龙雄；吴文飞；胡卓清；周智明
目的：了解中老年良性前列腺增生（BPH）患者糖脂代谢异常现状，并探讨不同血糖、血脂代谢水平与BPH的相关性。方法选取≥50岁的BPH患者176例，所有患者均检测空腹血糖（FPG）及血脂等指标。对于未诊断2型糖尿病（T2DM）的患者，如 FPG＜7．0 mmol／L均口服75 g葡萄糖粉行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；如FPG＞7．0 mmol／L，隔日复查FPG。采用腹部超声测量并计算前列腺体积（PV）。采用国际前列腺症状评分（ IPSS）评估下尿路症状，生活质量指数评分（ QOL）评估下尿路症状对患者生活的影响程度。依据患者血糖情况分为四组，其中正常糖耐量组（NGR）49例，空腹血糖受损（IFG）组14例，糖耐量减低（IGT）组35例，T2DM组78例；其中新发糖尿病（DM）22例，原有DM56例。结果①176例BPH患者中DM患病率为44．32％，糖调节受损27．84％，累计糖代谢异常72．16％。若仅进行FPG检测而不进行OGTT试验，将漏诊27．84％糖调节受损患者和12．50％DM患者；此外合并高脂血症患者，NGR组有13例，IFG组3例，IGT组6例，DM 组32例。②IFG组FPG显著高于 NGR组、IGT组（α′＜0．008）； DM组FPG显著高于NGR组及IGT组（α′＜0．008）。③NGR组 TG显著高于 IGT组（P＜0．05），DM 组 TG显著高于 IFG组、IGT组（P＜0．05）。④DM组体重指数（BMI）、PV、前列腺年增长率、IPSS分值、QOL分值显著高于NGR组（α′＜0．008）；DM组 QOL显著高于IFG组、IGT组（α′＜0．008）；IFG组、IGT组QOL高于NGR组（α′＜0．008）。⑤多元线性回归分析PV与年龄（r＝0．585，P＜0．05）、TG（r＝4．093，P＜0．05）呈正相关。结论中老年BPH患者糖脂代谢异常率高，年龄、糖脂代谢紊乱是PV增大的危险因素，应常规进行OGTT 试验筛查。
作者：王兆鹏；刘敏；王义围；赵翠；李军；王淼；郭立稳 刊期： 2015年第12期
目的：探讨心理弹性在老年人控制感与成功老化间的中介作用。方法采用控制感量表、心理弹性量表（RS）和成功老化问卷，通过方便取样与入户访问结合的方式对250例老年人进行问卷调查。结果①老年人的总体成功老化状况较好，男性比女性更可能实现成功老化，群居、较高的文化水平和月退休金有助于成功老化，随着年龄的增长老年人实现成功老化的可能性降低；②老年人控制感、心理弹性和成功老化两两呈显著正相关；③结构方程模型显示，心理弹性在老年人控制感与成功老化之间起部分中介作用。结论老年人控制感对成功老化有直接的影响，且部分是通过心理弹性的中介作用实现的，这一结果对老年人生命质量的提升与积极老化的实现有重要意义。
作者：蒋怀滨；张斌；杨晓涵；林丽红；陈艳梅 刊期： 2015年第12期
目的：探讨常见降压药（替米沙坦、氢氯噻嗪、左旋氨氯地平）小剂量联合治疗老年非杓型高血压的疗效。方法选取2012年9月至2014年2月该院收治的非杓型高血压患者126例，随机分为联合治疗组、对照A组（替米沙坦组）、对照B组（左旋氨氯地平），每组42例。检测治疗前后3组患者动态血压变化、非杓型高血压逆转情况、疗效和不良反应发生情况。结果治疗后8 w 后，3组患者血压均明显低于治疗前（ P＜0．05）；联合治疗组血压恢复情况明显优于对照A组和对照B组（P＜0．05）；两个对照组血压下降情况之间差异无统计学意义（P＞0．05）。联合治疗组治疗后转为杓型血压的患者比例明显高于对照组（P＜0．01）；对照B组非杓型高血压逆转率明显高于对照A组（P＜0．01）。治疗8 w后，联合治疗组治疗总有效率明显高于对照组（ P＜0．05）。对照组不良反应发生率明显高于联合治疗组（ P＜0．05）。结论替米沙坦、氢氯噻嗪、左旋氨氯地平小剂量联用可有效地控制24 h血压，更好地逆转老年非杓型高血压，具有更好的疗效和安全性。
作者：王祎；冯华；高闻 刊期： 2015年第12期
术后谵妄（ POD）是老年患者术后比较常见的一种中枢神经系统并发症，表现为意识、注意力、认识力和感知力短暂性障碍，其可使患者康复延迟、住院时间延长〔1〕，影响患者术后生活质量。脊柱手术由于创伤大、手术时间长、术中出血量多，增加了老年患者POD发生的危险性。本研究筛选老年患者脊柱外科手术术后早期POD的危险因素。
作者：朱小兵；吴论；刘志群；彭学强 刊期： 2015年第12期
目的：研究肿瘤标志物人附睾蛋白（HE）4、糖类抗原（CA）125、CA19－9在老年卵巢癌诊断及病理类型鉴别的临床应用价值。方法100例老年卵巢癌设为恶性组，74例卵巢良性病变设为良性组，32例健康体检人员设为对照组，观察三组HE4、CA125及CA19－9平均血清水平及异常率，对其单独检测及并联检测进行方法学评价，并对不同病理类型卵巢癌血清HE4、CA125及 CA19－9进行比较。结果恶性组 HE4、CA125及CA19－9平均血清水平及异常率均与其他各组有统计学差异（ P＜0．05），灵敏度以三种肿瘤标志物联合检测高，达83．0％；特异度以 HE4高，达92．5％；约登指数与符合率均以三种肿瘤标志物联合检测高；HE4、CA125在浆液性癌以及子宫内膜样癌升高较为显著，CA19－9在黏液性卵巢癌升高较为显著。结论 HE4、CA125及CA19－9的联合检测对卵巢癌的早期诊断具有重要的临床应用价值。
作者：潘秀芳；郑志昂；麦燕 刊期： 2015年第12期
目的：探讨老年甲状腺功能异常状态下糖、脂代谢特征及其与氧化应激的关系。方法选择在该院确诊的老年甲状腺功能异常患者104例，甲亢组54例，甲减组50例，健康组（对照组）50例；青年甲状腺功能异常患者98例，甲亢组51例，甲减组47例，均行糖耐量试验（ OGTT）并测定血脂，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（STSH）等甲状腺功能指标，空腹血浆测定丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD），氧化型低密度脂蛋白（OX－LDL）水平，并进行比较分析。结果老年甲亢组1 h血糖（PG）、2 h PG明显高于对照组（P＜0．05），1 h PG明显高于青年甲亢组（P＜0．01）。老年甲亢血脂各组分均低于对照组（P＜0．05或P＜0．01）；除血清高密度脂蛋白－胆固醇（HDL－C）和载脂蛋白（ApoA）1外，其余指标均高于青年组（P＜0．05或P＜0．01）。老年甲减患者甲减组HDL－C低于老年对照组（P＜0．05），除ApoA1外，其余血脂指标均高于老年对照组（P＜0．05或P＜0．01）；总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、Lp（a）明显高于青年甲减组（P＜0．05或 P＜0．01）。老年甲亢组MDA、SOD明显高于老年对照组和青年甲亢组（P＜0．01），MDA与 FT4独立相关。老年甲减组 MDA、SOD、OX－LDL显著高于老年对照组， MDA、OX－LDL明显高于青年甲减组（P＜0．01），MDA与LDL－CFT4独立相关。老年和非老年甲亢组、甲减组SOD／MDA均显著低于对照组，老年组低于青年组。结论老年甲亢患者氧化应激发生于氧化损伤程度与糖脂代谢紊乱有关，甲减患者主要与脂代谢紊乱有关。
作者：高惠娟；杜媛媛；刘燚；刁迎斌；袁辉 刊期： 2015年第12期
目的：观察布拉氏酵母菌散剂联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎（UC）大鼠肠道菌群和肠组织Toll样受体（TLR）4及核因子（NF）－кB激活的影响。方法采用硫酸葡聚糖钠加乙酸复合方法制作UC大鼠模型，抽取40只大鼠为研究对象，随机分为 A组和 B组，每组20只大鼠，A组单纯接受布拉氏酵母菌散剂治疗，B组大鼠接受布拉氏酵母菌散剂联合美沙拉嗪治疗。结果 B组大鼠肠组织中TLR4与 NF－κB p65的阳性细胞数明显减少，且显著低于A组（P＜0．05）。结论布拉氏酵母菌散剂联合美沙拉嗪可有效调节UC模型大鼠肠道菌群，并抑制肠组织 TLR4、NF－κB p65的激活。
作者：王烨；司立洲；崔佳宾；张楠；贺天遥；孙理婷 刊期： 2015年第12期
重症肺炎患者临床表现有肺炎常规呼吸系统症状、呼吸衰竭及全身脏器受损等，其发病急、病程进展快，如不及时治疗，严重危害患者健康。老年患者免疫力低，呼吸系统的防御功能下降，更易出现呼吸道感染，另外老年患者对于抗菌药的耐药率较高〔1，2〕，目前临床上对于老年重症肺炎的治疗主要为抗感染，效果并不理想，因此，合理安全有效的抗菌药是目前研究的重点。本研究探讨采用莫西沙星联合头孢哌酮／舒巴坦钠治疗对于老年重症肺炎患者临床疗效与安全性分析。
作者：张曦；王绍安；彭进；王涛；苗晶晶；冯立业 刊期： 2015年第12期
目的：探讨评价血清胃蛋白酶原（PG）和幽门螺旋杆菌抗体（Hp－IgG）联合高危人群胃镜检查能否作为早期胃癌及其癌前病变的筛查指标。方法选取该院消化内科收治的经胃镜检查确诊的上消化道疾病患者419例。在进行胃镜检查前抽取空腹静脉血4 ml，分离血清后于－20℃冰箱内保存。以病理学活检结果将受检者分为正常对照组78例、浅表性胃炎组114例、萎缩性胃炎组125例、胃癌组102例。应用酶联免疫吸附试验（ELISA）对受检者空腹血清PGⅠ、PGⅡ和血清HP－IgG抗体进行定量、定性检测。结果（1）胃癌组和萎缩性胃炎组与正常对照组PGI水平比较。差异显著（P＜0．05）；胃癌组较正常对照组PGⅡ水平差异显著（P＜0．05）；胃癌组和萎缩性胃炎组与正常对照组 PGI／PGⅡ（PGR）之间差异显著（P＜0．05）；（2）在除正常对照组外的341例上消化道疾病受检者中，Hp阳性246例（72．14％）、阴性95例（27．86％）；（3）在萎缩性胃炎组中PG I、PGⅡ的水平与Hp的阴性和阳性组存在统计学差异（P＜0．05）；（4）PG结果阳性时，Hp阳性检出率明显高于阴性；PG阴性时，Hp阳性率显著高于阴性。结论血清PGⅠ、PGR的变化水平与Hp感染密切相关；结合血清PGⅠ、PGR及Hp－IgG抗体检查可以作为胃癌的筛查指标。血清胃蛋白酶原联合高危人群胃镜检查对Hp感染相关胃癌的诊断具有重大价值，值得临床推广应用。
作者：刘烈辉；李捷壮 刊期： 2015年第12期
目的：探讨Gamma钉、防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）三种方法治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2011年1月至2014年1月该院接受治疗的120例骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者，根据治疗方法的不同分为三组，各40例，Gamma钉组患者采用Gamma钉治疗、PFNA组患者采用PFNA治疗、DHS组患者采用DHS治疗。观察并比较三组患者的手术相关指标、临床效果及并发症发生率。结果 PFNA组患者手术时间及术中出血量显著小于Gamma钉组和DHS组（ P＜0．05）；PFNA组并发症总发生率低于 Gamma钉组和 DHS组（P＜0．05）；三组患者治疗后优良率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；PFNA组平均骨折愈合时间小于Gamma钉组和DHS组（P＜0．05）。结论 PF－NA法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折手术时间短、创伤小、并发症发生率低、骨折愈合时间快，临床总体疗效显著优于 Gamma钉和 DHS，是治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折较合理的方法。
作者：肖镭；王肖虎 刊期： 2015年第12期
目的：比较治疗前后替米沙坦联合氢氯噻嗪（HCTZ）对老年收缩期高血压患者的降压效果及左室肥厚的影响。方法收集60岁以上老年收缩期高血压患者120例，其中左室肥厚54例，予以替米沙坦40 mg 联合氢氯噻嗪12．5 mg口服，1次／d，降压不达标替米沙坦增加至80 mg，1次／d，疗程24 w。观察治疗前后降压效果及对左室肥厚的影响。结果降压疗效54例中显效40例（74．0％），有效13例（24％），无效1例（1．8％），总有效率为99％。治疗前后血压变化差异有统计学意义（P＜0．01），咳嗽发生率仅1．8％；与治疗前相比较甘油三酯、空腹血糖下降（P＜0．05），血钾无明显变化（P＞0．05）。治疗前及治疗24 w后左心室结构及功能各项指标均明显下降（P＜0．01）。左室射血分数（LVEF）值、E／A 比值明显增加（P＜0．01）。结论替米沙坦＋HCTZ降压效果显著、且能逆转左心室肥厚，并且安全性高，耐受性好。
作者：邹文淑；王慧玲；王剑峰；罗雪；卿秀 刊期： 2015年第12期
目的：观察C－型钠尿肽（CNP）对大鼠血管平滑肌细胞（VSMC）中PCNA、P53、P21表达水平的影响。方法传代培养大鼠A10主动脉平滑肌细胞，并分为空白对照组及CNP组，其中CNP组给予10－6 mol／L CNP处理24 h，应用MTT法检测两组VSMC的增殖能力；应用RT－PCR 和Western印迹方法检测两组PCNA、P53、P21表达水平。结果 CNP组VSMC增殖能力较对照组明显下降（ P＜0．01）；RT－PCR 和 Western印迹结果显示，与对照组比较，CNP组PCNA表达明显被抑制（P＜0．01），而P53、P21表达水平则明显增强（P＜0．01）。结论 CNP可以通过抑制 PCNA表达，同时上调P53、P21表达，从而抑制VSMC的增殖。
作者：刘明新；陶贵周；游陆；刘奇峰 刊期： 2015年第12期
神经营养因子（ NTF）在神经元和非神经元细胞的增殖、存活、死亡方面起重要作用。 NTF作为信号分子可能介导大脑的高级活动，例如学习、记忆、行为等。 NTF还在神经系统中起调节突触连接、突触结构和神经递质的释放和增强等作用。 NTF水平的改变可能会导致阿尔茨海默病（ AD）或亨廷顿病等神经退行性疾病的发生，还会导致抑郁症、滥用药物等精神障碍〔1～3〕。本文就NTF研究进展作一综述。
作者：薛小燕；郭小华；李敏；罗焕敏 刊期： 2015年第12期
目的：探讨磷酸化环磷腺苷效应元件结合蛋白（P－CREB）对胰岛素样生长因子（IGF）－1抑制小鼠毛细胞凋亡的作用。方法体外培养新生小鼠耳蜗基底膜。实验分为A组：正常对照培养液；B组：庆大霉素（GM）（0．5 mmol／L）；C 组：GM（0．5 mmol／L）＋IGF－1（1 ng／ml）；D组：GM（0．5 mmol／L）＋IGF－1（10 ng／ml）；E组GM（0．5 mmol／L）＋IGF－1（50 ng／ml）；F组：GM（0．5 mmol／L）＋IGF－1（100 ng／ml）。培养24 h后收集细胞及固定。应用TUNEL法观察各组耳蜗毛细胞的凋亡情况。应用 Western 印迹及 RT－PCR 法观察 P－CREB 的表达情况。结果 A 组无凋亡细胞。B组检测到凋亡细胞。 C组细胞凋亡较B组明显减少。 D组凋亡细胞减少明显（与 B组相比，P＜0．05）。 E组及 F组凋亡细胞较 D组有所增加。P－CREB：Western印迹结果及RT－PCR结果表明：A组及B组P－CREB蛋白及mRNA表达较低。与B组相比，C、D、E及F组P－CREB蛋白及mRNA明显增加，以D组增加明显。结论 IGF可能通过激活CREB磷酸化抑制毛细胞凋亡。
作者：宫亮；陈冬；李里 刊期： 2015年第12期
目的：探讨进展性缺血性脑卒中（PIS）与血清高敏C反应蛋白（hs－CRP）水平以及相关性。方法分析208例急性脑梗死患者临床资料，将其分为PIS组及非PIS组，比较两组患者血清hs－CRP水平以及 PIS组不同神经功能缺损程度患者的血清 hs－CRP水平。结果 PIS 组血清hs－CRP水平于第1、3、7天均高于非PIS组（P＜0．01），PIS组血清hs－CRP水平与神经功能缺损程度相关（P＜0．01）。结论 PIS的发生、神经功能缺损程度与hs－CRP水平相关，可能为临床预防和治疗PIS提供新方法。
作者：周英；林忠如 刊期： 2015年第12期
目的：观察脑出血血肿周围组织T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子（TIM）－3的表达，并探讨其在脑出血发病中的意义。方法行血肿清除术的脑出血患者48例按发病距手术取材时间分为≤6 h组、6～24 h组、24～72 h组和＞72 h组，每组12例。另选取远离血肿的脑组织12例作为对照组。免疫组织化学染色法检测TIM－3蛋白的表达，RT－PCR法检测TIM－3 mRNA的表达。结果与对照组相比，≤6 h组血肿周围组织中TIM－3的表达无统计学差异（P＞0．05）。与对照组相比，其他各实验组血肿周围组织中TIM－3的表达均具有统计学差异（P＜0．05）。24～72 h组血肿周围组织中TIM－3的表达显著高于其他各实验组（P＜0．05）。 RT－PCR 法检测血肿周围组织TIM－3的表达表现出相同的趋势。结论脑出血血肿周围脑组织TIM－3的表达在发病6 h后增高，24～72 h达高，72 h后降低。 TIM－3参与脑出血后的病理过程，可能与炎症反应有关。
作者：毕胜刘群；范佳；李冬；王李鸣；赵岩岩；关雪莲；侯丽淳；田嘉莹；王增冕；李晓涛；李培育 刊期： 2015年第12期
目的：检测胃腺癌术后组织中癌胚抗原相关黏附分子（CEACAM）6和基质金属蛋白酶（MMP）－14的表达，探讨其与血管内皮标志物白细胞分化抗原（CD）34阳性的微血管密度（MVD）的相关性。方法以胃腺癌术后组织85例作为观察组，选择77例距肿物边缘＞3 cm的切端为正常的胃黏膜组织作为对照组，应用免疫组化方法检测 CEACAM6、MMP－14和 CD34的表达。结果观察组中 CEACAM6、MMP－14的阳性率、MVD值均明显高于对照组。观察组中CEACAM6、MMP－14的阳性率、MVD值与大径线、坏死、脉管浸润相关，MMP－14与淋巴结转移相关。线性相关分析显示CEACAM6和MVD 、MMP－14和MVD呈正相关。结论胃腺癌中CEACAM6、MMP－14阳性率及MVD值均增高，不仅可以促进肿瘤的发生和进展，还可以在一定程度上判断肿瘤的生物学行为。 CEACAM6、MMP－14可能与胃腺癌的血管生成有一定作用。
作者：马金华；王丽娟；马金兰；马金祥 刊期： 2015年第12期
目的：探讨血液灌流联合血浆置换对老年有机磷中毒伴中间期肌无力综合征的临床疗效。方法选取该院2011年10月至2013年12月诊治的老年有机磷中毒伴中间期肌无力综合征患者46例，采用随机数字表法分为两组，其中23例患者实施血液灌流治疗为对照组，23例患者实施血液灌流联合血浆置换治疗为观察组，比较两组患者生化指标、心肌酶指标、疗效及并发症情况。结果治疗后两组患者的 B 型钠尿肽（ BNP）、C反应蛋白（ CRP）、肿瘤坏死因子（ TNF）α、肌酸激酶（ CK）、肌酸激酶同工酶（ CK－MB）、天门冬氨酸氨基转移酶（ ALT）、乳酸脱氢酶（ LDH）均显著降低，而胆碱酯酶（ChE）均显著升高。观察组患者BNP、CRP、TNF－α、CK、CK－MB、ALT、LDH、反跳发生率、死亡率、并发症发生率均明显低于对照组者ChE、治疗有效率均明显高于对照组，观察组患者昏迷时间、ChE 恢复时间、住院时间、阿托品用量、氯解磷定用量均明显少于对照组（ P＜0．05）。结论血液灌流联合血浆置换是治疗老年有机磷中毒伴中间期肌无力综合征的有效方法，可明显改善患者的临床指标，显著缩短患者的治疗时间，临床疗效显著且安全性高，值得临床推广。
作者：邹慧娟；郭宏强 刊期： 2015年第12期
目的：探讨半月板损伤及骨性关节炎患者关节镜术后早期股四头肌功能锻炼对术后患者膝关节功能恢复的作用。方法将半月板损伤患者及膝关节骨性关节炎患者分别随机分为康复锻炼组和单纯手术组，每组20例，分别采用关节镜下半月板成形术及有限清理术，术后功能锻炼组进行系统的股四头肌功能锻炼。分别对比康复锻炼组和单纯手术组治疗前后膝关节功能Lysholm 评分及疼痛视觉模拟评分（ VAS）的变化。结果术后6个月四组患者的膝关节功能Lysholm评分较术前显著升高，VAS显著降低（P＜0．05）。康复锻炼组患者术后膝关节功能Lysholm评分优于单纯手术组患者（P＜0．05）；VAS低于非股四头肌功能锻炼组患者（P＜0．05）。结论关节镜手术配合术后早期股四头肌功能锻炼对半月板损伤及骨性关节炎患者膝关节功能的恢复效果更佳。
作者：张江礼；聂喜增；窦珊珊；王华军；李锋；梁斌；王立伟；赵立威；王红素 刊期： 2015年第12期
目的：了解老年腹膜透析患者血清维生素水平变化。方法对2014年6～12月该院收治的56例老年腹透患者的血清维生素水平进行横断面调查，与年龄配对的非慢性肾脏病人进行比较。结果腹透组血红蛋白（ Hb）和血浆白蛋白（ Salb）浓度均显著低于对照组〔Hb：分别为（98．5±10．0）g／L和（132±16．8）g／L〕，P＜0．01；Salb：分别为（31．1±5．4）g／L和（36．3±3．4）g／L，P＜0．01〕。腹透组的血清维生素 B1〔（77．0±20．7）nmol／L〕和维生素C〔（41．1±9．3）umol／L〕明显低于对照组〔分别为（86．3±25．5）nmol／L和（45．6±12．3）μmol／L，P＜0．05〕。其他微量元素如维生素A、维生素E、维生素B2、维生素B6、叶酸（B9）在两组间无统计学差异（P＞0．05）。按原发病分组，慢性肾小球肾炎组（CGN组）维生素B1水平〔（74．5±22．5）nmol／L〕低于对照组〔（86．3±25．5）〕nmol／L（P＜0．05）。腹透组患者的Hb和血清维生素C水平呈正相关（r＝0．2863，P＜0．05）；腹透总KT／V与血清维生素B1呈负相关（r＝－0．2828，P＜0．05）。 Salb、24 h腹透液量、残肾KT／V与各种维生素浓度均无相关性。结论老年腹透患者虽无维生素B1和C缺乏，但其血清维生素B1和C水平低于正常人。腹透总KT／V与血清维生素B1水平呈负相关，血浆维生素C水平和Hb水平呈正相关。
作者：陆轶君；陈伟军；张晓丽；叶志斌 刊期： 2015年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
