张曦；王绍安；彭进；王涛；苗晶晶；冯立业
目的：探讨常见降压药（替米沙坦、氢氯噻嗪、左旋氨氯地平）小剂量联合治疗老年非杓型高血压的疗效。方法选取2012年9月至2014年2月该院收治的非杓型高血压患者126例，随机分为联合治疗组、对照A组（替米沙坦组）、对照B组（左旋氨氯地平），每组42例。检测治疗前后3组患者动态血压变化、非杓型高血压逆转情况、疗效和不良反应发生情况。结果治疗后8 w 后，3组患者血压均明显低于治疗前（ P＜0．05）；联合治疗组血压恢复情况明显优于对照A组和对照B组（P＜0．05）；两个对照组血压下降情况之间差异无统计学意义（P＞0．05）。联合治疗组治疗后转为杓型血压的患者比例明显高于对照组（P＜0．01）；对照B组非杓型高血压逆转率明显高于对照A组（P＜0．01）。治疗8 w后，联合治疗组治疗总有效率明显高于对照组（ P＜0．05）。对照组不良反应发生率明显高于联合治疗组（ P＜0．05）。结论替米沙坦、氢氯噻嗪、左旋氨氯地平小剂量联用可有效地控制24 h血压，更好地逆转老年非杓型高血压，具有更好的疗效和安全性。
作者：王祎；冯华；高闻 刊期： 2015年第12期
目的：探讨开封市社区老年残疾人群健康状况和卫生服务需求。方法选择开封市社区老年残疾人683例，了解患者的一般资料、调查患者的残疾类型和合并的慢性疾病，同时分析现阶段残疾人群社区卫生服务的利用情况以及对卫生服务的需求。结果社区老年残疾人群的残疾类型中以肢体残疾为主，其余依次为精神残疾、视力残疾、听力残疾、智力残疾、多重残疾等。接近74．96％的老年残疾人群缺乏正常的生活自理能力，需要家人的协助。上呼吸道感染是社区老年残疾人群合并的主要慢性疾病，另外还包括高血压、高血脂、胆囊炎、糖尿病、肥胖等。绝大部分的社区老年残疾人群发生身体不适时会到医级以上级别医疗机构就诊，80．96％的老年残疾人群会到社区卫生服务中心就诊。现阶段残疾人群社区卫生服务主要包括定期体检、上门服务、健康咨询、家庭病床、康复指导、导医等，其中家庭体检的利用率高，家庭病床的利用满意度高，而导医的利用率低且用满意度差。不同残疾类型老年残疾人群对卫生服务需求存在差异性，但定期体检与康复指导的需求比较大。结论社区老年残疾人群缺乏正常的生活自理能力，同时合并诸多慢性疾病，因此需要根据不同残疾类型给予针对性的卫生服务需求，从而提高社区老年残疾人群的生活质量。
作者：冯志芬；周志红 刊期： 2015年第12期
作者： 刊期： 2015年第12期
目的：探讨莲花清瘟胶囊治疗急性病毒性心肌炎（AVM）的临床疗效及对血清肌钙蛋T（cTnT）、C反应蛋白（CRP）、肌酸激酶MB型同工酶（ CK－MB）水平的影响。方法回顾性分析2010年1月至2013年2月该院99例AVM患者的临床资料。患者均经过常规治疗，其中42例给予莲花清瘟胶囊治疗（治疗组），57例给予黄芪注射液（对照组）。治疗4w后，对比两组治疗效果、临床相关指标及不良反应情况。结果2个疗程后，治疗组治愈率和总有效率略高于对照组，但差异均无统计学意义（ P＞0．05）；治疗组患者临床症状明显改善时间和血清 CK－MB 恢复正常时间短于对照组（P＜0．05）；两组患者治疗前血清cTnT、CK－MB、CRP水平比较差异无统计学差异（P＞0．05），治疗后两组患者以上各指标较治疗前均有明显改善（P＜0．05），治疗后两组以上个指标水平相当，差异无统计学意义（P＞0．05）；两组间治疗后未发现药源性肝、肾能功能异常、电解质紊乱等不良反应。结论莲花清瘟胶囊和黄芪注射液用于治疗AVM均有较好的临床疗效，均能有效改善血清 cTnT、CK－MB、CRP水平，其中莲花清瘟胶囊治疗效果更明显，具有见效快、疗效好的特点。
作者：金焱；杨光；王前胜；刘东亮 刊期： 2015年第12期
60％左右的老年脑卒中患者出现不同程度的抑郁，常规护理无法满足这部分患者的需求〔1〕。本文拟评价心理干预护理在治疗老年脑卒中后抑郁（ PSD）患者中的临床疗效。
作者：丁建红；李璐；程妍；刘思玮；刘庆萍 刊期： 2015年第12期
目的：了解城市社区老年人养老模式现状，追踪传统养老模式和新型养老模式的结合点，发现其中存在的问题及原因，并提出解决对策。方法以合肥市NB社区为例，通过现场调研和实地走访获得社区老年人基本情况、养老服务组织机构、工作人员、养老服务设施等相关数据，并通过深入访谈分析城市社区养老服务体系中的问题及原因。结果该社区养老模式单一，服务内容局限，服务队伍匮乏，老年人养老选择迷茫。结论建立“政策引导、政府主管、部门协调、社区服务、单位协助、机构补充、全社会共同关注”的城市多元化养老服务体系。
作者：赵然；陈任；马颖；秦侠；胡志 刊期： 2015年第12期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并牙周病患者龈沟液（GCF）中肿瘤坏死因子（TNF）－α的水平及临床意义。方法选择2012年7月至2013年7月该院收治的52例T2DM合并牙周病患者作为观察组，另选同期该院52例单纯牙周病患者作为对照组。对比两组TNF－α、GCF及糖化血红蛋白（HbA1c）水平，分析糖尿病并发牙周病患者的HbA1c及GCF与TNF－α水平的相关性。结果观察组 TNF－α、GCF水平均显著高于对照组（均P＜0．05）；观察组HbAlc≥8％者TNF－α及HbA1c水平均显著高于 HbA1c＜8％者（均 P＜0．05）；HbA1c及 GCF与TNF－α水平均呈正相关（ r＝0．768，0．821，均P＜0．05）。结论 T2DM 并发牙周病者 GCF 内的 TNF－α水平较高，且其与 GCF 和 HbA1c 呈相关性，对 TNF－α水平监测有助于T2DM并发牙周病者的治疗。
作者：李艳莉；邓金勇 刊期： 2015年第12期
目的：研究益气活血化瘀法对老年高脂血症患者凝血系统及血管内皮功能的影响。方法选取2013年1月至2014年12月于该院心血管内科住院接受治疗的高脂血症患者为研究对象，共104例。按随机数字表法分为观察组和对照组，各52例。对照组给予阿托伐他汀钙片等降血脂治疗，观察组在对照组治疗基础上加用益气活血化瘀汤治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效、血脂水平、内皮素（ET）、血栓素（TXB）2、6－keto－PGF1α、D－二聚体（ D－D）、FIB、PLg及AT－Ⅲ水平。结果观察组治疗总有效率为96．15％，高于对照组的75．00％（ P＜0．05）。观察组患者治疗后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、载脂蛋白（Apo）B较治疗前明显好转，对照组治疗后TC、LDL－C、ApoB 较治疗前明显下降（P＜0．05）。与对照组患者相比，观察组患者治疗后TC、LDL－C降低更加明显（P＜0．05）。两组患者治疗后ET、TXB2均较治疗前明显下降，观察组治疗后TXB2／6－keto－PGF1α较治疗前明显下降（P＜0．05），但两组间均无明显差异（P＞0．05）。两组患者治疗后D－D、FIB较治疗前明显下降（P＜0．05）。与对照组患者相比，观察组D－D下降更加明显（P＞0．05）。结论益气活血化瘀汤对老年高脂血症患者血脂代谢具有调节作用，且可明显改善患者凝血系统和血管内皮功能。
作者：罗丹峰；汪锦飘；林晓珊 刊期： 2015年第12期
目的：探讨苦参碱及其衍生物抗肝纤维化效应及其抑制慢性炎症状况下单核细胞肝脏浸润作用。方法24只C57BL／6小鼠随机分成正常对照组、造模组、苦参碱组以及衍生物组，每组6只。造模组、苦参碱组以及衍生物组进行肝纤维化造模。同时，苦参碱组予苦参碱30 mg／kg灌胃，衍生物组予衍生物30 mg／kg灌胃，造模组和正常对照组PBS 液0．5 ml灌胃，1次／d，每周连续5 d。6 w 末检测肝脏组织羟脯氨酸水平、单核细胞趋化蛋白（ MCP）－1 mRNA水平，单核细胞数目。结果造模组羟脯氨酸水平、MCP－1 mRNA表达、单核细胞计数及百分比显著高于正常对照组，苦参碱组和衍生物组显著低于造模组，而衍生物组显著低于苦参碱组（ P＜0．01或＜0．05）。结论苦参碱及其衍生物衍生物能够抑制肝脏纤维化，减少单核细胞肝脏浸润，降低MCP－1 mRNA的表达，并且其衍生物的作用较苦参碱更明显。
作者：李延玲；张怀宏 刊期： 2015年第12期
目的：探讨蜂胶槲皮素对N－硝酸－L－精氨酸甲酯（L－NAME）诱导的老年高血压大鼠血压的作用。方法采用L－NAME复制高血压大鼠模型。取60只老年大鼠（20个月），随机分为，空白组、模型组、高剂量组、中剂量组、低剂量组和卡托普利组，每组10只，灌胃给药4 w，采用尾动脉测压法测量给药前后老年大鼠的血压，观察心率（ HR）变化、记录收缩压（ SP）及舒张压（ DP）。记录停药5、10 d后血压的变化情况。结果给药后，蜂胶槲皮素各剂量组的老年大鼠血压明显降低（P＜0．05），高剂量组在14 d时血压明显减低，而中、低剂量组在21 d 时血压开始明显下降，且降压速度和卡托普利相当，降压效果比卡托普利持久。结论蜂胶槲皮素对L－NAME诱导的老年高血压大鼠血压和心率有降低作用。
作者：朱凯；李军鸽；朱莹莹；邱智东；于智莘 刊期： 2015年第12期
目的：观察C－型钠尿肽（CNP）对大鼠血管平滑肌细胞（VSMC）中PCNA、P53、P21表达水平的影响。方法传代培养大鼠A10主动脉平滑肌细胞，并分为空白对照组及CNP组，其中CNP组给予10－6 mol／L CNP处理24 h，应用MTT法检测两组VSMC的增殖能力；应用RT－PCR 和Western印迹方法检测两组PCNA、P53、P21表达水平。结果 CNP组VSMC增殖能力较对照组明显下降（ P＜0．01）；RT－PCR 和 Western印迹结果显示，与对照组比较，CNP组PCNA表达明显被抑制（P＜0．01），而P53、P21表达水平则明显增强（P＜0．01）。结论 CNP可以通过抑制 PCNA表达，同时上调P53、P21表达，从而抑制VSMC的增殖。
作者：刘明新；陶贵周；游陆；刘奇峰 刊期： 2015年第12期
据报道，每年大约有100万的住院患者或接受家庭护理的患者要靠管饲获取营养〔1〕。鼻饲术是实施管饲饮食常用的方法〔2〕。在鼻饲管置入和保留的过程中可能会发生安置不到位或移位，甚至误入气道，从而引起一系列并发症，危及病人的生命。因此，在留置鼻饲管时、管喂食物或药物前及持续的管喂过程中都必须对鼻饲管的位置进行验证〔3〕。本研究采用国际循证医学Cochrane协作网的系统评价（ SR）〔4〕方法，对目前全世界关于测量抽吸物pH值联合胆红素法验证鼻胃管位置的定位方法的文献资料进行评价。
作者：唐丽；芮萍 刊期： 2015年第12期
目的：探讨早期肠内营养（EN）联合谷氨酰胺对老年重症急性胰腺炎（SAP）营养状况的影响。方法将该院收治的90例老年SAP患者随机分为观察组与对照组各45例，在基础治疗的基础上，观察组给予早期EN联合谷氨酰胺营养干预支持，对照组给予完全胃肠外营养（ TPN）。观察并比较两组患者入院时、营养支持7、14 d后的血淀粉酶、尿淀粉酶、急性生理学及慢性健康状况（ APACHE－Ⅱ）评分、Ranson 评分及血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）及体重变化情况；并比较两组患者平均住院天数及并发症发生率。结果两组患者治疗7、14 d后，血淀粉酶、尿淀粉酶、APACHE－Ⅱ评分、Ranson评分均较入院时显著下降（ P＜0．05）；观察组患者治疗7、14 d 后上述指标明显低于对照组同期（ P＜0．05）；观察组患者治疗7、14 d后ALB、PA、TRF及体重均高于对照组（P＜0．05）；观察组平均住院天数显著短于对照组，其并发症发生率低于对照组。结论早期EN联合谷氨酰胺营养支持干预较TPN在治疗老年SAP中能更有效地缓解机体高分解代谢，明显改善患者营养状况，有效减少并发症发生，值得临床重视。
作者：赵丽艳；王萍 刊期： 2015年第12期
火麻仁系一年生桑科植物大麻Cannabis sativa L．的种子，又名汉麻子、大麻仁、火麻等，早在《周礼》中“麻”即为五谷之一，《本草纲目》则言火麻仁补中益气，久服康健不老。现代研究表明火麻仁营养丰富，其中不饱和脂肪酸、蛋白质和微量元素等含量很高，且较为符合人体的营养物质吸收，是国家卫生部公布的药食两用植物资源之一，在著名的长寿之乡--广西巴马作为当地居民主要食物，与长寿密切相关〔1〕。火麻仁性平、味甘，既善于润燥，又兼补虚，临床用于肠燥便秘、消渴、热淋、风痹、痢疾、月经不调、疥疮、癫痫等征〔2〕。本文对火麻仁食用开发和药理作用作一综述。
作者：韦凤；涂冬萍；王柳萍 刊期： 2015年第12期
目的：探讨血液灌流联合血浆置换对老年有机磷中毒伴中间期肌无力综合征的临床疗效。方法选取该院2011年10月至2013年12月诊治的老年有机磷中毒伴中间期肌无力综合征患者46例，采用随机数字表法分为两组，其中23例患者实施血液灌流治疗为对照组，23例患者实施血液灌流联合血浆置换治疗为观察组，比较两组患者生化指标、心肌酶指标、疗效及并发症情况。结果治疗后两组患者的 B 型钠尿肽（ BNP）、C反应蛋白（ CRP）、肿瘤坏死因子（ TNF）α、肌酸激酶（ CK）、肌酸激酶同工酶（ CK－MB）、天门冬氨酸氨基转移酶（ ALT）、乳酸脱氢酶（ LDH）均显著降低，而胆碱酯酶（ChE）均显著升高。观察组患者BNP、CRP、TNF－α、CK、CK－MB、ALT、LDH、反跳发生率、死亡率、并发症发生率均明显低于对照组者ChE、治疗有效率均明显高于对照组，观察组患者昏迷时间、ChE 恢复时间、住院时间、阿托品用量、氯解磷定用量均明显少于对照组（ P＜0．05）。结论血液灌流联合血浆置换是治疗老年有机磷中毒伴中间期肌无力综合征的有效方法，可明显改善患者的临床指标，显著缩短患者的治疗时间，临床疗效显著且安全性高，值得临床推广。
作者：邹慧娟；郭宏强 刊期： 2015年第12期
目的：观察自噬相关基因Atg4B及LC3－Ⅱ在肌萎缩侧索硬化症（ALS）转基因鼠海马组织中的表达变化，探讨细胞自噬机制在ALS发病中的作用及意义。方法选择SOD1－G93A转基因鼠进行试验，分别于发病早、中、晚期，通过 RT－PCR、免疫荧光检测小鼠海马组织中 Atg4B、LC3－Ⅱ在mRNA、蛋白水平的表达及变化。结果与野生型鼠相比较，转基因鼠的 Atg4 B在 mRNA及蛋白水平表达均下调；LC3－Ⅱ在蛋白水平表达上调，在mRNA水平变化不明显。结论自噬相关基因Atg4B及LC3－Ⅱ参与了ALS发病，ALS海马组织的病变与自噬异常有关。
作者：周风华；刘焕彩；陈燕春；鞠杰；蒲雷东；王巧真；接琳琳；丁昊宇 刊期： 2015年第12期
目的：探讨老年甲状腺功能异常状态下糖、脂代谢特征及其与氧化应激的关系。方法选择在该院确诊的老年甲状腺功能异常患者104例，甲亢组54例，甲减组50例，健康组（对照组）50例；青年甲状腺功能异常患者98例，甲亢组51例，甲减组47例，均行糖耐量试验（ OGTT）并测定血脂，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（STSH）等甲状腺功能指标，空腹血浆测定丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD），氧化型低密度脂蛋白（OX－LDL）水平，并进行比较分析。结果老年甲亢组1 h血糖（PG）、2 h PG明显高于对照组（P＜0．05），1 h PG明显高于青年甲亢组（P＜0．01）。老年甲亢血脂各组分均低于对照组（P＜0．05或P＜0．01）；除血清高密度脂蛋白－胆固醇（HDL－C）和载脂蛋白（ApoA）1外，其余指标均高于青年组（P＜0．05或P＜0．01）。老年甲减患者甲减组HDL－C低于老年对照组（P＜0．05），除ApoA1外，其余血脂指标均高于老年对照组（P＜0．05或P＜0．01）；总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、Lp（a）明显高于青年甲减组（P＜0．05或 P＜0．01）。老年甲亢组MDA、SOD明显高于老年对照组和青年甲亢组（P＜0．01），MDA与 FT4独立相关。老年甲减组 MDA、SOD、OX－LDL显著高于老年对照组， MDA、OX－LDL明显高于青年甲减组（P＜0．01），MDA与LDL－CFT4独立相关。老年和非老年甲亢组、甲减组SOD／MDA均显著低于对照组，老年组低于青年组。结论老年甲亢患者氧化应激发生于氧化损伤程度与糖脂代谢紊乱有关，甲减患者主要与脂代谢紊乱有关。
作者：高惠娟；杜媛媛；刘燚；刁迎斌；袁辉 刊期： 2015年第12期
目的：探讨工娱治疗对早期脑卒中所致认知障碍患者的康复效果。方法2011年10月至2012年10月该院收治的脑卒中合并认知障碍的患者60例，随机分为实验组与对照组，对照组采用常规内科药物治疗及肢体康复训练，实验组在此基础上给予行为矫正治疗及工娱治疗6个月，追踪随访1年。对两组患者治疗前、治疗3、6个月简易精神状态检测量表（ MMSE）评分、Fugl－Meyer评分、Barthel指数、抑郁评分及焦虑评分进行比较。结果实验组患者治疗后3、6个月的MMSE评分均高于对照组，治疗后6个月的Fugl－Meyer评分及Barthel指数均高于对照组，治疗后3、6个月的抑郁及焦虑评分均低于对照组（ P＜0．05）。结论工娱治疗能够改善早期脑卒中所致认知障碍患者的认知功能、运动功能及日常生活活动能力，降低患者的抑郁及焦虑评分，有助于促进患者的全面康复。
作者：褚鸷；李玉玲；坑蓉；张辉；毛玉英；张宏 刊期： 2015年第12期
目的：观察脑出血血肿周围组织T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子（TIM）－3的表达，并探讨其在脑出血发病中的意义。方法行血肿清除术的脑出血患者48例按发病距手术取材时间分为≤6 h组、6～24 h组、24～72 h组和＞72 h组，每组12例。另选取远离血肿的脑组织12例作为对照组。免疫组织化学染色法检测TIM－3蛋白的表达，RT－PCR法检测TIM－3 mRNA的表达。结果与对照组相比，≤6 h组血肿周围组织中TIM－3的表达无统计学差异（P＞0．05）。与对照组相比，其他各实验组血肿周围组织中TIM－3的表达均具有统计学差异（P＜0．05）。24～72 h组血肿周围组织中TIM－3的表达显著高于其他各实验组（P＜0．05）。 RT－PCR 法检测血肿周围组织TIM－3的表达表现出相同的趋势。结论脑出血血肿周围脑组织TIM－3的表达在发病6 h后增高，24～72 h达高，72 h后降低。 TIM－3参与脑出血后的病理过程，可能与炎症反应有关。
作者：毕胜刘群；范佳；李冬；王李鸣；赵岩岩；关雪莲；侯丽淳；田嘉莹；王增冕；李晓涛；李培育 刊期： 2015年第12期
目的：观察针刺奇经四穴治疗围绝经期妇女抑郁状态的临床疗效。方法将符合纳入标准的105例患者随机分为奇经针刺组、药物对照组和假针刺组，每组35例。奇经针刺组采用针刺奇经四穴（列缺、照海和内关、公孙）；药物对照组予以乌灵胶囊口服；假针刺组选穴同奇经针刺组，浅刺2．5～5 mm，进针即出，不留针。采用抑郁自评量表（SDS）和围绝经期生存质量量表（MENQOL）分别在治疗期间第4周和治疗结束第8周时进行疗效评定，并在第12周进行随访。结果奇经针刺组有效率为91％，高于药物对照组有效率67．6％及假针刺组有效率24．2％；奇经针刺组治疗后SDS和MENQOL总评分均较治疗前降低，且较药物对照组和假针刺组低（P＜0．05）。结论针刺奇经四穴治疗围绝经期妇女抑郁状态安全有效，并能够改善患者的生存质量，其疗效优于乌灵胶囊。
作者：王聪；白艳甫；符文彬；何怡瀚 刊期： 2015年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
