培养基（ SSM）组作为对照，四甲基偶氮唑蓝比色法（ MTT）及平板克隆形成实验、Transwell 侵袭实验检测两组细胞的自我增殖、克隆形成及侵袭能力，通过流式细胞技术检测卵巢癌 SKOV3细胞和悬浮球中 ALDH1、CD133表达情况；体外化疗实验富集 ALDH1 high细胞初步探索 ALDH1在卵巢癌细胞中的作用。结果实验组自我增殖、克隆形成及侵袭能力明显高于对照组（ P＜0．05）；实验组ALDH1 high、CD133＋细胞比例明显高于对照组（P＜0．05）；体外化疗实验表明顺铂连续作用于卵巢癌 SKOV3细胞72 h后，实验组ALDH1high、 CD133＋细胞比例明显增加，ALDH1high细胞比例增加了3．23倍，CD133＋细胞比例增加了2．34倍，与对照组相比较差异显著（P＜0．05）。结论含生长因子的无血清培养基培养卵巢癌 SKOV3细胞能够形成肿瘤干细胞球及高表达ALDH1，ALDH1可能是卵巢癌干细胞的标志物之一。
作者：范秀丽；卞翠翠；董怡；杨雷；姜艳；岳清；陈涛利；刘子玲 刊期： 2015年第12期
火麻仁系一年生桑科植物大麻Cannabis sativa L．的种子，又名汉麻子、大麻仁、火麻等，早在《周礼》中“麻”即为五谷之一，《本草纲目》则言火麻仁补中益气，久服康健不老。现代研究表明火麻仁营养丰富，其中不饱和脂肪酸、蛋白质和微量元素等含量很高，且较为符合人体的营养物质吸收，是国家卫生部公布的药食两用植物资源之一，在著名的长寿之乡--广西巴马作为当地居民主要食物，与长寿密切相关〔1〕。火麻仁性平、味甘，既善于润燥，又兼补虚，临床用于肠燥便秘、消渴、热淋、风痹、痢疾、月经不调、疥疮、癫痫等征〔2〕。本文对火麻仁食用开发和药理作用作一综述。
作者：韦凤；涂冬萍；王柳萍 刊期： 2015年第12期
目的：探讨莲花清瘟胶囊治疗急性病毒性心肌炎（AVM）的临床疗效及对血清肌钙蛋T（cTnT）、C反应蛋白（CRP）、肌酸激酶MB型同工酶（ CK－MB）水平的影响。方法回顾性分析2010年1月至2013年2月该院99例AVM患者的临床资料。患者均经过常规治疗，其中42例给予莲花清瘟胶囊治疗（治疗组），57例给予黄芪注射液（对照组）。治疗4w后，对比两组治疗效果、临床相关指标及不良反应情况。结果2个疗程后，治疗组治愈率和总有效率略高于对照组，但差异均无统计学意义（ P＞0．05）；治疗组患者临床症状明显改善时间和血清 CK－MB 恢复正常时间短于对照组（P＜0．05）；两组患者治疗前血清cTnT、CK－MB、CRP水平比较差异无统计学差异（P＞0．05），治疗后两组患者以上各指标较治疗前均有明显改善（P＜0．05），治疗后两组以上个指标水平相当，差异无统计学意义（P＞0．05）；两组间治疗后未发现药源性肝、肾能功能异常、电解质紊乱等不良反应。结论莲花清瘟胶囊和黄芪注射液用于治疗AVM均有较好的临床疗效，均能有效改善血清 cTnT、CK－MB、CRP水平，其中莲花清瘟胶囊治疗效果更明显，具有见效快、疗效好的特点。
作者：金焱；杨光；王前胜；刘东亮 刊期： 2015年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
