戴英增；白晓雪；刘晗；李丹；华树成；宋磊
目的：探讨工娱治疗对早期脑卒中所致认知障碍患者的康复效果。方法2011年10月至2012年10月该院收治的脑卒中合并认知障碍的患者60例，随机分为实验组与对照组，对照组采用常规内科药物治疗及肢体康复训练，实验组在此基础上给予行为矫正治疗及工娱治疗6个月，追踪随访1年。对两组患者治疗前、治疗3、6个月简易精神状态检测量表（ MMSE）评分、Fugl－Meyer评分、Barthel指数、抑郁评分及焦虑评分进行比较。结果实验组患者治疗后3、6个月的MMSE评分均高于对照组，治疗后6个月的Fugl－Meyer评分及Barthel指数均高于对照组，治疗后3、6个月的抑郁及焦虑评分均低于对照组（ P＜0．05）。结论工娱治疗能够改善早期脑卒中所致认知障碍患者的认知功能、运动功能及日常生活活动能力，降低患者的抑郁及焦虑评分，有助于促进患者的全面康复。
作者：褚鸷；李玉玲；坑蓉；张辉；毛玉英；张宏 刊期： 2015年第12期
目的：探讨抗柯萨奇病毒B病毒性心肌炎胶囊（K－CoxB－JN）复方提取物总黄酮和总皂苷对于CVB3病毒感染小鼠心肌损伤模型的保护作用。方法将复方提取物分为不同组别，观察其对小鼠心脾指数、小鼠血清肌酸激酶（ CK）；乳酸脱氢酶（ LDH）、磷酸肌酸激酶同工酶（ CK－MB）、心肌肌钙蛋白I（ cTnI）、超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA）的影响。结果 K－CoxB－JN复方总黄酮低、中、高三组、黄酮＋皂苷中剂量组及水提物组对于心肌酶CK、CK－MB及cTnI的活性具有明显抑制作用，K－CoxB－JN复方总黄酮中、高三组及黄酮＋皂苷组升高SOD活性，K－CoxB－JN复方总黄酮中剂量组、黄酮＋皂苷中剂量组及水提物组降低MDA的含量。结论 K－CoxB－JN复方提取物对心肌损伤小鼠血清 CK、LDH 、CK－MB、cTnI有抑制作用，对SOD 和MDA均有改善作用，K－CoxB－JN复方提取物对心肌具有保护作用。
作者：林清；马会霞；高秀娟；谢飞；徐静；王巍；包巨太 刊期： 2015年第12期
养老有两层意思，一是指奉养老人、养老送终，第二指年老闲居休养。老有所养、老有所依、老有所为、老有所乐才能充满幸福感、尊严感〔1〕。人口老龄化不仅是老年人自身问题，与之而来的还有一系列政治、经济、社会问题，如对医疗护理、生活保健需求增大，劳动力下降，家庭、社会负担加重，生产力下降等，处理好人口老龄化问题关系到家庭和睦、国家繁荣、社会和谐。本文基于此对有关老龄化现状、不同养老模式进行分析。
作者：尹孔阳；刘艳辉；郭琳 刊期： 2015年第12期
目的：研究老年终末期肾病行腹膜透析患者的临床特征，并发症发生情况。方法选择接受腹膜透析治疗的患者85例。老年组（≥60岁）38例，中青年组（﹤60岁）47例。记录基线各项临床指标，对所有腹膜透析患者随访24个月，记录生存和转归情况，以及退出透析和死亡的原因及相关理化指标，主要包括体重，血生化指标：〔血浆白蛋白、超敏 C 反应蛋白、血脂、血色素、血钙、血磷、甲状旁腺激素及残胃功能（ KT／V）等〕，各项并发症。比较两组患者的基线状况、分析各项临床指标对预后的影响。结果经过24个月的随访，老年组有1例患者在随访19个月时因脑出血死亡，1例因胸腹瘘退出，中青年组有5例患者因行肾移植而退出，1例因腹股沟疝退出了腹膜透析。两组相关理化指标比较，在血浆白蛋白、空腹血糖、舒张压、血磷、超敏 C 反应蛋白、低密度脂蛋白、甲状旁腺激素、KT／V 上存在显著差异（ P＜0．05）。老年组在脑血管意外（13．9％vs 4．9％）、肺部感染（47．2％vs 24．4％）、腹腔感染（61．1％vs 31．7％）上发生率显著多于中青年组（P均＜0．05）。结论老年终末期患者行腹膜透析治疗的效果不如中青年，但并不表明老年患者不适于腹膜透析，而应该探索适合老年终末期患者的腹膜透析模式。
作者：朱声宏 刊期： 2015年第12期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并牙周病患者龈沟液（GCF）中肿瘤坏死因子（TNF）－α的水平及临床意义。方法选择2012年7月至2013年7月该院收治的52例T2DM合并牙周病患者作为观察组，另选同期该院52例单纯牙周病患者作为对照组。对比两组TNF－α、GCF及糖化血红蛋白（HbA1c）水平，分析糖尿病并发牙周病患者的HbA1c及GCF与TNF－α水平的相关性。结果观察组 TNF－α、GCF水平均显著高于对照组（均P＜0．05）；观察组HbAlc≥8％者TNF－α及HbA1c水平均显著高于 HbA1c＜8％者（均 P＜0．05）；HbA1c及 GCF与TNF－α水平均呈正相关（ r＝0．768，0．821，均P＜0．05）。结论 T2DM 并发牙周病者 GCF 内的 TNF－α水平较高，且其与 GCF 和 HbA1c 呈相关性，对 TNF－α水平监测有助于T2DM并发牙周病者的治疗。
作者：李艳莉；邓金勇 刊期： 2015年第12期
骨髓间充质干细胞（ BMSCs）具有强大的增殖分化潜能，可产生许多不同类型的基质细胞，后分化成不同功能的肝细胞，分泌一系列生长因子和细胞因子，能够抑制肝细胞炎性反应，减少肝细胞凋亡，甚至达到逆转肝纤维化，增强肝细胞功能的效果。此外，一些研究还表明BMSCs 与肿瘤的转化、血管生成、细胞迁移、多种肿瘤增殖及侵袭等相关〔1〕。本文综述了目前BMSCs的研究情况，探讨BMSCs用于治疗HCC的机制；并对BMSCs用于治疗HCC的利弊与前景作出具体分析，为利用BMSCs治疗HCC提供新的思路。
作者：穆雪峰；高普均 刊期： 2015年第12期
目的：检测肝细胞癌中真核生物翻译起始因子（EIF）－5A2、突变型P53基因（P53）和上皮型黏附素（E－cadherin）的表达，关注三者在不同临床特征中的差别及相关性。方法90例肝细胞癌临床资料及术后蜡块组织作为观察组，以57例距肿物边缘＞5cm的非肿瘤性肝组织作为对照组，采用免疫组织化学技术检测两组 EIF－5A2、P53和 E－cadherin 的表达。结果两组 EIF－5A2、P53和 E－cadherin 的表达差异显著。观察组 EIF－5A2、P53和E－cadherin的表达在不同肿瘤结节数量、直径、分化程度、转移、脉管浸润中的差异显著。相关性分析显示观察组中 EIF－5A2和 P53的表达具有正相关性、EIF－5A2和E－cadherin的表达具有负相关性。结论肝细胞癌组织中EIF－5A2和P53高表达、E－cadherin低表达对肿瘤进展有促进作用，EIF－5A2在作用过程中不仅对P53基因突变有一定作用，还对以E－cadherin为主的黏附蛋白有一定调节。
作者：吴葆华 刊期： 2015年第12期
目的：观察针刺奇经四穴治疗围绝经期妇女抑郁状态的临床疗效。方法将符合纳入标准的105例患者随机分为奇经针刺组、药物对照组和假针刺组，每组35例。奇经针刺组采用针刺奇经四穴（列缺、照海和内关、公孙）；药物对照组予以乌灵胶囊口服；假针刺组选穴同奇经针刺组，浅刺2．5～5 mm，进针即出，不留针。采用抑郁自评量表（SDS）和围绝经期生存质量量表（MENQOL）分别在治疗期间第4周和治疗结束第8周时进行疗效评定，并在第12周进行随访。结果奇经针刺组有效率为91％，高于药物对照组有效率67．6％及假针刺组有效率24．2％；奇经针刺组治疗后SDS和MENQOL总评分均较治疗前降低，且较药物对照组和假针刺组低（P＜0．05）。结论针刺奇经四穴治疗围绝经期妇女抑郁状态安全有效，并能够改善患者的生存质量，其疗效优于乌灵胶囊。
作者：王聪；白艳甫；符文彬；何怡瀚 刊期： 2015年第12期
目的：观察经抗凋亡基因（Bcl－2）修饰的同种异体骨髓间充质干细胞（BMSCs）移植对兔心肌梗死后心功能不全模型心功能的影响。方法采集3月龄兔股骨骨髓，用密度梯度离心法和贴壁法培养BMSCs至第九代。用带绿色荧光蛋白标记的空载体腺病毒及带有 Bcl－2基因的腺病毒分别转染上述培养细胞。结扎冠状动脉前降支制作慢性心功能不全模型，2 w后根据超声心动图〔左室射血分数（ LVEF）≤50％〕选取造模成功模型，并随机分为Ad－EGFP－Bcl－2组、Ad－EGFP组和DMEM组，每组6只，三组分别将Bcl－2转染的BMSCs及空载体腺病毒转染的BMSCs和DMEM注入心肌梗死交界区。4 w后行心脏超声检查，测量左室舒张末内径（ LVEDD）、左室收缩末内径（ LVESD）、左室射血分数（ LVEF）、左室缩短分数（ FS），并用实时荧光定量PCR检测梗死边缘区心肌组织Bcl－2的表达，HE染色观察心肌病理改变，荧光显微镜下观察标记的 BMSCs的生存。结果①采用密度梯度离心法和贴壁法成功培养获得BMSCs；②以腺病毒成功将第九代BMSCs转染；③Ad－EGFP－Bcl－2组和Ad－EGFP组与DMEM组相比，心功能改善均优于DMEM组，Ad－EGFP－Bcl－2组改善更明显（P＜0．05）；④心肌梗死边缘区 Bcl－2表达在 Ad－EGFP－Bcl－2组明显提高（P＝0．000）；⑤移植细胞生存率提高了。结论经Bcl－2修饰的同种异体 BMSCs移植可更好地抑制心室重构，改善兔心肌梗死后心功能，其机制可能与抑制凋亡、提高移植后干细胞存活率有关。
作者：王曼；李树仁；高青；齐晓勇；党懿；张飞飞；荀丽颖 刊期： 2015年第12期
老年养护机构建设相关问题之一就是老年养护机构的服务收费与定价。作为政府公共服务均等化非常重要的功能，如何为不同类型和不同层次的老年养护机构提供有效的服务，制定合理的价格指导区间，一方面继续激励对老年养护机构的投资，另一方面要保证老年养护机构的收费趋于合理，以满足中低收入家庭的社会化养老需求。这意味着要在保证效率的同时需要保证社会公平。本文借鉴英国有关长期照护机构服务定价的模式与方法，从成本控制的视角探讨老年养护机构公平合理的服务价格核算问题。
作者：宋春玲；廖少宏 刊期： 2015年第12期
目的：探讨eNOS、ICAM－1、TN－C和PGF2α在蛛网膜下腔出血（SAH）后不同时间点基底动脉、血浆表达情况及其与脑血管痉挛的关系。方法 SD大鼠42只，随机分成：对照组（n＝6）、假注血组（n＝18）、SAH 组（n＝18）。假注血组及SAH组进一步按时间随机分为术后1、7、11 d 3个亚组，每组6只。采用枕大池二次注血法建立大鼠 SAH 模型。二次注血后在各个时间点采集实验动物血液标本，处死动物，取脑组织及基底动脉，测定基底动脉横截面积判断有无脑血管痉挛；应用RT－PCR分别观察eNOS、ICAM－1、TN－C和 PGF2α在基底动脉中的表达情况；应用ELISA检测eNOS、ICAM－1、TN－C和PGF2α在血浆中的表达情况；原位细胞凋亡检测法检测颞叶神经元凋亡情况。结果枕大池二次注血法成功制作 SAH 模型，基底动脉发生了不同程度的血管痉挛。 SAH组与对照组和假注血组相比大鼠基底动脉横截面积明显减少。 RT－PCR 及 ELISA 观察到 ICAM－1、TN－C和PGF2α在SAH组高表达。而eNOS在SAH组中低表达，第7天表达水平低。 eNOS浓度降低，皮质神经元凋亡指数升高，ICAM－1、TN－C和PGF2α浓度升高，皮质神经元凋亡指数升高。结论 SAH 后eNOS，ICAM－1，TN－C，PGF2α表达水平的变化与脑血管痉挛发展的时相性具有一定的一致性，eNOS，ICAM－1，TN－C，PGF2α可能参与SAH后脑血管痉挛的发生。
作者：吴雷；郭华；高子云；胡尚伟；沈晓黎；祝新根 刊期： 2015年第12期
高血压能否普遍有效的控制，主要是与患者的用药依从性有关〔1〕。依从性是指病人的行为在药物、饮食、生活方式改变的方面与医学指引的意见相一致的程序〔2〕。原发性高血压用药依从性，即高血压患者严格按医嘱坚持服药的程度〔3〕。这不仅直接影响到能否有效控制血压，还影响到高血压的转归和进程及相关靶器官受损的程度。本文对老年高血压患者用药依从性及护理干预的研究进展进行综述。
作者：任海静；刘同分 刊期： 2015年第12期
目的：探讨中药注射剂发生不良反应的临床特点。方法对该院2008年2月至2012年2月上报的122例中药注射液不良反应事件进行调查分析。结果本组122例不良反应中，84例（68．85％）在患者不合理用药时出现，38例（31．15％）为合理使用中药注射液过程中，因为其他原因而导致的不良反应两者具有统计学差异（χ2＝32．40，P＜0．05）。122例中药注射液不良反应中男85例（69．67％）；多于女37例（30．33％）。不同年龄段都有中药不良反应的发生，其中≥60岁的老年患者中药注射液不良反应的发生率大，而＜10岁的儿童发生率低。双黄连注射液出现不良反应的比例高，占18．85％（23／122），其次为痰热清注射液和刺五加注射液，分别占13．93％（17／122）和12．30％（15／122）；参麦注射液和喜炎平注射液的不良反应发生率均为10．66％。本组中药注射剂的不良反应主要表现为过敏性休克、心悸、胸闷、皮疹、瘙痒、恶心呕吐等。结论中药注射剂发生不良反应的因素众多，应加强中药注射剂不良反应的监控工作，严格掌握药物的适应证及用药原则。
作者：朱春丽；汪平莉 刊期： 2015年第12期
目前，前列腺穿刺活检（ NB ）病理学检查在临床中应用越来越多，是前列腺病变的可靠方法。国外NB病理学研究报道较多，不乏大宗病例研究〔1〕。国内虽有相关研究〔2，3〕，多数关注前列腺癌〔4，5〕，少数关注高级别上皮内瘤变（ HGPIN ）〔3〕，其他病变鲜有涉及。本组分析1250例NB标本病理学诊断，与国外文献进行比较，探讨中国人NB中前列腺病变特点。
作者：马庆锋；王功伟 刊期： 2015年第12期
目的：探讨石杉碱甲、尼莫地平和多奈哌齐三种可逆性胆碱酯酶抑制剂（AchEI）联合使用对轻中度老年血管性痴呆患者认知功能的影响。方法选取该院轻中度老年血管性痴呆患者150例，随机分为五组，每组30例。其中四组为观察组，分别使用石杉碱甲联合尼莫地平（ A组）、石杉碱甲联合多奈哌齐（B组）、尼莫地平联合多奈哌齐（C组）、石杉碱甲和尼莫地平联合多奈哌齐治疗（D组）；另一组为对照组，不予任何与改善智能相关的药物。采用简易精神状态量表、词语延迟回忆、本顿视觉保持、数字符号替换及数字广度倒数分、连线A、言语流畅性、画钟等测验评价用药3、6、9个月时患者的认知功能。结果各观察组词语延迟回忆测验、本顿视觉保持测验、数字符号替换及数字广度倒数分测验、连线A 测验以及精神状态量表（ MMSE）得分持续改善。结论 AchEI的联合使用可改善轻中度老年血管性痴呆患者的认知功能。
作者：张彩霞；余晓峰 刊期： 2015年第12期
目的：探讨蜂胶槲皮素对N－硝酸－L－精氨酸甲酯（L－NAME）诱导的老年高血压大鼠血压的作用。方法采用L－NAME复制高血压大鼠模型。取60只老年大鼠（20个月），随机分为，空白组、模型组、高剂量组、中剂量组、低剂量组和卡托普利组，每组10只，灌胃给药4 w，采用尾动脉测压法测量给药前后老年大鼠的血压，观察心率（ HR）变化、记录收缩压（ SP）及舒张压（ DP）。记录停药5、10 d后血压的变化情况。结果给药后，蜂胶槲皮素各剂量组的老年大鼠血压明显降低（P＜0．05），高剂量组在14 d时血压明显减低，而中、低剂量组在21 d 时血压开始明显下降，且降压速度和卡托普利相当，降压效果比卡托普利持久。结论蜂胶槲皮素对L－NAME诱导的老年高血压大鼠血压和心率有降低作用。
作者：朱凯；李军鸽；朱莹莹；邱智东；于智莘 刊期： 2015年第12期
目的：探讨瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）的临床疗效。方法将该院98例T2DM患者随机均分为两组，对照组49例采用二甲双胍治疗，治疗组49例采用瑞格列奈联合二甲双胍治疗。分析两组患者治疗前后空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）和糖化血红蛋白（HbA1c）情况，观察两组患者不良反应发生率。结果治疗前，两组患者的FPG、2 h PG比较差异不明显（P＞0．05）。治疗后，治疗组FPG和2 h PG均明显低于对照组（P＜0．05）。治疗组HbA1c保持效果明显优于对照组（P＜0．05）。两组患者治疗后的不良反应发生率比较差异不明显（P＞0．05）。结论瑞格列奈联合二甲双胍治疗T2DM临床疗效明显，可有效控制患者血糖，维持患者糖化血红蛋白情况，安全性高。
作者：邵淑玲 刊期： 2015年第12期
60％左右的老年脑卒中患者出现不同程度的抑郁，常规护理无法满足这部分患者的需求〔1〕。本文拟评价心理干预护理在治疗老年脑卒中后抑郁（ PSD）患者中的临床疗效。
作者：丁建红；李璐；程妍；刘思玮；刘庆萍 刊期： 2015年第12期
目的：研究肿瘤标志物人附睾蛋白（HE）4、糖类抗原（CA）125、CA19－9在老年卵巢癌诊断及病理类型鉴别的临床应用价值。方法100例老年卵巢癌设为恶性组，74例卵巢良性病变设为良性组，32例健康体检人员设为对照组，观察三组HE4、CA125及CA19－9平均血清水平及异常率，对其单独检测及并联检测进行方法学评价，并对不同病理类型卵巢癌血清HE4、CA125及 CA19－9进行比较。结果恶性组 HE4、CA125及CA19－9平均血清水平及异常率均与其他各组有统计学差异（ P＜0．05），灵敏度以三种肿瘤标志物联合检测高，达83．0％；特异度以 HE4高，达92．5％；约登指数与符合率均以三种肿瘤标志物联合检测高；HE4、CA125在浆液性癌以及子宫内膜样癌升高较为显著，CA19－9在黏液性卵巢癌升高较为显著。结论 HE4、CA125及CA19－9的联合检测对卵巢癌的早期诊断具有重要的临床应用价值。
作者：潘秀芳；郑志昂；麦燕 刊期： 2015年第12期
作者： 刊期： 2015年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
