马金华；王丽娟；马金兰；马金祥
目的：探讨颈内动脉狭窄与短暂性脑缺血发作（TIA）相关性。方法回顾性分析268例经弓上CTA证实的颈内动脉狭窄患者的Willis环完整性、MRI、DWI资料及临床表现。结果颈内动脉轻、中、重度狭窄组 TIA发生率分别为10．94％、21．6％、41．77％，3组间差别显著（ P＜0．01）。颈内动脉中度狭窄患者中4型Willis环中TIA发生率分别为11．11％、21．21％、33．33％、25．71％，Ⅰ型Willis环组与其他组间差别显著（ P＜0．01），颈内动脉重度狭窄患者中4型Willis环中TIA发生率分别为53．85％、57．14％、57．89％、20．59％，Ⅳ型Willis环组与其他组间差别显著（P＜0．01）。结论颈内动脉狭窄程度、Willis环完整性与患者TIA发生率及临床预后密切相关。
作者：陈忠军；于晓玲；孙威 刊期： 2015年第12期
目的：探讨ART1基因的表达对小鼠结肠癌CT26细胞转移潜能的影响及可能作用机制。方法将ART1－shRNA转入到小鼠结肠癌CT26细胞，置于荧光显微镜下观察该病毒的转染效率；采用RT－PCR和Western印迹法鉴定ART1基因沉默的效果；采用侵袭实验及黏附实验观察CT26细胞受ART1基因沉默的影响，并采用明胶酶谱法测定对该细胞中基质金属蛋白酶（ MMP）－2、MMP－9蛋白活性的影响。结果病毒感染4 d后ART1 mRNA 的表达量在ART1－shRNA 组中明显低于阴性对照组和空白对照组（P＜0．01）。 ART1－shRNA组CT26细胞的ART1蛋白的表达量明显低于阴性对照组和空白对照组（P＜0．01）。 ART1－shRNA组CT26细胞数明显少于阴性对照组和空白对照组（P＜0．05）；ART1－shRNA组的侵袭抑制率与阴性对照组和空白对照组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。与阴性对照组和空白对照组相比，RT1－shRNA 组CT26细胞与纤维连接蛋白的黏附能力均明显降低（P＜0．01）。 RT1－shRNA 组CT26细胞中RhoA／Rho相关螺旋卷曲形成蛋白激酶（ROCK1）、RhoA、MMP－2、MMP－9蛋白表达明显低于阴性对照组和空白对照组（ P＜0．01）。结论 ART1基因沉默能够导致小鼠结肠癌 CT26细胞的侵袭和黏附力降低，可能与 ART1基因沉默后ROCK1、RhoA、MMP－2、MMP－9的表达水平下调有关。说明ART1基因在结肠癌的侵袭和转移中具有重要作用。
作者：张风华；彭和平；王宝枝 刊期： 2015年第12期
目的：探讨血液灌流联合血浆置换对老年有机磷中毒伴中间期肌无力综合征的临床疗效。方法选取该院2011年10月至2013年12月诊治的老年有机磷中毒伴中间期肌无力综合征患者46例，采用随机数字表法分为两组，其中23例患者实施血液灌流治疗为对照组，23例患者实施血液灌流联合血浆置换治疗为观察组，比较两组患者生化指标、心肌酶指标、疗效及并发症情况。结果治疗后两组患者的 B 型钠尿肽（ BNP）、C反应蛋白（ CRP）、肿瘤坏死因子（ TNF）α、肌酸激酶（ CK）、肌酸激酶同工酶（ CK－MB）、天门冬氨酸氨基转移酶（ ALT）、乳酸脱氢酶（ LDH）均显著降低，而胆碱酯酶（ChE）均显著升高。观察组患者BNP、CRP、TNF－α、CK、CK－MB、ALT、LDH、反跳发生率、死亡率、并发症发生率均明显低于对照组者ChE、治疗有效率均明显高于对照组，观察组患者昏迷时间、ChE 恢复时间、住院时间、阿托品用量、氯解磷定用量均明显少于对照组（ P＜0．05）。结论血液灌流联合血浆置换是治疗老年有机磷中毒伴中间期肌无力综合征的有效方法，可明显改善患者的临床指标，显著缩短患者的治疗时间，临床疗效显著且安全性高，值得临床推广。
作者：邹慧娟；郭宏强 刊期： 2015年第12期
术后谵妄（ POD）是老年患者术后比较常见的一种中枢神经系统并发症，表现为意识、注意力、认识力和感知力短暂性障碍，其可使患者康复延迟、住院时间延长〔1〕，影响患者术后生活质量。脊柱手术由于创伤大、手术时间长、术中出血量多，增加了老年患者POD发生的危险性。本研究筛选老年患者脊柱外科手术术后早期POD的危险因素。
作者：朱小兵；吴论；刘志群；彭学强 刊期： 2015年第12期
骨髓间充质干细胞（ BMSCs）具有强大的增殖分化潜能，可产生许多不同类型的基质细胞，后分化成不同功能的肝细胞，分泌一系列生长因子和细胞因子，能够抑制肝细胞炎性反应，减少肝细胞凋亡，甚至达到逆转肝纤维化，增强肝细胞功能的效果。此外，一些研究还表明BMSCs 与肿瘤的转化、血管生成、细胞迁移、多种肿瘤增殖及侵袭等相关〔1〕。本文综述了目前BMSCs的研究情况，探讨BMSCs用于治疗HCC的机制；并对BMSCs用于治疗HCC的利弊与前景作出具体分析，为利用BMSCs治疗HCC提供新的思路。
作者：穆雪峰；高普均 刊期： 2015年第12期
目的：探讨eNOS、ICAM－1、TN－C和PGF2α在蛛网膜下腔出血（SAH）后不同时间点基底动脉、血浆表达情况及其与脑血管痉挛的关系。方法 SD大鼠42只，随机分成：对照组（n＝6）、假注血组（n＝18）、SAH 组（n＝18）。假注血组及SAH组进一步按时间随机分为术后1、7、11 d 3个亚组，每组6只。采用枕大池二次注血法建立大鼠 SAH 模型。二次注血后在各个时间点采集实验动物血液标本，处死动物，取脑组织及基底动脉，测定基底动脉横截面积判断有无脑血管痉挛；应用RT－PCR分别观察eNOS、ICAM－1、TN－C和 PGF2α在基底动脉中的表达情况；应用ELISA检测eNOS、ICAM－1、TN－C和PGF2α在血浆中的表达情况；原位细胞凋亡检测法检测颞叶神经元凋亡情况。结果枕大池二次注血法成功制作 SAH 模型，基底动脉发生了不同程度的血管痉挛。 SAH组与对照组和假注血组相比大鼠基底动脉横截面积明显减少。 RT－PCR 及 ELISA 观察到 ICAM－1、TN－C和PGF2α在SAH组高表达。而eNOS在SAH组中低表达，第7天表达水平低。 eNOS浓度降低，皮质神经元凋亡指数升高，ICAM－1、TN－C和PGF2α浓度升高，皮质神经元凋亡指数升高。结论 SAH 后eNOS，ICAM－1，TN－C，PGF2α表达水平的变化与脑血管痉挛发展的时相性具有一定的一致性，eNOS，ICAM－1，TN－C，PGF2α可能参与SAH后脑血管痉挛的发生。
作者：吴雷；郭华；高子云；胡尚伟；沈晓黎；祝新根 刊期： 2015年第12期
作者： 刊期： 2015年第12期
横纹肌肉瘤（ RMS）是儿童软组织肿瘤中常见的一种恶性肿瘤，约占儿童所有恶性肿瘤的3％〔1〕。2013年WHO制定的软组织与骨肿瘤分类中将 RMS 分为：胚胎性横纹肌肉瘤（ERMS），腺泡状横纹肌肉瘤（ ARMS），多形性横纹肌肉瘤（ PRMS）及梭形细胞／硬化性横纹肌肉瘤。在诊断为RMS的病例中，ERMS约占60％，ARMS约占20％，其余分型占20％。不同类型横纹肌肉瘤的组织学特点、遗传学特点、发病部位、年龄和预后不同〔2〕，染色体异常和分子通路的改变往往是横纹肌肉瘤发病的主要原因，它们与其治疗方案的选择和预后评估有重要关系。
作者：撒焕兰；马克威 刊期： 2015年第12期
目的：探讨肾透明细胞癌组织中弗林蛋白酶（Furin）、人C－myc癌基因产物（C－myc）和B细胞淋巴瘤／白血病基因（Bcl）－2的表达及临床意义。方法123例肾透明细胞癌临床资料及术后存档的蜡块组织作为观察组，80例正常肾组织作为对照组。应用免疫组化SP法检测两组中Furin、C－myc和Bcl－2的表达。结果两组中Furin、C－myc和Bcl－2的表达差别显著。观察组Furin、C－myc和Bcl－2的表达与肿瘤的细胞核分级、Ki67增殖指数及是否伴有坏死密切相关。相关性分析显示观察组中Furin、C－myc和Bcl－2的表达均无明显相关性（ P＞0．05）。结论 Furin、C－myc和Bcl－2高表达是肾透明细胞癌发生发展的促进因素，三者间未见明显关联性。
作者：吴洁清；王侠；鲁广建 刊期： 2015年第12期
目的：评价临时冠对于老年隐裂牙牙髓治疗的临床疗效。方法选取临床上老年隐裂牙80例，随机分为实验组和对照组，两组患牙均行正常的根管治疗，实验组制作临时冠，对照组正常暂封，对比两者根管治疗间期急症的发生率和复诊次数。结果实验组中，82．5％的患者可在2次复诊内完成治疗，而对照组中仅为40％；实验组诊间急症的发生率为17．5％，对照组为55％，两组差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论临时冠能够有效地提高老年隐裂牙牙髓治疗的效果。
作者：尹硕；李雯；刘继明；杨洋；李江 刊期： 2015年第12期
胸腺疾病是常见的纵隔疾病，而胸腺瘤是重症肌无力常见的病因。随着胸腔镜技术的发展，胸腔镜手术治疗胸腺疾病已逐渐普及。我院自2007年7月至2014年9月共完成胸腔镜下或胸腔镜辅助下小切口治疗胸腺疾病120例，疗效满意。
作者：张浩亮；赵松；侯智亮 刊期： 2015年第12期
目的：探讨老年和成年大鼠、雌性和雄性大鼠葡萄糖耐量实验过程中，血糖、胰岛素、皮质酮激素水平的应激性调节变化。方法将大鼠分为成年雄性、成年雄性、老年雄性、老年雌性组，在葡萄糖耐量实验过程中，分别于0、30、60、120 min 采血，测定血糖值、胰岛素、皮质酮水平。计算胰岛β细胞功能指数（ HOMAβ）和△I30／△G30。实验结束后处死所有大鼠，测定脏器指数、胰岛素、皮质酮水平。结果相比较成年雄性大鼠，老年雌性大鼠各时间点血糖水平升高，30 min胰岛素水平显著降低（ P＜0．01），0、30 min皮质酮水平降低（ P＜0．01），60、120 min胰岛素减少、皮质酮水平升高、脏器指数下降。相比较成年雌性大鼠，老年雌性大鼠的30、60、120 min血糖水平升高（P＜0．05）、胰岛素减少，各时间点皮质酮均显著升高（ P＜0．05），脏器指数均下降（ P＜0．05）。基础胰岛素分泌功能强弱顺序：成年雌性大鼠＞老年雌性大鼠＞成年雌性大鼠＞老年雄性大鼠。早期胰岛素分泌功能强弱顺序：成年雄性大鼠＞成年雌性大鼠＞老年雄性大鼠＞老年雌性大鼠。结论老年大鼠胰岛素发挥作用具有延时或胰岛素敏感性下降的特点，尤其是老年雌性大鼠。不同性别老年大鼠皮质酮反应性不同，机体脏器均有萎缩，基础和早期胰岛素分泌功能均较差。
作者：周珺；李茂星；王晓丽；刘文洁；贾正平；邱建国；张泉龙；张汝学 刊期： 2015年第12期
目的：评价血栓抽吸术联合血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班在老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术（ PCI）过程中的临床疗效。方法选择2012年5月至2014年6月在该院因 STEMI行急诊 PCI的老年患者60例，男35例，女25例，年龄65～85岁。将患者随机分为单纯替罗非班应用组（ A组）和血栓抽吸＋替罗非班联合应用组（ B组）。观察两组患者梗死相关血管即刻血流恢复TIMI分级、术后2 h心电图ST段完全回落率、肌酸激酶同工酶（ CK－MB）峰值，采用心脏彩超评价术后1 w及3个月心功能，随访术后3个月内心血管不良事件发生率。结果血栓抽吸联合替罗非班（B组）与替罗非班组（A组）术后即刻 TIMI3级血流率分别为90％和23．3％（P＜0．05），术后2 h ST段完全回落率分别为93．3％和33．3％（P＜0．05），CK－MB峰值分别是（188±85）U／L和（266±113）U／L（P＜0．05）。 B 组与 A组术后1 w心脏彩超检查测量左室射血分数（LVEF）分别为50％±8％和49％±10％（P＞0．05），左室舒张末期内径（LVEDd）分别为（43±3）mm和（45±3）mm（P＞0．05），左室收缩末期内径（LVESd）分别为（33±2）mm和（34±2）mm（P＞0．05）；B组与A组术后3个月复查心脏彩超测量LVEF分别为51％±8％和45％±9％（P＜0．05），LVEDd分别为（44±3）mm和（50±3）mm（P＜0．05），LVESd分别为（31±3）mm和（38±4）mm（P＜0．05）。术后3个月内心血管不良事件发生率分别为3．3％和13．3％（P＜0．05）。结论血栓抽吸术联合冠脉内替罗非班的治疗策略可提高老年患者血管再通率，改善心肌灌注，更有效挽救存活心肌，避免心功能减退，能够改善患者长期预后。
作者：卜令同；李谦；陈多学；张辉 刊期： 2015年第12期
目的：探讨蜂胶槲皮素对N－硝酸－L－精氨酸甲酯（L－NAME）诱导的老年高血压大鼠血压的作用。方法采用L－NAME复制高血压大鼠模型。取60只老年大鼠（20个月），随机分为，空白组、模型组、高剂量组、中剂量组、低剂量组和卡托普利组，每组10只，灌胃给药4 w，采用尾动脉测压法测量给药前后老年大鼠的血压，观察心率（ HR）变化、记录收缩压（ SP）及舒张压（ DP）。记录停药5、10 d后血压的变化情况。结果给药后，蜂胶槲皮素各剂量组的老年大鼠血压明显降低（P＜0．05），高剂量组在14 d时血压明显减低，而中、低剂量组在21 d 时血压开始明显下降，且降压速度和卡托普利相当，降压效果比卡托普利持久。结论蜂胶槲皮素对L－NAME诱导的老年高血压大鼠血压和心率有降低作用。
作者：朱凯；李军鸽；朱莹莹；邱智东；于智莘 刊期： 2015年第12期
目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）模型大鼠不同时间点炎性因子的变化情况及桃核承气汤对其影响和作用机制。方法将90只SD大鼠随机分为空白对照组、SAP模型组、桃核承气汤组、奥曲肽组、桃核承气汤＋奥曲肽组。除空白对照组外，其余各组采用20％ L－精氨酸腹腔注射制备大鼠SAP模型，每组于12、24、48 h三个时间点各处死6只大鼠，采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子（ TNF）－α、白细胞介素（ IL）－6、IL－10表达水平，生化分析仪检测血清淀粉酶（AMY）、Ca2＋水平，采用HE染色观察胰腺病理变化。结果与空白对照组相比，SAP模型组各时间点大鼠血清TNF－α、IL－6、IL－10水平均显著升高（P＜0．05）；三个治疗组与SAP模型组各检测标本组间比较有统计学差异，且胰腺出血坏死及炎症细胞浸润明显减轻（P＜0．05）；桃核承气汤、奥曲肽对减轻SAP大鼠炎症因子及胰腺病理变化的主效应有统计学意义（P＜0．05），但两药合用不存在交互作用（P＞0．05）。结论桃核承气汤能明显减少SAP大鼠TNF－α、IL－6等炎性因子的释放，提高IL－10水平，从而减轻炎症反应并对胰腺及机体起到保护作用，抑制SAP病情的发展。
作者：钟健；刘丽；刘大晟；徐云生；吴先林 刊期： 2015年第12期
目的：观察尼麦角林联合臭氧大自血灌注治疗患者脑梗死后认知功能障碍的效果。方法96例脑梗死患者随机分为实验组和对照组。对照组给予尼麦角林片，试验组给予臭氧大自血灌注治疗联合尼麦角林治疗，比较两组简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、韦克斯勒记忆量表（WMS）、事件相关电位P300。结果相比于治疗前，两组治疗后MMSE、MoCA、WMS评分均有所提高，P300潜伏期较前有所缩短（P＜0．05）。相对于对照组，试验组治疗后MMSE、MoCA、WMS评分均有所提高，P300潜伏期有所缩短。结论采用尼麦角林联合臭氧大自血灌注治疗认知功能障碍有所改善，疗效优于单用尼麦角林片，可作为脑梗死后改善认知障碍的有效方法。
作者：李晓昶；杨改清；胥丽霞；吴孟娇 刊期： 2015年第12期
目的：探讨母体5，10－亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因和胱硫醚－β－合成酶（CβS）基因多态性与唐氏综合征（DS）发生的关系。方法应用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性（ PCR－RFLP）方法检测70例 DS 患儿母亲和117例对照女性的 MTHFR 两个多态位点（ C677T、A1298C），利用SHEsis在线分析软件进行单体型和连锁不平衡分析；PCR法检测CβS 844Ins68基因型。 Pearson χ2检验各基因和基因型频率分布的差异。计算比值比评价相对危险度。结果 MTHFR基因两个多态位点及CβS 844Ins68突变基因频率和基因型频率在病例组和对照组中分布无显著差异（P＞0．05）。 MTHFR 677T／T ／1298（C／C＋C／A）联合基因型显著地增加DS发生风险（OR＝8．46，95％ CI：0．90～79．51，P＜0．05）。 MTHFR 两个多态位点存在连锁不平衡（D′＝0．68）；677T－1298C单体型与DS发生显著相关（OR＝5．22，95％ CI：1．37～19．94，P＜0．01）。结论 MTHFR两个位点变异联合分析及677T－1298C单体型可能是DS发生的风险因素，不能排除叶酸代谢酶基因多态在DS发生中的作用。
作者：廖亚平；张鼎；周伟；刘长青；董淮富 刊期： 2015年第12期
目的：探讨长期高盐饮食导致Wistar大鼠肾脏损害的机制及替米沙坦干预效果。方法雄性Wistar大鼠49只，随机分为对照组（NS组，n＝13，用含0．5％NaCl颗粒饲料喂养）、高盐组（n＝24，用含8％NaCl颗粒饲料喂养）、干预组（GY组，n＝12，用含8％NaCl颗粒饲料喂养＋替米沙坦灌胃），均自由饮水，饲养24 w。实验结束时用尾动脉测压仪测血压，用代谢笼收集24 h 尿液测定尿蛋白量，HE 染色观察肾皮质形态学的改变，生化方法测定肾组织超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、钠泵（Na＋－K＋－ATPase）和钙泵（Ca2＋－ATPase）活性；Western 印迹法检测肾组织过氧化物酶体增殖物激活受体γ（ PPAR－γ）蛋白的表达。结果与 NS组比较，24 w 时高盐组部分大鼠血压增高，将血压升高大鼠，分为高盐高血压组（HH组，n＝13）其余大鼠分为高盐正常血压组（HN组，n＝11）；HH组和 HN组大鼠肾组织均有大量炎症细胞浸润，尿蛋白排泄增多，总 SOD活力、Ca2＋－ATPase活性降低（P＜0．05），PPAR－γ蛋白表达增高（P＜0．05），而GY组大鼠肾组织炎症细胞浸润程度、尿蛋白排泄量均较高盐组低。结论长期高盐饮食饲养可导致Wistar大鼠的肾损害，其可能与炎症和氧化应激有关，PPAR－γ蛋白表达的增高可能对肾损害有拮抗作用。替米沙坦可能通过降低尿蛋白的排泄和抑制炎症反应对肾脏起保护作用。
作者：王晓春；商黔惠；石耿辉 刊期： 2015年第12期
物质供养、生活照料、精神慰藉是老年人口得到良好赡养的3个维度，其中精神慰藉是高级的要求，而目前由于我们的特殊国情和世情，老年人口难以得到精神慰藉，处于问题化状态。探求我国老年人口精神慰藉存在的问题、构建切实可行的精神慰藉支持系统成为重大现实议题。
作者：尤吾兵 刊期： 2015年第12期
目的：探讨TriVex微创旋切术联合泡沫硬化剂注射在下肢静脉曲张治疗中的应用效果。方法2011年1月至2014年6月该科静脉曲张患者98例，采用传统手术治疗方法患者40例作为对照组；采用TriVex微创旋切术联合泡沫硬化剂注射治疗患者58例作为治疗组，比较两组患者的手术资料、术后并发症情况，应用加拿大急诊医师协会（CEAP）、静脉严重程度评分（VCSS）、生活质量调查表（CIVIQ）评价标准，观察两组患者术后中远期疗效。结果治疗组术中出血量、手术时间、术后恢复时间长于对照组（ P＜0．05）；两组患者在术后浅静脉血栓方面比较差异显著（ P＜0．05），在其他术后并发症方面比较无统计学意义（P＞0．05）；在术后3、6个月比较，两组患者CEAP程度分级有明显减低，但是组间比较无统计学差异（P＞0．05）；手术后VCSS评分明显降低（P＜0．05）；CIVIQ评分比较，两组患者组间和组内比较差异显著（P＜0．05）。结论采用泡沫硬化剂联合TriVex静脉旋切术治疗下肢静脉曲张，能够有效提高患者的中远期疗效，有效减少了患者术后并发症。
作者：林树森；李喜春；杨钰杰 刊期： 2015年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
