宋娟；李宝红；卢彦珍；宋晓亮；王佳；冀菁荃
目的：观察针刺奇经四穴治疗围绝经期妇女抑郁状态的临床疗效。方法将符合纳入标准的105例患者随机分为奇经针刺组、药物对照组和假针刺组，每组35例。奇经针刺组采用针刺奇经四穴（列缺、照海和内关、公孙）；药物对照组予以乌灵胶囊口服；假针刺组选穴同奇经针刺组，浅刺2．5～5 mm，进针即出，不留针。采用抑郁自评量表（SDS）和围绝经期生存质量量表（MENQOL）分别在治疗期间第4周和治疗结束第8周时进行疗效评定，并在第12周进行随访。结果奇经针刺组有效率为91％，高于药物对照组有效率67．6％及假针刺组有效率24．2％；奇经针刺组治疗后SDS和MENQOL总评分均较治疗前降低，且较药物对照组和假针刺组低（P＜0．05）。结论针刺奇经四穴治疗围绝经期妇女抑郁状态安全有效，并能够改善患者的生存质量，其疗效优于乌灵胶囊。
作者：王聪；白艳甫；符文彬；何怡瀚 刊期： 2015年第12期
急性冠脉综合征（ ACS）患者反复发作恶性室性心律失常，尤其是多形性室性心动过速和室颤是引起心肌梗死患者早期死亡的主要原因，在发病的初几小时内，心肌严重缺血坏死，心电极不稳定，以室颤为危险，是心肌梗死患者猝死的重要原因。在急性心肌梗死幸存的人群中，50％以上死于致命的室性心律失常，有关研究指出非ST段抬高心肌梗死患者室性心律失常发生率（2％）低于 ST 段抬高心肌梗死患者（10％～15％），如合并心功能不全，则病死率明显升高〔1〕。本研究旨在了解ACS与恶性室性心律失常之间的关系及对预后的影响。
作者：董健；尹新杰 刊期： 2015年第12期
目的：评价临时冠对于老年隐裂牙牙髓治疗的临床疗效。方法选取临床上老年隐裂牙80例，随机分为实验组和对照组，两组患牙均行正常的根管治疗，实验组制作临时冠，对照组正常暂封，对比两者根管治疗间期急症的发生率和复诊次数。结果实验组中，82．5％的患者可在2次复诊内完成治疗，而对照组中仅为40％；实验组诊间急症的发生率为17．5％，对照组为55％，两组差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论临时冠能够有效地提高老年隐裂牙牙髓治疗的效果。
作者：尹硕；李雯；刘继明；杨洋；李江 刊期： 2015年第12期
神经营养因子（ NTF）在神经元和非神经元细胞的增殖、存活、死亡方面起重要作用。 NTF作为信号分子可能介导大脑的高级活动，例如学习、记忆、行为等。 NTF还在神经系统中起调节突触连接、突触结构和神经递质的释放和增强等作用。 NTF水平的改变可能会导致阿尔茨海默病（ AD）或亨廷顿病等神经退行性疾病的发生，还会导致抑郁症、滥用药物等精神障碍〔1～3〕。本文就NTF研究进展作一综述。
作者：薛小燕；郭小华；李敏；罗焕敏 刊期： 2015年第12期
目的：通过三维有限元要素分析髋关节的应力情况。方法通过骶骨上方设定垂直向下700N的力量为荷重条件，采用增分法分10步逐渐增加载荷量。通过三维有限元软件MSC．MARC对CE角、VCA角同为15°、10°、0°的骨盆模型的髋关节面的应力进行计算。结果髋关节CE与VCA角逐渐减小时，关节软骨的有效负重面积也减小，在荷重条件相同条件下，软骨承重部分的接触压应力逐渐增大。结论对于髋臼发育不良的患者应根据自身情况选择适当的治疗方式。
作者：赵宇；王金成；赵昕；曲辑 刊期： 2015年第12期
目的：探究宫颈癌患者的多普勒超声学特征及其与病灶内微血管密度（MVD）的相关性。方法以2012年6至2014年6该院收治的113例宫颈癌患者，观察不同分期颈癌多普勒超声学的特征，并分析其与MVD的相关性。结果Ⅰ期病变患者宫颈形态正常或轻度增厚，内部回声稍增高，多普勒显示点状血流信号；Ⅱ期患者宫颈不均匀增厚，体积增大，内部回声不均匀，多普勒显示出现条状、点状或网状血流信号。Ⅲ期患者出现宫颈外浸润，多普勒技术显示丰富的血流；不同组织类型间血管阻力指数（RI）值和MVD值差异均无统计学意义（P＞0．05）；存在淋巴转移组患者的RI值明显低于无淋巴转移组患者，MVD值显著高于无淋巴转移组患者（P＜0．05）；不同病理分期患者间 RI值和MVD值间存在差异，两两比较显示，仅Ⅲ期患者RI值均低于Ⅰ期和Ⅱ期患者，MVD值均高于Ⅰ期和Ⅱ期患者（P＜0．05），其他组间无差异（P＞0．05）；宫颈癌患者 RI值与MVD值存在负相关（r＝－0．521，P＝0．013）。结论超声造影能够清晰显示出宫颈癌的特点，可用于宫颈癌的诊断、监测及评价，宫颈癌患者 RI值与 MVD值存在负相关关系。
作者：杨蓉；杨青；杨映霞 刊期： 2015年第12期
目的：调查广州市老人院安全文化的现状及影响因素。方法采用便利抽样方法，运用修订版HSOPSC问卷对广州市8家老人院260名护士进行调查，采用多元线性回归模型分析广州市老人院安全文化的影响因素。结果安全文化优势领域分别为组织学习与持续改进（91．2％），园区内团队合作（89．8％），管理者促进安全的期望与行动（79．9％）和老人院管理者对老人安全的支持（79．4％）；安全文化待改进领域分别为对错误的非惩罚性反应（47．2％），事件报告频率（42．1％）和人员配置（37．7％）。在多元线性回归模型中，人员配置、护士所在园区、老人院性质、本院工作年限、在今后一年中是否会继续在老人院工作对预测安全文化总分具有统计学意义（F＝14．422，R2＝0．293，P＜0．05）。结论广州市老人院安全文化有待提高，老人院管理者应合理进行人员配置，建立自愿、非惩罚性报告体系，营造良好的安全文化氛围，提高护理服务质量。
作者：楚婷；刘可；张利峰；马一群 刊期： 2015年第12期
目的：探讨母体5，10－亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因和胱硫醚－β－合成酶（CβS）基因多态性与唐氏综合征（DS）发生的关系。方法应用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性（ PCR－RFLP）方法检测70例 DS 患儿母亲和117例对照女性的 MTHFR 两个多态位点（ C677T、A1298C），利用SHEsis在线分析软件进行单体型和连锁不平衡分析；PCR法检测CβS 844Ins68基因型。 Pearson χ2检验各基因和基因型频率分布的差异。计算比值比评价相对危险度。结果 MTHFR基因两个多态位点及CβS 844Ins68突变基因频率和基因型频率在病例组和对照组中分布无显著差异（P＞0．05）。 MTHFR 677T／T ／1298（C／C＋C／A）联合基因型显著地增加DS发生风险（OR＝8．46，95％ CI：0．90～79．51，P＜0．05）。 MTHFR 两个多态位点存在连锁不平衡（D′＝0．68）；677T－1298C单体型与DS发生显著相关（OR＝5．22，95％ CI：1．37～19．94，P＜0．01）。结论 MTHFR两个位点变异联合分析及677T－1298C单体型可能是DS发生的风险因素，不能排除叶酸代谢酶基因多态在DS发生中的作用。
作者：廖亚平；张鼎；周伟；刘长青；董淮富 刊期： 2015年第12期
目的：探讨中药注射剂发生不良反应的临床特点。方法对该院2008年2月至2012年2月上报的122例中药注射液不良反应事件进行调查分析。结果本组122例不良反应中，84例（68．85％）在患者不合理用药时出现，38例（31．15％）为合理使用中药注射液过程中，因为其他原因而导致的不良反应两者具有统计学差异（χ2＝32．40，P＜0．05）。122例中药注射液不良反应中男85例（69．67％）；多于女37例（30．33％）。不同年龄段都有中药不良反应的发生，其中≥60岁的老年患者中药注射液不良反应的发生率大，而＜10岁的儿童发生率低。双黄连注射液出现不良反应的比例高，占18．85％（23／122），其次为痰热清注射液和刺五加注射液，分别占13．93％（17／122）和12．30％（15／122）；参麦注射液和喜炎平注射液的不良反应发生率均为10．66％。本组中药注射剂的不良反应主要表现为过敏性休克、心悸、胸闷、皮疹、瘙痒、恶心呕吐等。结论中药注射剂发生不良反应的因素众多，应加强中药注射剂不良反应的监控工作，严格掌握药物的适应证及用药原则。
作者：朱春丽；汪平莉 刊期： 2015年第12期
目的：探讨高压氧疗联合微创手术治疗高血压基底节出血患者神经功能康复情况及对生活质量的影响。方法选取79例高血压基底节出血患者，采用随机数字表法将其分为两组，观察组（40例）患者采用高压氧疗联合微创手术治疗，对照组（39例）患者单纯采用微创手术治疗，比较两组患者术后神经功能康复和生活质量情况。结果观察组基本治愈率明显高于对照组（ P＜0．05），但两组治疗有效率比较无显著性差异（P＞0．05）。入院时和术后1 w，两组神经功能缺损评分和Barthel 指数比较无统计学差异（P＞0．05），但术后2、4 w，观察组神经功能缺损评分明显低于对照组，Barthel 指数明显高于对照组（P＜0．05）。全部患者随访1年，观察组39例存活患者中，预后良好（ADL 1～3级）比例占66．67％（26／39）；对照组37例存活患者中，预后良好比例占48．65％（18／37），两组比较差异显著（P＜0．05）。结论高压氧疗在改善高血压基底节出血微创手术治疗后患者神经功能康复情况和生活质量具有重要作用，值得推广。
作者：刘俊 刊期： 2015年第12期
慢性伤口是指因为各种原因所致的皮肤组织受伤，其愈合过程大于8w的伤口，如溃疡性伤口、糖尿病伤口、压力性溃疡和手术后愈合不良的伤口等〔1〕。创伤愈合协会世界联盟提出“敷料相关过程实施疼痛小化”的佳实践原则方案，同时认为慢性伤口疼痛患者有对安全、自尊、爱与归属及自我实现的需要〔2〕。本研究对慢性伤口治疗的研究进展进行综述。
作者：仇铁英；黄金 刊期： 2015年第12期
目的：探讨应用分子生物学检测老年人腹泻病因的临床评价。方法随机收集2011年1～6月在南京某医院腹泻门诊就诊并临床诊断病毒性腹泻的60岁以上老年人的粪便20份，对诺如病毒、札幌病毒、轮状病毒、肠腺病毒和星状病毒进行分子生物学检测，并将检测结果与临床诊断进行比对，用于指导用药和治疗。结果20份随机样中共检测到13份阳性，其中有5份诺如病毒，4份轮状病毒，2份肠腺病毒，1份星状病毒，1份札幌病毒，病毒感染阳性率高达65％，加上由于技术原因不能检测到的病毒，该结果说明临床判断的准确性很高。结论确定病原后采取支持疗法，病人康复，避免了抗生素的使用。另外，札幌病毒感染老年人致腹泻在南京是首次报道。
作者：李伟；祁贤；吴培；付建光；谢国祥；张洪英 刊期： 2015年第12期
目的：探讨瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）的临床疗效。方法将该院98例T2DM患者随机均分为两组，对照组49例采用二甲双胍治疗，治疗组49例采用瑞格列奈联合二甲双胍治疗。分析两组患者治疗前后空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）和糖化血红蛋白（HbA1c）情况，观察两组患者不良反应发生率。结果治疗前，两组患者的FPG、2 h PG比较差异不明显（P＞0．05）。治疗后，治疗组FPG和2 h PG均明显低于对照组（P＜0．05）。治疗组HbA1c保持效果明显优于对照组（P＜0．05）。两组患者治疗后的不良反应发生率比较差异不明显（P＞0．05）。结论瑞格列奈联合二甲双胍治疗T2DM临床疗效明显，可有效控制患者血糖，维持患者糖化血红蛋白情况，安全性高。
作者：邵淑玲 刊期： 2015年第12期
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的主要病理改变发生在呼吸道、肺实质以及肺部血管〔1〕。在细胞水平下研究COPD的病理机制既可以采用永生化的细胞株，也可以采用原代细胞体外培养模型，但原代细胞直接来源于机体组织，生物性状尚未发生大的变化，在一定程度上能够更好地反映体内的状态和功能。因此，原代细胞体外培养模型逐渐称为研究包括COPD在内的疾病的病理机制的重要实验对象。本文拟分析和总结香烟刺激对COPD气道重构的影响。
作者：陈玲；蒋雪梅；邓林红 刊期： 2015年第12期
目的：观察经抗凋亡基因（Bcl－2）修饰的同种异体骨髓间充质干细胞（BMSCs）移植对兔心肌梗死后心功能不全模型心功能的影响。方法采集3月龄兔股骨骨髓，用密度梯度离心法和贴壁法培养BMSCs至第九代。用带绿色荧光蛋白标记的空载体腺病毒及带有 Bcl－2基因的腺病毒分别转染上述培养细胞。结扎冠状动脉前降支制作慢性心功能不全模型，2 w后根据超声心动图〔左室射血分数（ LVEF）≤50％〕选取造模成功模型，并随机分为Ad－EGFP－Bcl－2组、Ad－EGFP组和DMEM组，每组6只，三组分别将Bcl－2转染的BMSCs及空载体腺病毒转染的BMSCs和DMEM注入心肌梗死交界区。4 w后行心脏超声检查，测量左室舒张末内径（ LVEDD）、左室收缩末内径（ LVESD）、左室射血分数（ LVEF）、左室缩短分数（ FS），并用实时荧光定量PCR检测梗死边缘区心肌组织Bcl－2的表达，HE染色观察心肌病理改变，荧光显微镜下观察标记的 BMSCs的生存。结果①采用密度梯度离心法和贴壁法成功培养获得BMSCs；②以腺病毒成功将第九代BMSCs转染；③Ad－EGFP－Bcl－2组和Ad－EGFP组与DMEM组相比，心功能改善均优于DMEM组，Ad－EGFP－Bcl－2组改善更明显（P＜0．05）；④心肌梗死边缘区 Bcl－2表达在 Ad－EGFP－Bcl－2组明显提高（P＝0．000）；⑤移植细胞生存率提高了。结论经Bcl－2修饰的同种异体 BMSCs移植可更好地抑制心室重构，改善兔心肌梗死后心功能，其机制可能与抑制凋亡、提高移植后干细胞存活率有关。
作者：王曼；李树仁；高青；齐晓勇；党懿；张飞飞；荀丽颖 刊期： 2015年第12期
作者： 刊期： 2015年第12期
目的：探讨维生素D受体（VDR）基因ApaI（rs7975232）单核苷酸多态性与汉族人群Graves病的关系。方法选取Graves病患者260例和对照组221例，收集相关资料，检测甲状腺相关激素及25羟维生素 D〔25（OH）D〕水平。应用聚合酶链式反应－限制性长度多态性（PCR－RFLP）对样本基因分型。分析基因多态性与Graves病、25（OH）D与促甲状腺激素受体抗体（TRAb）滴度之间的相关性，25（OH）D及TRAb水平在不同基因型者之间的差异。结果（1）Graves病组C等位基因及CC基因型分布频率高于对照组（Cvs．A：57．1％vs．47．3％，χ2＝9．260，P＝0．002；CC vs．AA：χ2＝7．912，P＝0．005）；相对于基因型AA者，CC基因型增加Graves病发病风险（OR＝2．003，95％CI：1．235～3．246）。（2）Graves病初发组中，血清25（OH）D水平较对照组显著降低〔（14．74±3．10）vs（20．98±2．82）ng／ml，F＝50．9，P＜0．001〕；25（OH）D与TRAb水平呈负相关（r＝－0．264，P＝0．035）；AA基因型者25（OH）D水平较CC＋AC基因型者高〔（16．12±3．28）vs（14．16±2．86）ng／ml，F＝2．975，P＝0．039〕，而TRAb值较低〔（11．65±3．90）vs（18．12±8．63）IU／L，F＝3．244，P＝0．028〕。结论 VDR基因ApaI（rs7975232）多态性可能与汉族人群 Graves病及其25（OH）D、TRAb水平相关；Graves病初发组患者伴随低25（ OH） D，且与TRAb负相关。
作者：龙雄；吴文飞；胡卓清；周智明 刊期： 2015年第12期
目的：比较治疗前后替米沙坦联合氢氯噻嗪（HCTZ）对老年收缩期高血压患者的降压效果及左室肥厚的影响。方法收集60岁以上老年收缩期高血压患者120例，其中左室肥厚54例，予以替米沙坦40 mg 联合氢氯噻嗪12．5 mg口服，1次／d，降压不达标替米沙坦增加至80 mg，1次／d，疗程24 w。观察治疗前后降压效果及对左室肥厚的影响。结果降压疗效54例中显效40例（74．0％），有效13例（24％），无效1例（1．8％），总有效率为99％。治疗前后血压变化差异有统计学意义（P＜0．01），咳嗽发生率仅1．8％；与治疗前相比较甘油三酯、空腹血糖下降（P＜0．05），血钾无明显变化（P＞0．05）。治疗前及治疗24 w后左心室结构及功能各项指标均明显下降（P＜0．01）。左室射血分数（LVEF）值、E／A 比值明显增加（P＜0．01）。结论替米沙坦＋HCTZ降压效果显著、且能逆转左心室肥厚，并且安全性高，耐受性好。
作者：邹文淑；王慧玲；王剑峰；罗雪；卿秀 刊期： 2015年第12期
目的：探讨石杉碱甲、尼莫地平和多奈哌齐三种可逆性胆碱酯酶抑制剂（AchEI）联合使用对轻中度老年血管性痴呆患者认知功能的影响。方法选取该院轻中度老年血管性痴呆患者150例，随机分为五组，每组30例。其中四组为观察组，分别使用石杉碱甲联合尼莫地平（ A组）、石杉碱甲联合多奈哌齐（B组）、尼莫地平联合多奈哌齐（C组）、石杉碱甲和尼莫地平联合多奈哌齐治疗（D组）；另一组为对照组，不予任何与改善智能相关的药物。采用简易精神状态量表、词语延迟回忆、本顿视觉保持、数字符号替换及数字广度倒数分、连线A、言语流畅性、画钟等测验评价用药3、6、9个月时患者的认知功能。结果各观察组词语延迟回忆测验、本顿视觉保持测验、数字符号替换及数字广度倒数分测验、连线A 测验以及精神状态量表（ MMSE）得分持续改善。结论 AchEI的联合使用可改善轻中度老年血管性痴呆患者的认知功能。
作者：张彩霞；余晓峰 刊期： 2015年第12期
目的：探讨长期高盐饮食导致Wistar大鼠肾脏损害的机制及替米沙坦干预效果。方法雄性Wistar大鼠49只，随机分为对照组（NS组，n＝13，用含0．5％NaCl颗粒饲料喂养）、高盐组（n＝24，用含8％NaCl颗粒饲料喂养）、干预组（GY组，n＝12，用含8％NaCl颗粒饲料喂养＋替米沙坦灌胃），均自由饮水，饲养24 w。实验结束时用尾动脉测压仪测血压，用代谢笼收集24 h 尿液测定尿蛋白量，HE 染色观察肾皮质形态学的改变，生化方法测定肾组织超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、钠泵（Na＋－K＋－ATPase）和钙泵（Ca2＋－ATPase）活性；Western 印迹法检测肾组织过氧化物酶体增殖物激活受体γ（ PPAR－γ）蛋白的表达。结果与 NS组比较，24 w 时高盐组部分大鼠血压增高，将血压升高大鼠，分为高盐高血压组（HH组，n＝13）其余大鼠分为高盐正常血压组（HN组，n＝11）；HH组和 HN组大鼠肾组织均有大量炎症细胞浸润，尿蛋白排泄增多，总 SOD活力、Ca2＋－ATPase活性降低（P＜0．05），PPAR－γ蛋白表达增高（P＜0．05），而GY组大鼠肾组织炎症细胞浸润程度、尿蛋白排泄量均较高盐组低。结论长期高盐饮食饲养可导致Wistar大鼠的肾损害，其可能与炎症和氧化应激有关，PPAR－γ蛋白表达的增高可能对肾损害有拮抗作用。替米沙坦可能通过降低尿蛋白的排泄和抑制炎症反应对肾脏起保护作用。
作者：王晓春；商黔惠；石耿辉 刊期： 2015年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
