宋娟；李宝红；卢彦珍；宋晓亮；王佳；冀菁荃
目的：研究地菍乙酸乙酯提取部位对糖尿病（DM）小鼠血糖、血脂及抗氧化水平的影响。方法腹腔一次性注射链脲佐菌素150 mg／kg制备DM小鼠模型，治疗组分别按地菍乙酸乙酯提取部位高、中、低（60、40、20 g／kg）剂量每天灌胃1次，正常对照组和模型组则以等体积蒸馏水灌胃，连续10 d，观察小鼠空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量，计算肝脏、肾脏脏器指数。结果与DM模型组小鼠比较，地菍乙酸乙酯提取部位给药组小鼠血糖、TC、TG显著降低（ P＜0．01或P＜0．05），血清 SOD活性明显升高（P＜0．01或P＜0．05），MDA含量明显降低（P＜0．01），肾脏指数也明显降低（P＜0．01）。结论地菍乙酸乙酯提取部位能明显降低 DM小鼠 FPG，改善血脂代谢紊乱，并具有抗氧化作用。
作者：李丽；罗泽萍；周焕第；杨秀芬 刊期： 2015年第12期
目前，前列腺穿刺活检（ NB ）病理学检查在临床中应用越来越多，是前列腺病变的可靠方法。国外NB病理学研究报道较多，不乏大宗病例研究〔1〕。国内虽有相关研究〔2，3〕，多数关注前列腺癌〔4，5〕，少数关注高级别上皮内瘤变（ HGPIN ）〔3〕，其他病变鲜有涉及。本组分析1250例NB标本病理学诊断，与国外文献进行比较，探讨中国人NB中前列腺病变特点。
作者：马庆锋；王功伟 刊期： 2015年第12期
横纹肌肉瘤（ RMS）是儿童软组织肿瘤中常见的一种恶性肿瘤，约占儿童所有恶性肿瘤的3％〔1〕。2013年WHO制定的软组织与骨肿瘤分类中将 RMS 分为：胚胎性横纹肌肉瘤（ERMS），腺泡状横纹肌肉瘤（ ARMS），多形性横纹肌肉瘤（ PRMS）及梭形细胞／硬化性横纹肌肉瘤。在诊断为RMS的病例中，ERMS约占60％，ARMS约占20％，其余分型占20％。不同类型横纹肌肉瘤的组织学特点、遗传学特点、发病部位、年龄和预后不同〔2〕，染色体异常和分子通路的改变往往是横纹肌肉瘤发病的主要原因，它们与其治疗方案的选择和预后评估有重要关系。
作者：撒焕兰；马克威 刊期： 2015年第12期
目的：探讨半月板损伤及骨性关节炎患者关节镜术后早期股四头肌功能锻炼对术后患者膝关节功能恢复的作用。方法将半月板损伤患者及膝关节骨性关节炎患者分别随机分为康复锻炼组和单纯手术组，每组20例，分别采用关节镜下半月板成形术及有限清理术，术后功能锻炼组进行系统的股四头肌功能锻炼。分别对比康复锻炼组和单纯手术组治疗前后膝关节功能Lysholm 评分及疼痛视觉模拟评分（ VAS）的变化。结果术后6个月四组患者的膝关节功能Lysholm评分较术前显著升高，VAS显著降低（P＜0．05）。康复锻炼组患者术后膝关节功能Lysholm评分优于单纯手术组患者（P＜0．05）；VAS低于非股四头肌功能锻炼组患者（P＜0．05）。结论关节镜手术配合术后早期股四头肌功能锻炼对半月板损伤及骨性关节炎患者膝关节功能的恢复效果更佳。
作者：张江礼；聂喜增；窦珊珊；王华军；李锋；梁斌；王立伟；赵立威；王红素 刊期： 2015年第12期
目的：调查社区空巢老人尿酸（UA）、血糖（GLU）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂的影响因素及与体重指数（BMI）、腰臀比（WHR））、脉压（ PP）、PP指数（ PPI）的相关性。方法测定212名社区空巢老人BMI、血压、UA、GLU、HbA1 c、血脂。结果经单因素分析，影响社区空巢老人UA的主要因素有年龄、性别、体育活动频率、BMI；影响GLU、HbA1c的主要因素有体育活动频率；影响胆固醇（TC）的主要因素有性别；影响甘油三酯（TG）的主要因素有BMI；影响高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）的主要因素有性别、BMI（P＜0．05）。经相关性分析，BMI与 UA、GLu、TC、TG、LDL呈正相关，与HDL呈负相关；WHR与UA、GLU、HbA1c、TG 呈正相关，与 HDL呈负相关；PP、PPI与年龄、GLu、HbA1c呈正相关（P＜0．05）。结论影响社区空巢老人UA、GLU、HbA1c、血脂的因素较多，社区空巢老人的健康状况不容乐观，必须采取早期干预措施，才能有效地降低肥胖发生率，减少心脑血管疾病和糖尿病的发生。
作者：周建红；董红歌；王鸿燕；马修强 刊期： 2015年第12期
目的：探讨经皮椎体成形术对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者Cobb角、椎体前缘高度变化的影响。方法将2012年3月至2014年4月该院收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者120例，随机分为接受经皮椎体成形术的观察组和接受保守治疗的对照组，比较两组患者的Cobb角、椎体前缘高度变化情况、椎体融合情况、机体功能恢复情况。结果观察组患者术后的Cobb角明显低对照组，伤椎椎体前缘高度比、椎体融合率明显高于对照组，手术后3、6、9、12个月时，观察组患者的Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分均明显低于对照组（均 P＜0．05）。结论经皮椎体成形术有助于改善椎体愈合情况，促进椎体融合，提高机体功能。
作者：刘长迎 刊期： 2015年第12期
目的：探讨常见降压药（替米沙坦、氢氯噻嗪、左旋氨氯地平）小剂量联合治疗老年非杓型高血压的疗效。方法选取2012年9月至2014年2月该院收治的非杓型高血压患者126例，随机分为联合治疗组、对照A组（替米沙坦组）、对照B组（左旋氨氯地平），每组42例。检测治疗前后3组患者动态血压变化、非杓型高血压逆转情况、疗效和不良反应发生情况。结果治疗后8 w 后，3组患者血压均明显低于治疗前（ P＜0．05）；联合治疗组血压恢复情况明显优于对照A组和对照B组（P＜0．05）；两个对照组血压下降情况之间差异无统计学意义（P＞0．05）。联合治疗组治疗后转为杓型血压的患者比例明显高于对照组（P＜0．01）；对照B组非杓型高血压逆转率明显高于对照A组（P＜0．01）。治疗8 w后，联合治疗组治疗总有效率明显高于对照组（ P＜0．05）。对照组不良反应发生率明显高于联合治疗组（ P＜0．05）。结论替米沙坦、氢氯噻嗪、左旋氨氯地平小剂量联用可有效地控制24 h血压，更好地逆转老年非杓型高血压，具有更好的疗效和安全性。
作者：王祎；冯华；高闻 刊期： 2015年第12期
目的：探讨门冬氨酸钾对老年妇科恶性肿瘤患者围术期恢复的影响。方法选择妇科100例需行手术治疗的老年肿瘤患者，随机分为试验组和对照组每组50例，给予试验组患者含有门冬氨酸钾的静脉营养，对照组含有氯化钾的静脉营养液，分别比较两组手术前后血常规、尿常规及肝肾功能。结果手术前两组患者血钾、年龄、肿瘤分期等没有差异，血白细胞增加率较对照组减少13．3％，谷草转氨酶含量下降率小于对照组，试验组尿素产生量明显高于对照组，试验组患者恢复情况强于对照组（均P＜0．05）。结论门冬氨酸钾可提高老年围术期患者免疫力，抑制感染，促进患者恢复，具有较高临床应用价值。
作者：段乙南；夏志军；许海楠 刊期： 2015年第12期
目的：在急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入（PCI）术前早期应用左卡尼汀治疗以探讨其对梗死心肌的保护作用及其机制。方法90例具有PCI手术适应证的ST段抬高型AMI患者随机分为对照组、左卡尼汀组和早期治疗组，每组各30例，且均行PCI。三组均常规应用阿司匹林肠溶片、氢氯吡格雷、低分子肝素、硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）、β受体阻滞剂及他汀类降脂药。左卡尼汀组于术后1 h内予左卡尼汀3．0 g加入0．9％生理盐水20 ml中静脉推注，此后每日用药1次，连用7 d；早期治疗组PCI术前10 min予左卡尼汀静脉推注，此后每日用药1次，连用7 d。比较3组心电图ST段回落时间，术前及术后24、72 h血清肌酸磷酸激酶同工酶（ CK－MB）、肌钙蛋白I（ cTnI）、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）水平的变化及术后30 d病死率。结果与对照组比较，左卡尼汀组和早期治疗组心电图ST段回落时间明显缩短，以早期治疗组更明显（P＜0．05或P＜0．01）。术前3组血清CK－MB、cTnI、SOD和MDA水平差异不显著（P＞0．05）；左卡尼汀组和早期治疗组术后24、72 h血清CK－MB、cTnI、MDA水平均明显低于对照组，血清SOD水平明显高于对照组，以早期治疗组改变更为明显（P＜0．01）。左卡尼汀组和早期治疗组术后30 d病死率无差异，但均显著低于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。结论左卡尼汀能够保护心肌细胞，清除氧自由基，减轻心肌缺血再灌注损伤从而改善心电图变化和改善PCI患者预后，尤以术前早期应用效果更显著。
作者：毛毳颖；郑雪冰 刊期： 2015年第12期
目的：探讨开封市社区老年残疾人群健康状况和卫生服务需求。方法选择开封市社区老年残疾人683例，了解患者的一般资料、调查患者的残疾类型和合并的慢性疾病，同时分析现阶段残疾人群社区卫生服务的利用情况以及对卫生服务的需求。结果社区老年残疾人群的残疾类型中以肢体残疾为主，其余依次为精神残疾、视力残疾、听力残疾、智力残疾、多重残疾等。接近74．96％的老年残疾人群缺乏正常的生活自理能力，需要家人的协助。上呼吸道感染是社区老年残疾人群合并的主要慢性疾病，另外还包括高血压、高血脂、胆囊炎、糖尿病、肥胖等。绝大部分的社区老年残疾人群发生身体不适时会到医级以上级别医疗机构就诊，80．96％的老年残疾人群会到社区卫生服务中心就诊。现阶段残疾人群社区卫生服务主要包括定期体检、上门服务、健康咨询、家庭病床、康复指导、导医等，其中家庭体检的利用率高，家庭病床的利用满意度高，而导医的利用率低且用满意度差。不同残疾类型老年残疾人群对卫生服务需求存在差异性，但定期体检与康复指导的需求比较大。结论社区老年残疾人群缺乏正常的生活自理能力，同时合并诸多慢性疾病，因此需要根据不同残疾类型给予针对性的卫生服务需求，从而提高社区老年残疾人群的生活质量。
作者：冯志芬；周志红 刊期： 2015年第12期
目的：探讨应用分子生物学检测老年人腹泻病因的临床评价。方法随机收集2011年1～6月在南京某医院腹泻门诊就诊并临床诊断病毒性腹泻的60岁以上老年人的粪便20份，对诺如病毒、札幌病毒、轮状病毒、肠腺病毒和星状病毒进行分子生物学检测，并将检测结果与临床诊断进行比对，用于指导用药和治疗。结果20份随机样中共检测到13份阳性，其中有5份诺如病毒，4份轮状病毒，2份肠腺病毒，1份星状病毒，1份札幌病毒，病毒感染阳性率高达65％，加上由于技术原因不能检测到的病毒，该结果说明临床判断的准确性很高。结论确定病原后采取支持疗法，病人康复，避免了抗生素的使用。另外，札幌病毒感染老年人致腹泻在南京是首次报道。
作者：李伟；祁贤；吴培；付建光；谢国祥；张洪英 刊期： 2015年第12期
目的：探讨莲花清瘟胶囊治疗急性病毒性心肌炎（AVM）的临床疗效及对血清肌钙蛋T（cTnT）、C反应蛋白（CRP）、肌酸激酶MB型同工酶（ CK－MB）水平的影响。方法回顾性分析2010年1月至2013年2月该院99例AVM患者的临床资料。患者均经过常规治疗，其中42例给予莲花清瘟胶囊治疗（治疗组），57例给予黄芪注射液（对照组）。治疗4w后，对比两组治疗效果、临床相关指标及不良反应情况。结果2个疗程后，治疗组治愈率和总有效率略高于对照组，但差异均无统计学意义（ P＞0．05）；治疗组患者临床症状明显改善时间和血清 CK－MB 恢复正常时间短于对照组（P＜0．05）；两组患者治疗前血清cTnT、CK－MB、CRP水平比较差异无统计学差异（P＞0．05），治疗后两组患者以上各指标较治疗前均有明显改善（P＜0．05），治疗后两组以上个指标水平相当，差异无统计学意义（P＞0．05）；两组间治疗后未发现药源性肝、肾能功能异常、电解质紊乱等不良反应。结论莲花清瘟胶囊和黄芪注射液用于治疗AVM均有较好的临床疗效，均能有效改善血清 cTnT、CK－MB、CRP水平，其中莲花清瘟胶囊治疗效果更明显，具有见效快、疗效好的特点。
作者：金焱；杨光；王前胜；刘东亮 刊期： 2015年第12期
相关研究成果提示，造成高龄老年人行走能力较差的因素，除疾病困扰等病理原因外，多与老年人自身体质下降、身体功能衰退有重要关系〔1〕，其中肌肉萎缩、力量衰减及协调能力减弱等，是致使老年人步履蹒跚、行走能力下降的重要因素〔2〕。报道指出，通过必要的肌力和协调能力训练，能够明显提高老年人的行走能力及平衡功能〔3〕，本研究观察土家族摆手舞联合磁脉冲刺激对人体下肢肌力训练及人体协调能力的改善作用。
作者：李金容 刊期： 2015年第12期
尿路感染在感染性疾病中仅次于呼吸道感染而居第2位〔1〕，而60岁以上女性尿感的发病率高达10％～20％〔2〕。西医治疗以抗生素为主，短期效果明显，但病情易反复，迁延难愈；而长期应用抗生素又容易产生耐药性和很多不良反应。中药治疗常着眼于“炎症”，多用清热利湿之法，即使补肾也多滋补肾阴，忽略了肾阳的重要性，日久损伤肾阳〔3〕。而老年女性慢性反复发作的尿路感染多为虚实错杂，市场上的中成药要么针对其实，要么针对其虚，往往不能虚实兼顾。李莹老师在临床治疗老年女性慢性反复发作的尿路感染方面，从整体出发，温肾阳兼以祛湿邪，以“温肾利湿”为治疗大法，不仅减少了抗生素带来的副作用，而且提高机体的免疫力，减少其复发，取得很好疗效。
作者：张广智 刊期： 2015年第12期
目的：探讨高压氧疗联合微创手术治疗高血压基底节出血患者神经功能康复情况及对生活质量的影响。方法选取79例高血压基底节出血患者，采用随机数字表法将其分为两组，观察组（40例）患者采用高压氧疗联合微创手术治疗，对照组（39例）患者单纯采用微创手术治疗，比较两组患者术后神经功能康复和生活质量情况。结果观察组基本治愈率明显高于对照组（ P＜0．05），但两组治疗有效率比较无显著性差异（P＞0．05）。入院时和术后1 w，两组神经功能缺损评分和Barthel 指数比较无统计学差异（P＞0．05），但术后2、4 w，观察组神经功能缺损评分明显低于对照组，Barthel 指数明显高于对照组（P＜0．05）。全部患者随访1年，观察组39例存活患者中，预后良好（ADL 1～3级）比例占66．67％（26／39）；对照组37例存活患者中，预后良好比例占48．65％（18／37），两组比较差异显著（P＜0．05）。结论高压氧疗在改善高血压基底节出血微创手术治疗后患者神经功能康复情况和生活质量具有重要作用，值得推广。
作者：刘俊 刊期： 2015年第12期
目的：探讨瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）的临床疗效。方法将该院98例T2DM患者随机均分为两组，对照组49例采用二甲双胍治疗，治疗组49例采用瑞格列奈联合二甲双胍治疗。分析两组患者治疗前后空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）和糖化血红蛋白（HbA1c）情况，观察两组患者不良反应发生率。结果治疗前，两组患者的FPG、2 h PG比较差异不明显（P＞0．05）。治疗后，治疗组FPG和2 h PG均明显低于对照组（P＜0．05）。治疗组HbA1c保持效果明显优于对照组（P＜0．05）。两组患者治疗后的不良反应发生率比较差异不明显（P＞0．05）。结论瑞格列奈联合二甲双胍治疗T2DM临床疗效明显，可有效控制患者血糖，维持患者糖化血红蛋白情况，安全性高。
作者：邵淑玲 刊期： 2015年第12期
目的：探讨sCD163在结核性脑膜炎患者外周血浆及脑脊液中的表达水平及其对临床诊断与预后判断的指导意义。方法收集23例结核性脑膜炎患者，8例病毒性脑膜炎和6例正常人的外周血及脑脊液，ELISA法检测血浆和脑脊液中sCD163的表达，并对脑脊液进行常规生化检查。结果与病毒性脑膜炎和正常人相比，结核性脑膜炎患者外周血及脑脊液中sCD163表达水平明显升高（P＜0．01），而病毒性脑膜炎患者与头痛患者sCD163水平无明显差异（ P＞0．05）。脑脊液 sCD163浓度为89．1 ng／L可作为诊断结核性脑膜炎的切点（ cut－off）值，其敏感性和特异性分别为82．6％和93．9％。结核性脑膜炎患者脑脊液中sCD163表达与脑脊液压力和蛋白质含量呈正相关，与脑脊液细胞数无相关性。结论 sCD163在结核性脑膜炎患者外周血和脑脊液中表达上调，并且脑脊液sCD163可作为结核性脑膜炎诊断和预后判断的生物学标志物。
作者：戴英增；白晓雪；刘晗；李丹；华树成；宋磊 刊期： 2015年第12期
目的：通过研究老年高血压人群klothoG－395A、F352V、C370S三个位点单核苷酸多态性（SNP）及其等位基因分布特征，揭示klotho基因SNP与其靶器官损害的相关性。方法随机选取符合诊断标准的老年高血压患者391例，应用单一等位基因特异性引物 PCR 技术检测 klotho G－395A、F352V、C370S 3个SNP位点的基因型，研究其与心、肾靶器官损害的相关性。结果高血压并发冠心病组 klotho基因 G－395A SNP GG、GA及AA等位基因频率与未并发冠心病组均无统计学差异（P＞0．05）；按性别分层，高血压并发冠心病男性亚组AA等位基因频率较无并发冠心病组高（P＜0．05）。高血压并发冠心病组klotho基因F352V SNP中FV等位基因频率较未并发冠心病组低（P＜0．05）；按性别分层，高血压并发冠心病男性亚组FV等位基因频率较未并发冠心病组低（P＜0．05）。高血压并发冠心病组klotho基因 SNPC 370S CC、CS、SS等位基因频率与未并发冠心病组比较均无统计学差异（P＞0．05）；按性别分层，男性或女性亚组等位基因型频率与未并发冠心病组相比无统计学差异（P＞0．05）。高血压并发肾损害组与未并发肾损害组相比，klotho基因G－395A 、F352V和C370S SNP等位基因频率均无统计学差异（P＞0．05）；按性别分层研究，高血压并发肾损害男性与女性亚组里上述各位点等位基因频率与未并发肾损害组相比无统计学意义（P＞0．05）。结论携带 klotho基因 G－395A SNP AA 等位基因的男性高血压患者易并发冠心病，而携带有klotho基因SNP F352V FV等位基因的男性高血压患者不易并发冠心病。尚未发现klotho基因G－395A、F352V和C370S SNP与高血压并发肾脏靶器官损害有相关性。
作者：蒋宜；罗玉梅；邓明洪；马厚勋 刊期： 2015年第12期
目的：研究益气活血化瘀法对老年高脂血症患者凝血系统及血管内皮功能的影响。方法选取2013年1月至2014年12月于该院心血管内科住院接受治疗的高脂血症患者为研究对象，共104例。按随机数字表法分为观察组和对照组，各52例。对照组给予阿托伐他汀钙片等降血脂治疗，观察组在对照组治疗基础上加用益气活血化瘀汤治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效、血脂水平、内皮素（ET）、血栓素（TXB）2、6－keto－PGF1α、D－二聚体（ D－D）、FIB、PLg及AT－Ⅲ水平。结果观察组治疗总有效率为96．15％，高于对照组的75．00％（ P＜0．05）。观察组患者治疗后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、载脂蛋白（Apo）B较治疗前明显好转，对照组治疗后TC、LDL－C、ApoB 较治疗前明显下降（P＜0．05）。与对照组患者相比，观察组患者治疗后TC、LDL－C降低更加明显（P＜0．05）。两组患者治疗后ET、TXB2均较治疗前明显下降，观察组治疗后TXB2／6－keto－PGF1α较治疗前明显下降（P＜0．05），但两组间均无明显差异（P＞0．05）。两组患者治疗后D－D、FIB较治疗前明显下降（P＜0．05）。与对照组患者相比，观察组D－D下降更加明显（P＞0．05）。结论益气活血化瘀汤对老年高脂血症患者血脂代谢具有调节作用，且可明显改善患者凝血系统和血管内皮功能。
作者：罗丹峰；汪锦飘；林晓珊 刊期： 2015年第12期
目的：探讨乌司他丁（UTI）对老年胃癌患者术后炎症反应的影响。方法选择2013年5月至2014年5月因胃癌行胃癌根治术患者48例，随机双盲分为试验组和对照组各24例。试验组在手术当天至术后第6天，每次给予UTI 1×105 U静脉滴注，3次／d；对照组以等量生理盐水静脉注射。所有患者在术前1 d及术后1、3、5、7 d空腹抽血检测白介素（IL）－6、肿瘤坏死因子（TNF）－α、C－反应蛋白（CRP）水平，并进行全身炎症反应综合征（SIRS）评分。结果两组患者术后IL－6、TNF－α、CRP、SIRS评分在术后1、3、5、7 d均较术前明显升高（P＜0．05）。试验组在术后1、3、5 d血清 IL－6、TNF－α、CRP水平明显低于对照组（P＜0．05），两组术后在SIRS评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论老年胃癌患者术后存在炎症反应， UTI丁可降低老年胃癌患者术后血清 IL－6、TNF－α、CRP的浓度，减轻炎症反应。
作者：徐信玉；王大广；陈羽佳；徐越超 刊期： 2015年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
